Sunteți pe pagina 1din 5

STUDIU DE CAZ

-Autism-
B.R.-biat , nscut n Com.Oituz ,23 aprilie ,1996
Diagnosticul:1.!.autist prin !iscontact " a#resi$itate psi%ic asupra propriei
persoane , mani&estri %iperc%inetice.
2..nt'rziere n !ez$oltarea psi%ic (i !e limba)
Anamnez personal
*n cursul sarcinii mama a &cut tratament pentru men+inerea sarcinii (i pentru
nlturarea unor in&ec+ii cu complica+ii,tratament cu litiu-.
.a(trea la 9 luni prin cezarian"3 /#.
-#'n#uritul :normal
-mersul :11 luni
0rimele cu$inte: !up 3ani
1ez$oltarea somatic ,statural (i toracal n limitele normalului:aspect
atr#tor , corp propor+ionat ,e2presie inteli#ent.
Anmneza familial
3ste al !oilea !in cei !oi copii.primul copil este normal &r probleme !e
!ez$oltare.
4a na(tere mama a$ea 26 ani (i tatl 35.
6ama are 7 clase 8pro&esionala ,n prezent casnic-tatl a &ost (omer (i n
prezent este liber pro&esionist .
Re#imul !e $ia+ este or!onat,ec%ilibrat .mama este o bun #ospo!in , !e$otat
copiilor (i interesat !e reu(ita lor.
n rela+ia cu ceilal+i membri e$olu+ia este bun . !e la slab cooperare (i izolare
ntr-o lume a lui cu !ese crize, la rela+ii bune cu &ratele lui (i !ispus s coopereze
cu toat lumea.
9 &ost luat n e$i!en+ la $'rsta !e 3ani (i 6 luni la Centrul 4o#ope!ic One(ti.
Copilul este n e$i!en+a pitalului Clinic !e 0si%iatrie (i a Centrului !e
.europsi%iatrie in&antil .ta+ionar !e zi , un!e se interneaz pe perioa!e scurte
pentru in$esti#a+ii.
:ni+ial in$entarul posibilit+ilor psi%ice (i !e limba) ,la $'rsta !e 3 ani - l plasa
n )urul $'rstei !e apro2imati$ 2 ani (i 6 luni .
32amenul neurolo#ic: 33; cu anomalii bioelectrice !i&uze &r leziuni
!ecelabile cerebrale .
Recomandrile
-tratament cu neuroleptice ,Respolept , 3nce&abol ,<itamine (i Ritalin "
1
-inte#rarea n colecti$itatea pre(colar (i instituirea unui pro#ram e!uca+ional
recuperatoriu ,cuprinz'n! stimularea psi%ic (i tratament lo#ope!ic.
1e-a lun#ul internrilor a$ute p'n n prezent ,cte !ou (i apoi una n &iecare an
obsr$a+ia clinic (i ree$alurile !ez$oltrii (i comportamentului rele$ e$olu+ia
&a$orabil a in!romului autist !e la C9R=1 puncte la Cars scor total :26,>
corespunztor autismului u(or ,<s e$olun! !e la 2,6 ani -3,1 -=,2-=,>->,1.
Scurt caracterizare a modului de manifestare a sindromului autist(la
nceputul acti!it"ii de terapie#
0rezint puternice tulburri ale a&ecti$it+ii:nu este ata(at !e mam ,&ace
con&uzii ntre mam (i alte &emei "nu reac+ioneaz c'n! mama se n!eprteaz
.r'sul ,pl'nsul , z'mbetul nea!ec$ate situa+iei n care e pus copilul" reac+ii
coleroase n!reptate asupra obiectelor (i asupra propriei persoane "opozi+ionism,
labilitate , neuro$e#etati$ cu pre!ominarea e2cita+iei , aten+ie labil, slab
putere !e concentrare .e constat o mare !e2teritate n mi(cri , sereotipii ,se
poate )uca la in&init cu acela(i tip !e )oc -..u suport s &ie atins , nu-l
intereseaz )ucriile care ntruc%ipeaz oameni , animale "are mi(cri #ra+ioase ,
manipuleaz cu u(urin+ obiectele , &ascinat !e obiectele mecanice.
<orbirea este aproape ine2istent , &r participarea emo+ional . e
remarc caracterul repro!ucti$-imitati$ ,ecolalie- (i nu cel !e comunicare al
limba)ului .ecolaliile sunt ime!iate sau nt'rziate " &olose(te nea!ec$at
pronumele personal ,$orbe(te !espre sine la persoane a :::a -. .u este atent la ce
i se spune " ! impresia c nu au!e , nu-(i &i2eaz pri$irea asupra persoanelor
!in )ur , nu caut contactul $izual cu acestea .*i place muzica . 6ani&est o mare
abilitate n a-i mane$ra pe ceilal+i pentru a-(i satis&ace necesit+ile . e$it
contactul cu ceilal+i copii.
$im%a&ul 'i posi%ilit"ile de articulare
-cunoa(te mai multe cu$inte n limba en#lez !ec't n rom'n ,rezultatul statului
n!elun#at n &a+a tele$izorului la !esene animate-"
-nu se constat anomalii buco-lin#uo-&aciale"
-$ocea este normal"
-ima#inile &onematice sunt labile (i !i&uze "
-stereotipul !inamic articulator tulburat "
-!iscrepan+ ntre posibilit+ile intelectuale (i $orbire ,n s&era limba)ului
e2presi$- 1e e2. este capabil s se )oace cu )ocuri tip ?puzzles@aran)'n! im#ini
care pentru copiii !cu 2-3 ani mai mari ca el prezint !i&icult+i.
E(aminarea a fost foarte dificil pentru o corect e$aluare a comportamentului
!atorit imposibilit+ii !e testare prin teste stan!ar!izate .
6eto!a !e baz a &ost obser$area nre#istr'n!u-se !ez$oltarea motric
,cunoa(trea pr+ilor corpului , recunoa(tera &ormelor , culorilor , orintarea
spa+ial , no+iuni , rspunsuri la comenzi ,numratul , &olosirea creionului .
2
,nre#istrarea comportamentului s-a &cut ,pe c't posibil, n timp (i me!ii
!i&erite-.
*n e$aluare am &olosit scara 0ORA:;3.
0rincipiul !e baz n terapie a &ost:a construi pornin! !e la ce poate copilul
,&olosin! c%iar sereotipurile (i pre&erin+ele . !e asemenea am urmrit re!ucerea
treptat a a)utorului acor!at copilului , stimularea (i recompensa ini+iati$elor ce
$in !in partea acestuia .0ro#ramul a &ost &oarte &le2ibil pentru a asi#ura
a!aptarea la situa+ii noi , nepre$zute n pro#ram sau la !ispozi+ia n care s-a
a&lat copilul (i la posibile pro#rese.
0ro#ramul e!uca+ional stabilit are o serie !e obiecti$e pentru aria !e !ez$oltare
co#niti$ .$erbal ,un!e n #eneral ac%izi+iile se &ac mai lent mai lent ,ase $e!ea
ane2ele -.
)%iecti ul fundamental al terapiei :&ormarea (i !ez$oltarea abilit+ilor !e
comunicare.
*n acst scop instruc+iunile au &ost simple concrete e2primate $erbal (i simultan
cu ima#inea
Al doilea o%iecti! : &ormarea unei reprezentri #enerale !espre lume (i me!iul
n catre n care ea se !es&(oar , perceperea succsesiunii momentelor zilei ,
&ormarea moti$a+iei ,!ez$oltarea capacit+ii !e a n+ele#e c te po+i &ace n+eles ,
!ob'n!irea unei e2perien+e n le#tur cu ceea ce este la un moment !at
semni&icati$ .
*rogramul educa"ional terapeutic a fost alctuit n conformitate cu aceste
o%iecti!e , n $e!erea ac+ionrii pe !i&erite laturi :articulatoriu .limba),
memorie , aten+ie, #'n!ire , a&ecti$itate. 9m urmrit ini+ial trezirea interesului (i
crearea unui tonus poziti$ .9m nceput cu emiterea onomatopeelor ,izolat, n
c'ntec , poezii -, ini+ierea unor )ocuri :um&lat baloane ,su&lat n lum'nri , etc-
*n acti$itate am antrenat to+i analizatorii .
*n$+area cu$intelor (i propozi+iilor s-a realizat !up mo!elul !escris n
literatura !e speccialitate pentru alalie ,silabe !uble , silabe , cu$inte asociate cu
&enomene !in natur , stri a&ecti$e , cu$inte monosilabice , bi (i trisilabice -.
0entru trezirea interesului , !ez$oltarea proceselor psi%ice co#niti$e , am
apelat la proce!ee ne$erbale : sortri !e obiecte , !ominouri , puzzles,
repro!ucerea #esturilor , &ormarea !eprin!erii !e a asculta po$e(ti .pentru a
asculta, a n+ele#e , a participa am e&ectuat )ocuri !e tipul :Cum &aceBCine &aceB
9m lucrat mult cu setul !e ima#ini 0orti#e , cu !iapoziti$re care urmresc
&ormarea no+iunilor !e mrime, &orm , culoare, pozi+ie , succesiune spa+ial (i
temporal , !enumire !e ac+iuni, &ormarea (i !ez$oltarea $ocabularului ,no+iuni
ca . &amilie, &ructe , le#ume, mbrcminte , mobilier, rec%izite -.
0ermanent cu$intele nsu(ite au &ost le#ate !e obiecte , ima#ini ,
!emonstra+ii.0ropozi+iile au &ost &ost reluate , repetate !e mai multae ori .
3
0entru memorarea , n+ele#erea , compararea no+iunilor , &olosirea
propozi+ilor (i orintarea spa+ial (i temporal am &olosit mult material intuiti$ (i
!emonstra+ia .
Cocurile &olosite au &ost !e tipul ?;%ice(te ce am ascuns@, ? 3u ntreb tu
rspunzi@" am lucrat mult cu trusa 4o#i .
9m tecut treptat la e2tensia propozi+iei !ela 2,3 la =,> cu$inte .
*n $e!erea pre#tirii pentru inte#rarea n clasa : a (colii !e mas am pus
!in ce n ce mai mult acent pe analiza (i sinteza &onematic la ni$el !e
propozi+ie , cu$'nt ,silab.
0e baz !e im#ini am trecut la nsu(irea unor momente semni&icati$e !in
po$este .
0ro#resele au &ost semni&icati$e, re&eritor la numrul !e cu$inte nsu(ite
corect c't (i capacitatea !e &le2ionare !up numr (i #en" a nsu(it (i mimimica
(i #esticula+ia , orientarea n sc%ema corporal proprie (i a altuia , n spa+iu (i
timp.
D&iin! $orba !e un copil autist a &cut salturi semni&icati$e (i pe linia
socializrii.3$olu+ia a &ost !e la i#norarea ini+ial a celor !in )ur p'n la !orin+a
!e a coopera (i !e a &i remarcat. *n prezent se simta bine n #rup .comunic ,
coopereaz
3&ectul tratamentului cu Ritalin s-a &cut sim+it !estul !e repe!e : a
!isprut instabilitatea psi%omotorie , a crescut #ra!ul !e concentrare a aten+iei n
timpul acti$it+ilor .
*n rela+ia a&ecti$ cu pro&.lp#ope! e$olu+ia a &ost e2celent -simte !orin+a
!e a &i luat n bra+e ,m'n#'iat-i place s &ie lu!at (i e$i!en+iat.*n cea mai mare
parte, stereotipiile au !isprut : nu-l !eran)eaz !ac ce$a se mo!i&ic n me!iul
ambiant .
9$'n! o e$olu+ie at't !e &a$orabil copilul a primit a$izul pentru
inte#rarea n clasa : a (colii !e mas . Drec$entarea clasei : nu a pus probleme
!eosebite , copilul situ'!u.se printre primii !in clas,mani&est aptitu!ini
!eosebite la acti$it+ile matematice-.
9 continuat s &ec$enteze Cabinetul 4o#ope!ic pentru probleme !e
$ocabular, e2presi$itatea citiri (i po$estirii ct (i pentru !izorto#ra&ie
mani&estat n re!area &ormei #ra&ice a literelor , #re(eli n scrierea !up !ictare ,
a(ezare n pa#in ,etc.&iin!
supus unui pro#ram !e terapie speci&ic continuat la (coal !e n$+toare (i
acas !e mam.
=
*RI+CI*II$E ,I )-IECTI.E$E *R)-RA/U$UI DE TERA*IE
*E+TRU AUTIS/
-tabilirea pro#resi$ a contactelor sociale.
-9plicarea meto!ei A39CE ,atitu!ini comportamentale (i pro#ram !e n$+are
in!epen!ent &a+ !e a!ult !ar nu (i !e structur-prin care copilul este n$+at
principalele !eprin!eri !e lucru , pe care (i le nsu(e(te ca pe o c%estiune !e
rutin.
-*n pre!are re#ulile s &ie &oarte &le2ibile n &unc+ie !e conte2te particulare
-Dolosirea meto!elor !irecte !e &ormare a !eprin!erilor !e con$ersa+ie
-*nlturarea !eprin!erilor !e ?%iperle2ie@,$eri&icarea permanent a ceea ce
n+ele#e copilul !in ce cite(te Fa i se cere s citeasc te2te !espre &apte reale -
-1ez$oltarea limba)ului n manier &unc+ional (i comunicati$ n conte2t +in'n!
cont !e cele cinci !imensiuni ale pro#ramului A39CE,$ocabular, conte2t,
&orm, &unc+ie semanti$c ,&unc+ia !e comunicare-.
-*ncura)area #'n!irii (i &le2ibilit+ii n comportament..
-6onitorizarea (i mana)mentul comportamentului.
>