Capitolul II - Noiuni generale de nursing

Rolul Asistentului Medical Generalist in Internarea Pacientului cu Conjunctivita Gonococica.

Primirea bolnavelor n secie i iniierea lor n obiceiurile seciei reprezint un moment
hotrtor n ctigarea ncrederii bolnavelor.Atitudinea asistentei trebuie s fie principal i
tovreasc fa de bolnave independent de starea lor social.Din potriv ea trebuie s acorde
o mai mare atenie tocmai a celor bolnave care necesit, fie prin gravitatea bolilor, fie prin
gradul lor mai sczut de cultur, o preocupare mai atent i mai sistematic.
Bolnavul adus n secie va fi dirijat ntr-unul dintre saloane.Repartizarea lui va fi n
funcie de boal, gravitatea bolii i strarea n care se gsete, tinnd seama att de interesele
bolnavului nou internat, ct i de interesele altor bolnavi.Bolnavi incontienti , comatoase, cu
excitaii psihomotorii, cele cu incontinen de materii fecale i urin, precum i cele suspecte de
boli infecioase vor fi repartizate n rezerve.
Pacienti var fi condusi de asistent n salon unde li se va arta patul.Cu aceast ocazie,
asistenta i va prezenta colegi de camer crend de la bun nceput o atmosfer cald ntre
bolnavi vechi i cea nou intrat.
Scopul spitalizrii bolnavelor, n majoritatea cazurilor este vindecarea.Pentru a realiza
acest lucru trebuie create condiii prielnice, necesare ridicrii forei de aprare i regenerare a
organismului i scoaterii lui de sub eventualele influene nocive ale mediului
nconjurtor.Funciile ntregului organism sunt controlate de scoara cerebral.Activitatea
sistemului nervos central realizeaz unitatea indisolubil a organismului, precum i legturile lui
cu mediul nconjurtor, prin excitaiile pornite de la terminaii nervoase intero i
exteroreceptive, precum i prin rspunsurile lui.
Excitaiile pornite din mediul nconjurtor pot aciona defavorabil asupra sistemului
nervos central, att prin numrul, ct i prin calitatea lor, ceea ce duce la suprasolicitarea i
epuizarea celulelor corticale.Acestea la rndul lor elibereaz centrele subcorticale de controlul
scoarei cerebrale, dnd natere la cele mai variate tulburri n funciile organismului, care cu
timpul pot duce la determinri anatomopatoligice.
Regimul terapeutic de protecie are scopul de a izola bolnavi de condiiile negative ale
mediului nconjurtor, care ar putea traumatiza, suprasolicita sau epuiza scoara cerebral i de
a forma un anturaj plcut cu aciune favorabil asupra sistemului nervos central i deci asupra
organismului.
Multi bolnavi suport cu greu chiar i faptul c sunt internate n spital.Condiiile de
mediu de aici le creeaz o oarecare tensiune nervoas.
Rolul Asistentului Medical in asigurarea conditiilor de spitalizare
Spitalul cuprinde urmatoarele parti componente functionale :
- serviciul de primire unde incepe pregatirea psihica a pacientului. El este primit cu
zambetul pe buze i cu cuvinte de incurajare, esentiala fiind cucerirea increderii bolnavului n
profesionalismul cadrelor sanitare. Pacientii vor fi dezbracati i examinati. La nevoie pacientul
este ajutat de asistenta i asezat n pozitia necesara examinarii.
- prelucrari sanitare - aici se face deparazitarea i imbaierea bolnavului, dup care acesta
va fi imbracat n lenjerie curata i condusa pe sectia cu paturi
- sectia cu paturi este partea componenta a spitalului inzestrata cu paturi i sala de
tratamente, unde se asigura asistenta corespunzatoare a bolnavilor spitalizati.
Dup ce medicul hotaraste internarea bolnavului, asistentul completeaza biletul de
internare, foaia de observatie i trece datele pacientului n registrul de internari.
Bolnavul este condus de asistent n salonul prealabil hotarat de catre medic. Salonul se
alege n functie de starea pacientului (diagnostic, gravitatea i stadiul bolii) i sex. Asistentul
conduce bolnavul n salon, il ajuta sa-i aranjeze obiectele personale n noptiera i sa se
instaleze comod i n pozitia indicata de medic n pat.
Bolnavului se aduce la cunostinta regulamentul de ordine interioara a sectiei precum i
indicatiile medicului referitoare la alimentatie, pozitie indicata daca este cazul i scopul
acestuia. Asemenea i se explica necesitatea i modul recoltari de produse biologice i patologice
n vederea efectuarii analizelor de laborator indicate de medic.
Se vor asigura conditiile de mediu necesare ameliorarii i vindecarii bolii. Pentru a crea
un mediu de securitate i confort i pentru a diminua factorii de stres este indicat ca saloanele
sa aiba o capacitate de 4 , max. 6 paturi cu o temperatura de 18-20C sa fie curate, linistite i
bine aerisite cu aer umidificat.
Asistentul va completa o anexa la foaia de alimentatie pe care o va trimite la blocul
alimentar, astfel noul pacient va primi alimentatia necesara inca n prima zi de internare.
Bolnavilor l-i se acorda o pregatire preoperatorie i postoperatorie n vederea asigurarii
conditiilor optime necesare interventiei i a procesului de vindecare precum i pentru evitarea
unor complicatii grave i nedorite.
Asistentul observa i este obligat sa consemneze aspectul general, inaltimea, greutatea,
varsta, aspectul tegumentelor i mucoaselor, faciesul i starea psihica a bolnavului. Ea va
urmarii necesitatile pacientului, manifestarile de dependenta n vederea satisfacerii acestora.
Se vor nota datele privind antecedentele familiale, chirurgicale i patologice ale pacientului
precum i bolile care au influenta asupra anesteziei i interventiei (afectiuni pulmonare,
cardiace, diabet zaharat, epilepsie etc.)




Rolul Asistentului Medicalin asigurarea conditiilor igienice bolnavilor internati in:
Pregatirea patului i accesoriului.
Patul trebuie sa fie comod, sa prezinte dimensiuni potrivite care sa satisfaca atat
cerintele de confort a pacientului, ct i ale personalului de ingrijire. Trebuie sa-i permita
pacientului sa se poata misca n voie, sa nu-i limiteze miscarile, sa poata la nevoie sa coboare
din pat, sa poate sta n pozitie sezand, sprijinindu-i picioarele comod de podea. Patul trebuie
sa permita ca asistenta sa poata efectua tehnicile de ingrijire, investigatie i tratament ct mai
comod. Patul trebuie sa fie usor de manipulat i curatat, prevazut cu rotite, dispozitiv de
ridicare i la nevoie aparatoare.
Patul va fi acoperit cu un cearsaf, musama i aleza. Pacientului i se ofera doua perne i o
patura din lana moale, usor de intretinut. Lenjeria trebuie sa fie din bumbac cu ct mai putine
cusaturi. Cearsaful trebuie sa fie destul de mare pentru a intra sub saltea.
Schimbarea lenjeriei de pat.
- Pregatirea patului fara pacient : pentru schimbarea lenjeriei de pat avem nevoie de
cearsaf simplu, cearsaf plic, doua fete de perna, una-doua paturi, doua perne. Dup ce se
indeparteaza noptiera de pe langa pat se aseaza un scaun cu spatar la capatul patului. Pe scaun
se aseaza, n ordinea intrebuintarii, lenjeria curata, pernele, patura, impaturite corect. Cearsaful
se aseaza la mijlocul saltelei; se desface i se intinde o parte a cearsafului spre capataiul patului,
cealalta spre capatul opus. Cearsaful se introduce adanc sub saltea la ambele capete. Se
executa coltul apoi se introduce sub saltea toata partea laterala a cearsafului. Se intinde bine
cearsaful sa nu prezinte cute. Daca este nevoie se aseaza musamaua i se acopera cu
aleza.Pernele se introduc n fetele de perna curate i se aseaza pe pat.
- Schimbarea lenjeriei cu pacientul n pat se efectueaza atunci cand starea pacientului
nu permite ridicarea acestuia din pat. Aceasta manevra se executa de obicei dimineata, inainte
de curatenie, dup masurarea temperaturii, luarea pulsului i toaleta pacientului, dar la nevoie
se executa de mai multe ori pe zi. n functie de starea pacientului lenjeria se poate schimba n
lungime sau n latimea patului.
Lenjeria de pat se aseaza pe un scaun n ordinea prioritatii, impaturite n felul urmator :
- patura i cearsaful de sub patura se impaturesc fiecare n trei sub forma de armonica
- aleza se ruleaza impreuna cu musamaua fie n latime, fie n lungime n functie de
metoda aleasa pentru schimbarea patului
- cearsaful se ruleaza n lungime / latime
Pacientul se informeaza asupra procedeului. Se linisteste i se asigura ca manopera va fi
facuta cu blandete, ca nu va fi miscat inutil, ca manevrele nu-i vor cauza dureri i i se cere
cooperarea.Se asigura intimitatea pacientului, un mediu securizat, evitandu-se curentii de aer.
Atunci cand schimbarea lenjeriei se face n lungimea patului pacientul va fi intors n
decubit lateral. Cele doua asistente se aseaza de o parte i de alta a patului. Asistenta din
partea dreapta prinde pacientul cu mana dreapta n axila dreapta, il ridica usor, iar mana stanga
o introduce sub umerii lui, sprijinindu-i capul pe antebrat. Apoi cu mana dreapta , retrasa de
sub axila, trage usor perna spre marginea patului, pacientul fiind de asemenea deplasat usor n
aceeasi directie.
Se aseaza apoi n dreptul genunchilor pacientului, introduce mana stanga sub genunchii
acestuia flectandu-I putin, iar cu mana dreapta ii flecteaza usor gambele pe coapse. Din aceasta
pozitie se intoarce pacientul n decubit lateral drept, sprijinindu-l n regiunea omoplatilor i a
genunchilor. Pacientul se mentine acoperit. Asistenta din partea stanga ruleaza cearsaful
impreuna cu musamaua i aleza murdara pn la spatele pacientului, sulul de lenjerie murdara
se afla n acel moment alaturi de sulul lenjeriei curate. Pe jumatatea libera a patului se
deruleaza cearsaful curat, musamaua i aleza pregatita mai inainte. Se intinde bine cearsaful
curat pe jumatatea libera a patului i se aseaza o perna imbracata n fata de perna curata, apoi
se aduce pacientul n decubit dorsal cu multa blandete, sprijinindu-l n regiunea omoplatilor i
sub genunchi. Pentru a introduce pacientul n decubit lateral stanga, asistenta din partea stanga
procedeaza la fel ca i n cazul intoarcerii n decubit lateral drept : prinde pacientul de axila
stanga, il ridica usor, introduce mana dreapta sub umerii lui, sprijina capul pe antebrat i dup
aceeasi procedura intoarce pacientul n decubit lateral stang aducandu-l dincolo de cele doua
suluri de lenjerie. Asistenta ruleaza mai departe, din partea dreapta, lenjeria murdara, o
indeparteaza, introducand-o n sacul de rufe murdare, apoi deruleaza lenjeria curata i o intinde
bine, iar pacientul este readus n decubit dorsal, sprijinit de cele doua asistente.
Dup acesta se efectueaza colturile. Patura de deasupra pacientului se impatureste n
trei i se aseaza pe un scaun, pacientul ramane acoperit cu cearsaful folosit pn atunci. Peste
aceasta asistenta aseaza cearsaful curat impaturit anterior n trei, n forma de armonica astfel
ca una din marginile libere sa ajunga sub barbia pacientului. Colturile de sus ale cearsafului
curat se tin cu mana fie de catre pacient, fie de o alta persoana. Cele doua asistente, care sunt
de o parte i de alta a patului, prind cu o mana colturile inferioare ale cearsafului curat, iar cu
cealalta mana colturile superioare ale cearsafului murdar i, printr-o miscare n directia
picioarelor pacientului, indeparteaza cearsaful murdar i acopera, n aceeasi timp pacientul cu
cearsaful curat. Se aseaza patura peste cearsaf, rasfrangand marginea dinspre cap peste patura.
Se continua aranjarea patului , se pliaza patura cu cearsaful deasupra degetelor de la picioarele
pacientului.
Atunci cand pacientul poate fi asezat n pozitie sezand, schimbarea lenjeriei se face n
latimea patului. Procedura se efectueaza de asemenea, de catre doua persoane : una sprijina
pacientul, cealalta ruleaza lenjeria murdara, aseaza i deruleaza cearsaful curat.
Dup efectuarea fiecarei proceduri, asistenta trebuie sa se asigure ca pacientul este
asezat ct mai confortabil. n unele cazuri, aleza trebuie schimbata de mai multe ori pe zi, fara
sa fie nevoie de schimbarea cearsafului.
Rolul Asistentului Medical in asigurarea igienei generale si corporale.
Inaintea interventiei chirurgicale, bolnavul este capabil sa isi efectueze singur igiena
corporala. n seara zilei precedente interventiei se face o baie generala a bolnavului i se va
pregati tubul digestiv pentru interventie prin efectuarea unei clisme evacuatoare urmata de un
dus. La pregatirea bolnavului pentru actul operator se va acorda atentie deosebita cavitatii
bucale mai ales la cei care urmeaza sa fie intubati. Se pregateste tegumentul regiunii pe care se
va opera prin spalare cu apa i sapun, degresare i dezinfectare cu alcool. Daca regiunea
prezinta pilozitati acestea vor fi rase cu aparat de ras individual.
Regiunea astfel pregatita va fi protejata cu un pansament steril. Se indeparteaza
bijuteriile bolnavului, proteza dentara daca exista. Bolnavul va fi imbracat cu lenjerie curata, se
verifica starea de curatenie n regiunile :
- inghinala
- ombilic
- axile
- spatii interdigitale
- unghiile
Bolnavul va fi dezbracat complet i se va acoperii cu un cearsaf i patura. Se descopera
progresiv numai partea care se va spala. Se stoarce bine buretele sau manusa de baie pentru a
nu se scurge apa n pat sau pe bolnav. Ordinea n care se face toaleta este : spalat, clatit, uscat.
Se sapuneste regiunea dup care se clateste ferm, dar fara brutalitate. Apa calda trebuie sa fie
din abundenta, sa fie schimbata ori de cate ori este nevoie. Se insista la pliuri sub sani, la maini,
la spatii interdigitale, la coate i axile. Se mobilizeaza articulatiile n toata amplitudinea lor i se
maseaza zonele predispuse escarelor.
La toaleta pe regiuni la patul bolnavului, patul va fi protejat cu musamaua i aleza n
functie de regiunea pe care o spalam. La toaleta pe regiuni cu bolnavul n pat se va respecta
urmatoarea succesiune :
- fata
- gat
- urechi
- brate i maini
- parte anterioara torace
- abdomen
- fata anterioara coapse
Bolnavul va fi intors n decubit lateral i se vor spala :
- spatele
- fesele
- fata posterioara a coapselor
Bolnavul se aduce din nou n decubit dorsal
- gambele i picioarele
- organele genitale externe
- ingrijirea parului
- toaleta cavitatii bucale
Toaleta pe regiuni
Ingrijirea ochilor are ca scop indepartarea secretiilor i prevenirea infectiilor oculare .
Materiale necesare :
- apa sau ser fiziologic
- tampon de tifon
- comprese
- manusi de baie
- prosop
- tavita renala
Bolnavul va fi informat de necesitatea tehnicii. Se spala ochii cu ser fiziologic, cu mana
acoperita cu manusa. Secretiile se indeparteaza de la comisura externa spre cea interna. La
pacientii inconstienti secretiile oculare se indeparteaza n mod regulat, se aplica comprese
imbibate n ser fiziologic i se picura lacrimi artificiale n mod repetat.
Ingrijirea mucoasei nazale are ca scop : mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii
superioare, prevenirea infectiilor nazale i a leziunilor mucoasei nazale n cazul n care pacientul
prezinta sonda endo-nazala.
Materiale necesare:
- tampoane sterile montate pe bastonase
- ser fiziologic
- apa oxigenata diluata
- tavita renala
- manusi de protectie
Se intoarce capul bolnavului usor intr-o parte. Se dezlipeste adezivul cu care este lipita
sonda. Sonda se retrage cu 5-6 cm. Fosele nazale se curata fiecare cu cate un tampon umezit cu
ser fiziologic, iar crustele se curata cu apa oxigenata diluata. Se curata i sonda, apoi se
reintroduce i se fixeaza. Se supravegheaza functionalitatea sondei i pacientul.
Rolul Asistentului Medical in toaleta aparatului sau organului afectat.
Schimbarea pozitiei bolnavului i mobilizarea pacientului cu afectiunii
Schimbarea pozitiei poate fi activa sau pasiva , cu ajutorul asistentei. La mobilizarea
pacientului trebuie respectate unele principii :
- sunt necesare doua asistente
- prinderea pacientului se face precis i sigur
- exercitiile se fac intotdeauna inainte de mese
- aceste exercitii fizice trebuie intercalate cu exercitii de respiratie
- mobilizarea se incepe incet i se continua n functie de raspunsul fizic al pacientului
Scopul mobilizarii este miscarea pacientului n vederea prevenirii escarelor ce pot sa
apara din cauza imobilizarii i pentru recastigarea independentei. Schimbarea pozitiei
pacientilor imobilizati se face din 2 n 2 ore, masandu-se zonele de presiune predispuse
escarelor. Mobilizarea precoce a pacientului favorizeaza mentinerea mobilitatii articulare,
normalizarea tonusului muscular i stimuleaza metabolismul. De asemenea favorizeaza
circulatia sangelui, prevenind tromboflebitele i pneumoniile.
Bolnavii operati vor fi mobilizati precoce i gradat. La inceput se va efectua mobilizarea
activa n pat inlaturandu-se astfel contractura peretelui abdominal.
Captarea eliminarilor
Scop : observarea caracterelor fiziologice i patologice ale dejectiilor precum i
descoperirea modificarilor lor patologice n vederea stabilirii diagnosticului
Captarea materiei fecale
Se separa patul de restul salonului cu paravan, se indeparteaza patura i cearsaful care
acopera pacientul. Patul se protejeaza cu musamaua i aleza. Pacientul se dezbraca i se
introduce bazinetul cald sub zona sacrala apoi se acopera cu invelitoarea. Se efectueaza toaleta
regiunii perianale i se indeparteaza bazinetul cu atentie. Dup ce se acopera cu capacul se
indeparteaza din salon. Se imbraca pacientul, se reface patul. Salonul se aeriseste i se spala
mainile pacientului. Scaunul acoperit se pastreaza pentru vizita medicala n locuri special
amenajate.
Captarea urinei
Servirea urinarelor se face n mod asemanator cu a bazinetelor. Dup utilizare se golesc
imediat, se spala la jet de apa calda i se dezinfecteaza.
Nu trebuie ignorat cantitatea, culoarea, mirosul urinei; poate indica unele diagnostice.
Captarea sputei
Se face n recipiente spalate, sterilizate, uscate i n care se pune solutie lizol 3% sau
fenol 2,5%, amestecata cu soda caustica. Atunci cand se recolteaza n vederea unor analize de
laborator nu se foloseste dezinfectant. Se instruieste pacientul sa nu inghita sputa, sa nu o
imprastie, sa foloseasca recipientul dat. I se asigura scuipatori de rulaj pentru a se putea
schimba la nevoie. Dup golire, se spala cu apa rece, apoi cu apa calda, cu perii special tinute n
solutie dezinfectanta. Se sterilizeaza zilnic prin fierbere sau autoclavare.
Captarea varsaturilor
Pacientul se aseaza n functie de starea generala n pozitie sezand, decubit dorsal cu
capul intors intr-o parte, decubit lateral (pozitie de siguranta). Lenjeria de pat se protejeaza cu
musama i aleza, iar pacientul cu un prosop n jurul gatului. Proteza dentara mobila se
indeparteaza unde este cazul i se ofera pacientului o tavita renala.
Se incurajeaza pacientul, i se ofera pahar cu apa sa-i clateasca gura. I se ofera cuburi de
gheata, lichide reci n cantitati mici.
Varsatura se pastreaza pentru vizita medicala. Caracterul varsaturii i frecventa se
noteaza n foaia de temperatura. Se spala i se dezinfecteaza recipientele, se pregatesc pentru
sterilizare prin fierbere sau autoclavare.



Rolul Asistentului Medical in supravegherea functiilor vitale di vegetative.
Supravegherea functiilor vitale n hemoragiile masive se face din ora n ora. Asistenta
supravegheaza bolnavul, va inregistra daca respiratia este modificata, cu salturi sau daca se face
cu dificultate. Buna desfasurare a evolutiei postoperatorii se urmareste dup graficul
temperaturii, al pulsului i prin inregistrarea tensiunii arteriale.
Respiratia:
-se masoara n scopul evaluarii functiei respiratorii a pacientului, fiind indiciu al evolutiei
bolii, al aparitiei unor complicatii i al prognosticului.
Elemente de apreciat sunt :
- tipul respiratiei
- amplitudinea miscarilor respiratorii
- ritmul
- frecventa
Materiale necesare : ceas secundar, creion de culoare verde, foaie de temperatura.
Asistenta aseaza pacientul n decubit dorsal, fara a explica tehnica ce urmeaza a fi
executat. Plaseaza mana cu fata palmara pe suprafata toracelui i numara inspiratiile timp de
un minut.
Respiratia se noteaza cu culoare verde. Fiecare linie orizontala corespunde la doua
respiratii. Valorile normale a respiratiei sunt :
- la nou-nascut 30-50 respiratii / minut
- la 2 ani 25-35 respiratii / minut
- la adulti 16-18 respiratii / minut
- la varstnici 15-25 respiratii / minut
Orice operat poate prezenta n primele zile dup operatie o usoara ascensiune termica
(37,5-38C). Aceasta curba este n descrestere incepand din a treia - a patra zi. Daca aceasta
descrestere nu se produce sau dimpotriva, temperatura creste, explicatia consta de obicei intr-
o infectie la nivelul plagii operatorii. Temperatura este rezultatul proceselor oxidative din
organele generatoare de caldura prin dezintegrarea alimentelor energetice.
Masurarea temperaturii n axila :
- se aseaza pacientul n decubit dorsal sau sezand. Se ridica bratul bolnavului, se sterge
axila prin tamponare cu prosopul pacientului. Se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur
n centrul axilei paralel cu toracele. Se apropie bratul pe trunchi cu bratul flectat pe suprafata
anterioara a toracelui. Termometrul se mentine timp de zece minute. Masurarea temperaturii
n cavitatea bucala : se introduce termometrul n cavitatea bucala sub limba sau pa latura
externa a arcadei dentare. Pacientul este rugat sa inchida gura i sa respire pe nas.
Termometrul se mentine cinci minute. n cazul masurarii temperaturii pe cale rectala se
lubrifiaza termometrul. Se aseaza pacientul n decubit lateral cu membrele inferioare n
semiflexie asigurandu-i intimitatea. Se introduce bulbul termometrului n rect prin miscari de
rotatie i inaintare. Se mentine trei minute.
Dup terminarea timpului de mentinere a termometrului acesta se scoate, se sterge cu
o compresa i se citeste gradatia la care a ajuns mercurul. Se spala termometrul, se scutura i se
introduce n recipientul cu solutie dezinfectanta (cloramina 1%).
n foaia de temperatura, temperatura se noteaza cu pix de culoare albastra. Pentru
fiecare linie orizontala a foii de temperatura corespund doua diviziuni de grad.
Valorile normale a temperaturii :
- copil 36-37,8C
- adult 36-37C
- varstnic 35-36C
Pulsul
-trebuie sa urmeze curba temperaturii. Cu ct temperatura este mai mare cu atat pulsul
este mai accelerat, pn la valoarea de 100 batai / minut dar daca acest ritm se mentine i n
zilele urmatoare, bolnavul trebuie tinut sub supraveghere permanenta.
Factori care influenteaza pulsul sunt : factori biologici (varsta, inaltimea, greutatea,
somnul, alimentatia, efortul fizic), factori psihologici (emotiile, plansul, mania), factori sociali
(mediul ambiant). Pulsul poate fi luat la orice artera accesibila palpatiei care poate fi comprimat
pe un plan osos: radiala, temporala superficiala, carotida, humerala, brahiala, femurala . n
practica curenta pulsul se ia la nivelul arterei radiale.
Materiale necesare : ceas cu secundar, creion sau pix rosu. La luarea pulsului, bolnavul
trebuie sa fie n repaus fizic i psihic cel putin 5-10 minute inainte de numaratoare, intru-ct un
efort sau o emotie oarecare n timpul sau inaintea luarii pulsului ar putea modifica valorile
reale. Bratul bolnavului trebuie sa fie sprijinit, pentru ca musculatura antebratului sa se
relaxeze. Se repereaza santul radial pe extremitatea distala a antebratului, dam de un sant
marginit de tendoanele muschilor flexor radial al carpului i brahioradial n profunzimea caruia
se gaseste artera radiala. Palparea pulsului se face cu varful degetelor index, mediu i inelar de
la mana dreapta. Dup ce s-a reperat santul lui, se va exercita o usoara presiune asupra
peretelui arterial cu cele trei degete palpatoare, pn la perceperea zvacuiturilor pline ale
pulsului.
Fixarea degetelor se realizeaza cu ajutorul policelui, cu care se imbratiseaza antebratul
la nivelul respectiv.
Notarea pulsului se face cu pix sau creion rosu, fiecare linie orizontala a foii de
temperatura corespunde la patru pulsatii. Valorile normale a pulsului sunt :
- la nou-nascut 130-140 pulsatii / minut
- la copil mic 100-120 pulsatii / minut
- la adult 90-100 pulsatii / minut
- la varstnic 80-90 pulsatii / minut

Tensiunea arteriala
-trebuie controlata la toti bolnavii postoperator i n special la cei hipertensivi. Scaderea
tensiunii arteriale asociata cu alte semne poate indica o complicatie hemoragica.
Scopul masurarii tensiunii arteriale este evaluarea functiei cardiovasculare (forta de
contractie a inimii, rezistenta determinata de elasticitatea i calibrul vaselor).
Materialele necesare sunt : aparat pentru masurarea tensiunii arteriale (cu mercur Riva
Rocci sau cu manometru), stetoscop biauricular, tampoane de vata i alcool pentru
dezinfectarea olivelor stetoscopului i creion sau pix rosu pentru insemnarea valorilor n foaia
de temperatura.
Exista doua metode de masurare a tensiunii arteriale : auscultatoric i palpatoric.
Metoda auscultatorie : se explica pacientului tehnica i i se asigura un repaus fizic
aproximativ 15 minute. Asistenta se spala pe maini, aplica manseta pneumatica pe bratul
pacientului sprijinit i n extensie. Membrana stetoscopului se fixeaza pe artera humerala, sub
marginea inferioara a mansetei. Se introduc olivele stetoscopului n urechi. Se pompeaza aer n
manseta pneumatica cu ajutorul perei de cauciuc pn la disparitia zgomotelor pulsatile. Aerul
din manseta se decomprima usor prin deschiderea supapei, pn cand se percepe primul
zgomot arterial, care prezinta valoarea tensiunii arteriale maxime (sistolice). Se retine valoarea
indicata de coloana de mercur sau acul manometrului pentru a fi consemnata. Se continua
decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice. Se retine valoarea indicata de
coloana de mercur sau acul manometrului n momentul n care zgomotele dispar acesta
reprezentand tensiunea arteriala minima (diastolica). Se noteaza pe foaia de temperatura
valorile obtinute.
La metoda palpatorie determinarea se face prin palparea arterei radiale. Nu se foloseste
stetoscopul biauricular. Etapele sunt identice metodei auscultatorii. Are dezavantajul obtinerii
unor valori mai mici dect realitatea, palparea pulsului periferic fiind posibila numai dup
reducerea accentuata a compresiunii exterioare.
Se noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute cu o linie orizontala de culoare
rosie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate de coloana de mercur. Se unesc liniile
orizontale cu liniile verticale i se hasureaza spatiul rezultat. Valorile normale ale tensiunii
arteriale sunt :
- la copil intre 1-3 ani 75/90-50/60 mmHg
- la copil intre 4-11 ani 90/100-60/65 mmHg
- la copil i la adolescenti 12-15 ani 100/120-60/75 mmHg
- la adult 115/140-75/90 mmHg
- la varstnici >150/>90 mmHg
Urmarirea diurezei
-este importanta n vederea stabilirii bilantului hidric. Mai ales n cazul hemoragiilor
masive este importanta rehidratarea organismului. Pentru masurarea diurezei urina se
colecteaza pe 24 de ore n recipiente cilindrice, gradate, cu gat larg, spalate i clatite cu apa
distilata. Colectarea se incepe dimineata la o anumita ora i se termina a doua zi la aceeasi ora.
Pentru prevenirea fermentatiei se vor adauga la urina cristale de timol. Diureza se noteaza n
foaia de temperatura prin hasurarea patratelelor corespunzatoare cantitatii de urina i zilei
respective. Spatiul dintre doua linii orizontale a foii de temperatura corespunde la 100 ml de
urina. Cantitatea de urina eliminata n 24 de ore n mod normal este de aproximativ 1500 ml.

Rolul Asistentului Medical in alimentatia si hidratarea bolnavului.
Alementaia va fi adaptat perioadei de evoluie a bolii.
n perioada febril regimul hidro-zaharat, iar cand fenomenele deranjante- dispar se va
trece la o alimentaie echilibrat.
n perioada febril regimul va fi compus din lichide (ceaiuri, lapte, suc de fructe) sau
alimente lichide (sup de legume cu orez i gri).
Alimentatia bolnavului trebuie sa respecte urmatoarele principii:
- nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului cele necesare cresterii ( la
copii) sau cele necesare refaceri pierderilor, prin consum ( la adulti ).
- asigurarea aportului de vitamine i saruri mineralenecesare metabolismului normal,
cresterii (la copil ) i celorlalte functii.
- favorizarea procesului de vindecare prin crutarea organelor bolnave; alimentatia
rational poate influienta tabloul clinic, caracterul procesului infectios (patologic) i ritmul
evolutiei acestuiea, devenind astfel un factor terapeutic.
- prevenirea unei evolutii nefavorabile n bolile latente, transformarea bolilor acute n
cronice i aparitia recidivelor.
- consolidarea rezultatelor terapeutice obtinute prin alte tratamente.
inand seama de aceste principii, regimul dietetic al pacientului trebuie astfel alcatuit
incat sa satisfac atat necesitatile cantitative, ct i pe cele calitative ale organismului.

Rolul Asistentei Medicale in administrarea medicamentelor.
Reguli de administrare a medicamentelor
Se face la indicatia medicului cu respectarea unor reguli; se evita greselile care pot avea efecte
nedorite asupra pacientului, uneori efecte mortale.
ASISTENTUL:
-respecta medicamentul prescris de medic
- identifica medicamentul prescris dup eticheta, forma de prezentare, culoare, miros,
consistena
- verifica calitatea medicamentelor, observand integritatea, culoarea medicamentelor
solide; sedimentarea, tulburarea, opalescenta medicamentelor sub forma de solutie
- respecta caile de administrare prescrise de medic
- respecta orarul i ritmul de administrare a medicamentelor pentru a se mentine
concentratia constanta n sange, avand n vedere timpul i caile de eliminare a medicamentelor
- respecta doza de medicament doza unica i daza/24h
- respecata somnul fiziologic al pacientului organizeaza administrarea n afara orelor
de somn(se trezeste pacientul n cazul administrarii antibioticelor, chimioterapicelor cu ore fixe
de administrare)
- evita incompatibilitatile medicamentoase datorate asocierilor unor solutii
medicamentoase n aceasi seringa, n acelasi pahar
- seveste pacientul cu doza unica de medicament pentru administrarea pe cale orala
- sespecta urmatorea succesiune n administrarea medicamentelor: pe cale orala
solide, lichide, apoi injectii, dup care administreaza ovule vaginale, supozitoare
- informeaza pacientul asupra medicamentelor prescrise n ceea ce priveste efectul
urmarit i efectele secundare
- anunta imediat medicul privind greselile produse n administrarea medicamentelor
legate de doza, calea i tehnica de administrare
- administreaza imediat solutiile injectabile aspirate din fiole, flacoane
- respecta masurile de asepsie, de igiena, pentru a preveni infectiile intraspitalicesti.

Rolul asistentului medical in recoltarea produselor biologice i patologice
Examinarile de laborator efectuate produselor biologice i patologice completeaza
simptomatologia bolii, reflecta evolutia acesteia i eficacitatea tratamentului aplicat,
semnaleaza aparitia unor complicatii. Recoltarea produselor este efectuata de asistenta n
majoritatea cazurilor. Acesta trebuie sa respecte orarul recoltarilor, sa cunoasca tehnicile
corecte de recoltare a diferitelor produse, sa completeze buletinul de analize, sa eticheteze
produsul rezultat pentru a evita inlocuirea rezultatelor intre ele, fapt ce poate duce la erori
grave.
Asistenta va instrui bolnavul privind comportamentul sau n timpul recoltarii i
comportamentul sau pentru reusita acestuia. Fizic bolnavul va fi pregatit printr-o dieta
adecvata, repaus la pat i asezarea lui n pozitia necesara recoltarii.
Se va avea grija la sterilitatea recoltarii pentru a evita suprainfectarea produsului
recoltat. Transportul produselor recoltate se efectueaza astfel incat acestea sa ajunga la
laborator ct mai repede i n starea n care au fost eliberate din organism. Exista o serie de
examene de laborator efectuate inaintea tuturor interventiilor chirurgicale indiferent de timpul
avut la dispozitie pentru pregatirea pacientului i indiferent de starea sa generala cum ar fi :
- recoltarea secretilor oculare dupa caz
-recoltarea secretiei conjunctivale
-VSH




















Rolul Asistentului Medical in educatia pacientului cu afectiuni inflamatorii ale ochiului.
Se educa pacientul /familia:
-sa evite gratajul si atingerea zonei oculare infectate;
-sa respecte regurile de igiena personala(corporala si vestimentara).
-sa renunte la lentilele de contact in favoarea ochelarilor;
-sa se spele pe maini inainte si dupa aplicarea unguientelor oculare;
-sa renunte la fumat , care este un factor iritativ pentru ochii;
-se evite contactul cu persoanele cu conjunctivita infectioasa , precum si expunerea la alergeni in
caz de conjunctivita alergica.

Fisa de evaluare
Medicul este cel care va hotari momentul externarii bolnavului cand acesta nu mai
necesita o supraveghere permanenta i poate continua tratamentul prescris la domiciliu.
Asistenta va pune la dispozitia medicului documentele bolnavului necesare formularii epicrizei
i completarii biletului de iesire i va asigura alimentatia bolnavului pn la externare.
Asistenta va anunta familia bolnavului cu privire la externarea acesteia, va avea grija ca
bolnavul sa-i primeasca lucrurile personale de la magazia spitalului i sa aiba o imbracaminte
corespunzatoare anotimpului.
Va aprofunda cu bolnavul indicatiile primite de la medic i cuprinse n biletul de iesire.
Asistenta va conduce bolnavul la iesire unde il lasa n grija apartinatorilor.