Sunteți pe pagina 1din 24

FACULTATEA DE MEDICIN I FARMACIE

SPECIALIZAREA MOAE


NURSING
GENERAL


CURS


ASIGURAREA CONDIIILOR DE
SPITALIZARE A BOLNAVILOR
CURS 4
1. Asigurarea anturajului terapeutic
2. Primirea bolnavilor n secie i iniierea lor n regulamentul de ordine
interioar a spitalului
3. Regulamentul de ordine interioar a spitalului
4. Instalaii de semnalizare
5. Asigurarea seciei cu lenjerie curat. Circulaia lenjeriei
6. Asigurarea alimentelor, curirea veselei i ndeprtarea rezidurilor
alimentare
7. ntreinerea i curirea saloanelor, anexelor, spaiilor destinate pentru
diagnostic, tratament i asigurrii condiiilor materiale ale spitalizrii
8. Controlul i ntreinerea instalaiilor i a aparaturii
9. Transportul primar. Transportul secundar. Transportul copiilor



1. Asigurarea anturajului terapeutic

Scopul spitalizrii bolnavilor este vindecarea. Anturajul
terapeutic de protecie are scopul de a izola bolnavul de condiiile
negative ale mediului nconjurtor, care ar putea traumatiza, suprasolicita
sau epuiza bolnavul i de a forma un anuraj plcut, cu aciune favorabil
asupra organismului.
Crearea condiiilor regimului terapeutic de protecie implic:
modul de amplasare i construcie a spitalelor
mobilierul ales adecvat
zugrveala colorat pastel
saloane cu dou-patru paturi, cu grupuri sanitare proprii
coridoare largi cu mobilier adecvat
pstrarea linitei (discuii cu voce sczut, radio n surdin, etc.)
ferestre mari, curate, aer condiionat
distribuia hranei ntr-un mod exemplar
Asistenta medical este factorul principal care creaz atmosfera
de cldur n secie (regimul terapeutic de cruare), ajutat de toi
lucrtorii instituiei sanitare
2. Primirea bolnavilor n secie i iniierea lor n regulamentul de
ordine interioar a spitalului

Bolnavul adus n secie va fi repartizat n salon n funcie de
gravitatea bolii i de starea lui de contien.
Asistenta medical are urmtoarele sarcini:
va repartiza patul bolnavului
va iniia bolnavul asupra regulamentului de ordine interioar a
spitalului
va completa foaia de temperatur
va anuna asistenta ef i i va prezenta foaia de observaie i
foaia de temperatur
va pregti bolnavul pentru examenele de laborator, explorri
(pentru aceeai zi sau n dimineaa urmtoare)
va completa condica cu alimentele din ziua respectiv i
medicaia prescris

3. Regulamentul de ordine interioar a spitalului
Personalul spitalului are obligaia s respecte i s asigure
odihna fizic i psihic a bolnavilor.
Regulamentul de ordine interioar a spitalului se ocup de toate
aspectele instituiei sau seciei avnd n vedere:
Reguli de comportare i regimul de via al bolnavilor
spitalizai
s predea hainele la magazia spitalului i s se mbrace cu
hainele de spital
s respecte ordinea de zi a spitalului
s declare sincer medicilor i asistentelor simptomele
s ndeplineasc prescripiile medicale
s se supun procedeelor de investigaii
s respecte regimul de alimentaie i de odihn
s nu pretind medicamente care nu au fost prescrise
s nu ngreuneze munca medicilor i asistentelor prin discuii i
convorbiri neadecvate
s nu fac mizerie i dezordine
Regulamentul de ordine interioar a spitalului

Legturile bolnavului spitalizat cu lumea extraspitaliceasc
Se face prin:
vizitatori (la orele i zilele admise cu mbrcminte de protecie)
telefon (special pentru bolnavi)
coresponden
Asistenta medical este obligat s dea relaii aparintorilor
asupra strii bolnavului i a necesitilor lui.
Programul de zi a seciei
Etape: deteptarea ora 6:00-7:00, toaleta bolnavilor,
remprosptarea paturilor, servirea meselor orele 8:00, 13:00, 16:00,
20:00, examenele clinice i de laborator 8:00-9:00, vizita pe secie 9:00-
10:00, tratamentele 10:00-13:00, odihn 13:00-15:00, contravizita 18:00-
19:00, stingere 22:00, curenie 5:00-6:00.




Regulamentul de ordine interioar a spitalului

Regimul de munc i orarul asistentelor
Serviciul n spital este continuu, fiind organizat pentru ntreaga
pertioad de 24 de ore. Pentru a respecta timpul de munc de 8 ore se
lucreaz n trei schimburi (6:00-14:00; 14:00-22:00; 22:00-6:00).
Asistentele medicale i roteaz schimburile n aa fel nct
fiecare s fac pe rnd serviciul n cele trei ture. Numrul asistentelor din
secie se normeaz dup numrul paturilor.
Predarea i preluarea serviciilor
Continuitatea muncii n sistemul cu ture se poate asigura numai
prin predarea i preluarea serviciului. Condica de predare i preluare a
serviciului cuprinde: data i ora schimbului; numrul salonului; numrul
patului i numele complet al bolnavului; diagnosticul; starea bolnavului
n cursul serviciului; medicatia: doza, concentraia, calea i orarul de
administrare al medicamentelor; tratamente (fizioterapice, etc.),
modificri survenite n tratamentul bolnavului n cursul turei, problemele
principale care trebuie supravegheate n cursul turei urmtoare, sarcini
concrete legate de pregtirea bolnavilor pentru examinri complementare
4. Instalaii de semnalizare


Pentru a chema asistenta medical n orice situaie bolnavul are la
dispoziie, instalaiile de semnalizare amplasate n camera asistentelor i
pe coridor.
Acestea sunt realizate folosind semnale acustice (soneria) sau
optice.
Butonul se semnalizare este plasat la ndemna bolnavului (lng
pat sau pe noptier).
Asistenta medical trebuie s rspund prompt i fr ntrziere la
chemarea bolnavului prin sistemul de semnalizare.

5. Asigurarea seciei cu lenjerie curat. Circulaia lenjeriei

Lenjeria utilizat ntr-o secie se compune din:
lenjerie de corp (cmi, pijamale, batiste, basmale)
lenjerie de pat (cearafuri, fee de pern etc.)
lenjerie necesar aplicrii tehnicilor de investigaii i tratament
(traverse, tergare, comprese)
hainele de protecie ale personalului din secie (halat, bonet etc.)
Lenjeria se afl n inventarul seciei.
Bolnavii la internare primesc lenjerie curat care se schimb
periodic, la un interval impus de specificul seciei sau ori de cte ori este
nevoie.
Lenjeria murdar se adun pe secie n lzi speciale i se
transport la spltorie n couri speciale sau n saci de pnz pe calea
special a lenjeriei murdare.
Lenjeria curat are o alt cale special.



6. Asigurarea alimentelor, curirea veselei i ndeprtarea rezidurilor
alimentare
Foile de regim cuprind: numele bolnavilor, diagnosticul, secia,
salonul i numrul patului, regimul alimentar, observaii.
Spitalele lucreaz cu regimuri tip stabilite de normele tehnice ale
asistenei medicale.
n seciile de spital regimurile alimentare speciale se dau la
nevoie i sunt prescrise pentru fiecare bolnav de ctre asistenta medical.
Asistenta ef ntocmete tabelul de regimuri (foile de
alimentaie) pe care le nmneaz asistentei dieteticiene care le verific i
le trimite buctriei cu 12 ore nainte.
La sfritul tabelului de regim se totalizeaz numeric cererile de
regim tip pe secie sau de regim special. Regimul este consemnat n foaia
de observaie.
Curirea veselei colective i personale se spal la oficiul seciei.
Secia le pstreaz numai pe cele personale. Resturile alimentare se
colecteaz n vase speciale i se scot din secie.

7. ntreinerea i curirea saloanelor, anexelor, spaiilor destinate
pentru diagnostic, tratament i asigurrii condiiilor materiale ale
spitalizrii
Condiiile igienice i estetice ale mediului spitalicesc pot fi
asigurate numai printr-o curenie i ntreinere perfect i permanent.
Pentru aceasta spitalul are personal special ndrumat i controlat
de asistenta medical.
Curenia este un mijloc eficient de decontaminare i const n
ndeprtarea microorganismelor de pe suprafee, obiecte, etc.
Odat cu ndeprtarea prafului, substanele organice de pe
suprafeele supuse cureniei, se ndeprteaz alturi de microorganisme
i suportul lor nutritiv.
Metodele de curenie aplicate corect i raional, realizeaz o
decontaminare de 95-98% a ncperilor, mobilierului i obiectelor supuse
procedeelor de curenie.

8. Controlul i ntreinerea instalaiilor i a aparaturii
Asistenta medical va verifica n fiecare diminea instalaiile i
aparatura din sectorul ei de activitate, lund msurile necesare pentru
repararea defectelor.
Asistenta trebuie s aib o instruire tehnic, pentru ca pe baza
cunotinelor sale proprii, s se poat orienta imediat asupra naturii i
localizrii defectelor i deranjamentelor simple uzuale.



9. Transportul bolnavilor i al accidentailor

Numeroi bolnavi i accidentai trebuie s fie transportai la
spital, neputnd s se deplaseze singuri.
Transportul bolnavilor la alte spitale sau secii, trimiterea lor, la
nevoie, la serviciile de diagnostic i tratament, deplasarea bolnavului la
blocul operator i readucerea lui n secie dup intervenie, necesit
cunotine temeinice privind transportul corect, ncrcarea i descrcarea
bolnavului pe, respectiv, de pe mijlocul de transport, ca i ngrijirile ce
trebuie acordate bolnavului n timpul transportului.
Dup cum transportul se face pe neateptate, fr pregtire
prealabil, sau n mod planificat, respectnd toate msurile de securitate
a bolnavului, transportul poate fi primar sau secundar.

Transportul primar

Prin transportul primar se nelege transportarea bolnavului n
spital de la domiciliu, de la locul de munc sau de la locul accidentului.
n majoritatea cazurilor, bolnavii sau accidentaii sunt transportai
fr un diagnostic precis i insuficient pregtii, din acest motiv riscul
transportului este mai mare.
Transportul primar efectuat corect evit durerile, previne
agravarea ocului traumatic, reapariia hemoragiei sau nrutirea strii
bolnavului.
Din acest motiv, n limita permis de urgena cazului, bolnavii
vor fi pregtii pentru transport i vor fi supravegheai, eventual tratai n
continuare n tot timpul transportului.
Transportul primar se face cu brancard, cu autosalvare, cu
avioane, cu elicoptere, cu vase sanitare sau cu mijloace improvizate.

Transportul primar
Transportul cu bancarda
Transportul cu brancarda se face numai pe distane mici, ns
constituie mijlocul aproape universal de transport pn la vehiculul de
transport.
Dup acordarea primelor ngrijiri de urgen, bolnavul va fi
ridicat pe bancard.
n unele cazuri bolnavul este transportat pe bancard pn la
destinaie. De cele mai multe ori, n cursul transportului primar,
bancarda servete numai pentru deplasarea bolnavului pn la vehicul i
ncrcarea lui n mijlocul de transport motorizat.
n timpul transportului cu targa (brancarda), bolnavul va fi
supravegheat de brancardierul din spate sau de asistenta care nsoete
bolnavul.
Bolnavul este introdus n mijlocul de transport mpreun cu
targa.

Transportul primar

Transportul cu mijloace motorizate
Transportul primar se continu cu mijloace motorizate, de
preferin cu autosanitare, cu avioane, elicoptere aviasan sau nave
sanitare amenajate n acest scop.
Autosanitarele pentru transportul primar sunt astfel amenajate,
nct brancarda cu bolnavul s fie aezat la mijlocul vehiculului, la
nlime corespunztoare, pentru a se putea continua ngrijirile de urgen
i n timpul transportului. n acest fel, brancarda poate fi nclinata pentru
a asigura poziiile necesare bolnavului.
Autosanitarele sunt nzestrate cu aparate de respiraie artificial,
oxigenoterapie, defibrilator i alte aparate necesare pentru reechilibrarea
funciilor vitale.
n timpul transportului, asistenta va ine bolnavul sub
supraveghere. Dac bolnavul se simte ru, asistenta va dispune oprirea
mainii dndu-i ajutorul necesar. Va reglementa viteza mainii n funcie
de starea bolnavului, pretinznd de la conductor o deosebit atenie la
curbe i la drumuri accidentate.
Transportul primar

n cazul transportului cu aviasanul se va ngriji ca n limita
posibilitilor s nu depeasc altitudinea de 1.000-1.500 m, depire
care ar putea provoca tulburri respiratorii dac aerul din cabin nu este
condiionat.
Sosirea bolnavului sau accidentatului la spital se anun telefonic
unde, pn la sosirea lor, se iau msurile pregtitoare pentru tratamentul
i ngrijirea lui.
Asistenta medical rmne cu bolnavul pn la predarea acestuia
medicului de gard i dac este posibil pn la amplasarea lui n salon.
mpreun cu bolnavul pred i documentele medicale, precum i
excreiile captate n timpul transportului.
Observaiile privind modul de suportare a drumului, starea n care
a sosit bolnavul la destinaie precum i numele i funcia celui care a
preluat bolnavul, la rentoarcere le va raporta imediat medicului.

Transportul secundar


Prin transportul secundar se nelege transportarea bolnavului
deja asistat dintr-o unitate sanitar ntr-o alt unitate sau la domiciliu.
Acesta se deosebete radical de transportul primar prin faptul c
bolnavul fiind deja sub ngrijire, transportul lui va fi pregtit i efectuat
n funcie de starea lui.
Transportul secundar cuprinde i transportul intraspitalicesc de la
o secie la alta, transportul la serviciile de diagnostic i tratament, precum
i mutarea bolnavilor dintr-un salon n altul.
Transportul secundar poate fi efectuat n afara spitalului sau n
incinta spitalului.

Transportul secundar

Transportul secundar n afara spitalului
Se face cu aceleai mijloace de transport ca i transportul primar:
autosanitare, avioane i elicoptere aviasan, cu nave sanitare sau cu vagon
de dormit.
Condiiile de spitalizare permit pregtirea bolnavului pentru
transport.
n unele cazuri, bolnavii doresc acest transport mai ales dac sunt
transportai acas sau mai aproape de domiciliu, alteori neleg
necesitatea transferrii lor ntr-o alt unitate spitaliceasc.
Dac starea bolnavului o permite, nainte de transport va fi
mbiat i mbrcat n lenjerie curat.
mbrcarea i acoperirea lui trebuie s fie comod, dar adecvat
anotimpului, condiiilor meteorologice i duratei transportului.



Transportul secundar
Aparatele de imobilizare a fracturilor, pansamentele, hemostaza,
vor fi recontrolate i la nevoie refcute.
Asistenta care nsoete bolnavul trebuie s se aprovizioneze de
pe secie cu tot ceea ce ar trebui bolnavului pe drum n eventualitatea
apariiei unor complicaii.
Trusa de urgen se alctuiete de la caz la caz n funie de boal
i starea bolnavului.
Nu se vor uita recipientele etane, n care s se capteze secreiile
i excreiile normale i patologice ale bolnavului pe care le va preda
mpreun cu bolnavul.
Asistenta va lua cu sine toat documentaia medical (copia foii
de observaie, biletul de transfer, rezultatele examinrilor paraclinice
etc.) pregtit de medici.

Transportul secundar
Transportul secundar n incinta spitalului
Transportul este obligatoriu la urmtoarele categorii de bolnavi:
- bolnavi n stare de oc
- bolnavi somnoleni, onubilai, n stare de stupor sau com
- bolnavi astenici, adinamici, febrili, epuizai
- bolnavi cu insuficien cardio-pulmonar grav
- bolnavi suspeci sau confirmai cu infarct miocardic
- bolnavi cu tulburri nervoase i de echilibru
- unele categorii de bolnavi psihici
- bolnavi cu afeciuni ale membrelor inferioare, care mpiedic
utilizarea lor sau mersul le-ar dispune la complicaii
- bolnavi dui la explorri funcionale ale aparatului cardio-
vascular, pulmonar i ale glandelor endocrine
- bolnavi scoi din sala de operaie sau de natere imediat dup
intervenii sau nateri.

Transportul secundar
n funcie de starea bolnavului i scopul transportului precum i
de posibilitile materiale ale spitalului, transportul se poate efectua cu
brancard, crucioare, fotolii rulante, cu paturi rulante, cu ascensoare.
Indiferent de mijlocul utilizat, acesta trebuie acoperit cu ptur i
prevzut cu perne pentru a asigura o poziie corect i confortabil cu
menajarea regiunilor dureroase.
Asistenta rmne cu bolnavul pn la predarea acestuia medicului
de gard i dac este posibil pn la amplasarea lui n salon.
mpreun cu bolnavul pred i documentele medicale, precum i
excreiile captate n timpul transportului.
Observaiile privind modul de suportare a drumului, starea n care
a sosit bolnavul la destinaie precum i numele i funcia celui care a
preluat bolnavul, la rentoarcere le va raporta imediat medicului ef de
secie.


Transportul copiilor
Transportul copiilor se face numai cu nsoitor, sub supraveghere
atent, pe baza acelorai principii ca i n cazul adulilor.
Transportul sugarilor i n special al prematurilor necesit o
atenie deosebit.
Copiii nscui sub 32 de sptmni de gestaie i cu greutate mai
mic de 1500 grame, nou nscuii cu tulburri de respiraie, cu convulsie,
septicemii sau alte afeciuni grave medico-chirurgicale necesit
intervenie imediat i transport la un spital de pediatrie.
Nou nscuii vor fi transportai mpreun cu mama cu autosalvare
sau avioane special amenajate, prevzute cu mijloace de nclzire i
incubator de transport care permite inerea copilului sub observaie,
asigur reglarea i meninerea temperaturii corespunztoare vrstei i
accesibilitatea la copil pentru manopere de ngrijire.
Transportul copiilor
nainte de transport, prematurul va primi tratamentul de urgen,
reechilibrarea funciilor vitale, la nevoie, intubaie endo-traheal.
Prematurul va fi transportat n incubator asigurndu-se toate
condiiile de supravieuire.
Indicaiile medicului privind ngrijirile ce trebuie acordate
prematurului pe drum vor fi notate n fie speciale.
Asistenta nsoitoare va porni cu prematurul numai dup ce a
primit aprobarea special pentru acest lucru.
Medicaia acordat n timpul drumului precum i schimbrile ce
se produc n starea prematurului vor fi notate n foaia care se ataeaz la
documentele cu care se transport prematurul.
Predarea i raportarea executrii sarcinii de transport se fac la fel
ca i n cazul adulilor att pentru nou nscui, ct i pentru prematuri.