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INDICE...............................................................................................................................1
INTRODUCCIN...............................................................................................................1
OBJETIVOS.......................................................................................................................2
MARCO TERICO............................................................................................................3
HEMORRAGIA POSPARTO.............................................................................................4
1. DEFINICIN:.................................................................................................................4
2. ETIOLOGA:...................................................................................................................4
3. EPIDEMIOLOGIA:.........................................................................................................4
4. FACTORES PREDISPONENTES:................................................................................5
5. CLASIFICACIN:..........................................................................................................5
6. DIAGNOSTICO:.............................................................................................................6
8. ATENCIONES DE ENFERMERA...............................................................................10
FLUJOGRAMA DE MANEJO DE HEMORRAGIA POSPARTO.....................................13
HEMATOMAS PUERPERALES......................................................................................14
1. DEFINICIN:...............................................................................................................14
2. ETIOLOGA..................................................................................................................14
3. EPIDEMIOLOGA........................................................................................................14
4. FACTORES PREDISPONENTES...............................................................................14
5. CLASIFICACIN.........................................................................................................15
6. DIAGNSTICO............................................................................................................17
7. EVOLUCIN................................................................................................................18
9. ATENCIONES DE ENFERMERA. .............................................................................19
CONCLUSIN.................................................................................................................21
ANEXOS..........................................................................................................................22
BIBLIOGRAFA...............................................................................................................25
INTRODUCCIN.
El presente documento ha sido elaborado con la finalidad de ser utilizado como una
gua tcnica en situaciones y condiciones especficas que la mujer enfrenta, las cuales
son hemorragias posparto y hematomas puerperales, asimismo tambin conocer las
condiciones y situaciones que inclinan el padecimiento de tales complicaciones. Todo
lo anterior con el fin de incrementar los saberes y tcnicas necesarias en
las
OBJETIVOS.
OBJETIVO GENERAL.
Elaborar una gua que permita conocer con detalle tcnico los procedimientos,
cuidados, complicaciones, factores de riesgo y todo lo implicado con las hemorragias
posparto y hematomas puerperales.
OBJETIVOS ESPECFICOS.
o Elaborar una gua de fcil asimilacin, objetiva y precisa.
o Mejorar la condicin de la mujer.
o Brindar atenciones y cuidados correctos para con la mujer en estado posparto o
puerperal.
MARCO TERICO.
El presente trabajo es fruto de un proceso de indagacin, que, debido a la importancia
que deriva el trato de las complicaciones puerperales o posparto que se tratan en este
documento, ha sido necesario realizar una recopilacin de la informacin requerida de
fuentes de veraces y de confianza.
HEMORRAGIA POSPARTO
1. DEFINICIN:
Prdida sangunea calculada mayor de 500 ml despus del parto vaginal y mayor a
1000 ml poscesrea o una disminucin de Ht de 10% desde el momento del ingreso
hasta el perodo posparto.
2. ETIOLOGA:
2.1CAUSA UTERINA (90%)
Atona uterina.
Retencin placentaria.
Inversin uterina.
Infecciones uterinas.
3. EPIDEMIOLOGIA:
Causa del 30% de las muertes maternas.
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4. FACTORES PREDISPONENTES:
Edad materna avanzada.
Multiparidad.
Antecedente de hemorragia posparto.
Partos instrumentales.
Usos de ocitcicos.
Trabajo de parto menos de 3 horas.
Trabajo de parto prolongado.
Miomas uterinos.
Preeclampsia eclampsia.
Abrupcio de placenta.
Placenta previa.
Discrasia sangunea.
Infecciones uterinas.
Medicamentos.
5. CLASIFICACIN:
5.1 HEMORRAGIA POSPARTO TEMPRANA O PRECOZ:
6. DIAGNOSTICO:
Se realiza por la presencia de sangrado transvaginal abundante a excepcin de la
ruptura uterina con hemorragia intraperitoneal.
6.1 SIGNOS Y SINTOMAS:
Sangrado transvaginal.
Hipotona uterina.
Signos de shock hipovolmico.
7. CONDUCTA: Este depender de la etiologa de la hemorragia.
7.1 MEDIDAS GENERALES:
Manejo de shock:
Tratamiento quirrgico
Si las anteriores fracasan se realizar LAPAROTOMA.
Paridad incompleta: Ligar arterias hipogstricas. Si esta medida fracasa
realice histerectoma.
Paridad completa. Histerectoma abdominal.
La paciente debe ser vigilada estrictamente en UCI.
7.3 HEMORRAGIA POSPARTO TARDA:
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ULTRASONOGRAFA
Cavidad sin ecos:
oral
Antibiticos va oral.
AINES.
Manejo ambulatorio.
Control en 72 hrs.
Ingreso.
Legrado
Oxitocina.
Antibitico.
Ingreso.
Antibitico.
8. ATENCIONES DE ENFERMERA.
8.1 SERVICIO DE EMERGENCIA: (PARTO EXTRAHOSPITALARIO)
Control de signos vitales: presin arterial, pulso, respiracin, temperatura y
reportar variantes de los parmetros normales.
Cateterizar vena con catter #18, iniciar lquidos endovenosos a chorro con
lactato de Ringer.
Toma de exmenes de laboratorio: hematocrito, hemoglobina, tipeo y Rh,
tiempo y valor protombina, prueba cruzada, tiempos de coagulacin reportar
resultados.
Realizar masajes del tero para expulsar sangre y cogulos.
Cumplir prescripciones mdicas (oxgeno, oxitocina, expansin volumtrica).
Cumplir y pasar a la usuaria a sala de partos o sala de operaciones para
realizar su respectivo procedimiento.
Asegurarse que la usuaria o persona que la acompae firme el formato de
consentimiento informado.
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Orientacin sobre:
Espaciamiento de embarazo.
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VENOCLISIS CON
LACTATO DE
RINGER
ATONA
TRANSFUSIN
DE ELEMENTOS
SANGUNEOS
HT, TB Y PRUEBA
CRUZADA PRUEBAS
DE COAGULACIN
RETENCIN DE RESTOS
PLACENTARIOS
MASAJE UTERINO,
COMPRESIN BIMANUAL,
UTEROTNICOS
DETERMINAR
ETIOLOGA
TRAUMA OBSTTRICO
(CERVICAL, VAGINAL,
PERINEAL, RUPTURA
UTERINA)
REVISIN CAVIDAD
LEGRADO MANUAL
REVISIN CANAL DEL
PARTO Y CAVIDAD
REPARO
QUIRRGICO
CIRUGA
EVALUAR USO
DE BALONES
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LIGAR UTERINAS
LIGAR HIPOGSTRICAS
HISTERECTOMA
HEMATOMAS PUERPERALES.
1. DEFINICIN:
Es la acumulacin de sangre situada en los planos anatmicos que rodean el canal del
parto debido a dao vascular, ya sea espontneo o traumtico y que no encuentran
salida al exterior.
2. ETIOLOGA
Traumatismo directo
Hemostasia inadecuada
Por coagulopata
3. EPIDEMIOLOGA
4. FACTORES PREDISPONENTES
Rotura uterina.
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Primiparidad.
Varices vulvo-vaginales.
Expulsivo prolongado.
Anomalas de la coagulacin.
Macrosoma fetal
Gestacin mltiple
Preeclampsia
Alteraciones de coagulacin
Cesrea.
5. CLASIFICACIN
5.1 POR SITUACIN:
Vulvares.
Vaginales.
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Vulvovaginales.
Subperitoneales.
Hematomas vulvares.
Debajo diafragma urogenital.
Dao en arteria pudenda.
Puede extenderse hacia fosa isquiorrectal o nalga.
Hematomas vaginales.
Entre el diafragma urogenital y m. elevador ano.
Lesin en rama descendente uterina.
Se extienden en un lado hacia perin y recto.
Hematomas vulvovaginales.
Los ms frecuentes
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6. DIAGNSTICO.
(Manifestaciones clnicas dependern de situacin.)
6.1 HEMATOMAS INFRAELEVADORES.
Dolor es lo ms llamativo.
Aparecen 24 horas.
Exploracin fsica:
Hematomas
vulvares:
formacin
violcea
que
deforma
vulva,
dolorosa.
Exploraciones complementarias:
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7. EVOLUCIN.
Infeccin.
Reabsorcin.
Suele tardar incluso meses.
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9. ATENCIONES DE ENFERMERA.
Verificar que los puntos de la episiorrafia estn bien fijos y que no se encuentren
espacios con hematomas.
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POR SITUACIN
POR SU RELACIN
CON EL ELEVADOR
DEL ANO
VULVARES.
VAGINALES.
VULVOVAGINALES.
INFRAELEVADORES
SUBPERITONEALES.
SUPRAELEVADORES
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
(DEPENDIENDO DE LOCALIZACIN
DEL HEMATOMA)
EVOLUCIN DE
HEMATOMA
TRATAMIENTO DE
ENFERMERA
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CONCLUSIN.
Los tratos, cuidados, consideraciones y atenciones que una mujer debe recibir despus
del parto (puerperio), son tan importantes como las que recibe durante ste. Esto a
razn de propiciar su recuperacin, bienestar e integridad. El conocimiento exacto de
las tcnicas que deben ser empleadas en casos o complicaciones determinadas son
las que harn una pauta para en cmo ser el progreso de recuperacin de la mujer.
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ANEXOS.
Antes de la incisin
Despus de la incisin
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BIBLIOGRAFA.
Guas clnicas de atencin de las principales Morbilidades Obsttricas en el segundo
nivel. Pginas 127 a 132.
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1042/3/Patologia-del-puerperio.Infeccion-puerperal.-Hemorragias-puerperales
http://www.dep19.san.gva.es/servicios/DocenciaMedica/sesiones%20generales/S.
%20Clinicas%202009-10/GINE.pdf
http://nursingservices.com.co/index.php?action=view&module=paemodule&planid=99
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