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TCNICAS DE LA ENTREVISTA




Licenciatura en psicologa

Estudiante: Alberto Flores Vzquez

Profesor: Maestro Benjamn





Campus Tlalpan, Mxico, D.F., 09 de mayo de 2014

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CONTROL DE LECTURA
PARA QU ME SIRVEN?
He de confesar que, en primer lugar, han sido textos que me han dejado pensando sobre mi
historia personal, particularmente los artculos de la Regulacin emocional y la
Representacin, simbolizacin y regulacin afectiva Se que ste no es un espacio de terapia
en el que vaya a volcar mis frustraciones o intente resolver los conflictos psquicos que ha
dejado al descubierto la lectura, por lo que tratar algunos puntos de manera concreta en la
pregunta tres de ste texto. Sin embargo, te quiero agradecer por haberme acercado a ellas,
pues, a pesar de saber que se presentan como teoras, en mi caso particular encuentran una
validacin efectiva que ser necesario trabajar. Este es precisamente lo segundo que quiero
mencionar en esta pregunta.
El segundo aspecto en el que quiero destacar el valor de las lecturas, se encuentra en el
reconocimiento de la necesidad de retomar mis sesiones teraputicas. Yo inici un proceso
casi a la par que empec la licenciatura, estuve ocho sesiones ms o menos constante, pero
ya no se si mi actitud resistencial, la cuestin de los horarios, tan cambiantes por los das de
clase, o mi nueva situacin econmica, que inclua nuevos pagos, o una combinacin
perversa de esos elementos favorecieron que yo la dejara.
Ahora, con la situacin de los apegos, me siento con una necesidad impresionante de
descargar todo lo que traigo en mi cabeza, incluso me atrevera a decir que la angustia que
me motiva tal situacin, me ha llevado a seguirle rascando y buscando en otras dimensiones
de mi vida.
En tercer lugar, me he hecho consciente de que carezco del uso de la pregunta pertinente y
eficaz, como recurso innato en un proceso de acompaamiento psicolgico. Es decir,
reconozco que la entrevista es uno de los medios por el que la relacin psiclogo-paciente
puede alcanzar un mayor beneficio en la resolucin de conflictos psquicos para el ltimo
sujeto del binomio teraputico, sino es que tendra que decir que es el medio, y una
entrevista, por definicin, est compuesta de preguntas que dirige el psiclogo al paciente;
ahora bien, no se trata de cualquier tipo de preguntas, sino de aquellas que le permitan al
paciente que haciendo uso de su energa psquica, pueda solicitar informacin al
inconciente para hacerla consciente y de esta manera pueda tratar de encontrarle causas al
estado actual de su realidad.
Con respecto a lo anterior, el texto de Portillo pone de manifiesto en los captulos del 4 al 7
que el saber preguntar es una cuestin que se puede llegar a desarrollar como una
habilidad. Tanta palabrera en este punto es para decir que el texto citado me da la
esperanza de que, con la direccin y prcticas adecuadas, puedo llegar a plantear la
pregunta precisa en cada caso.
Finalmente, decir que las lecturas me abrieron el panorama sobre la nueva cara de la
psicologa, al tener un acercamiento a las re-elaboraciones y propuestas de investigadores
contemporneos.
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UTILIDAD PROFESIONAL
Para hablar de la utilidad profesional del texto me parece que es necesario hablar, en
principio, de la utilidad que tiene para mi como formando en psicologa.
Ya haca algunas materias que me cuestionaba el encontrarme que la teora de Freud
apareciera citada en varios lugares como teora psicodinmica. No fue sino hasta que, con
el pretexto de comentar el primer captulo de Daz Portillo, nos dejaste ver de manera clara
que dicho nombre le viene de la interaccin que realizan los tpicos estructurales entre s,
por medio de la energa que va y viene, interactuando de tal manera que es a esa
dinamizacin a la que le atribuimos la formacin de los rasgos de la personalidad.
A primera vista pudiera parecer que lo anterior slo responde a una cuestin morbosa o
por el simple deseo de saber, sin embargo, tal aportacin me ayuda a entender lo siguiente:
1. Es necesario conocer y memorizar los elementos que, en trminos generales, forman la
estructura de la psique, a fin de tenerlos a la mano como recursos que me ayudarn: a) en el
discernimiento que implica saber si puedo y quiero acompaar el proceso de una persona
que llegue a buscarme como profesionista en psicologa; b) organizar de manera eficaz la
informacin que me proporciona el paciente, desde sus expresiones verbales, como no
verbales; c) en caso de que decida acompaar a un paciente, el uso de los elementos citados
en el primer prrafo de este apartado me ayudarn a elaborar una mejor interpretacin que
me permita favorecer en dicho paciente su participacin activa en la bsqueda de un estado
de salud mental sano.
2. Saber que la teora psicodinmica es la relacin entre estructuras de la psique me lleva al
deseo de investigar, de manera particular, sobre los mecanismo de defensa que utiliza el
inconsciente para mantener a salvo la integridad del yo, pues, dichas actitudes
resistenciales, desde mi punto de vista, son los principales peros que un paciente tiene en
la reelaboracin de su realidad simblica que, cuando esta se encuentra desfasada de la
realidad social.
Otra utilidad a nivel profesional son los tips de los que hablaba en el penltimo punto del
apartado anterior y que tiene que ver con la elaboracin de las preguntas pertinentes en
una entrevista. Una cosa que se me qued marcada es que el paciente nos provee de
material para trabajar, aun cuando manifiesta abiertamente su negatividad primaria a
participar en el proceso, Potillo dice que, ms que alterarnos como psiclogos, por las
preguntas o cuestionamientos que el paciente nos haga, ests deben de proveernos de
intuiciones para iniciar el camino que puede llevarnos a una eventual participacin del
paciente (p. 76).
Por otro lado, Portillo habla en los captulos 3 y 7 de la necesidad de la separacin, toma de
distancia del psiclogo, de los problemas del paciente y de los suyos propios en los
fenmenos que se conocen como transferencia y contratransferencia. Si bien es cierto, dice
Portillo, que la empata, como actitud que consiste en leer la subjetividad del paciente desde
su propia subjetividad (la del paciente mismo), es condicin indispensable en el proceso
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teraputico, tambin es cierto que el psiclogo no deja de ser por ser persona en el ejercicio
de su profesin, y que es necesario, en los casos que as se considere, renunciar al
acompaamiento del paciente para no afectar con los problemas personales del psiclogo
su psique. As mismo, el psiclogo debe alcanzar una maduracin tal que le permita
reconoce la necesidad de descargar, en su propio acompaamiento teraputico, los
problemas de sus pacientes.
PUNTOS DE INTERS
En este apartado describir, grosso modo, los aspectos que ms me llamaron la atencin,
que me aclararon alguna duda pre-existente o que me favorecieron la unin de ideas. A fin
de no caer en un resumen sumamente extenso, dada la cantidad de informacin de la que se
trata, slo enunciar los aspectos y, en su caso, har uso de una pequea nota aclaratoria al
respecto.
A). Tcnicas de la entrevista psicodinmica
Captulo I

Elementos estructurales de la teora psicodinmica: Ello, Yo, Speryo, Inconsciente,
preconsciente, consciente, energa psquica (lbido) y mecanismos de defensa.
Captulo II

El rapport, definido como la relacin cordial afectuosa de confianza, aprecio, y
respeto mutuo que debe unir al psiclogo con el paciente (p. 23).
La mnima esperanza que tiene quien se somete a un proceso psicolgico es la de
conseguir algn alivio a su sufrimiento; pretendindose con gran frecuencia la
resolucin inmediata, mgica de dificultades (p. 26). Este es uno de lo elementos que
favorecen la dialctica esclavo-amo.
La entrevista clnica busca alcanzar tres metas, de manera simultnea: a) recoger
datos sobre el estado de los procesos mentales del paciente; b) diagnstico y c)
indicacin terapetica (p. 27-28).
La anamnesis buscada en la entrevista psicodinmica, no es el relato vaci y
rutinario de los datos conocidos por el entrevistador; es la investigacin regida por
los conocimientos de psicopatologa, de los condicionantes infantiles y actuales, que
en las circunstancias presentes, originan el desequilibrio existente y la demanda de
asistencia profesional.

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Captulo III

La existencia de prejuicios, sistema de valores y conflictos inconscientes, llevan a la
adopcin de una actitud frente al material del paciente, que se transmite a travs del
material que se le formulan, y de las diversas formas de comportamiento preverbal,
de los que el entrevistador es totalmente inconsciente, pero que son percibidas tanto
por el paciente, como por quienes puedan estar atestiguando el encuentro (p. 43).
El terapeuta slo puede esperar que sus tratamientos bien terminados tengan como
resultado la partida de sus pacientes (p. 45).
La ansiedad ms frecuente en el encuentro con un desconocido se despierta por el
temor a la imposibilidad de identificacin con l (p.49). Este aspecto me llam la
atencin porque me cuesta trabajo relacionarme, por primera vez, con alguien y est
situacin va muy de la mano con el rapport.
La entrevista se realizar siempre en las condiciones que permitan la mayor
comodidad posible para los que participan en ella (p. 59).
Captulo IV

Las actitudes resistenciales se presentan como una transaccin entre las fuerzas
favorables a la curacin y las opuestas a ellas (p. 63).
El enfermo psicosomtico carece frecuentemente de la conciencia de sufrimiento
psquico, necesaria para permitir una primera aproximacin fluida y fcil, en
trmino de entrevista psicodinmica (p. 66).
El silencio es una de las formas ms frecuentes y evidentes de resistencia, pero
puede ser tambin seal de elaboracin reflexiva de las relaciones o significados
nuevos que se encuentran durante la entrevista (p. 71).
Cuando una pregunta realizada por parte del paciente al entrevistador, incide sobre
puntos vulnerables, ste tiende a defenderse, conteste o no la pregunta del paciente,
en vez de explorar el motivo de la misa (p. 76).
Captulo V

Una inquietud comn en el principiante en las tareas clnicas, es el retener en la
memoria los datos que aporta el entrevistado. (p. 81). Este punto me pareci
importante porque yo personalmente me considero como alguien que no tiene una
buena memoria, en el sentido de no poder recordar muchos detalles. Qu puedo
hacer en mi caso concreto?
La actitud del entrevistado, constituida por la postura corporal, porte, ademanes,
gestos y expresin facial proporciona indicios sobre su estado mental y su
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disposicin frente al entrevistador y la entrevista, que es necesario contrastar con el
contenido de sus comunicaciones (p. 85).
La observacin desde el inicio de la entrevista de las caractersticas del lenguaje, con
su cortejo de gestos, expresiones faciales y actitudes corporales, permiten detectar el
surgimiento de afectos o situaciones conflictivas durante el relato subsecuente del
enfermo, gracias al registro de las variaciones en su ritmo, rapidez, entonacin,
fluidez, congruencia y coherencia (p. 92).
Captulo VI

Ningn sntoma aislado tiene valor diagnstico (p. 95).
Los sntomas psiconeurticos se derivan de un conflicto psquico inconsciente
surgido del enfrentamiento entre diversas fuerzas psquicas. El conflicto psquico es
universal e inevitable y no conduce forzosa y necesariamente a la formacin de
sntomas (p. 96).
En cada uno de los sntomas se precisan: 1) Fecha de inicio (desde cundo ); 2)
Circunstancias en que apareci, causa desencadenante y predisponente (por qu del
sntoma); 3) Curso desde su inicio hasta el momento actual se encuentra siempre
presente, con las mismas caractersticas, o existen periodos de remisin (mejora o
intensificacin) y caractersticas del sntoma: en qu sitio se inicia el dolor, hacia
dnde se extiende, con qu se calma o acenta; o bien, de quin son las voces, en qu
circunstancias las escucha, qu le dicen, cmo reaccionan ante ellas, etc. (cmo es el
sntoma); 4) Estado actual del sntoma, investigacin especialmente necesaria
cuando las dificultades relatadas inicialmente como motivo de consulta, parecen, en
el cuero de la entrevista, estar resueltas o en vas de resolucin , 5) Fenmenos o
situaciones asociadas al sntoma (sntomas acompaantes) y/o repercusiones sobre
otras reas de la vida. Por ejemplo, una agorafobia que progresa impide salir de casa
para trabajar, lo que deteriora la economa familiar; 6) Ganancia secundaria (p. 99).
Captulo VII

El trabo de verter ordenadamente le material obtenido en la o las entrevistas
necesarias para valorar adecuadamente al entrevistado es una labor posterior a la
terminacin del estudio que el clnico realiza, con fines de comunicacin a sus
colegas, de archivar material utilizable para sus metas personales o para satisfacer
los requerimientos de la institucin en la que presta sus servicios (p. 115).
Los datos que explicita la autora, como necesarios, para elaborar la historia clnica
del paciente son: a) el nombre, b) la edad, c) el sexo, d) el estado civil, e) el lugar de
nacimiento y la nacionalidad, f) el lugar de residencia, g) la escolaridad y ocupacin
y h) la fuente de referencia de la informacin que ya se posee.
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La pertenencia a un grupo tnico, los lugares de origen y residencia, y la clase social,
moldean no slo la conducta en general, sino tambin, y muy especialmente en lo
que se refiere a nuestro campo, de investigacin, las formas de expresin de los
afectos y los valores del individuo (p. 122). Este punto me llam la atencin porque,
resume lo que desarrolla el filsofo espaol Ortega y Gasset, sobre la importancia de
la historicidad del sujeto en su constitucin, y que resumi en su frase celebre yo
soy yo y mis circunstancias.
En la interaccin del sujeto con su medio ambiente se busca determinar: 1) El
entorno socio-econmico y cultural en el que se desarroll el entrevistado; 2)
caractersticas de los padres, hermanos y otros parientes significativos y tipos de
relacin establecida con ellos; 3) manejo familiar de los afectos y actitudes, hacia el
trabajo, sexo, enfermedad, religin, educacin, ambicin, dinero, independencia, etc.;
4) cambios de residencia, situacin econmica y social significativos; 5)
antecedentes patolgicos hereditarios y familiares, referidos especialmente, a
enfermedades mentales y otros padecimientos, que pueden afectar, de una u otra
forma al entrevistado.
En los tpicos a investigar sobre la historia personal, Daz Portillo retoma un listado
de Menniger, haciendo hincapi en qu no es un formulario que se debe llenar al pie
de la letra, por el contrario, se trata de una gua para conducir la entrevista y
recabar los datos que ms importan al respecto: 1) Infancia; 2) Adolescencia; c)
patrones de ajuste durante la vida adulta, etc (p. 138-152).
Captulo VIII

Bajo el encabezado de estado mental, se incluyen los datos correspondientes a la
perturbacin o conservacin de las siguientes funciones: a) percepcin; b)
pensamiento y lenguaje; c) memoria; d) emocin; e) conciencia; f) motricidad y
conducta.
Percepcin: Est constituido por la integracin de los estmulos sensoriales.
Pensamiento y lenguaje: Entre los trastornos del contenido del pensamiento se
encuentran: preocupaciones e ideas dominantes o hipervaloradas, ideas muy
cargadas efectivamente, que ocupan el pensamiento durante algn tiempo, a veces
en lucha en contra de la intencin del sujeto de suprimirlas. El lenguaje puede
encontrarse alterado primariamente y no en forma concomitante a las
perturbaciones del pensamiento a que hemos aludido hasta este momento, como
sucede con el balbuceo, en el que el ritmo normal se encuentra interrumpido por
pausas o repeticin o fragmentos de palabras.
Memoria: Los recuerdos falseados reciben el nombre de paranamnesias, incluyen la
falsificacin retrospectiva, consistente en la falsificacin de recuerdos con
finalidades defensivas, situacin frecuente en la histeria, pero presente tambin en
las depresiones, en las que el paciente contempla su pasado como una serie
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interminable de fracasos, mientras en la mana se elaboran llenas de triunfo y
conquistas falsos.
Emocin: Las emociones tienen un carcter de flujo y reflujo, mientras el humor, o
afecto fundamental es el estado de nimo habitual, sostenido, e interrumpido por las
variaciones de la emocin.
Conciencia: Es la propiedad de percatarse de uno mismo y del medio ambiente.
Motricidad y conducta: La conducta se refiere a la accin y expresin que incluye a
todo el cuerpo o a la mayor parte de l.
B) El mito de la neutralidad

Incluye cuatro aspectos que pueden ser considerados clsicos: El tratamiento debe
llevarse a cabo en abstinencia, normalmente interpretado como que el analista no
debe ofrecer a sus pacientes ninguna satisfaccin instintiva.
El analista debe ser opaco para sus pacientes y, como un espejo, no debe mostrar
ms de lo que le es mostrado a l.Esto niega la naturaleza interactiva del proceso
analtico.
Para Ana Freud, el analista se coloca en un punto equidistante del ello, el yo y el
speryo, postura que ella equipara con la de manifiesta objetividad y una ausencia
de prejuicio.
Kohut defini la neutralidad analtica como la responsividad promedio que uno
espera de personas que han dedicado su vida a ayudar a otras con la ayuda de
insights obtenidos mediante la mediacin emptica en su mundo interno.
Una alternativa: la investigacin emptica introspectiva, tal investigacin busca
arrojar luz sobre los principios que inconscientemente organizan la experiencia del
paciente (empata), los principios que inconscientemente organiza la experiencia del
anlisis (introspeccin), y el oscilante campo psicolgico creado por el interjuego
entre ambos (intersubjetividad). Una investigacin de esta naturaleza requiere una
reflexin continua sobre la implicacin de la propia subjetividad personal del
analista y de sus supuestos tericos en la investigacin que se est llevando.

C) Regulacin emocional, mentalizacin y constitucin del s-mismo
LeDoux distingue dos sistemas de respuesta emocional en nuestro cerebro. El
primero implica la amgdala y tiene un tipo de respuesta rpida, automtica; el
segundo, que implica a la corteza cerebral, refina nuestras respuestas y tiene
componentes cognitivos.
Los autores invocan dos teoras bsicas para abordar la relacin entre regulacin
afectiva y desarrollo del s-mismo en la evolucin de la infancia. La primera sera el
modelo social de biofeedback sobre la funcin parental de reflejar las emociones
infantiles.
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La segunda teora sera la relativa a lo que los autores denominan la equivalencia
psquica y alude a que ya en edades tempranas los nios adjudican a sus
experiencias mentales el mismo poder de producir efectos que a fenmenos o
eventos del mundo fsico.
El reflejar las emociones de los bebs y los nios tiene dos efectos: modular la
intensidad de tales efectos y crear un un segundo orden de representacin de
dichas emociones.

D) Representacin, simbolizacin, y regulacin afectiva en el tratamiento concomitante de
una madre y su nio: teora del apego y psicoterapia infantil.
Mary Ainsworth describi tres tipos principales de apego infantil: el seguro, el
inseguro-evitativo y el inseguro-resistente. Estos tres modos de responder a la
separacin y reunin fueron vistos por Ainsworth como tipos de apego organizados
y motivados, que emergan como una funcin de la historia de la relacin madre-
nio.
Main descubri que la calidad de la descripcin narrativa de una madre sobre sus
propias experiencias de apego temprano estaba fuertemente asociada con la
clasificacin de apego de su nio.
Durante el embarazo, las representaciones de relaciones pasadas, crean un patrn
de expectativas. Sin embargo, una vez que el beb ha nacido, las caractersticas
reales del beb, as como los sentimientos que realmente genera, son
progresivamente incorporados a las representaciones parentales del nio y a su
representacin de ellos mismos como padres.
Los mecanismos que los tericos del apego creen que explican la relacin entre los
procesos representacionales del adulto y el nio, principalmente el monitoreo
metacognitovo, la funcin reflexiva y la mentalizacin.
Los modelos inseguros tambin comprometen la habilidad parental de responder a
las necesidades de apego de sus nios de una manera sensible.
El reconocimiento materno de los deseos del nio, de sus sentimientos e intenciones,
le permite a este verse as mismo como pensante, sintiente y confiado.
Los fallos maternos en delimitar y contener la experiencia afectiva del nio, llevan al
infante a fallas de regulacin e integracin.

Bibliografa:
Daz Portillo, I. Tcnica de la entrevista psicodinmica, 1998, Mxico: Pax Mxico
El mito de la neutralidad (Artculo).
San Miguel, Ma. Teresa, Regulacin emocional, mentalizacin y constitucin del s
mismo, No. 029 (2008).
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Slade, Arietta, Representacin, simbolizacin y regulacin afectiva en el tratamiento
concomitante de una madre y su nio: teora del apego y psicoterapia infantil, No.
005.