PANCREAS

El pncreas normal, se desarrolla por la fusin de las porciones ventral y dorsal, de la glndula embrionaria.
La Porcin Ventral, nace en la forma de un divertculo del primordio heptico.
La Porcin Dorsal, nace en la forma de un divertculo desde el duodeno.
El conducto de Wirsung, es el resultado de la fusin del conducto ventral proximal, con la porcin ms distal del conducto dorsal.
La longitud del Wirsung es de 9.5 cm, su dimetro normalmente es de menos de 2mm.
Nace cerca de la cola, en su trayecto hacia la cabeza y se une al coldoco en un conducto comn.

Imagen Cortesa Cia. Continental S.A. de C.V.. "Anatoma Humana Funcional" James E. Grouch pp.564 img. 21.
Para desembocar en la pared posterointerna de la segunda porcin del duodeno en la papila
deVater. La carncula Mayor o de Vater,
( recordando), puede ser :
Plana
Hemisfrica
Papilar
Es una glndula mixta de secrecin externa e interna.
Secrecin Externa.- Por el jugo pancretico que es vertido en el duodeno por los conductos de Wirsung y el de santorini.
Secrecin Interna.- La Insulina, se vierte en la sangre tiene accin en el metabolismo de los hidratos de carbono.
El pncreas mide 12.5 a15 cm de longitud, y se divide en:
Cabeza
Cuello.
Cuerpo
Cola.

Imagen Cortesa Ed. Porrua Hermanos. "Anatoma Humana"Tomo III Dr. Fernando Quirz pag.186 img. 169.
Es retroperitoneal y est situado por detrs del estmago y por delante de la vena cava inferior, la aorta y el rin izquierdo.

Su amplia cabeza, llena el asa formada por el duodeno y su cola alcanza el bazo.

CABEZA.- Orientada algo adelante y a la derecha, enmarcada por el duodeno, excavado por su borde superior y su borde derecho, por la
cual se aplica al duodeno.

Su cara izquierda est excavado en canal por el pasaje de la vena mesentrica superior.

CUELLO.- Une la cabeza al cuerpo, limitada por:
Arriba, por la primera porcin del Duodeno.
Por abajo, por la escotadura mesentrica.

CUERPO.- Es cncavo, atrs tiene la forma de un prisma con tres caras, anterior, posterior e inferior.

COLA.- Prolongacin del cuerpo, se dirige al hilio del bazo.

CONSTI TUCI N ANATMICA
Formada por dos tejdos diferentes: La glandula de Secrecin Externa, con acinos glandulares, cada acino pose un conducto excretor
para el jugo pancretico.
La glandula de Secrecin Interna, est formada por los islotes de langerhans, situados entre los acinos, rodeados de una rica red vascular,
que es la va de eliminacin de la insulina.
CONDUCTO DE WIRSUNG.- SU LONGITUD ES DE 9.5 cm, SU DIMETRO es de 2mm, SE ORIGINA A NIVEL DE LA COLA Y
sigue el eje mayor del cuerpo del pncreas.
A nivel de la cabeza se sita en la parte posterior y se inclina hacia la derecha, describiendo una S itlica.
Alcanza el coldoco, en la proximidad de la pared duodenal y termina con el, en la ampula de Vater, y se abre en el duodeno en la cara
postero interna de la segunda porcin del duodeno ,se recuerda que la papila de Vater puede ser: plana, hemisfrica o papilar.
La terminacin del conducto de Wirsung, est rodeada por la parte pncreatica del Esfinter de ODDI.
-El Esfinter de ODDI, es una formacin muscular lisa que rodea la terminacin de los conductos biliar y pancretico, reconocen 3 partes:
a.-Un esfinter coledociano, es extraduodenal.

b.-Un esfinter pancretico menos amplio,
reunido al precedente.

c.-Un esfinter comnintraduodenal.


-CONDUCTO DE SANTORINI.- Se separa del conducto deWirsung, en la cabeza del pncreas, se dirige transversalmente hacia la
derecha y termina atravesando la pared posterointerna del duodeno, a 2 o 3cm, por arriba del conducto de Wirsung.
Grandes variaciones sobre el conducto pancretico y de santorini se podr consultar, en los trabajos de CORDIER y ARSAC, de Calas y
de Marshall.
MEDIOS DE FIJACIN: PERITONEO.
Se adosa al peritoneo parietal posterior.
PERITONEO.- Se encuentra adelante a nivel de la cola, el resto de la glndula est adosado:
Adelante: La raz del mesocolon transverso, cruza oblicuamente la cara anterior de la cabeza del pncreas y del borde inferior del
cuerpo y se divide en dos partes:
Inframesoclica.
Supramesoclica.
La parte inframesoclica: corresponde a la gran cavidad peritoneal.
La parte supramesoclica: est dividida en dos por la insercin del ligamento gastroclico con: Una parte derecha, sobre la que
se aplica a la hoja anterior del mesoduodeno formando la hoja pancretica supramesoclica.
Una parte izquierda: que corresponde a la mayor parte de la glndula cuerpo y cola, que pertenece a la pared posterior de la
transcavidad de los epiplones.

A NIVEL DE LA COLA.- Se encuentra una hoja anterior y una hoja posterior.

Hoja Anterior: situada en la trascavidad de los epiplones, llega al hilio del bazo y se contina hacia adelante como hoja posterior del
epipln gastro esplnico.
.Hoja Posterior.-Viene del hilio del bazo, tapiza la cara posterior libre de la cola del pncreas y se contina con la hoja posterior de la
regin esplnica. Las dos hojas se unen hacia abajo para formar el ligamentos esplenomesoclico.

RELACIONES DE CABEZA Y CUELLO DEL PANCREAS
RELACIONES ANTERIORES
Arriba del mesocolon transverso: responde a la regin subheptica.
Delante de ella: Lbulo cuadrado del hgado.
Al orificio de salida del estmago.
La primera porcin del duodeno.
Debajo del mesocolon transverso: La cabeza del pncreas, est separada de la cara inferior de este, por asas intestinales, debajo del
peritoneo, los vasos mesentricos superiores.

RELACIONES POSTERIORES
Detrs de la Fascia de TREITZ, la cabeza del pncreas, responde a la hoja anterior de la celda renal derecha, que la separa de la vena cava
inferior, hacia adentro del pedculo renal derecho, vena renal derecha.
RELACIONES DEL CUERPO Y DE LA COLA.
Anteriores: convexo por delante y forma la pared posterior de la retrocavidad de los epiplones que lo separa de la cara posterior del
estmago.
Posteriores: se encuentra la vena lineal, voluminosa oblicua abajo y a la derecha.
Superiores: a la derecha el cuerpo del pncreas, la arteria heptica, se apoya sobre l.
Inferiores: Una pequea parte del cuerpo del pncreas es inframesoclica.
Descripcion de la Mucosa Gastrica
La mucosa gstrica humana esta constituida de un epitelio glandular compuesto por unidades gstricas (micropliegues de la mucosa). Tercio Superio: El tercio superior est formado
por clulas mucosas superficiales alineadas.

1 Cardias
2 Ulcera superficial luego de su curacion
3 Antrum
4 Gastritis
5 Glndulas
6 Ulcera de duodeno
7 Corpus


VLVULAS del Aparato Digestivo son:
1- EPIGLOTIS: Es una Vlvula que se encuentra en la Faringe o garganta y cuando el alimento es ingerido, la Vlvula se abre y cuando se
cierra es para evitar que los alimentos ingeridos pasen al Aparato Respiratorio, ya que la Faringe es el rgano comn de los Aparatos
Digestivo y Respiratorio.

2- CARDIAS, es la Vlvula u orificio de entrada al Estmago. Por medio de esa Vlvula entra e Bolo Alimenticio que se form en la Boca y fue
atravesado por el Istmo de las Fauces desde la Faringe hasta el Esfago y de all al Cardias, donde se transforma en QUIMO. Cuando el
alimento pasa al Estmago, el Cardias se abre y mientras ocurre este proceso el Ploro permanece cerrado.

3- PLORO, es el la Vlvula u orificio de salida del Estmago. Por esta Vlvula sale el Quimo para llegar al Duodeno (1ra porcin del Intestino
Delgado).

4- ILEOCECAL: Es una Vlvula que separa el Yeyuno-leon (2da porcin del Intestino Delgado) con el Intestino Grueso y su funcin es evitar
que la materia fecal formada en el intestino grueso retroceda y se dirija al Yeyuno-leon.

Generalidades:
Primer segmento del tubo digestivo
Se divide en dos partes por las arcadas gingivodentarias o alveolodentarias
Hacia delante se encuentra el vestbulo de la boca
Hacia atrs la cavidad bucal u oral (por detrs de la arcada dentaria)
Vestbulo de la boca:
Espacio en forma de herradura entra as arcadas dentarias y los labios hacia delante y las mejillas hacia los costados
Tapizado por mucosa de la cavidad oral
Surcos vestibulares superior e inferior con repliegues medios o frenillos
Por detrs recubren el borde anterior de la rama ascendente del maxilar inferior
Salida del conducto de Stenon (es el conducto q conduce la saliva producida por las Partidas)
Arcada gingivodentaria:
Mucosa adherente que se denomina enca
Se continua por una lado con la mucosa del vestbulo
Por dentro, se continua por arriba con la mucosa de la bveda palatina
Por dentro, por abajo, con la mucosa del piso de la boca
Dientes:
rganos duros implantados en ambos maxilares
Caract generales: raz, cuello y corona
Huecos: cavidad pulpar abierta para orificio de la raz
Pulpa: tejido conect ramificado de vasos y nervios
Rodeado por la dentina o marfil
Recubierta en la corona con esmalte y en la raz por el cemento
Unidos a los maxilares por:
Adaptacin raz - alveolo
Periostio alveolodentario: fibras que unen la pared del alveolo al cemento, se continua con la capa profunda de la enca
Encas: abrazan el cuello del diente, se divide en una capa profunda que se continua con el periostio y una superficial que
asciende en la porcin extraalveolar de la raz hasta el cuello
Arcada dentaria superior posee un radio mayor y sobrepasa a la inferior
Vascularizacin:
Vascularizacin:
Arteria alveolar y suborbitaria
Arteria dentaria inferior
Inervacin:
Nervios dentarios posterior, medio y anterior, ramas del nervio maxilar superior
Nervio dentario inferior, rama del nervio maxilar inferior
Nmero: 32
Cavidad bucal: lmites
Adelante y a los lados por las arcadas gingivodentarias
Arriba por la bveda palatina (se divide en 2: paladar duro y paladar blando)
Abajo por el piso de la boca, del cual sobresale la lengua
Atrs por el itsmo de las fauces
Velo paladar
Pilares anteriores del velo del paladar
Base de la lengua
Bveda palatina (lmite superior de la cavidad bucal):
Rodeada hacia delante y costados por los dientes
Se contina hacia atrs por el velo del paladar
Cncava en sentido transversal y anteroposterior
Rafe medio blanquecino, en su extremo anterior est el tubrculo palatino (conducto palatino anterior)
Crestas palatinas
Piso de la boca:
Surco alveololingual
Entre la arcada dentaria y la raz de la lengua
Repliegue o frenillo en la parte media
A cada lado la carncula sublingual donde desemboca el conducto de Wharton y por fuera los conductos de la glndula
sublingual
Por fuera hay una eminencia elptica, el repliegue sublingual, donde desembocan conductos accesorios
Lengua:
Cara superior:
Dividida en una parte anterior o bucal y una posterior o farngea por un surco en forma de V abierto hacia delante, cuyo
vrtice se denomina agujero ciego
La parte bucal mira hacia arriba, tiene una mucosa densa y un surco medio que va del agujero ciego a la punta de la lengua.
Tiene una superficie irregular con papilas que pueden ser filiformes, fungiformes o caliciformes
La parte farngea es casi vertical y mira hacia atrs, superficie irregular con protuberancia y surcos que forman las amgdalas
linguales. El extremo inferior se une a la epiglotis por los repliegues glosoepiglticos.
Cara inferior:
Cubierta por mucosa lisa y laxa
Eminencia media seguida por el repliegue mucoso medial o frenillo de la lengua
Dos rodetes longitudinales formados por los msculos geniglosos
Bordes:
Gruesos hacia atrs, adelgazados hacia adelante
Vrtice:
Constitucin de la lengua:
Esqueleto: armazn osteofibroso
Hueso hioides
Membrana hioglosa: se fija abajo en el borde superior del hioides, entre las dos astas menores, asciende y se pierde en el
espesor del rgano. Su longitud es de 1 cm.
Septum lingual o medio: lmina fibrosa vertical. Se inserta en la cara anterior de la membrana hioglosa y borde superior del
hioides. Se extiende hacia el vrtice de la lengua.
Msculos
Mucosa
Msculos: (todos pares menos el ltimo)
Genigloso
Lingual inferior
Hiogloso
Estilogloso
Palatogloso o glosoestafilino
Amigdalogloso
Faringogloso
Transverso
Lingual superior (impar)
Detalles de estos msculos:
Genigloso:
Forma de abanico
Por encima del genigioideo
Se inserta en las apfisis geni
Va por fibras anteriores hasta el vrtice, por fibras medias hasta la mucosa de la cara dorsal y membrana hioglosa y por
fibras inferiores al borde superior del cuerpo del hioides
Separado del opuesto por el septum lingual, por debajo de l se entrecruzan
Accin
Fibras anteriores retraen la punta hacia abajo y atrs
Fibras medias llevan la lengua hacia delante
Fibras inferiores llevan la lengua y el hioides hacia delante
En conjunto retraen la lengua hacia el piso de la boca
Lingual inferior: (inmediatamente por fuera del genigloso)
Musculo delgado y aplanado transversalmente
Por fuera del genigloso
Va de las astas menores del hioides a la punta de la lengua
Accin: abate y retrae la lengua
Hiogloso:
Aplanado y cuadriltero
Situado en la parte lateral
Se inserta en el cuerpo del hioides cerca del asta menor y en la cara superior del asta mayor
Va hacia arriba y adelante, al llegar al borde de la lengua giran hacia adentro y terminan en el septum lingual
Accin: depresor y retractor de la lengua
Estilogloso:
Se inserta en la apfisis estiloides, ligamento estilomaxilar y una pequea porcin en el ngulo mandibular
Pasa por fuera de la regin amigdalina de la pared fargea lateral y llega al extremo posterior del borde lingual, atraviesan las
fibras del hiogloso y del lingual inferior y terminan en el septum
Palatogloso o glosofarngeo:
Fino, aplanado y delgado
Nace en la cara inferior de la aponeurosis palatina, desciende formando el pilar anterior y termina en la lengua con fibras
que se confunden con el estilogloso
Accin: eleva la lengua, la dirige hacia atrs y estrecha el itsmo de las fauces
Amigdalogloso:
- delgado e inconstante
Nace de la cara externa de la capsula amigdalina
Desciende por dentro del constrictor superior y penetra en el espesor de la lengua
Accin: levanta la base de la lengua
Faringogloso:
Fascculo del constrictor superior de la faringe que !!!!!!!!!!!
Transverso:
Fibras transversales que van del septum lingual a la mucosa del borde de la lengua
Accin: alarga y estrecha la lengua
Lingual superior:
Msculo mpar y medio
Lmina delgada, subyacente de la mucosa lingual de la cara dorsal
Se origina de tres haces, 2 laterales que nacen de las astas menores del hioides y uno medio que nace de la epiglotis y
repliegue glosoepiglotico medio
Las fibras van hacia delante y forman una capa muscular continua que recubre la masa muscular lingual y se pierden en la
cara profunda de la mucosa
Accin: deprime y acorta la lengua
Irrigacin de la lengua:
Arterias:
Arteria lingual que emite la art dorsal de la lengua y la art ranina como rama terminal
Ramificaciones de la arteria palatina inferior (facial) y de la farngea ascendente
Venas:
Venas linguales profundas
Venas linguales principales o raninas
Linfticos:
- ganglios submentonianos y submaxilares ( la primera estacin del drenaje y luego sigue para la cadena y.i.)
Ganglios de la cadena yugular interna
Inervacin de la lengua:
Motora
Hipogloso mayor (XII)
Glosofarngeo (IX) para el estilogloso
Sensitiva
Lingual, rama del maxilar inferior (V) por delante de la V lingual
Glosofarngeo por detrs de la V lingual
Nervio larngeo superior (X) para la mucosa del repliegue glosoepigltico
Sensorial
Sentido del gusto
Sentido del gusto:
La lengua es el rgano principal, aunque los receptores se distribuyen adems por la faringe, epiglotis y supraglotis
Nervio lingual
lleva fibras del nervio intermediario de Wrisberg (VII bis) a travs de la cuerda del timpano
Deteccin de sensaciones dulces o saladas
Glosofarngeo
Sensaciones discriminativas (reconoce sabores)
Neumogstrico
Se superpone con el territorio del anterior
Glndulas anexas:
Glndulas salivales menores
Distribucin homognea en toda la mucosa de vestbulo, cavidad oral, faringe y laringe
Glndulas salivalres ppd o mayores:
Partida
Submaxilar
Sublingual
Partida:
La glndula salival ms voluminosa
Ubicada detrs de la rama ascendente del maxilar inferior, por debajo del conducto auditivo externo
Superficie lobulada, amarillo griscea
Peso aprox. 25 g
Incluida en la celda parotidea, espacio con forma triangular
Relaciones:
Cara externa:
Plana o convexa
Cubierta por la aponeurosis cervical superficial
Cara interna:
Cncava
Relacionada con borde posterior del masetero y borde posterior de la rama ascendente del maxilar inferior
Prolongacin interna o farngea de la partida
Cara posterior:
En relacin con el borde anterior del ECM, digstrico y msculo estileos
Prolongaciones entre estos elementos
Extremo superior:
Relacionado con la ATM por delante y el conducto auditivo externo por detrs
Extremo inferior:
Reposa en un tabique q lo separa de la glandula submaxilar denominado tabique intermaxiloparotideo, formado por una
dependencia de la aponeurosis del ECM que va al ngulo mandibular
Borde anterior
Situado sobre la cara externa del masetero
De este borde emerge el conducto de Stenon
Borde posterior
Se corresponde con el borde anterior del ECM
Borde ?????
Relaciones dentro de la celda parotidea:
Rodeada por tejido celuloadiposo
Recorrida por:
Art cartida externa donde da sus ramas terminales
Vena comunicante parotidea o intraparotidea
Atravesada por el nervio facial y sus ramas que dividen su parnquima en un lbulo superficial y un lbulo profundo
Presencia de ganglios intraparotideos
Conducto de Stenon:
40 milimitros de longitud y 3 de dimetro
Nace en la parte inferior de la glndula o de la unin de dos conductos superior e inferior
Emerge del borde anterior de la glndula
Acompaado por la arteria transversa de la cara
Al llegar al borde anterior del masetero se inclina hacia adentro, rodea la bola adiposa de Bichat y atraviesa el buccinador
Se abre por un orificio situado en el vestbulo de la boca a nivel del 1 o 2 molar superior
Irrigacin e inervacin de la glndula:
Las arterias son ramas parotideas de la cartida ext y auricular posterior
Las venas drenan en la comunicante parotidea y yugular externa
Los linfticos drenan en los ganglios intraparotideos y de all a la cadena yugular interna
Los nervios provienen del auriculotemporal, rama del plexo cervical superficial y del simptico cervical a travs del plexo
carotideo
Glndula Submaxilar:
Situada en la porcin lateral de la regin suprahioidea
Ocupa la depresin comprendida entre la cara interna del maxilar inferior por fuera y los msculos suprahioideos, cara
lateral de la base de la lengua y faringe por adentro
Del tamao de una almendra y peso de 7 g
Contenida en la celda submaxilar; excavacin osteomioaponeurtica de forma triangular
Relaciones:
Cara superoexterna
Fosita submaxilar de la mandibula
Cara interna del m. pterigoideo interno
Cara inferoexterna (la q da hacia la piel)
Aponeurosis cervical superficial, platisma y piel
Cara profunda o interna
Hacia delante con el piso de la boca, digstrico, milohioideo, hiogloso y nervio hipogloso mayor
Hacia atrs con la pared lateral de la faringe y musculo estilogloso
Borde externo
Rodea el borde inferior de la mandbula
Borde superior
Adelante con la insercin del milohioideo
Atrs con la mucosa del surco alveololingual
Entre la mucosa y la glndula pasa el nervio lingual
Borde inferior
Convexo hacia abajo
Extremo posterior
Relacionado con el tabique intermaxiloparotideo
Se desprende una prolongacin anterior por detrs del milohioideo en direccin bucal
Relacin dentro de la celda submaxilar:
- arteria y vena maxilar
- Ganglios submaxilares
Conducto de Wharton:
De 40 - 50 mm de largo de longitud y 2-3 de dimetro
Emerge de la cara profunda de la glndula
Avanza por dentro del milohioideo y de la glndula sublingual
Llega al extremo inferior del frenillo lingual
Irrigacin e inervacin:
Las arterias son ramas de la facial y de la submentoniana
Las venas drenan en la facial
Los linfticos drenan en los ganglios submaxilares y de all a la cadena yugular interna
Los nervios provienen del lingual
Glndula sublingual
Situada en el piso de la boca
Relaciones:
Cara ext:
Con la fosita sublingual de la mandibula y el milohioideo
Cara int :
musc genigloso y lingual inferior
Nervio lingual y conducto de wharton
Borde superior:
recubierto por mucosa , forma el repliegue sublingual
Borde inferior:
acompanha el genihioideo
Relaciones:
Extremo anterior: por detrs de la snfisis del mentn
Extremo posterior: relacionado con la gl submaxilar y su prolongacin anterior
Conductos excretores:
Entre 15 y 30 conductos
El mas voluminoso es el de Rivinus y se abre por fuera del conducto de Wharton
El resto recibe el nombre de Walter
Irrigacin e inervacin:
Las art provienen de la sublingual
Las venas drenan de las linguales profundas y raninas
Los linfticos drenan en los ganglios submaxilares y de all a la cadena yugular interna
El nervio sublingual rama del nervio lingual
Inervacin funcional:
Glndula partida:
Proviene del nervio timpnico o nervio de Jacobson (IX), con relevo en el ganglio otico
Se origina en el ncleo salival inferior que se encuentra en el Bulbo
Glndula submaxilar y sublingual
Proviene del nervio lingual, al que llega a travs del la cuerda del tmpano (VII bis)
Se origina en el ncleo salival superior que se encuentra en la protuberancia