Las lesiones anogenitales incluyen las verrugas

genitales (condiloma acuminado, cresta de gallo) que

son formaciones carnosas con aspecto de coliflor que
aparecen en las zonas hmedas de los genitales. Las
verrugas genitales, por lo comn, son causadas por los
tipos VPH-11 y VPH-16. Estos tipos de VPH tambin
pueden producir verrugas en el cuello del tero, en la
vagina, la uretra y el ano.
En el boca y garganta el virus del papiloma humano
produce el papiloma oral y el papiloma larngeo.
Tambin producen el papiloma de la conjuntiva del ojo y
el papiloma nasal.
Este virus esta relacionado con alteraciones del epitelio
del cuello uterino denominadas neoplasia intraepitelial
cervical (NIC), las cuales se han clasificado en tres
grados 1, 2 y 3I. La NIC 3 en particular se considera una
lesin precancerosa precursora del cncer
cervicouterino.
Los virus del papiloma humano tambin estn
relacionados con varios tipos de cncer, entre los cuales
se incluyen: cncer del cuello del tero (cervicouterino) y
cncer de varios rganos, tales como: amgdala, faringe,
esfago, mama, prstata, ovario, uretra y de piel.
El cncer del cuello uterino (cervicouterino) es el
segundo cncer de la mujer en frecuencia en todo el
mundo despus del cncer de mama y es el principal
cncer de la mujer en la mayora de los pases en vas de
desarrollo, donde ocurre el 80% de los casos de cncer
de cuello uterino. Se estima que causa alrededor de
500.000 muertes al ao en todo el mundo. Su
frecuencia es mayor en pases en desarrollo.
Verrugas comunes: algunos tipos cutneos de VPH,
como las VPH-1 y VPH-2, causan verrugas comunes;
encontradas con frecuencia en manos y pies, pero
pueden aparecer en otras reas, como rodilla y codo.
Estas verrugas tienen una superficie caracterstica de
coliflor, y tpicamente elevada ligeramente por encima
de la piel circundante. Los tipos cutneos de VPH no
suele causar usualmente verrugas genitales y no se
asocian con el desarrollo de cncer.
Verrugas plantares: se encuentran en la base del pie; y
crecen hacia adentro, generalmente causando dolor al
caminar.
Verrugas subunguales o periunguales: se forman debajo
de la ua (subungual), alrededor de la ua o en
la cutcula (periungual).Pueden ser ms difcil de tratar
que otras verrugas de diferentes lugares.
Verrugas planas: se ubican comnmente en los brazos,
cara o nuca. Como las verrugas comunes, estas planas
se presentan ms en nios y adolescentes. En personas
con la funcin inmune normal, estas verrugas planas no
se asocian con el desarrollo de cncer.
Las verrugas genitales o anales (Condilomata
acuminata o verrugas venreas) son los signos ms
reconocidos de esta infeccin del VPH genital. Aunque
hay una amplia variedad de tipos de VPH que pueden
causar verrugas genitales, los tipos 6 y 11 dan cerca del
90 % de todos los casos.
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5. Cules son los procedimientos de laboratorio que
se utilizan en caso de una infeccin por VPH?

La confirmacin microscpica de una verruga se basa en
su aspecto histolgico caracterstico, el cual consta de
hiperplasia de clulas espinosas y un exceso de
produccin de queratina (hiperqueratosis). En los frotis
de papanicolau se puede detectar la infeccin por
papilomavirus por la presencia de clulas epiteliales
escamosas coilocitoticas ( citoplasma vacuolado), las
cuales tiene forma redondeada y aparecen agrupadas
Tambin se utilizan sondas moleculares de ADN y la
reaccin en cadena de polimerasa (PCR) en muestras de
frotis cervical constituyen mtodos de eleccin para
confirmar el diagnostico y clasificar la infeccin por
PVH.

Mtodos de deteccin del VPH : Papanicolaou. Este
examen es el ms comn para la deteccin de
anomalas en las clulas del tejido que reviste al cuello
uterino. Si los resultados advierten de la presencia de
clulas anormales, se puede sospechar de una lesin
precancerosa en desarrollo. De ah que sirva como
herramienta inicial para la deteccin del VPH, ya que la
presencia de este virus se relaciona en 90% de los casos
de cncer cervocouterino. Aunque esta prueba solo se
solicita de manera peridica a mujeres, debido al
aumento en el ndice de cncer anal se recomienda
realizar pruebas de clulas anales cada 6 meses, tanto a
hombres como en mujeres, sobre todo si practican o
han tenido sexo anal sin proteccin y/o con parejas que
tengan verrugas genitales. Colposcopia. Con ayuda de
un colposcopio, que aumenta la imagen 40 veces y una
lmpara de luz intensa se examina el cuello uterino y
paredes vaginales en busca de lesiones.
Anoscopia. explorar ano, conducto anal y la parte baja
del recto, mediante aparato llamado anoscopio, cmara
diminuta con lmpara que lubricada es introducida para
examinar el recto en busca de condilomas o lesiones
precancerosas.
Prueba de reaccin en cadena de la polimerasa (PCR, por
sus siglas en ingls). Tcnica in vitro con la cual es
posible detectar el tipo de VPH responsable de la
infeccin, mediante anlisis de muestra de moco del
canal endocervical (mujeres) o de secreciones uretrales
(hombres) y, en ocasiones, una pequea porcin de
tejido. Este procedimiento no duele y es muy rpido.

6. Cules son los grupos de riesgo para contraer
esta infeccin?
Como vimos anteriormente solo una pequea parte de
las infecciones crnicas por virus de papiloma humano
(VPH) evolucionan de neoplasia intraepitelial cervical I
(NIC I ) a NIC II, NIC III y cncer cervicouterino. Se han
encontrado algunos factores de riesgo asociados al VPH
que son determinantes para que esta evolucin hacia el
cncer se d, los ms importantes son:
Se ha demostrado la presencia de VPH cervical o vulvar
en un 17-21% de las mujeres con una pareja sexual y en
69-83% de las mujeres con 5 o ms parejas sexuales.En
poblacin de prostitutas la frecuencia de infeccin por
virus de alto riesgo VPH-16, 18, 31 y 58 es hasta 14
veces ms frecuente que en la poblacin general.
Las mujeres fumadoras tienen un riesgo mayor de
padecer de cncer del cuello uterino que las mujeres no
fumadoras han demostrado que en el moco cervical hay
una concentracin elevada de sustancias provenientes
del fumado de tabaco.
Los cambios hormonales que ocurren durante
el embarazo favorecen el desarrollo de las infecciones
por VPH.
Factores genticos o enfermedades como el SIDA,
medicamentos, consumo de drogas, etc. que provocan
la depresin del sistema inmunolgico de la persona
predispone al desarrollo de cncer anogenitales y
del cuello uterino.
El uso prolongado de anticonceptivos se ha vinculado
con la persistencia de infecciones por virus del papiloma
humano. Estudios cientficos han estimado que las
mujeres que utilizan anticonceptivos orales por ms de
5 aos duplican el riesgo de contraer cncer
cervicouterino.
PERSONAS CON dieta baja enantioxidantes, cido
flico y vitamina C favorece la persistencia de la
infeccin por virus de papiloma humano y la evolucin
de las lesiones de CIN I a CIN II, III
7. Mencione medidas de prevencin y control.
Hay muchas formas en que una persona puede reducir
su probabilidad de contraer el VPH:
Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres
contra casi todos los tipos comunes de VPH que pueden
causar enfermedad y cncer. Estas vacunas se
administran en tres inyecciones. Es importante recibir
las tres dosis para contar con la mejor proteccin. Las
vacunas son ms eficaces cuando se dan a los 11 o 12
aos de edad.
Nias y mujeres: Existen dos vacunas (Cervarix y
Gardasil) para proteger a las mujeres contra los tipos de
VPH que causan la mayora de los cnceres de cuello
uterino. Una de estas vacunas (Gardasil), tambin
protege contra la mayora de las verrugas
genitales. Gardasil tambin ha demostrado proteger
contra los cnceres de ano, de vagina y de vulva. Ambas
vacunas estn recomendadas para nias de 11 a 12
aos de edad y para nias y mujeres de 13 a 26 aos
que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan
completado la serie cuando eran ms pequeas. Las
vacunas tambin se pueden administrar a nias a partir
de los 9 aos de edad. Se recomienda que, en lo
posible, las tres dosis de la vacuna sean de la misma
marca.
o Nios y hombres: Una de las vacunas disponibles
(Gardasil) protege a los varones contra la mayora de las
verrugas genitales y los cnceres de ano. Gardasil se
recomienda para nios de 11 y 12 aos de edad y para
varones de 13 a 26 aos que no hayan recibido ninguna
dosis o que no hayan completado la serie cuando eran
ms pequeos.
Las personas que decidan llevar una vida sexual activa,
pueden reducir su riesgo de contraer el VPH si
utilizan condones. Para que protejan ms, los condones
se deben usar en todas las relaciones sexuales, desde el
inicio hasta el final. Sin embargo los condones no
protegen completamente contra el VPH.
Una persona puede reducir la probabilidad de contraer
el VPH si permanece en una relacin con una sola
pareja, limita el nmero de parejas sexuales o escoge
una pareja que no ha tenido parejas sexuales o ha
tenido muy pocas. pero, hasta personas que han tenido
solo una pareja sexual en la vida pueden contraer el
VPH.
La prueba de Papanicolaou permite identificar clulas
anormales en el cuello uterino que debern extirparse
para que no se conviertan en cncer.
La prueba del ADN del VPH, que puede detectar VPH en
el cuello uterino de la mujer, tambin se puede usar en
algunos casos en combinacin con la prueba de
Papanicolaou.
Buena higiene que incluye bao diario y lavado
frecuente de manos, despus de ir al bao o de
manipular verrugas, as como no compartir ropa
interior. Tambin evitar rascarse las verrugas para no
diseminarlas a otras partes del cuerpo o
personas. Sistema inmunolgico
fortalecido. Mediante alimentacin sana con dieta que
incluya productos con alto contenido de antioxidantes,
cido flico y vitamina C. Asimismo evitar el abuso en el
consumo de tabaco y alcohol,
Sexo responsable y seguro, mediante uso de condn en
toda relacin sexual, vaginal, oral o anal; con una sola
pareja sana (libre de VPH), evitando los encuentros
sexuales fortuitos y/o con sexoservidoras sin
proteccin. Asimismo, evitando tener mltiples parejas
sexuales. Check up mdico frecuente, para la deteccin
y tratamiento oportunos de cualquier enfermedad.
Inmunizacin contra el VPH. Existen dos vacunas que
previenen la infeccin por VPH en adolescentes y de
cncer cervicouterino en mujeres mayores de 35 aos.
La vacuna tetravalente protege contra cuatro tipos de
VPH (6, 11, 16 y 18), que son los principales causantes
del desarrollo de condilomas y lesiones cancerosas. Y la
bivalente que slo protege de los tipos 16 y 18. Se
aplican en brazo en 3 inyecciones en un periodo de seis
meses. NO a la automedicacin.