Programa de tratamiento para la Afasia de Wernicke (TAW)

Objetivo del programa Mejorar la capacidad para comprender mensajes orales en los
contextos y situaciones de la vida diaria en pacientes con Afasia de
Wernicke de moderada a intensa.
Caractersticas del
programa
Se realiza a travs de la capacidad para comprender palabras
escritas como Trampoln para mejorar la comprensin de
palabras orales.
La modalidad es a travs de estmulos escritos que se utilizan
como representacin estable para reforzar los estmulos
orales.
Es importante construir un puente entre la pobre comprensin
de mensajes orales de los pacientes, y la necesidad de estos
por comprender tales mensajes.
Candidatos al TAW Pacientes con Afasia de Wernicke de moderada a intensa.
Alteracin en la comprensin auditiva de moderada a intensa,
incluyendo palabras aisladas.
Presentar un trastorno leve a intenso en la capacidad de
repeticin de palabras aisladas, sintagmas y oraciones.
Presentar una comprensin lectora relativamente preservada
de palabras aisladas.
Presentar la capacidad para leer en voz alta palabras con carga
emotiva especial.
Criterios de
inclusin/exclusin
Los criterios de inclusin y exclusin se realizan a travs de las
puntuaciones obtenidas en test estandarizados. Adems determinan
la lnea de base de ejecucin en el tratamiento para la Afasia de
Wernicke.

Los criterios son:

Paciente con diagnstico de Afasia de Wernicke de moderada a
severa.
Obtener una puntuacin global en la prueba de comprensin auditiva
y en el subtest de repeticin no mayor al percentil 35.
Presentar una capacidad relativamente preservada en la
comprensin lectora de palabras aisladas. (Obtener una puntuacin
igual o superior al percentil 50 en el subtest de emparejamiento
palabra-dibujo).
Capacidad de lectura en voz alta de al menos 4 de 15 palabras
establecidas.
Documentar el estado de la comunicacin funcional a travs de un
Cuestionario de Comunicacin.
Metodologa El TAW es un mtodo para mejorar la comprensin auditiva, basado
en el concepto de reaudicin, con el objetivo de que las palabras
repetidas, puedan ser entendidas correctamente.

Forma de aplicacin
El TAW presenta una base de ejecucin y cuatro pasos a seguir
segn Helm-Estrabooks y Albert (2005):
Base de ejecucin: El terapeuta emite el estmulo oral y el
paciente debe ser capaz de identificarlo a travs de seis dibujos
(de los seis solo uno posee la imagen correcta del estmulo).
Si el paciente responde de forma correcta se pasa hacia el
estmulo siguiente (otra imagen), si el paciente fracasa se
contina con los cuatro pasos del tratamiento.
PASO 1: Comprensin lectora: Emparejar una palabra escrita
con letra minscula con su imagen a partir de un grupo de seis
dibujos, de los cuales uno es el correcto y los otros cinco
distractores.
PASO 2: Lectura en voz alta: Leer en voz alta los estmulos.
PASO 3: Repeticin: Se debe repetir las palabras luego que el
examinador las pronuncie, sin estmulos escritos, solo con la
ayuda del dibujo.
PASO 4: Comprensin auditiva: Despus de or la palabra
emitida por el terapeuta, el paciente debe seleccionar la
representacin pictrica del estmulo dentro de un grupo de
seis, y sin ayuda de estmulos escritos.

Registro de resultados
Se utiliza una hoja de respuesta, en la cual se escribe tanto la
lista de palabras utilizadas como las respuestas del paciente,
sean estas correctas, o respuestas verbales incorrectas. Si la
respuesta oral del paciente no coincide con el dibujo, se
utilizan como estmulo en las prximas sesiones. Se deben
considerar todos los pasos del tratamiento en el registro de
resultados.
Luego de 10 sesiones de tratamiento, se debe aplicar
nuevamente los test aplicados en el comienzo.
Si existe una mejora exitosa, se evidenciar una significativa
mejora del paciente en los subtest de comprensin auditiva
Si hay un progreso de 2 o ms puntos en cualquier subtest
estndar hay una mejora estadsticamente significativa. Estas
mejoras lo pueden clasificar en una Afasia menos grave,
cambiando la clasificacin, desde una Afasia de Wernicke a una
Afasia de conduccin.
Ayudas y apoyos que se
consideran en el
programa
Si el sujeto no es capaz de responder al paso de base, o base de
ejecucin, se cambia la instruccin oral por una instruccin
escrita.
El sujeto lee en voz alta el estmulo, de manera de activar otras
vas de acceso a la palabra.
Se utiliza la repeticin como mtodo de repaso subvocal
utilizando una imagen como base para acceder.
Reconocer una imagen dentro de las seis presentes de las
cuales una corresponde a la palabra emitida por el terapeuta,
de modo que si no accede inmediatamente, cuenta con la
ayuda de saber (por los pasos anteriores) que una de las seis
corresponde a la palabra correcta