Sunteți pe pagina 1din 9

Metoda KABAT

- teoria stimulrii neuromusculare proprioceptive prin stretching + rezisten pe muchii membrelor pe scheme globale de micare
se fac n spiral i diagonal
- stretching faciliteaz micarea prin contracie reflex
- rezistena opus la micare - activeaz uniti motorii
- stimuleaz bucla gama
- crete tensiunea n muchi cu iradiere la muchii afectai
- micrile sunt ntlnite n micrile uzuale sunt cunoscute de bolnav
- contactele manuale = precise, directe, confortabile
- ordine verbale n funcie de contracia executat:
- ine izometrie
- trage contracie concentric
- las s mearg contracia excentric

- fiecare schem n diagonal = micare cu 3 componente: - flexie / extensie
- abducie / adducie
- rotaie extern / rotaie intern
fiecare segment are 2 diagonale de micare fiecare cu 2 scheme antagoniste pe flexie i extensie
- pivoi - proximali umr, old
- flexia i extensia = asociate cu abducia i adducia
- umr - flexia se asociaz cu rotaia extern
- extensia se asociaz cu rotaia intern
- old - flexia i extensia se asociaz cu abducia i adducia
- adducia se asociaz cu rotaia extern
- abducia se asociaz cu rotaia intern
- intermediari cot, genunchi se rotesc dup pivotul proximal
- distali pumn, glezn
- digitali

- metoda precedat de micri pasive, termoterapie, masaj
- se ncepe cu efectuarea diagonalei pe partea sntoas suprapunerea engramelor

- schema ncepe cu poziia iniial = rotaie + ntindere (zona alungit musculatura dezvolt for maxim) poziie final =
muchi scurtat

agonist micarea se face spre poziia de contracie muchi scurtat
- schema
antagonist micarea se face spre poziia de alungire muchi lung

- poziionarea ncepe cu componenta flexie / extensie abducie / adducie ultima e rotaia
!! dac schema conine componenta:
- flexie segmentul va fi poziionat n extensie (i invers)
- abducie segmentul va fi poziionat n adducie (i invers)
- rotaie extern segmentul va fi poziionat n rotaie intern (i invers)

- schemele se pot face pasiv activ activo-pasiv activ cu rezisten

SCHEME UNILATERALE
- schemele pt membre se denumesc dup poziia final n articulaia proximal
- 2 direcii - de jos n sus
- de sus n jos

Membru superior Diagonala Membru inferior
Flexie adducie rotaie extern D1 Flexie Flexie adducie rotaie extern
Extensie abducie rotaie intern D1 Extensie Extensie abducie rotaie intern
Flexie abducie rotaie extern D2 - Flexie Flexie abducie rotaie intern
Extensie adducie rotaie intern D2 Extensie Extensie adducie rotaie extern

D
1
F MS - ducerea minii la gur
- pieptnatul prului pe partea dreapt cu mna stg
- rostogolirea din DD n DV
D
1
E MS - tuesc i deschid ua la main din interior
- rostogolire din DV n DD
D
2
F MS - pieptnat pe partea dreapt cu mna dreapt
- ridicarea rachetei la serviciu
- luat un obiect de sus i pus n buzunar
D
2
E MS - ncheierea nasturilor laterali dreapta cu mna stg
- scos cercel i aruncat
D
1
F MI - nclat un pantof cu piciorul ncruciat
- rsturanre din DD n DL
- lovirea mingii cu piciorul
D
1
E MI - mbrcarea unui crac la pantalon
- rostogolire din DL n DD
D
2
F MI - lovitura de karate
D
2
E MI - ezut alungit cu picioarele ncuciate


SCHEME BILATERALE SIMETRICE
- membrele pereche efectueaz aceeai diagonal n acelai sens
D
1
E MS desprinderea de pe scaun
D
2
E MS dezbrcarea de pulover
D
2
F MS ridicarea unei greuti de pe un raft nalt


SCHEME BILATERALE SIMETRICE RECIPROCE
- membrele pereche efectueaz micri n acelai timp, dar n scheme opuse D
1
F + D
1
E

SCHEME BILATERALE ASIMETRICE
- un membru execut D
1
cellalt membru D
2
ambele pe flexie sau pe extensie (micarea spre o parte a corpului n acelai timp)
flexie bilateral asimetric spre stg D
2
F stg + D
1
F dr = punerea cercelului stg
extensie bilateral asimetric spre stg D
1
E stg + D
2
E stg = nchiderea fermoarului pe partea stg
SCHEME BILATERALE ASIEMTRICE RECIPROCE
- un membru face D
1
F cellalt membru face D
2
E

DESPICATUL spartul lemnelor
= extensia trunchiului +D
1
E MS dr + D
2
E MS stg

RIDICAREA inversul despicatului
= flexia trunchiului + D
2
F MS dr + D
1
F MS stg

FLEXIA TRUNCHIULUI INFERIOR
= combinarea schemelor flexoare bilaterale asimetrice ale MI

EXTENSIA TRUNCHIULUI INFERIOR
= combinarea schemelor extensoare asimetrice bilaterale ale MI

Metoda BOBATH
terapia paraliziilor spastice cerebrale prin:
- inhibarea / suprimarea activitii tonice reflexe
- facilitarea integrrii reaciilor superioare de ridicare i echilibru n secvena lor de dezvoltare adecvat urmat de
realizarea progresiv a activitilor elementare
terapia adulilor hemiplegici prin efectuarea unor exerciii pasive i apoi active din poziii specifice

- la pacienii cu leziuni cerebrale de neuron motor central apar:
- tulburri senzitive ( blocarea aferenelor sensibilitii profunde i superficiale) afectarea controlului posturii,
echilibrului, tonusului, micrii voluntare
- spasticitatea scparea reflexelor medulare de sub controlul centrilor superiori
- perturbarea mecanismului postural reflex
- pierderea micrilor selective pierderea abilitii, a engramelor motorii

Principii:
nu se urmrete tonifierea musculaturii, ci schimbarea schemelor, modalitilor de micare anormale
inhibarea/ suprimarea hiperreactivitii tonice reflexe generatoare de spasm
evitarea posturilor statice reflex-inhibitorii ale tonusului muscular
utilizarea micrilor reflex-inhibitorii - inhib reaciile posturale anormale
- faciliteaz micrile active automate i voluntare
stimularea punctelelor-cheie ale controlului reducerea spasticitii + facilitarea micrilor active
- proximale gtul i coloana, umrul, oldul
- distale pumn, glezn, degetele minilor i picioarelor
Scop:
reeducarea spasticitii
schimbarea schemelor de micare suprimarea celei anormale + introducerea uneia normale

- posturi reflex-inhibitorii (combat spasticitatea) = parial/ total opuse posturii iniiale anormale a pacientului
- pt MS i trunchi - extensia cefei i a trunchiului
- rotaia exten a umrului
- extensia complet a cotului antebraul n supinaie
- pumn i degete n extensie police n abducie maxim
- pt MI - old n flexie, abducie, rotaie extern
- genunchi flexie
- flexia piciorului abducia halucelui
- rotaia centurii scapulare contrar pelvisului
- pt inhibarea simultan a tonusului flexorilor MS i extensorilor MI
- DL pe partea sntoas
- capul flectat spre partea bolnav
- MS cu cotul extins sprijinit cu o pern
- MI n semiflexie plant s nu ating tblia patului (declaneaz reacia pozitiv de sprijin)

- un rol important - reflexele asimetrice tonice ale gtului
- rotaia sau rostogolirea trunchiului din DV n DD i invers


Metoda BRUNNSTROM

- reeducarea neuromotorie a hemiplegicilor aduli

Bazele metodei
stimularea proprio- i exteroceptorilor pt inducerea micrilor musculaturii paralizate
mobilizarea membrelor sntoase pt apariia i ntrirea sinergiilor
- sinergie = rspuns motor global, al ntregului membru la un stimul extern sau la efort voluntar
integrarea sinergiilor n schemele de micare, apoi disocierea pt a se putea trece la stadii superioare
.......................

Metoda KLAPP

- la baza metodei 2 observaii:
- lipsa scoliozelor la patrupede i apariia acesteia la bipede
- mobilitatea mare n sens lateral a coloanei la animalele patrupede, n special prin aciunea membrelor asupra rahisului
folosete poziia patruped pt a corija statica vertebral
Avantajele poziiei patrupede:
- coloana vertebral paralel cu solul elimin aciunea greutii corpului, putndu-se mobiliza mai uor, mai ales n
nclinrile laterale.
- la nivelul lordozrii fiziologice se produc cele mai ample micri ale coloanei
- efectul corector al micrii poate fi localizat la un anumit nivel al rahisului

- 5 poziii iniiale 1 orizontal + 2 deasupra ei + 2 dedesubtul ei
aciunea corectoare e localizat n funcie de aceste poziii:
- corectarea coloanei dorsale din poziiile de sub orizontal
- corectarea coloanei lombare din poziiile de deasupra orizontalei
- din postura n genunchi 2 tipuri de poziionri ale trunchiului:
Poziii lordozante n funcie de nclinarea trunchiului faciliteaz mobilizarea unei zone vertebrale
- poziii redresate = deasupra orizontalei
1. poziia hiper-redresat regiunea L4-L5
2. poziia patruped redresat = trunchi la 20 regiunea L1-L3
3. poziia patruped semiredresat = trunchi la 40 regiunea T11-T12
- poziia patruped orizontal regiunea T8-T10
- poziii coborte
1. poziia patruped semiaplecat regiunea T6-T7
2. poziia patruped aplecat regiunea T3-T5
Poziii cifozante
- poziii redresate = deasupra orizontalei = 2 coloana dorsal
- poziie orizontal
- poziii coborte = sub orizontal = 2 coloana lombar

- variante pt: - musculatura cervical poziia cobort cu braele nainte
- musculatura dorsal poziia orizontal cu minile la ceaf
- musculatura lombar poziia cobort cu braele nainte

Mersul KLAPP
- din patrupedie 2 tipuri de mers:
mersul ncruciat mn i picior opus pt corijarea scoliozelor unice
- scolioz dextroconvex mn stg + genunchi dr
mersul cmilei mn i picior de acceai parte pt corijarea scoliozelor duble
- scolioz dorsal dreapt + lombar stg mn stg + genunchi stg

- pornind de la poziia patruped s-au conceput exerciii cu caracter tonifiant/ corectiv:
Mersul n 4 labe
- poziia de plecare - patrupedie, cu membrele n unghi drept fa de corp capul n extensie.
- execuie - mers ncruciat, prin comanda la stnga/la dreapta!
- aplicaie - asuplizarea coloanei, deformrile simetrice i asimetrice ale coloanei vertebrale (n scoliozele totale se insist
de partea convexitii)
Alunecarea
- poziia de plecare - poziia patruped cu braele ntinse i ndeprtate la nivelul umerilor, palmele alunec pe sol pn ce
sternul atinge solul, coapsele rmn n poziie vertical, cu capul n extensie, privirea nainte.
- execuie - braele alunec nainte, dup care nainteaz genunchii n pai mruni, toracele meninndu-se ntins i
aplecat pe sol, coloana lordozat n regiunea dorsal, dndu-se comanda: ntinderea pentru alunecare, nainte!
- aplicaie - alungirea coloanei, lordozare dorsal, corijarea spatelui cifozat, alungire n scolioze
erpuirea
- poziia de plecare - poziia patruped cu braele ntinse i ndeprtate la nivelul umerilor, palmele alunec pe sol pn ce
sternul atinge solul, coapsele rmn n poziie vertcical, cu capul n extesnie, privirea nainte.
- execuie - coloana va fi deplasat alternativ la stnga i la dreapta, n scopul ntinderii alternative a flancurilor, dnd
comandaalungire pentru alunecare, nainte, erpuii!
- aplicaie - ntinderea flancurilor, n scolioze (insistndu-se mai ales pe ntinderea concavitilor), fie se efectueaz
ntinderea de o singur parte, cnd deformaia toracelui este unilateral
Dosul de pisic
- poziia de plecare - din poziia patruped, se ndoaie braele pn ce ele ajung n prelungirea umerilor, iar antebraele
formeaz cu braele un unghi drept.; vrfurile degetelor sunt ndreptate nainte, capul n extensie, coapsele n unghi drept
cu gambele.
- execuie - iniial, minile nainteaz cu un lat de palm, concomitent cu o avansare a genunchiului stng, dup care o
cifozare a rahisului dorsal - dos de pisic- i executarea unei micri de plonjon cu capul nainte; toracele este proiectat
nainte n poziie profund spre sol. Ciclul rencepe cu avansarea minilor, naintnd de aceast dat cu genunchiul
drept, comandnd: mini, genunchi-micare!
- aplicaie - se recomand n special n cifoze, lordoznd regiunea dorsal. n scolioze, exerciiul alungete coloana
vertebral, mrete diametrele toracelui i fora musculaturii braelor i a umerilor
Sritura iepurelui
- poziia de plecare - poziia patruped cu braele ntinse i ndeprtate la nivelul umerilor, palmele alunec pe sol pn ce
sternul atinge solul, coapsele rmn n poziie vertcical, cu capul n extesnie, privirea nainte.
- execuie - de la poziia de plecare, se ridic lent, simultan braele i toracele pn la vertical, ntinzndu-se musculatura
fesier i cea abdominal. Urmeaz o aplecare lent care pregtete sritura, braele i coloana rmnnd ntinse. Se sare
cu ambii genunchi ntre mini i apoi se ntind din nou braele nainte, pentru a se gsi n poziia de plecare. Comenzile:
sus, jos, nainte!
- aplicaie - ntrirea musculaturii abdominale i dorsale, scolioze simetrice i asimetrice, tulburri de static vertebral, cu
rol de alungire a musculaturii abdominale i fesiere


Metoda COTREL = extensie derotaie elongaie flexie lateral
DV MI ntinse ct mai complet MS ntinse pe lng urechi arcuire maxim pe extensie (se ntinde tot corpul, apoi se extind
braele, corpul se lordozeaz, membrele inferioare se extind din olduri)
- corectarea curburii un MS se duce napoi spre old, care se extinde; cellalt MS pe lng ureche, n sus

mobilizarea toracic din poziia pe genunchi fesele pe taloane trunchiul aplecat nainte peste coapse brae ntinse pe lng
urechi minile pe sol coloana lombar e blocat
se face nclinarea lateral, minile pind cu degetele spre stnga (scolioz toracic stng) sau spre dreapta (scolioz dreapt); se
revine, apoi se repet

pt scolioze lombare DV pe mas minile prind marginile laterale ale mesei blocheaz toracele
FKT prinde ambele MI, translndu-le spre stnga (scolioz stg) / spre dreapta (scolioz dreapt)

exerciii de trre = notul pe uscat DV membrele de pe o parte sunt ntinse celelalte se apropie, prin flexia CF i G + mna
orientat spre coaps se curbeaz coloana spre membrele apropiate

Elongaia COTREL = auto-traciune cu posibilitatea de a redresa scolioza
- DD cpstru de traciune cervical de care se prinde o coard pe un scripete coarda se prinde de picioare ntinderea
MI va ntinde coloana +
+ mobilizarea concomitent a MI spre dr/ stg va corecta scolioza


Programul WILLIAMS
asuplizarea trunchiului inferior

Faza I
1. DD flexia + extensia genunchilor
2. DD se trage cu minile cte un genunchi la piept se ncearc atingerea lui cu fruntea
3. DD se trag cu minile ambii genunchi la piept
4. DD minile sub cap se trage ct mai mult un genunchi la piept apoi cellalt ambii
5. DD brae ridicate pe lng cap genunchi n flexie de 90 - tlpile pe pat se mpinge lomba spre pat + contracia
abdominalilor se salt uor sacrul de pe pat revenire + repetare
6. eznd pe scaun genunchii mult deprtai se apleac cu minile nainte pn atinge solul de sub scaun se menine 4-5
sec
!! fiecare exerciiu de 3-5 ori; programul se repet de 2-3 ori/ zi

Faza II dup aprox 2 spt
1. DD genunchi flectai tlpi pe pat se apleac genunchii spre dr pn ating patul apoi spre stg
2. DD clciul drept pe genunchiul stg se face abducia CF dr pn G dr atinge patul i invers
3. DD se ridic alternativ cte un MI ct mai sus G extins
4. ortostatism genuflexii cu minile n sprijin pe sptarul scaunului spate drept clcie pe sol
5. poziia de cavaler servant corpul aplecat pe coapsa ridicat la 90 - sprijin pe sol cu minile se ntinde genunchiul de
sprijin + balansare (ntinde psoasiliacul)

Faza III bascularea pelvisului
1. DD genunchii flectai se mpinge lomba spre pat se basculeaz n sus sacrul (!! lomba rmne n contact cu patul)
contracia musculaturii abdominale treptat genunchii tot mai puin flectai
2. ortostatism la perete taloanele la 25-30 cm de perete se aplic sacrul i lomba pe perete se apropie treptat clciele de
perete, cu meninerea lombei n contact cu peretele
3. DD bicicleta cu pelvisul mult basculat nainte


Exerciiile Frenkel
- pt terapia ataxiilor locomotorii
- folosete resturile de propriocepie rmase indemne dup boal, printr-o serie de exerciii ce se execut sub controlul vederii
- stimulii vizuali stimularea proprioceptorilor + efectuarea corect i coordonat a micrii
- fiind vorba de reeducarea unei micri pierdute, aceasta se reia de la formele sale cele mai simple, trecndu-se treptat prin stadii
mai complicate, pn la nvarea mersului, chiar i cu ochii nchii
- micarea trebuie s ating performana preciziei, netrecndu-se la un exerciiu mai dificil, pn cnd ea nu se execut curat i
uor
- legea progresului sufer 2 derogri:
- progresiunea exerciiilor nu cere creterea intensitii de efort micrile n general nu trebuie s implice un
lucru intens muscular ci creterea complexitii lor
- se ncepe cu micri mai ample i mai rapide (mai uor de executat de ctre bolnav) apoi micri de
amplitudine mai mic, mai precise i efectuate ntr-un ritm mai lent
- cnd bolnavul ajunge s fie ridicat din pat, trebuie avut o deosebit grij ca pacientul s nu cad, ceea ce ar duce la pierderea
ncrederii n sine
- exerciiile se execut individual, n mod ideal de 2 ori/zi, cte o jumtate de or masaj

- pt MI - se execut n 3 poziii:
- decubit dorsal pacientul st pe pat/masa de tratament, cu capul ridicat pe perne sau pe un sptar, astfel nct s-i poat
vedea bine membrele inferioare
- exerciiile se execut alternativ cnd cu un membru, cnd cu cellalt
- fiecare exerciiu se repet de 3-4 ori ntr-o edin, numrndu-se cu o voce uniform, monoton
- flexia-extensia CF i G; abducia-adducia CF i G flectat, apoi extins
- flexia-extensia G, concomitent cu ridicarea clciului de pe pat
- flexia G i punerea clciului pe o anumitp zon de pe MI opus, apoi se schimb zonele
- flexia G clciul plasat pt nceput pe rotula opus alunec de-a lungul gambei pn la glezna opus i napoi
- flexia-extensia concomitent a MI (gleznele li genunchii lipii)
- flexia-extensia unui MI, n timp ce membrul opus execut abducia-adducia cnd se va executa cu uurin
se continu cu ochii nchii
- eznd
- flexia-extensia genunchiului a fiecarui MI, abducia-adducia coapsei
- pune clciul n mna FKT, care i schimb mereu poziia minii (stelaj cu locuri de sprijin pt clci la diverse
niveluri apoi se modific i poziia stelajului)
- se menine cteva minute poziia n eznd drept
- cu piciorul pe sol se deseneaz conturul piciorului se ridic genunchiul, apoi se pune piciorul pe sol n interiorul
conturului
- se ating cu piciorul (vrf/clci)diferite pct marcate pe podea
- ridicare de pe scaun aezare la loc iniial cu sprijin n mini de marginile scaunului, fr sprijin apoi cu
ochii nchii
- ortostatism reeducarea mersului pe diagrame desenate pe podea mprit n pai
- mers lateral (considerat mai uor) mersul nainte mersul napoi
- mers n linie dreapt n zig-zag
- mers ntre 2 linii paralele
- mers cu plasarea picioarelor pe semne desenate pe podea
- ntoarcerea se nva dup o diagram n form de cerc, desenat pe podea mutnd picior lng picior, cte un
sfert din rotaia ntreag
- n stadii avansate urcatul-cobortul scrilor, s mearg cu greuti n mini, obstacole

- pt MS bolnavul este nvat s-i controleze cu vederea precizia micrilor
- bag degetele n gurile neregulat forate ntr-o mas sau ntr-un panou.
- aeaz chibrituri sau beioare n orificii asemntoare.
- culege obiecte mici (pietre, piese de ah) i le aeaz sau le cldete n grmezi.
- nva s scrie i s deseneze pe diagrame tiprite