Fundamentos de SST

Fundamentos de Gestin
de la Salud Ocupacional
Dr. Gustavo Matsuoka Sato. Especialista en Medicina Ocupacional y Medio Ambiente
Resumen
Definiciones
Situacin actual de Per en AT y EP
Funciones de la Salud Ocupacional
Gestin de la Salud Ocupacional
Individual y Colectiva
Servicios Mdicos dentro de Empresas

Salud Ocupacional
Surge como respuesta al conflicto entre la salud y las condiciones
de trabajo
Se ocupa de la vigilancia e intervencin sobre las condiciones de
trabajo y la salud de los trabajadores
Definicin
Gestionar
(DRAE)
Hacer diligencias al logro de un negocio o de un deseo cualquiera
Definicin
Salud Ocupacional
(DS 005-2012-TR)
Rama de la Salud Pblica que tiene como nalidad promover y
mantener el mayor grado de bienestar fsico, mental y social de
los trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir todo dao a
la salud causado por las condiciones de trabajo y por los
factores de riesgo; y adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo
a sus aptitudes y capacidades.
Ventajas que aporta un trabajador sano
Menos gastos de seguro de indemnizacin de trabajadores
y menos gastos mdicos.
Menos pagos por programas de vuelta al trabajo.
Menos productos defectuosos y costes reducidos asociados con las
acomodaciones en el trabajo para trabajadores lesionados.
Aumento de productividad.
Reduccin de costes al no tener que capacitar a los trabajadores
de reemplazo y al no requerir horas extraordinarias.
Objetivos y Programas
La asignacin de los objetivos y establecimiento de programas
dentro de la organizacin es un elemento fundamental para la
mejora continua.
Se define objetivo como un fin de SST, en trminos de
desempeo de la SST, que una organizacin se fija alcanzar.
Objetivos mnimos de eficacia en la Implantacin de un Sistema de
Gestin de la SST
Facilitar y promover la prevencin de las lesiones y enfermedades
profesionales.
Asegurar el control o eliminacin de los riesgos potenciales
presentes en el trabajo.
Asegurar la minimizacin de la posibilidad de daos materiales o
de produccin.
Cumplir de forma continua la legislacin y normativa interna en
materia de prevencin.
Minimizar costes directos e indirectos de los accidentes y
enfermedades profesionales.
Objetivos y Programas
Ejemplos de Objetivos de SST
Disminuir a nivel de Moderados todos los riesgos clasificados en
la evaluacin de riesgos como Importantes.
Reducir el nivel de ruido en el proceso de corte de la madera a
75 dB.

Objetivos OHSAS 18001
Asegurar la conformidad de las actuaciones sobre prevencin de
riesgos laborales de acuerdo con la poltica declarada.
Demostrar a terceros tal conformidad .
Procurar la certificacin por una organizacin externa.
Llevar a cabo una autoevaluacin y autodeclaracin de conformidad
con OHSAS 18001.
Formato de Programa Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo
s obre l a i mporta nci a de l a col a bora ci n
s eguri da d y s a l ud en el tra ba j o
Tra ba j o.
PROGRAMA ANUAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
DATOS DEL EMPLEADOR:

RAZON SOCIAL O DENOMINACION SOCIAL

RUC
DOMICILIO
(Direccin, Distrito, Departamento, Provincia)
ACTIVIDAD
ECONOMICA
N TRABAJADORES EN
EL CENTRO DE LABORES
Objetivo General 1 (Ej empl o: Orga ni za r e i mpl ementa r el Si s tema de Ges ti n de Seguri da d y Sa l ud en el Tra ba j o).

Objetivos Especficos
(Ej empl o: Defi ni r l a pol ti ca y l os obj eti vos del Si s tema de Ges ti n de Seguri da d y Sa l ud en el Tra ba j o).
Meta (Ej empl o: 100% de cumpl i mi ento en 3 mes es ).
Indicador Ej empl o: (N Acti vi da des Rea l i za da s / N Acti vi da des Propues ta s ) x 100%
Presupuesto Ej empl o: S/ XYZ.000

Recursos
(Ej empl o: Ley N 29783,DS. N 005-2012- TR,Recurs o Huma no, Gua s , Procedi mi ento, entre otros .

N

Descripcion de la Actividad

Responsable de
Ejecucin

Area
Ao:

Fecha de
Verificacin
Estado (Realizado,
pendiente, en
proceso)

Observaciones
E F M A M J J A S O N D

1
Ej empl o:

Defi ni r
Res pons a bi l i da des

Toda s
l a s
Area s

x

x

Rea l i za do

Ni nguna
Rea l i za r a cti vi da des de i nforma ci n
en el di a gns ti co i ni ci a l del es ta do de l a
s eguri da d y s a l ud en el tra ba j o.

2
Ej empl o:

Defi ni r
Toda s
l a s
Area s

x

En proces o

Ni nguna Rea l i za r el di a gns ti co i ni ci a l de

3
Ej empl o:

Defi ni r

Toda s
l a s
Area s

x

Pendi ente

Ni nguna
El a bora r l a pol ti ca del Si s tema de
Ges ti n de Seguri da d y Sa l ud en el
Ciclo de Deming
Etapas del Ciclo de Deming
Planificar
Establecer los objetivos y procesos necesarios para conseguir
resultados acordes a la poltica de seguridad y salud en el trabajo
de la organizacin.
Hacer
Implementar los procesos.
Etapas del Ciclo de Deming
Verificar
Realizar el seguimiento y la medicin de los procesos
establecidos respecto a la poltica de seguridad y salud en el
trabajo, los objetivos, las metas y los requisitos legales y
otros requisitos, e informar sobre los resultados .
Actuar
Tomar acciones para mejorar continuamente el desempeo
del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Ciclo de Deming
Factores que influyen en la Gestin de la Salud Ocupacional
Tamao e infraestructura de la empresa.
Tipo de peligros y riesgos.
Actividad econmica y otras caractersticas que justifiquen la aplicacin
de sistemas especficos.
Tipos de agentes que afectan a la salud
A. Fsicos

B. Qumicos

C. Biolgicos

D. Ergonmicos

E. Psicosociales
Agentes Fsicos
Ruido
Vibracin
Iluminacin
Temperatura
Aumento de la presin
Radiaciones
Otros.
Agentes Qumicos
Polvos
Gases
Vapores
Humos
Nieblas
Agentes Biolgicos
Bacterias
Parsitos
Virus
Bacterias
Otros
Agentes Ergonmicos
Manipulacin de Cargas
Posturas forzadas
Movimientos repetitivos
Sndrome del Tunel del Carpo
Tendinitis de Quervain
o
o
Agentes Psicosociales
Carga Mental
Estrs laboral
Mobbing
Burn out
Accidentes de Trabajo
(RM 005-2012-TR)
Accidente de Trabajo (AT): Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del
trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una
invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la
ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, y
aun fuera del lugar y horas de trabajo.
(DS 055-2010-EM)
Accidente de Trabajo.
Incidente o suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasin del trabajo, an fuera del
lugar y horas en que aqul se realiza, bajo rdenes del empleador, y que produzca en el
trabajador un dao, una lesin, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte.
Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales en Per
Enfermedades Profesionales
(RM 005-2012-TR)
Enfermedad profesional u ocupacional: Es una enfermedad contrada como resultado de la exposicin
a factores de riesgo relacionadas al trabajo.
(DS 055-2010-EM)
Enfermedad Ocupacional.
Es el dao orgnico o funcional ocasionado al trabajador como resultado de la exposicin a factores de
riesgos fsicos, qumicos, biolgicos y/o ergonmicos, inherentes a la actividad laboral.
Enfermedad Profesional.
Es todo estado patolgico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia
directa de la clase de trabajo que desempea o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar. Es
reconocida por el Ministerio de Salud.
Promocin de la Salud (Educacin: Mejora en hbitos como Tabaquismo, consumo de alcohol, dieta,
ejercicios)
Prevencin Primaria (Uso de EPP)
Prevencin Secundaria (Diagnstico Temprano - Exmenes ocupacionales)
Prevencin Terciaria (Rehabilitacin)
Evolucin de la Enfermedad y Acciones a tomar
Tipos de Servicio de Salud Ocupacional
Propios
Tercerizados
Mixtos
Perfil del Mdico Ocupacional (RM 004-2014 MINSA)
Mdico Especialista
Mdico con Maestra
Excepciones
Funciones de la Promocin de la Salud Ocupacional
Fomentar la participacin activa de los trabajadores como protagonistas de su salud
Fomentar conductas, hbitos, consumos y estilos de vida saludables
Fomentar la cultura preventiva en la empresa
Desarrollar en las empresas programas sanitarios frente a patologas prevalentes en la
comunidad
Funciones de la Promocin de la Salud Ocupacional
Participar en los programas de salud organizados por las instituciones sanitarias
Evaluar los riesgos inherentes a las tareas y puestos de trabajo
Investigar los daos a la salud derivados del trabajo como tcnica preventiva
Fomentar la creacin de entornos saludables en la empresa
Funciones de la Prevencin en Salud Ocupacional
Evaluar la exposicin a un riesgo a partir del control biolgico
Proponer medidas preventivas a partir de la evaluacin de riesgos
Indicar los equipos de proteccin personal (EPP) adecuados que sean necesarios verificando su
adaptacin a cada trabajador
Planificar la prestacin de los primeros auxilios en los centros de trabajo
Indicar la adaptacin de las condiciones de trabajo a los trabajadores en general y de los susceptibles
en particular
Indicar la vacunacin necesaria frente a los riesgos laborales
Informar y formar sobre los riesgos laborales para la salud y las medidas preventivas necesarias
Asesorar a la empresa, a los trabajadores y a sus representantes en todos los aspectos de la
prevencin de riesgos
Participar en la identificacin, evaluacin y prevencin de los riesgos medioambientales
comunitarios derivados de las actividades de las empresas
Evaluar la efectividad y eficiencia de las medidas preventivas implementadas para eliminar y
reducir la exposicin a partir de los indicadores de salud
Funciones de la Vigilancia en Salud Ocupacional
Disear las actividades de vigilancia de la salud adecuadas a cada situacin con criterios de
validez
Identificar y diagnosticar los problemas de salud relacionados con el trabajo
Realizar los exmenes de salud e interpretar sus resultados
Aplicar tcnicas de control biolgico de exposicin e interpretar sus resultados
Realizar encuestas de salud
Analizar los distintos registros o fuentes de informacin sanitaria disponibles
Intercambiar e integrar informaciones de forma bidireccional con el resto del equipo multidisciplinar
Seleccionar y manejar indicadores de salud
Identificar la informacin sanitaria de inters y analizarla con criterios epidemiolgicos
Comunicar e informar de los resultados de la vigilancia de forma asertiva
Analizar y valorar lo problemas de salud de los trabajadores y su interaccin con el trabajo (capacidad
laboral)
Promover medidas de adecuacin del trabajo al trabajador con un problema de salud
Funciones del rol Asistencial de la Salud Ocupacional
Proporcionar la atencin mdica necesaria ante emergencias y urgencias
Elaborar y promover recomendaciones sobre rehabilitacin y reincorporacin al trabajo
Determinar la posible relacin entre los daos a la salud y las condiciones del trabajo
Interactuar con el sistema pblico de salud en la prevencin, el diagnstico, el tratamiento y la
rehabilitacin de los problemas de salud
Realizar el diagnstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades profesionales y enfermedades
comunes que, en su caso, proceda
Llevar a cabo un control de la historia clnica y laboral, as como una exploracin clnica completa
Seleccionar e interpretar exploraciones instrumentales complementarias bsicas
Evaluar las consecuencias de los posibles tratamientos mdicos que puedan limitar la capacidad en el
trabajo
Evaluar la interaccin entre una especial susceptibilidad individual y el trabajo
Evaluar el riesgo derivado de la situacin de salud del trabajador para s mismo o para terceros
Funcin Pericial de la Salud Ocupacional
Valorar la incapacidad laboral tras un problema de salud relacionado con el trabajo
Utilizar adecuadamente los instrumentos para la valoracin del dao y aplicarlos en el diagnstico
precoz de los problemas de salud relacionados con el trabajo
Informar y asesorar adecuadamente al trabajador afectado y a las instancias correspondientes.
Funciones de la Gestin del Servicio Propio de la Salud Ocupacional
Utilizar las tcnicas de gestin y organizacin de recursos y actividades
Aplicar criterios de calidad en la gestin del servicio
Gestionar con confidencialidad la informacin sanitaria
Funciones de la Gestin del Servicio Propio de la Salud Ocupacional
Trabajar de forma integrada en el equipo multidisciplinar de seguridad y salud
Ejercer una medicina ocupacional de acuerdo con criterios ticos
Funciones de la Investigacin de la Salud Ocupacional
Llevar a cabo investigaciones cientficas sobre los problemas de salud relacionados con el trabajo y sus
causas
Buscar y analizar la documentacin cientfica
Promover una medicina ocupacional basada en la evidencia
Funciones de la Investigacin de la Salud Ocupacional
Formular y gestionar proyectos de investigacin
Conocer los sistemas nacionales e internacionales de I+D
Difundir los resultados y conclusiones de la investigacin adecuadamente
Funciones de la Formacin de la Salud Ocupacional
Identificar las necesidades formativas y fomentar el aprendizaje permanente propio y ajeno
Realizar y evaluar actividades de formacin
Vigilancia de la Salud
Individual
Colectiva
Individual
Vacunas
Primeros auxilios
Equipos de Proteccin Personal
Exmenes Mdicos Ocupacionales
Exmenes Mdicos Ocupacionales
Antecedentes personales y familiares
Antecedentes Ocupacionales
Evaluacin fsica
Evaluacin osteomuscular
Estudios complementarios
Grado de Aptitud
Vigilancia de la Salud - Conductores
Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad
Espirometra
Audiometra
Evaluacin Visual
Vigilancia de la Salud - Tests
Test Visuales:
Agudeza visual cercana
Agudeza visual lejana
Test de discriminacin de colores
Test de profundidad
Campo visual
Vigilancia de la Salud - Tests
Test de somnolencia
Test de fatiga
Test de altura estructural >1.8 m
Test de espacios confinados
Evaluacin psicolgicas para trabajos en alturas > 1.8 m
7D para minera (2.500 msnm)
Test de cocaina y marihuana
Vigilancia de la Salud - Tests de altura estructural?
Vigilancia de la Salud - Tests de altura estructural?
Vigilancia de la Salud - Test de altura estructural?
Vigilancia de la Salud - Test de altura estructural? Riesgo Elctrico
Vigilancia de la Salud - Tests de altura estructural? Riesgo Elctrico
Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad Sector Alimentacin (Rx Trax)
Gestin de Riesgos Laborales en Poblaciones Vulnerables
Riesgos en Gestantes
Riesgos en Adolescentes
Ley N 28048. Ley de Proteccin a favor de la Mujer Gestante que realiza labores
que pongan en riesgo su salud y/o el desarrollo normal del embrin y el feto.
RM 374-2008-TR
APRUEBAN EL LISTADO DE LOS AGENTES FSICOS, QUMICOS, BIOLGICOS,
ERGONMICOS Y PSICOSOCIALES QUE GENERAN RIESGOS PARA LA SALUD DE LA MUJER
GESTANTE Y/O EL DESARROLLO NORMAL DEL EMBRIN Y EL FETO, SUS
CORRESPONDIENTES INTENSIDADES, CONCENTRACIONES O NIVELES DE PRESENCIA Y
LOS PERODOS EN LOS QUE AFECTA EL EMBARAZO; EL LISTADO DE ACTIVIDADES,
PROCESOS, OPERACIONES O LABORES, EQUIPOS O PRODUCTOS DE ALTO RIESGO; Y, LOS
LINEAMIENTOS PARA QUE LAS EMPRESAS PUEDAN REALIZAR LA EVALUACIN DE SUS
RIESGOS
Ley N 27337
Cdigo de Nios y Adolescentes
Artculo 51.- Edades mnimas requeridas para autorizar el trabajo de los adolescentes:
a) Quince aos para labores agrcolas no industriales;
b) Diecisis aos para labores industriales, comerciales o mineras; y,
c) Diecisiete aos para labores de pesca industrial.
Artculo 51.- Edades mnimas requeridas para autorizar el trabajo de los adolescentes:
Para el caso de las dems modalidades de trabajo la edad mnima es de catorce aos. Por excepcin
se conceder autorizacin a partir de los doce aos, siempre que las labores a realizar no
perjudiquen su salud o desarrollo, ni interfieran o limiten su asistencia a los centros educativos y
permitan su participacin en programas de orientacin o formacin profesional.
Artculo 55.- Examen mdico.- Los adolescentes trabajadores son sometidos peridicamente a
exmenes mdicos. Para los trabajadores independientes y domsticos los exmenes sern
gratuitos y estarn a cargo del Sector Salud.
Artculo 56.- Jornada de trabajo.- El trabajo del adolescente entre los doce y catorce aos no
exceder de cuatro horas diarias ni de veinticuatro horas semanales. El trabajo del adolescente,
entre los quince y diecisiete aos no exceder de seis horas diarias ni de treinta y seis horas
semanales.
Artculo 58.- Trabajos prohibidos.- Se prohbe el trabajo de los adolescentes en
subsuelo, en labores que conlleven la manipulacin de pesos excesivos o de sustancias
txicas y en actividades en las que su seguridad o la de otras personas est bajo su
responsabilidad.
Colectiva
Estado de salud Global de la Empresa
Numero y ubicacin de trabajadores que presenta alteraciones
Puestos de trabajo ms expuestos a riesgos
Colectiva
Evaluacin de riesgos
Registro de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
Sustitucin de Txicos
Dotacin de Servicios de Medicina en Empresas
Dotacin de medios materiales y humanos:
La diversidad de actividades y riesgos de la empresa, su ubicacin, el nmero de
trabajadores, la dispersin o concentracin de sus instalaciones y otras
particularidades hacen que la dotacin de los medios materiales y humanos tenga
que adaptarse a las caractersticas de la empresa.
Personal:
Asegurando la presencia del Mdico Ocupacional mnimamente por 6 horas de permanencia
diaria por 5 das a la semana, cuando en el ambiente de trabajo existan 200 ms
trabajadores incluyendo los de servicios de terceros.
De forma semipresencial o externo mnimamente por 4 horas diarias dos veces por semana
cuando en la empresa y/o el ambiente trabajo existan menos de 200
Capacitacin: Primeros auxilios, BLS, ACLS, PHTLS, ATLS, brigadistas.
Material de Primeros Auxilios:
Accesible: Garantizando que la prestacin de los primeros auxilios pueda realizarse con la
rapidez que requiera el tipo de dao.
Adaptado: Al perfil del personal mdico o paramdico
Adecuado: (en cantidad y caractersticas) al nmero de trabajadores, a los riesgos a los que
estn expuestos y a las facilidades de acceso al centro de asistencia mdica ms prximo.
Actualizado: Revisar peridicamente su contenido y controlar la fecha de caducidad.

Equipamiento:

Comunicaciones: Radio
Baln de oxgeno
Ambulancia
Vehculos de rescate
Chaleco de extricacin
Camilla
Programas de Prevencin
Conservacin auditiva
Respiradores
Vacunacin (Hepatitis A, Hepatitis B, ttanos, fiebre amarilla, etc)
Evaluacin de trabajos en alturas
Evaluacin de espacios confinados
Radiaciones Ionizantes
Proteccin solar
Gestantes
Manipuladores de alimentos
Ergonoma
Otros

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