ELI O S GRECCI A

MANUAL
DE BIOTICA
I
Fundamentos y tica biomdica
BIBLIOTECA DE AUTORES CRISTIANOS
MADRID MMIX
NDI CE GENERAL
PRLOGO A LA EDICIN ESPAOLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XV
SIGLAS Y ABREVIATURAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIX
PRIMERA PARTE
CUESTIONES GENERALES
CAPTULO I. Orgenes, difusin y definicin de la biotica. . . . . . . . . . . . 5
1. Aparicin de la biotica como una nueva reflexin. . . . . . . . . . . . . . 5
2. Los principales centros de biotica en el mundo . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3. De la tica mdica a la biotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4. El problema de la definicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
5. Biotica, antropologa e interdisciplinariedad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
CAPTULO II. Justificacin epistemolgica, fundamentacin del juicio
biotico y metodologa de la investigacin en biotica . . . . . . . . . . . . . 45
1. La justificacin epistemolgica de la biotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2. La relacin entre ciencia biomdica y biotica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3. Modelos bioticos y cuestiones de meta-tica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
a) Modelos de biotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
b) Cognitivismo y no cognitivismo: la ley de Hume . . . . . . . . . . 55
c) tica descriptiva y modelo sociobiolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
d) El modelo subjetivista o liberal-radical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
e) El modelo pragmtico-utilitarista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
f) El modelo contractualista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
g) Modelo fenomenolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
h) tica de los principios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
i) El modelo personalista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
4. El mtodo de investigacin en biotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
5. Ley moral y ley civil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
6. Biotica laica y biotica catlica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
CAPTULO III. La vida: sus formas, su origen y sentido . . . . . . . . . . . . . . 97
1. La vida y sus formas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
2. Vida y teleologa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
3. A favor y en contra del evolucionismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
4. Contra el reduccionismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Pgs.
5. El problema filosfico dentro del problema biolgico . . . . . . . . . . . . . 113
6. ticas antropocntricas y ticas anti-antropocntricas . . . . . . . . . . . . . 115
Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
CAPTULO IV. La persona humana y su cuerpo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
1. Humanizar la medicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
2. La persona humana y su centralidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
3. El cuerpo y sus valores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
a) La concepcin dualista o intelectualista. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
b) La concepcin monista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
c) La concepcin personalista del hombre y de la corporeidad . . . . . 143
4. La trascendencia de la persona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
5. La persona, la salud y la enfermedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
6. Salud y enfermedad: breve resea histrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
a) Etapa clsica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
b) Etapa moderna y posmoderna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
7. El cuerpo humano: comercializado y de-formado . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
CAPTULO V. La biotica y sus principios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
1. La tica como vida y como ciencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
2. Moral objetiva y moral subjetiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
3. La libertad humana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
4. Normas, valores y ley natural. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
5. La ley moral natural como camino hacia el fin . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
6. Unidad esencial entre naturaleza y razn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
7. Conocimiento de la ley moral natural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
8. La ley natural est viva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
9. tica teleolgica y tica deontolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
10. Enfoques de la tica contempornea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
a) Silencio antropolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
b) Falseamiento de la nocin de trascendental . . . . . . . . . . . . . . . 215
11. La tica del discurso (Habermas) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
12. Algunas consecuencias y principios de la biotica personalista . . . . . . . 218
a) El principio de defensa de la vida fsica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
b) El principio de libertad y responsabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
c) El principio de totalidad o principio teraputico . . . . . . . . . . . . . 223
d) El principio de sociabilidad y subsidiariedad . . . . . . . . . . . . . . . . 226
13. Los principios de la biotica estadounidense . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
14. Las situaciones de conflicto y los principios para resolverlas . . . . . . . . 234
a) El mal menor (el bien posible) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
b) La accin de doble efecto (voluntario indirecto) . . . . . . . . . . . . . 236
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
VIII ndice general
Pgs.
CAPTULO VI. Biotica y medicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
1. La complejidad de la medicina y la confluencia tica . . . . . . . . . . . . 257
2. La medicina como ciencia y los aspectos ticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
3. La tentacin tecnolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
4. El impacto social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
5. El componente medioambiental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
6. Objetivos, lmites y riesgos de la medicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
a) Respeto a la realidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
b) La medicina como saber relacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
c) La medicina como capacidad de restablecer . . . . . . . . . . . . . . . . 274
d) La relacin de curacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
e) La medicina imposible . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
7. La relacin mdico-paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
a) Naturaleza de la relacin mdico-paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
b) La fundamentacin de la actuacin mdica . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
c) Modelos de la relacin mdico-paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
d) Significado de bien del paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
e) Extensin y cualidad de la informacin y del consentimiento . . . . 291
8. Apelacin a las virtudes en la relacin mdico-paciente . . . . . . . . . . . . 294
Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
CAPTULO VII. Los comits de biotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
1. El porqu de los comits de biotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
2. Presupuestos necesarios para la formacin de los comits de biotica. . 313
3. Hacia una recomposicin de la unidad antropolgica del saber mdico y
del ejercicio de la medicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
4. El problema de los criterios y de los valores de referencia . . . . . . . . . . 319
5. La superacin de la politizacin de la medicina: los derechos del enfer-
mo y los derechos del mdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
6. Parmetros para la elaboracin del juicio tico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
7. Funciones y caractersticas de los comits de biotica . . . . . . . . . . . . . 325
8. Caractersticas favorables de los comits de biotica . . . . . . . . . . . . . . 329
9. La situacin internacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
a) Estados Unidos de Amrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
b) Australia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
c) Japn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
d) Europa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
e) Los comits de biotica en Italia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
10. Conclusiones y perspectivas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366
SEGUNDA PARTE
CUESTIONES ESPECFICAS
CAPTULO VIII. Biotica, gentica y diagnstico prenatal . . . . . . . . . . . . 377
I. MANIPULACIN E INGENIERA GENTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
1. Importancia y delimitacin del tema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
ndice general IX
Pgs.
2. Algunas etapas importantes en el camino de la ingeniera gentica . . 385
3. Niveles y finalidades de la intervencin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
a) Niveles de intervencin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
b) Finalidades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
4. Orientaciones ticas y criterios de juicio tico . . . . . . . . . . . . . . . 396
5. La intangibilidad de la causalidad del origen . . . . . . . . . . . . . . . 399
6. Principios de orientacin tica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404
7. Normas ticas particulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
8. Los problemas del diagnstico y del rastreo gentico posnatal . . . 410
a) El examen gentico posnatal con el fin de verificar el diagns-
tico de una enfermedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
b) El diagnstico prematrimonial y preconceptivo. . . . . . . . . . . 411
c) El rastreo gentico en los trabajadores . . . . . . . . . . . . . . . 412
d) El Proyecto Genoma Humano y los problemas ticos co-
rrespondientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
e) El examen gentico en el mbito forense . . . . . . . . . . . . . . . 418
f) El examen gentico requerido por las compaas de seguros . 420
9. La terapia gnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
10. Ingeniera gentica de alteracin y amplificacin en el hombre . . . 423
11. El patentado de los resultados de las biotecnologas. . . . . . . . . . . 426
II. EL DIAGNSTICO PRENATAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431
1. Historia e indicaciones mdicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434
2. Mtodos y procedimientos tcnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437
a) Tcnicas no invasivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
b) Tcnicas mnimamente invasivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
c) Tcnicas invasivas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
3. Los resultados y logros despus del examen gentico. . . . . . . . . . 446
4. Indicaciones ticas sobre el diagnstico gentico prenatal . . . . . . . 447
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468
CAPTULO IX. Biotica y sexualidad: la procreacin humana . . . . . . . . . . 475
1. Delimitacin y actualidad del tema. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475
2. El desarrollo de la moral catlica en el tema de la sexualidad. . . . . . . . 485
3. Presupuestos antropolgicos en materia de sexualidad y procreacin . . 487
4. Sexualidad como reconocimiento recproco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492
5. El sexo del cuerpo y el sexo psicolgico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495
6. La libertad-responsabilidad respecto del sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
7. Conyugalidad y procreacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497
8. Significados de la conyugalidad y del acto conyugal . . . . . . . . . . . . . . . 500
9. tica de la procreacin responsable y de la anticoncepcin . . . . . . . . . 502
a) El principio de responsabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503
b) El principio de la verdad del amor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
c) El principio de la sinceridad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527
X ndice general
Pgs.
CAPTULO X. Biotica y aborto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533
1. El punto de vista de la biotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533
2. El recin concebido a la luz de la gentica y de la biologa humana . . . 535
3. El carcter humano del embrin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540
4. El valor ontolgico y tico del recin concebido. . . . . . . . . . . . . . . . . 548
a) La ley preventiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548
b) El momento de la animacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
c) La conciencia autoconsciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
d) El comportamiento y las relaciones constitutivas . . . . . . . . . . . . . 553
e) El reconocimiento de la imagen humana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555
f) La intencin de procrear o el aborto anticonceptivo . . . . . . . . . . 556
g) Conclusin filosfica: lo biolgico y lo humano . . . . . . . . . . . . . 558
h) Conclusin tica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561
5. El aborto desde el punto de vista de la tica del derecho. . . . . . . . . . . 562
6. El llamado aborto teraputico o el conflicto entre la vida de la madre y
la vida del concebido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563
a) Las indicaciones para el aborto teraputico. . . . . . . . . . . . . . . . 566
b) La evaluacin tica a propsito del aborto teraputico . . . . . . . . . 567
c) Los casos dramticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569
d) Conclusin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571
7. El aborto eugensico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
8. La ley del aborto y la objecin de conciencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
a) La conciencia y sus instancias de libertad y verdad . . . . . . . . . . . 573
b) Normatividad de la ley y vnculo de la conciencia . . . . . . . . . . . . 575
c) La objecin de conciencia y el aborto intencionado. . . . . . . . . . . 577
9. Las formas encubiertas de aborto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582
10. La prevencin del aborto espontneo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597
CAPTULO XI. Biotica y tecnologas de fecundacin humana . . . . . . . . . 603
1. Definicin del problema tico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603
2. Algunas distinciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605
I. LA INSEMINACIN ARTIFICIAL (IA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606
1. Datos histricos y estadsticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606
2. Indicaciones mdicas, tcnicas de empleo y resultados . . . . . . . . . 609
a) Indicaciones mdicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609
b) Tcnicas de empleo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610
c) Los resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611
3. La valoracin tica de la inseminacin artificial intracorprea . . . . 611
4. Aspectos morales de la inseminacin artificial homloga . . . . . . . 613
5. La licitud de los medios y de los mtodos de obtencin del semen . . 616
6. La valoracin moral de la inseminacin artificial heterloga . . . . . 618
7. La transferencia intratubrica de gametos (GIFT) y otras tcnicas
de fecundacin intracorprea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621
II. LA FECUNDACIN IN VITRO CON TRANSFERENCIA DE EMBRIONES (FIVET). 624
1. Importancia y actualidad del tema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624
ndice general XI
Pgs.
2. Datos histricos sobre la FIVET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 626
3. Indicaciones, mtodos y porcentajes de xito. . . . . . . . . . . . . . . . 627
4. Las complicaciones de la FIVET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631
5. Los problemas ticos relacionados con la FIVET . . . . . . . . . . . . 637
a) La fecundacin artificial extracorprea homloga: prdida de
los embriones y de la unin conyugal. . . . . . . . . . . . . . . . . . 638
b) La fecundacin artificial extracorprea heterloga. . . . . . . . . 644
6. Fecundacin in vitro y experimentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653
7. Formas aberrantes de fecundacin y de gestacin . . . . . . . . . . . . 655
8. La fecundacin artificial cambia el sentido de las relaciones hu-
manas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656
9. Fecundacin artificial: entre tica y derecho. . . . . . . . . . . . . . . . . 661
10. ltimas consideraciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 666
III. LA SELECCIN O PREDETERMINACIN DEL SEXO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 666
1. Las razones que motivan a la seleccin/predeterminacin del sexo . 667
2. Mtodos hipotticos o en vas de experimentacin antes de la con-
cepcin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 667
3. Mtodos proyectados despus de la concepcin. . . . . . . . . . . . . . 668
4. Los mtodos naturales y la seleccin del sexo . . . . . . . . . . . . . . . 669
5. La valoracin tica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670
a) Las finalidades o motivaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670
b) La licitud de los mtodos y de las tcnicas . . . . . . . . . . . . . . 671
6. Del hijo como terapia al clon teraputico . . . . . . . . . . . . . . . . . 672
a) Las clulas madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 673
b) Clonacin teraputica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674
c) La tcnica de la ANT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 675
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693
CAPTULO XII. Biotica y esterilizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701
1. Referencias histricas y distintas formas de esterilizacin. . . . . . . . . . . 701
2. La esterilizacin contraceptiva en el mundo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703
3. La situacin en Italia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 705
4. Las tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 707
5. La valoracin moral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 710
6. La inviolabilidad de la persona y de su integridad fsica . . . . . . . . . . . . 713
7. Unitotalidad del ser humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716
8. Los principios de opcionalidad y de globalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718
9. La peticin de la esterilizacin voluntaria como sntoma . . . . . . . . . . . 719
10. Conclusiones y casos concretos de especial gravedad. . . . . . . . . . . . . . 720
a) El llamado caso lmite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 721
b) La mujer enferma mental y el caso de la violencia extra o intra-
conyugal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 723
11. Ley y esterilizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 728
12. La esterilizacin voluntaria y el neoiusnaturalismo anarquista . . . . . . . . 730
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 731
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 738
XII ndice general
Pgs.
CAPTULO XIII. Biotica y experimentacin en el hombre . . . . . . . . . . . . 743
I. LA EXPERIMENTACIN CLNICA DE LOS FRMACOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . 743
1. Necesidad de la experimentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 743
2. El significado tcnico de la experimentacin farmacolgica . . . . . 745
3. Historia, prctica y legislacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 750
4. tica de la experimentacin en el hombre. . . . . . . . . . . . . . . . . . 760
a) Los valores ticos de referencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 760
b) Indicaciones ticas operativas en el rea de la experimentacin
en el hombre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 764
5. Valoracin tica y casos concretos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 768
II. LA EXPERIMENTACIN EN FETOS Y EN EMBRIONES HUMANOS . . . . . . . . . . 775
1. La novedad del tema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 775
2. Las intervenciones intrauterinas de carcter teraputico . . . . . . . . 777
3. Las intervenciones de pura experimentacin cientfica . . . . . . . . . 778
4. Experimentaciones en fetos humanos abortados . . . . . . . . . . . . . 780
5. La obtencin de tejidos fetales con fines de trasplante . . . . . . . . . 782
6. Una propuesta de compromiso tico para los investigadores en el
mbito biomdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 783
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 785
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 796
CAPTULO XIV. Biotica y trasplantes de rganos en el hombre. . . . . . . . 801
1. Los progresos cientficos y tcnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 801
2. Clasificacin y datos histrico-descriptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 803
3. Trasplante de hgado de donante vivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 806
4. Los trasplantes no salva vida de rganos visibles . . . . . . . . . . . . . . . 806
5. El trasplante cruzado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 807
6. Perspectivas legislativas y cooperacin internacional . . . . . . . . . . . . . . 809
7. La situacin jurdica italiana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 811
8. Aspecto tico del problema: los principios generales . . . . . . . . . . . . . . 814
a) La defensa de la vida del donante y del receptor . . . . . . . . . . . . . 814
b) La defensa de la identidad personal del receptor y de sus descen-
dientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 816
c) El consentimiento informado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 818
d) El problema de la determinacin exacta de la muerte en el trasplan-
te de cadver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 820
9. El debate actual sobre la muerte cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 823
10. El caso del trasplante heterlogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 825
11. El injerto de tejidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 828
12. El recin nacido anenceflico como donante de rganos . . . . . . . . . . . 833
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 835
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 844
CAPTULO XV. Biotica, eutanasia y dignidad de la muerte . . . . . . . . . . . 849
1. Definicin de los trminos e historia del problema . . . . . . . . . . . . . . . 849
ndice general XIII
Pgs.
2. El contexto cultural actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 853
a) La secularizacin del pensamiento y de la vida . . . . . . . . . . . . . . 854
b) El cientificismo racionalista y humanitarista. . . . . . . . . . . . . . . . . 857
c) La descompensacin de la medicina entre tecnologa y humani-
zacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 859
3. La enseanza del Magisterio de la Iglesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 860
4. Sntesis doctrinal de carcter moral en materia de eutanasia . . . . . . . . . 866
a) El rechazo a la eutanasia propiamente dicha . . . . . . . . . . . . . . . . 866
b) Uso proporcionado de los medios teraputicos . . . . . . . . . . . . . . 870
c) La suministracin de cuidados normales y cuidados paliativos . . . 874
d) El rechazo del ensaamiento teraputico y de la distanasia . . . . . . 876
e) El uso de los analgsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 878
f) La verdad al enfermo terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 879
5. Anlisis de algunos textos deontolgicos y jurdicos . . . . . . . . . . . . . . 880
a) Recomendacin del Consejo de Europa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 881
b) Declaraciones anticipadas de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . 883
c) Los Principios de tica Mdica Europea . . . . . . . . . . . . . . . . . 884
d) Propuesta de Resolucin del Parlamento Europeo . . . . . . . . . . . . 887
e) Iniciativas de legalizacin de la eutanasia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 888
f) El Proyecto de ley de la Comisin Higiene y Sanidad del Senado
italiano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 891
g) El Cdigo Italiano de Deontologa Mdica de 1998. . . . . . . . . . . 892
6. La situacin legislativa actual en el mundo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 893
7. Eutanasia peditrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 895
8. Eutanasia como problema jurdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 896
9. Eutanasia y suicidio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 898
Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 899
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 909
CAPTULO XVI. Biotica y tecnologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 917
1. La insaciabilidad de la historia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 917
2. Progreso tcnico-cientfico, antropologa y tica . . . . . . . . . . . . . . . . . 921
3. Informtica y antropologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 923
a) Las consecuencias alentadoras de la informtica en el plano antro-
polgico-cultural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 923
b) Aspectos problemticos de la introduccin de la informtica . . . . 925
4. Los aspectos ticos frente a la cultura de la informtica . . . . . . . . . . . 925
5. Algunas fronteras ticas particulares de las aplicaciones tecnolgicas. . . 927
a) La manipulacin gentica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 928
b) El empleo de la energa atmica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 928
c) La contaminacin medioambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 931
6. La tcnica como nico horizonte hace del hombre un autmata . . . . . 933
Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 937
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 941
NDICE ONOMSTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 947
NDICE TEMTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 965
XIV ndice general
Pgs.
PRLOGO A LA EDI CI N ESPAOLA
Conviene, en primer lugar, dada la relevancia internacional de la BI-
BLIOTECA DE AUTORES CRISTIANOS, expresar mi agradecimiento por la tra-
duccin y publicacin en lengua espaola del Manual de biotica, vol. I, que
se ha llevado a cabo a partir de la cuarta edicin italiana. Asimismo, consi-
dero un deber para con los lectores referirme a la historia de las ediciones
anteriores, puesto que el Manual lleva la impronta de un camino de ms de
dos dcadas del desarrollo de la biotica.
En efecto, la primera edicin de este Manual vio la luz en Italia el
ao 1986, publicada por la editorial Vita e Pensiero, de la Universidad Ca-
tlica del Sacro Cuore, que tiene su sede principal en Miln; y se public
dos aos despus de comenzar a ensear biotica en la Facultad de Medi-
cina y Ciruga, donde en 1989 fue instituida la primera ctedra de Biotica
en Italia, tras el concurso pblico solicitado por la misma universidad y
convocado por la Sociedad Italiana de Medicina Legal. Inmediatamente
despus, en 1992, se instituy el Instituto de Biotica, uno de los primeros
de Europa. El Manual, que fue publicado con un ttulo ligeramente distin-
to del actual (Bioetica. Manuale per medici e biologi), constituy el principal so-
porte para la concesin de dicha ctedra. En sus 406 pginas contena la
exposicin sistemtica de los principales argumentos presentes entonces
en la bibliografa mundial y, a la vez, ofreca una fundamentacin filosfi-
ca y tica a la luz del Personalismo, que en las universidades catlicas y en la
cultura europea haba conocido desarrollos muy significativos en el mbi-
to filosfico. Esta orientacin, con una fundamentacin metafsica propia
(Personalismo ontolgico), se mostraba diferente de las principales pers-
pectivas presentes en la bibliografa anglosajona, donde la disciplina haba
tenido ya una notable difusin y desarrollo, especialmente gracias a la
Encyclopedia of bioethics, dirigida por W. Th. Reich en su primera edicin y
publicada en Whashington el ao 1978. Sus autores haban promovido di-
versas escuelas y distintas orientaciones en el Centro de Biotica del Insti-
tuto Kennedy (Universidad de Georgetown), difundidas por The Hastings
Center de Nueva York, desde los aos 1969-70, y animados por todos
aquellos que fueron los padres de la biotica, entre los que citamos tan
slo a E. Pellegrino, D. Callahan, T. L. Beauchamp, J. F. Childress, quienes
recogieron el legado de los escritos de V. R. Potter y H. Jonas, ofreciendo
a la reflexin biotica estos centros de difusin cuyo influjo pronto llega-
ra a Europa, en particular a Barcelona, en los aos 1975-76, donde naci
el Instituto Borja de Biotica; y a Lovaina, en Blgica, donde surgi el
Centro de Biotica en 1983. La idea de iniciar tambin en Roma la ense-
anza de biotica, que me fue conferida en un primer momento por en-
cargo en 1984, vino precisamente de un contacto ocasional, debido a una
visita de algunos profesores de la Facultad de Medicina y Ciruga de la
Universidad Catlica de Lovaina, que en este perodo tena sede en Roma.
Publicar la primera edicin del volumen en 1986 representaba, tal vez,
una novedad, una primera sistematizacin sobre el aspecto cientfico de
estos problemas, adems de afrontar su vertiente antropolgica y las con-
siguientes derivaciones ticas (mtodo triangular) con un esfuerzo de cla-
rificacin y de exhaustividad bibliogrfica, y quizs este hecho logr que
la obra tuviera una gran difusin, obteniendo, asimismo, la distincin de
la Presidencia del Consejo en Italia.
La caracterizacin filosfica que, aunque sea sintticamente, conduca
a fusionar el cognitivismo tico sobre la metafsica de la persona con el
juicio tico sobre la dignidad humana en armona (entonces todava ms
evidente que hoy) con los derechos del hombre propici un notable xito
a esta primera aparicin del volumen.
Muy pronto el inters y el rpido desarrollo de la biotica, con el es-
tmulo de los nuevos problemas cientficos, jurdicos y sociales, adems
del incremento cotidiano de la bibliografa, nos oblig a pensar en una
nueva edicin, que habra debido ser la segunda, pero hubo que seguir de-
nominndola primera porque se cambi ligeramente el ttulo, desplazan-
do la atencin de los destinatarios a los contenidos. Por esta razn tuvi-
mos que pensar en dos volmenes, uno dedicado a los problemas de
tica-biomdica y otro a los problemas ticos de la medicina en su im-
pacto con la sociedad. En 1988 apareci el primer volumen con el ttulo
Manuale di bioetica. Fondamenti ed etica biomedica, y en 1991 el segundo, con el
ttulo Manuale di bioetica. Aspetti medico-sociali (entre stos figuran la toxico-
mana, el sida, la problemtica en torno a la psique, etc.). La siguiente edi-
cin que esta vez s apareci como segunda, por la razn antes mencio-
nada de la variacin del ttulo entre la edicin de 1986 y la de 1988-91
sali en 1994, el primer volumen, y en 1996, el segundo. La tercera edi-
cin se public en 1999 (vol. I) y en 2002 (vol. II).
A pesar de las mltiples reimpresiones, se impona esta rpida suce-
sin debido a la sbita aparicin de los nuevos problemas suscitados
(pensemos en la problemtica de la fecundacin artificial, la clonacin, la
experimentacin y la utilizacin de clulas madre) que provocaban pro-
nunciamientos oficiales y debates parlamentarios. De este modo, en el
ao 2007 apareci en Italia el primer volumen de la cuarta edicin (que en
realidad era la quinta), sobre el que se realiza ahora esta traduccin en len-
gua espaola por parte de la BAC, mientras se prepara en Italia la actuali-
zacin del segundo volumen, que ser publicado, como esperamos, este
mismo ao 2009.
XVI Prlogo a la edicin espaola
En la presente edicin aparecen algunas innovaciones que ya he sea-
lado en la versin italiana y que me parece til subrayar aqu. La primera
concierne al contenido y a una atencin particular a la problemtica filo-
sfica, que cada vez est ms relacionada con las realidades cientficas y
repercute sobre la discusin tico-jurdica; adems, desde un punto de
vista formal y didctico, hemos querido aadir al final de cada captulo,
junto con una actualizacin bibliogrfica, una sntesis breve y esquemtica
del contenido del captulo, cuyo desarrollo es, necesariamente, mucho
ms amplio en sus justificaciones y explicaciones.
Las numerosas traducciones a otras lenguas (francs, portugus, brasi-
leo, en espera de la traduccin inglesa y, en edicin reducida, a las len-
guas de Europa del Este, entre las que podemos citar, el ruso, el ucrania-
no, el rumano, el blgaro y, recientemente, el rabe) nos han confortado
en el duro trabajo de actualizacin de la bibliografa tarea en la que me
han ayudado tambin los alumnos y nos han animado a emprender esta
empresa, ms de dos dcadas despus de la primera edicin.
Las recensiones, en general, incluso aquellas que se han realizado des-
de un mbito laico, han reconocido el esfuerzo de la informacin objetiva
y la presencia de la argumentacin racional; y, conforme a un sano laicis-
mo, permanecen abiertas a la aportacin del Magisterio catlico y a la re-
flexin religiosa ms rica, experimentada no como una visin restrictiva,
sino como una ampliacin y profundizacin de la racionalidad. Prueba de
todo ello es el hecho de que el Manual est presente tambin en algunas
universidades pblicas. Desde los lugares ms dispares se ha subrayado la
validez de la metodologa llamada triangular, que se esfuerza por conjugar
epistemolgicamente los datos y los conocimientos de las ciencias biol-
gicas y biomdicas, en su funcin descriptiva, con el saber tico y jurdico
que pone a prueba la solucin prctica de los problemas.
Deseo, finalmente, a quienes estn interesados en este volumen y en
los problemas en l debatidos, que el esfuerzo de todos estos aos sirva
para mantener abierto el dilogo y ayudar a la investigacin.
EL AUTOR
Prlogo a la edicin espaola XVII