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Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal
Sistema de Informacin Cientfica
Geise Roman, Carla Aparecida Cielo
PARTICULARIDADES DA TCNICA FONOTERAPUTICA DE SONS HIPERAGUDOS: REVISO DE
LITERATURA
Revista CEFAC, vol. 8, nm. 3, julio-septiembre, 2006, pp. 360-367,
Instituto Cefac
Brasil
Como citar este artigo Fascculo completo Mais informaes do artigo Site da revista
Revista CEFAC,
ISSN (Verso impressa): 1516-1846
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Instituto Cefac
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Projeto acadmico no lucrativo, desenvolvido pela iniciativa Acesso Aberto
360 Romam G, Cielo CA
Rev CEFAC, So Paulo, v.8, n.3, 360-7, jul-set, 2006
PARTICULARIDADES DA TCNICA FONOTERAPUTICA DE
SONS HIPERAGUDOS: REVISO DE LITERATURA
Particularities of voice techniques of high-pitched sounds:
literature review
Geise Roman
(1)
, Carla Aparecida Cielo
(2)
(1)
Fonoaudiloga Clnica, Mestranda em Distrbios da
Comunicao Humana pela Universidade Federal de Santa
Maria.
(2)
Fonoaudiloga, Professora Adjunta do Departamento de
Fonoaudiologia da Universidade Federal de Santa Maria;
Doutora em Lingstica Aplicada pela Pontifcia Universidade
Catlica do Rio Grande do Sul.
RESUMO
Objetivo: descrever achados relacionados utilizao dos sons hiperagudos na prtica clnica,
anatomofisiologia de sua produo e seus efeitos no trato vocal, e s indicaes e contra-indicaes
da tcnica para os distrbios e o aperfeioamento da voz. Mtodos: foi realizada uma reviso crtica
de literatura, utilizando-se livros, teses, dissertaes, monografias, como tambm material da Internet,
onde foram pesquisados artigos publicados pelo LILACS, BIREME, PUBMED e MEDLINE. Resultados:
foram encontrados relatos de mudanas significativas no trato vocal durante a produo do som
hiperagudo, como o relaxamento do msculo tireoaritenideo (TA), a contrao do msculo
cricoaritenideo (CT), equilbrio da emisso em registro modal, e aumento da resistncia vocal, podendo
ser usado, com efetividade, em casos de disfonia vestibular, disfonia hipercintica, edema de Reinke,
entre outros. Concluso: O conhecimento e a atualizao do uso dessa tcnica mostrou evidncias
positivas sobre sua eficcia nas intervenes realizadas pelos profissionais fonoaudilogos e reforam
o valor e a efetividade do atendimento, permitindo um rendimento mximo e longevidade da voz.
DESCRITORES: Fonao; Distrbios da Voz; Fonoaudiologia
INTRODUO
A Fonoaudiologia a cincia que estuda, previne
e intervm nos distrbios da comunicao humana
do indivduo, em qualquer idade.
A voz um instrumento de comunicao utilizado
pelo ser humano com o intuito de transmitir informa-
es e revelar tanto caractersticas biolgicas quanto
psicolgicas. Muitas vezes, a voz pode informar as con-
dies de sade, gnero, idade, estado emocional, e
at traos da personalidade de cada indivduo
1,2
.
Os estudos cientficos sobre a reabilitao vocal
surgiram na dcada de 30, mas apenas recentemen-
te houve um aumento dos estudos nessa rea, pos-
sibilitando, assim, maior conhecimento cientfico so-
bre as abordagens de terapia vocal
1
.
A atuao da Fonoaudiologia nas alteraes vo-
cais abrange o aprimoramento vocal norteando o tra-
balho especialmente com profissionais da voz
3-8
, rea-
bilitao vocal que centraliza o trabalho vocal com o
intuito de retornar o padro prximo normalidade
9-14
,
e at mesmo as adaptaes vocais nos casos de
resseces parciais ou totais da laringe
15-18
. Em to-
dos esses casos, profissionais que integram a equipe
interdisciplinar (mdicos, psiclogos, fonoaudilogos)
tm desenvolvido pesquisas em todo o mundo com o
intuito de compreender queixas, incidncia, causas,
impacto na qualidade de vida e a aplicabilidade de tc-
nicas vocais visando obter a melhor forma de comuni-
cao a esses indivduos.
As tcnicas vocais so usadas como instrumen-
tos teraputicos, modificando, otimizando ou adap-
tando o padro de voz, visando atingir o melhor pa-
dro vocal para o paciente disfnico.
Embora no existam muitos estudos sobre a efi-
ccia e a efetividade da utilizao de tcnicas vocais
na prtica fonoaudiolgica, em conseqncia da de-
pendncia de inmeras variveis relacionadas ao pa-
ciente, ao clnico, e s tcnicas em si, para a obten-
o de resultados fidedignos, sabe-se que as mes-
361 Sons hiperagudos: reviso de literatura
Rev CEFAC, So Paulo, v.8, n.3, 360-7, jul-set, 2006
mas tm um papel importante no processo de reabi-
litao do indivduo
3
.
Os sons facilitadores, ou sons de apoio da emis-
so, visam ao melhor equilbrio funcional da produ-
o vocal, agindo de modo direto na fonte gltica, por
isso, so muito utilizados no tratamento das disfonias,
visto que, na maioria dos casos, a obteno de resul-
tados imediata
1,3,19,20
.
Apesar de a produo dos sons facilitadores favo-
recer o equilbrio funcional da produo vocal, tanto
nos quadros hipercinticos, quanto nos hipocinticos,
sua aplicao no universal. Em funo disso, a
produo das tcnicas deve ser monitorada de ma-
neira cuidadosa, pois a produo inadequada das
mesmas, alm de comprometer a eficcia do trata-
mento, pode prejudicar, ainda mais, a sade vocal.
As principais tcnicas de sons facilitadores so: a
tcnica dos sons nasais, fricativos, vibrantes,
plosivos, basais, e hiperagudos
3,19
.
O procedimento bsico dos sons hiperagudos,
tema deste estudo, consiste em realizar uma srie
de exerccios, no registro elevado de falsete.
O termo registro vocal deriva dos instrumentos
musicais. Em relao voz humana, o registro con-
siderado um evento larngeo, que se refere aos diver-
sos modos de emitir os sons da tessitura. Assim, as
freqncias de um registro apresentam qualidade vo-
cal quase idntica, com mesma base fisiolgica,
perceptivo-auditiva, acstica e aerodinmica, ou seja,
sons de um mesmo registro apresentam um carter
uniforme de emisso que permite distingui-los de sons
de outros registros
1,20,21
. Os trs principais registros
so: basal; modal, que se subdivide nos subregistros
de peito, misto e cabea; e registro elevado, que se
subdivide em falsete e flauta
1,2,20-23
.
O registro elevado em falsete tambm recebe o
nome de som hiperagudo, falsete, registro de falsete,
registro de sto ou registro leve.
A partir do que foi exposto, verifica-se a necessi-
dade de compilar, e comentar os escassos achados
bibliogrficos da literatura cientfica a respeito dos
sons hiperagudos, e sua aplicabilidade clnica e
diagnstica.
Desta forma, o presente trabalho visa sintetizar a
anatomofisiologia do som hiperagudo, descrever suas
aplicabilidades clnicas, levantar as restries ao uso
excessivo desse e verificar sua eficcia por meio de
uma reviso crtica da literatura.
MTODOS
Realizou-se reviso de literatura, especificamen-
te de autores que descrevem o uso do som hiperagudo
na prtica fonoaudiolgica e mdica, em livros, te-
ses, dissertaes, monografias, e material da Internet,
onde foram pesquisados artigos publicados pelo
LILACS, BIREME, PUBMED e MEDLINE, no se
estabelecendo um intervalo de tempo limite para pes-
quisa. Foram destacados os estudos relevantes para
o tpico em questo, e os achados da literatura fo-
ram apresentados e posteriormente discutidos em
relao atuao fonoaudiolgica referentes s ques-
tes de voz.
RESULTADOS
Fisiologicamente, o som hiperagudo produzido
por mei o do rel axamento dos mscul os
tireoaritenideos (TA), responsveis pela produo
mais equilibrada em registro modal, e pela maior con-
trao do msculo cricoaritenideo (CT). A laringe
apresenta posicionamento mais baixo e anteriorizado,
que ocorre em conseqncia da inclinao que a
cartilagem tireidea faz sobre a cartilagem cricidea
(movimento de bscula)
1,2,3,19,21
.
A emisso em falsete ou em hiperagudo ocorre
pela hiperatividade do msculo CT, pelo quase total
relaxamento do msculo TA e por uma discreta redu-
o da atividade dos msculos cricoaritenideo late-
ral (CAL) e ariaritenideo (AA), ocasionando a confi-
gurao de uma fenda paralela
20
.
Um estudo pesquisou a faixa de freqncia em
registro modal, basal, e elevado em um grupo de 12
homens e 11 mulheres e encontraram os seguintes
resultados: no registro basal, o grupo masculino apre-
sentou freqncias de 7 a 78 Hz e no grupo feminino
observou-se freqncias entre 2 e 78 Hz; no registro
modal, o grupo masculino apresentou freqncias de
71 a 561 Hz, enquanto o grupo feminino apresentou
freqncias de 122 a 798 Hz, e por fim, no registro
elevado, as freqncias foram de 156 a 795 Hz para o
grupo masculino e 210 a 1929 Hz para o grupo femi-
nino. Os autores concluram que o som hiperagudo
pode ser considerado como o registro que apresenta
as freqncias mais altas da tessitura vocal
23
.
De acordo com alguns autores, a maior parte das
notas do registro elevado constitui o sub-registro de
falsete. O registro de falsete apresenta uma fonao
suficientemente distinta em relao aos registros
modais utilizados na fala habitual e constitui uma
categoria diferente, em que so observadas emisses
dbeis e leves. O sub-registro de flauta de ocorrn-
cia muito rara, com configurao gltica no bem
definida, mas acredita-se que ocorra uma transfor-
mao global da laringe, que passa a funcionar como
um apito, gerando sons semelhantes a silvos de ps-
saros com produo praticamente passiva
1,2,20-25
.
Durante a produo da voz em registro de falsete,
somente uma pequena poro da borda das pregas
vocais vibra, resultando em uma diminuio da ex-
curso lateral da onda mucosa. A voz resultante apre-
senta caracterstica aguda, de intensidade dbil e
extenso reduzida

1,20-22,24-26
.
Em um trabalho, foram pesquisadas as caracte-
362 Romam G, Cielo CA
Rev CEFAC, So Paulo, v.8, n.3, 360-7, jul-set, 2006
rsticas da configurao gltica em dois registros vo-
cais, em indivduos normais adultos, sendo quatro do
gnero masculino e quatro do gnero feminino. Os
autores examinaram as mudanas da configurao
gltica e aerodinmica na passagem de registro
modal para falsete, usando, simultaneamente, a gra-
vao da nasofibroscopia e sinais aerodinmicos. Os
resultados obtidos mostraram um fechamento gltico
incompleto nas imagens da maioria dos sujeitos e
tambm confirmam existir uma relao entre o grau
da fenda gltica e o escape areo transgltico duran-
te a mudana de registro vocal
27
.
Foram investigados o mecanismo larngeo e o si-
nal acstico durante o glissando e, em particular, o
comprimento gltico, rea gltica mxima e amplitu-
de vibratria, durante o glissando de um homem adul-
to saudvel. Um sistema de alta velocidade de
endoscopia, combinado com um aparelho de proje-
o a laser, foi usado para a obteno de dados quan-
titativos de ambos domnios, tempo e espao. A fre-
qncia fundamental e o nvel de presso sonora ob-
tidos na gravao foram comparados ao comprimen-
to das pregas vocais e rea gltica obtida nas gra-
vaes de alta velocidade
25
.
Os resultados foram utilizados para a interpreta-
o dos mecanismos de fonao durante o glissando
por meio dos parmetros larngeos e acsticos. A tran-
sio do registro de peito para falsete foi identificada
pela ausncia de contato entre as pregas vocais. O
incio do registro de falsete foi observado em 160 Hz.
Embora a freqncia fundamental das pregas vocais
tenha aumentado linearmente at o ponto de transi-
o (zona de passagem), o nvel de presso sonora
caiu. Esses dados representam a primeira descrio
e interpretao quantitativa do glissando baseado em
propriedades vocais em movimentao larngea. As-
sim, embora a transio do registro peito-falsete seja
um tanto suave para a movimentao larngea e o pitch
vocal, uma sbita queda da intensidade foi observada.
Outra pesquisa estudou as caractersticas da pas-
sagem entre o registro de peito e falsete, em seis
mulheres e cinco homens, cantores treinados, por
meio da avaliao da freqncia fundamental, ampli-
tude da rea de contato entre as pregas vocais e
cociente de fechamento gltico. Os resultados preli-
minares mostraram um padro diferenciado no que
se refere ao gnero, pois nas vozes femininas foi en-
contrada uma pequena caracterstica da zona de pas-
sagem e uma menor diversidade individual em rela-
o s vozes masculinas
28
.
referido na literatura que, embora o registro ele-
vado de falsete seja um modo normal de vibrao,
seu uso habitual considerado como um uso incor-
reto. A voz em falsete pode aparecer na puberfonia,
em casos compensatrios de paralisia de prega vo-
cal, falsete paraltico, disfonia espasmdica, casos
psicognicos e falsete de converso
1,2,26,29
.
Na terapia vocal, a escolha do som a ser utilizada
pelo paciente, para a produo do som hiperagudo,
depende da facilidade do mesmo. O exerccio pode
ser empregado nas tcnicas de vibrao ou sons
nasais, vogais, fricativas e seqncias como mini-
mini-mini. O trabalho em hiperagudo pode ser
complementado pelo treino do glissando. Se o paci-
ente apresenta muita dificuldade para entrar em
falsete, pode-se realizar a tcnica do sopro e som
agudo, que consiste em iniciar soprando o ar, em
fl uxo contnuo, e acrescentar uma emi sso
hiperaguda, contnua, mantendo-se grande fluxo de
ar e os lbios no gesto de sopro
1,19,23
.
No que se refere aos resultados da tcnica estu-
dada, o som hiperagudo proporciona relaxamento
do msculo TA, contrao do msculo CT, equilbrio
da emisso no registro modal, aumento da resistn-
cia vocal, e mobilizao da borda das pregas vocais
1-3,19,21,24
.
Suas principais aplicaes so na interveno das
disfonias de natureza hipercintica, especialmente
quando ocorre a interferncia de pregas vestibulares,
vibrantes ou no, fonao, compresso larngea
ntero-posterior, e em quadros psicognicos. A tc-
nica ainda tem se mostrado efetiva nos casos de
aumento de massa de toda a prega vocal, como no
edema de Reinke, associada ao recurso da fonao
inspiratria, em casos de paralisia de pregas vocais,
puberfonias e aquecimento vocal

1,2,19,21,24,30,31
.
DISCUSSO
Como o som hiperagudo o relaxamento dos
msculos tireoaritenodeos (TA) e a contrao do
msculo cricoaritenideo (CT) este movimento favo-
rece um estiramento adicional das pregas vocais,
ocasionando uma fenda paralela fisiolgica
1-3,19,20
.
Essa fenda paralela, em toda extenso, em car-
ter fisiolgico, pode ser observada no exame
laringolgico, no qual a primeira emisso solicitada
pelo mdico em som hiperagudo. Essa configura-
o ocorre pelo mecanismo fisiolgico explicado an-
teriormente de basculao das cartilagens, com con-
seqente exposio da laringe ao exame, ou seja,
uma melhor visualizao das estruturas. importan-
te salientar que o diagnstico sempre realizado por
meio da emisso em registro modal, que a utiliza-
da pelo indivduo habitualmente em sua fala
1-3,19,21,25,32
.
Esses dados concordam com um estudo apre-
sentado, no qual foram investigadas as caractersti-
cas da configurao gltica e as mudanas aerodi-
nmicas na transio do registro modal para o regis-
tro de falsete, por meio de nasofibroscopia e sinais
aerodinmicos em indivduos do gnero masculino e
feminino normais. Os resultados obtidos mostraram
um fechamento gltico incompleto nas imagens da
maioria dos sujeitos. Esse fechamento no , ne-
363 Sons hiperagudos: reviso de literatura
Rev CEFAC, So Paulo, v.8, n.3, 360-7, jul-set, 2006
cessariamente, uma condio patolgica e pode ser
considerado como uma variao normal durante a
fonao em altas freqncias em ambos os gneros
em registro modal cabea, bem como em registro de
falsete. Esses resultados tambm confirmam a rela-
o entre o grau da fenda gltica e o escape areo
transgltico e deve ser considerada como um critrio
de julgamento para o grau de fechamento gltico
27
.
Por meio da reviso de literatura realizada, foi pos-
svel tambm observar a existncia de uma menor ati-
vao da musculatura intrnseca da laringe durante a
fonao em falsete, se comparada ao registro modal.
A diferena entre os dois registros pode refletir diferen-
as na atividade adutora das pregas vocais. Um fator
importante salientado que a tenso de estiramento
que o msculo CT exerce sobre as pregas vocais, re-
sulta em um pitch agudo no falsete, mas no no regis-
tro modal. O aumento da tenso de estiramento, em
combinao com a diminuio da contrao do ms-
culo TA, resulta no afilamento das pregas vocais, o
que caracterstico da fonao em falsete.
Do mesmo modo, a ao do msculo CT mostra,
durante a laringoestroboscopia, as pregas vocais
muito delgadas, mnima superfcie de contato, ape-
nas no tero anterior, com vibraes restritas a essa
regio, havendo sempre presena de fenda anterior,
ou seja, no se observa coaptao completa. Evi-
dentemente, a corrente de ar transgltica, embora
reduzida, est sempre presente, o que por vezes re-
flete-se numa emisso levemente soprosa
20
, o que
condiz com alguns estudos
1,2,20,21,24-26,33
.
A aproximao das pregas vocais com firme
aduo, na produo em falsete, promove, na poro
cartilagnea posterior, uma aduo de modo to firme
que pouca ou nenhuma vibrao posterior ocorre,
enquanto a poro anterior vibra rapidamente. As por-
es laterais do msculo TA no vibram ativamente
para produzir a voz de falsete. A onda mucosa con-
finada margem medial das pregas vocais. A ampli-
tude e altura da onda mucosa so, gradualmente,
reduzidas na produo do falsete. O segmento vocal
interno do msculo TA est extremamente estirado
ao longo do ligamento vocal
1,2,20,21,24-26
.
Quanto ao aspecto dos registros vocais, o som
hiperagudo representa as freqncias mais altas da
tessitura vocal, sendo 156 a 795 Hz para homens e
210 a 1929 Hz para mulheres
23
. Pode-se emitir sons
em registro de falsete de 160 a 800 Hz
1,20
. Isso ocor-
re devido vibrao de uma pequena poro da bor-
da das pregas vocais, de forma tensa, proporcionan-
do assim uma voz resultante aguda, de intensidade
dbil e extenso reduzida, o que vai ao encontro das
afirmaes de outros autores
1,20-22,24-26
.
Um estudo sugere que a transio do registro de
peito e falsete foi identificada pela ausncia de con-
tato entre as pregas vocais. O incio do registro de
falsete foi observado em 160 Hz
25
, concordando com
as afirmaes de outras pesquisas
1,20
. Embora a fre-
qncia fundamental das pregas vocais tenha aumen-
tado linearmente at o ponto de transio (zona de
passagem), o nvel de presso sonora caiu. Assim,
embora a transio do registro peito-falsete ser um
tanto suave para a movimentao larngea e o pitch
vocal, uma sbita queda da intensidade foi observa-
da. Resultados similares foram observados, porm,
foram encontradas diversidades quanto s caracte-
rsticas da passagem de registro, entre os sujeitos e
entre os gneros
28
. Isso poderia ser atribudo a fato-
res relacionados s habilidades individuais e carac-
tersticas anatmicas e fisiolgicas como o tamanho
da laringe e volume da musculatura intrnseca.
A produo cmoda dos sons hiperagudos , usu-
almente, produzida por um alongamento das pregas
vocais, diminuindo sua massa. Portanto, no pode
ser obtida durante a fonao vestibular, sendo utiliza-
da com efetividade na eliminao da fonao
ventricular. O mesmo princpio pode ser aplicado nos
casos de compresso larngea ntero-posterior, e em
quadros psicognicos, nos quais o uso de freqncia
aguda pode ser suficiente para restaurar a funo
fonatria normal

1,2,20,21,24
.
A tcnica do som hiperagudo utilizada na inter-
veno das disfonias de natureza hipercintica, espe-
cialmente quando ocorre a interferncia de pregas ves-
tibulares, vibrantes ou no, fonao

1,2,20,21,25
. Esses
achados so comprovados nos casos clnicos, apre-
sentados por alguns autores, que obtiveram resulta-
dos satisfatrios nesses tipos de disfonia. Eles utili-
zaram a tcnica com o objetivo de afastar as bandas
ventriculares durante a fonao, equilibrar a emisso
em registro modal, buscar o relaxamento do msculo
TA, e a contrao do msculo CT
34-36
. J outros auto-
res no obtiveram melhoras satisfatrias
37
. O que se
pode pensar, que, apesar de os sons hiperagudos
terem indicaes claras na literatura, em alguns pou-
cos casos eles podem no ser efetivos nos processos
de reabilitao, visto que esto inter-relacionados com
a prpria prtica clnica e as respostas individuais do
paciente

1,3,19,21
.
A produo do som hiperagudo pode ser associa-
da ao recurso de fonao inspiratria. Essa tcnica
vem obtendo resultados satisfatrios em casos de
edema de Reinke acentuados, nos quais observa-se
freqncia fundamental abaixo da faixa da normalida-
de feminina e pitch grave, visto que tais pacientes
tm dificuldades na emisso hiperaguda pela resis-
tncia da massa do edema. Assim, a fonao
inspiratria funciona como um facilitador e o som
hiperagudo beneficia tais pacientes pelo estiramento
adicional das pregas vocais, proporcionando o equil-
brio da emisso em registro modal, o relaxamento do
msculo TA, e a contrao do msculo CT
1,3,30
.
O som hiperagudo tem indicaes na literatura
como tcnica de aquecimento vocal fisiolgico. A tc-
364 Romam G, Cielo CA
Rev CEFAC, So Paulo, v.8, n.3, 360-7, jul-set, 2006
nica beneficia os profissionais da voz, porque permi-
te s pregas vocais maior flexibilidade de alongamento
e encurtamento durante as variaes de freqncia;
deixa a mucosa mais solta, propiciando maior habili-
dade ondulatria; e em conseqncia, rene melho-
res condies gerais de produo vocal
1,3,19,29
.
Quanto terapia da disfonia espasmdica de
aduo, verificou-se que vrios autores propem a
utilizao da elevao da freqncia fundamental, fre-
qncia fundamental aguda, emisses dbeis, e voz
leve, para a diminuio dos espasmos vocalizao
2,24,37,39-42
. Essa prtica utilizada, provavelmente, pelo
fato de que a inervao da musculatura adutora da
laringe (nervo larngeo recorrente), aquela que sofre
os espasmos, diferente da inervao do msculo
tensor para agudos (nervo larngeo superior). Assim o
falsete, em geral, est livre dos espasmos, at mes-
mo em alguns casos mais severos de disfonia es-
pasmdica de aduo. Nesta ltima, observou-se
emisses em falsete com um traado acstico mais
regular e estvel do que as emisses em outros re-
gistros
43
.
Porm, os autores anteriormente citados acredi-
tam que, nesses casos, alm do som hiperagudo,
faz-se necessria a adoo de outras estratgias,
como o uso da toxina botulnica para amenizar os
espasmos, visando a melhor comunicao e qualida-
de de vida do indivduo.
Alguns autores indicam o som hiperagudo para
casos de paralisias de prega vocal, melhorando a
coaptao gltica e, conseqentemente, a recupera-
o vocal e funcional da laringe
1,3,19,21,26,31
. Isto prova-
velmente ocorreu devido ao fato de que, na agudizao,
h estiramento da prega vocal paralisada, pela pre-
servao do nervo larngeo superior que mantm a
ao do msculo CT. Assim, o uso da tcnica pro-
porciona a mobilizao do msculo CT e da borda da
mucosa das pregas vocais, aumentando a rea vocal
dinmica, adaptando a voz em pitch mais agudo e
adequado para a fala espontnea
1,19
.
Contudo, no se sabe se todos os pacientes com
paralisia de prega vocal tm essa capacidade de
melhora da voz utilizando-se do falsete. Essas afir-
maes podem ser reforadas com o caso de uma
paciente com paralisia de prega vocal direita, em po-
sio paramediana, que apresentava registro elevado
predomi nantemente, grande i ncoordenao
pneumofonoarticulatria e fadiga vocal intensa, apre-
sentado por uma das pesquisas
44
. A terapia
fonoaudiolgica baseou-se em exerccios propostos
na literatura para instalar o registro modal. Assim, a
voz da paciente apresentou uma qualidade rouco-
soprosa, com intensidade diminuda, mas aceita pela
paciente e pela sociedade.
sugerido o uso do som hiperagudo com o intuito
de elevar a freqncia fundamental em casos de voz
de transexuais. A tcnica mostrou-se efetiva na apre-
sentao de um caso dos autores supracitados, no
qual se pode observar diminuio da loudness e eleva-
o da freqncia fundamental, tornando a voz mais
feminina. Juntamente com a tcnica, foram trabalha-
dos os padres de modulao e entonao para um
melhor equilbrio corpo-mente e integrao social
45
.
No entanto, pesquisadores afirmam que, nesses
casos, somente a elevao da freqncia fundamen-
tal no garante a percepo da voz como feminina,
com isso faz-se necessrio trabalhar os aspectos
supra-segmentais na fala encadeada, o vocabulrio,
e as manifestaes fonatrias no-verbais, como os
gestos
19,45-48
.
No que se refere disfagia, o uso do som
hiperagudo associado a escalas, promove uma movi-
mentao vertical da laringe e, essa movimentao,
principalmente a elevao, fisiologicamente seme-
lhante ao processo de deglutio. Ainda, a fonao
aguda promove a trao do conjunto hiideo-larngeo,
fechamento do esfncter velofarngeo, e aproximao
das pregas vocais

49
. Essas afirmaes puderam ser
comprovadas na dinmica da deglutio de trs indi-
vduos portadores de disfagia orofarngea neurognica,
por acidente vascular enceflico isqumico que fo-
ram submetidos a um programa teraputico com exer-
ccios vocais, dentre eles, exerccios com sons agu-
dos (sustentao dos sons /i/ e /z/, emisso do som
/i/ intermitente, e bocejo suspiro associados emis-
so do som /i/ agudo), e passaram de alimentao
via sonda para via oral, com segurana
50
.
CONCLUSO
Com base na literatura consultada, pde-se con-
cluir que o som hiperagudo promove relaxamento do
msculo tiroaritenideo, contrao do msculo
cricotireideo, equilbrio da emisso em registro
modal, aumento da resistncia vocal, diminuio de
edema, mobilizao da borda da mucosa das pregas
vocais, restaurao da funo fonatria, afastamento
de bandas vestibulares fonao, adaptao da voz
em pitch mais agudo e trofismo muscular.
Alm disso, verificou-se que a produo dos sons
hiperagudos pode ser usada, com efetividade, em
casos de disfonia vestibular, puberfonia, disfonia
hipercintica, edema de Reinke, paralisia de prega
vocal, disfonia espasmdica adutora, como coadju-
vante na eficincia dos esfncteres envolvidos na
deglutio, em quadros psicognicos, na adequao
da voz de transexuais, e no aquecimento vocal.
A literatura tambm mostrou que essa tcnica
deve ser utilizada com cautela, pois, em alguns indi-
vduos pode causar ainda mais desequilbrios e ten-
ses, embora em outros casos favorea o equilbrio
funcional da produo vocal.
O conhecimento e a atualizao do uso dessa
tcnica mostra evidncias positivas sobre a eficcia
365 Sons hiperagudos: reviso de literatura
Rev CEFAC, So Paulo, v.8, n.3, 360-7, jul-set, 2006
das intervenes realizadas pelos profissionais
fonoaudilogos e reforam o valor e a efetividade do
atendimento, permitindo um rendimento mximo e
longevidade da voz.
Existem poucos estudos que descrevem o com-
portamento larngeo durante o som hiperagudo, e
muitos destes no fazem uma pesquisa isolada, mas
sim, com uso concomitante de outras tcnicas. Para
que essa tcnica fonoteraputica seja utilizada de
forma mais precisa e objetiva, acredita-se que ainda
devem ser realizados estudos que visem comprovar
sua eficcia na prtica clnica fonoaudiolgica.
ABSTRACT
Purpose: to carry out a revision of literature, describing found related to the use of the high-pitched
sounds in the clinic practice, to the anatomophysiology of its production and its effect in the vocal
tract, and the indications and problems of the technique for the disorder and the perfectioning of the
voice. Methods: it was done a critic review of literature with books, thesis, dessertations, monographs
as well as Internet material where were researched papers published by LILACS, BIREME, PUBMED
and MEDLINE. Results: they were found reports of significant changes in the vocal tract during the
production of the high-pitched sound, as the relaxation of the thyroarytenoid muscle (TA) the contraction
of the cricoarytenoid muscle (CT), balance of the emission in modal register, and increase of the vocal
resistance, being able to be used, with effectiveness, in cases of ventricular phonation, hyper functional
dysphonia, Reinkes edema, and others. Conclusion: the knowledge and the modernization of the use
of this method showed positive evidences about its effects in the interventions that were done by the
speech and language therapists. They reinforce the value and the efficacy of the attendance allowing a
maximum revenue and longevity of the voice.
KEYWORDS: Phonation; Voice Disorders; Speech, Language and Hearing Sciences
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RECEBIDO EM: 17/08/06
ACEITO EM: 13/09/06
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