Sunteți pe pagina 1din 60

1

CAPITOLUL III

MODELUL CONCEPTUAL AL NEVOILOR FUNDAMENTALE DUP
VIRGINIA HENDERSON

Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaz pe stabilirea celor 14 nevoi
fundamentale, cu componentele bio-psiho-sociale, culturale i spirituale ale individului.
Atingerea de ctre pacient aindependenei n satisfacerea acestor nevoi este elul
profesiei. Pentru a aplica acest model conceptual, asistenta trebuie s tie c: O nevoie
fundamental est o necesitate vital, esenial a fiinei umane pentru a-i asigura starea
de bine, n aprarea fizic i mental.
Cele 14 nevoi fundamentale sunt:
A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE.
A BEA I A MNCA.
A ELIMINA.
A SE MICA I A AVEA O BUN POSTUR.
A DORMI I A SE ODIHNI.
A SE IMBRACA I DEZBRCA.
A-I MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE .
A FI CURAT,NGRIJIT,DE A PROTEJA TEGUMENTELE I MUCOASELE.
A EVITA PERICOLELE .
A COMUNICA.
A ACIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI I VALORI, DE A
PRACTICA RELIGIA.
A FI PREOCUPAT N VEDEREA REALIZRII.
A SE RECREEA.
A NVA CUM S-I PSTREZE SNTATEA .
Fiecare din aceste nevoi comport diferite dimensiuni ale fiinei umane i anume:
- o dimensiune biofiziologic
- o dimensiune psihologic
- o dimensiune sociologic
- o dimensiune cultural-spiritual
Cele 14 nevoi fundamentale mbrac forme foarte variate dup:
- individ
- starea sa de sntate
- maturitatea sa
- obiceiuri personale i culturale
Dup conceptul Virginiei Henderson scopul ideal al profesiunii de asistent este
independena persoanei n satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale .





2











Rolul esenial al asistentei medicale const n a ajuta persoana bolnav sau
sntoas, s-i menin sau rectige santatea sau s-l asiste n ultimile sale clipe,
prin ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit singur, dac ar fi avut fora,
voina sau cunotinele necesare. Asistenta medical trebuie s ndeplineasc aceste
funcii astfel nct pacientul s-i rectige independena ct mai repede posibil.







Virginia Henderso






















3

CAPITOLUL III

CAZURI CLINICE-PLAN DE NGRIJIRE

III.a.Cazul 1


Planul de ngrijire al pacientului RADU GHEORGHE n vrst de 58 de ani.

FI DE INTERVIU din data de - 14.12.2013

Pacietul RADU GHEORGHE n vrst de 58 de ani nscut la 23.10.1956, cu
domiciliul n Iteti Bacu, este internat n Secia de Cardiologie a S:J: Bacu pentru
investigaii i tratament la recomandarea Medicului de Medicina muncii, deoarece la
examenul periodic acesta a fost depistat cu valori crescute ale T.A., acuz frecvent
cefalee occipital de obicei dimineaa la trezire, ameeli, astenie, insomnie, tulburari de
memorie si concentrare, modificri de caracter, tulburri de vedere, tulburri trectoare
de limbaj.
Din discuiile purtate cu pacientul am aflat c este de naonalitate romn, religie
ortodox dar nu este practicant; este cstorit tat a 5 copii, locuete impreun cu soia
i 2 dintre copii, intr-o locuin proprie salubr si confortabil situat la sat. Pacientul
este de profesie zugrav dar n prezent lucreaz ca agent de paz. Condiiile de via i de
munc sunt bune, este o persoan retras, cu obiceiuri de via adecvate fr abuzuri.
Din istoricul medical al familiei am aflat c mama acestuia este hipertensiv iar tatal a
suferit recent un AVC. Pacientul a manifestat afeciunile specifice copilriei, n 2001 a
fost diagnosticat cu DZ de tip II, pentru care urmeaz tratament n ambulatoriu.
La examenul clinic obiectiv se observ:
= 170 cm
G = 108 kg
TA= 240/100mmHg
T
0
=35,8
P = 128b/min
R = 22r/min
Sistem auditiv normal
Sistem osteo-articular normal
Tegumente palide, umede
Mucoase intacte
Are protez dentar
Aspect ingrijit
Abdomen suplu mobil
Transit intestinal lent
Diureaz normal
Cefalee cu tulburri de vedere
Astenie, insomnie,

4

Tulburri de memorie i concentrare, modificri de caracter , tulburri trectoare
de limbaj.



Nevoile principale ale pacienei

Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
Nevoia de a se alimenta i hidrata
Nevoia de a se odihni
Nevoia de a evita pericolele
Nevoia de a fi curat i a-i menine tegumentele i muccoasele intact
Nevoia de a comunica



5

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.12.2013

Anxietate datorit
durerii precordiale
manifestat prin
constricie i presiune
toracic.

- Pacientul s nu mai
acuze durere n
urmmtoarele 24h i
s prezinte
dispariia acesteia
n scurt timp.
- Pacientul s-i
recapete starea de
bine

- Pregtesc pacientul
pentru spitalizare
- Plasez pacientul intr-
un salon, ferit de
factori perturbatori
cu un microclimate
constant, prevzut cu
aparatur necesar
monitorizrii funciei
cardiac i a funciilor
vitale.
- Instalez pacientul
intr-un pat curat i i
dau poziie antalgic
- Deserves pacientul la
pat .
- Limitez efortul
pacientului pentru a
comnbate riscului
- Educ pacientul n
acest scop
- Monitorizez
intensitatea durerii i
frecvena acesteia
La recomandarea medicului
i administrez antialgice
- Mialgin 0,10g iv, diluat
in 10 ml de ser
fiziologic


14.12.2013
n urma interveniilor
aplicate durerea a cedat n
intensitate.




6

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.12.2013

Atacuri de panic
datorit fricii de moarte
iminent manifestate
prin agitaie
psihomotorie ,tulburri
de limbaj.






- Pacientul s fie
echilibrat din punct
de vedere psihic i
s nu mai prezinte
stri de panic
- Pacientul s fie
incurajat .

- ncurajez i susin
pacientul
- i explic c cea ce
simte acum, este
normal pentru stadiul
n care se afl boala.
- Comunic cu
pacientul fr al
suparasolicita .
- Linitesc pacientul
adoptnd un
comportament
empatic, ferm i
profesionist .
- Recomand echipei de
ngrijire s se
comporte la fel.
La recomandarea medicului
administrez sedative
Diazepam 1tb seara
17.12.2013
n urma interveniilor
aplicate pacientul a ineles
caracterul afeciunii de care
sufer, dar nc este anxios
i se teme pentru viaa lui.












7

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.12.2013

Posibile modificri ale
constantelor biologice
datorit afeciunii de
fond manifestat prin
stare de sntate
alterat .
- Pacientul s
prezinte constante
biologice n limite
normale.
- Pacientul s-i
recapete i s-i
menin sntatea.
- Pregtesc psihic
pacientul pentru a-i
obine cooperarea
- Pregtesc fizic
pacientul.
- Pregtesc materialele
necesare recoltrii de
produse biologice.
- Respect msurile de
asepsie i antisepsie
pentru a evita
infeciile
nosocomiale.


La recomandarea medicului
recoltez snge venos pentru;
- VSH
- Leucocite
- Hemoglobina
- Trombocite
- Hematocri
- Fibrinogen
- Glicemie
- Uree
- Acid uric
- Creatinina
- Enzime
- EKG
14.12.2013
- Pacientul nelege i
coopereaz cu echipa
de ngrijire.
14.12.2013
- Rezultatul analizelor de
laborator:
- VSH=10/23
- L=8800
- Hgb=14g%
- T=220000
- Htc=45%
- F=180MG%
- G=110mg%
- U=27mg%
- A.U=2,67mg%
- C=0,92mg%
- GOT=52
- GPT=31,3
- EKG cord mrit





8

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
14.12.2013

Hipertensiune arterial
datorit vasoconstriciei
arteriale manifestat
prin creterea brusc
peste limitele normale a
T.A.
- Pacientul s
prezinte TA n
limite normale n
scurt timp .
- Pacientului s-i fie
monitorizat T.A.
pe tot parcursul
spitalizrii




- Asigur poziia
semieznd n
repaus absolut la, a
bolnavului.
- Mobilizez pacientul
la 2 ore pentru
prevenirea apariiei
escarelor de decubit.
- Supraveghez
bolnavul .
- Regulat i msor
T.A.i notez valorile
n FO.
- Instruesc echipa de
ingrijire n acest scop
La recomandarea medicului
administrez
- Hipopresolul 25 mg se
administreaza incepand
cu 1 cp. i se crete
progresiv la 3-6 cp
- Propanolonul 120mg/
5ml iv.
- Hydergine 1ml/2 fiole
subcutan/zi
- Nifedipinul sublingual
- Nefrix de 25 mg/5zile
pe sptmn se
administreaza 1 cp pe zi
- Furosemid iv .
- Spirondoctona 4 cp a
25mg/zi

14.12.2013
T.A.= 210/100mm Hg
15.12.2013
T.A.= 190/100mm Hg
16.12.2013
T.A.= 140/80mm Hg
17.12.2013
T.A.= 140/70mm Hg
18.12.2013
T.A.= 135/70mm Hg










9

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
14.12.2013

Hipotermie datorita
bolii de fond
manifestata prin
scaderea temperaturii
corpului sub limite
normale tegumente reci
i palide,frison.
- Pacientul s-i
recapete
temperature
normal i s i- o
menin constant.
- Pacientului s-i fie
monitorizat
temperatura pe tot
parcursul internri.

- Asigur un
microclimat cu o
temperatur constant.
- Feresc pacientul de
curenii de aer.
- nclzesc extrmitile
pacientului cu
termofor cu ap
cald.
- Msor temperatura
pacientului regulat .
- Notez valoarea n
FO.
La recomandarea medicului
continui administrarea
schemei de tratamen
prescris.
14.12.2013
TC = 35,4
TC = 35.6
15.12.2013
TC = 36,4
TC = 35.6
16.12.2013
TC = 36
TC = 36,2
17.12.2013
TC = 36,5
TC = 36.6
















10

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.12.2013

Diaforez datorit
perturbrii funciei
cardiace manifestat
prin transpiraii reci.


- Pacientul s
prezinte echilibrarea
funciei cardiace .
- Pacientul s nu
prezinte
deshidratare.

- Hidratez constant
pacientul .
- Schimb lenjeria
pacientului la nevoie.
- treg cu un prosop
curat transpiraia
pacientului.
- Monitorizez diureza
La recomandarea medicului
continui administrarea
schemei de tratament
prescris.
15.12.2013
D = 1200ml
16.12.2013
D = 1100ml
17.12.2013
D = 1300ml

15.12.2013

Stare general alterat
datorit bolii
manifestat prin
tegumente palide .
- Pacientul s-i
recapete starea de
bine i o coloraie
normal a
tegumentelor n
scurt timp.


- Monitorizez
permanent funciile
vitale P, R.
- Deservesc pacientul
la pat .
- Elimin factorii
cauzatori de stres
pentru a nu obosi
pacientul.
- Educ familia
pacientului n acest
scop.
- Instruesc echipa de
ingrijire n acesta
scop.

15.12.2013
R
d
/ P = 12/ 97
Rs / P =14/ 85
16.12.2013
R
d
/ P =14 / 72
R
s
/ P

=13 / 79
17.12.2013
R
d
/ P

= 16 / 87
R
s
/ P =14 / 85





11

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.12.2013

Alterarea respiraiei
datorit afeciunii
cardiace manifestat
prin dispnee
paroxistic.









- Pacientul s
prezinte o respiraie
cu frecven
normal.
- Pacientului s-i fie
monitorizat
frecvena respiraiei
pe tot parcursul
spitalizrii


- Pentru ca pacientul
s respire liber pe nas
umezesc aerul din
salon cu ap
alcolizat, i asigur
poziia semieznd
n pat.
- Aerisesc regulat
salonul.

La recomandarea
medicului administrez
- oxigen pe masc 4-6l/h

16.12.2013
In urma interveniilor
pacientul respir mai uor,
dispneea se reduce.
15.12.2013

Astenie datorit alterrii
strii de sntate
manifestat prin stare
de slbiciune, neputin.

- Pacientul s fie
susinut fizic prin
suplinire pn la
recptarea
independenei
- Pacientul s-i
recapete fora fizic
n scurt timp.

- mpreun cu echipa
de ngrijire suplinesc
pacientul pn la
recptarea forei
- Deserves pacientul la
pat.
- Mobilizez pacientul
regulat pentru a
preveni apariia
escarelor .
- ncurajez pacientul .
La recomandarea medicului
continui administrarea
schemei de tratamen
prescris.
16.12.2013
n urma interveniilor
aplicate pacientul nu
prezint complicaii, este
nc slbit dar i dorete s
se recupereze.


12


APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.12.2013

Scderea debitului
cardiac datorit
obstruciei coronaniene
manifestat prin
alterarea perfuziei
tisulare.



- Pacientul s
prezinte funcie
cardiac stabil.







- Asigur bolnavului
poziia semieznd
n repaus absolut la
pat .
- Mobilizez pacientul
la 2 ore i i masez
extremitile regulat
timp de 15 min
pentru activarea
circulaiei periferice.
- Supraveghez
bolnavul, regulat
msor T.A., notez
valoare n FO.
- Informez medicul .
- Instruesc echipa de
ingrijire n acest
La recomandarea medicului
administrez medicaia
pentru meninerea tensiunii
arteriale cu perfuzii de
- Glucoza5% tamponat
cu 2UI insulin
- Dextran 40
Corectarea extrasistolelor
cu
- Xilina de uz cardilogic
200mg iv
Meninerea permeabilitii
cilor aeriene prin aspiraie.

16.12.2013
n urma interveniilor
aplicate pacientul este
echilibrat circulator i
respirator.
Nu au aparut complicaii.










13




APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
16.12.2013

Alterarea nutriiei prin
deficit datorit senzaiei
de grea i a
vrsturilor .
- Pacientul s prezinte
dispariia
simptomelor n scurt
timp.
- Pacientul s fie
alimentat
corespunztor
nevoilor.




- Alimentez pacientul
cu regim hidric
- Urmresc
intensitatea i
caracterul
vrsturilor, notez
n FO, informez
medicul.
- Ajut i susin
pacientul n timpul
puseelor de
vrstur.
La recomandarea medicului
administrez antivomitive
- Motilium 1*3/zi iv
17.12.2013
n urma interveniilor
aplicate pacientul nu mai
prezint stare de grea
puseele de vrstur s-au
linitit, pacientul i-a reluat
alimentaia activ.
16.12.2013

Deficit de autongrijire
datorit toleranei
reduse la efort
manifestat prin risc de
complicaii

- Pacientul s fie bine
ngrijit pe tot
parcursul spitalizrii
- Asigur bolnavului
toaleta pe regiuni la
pat .
- Fricionez zonele
predispuse
escarelor.
- Schimb lenjeria de
corp i de pat ori de
cte ori este nevoie.
- Pacientul s nu fie
expus efortului fizic
inutil .
17.12.2013
n urma msurilor luate
pacientul nu prezint escare
este curat i ngrijit .


14



APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
16.12.2013

Dificultatea n a se
odihni din cauza
durerii, manifestat prin
ore de odihna
insuficiente, epuizare.


- Pacientul s
beneficieze de un
somn odihnitor,
suficient att n
timpul nopii ct i
n timpul zilei pe tot
parcursul
spitalizrii.

Crearea unui mediu
psihologic favorabil prin:
- Evitarea discuiilor
cu voce tare
- Interzic vizitele n
grup.
- Evitarea vizitelor
lungi.
- Interzic comunicarea
vetilor neplcute
- Facilitez contactul cu
bolnavii restabilii,
pentru un bun efect
psihic .
La recomandarea medicului
administrez sedative
- Diazepam 1tb seara
18.12.2013
In urma interveniilor
aplicate pacientul
prezint un somn
odihnitor, linitit .
16.12.2013

Alterarea mobilitii
fizice legate de deficitul
senzorial manifestat
prin impoten
funcional.
- Pacientul s-i
recapete mobilitatea
fizic i
independena n
scurt timp.
- Mobilizez pacientul
la 2 ore
- Efectuez masaj al
membrelor timp de
10 min.
- Supraveghez
micrile active ale
bolnavului
- Susin pacientul n
deplasare.
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament.
17.12.2013
n urma interveniilor
aplicate pacientul
reuete s realizeze
obiectivele propuse
devenind mai optimist.

15




APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
16.12.2013

Dificultate n
comunicare din cauza
necunoaterii
prognosticului bolii
manifestat prin
ngrijorare , team.


- Pacientul s
cunoasc toate
datele despre boala
sa n limita puterii
de a nelege.
- Pacientul s fie
susinut i ncurajat.
- i furnizez
pacientului suficiente
date despre
afeciunea pe care o
are, pe nelesul lui.
- Educ i motivez
pacientul cu privire
la regimul de via pe
care trebuie s-l
adopte i s-l
respecte pentru
pstrarea i
consolidarea sntaii

La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament.
17.12.2013
Pacientul accept cu greu
rolul de bolnav.

16




APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
17.12.2013

Diminuarea puterii de
concentrare prin deficit
de atenie i
schimbarea dispoziiei,
pacientul este stresat.
- Pacientul s nu mai
prezinte stare de
stres pe parcursul
internrii
- Pacientul s
comunice eficient
cu personlul echipei
de ngrijire.
- Limitez efortul
intelectual al
pacientului prin
interviuri scurte
- ncurajez pacientul i
i explic c n acest
stadiu al bolii
reaciile pe care le
are sunt normale i
vor disprea odat cu
ameliorarea .
- Sftuesc echipa de
ngrijire s l trateze
cu rbdare.
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament
17.12.2013
Pacientul este linitit i
exprim cu uurin
emoiile comunic bine i
este preocupat de evoluia
sa spre vindecare.



17





APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
17.12.2013

Incapacitate de a se
recreea datorit
epuizrii fizice
manifestat prin
apatie, dezinteres.
- Pacientul s se
recreeze n funcie
de capacitatea fizic
i s-i recapete
dinamica.
- Discut cu familia
despre obiceiurile i
hobiurile pacientului
- mpreun cu
pacientul stabilesc
modul de recreere i
m asigur c i
satisface aceast
nevoie.
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament
17.12.2013
Pacientul este apatic i
somnolent.
18.12.2013
Pacientul ascult cu plcere
emisiuni radio.


18

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
17.12.2013

Incapacitatea de
a-i indeplini
funciile legate de
rolul su specific
datorit imposibilitii
de a merge la serviciu
manifestat prin
sentiment de inutilitate.
depresie
- Pacientul s nu mai
prezinte sentiment
de inutilitate .
- Pacientul s fie
vizitat de cei dragi
i s petreac timp
n compania lor.
- Sftuesc pacientul s
aib rbdare pentru
c starea sa de
sntate este n
proces de ameliorare
- Discut cu familia
despre importana
susinerii fizice i
psihice a pacientului
n procesul de
vindecare ,
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament.
19.12.2013
n urma interveniilor
aplicate pacientul este
motivat s se vindece, s
i recapete starea de bine.




19

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
18.12.2013

Risc de alterare a strii
de sntate datorit
incapacitii de a reine
informaii despre boal
i complicaiile acesteia
.
- Pacientul s fie
informat corect i
pe nelesul lui,
despre prognosticul
i evoluia bolii.
- Pacientului s-i fie
verificat gradul de
nelegere a
informaiilor.

- Furnizez
pacientuluim date
suficiente despre
boala de care sufer,
despre complicaiile
acesteea poteniale n
cazul nerespectrii
tratamentului att
verbal ct i n scris.
- Reguli de dobndire,
pstrare i
consolidarea snti
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament
18.12.2013
Pacientul a neles
aspectele, complicaiili i
particularitile bolii.
18.12.2013

Complean redus la
tratamentul prescris pe
termen lung datorit
neacceptrii rolului de
bolnav. Risc potenial
de complicaii.

- Combaterea riscului
pentru complicarea
bolii i a apariiei
unor noi patologii
asociate


- Educ pacientul cu
privire la importana
respectrii
tratamentului prescris
i a regimului
igienico dietetic,
pentru o bun
recuperare i pentru
pstrarea sntii pe
termen lung .
- nmnez pacientului
biletul de externare,
scrisoarea medical,i
recomandrile. .
La recomandarea medicului
pregtesc documentaia
necesar externrii.

18.12.2013
Pacientul este in proces de
ameliorare , se externeaz
cu stare de sntate bun,
continu tratamentul la
domiciliu i se prezint la
control la terminarea
tratamentului.

20

EVALUARE FINA

Pacientul RADU GHEORGHE a fost internat la S.J.Bacu n perioada 14 -
18.12.2013 n Secia de Cardiologie, cu urmtoarele simptome:
Cefalee cu tulburri de vedere
Astenie, insomnie,
Tulburari de memorie si concentrare, modificri de caracter, tulburri trectoare
de limbaj.
n urma investigaiilor clinice i paraclinice i s-a pus diagnosticul: de HTA stadiul II
Pacientul a primit tratament cu:
Hipopresolul 25 mg - se administreaz ncepnd cu 1 cp. i se crete progresiv
la 3-6 cp
Propanolonul 120mg/ 5ml iv.
Hydergine 1ml/2 fiole subcutan/zi
Nifedipinul sublingual
Nefrix de 25 mg/5zile pe sptmn se administreaz 1 cp pe zi
Furosemid iv .
Spirondoctona 4 cp a 25mg/zi
Oxigenoterapie
Mentinerea T.A. cu perfuzii de glucoza 5%, dextran, marisang si H.H.C.
Urmarirea pulsului si corectarea extrasistolelor cu xilina de uz cardiologic.
Se menine permeabilitatea cailor aeriene prin aspiraie.
Diazepam 1cp seara
Motilium 1cp de 3 ori/zi
Se continu tratamentul afeciunii de baz, schimbarea regimului de via, pentru
prevenirea complicaiilor.
Revine la control periodic la recomandarea medicului.


















21

FI TEHNOLOGIC

EFECTUAREA MSURRII TENSIUNII ARTERIALE


ETAPE DE EXECUIE

TIMPI DE EXECUIE
1. Scopul i pregtirea
materialelor necesare
1.1 Msurarea se face n scop explorator.
1.2 Adun i transport materialele necesare la locul examenului.
1.3 Controloz starea de funcionare a instrumentelor i aparatelor.

2. Pregatirea fizic i
psihica s bolnavului
2.1 Informeaz bolnavul asupra scopului investigaiei.
2.2 Explic msurile necesare pentu o msurarea corect.
- 15 min repaos nainte de msurare .
- Efectuarea msurrii se face dup cel putin 3 ore de la
mas.
3. efectuarea tehnicii 3.1 M spl pe mini cu ap i spun.
3.2 Aez manometrul pe noptier ntr-o poziie fr vizibilitate
pentru bolnav.
3.3 Aplic strns maneta pe braul bolnavului sprijinit i n extensie
3.4 Cu mna stng, fixez membrana stetoscopului pe artera
humeral sub marginea inferioar a manetei introduc olivele n
urechi.
3.5 Cu mna dreapt pompez aer n maneta pneumatic cu para de
cauciuc pn la dispariia zgomotelor pulsatile.
3.6 Privind manometrul decomprim progresiv aerul din manet cu
ajutorul ventilului pn cnd se aude zgomotul pulsului.
3.7 Observ gradaia din momentul dat de zgomotul trecerii primei
unde pulsatile .
3.8 Memorez valoarea tensional T max indicat de manometru
3.9 Continui decomprimarea ascultnd zgomotele pulsului pn la
dispariia ultimei unde pulsatile.
3.10 Memorez a doua valoare tensional T min indicat de
manometru.
3.11 ndeprteaz maneta de pe braul bolnavului.
4. Reorganizarea locului
de munca
4.1 Aez tensiometrul i stetoscopul pe tava medical.
4.2 Aez bolnavul n poziie comod.
4.3 M spl pe mini.
4.4 Dezinfectez stetoscopul.
4.5 Aez aparatul n dulapul pentru instrumente medicale.
5. Notarea cifric 5.1 n carnetul propriu se noteaz cifric valoarea T max i minime
msurate , numele i prenumele bolnavulu, salonul i data.
6. Notarea grafic 6.1 Noteaz grafic n foaia de temperatur cu pix de culoare albastr.







22


CAPITOLUL III

CAZURI CLINICE-PLAN DE NGRIJIRE

III.a.Cazul I1


Planul de ngrijire al pacientului ROU RAUL n vrst de 38 de ani

FI DE INTERVIU din data de - 14.02.2014

Pacietul ROU RAUL n vrst de 38 de ani nscut la 23.10.1976, cu domiciliul
n Bacu este adus la camera U.P.U a S.J. BACU de ctre un serviciu de ambulan la
solicitarea familiei deoarece pacientul acuz cefalee, vertij, grea, stare de somnolen,
neputin, epistaxis cu hemoragie continua, simptome care nu au cedat la tratament n
ambulatoriu.
Din discuiile purtate cu mama, am aflat c acesta este necstorit, locuesc
mpreun ntr-un apartament cu 3 camere salubru n condiii modeste, pacientul este de
naionalitate romn, religie ortodox nepracticant, are un regim de via echilibrat.
Istoricul medical al familiei este nesemnificativ, pacientul sufer de Schizofrenie, boal
diagnosticat n urm cu 20 de ani; Tiroidit autoimun, afeciuni care sunt inute sub
control cu tratament strict, n ambulatoriu, nu este alergic la medicamente, alimente sau
mediu, nu are preferine culinare .
La examenul clinic se observ c pacientul prezint:
= 170 cm
G = 68 kg
TA = 210/100mm Hg
R = 18r/nin
P =120 b/min
T
0
= 35,4
Grupa sangvin= ABIV
Labilitate psihic
Sistem auditiv i olfactiv normal
Sistem osteoarticula integru
Tegumente palide, umede.
Mucoase intacte
Dantur afectat cu dentiie distrus netratat
Aspect ingrijit
Abdomen suplu mobil
Transit intestinal lent
Diurez normal
Durere precordial cu caracter constrictiv

23

Dispnee paroxistic
Anxietate marcant
Transpiraii reci
Greuri i vrsturi, senzaie de plenitudine epigastric
Stare de slbiciune, ameeli
Epistaxis
Cefalee cu pierderi de echilibru
Se pune diagnosticul de HTA , pacientul este internat la Secia de Cardiologie pentru
investigaii i tratament de specialitate.





Nevoile principale ale pacienei

Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
Nevoia de a se alimenta i hidrata
Nevoia de a-i mentine temperature n limite constant
Nevoia de a se odihni
Nevoia de a evita pericolele
Nevoia de a fi curat i a-i menine tegumentele i muccoasele intact
Nevoia de a comunica



24

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.02.2014 Alterarea circulaiei
datorit vasoconstriciei
manifestat prin
creterea peste limite
normale a TA, durere
precordial.
- Pacientul s
prezinte o T.A.
normal n
urmtoarele 24h s
fie stabil pe toat
perioada spitalizrii.
- Pacientul s nu mai
acuze durere.

- Pregtesc condiiiile
pentru spitalizare
- Plasez pacientul intr-
un salon, ferit de
factori perturbatori
cu un microclimat
constant, prevzut cu
aparatur necesar
monitorizrii funciei
cardiace i a
funciilor vitale
- Instalez pacientul
ntr-un pat curat i i
dau poziie antalgic.
- Deserves pacientul la
pat .
- Limitez efortul
pacientului pentru a
comnbate riscul de
complicaii.
- Monitorizez
intensitatea durerii i
frecvena acesteia
- Notez n FO ,
informez medicul.
La recomandarea medicului
i administrez antialgice
- Mialgin 0,10g iv, diluat
in 10 ml de ser
fiziologic
- Hipopresolul 25 mg
administrat incepnd cu
1 cp. i se crete
progresiv la 3-6 cp
- Propanolonul 120mg/
5ml iv.
- Hydergine 1ml/2 fiole
subcutan/zi
- Nifedipinul sublingual
- Nefrix de 25 mg/5zile
pe sptmn se
administreaz 1 cp pe zi
- Furosemid iv .
- Spirondoctona 4 cp a
25mg/zi

15.02.2014
n urma interveniilor
aplicate durerea a cedat n
intensitate.
14.02.2014
T.A.= 210/100mmHg
15.02.2014
T.A.= 180/100mmHg
16.02.2014
T.A.= 160/80mmHg
17.02.2014
T.A.= 140/70mmHg
18.02.2014
T.A.= 125/60mmHg



25



APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.02.2014 Agitaie psihomotorie
datorit spitalizrii
manifestat prin stri
anxiolitice.


- Pacientul s nu mai
prezinte stare de
nelinite, s fie
ncurajat pe tot
parcursul
spitalizrii.
- ncurajez i susin
pacientul
- i explic pacientului
i mamei acestuia c
cea ce simte acum
este normal pentru
stadiul n care se afl
boala.
- Comunic cu
pacientul fr al
suparasolicita .
- Linitesc pacientul
adoptnd un
comportament
empatic, ferm i
profesionist
- Recomand echipei de
ngrijire s se
comporte la fel.
La recomandarea medicului
ontinui tratamentul
recomandat de psihiatru, cu:
Haloperidol 40 pic
de 3ori/zi
Tioridazin 4 dj de
3ori/zi
15.02.2014
n urma interveniilor
aplicate pacientul este
cooperant i linitit







26


APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.02.2014 Modificri ale
constantelor biologice
manifestat prin stare
de sntate alterat
datorit afeciunilor
preexistente.
- Pacientul s
prezinte constante
biologice n limite
normale.
- Fac pregtirea
psihic i fizic a
pacientului n
vederea recoltrii de
snge venos pentru
probele biologice,
biochimice i
serologice.
- Pregtesc
materialele necesare
recoltrii
- Respect msurile de
asepsie i antisepsie
pentru a evita
infeciile
nosocomiale.
- Pregtesc probele
pentru transport la
laborator.


La recomandarea medicului
recoltez snge venos pentru;
- VSH
- Leucocite
- Hemoglobina
- Trombocite
- Hematocri
- Fibrinogen
- Glicemie
- Uree
- Acid uric
- Creatinina
- Enzime
- EKG
14.02.2014
- Pacientul nelege i
coopereaz cu echipa
de ngrijire.
14.02.2014
- Rezultatul analizelor de
laborator:
- VSH=10/23
- L=8800
- Hgb=14g%
- T=220000
- Htc=45%
- F=180MG%
- G=110mg%
- U=27mg%
- A.U=2,67mg%
- C=0,92mg%
- GOT=52
- GPT=31,3
- EKG- cord modificat




27


APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
14.02.2014 Hipotermie datorit
bolii de fond
manifestat prin
scderea temperaturii
corpului sub limite
normale tegumente reci,
frison.
- Pacientul s-i
recapete
temperature
normal i s i- o
menin constant.
- Asigur un
microclimate cu o
temperatur
constant
- Feresc pacientul de
curenii de aer.
- nclzesc extrmitile
pacientului cu
termofor cu ap
cald.
- Msor temperatura
pacientului regulat.
- Notez valoarea
obinut n FO.
La recomandarea medicului
continui administrarea
schemei de tratament
prescris.
14.02.2014
TC = 35,4
TC = 35.6
15.02.2014
TC = 36,4
TC = 35.6
16.02.2014
TC = 36
TC = 36,2
17.02.2014
TC = 36,5
TC = 36.6















28

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.02.2014 Eliminare inadecvat
datorit perturbrii
funciei cardiace
manifestat prin
transpiraii reci.


- Pacientul s aib
funciea cardiac
echilibrat
- Pacientul s nu
prezinte
deshidratare.
- Hidratez constant
pacientul cu bauturi
calde.
- terg pacientul de
transpiraie cu un
prosop curat.
- Schimb lenjeria
pacientului la nevoie
- Monitorizez diureza
- Notez valoarea n FO.
La recomandarea
medicului continui
administrarea schemei de
tratament prescris.
15.02.2014
D = 1200ml
16.02.2014
D = 1100ml
17.02.2014
D = 1300ml

15.02.2014 Tegumente palide
datorit bolii
manifestat prin stare
general de ru,
paliditate.
- Pacientul s-i
recpete starea de
bine i s aib o
coloraiei normal a
tegumentelor.


- Monitorizez
permanent funciile
vitale P, R
- Deservesc pacientul la
pat .
- Asigur un microclimat
constant.
- Elimin factorii
cauzatori de stres
pentru a nu obosi
pacientul.
- Educ familia
pacientului n acest
scop.
- Instruesc echipa de
ngrijire n acesta scop

15.02.2014
R
d
/ P = 12/ 97
Rs / P =14/ 85
16.02.2014
R
d
/ P =14 / 72
R
s
/ P

=13 / 79
17.02.2014
R
d
/ P

= 16 / 87
R
s
/ P =14 / 85



29

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.02.2014 Respiraie deficitar
datorit afeciunii
cardiace manifestat
prin dispnee .





- Pacientul s
prezinte o respiraie
cu frecven
normal.
- Monitorizarea
frecvenei
respiraiei pe tot
parcursul spitalizrii
- Prevenirea
complicaiilor
tardive.
- Pentru ca pacientul
s respire liber
aerisesc salonul
umezesc aerul din
salon cu soluie
alcolizat
- i asigur pacientului
poziia semieznd.
- nv pacientul
metode de control i
relaxare a respiraiei.
La recomandarea
medicului administrez la
nevoie .
- oxigen pe masca 4-6l/h

16.02.2014
In urma interveniilor
aplicate pacientul respir
mai uor, dispneea s-a
redus.
15.02.2014 Vulnerabilitate fa de
accidente datorit
alterrii strii de
sntate manifestat
prin stare de slbiciune,
neputina, vertij.

- Pacientul s nu fie
expus accidentelor
pn la recptarea
independenei
- Pacientul s-i
recapete fora fizic
n scurt timp.

- mpreun cu echipa
de ngrijiri suplinesc
pacientul pn la
recptarea forei
fizice.
- Deserves pacientul la
pat
- Atunci cnd
pacientul nu este
supravegheat asigur
patul cu barele de
protecie, pentru
siguraana
pacientului.
-
La recomandarea medicului
continui administrarea
schemei de tratamen
prescris.
18.02.2014
n urma interveniilor
aplicate pacientul nu a fost
expus niciunui pericol,
pacientul prezint
recptarea independenei

30

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.02.2014 Scderea debitului
cardiac datorit
constriciei coronaniene
manifestat prin
alterarea perfuziei
tisulare



- Pacientul s fie
monitorizat cardio
respirator pe tot
parcursul perioadei
de spitalizare.
- Pacientul s nu
prezinte complicaii
tardive.




- Supraveghez i
monitorizez vital
regulat pacientul,
notez valorile
obinute n FO,
informez regulat
medicul despre starea
pacientului
- Dau pacientului
poziie comod n
pat, asigur repaosul
acestuia la pat
La recomandarea medicului
administrez medicaia
pentru meninerea tensiunii
arteriale cu perfuzii de
Glucoza 5%,
Dextran.40
Corectarea
extrasistolelor
cu Xilina de uz
cardilogic 200mg i
Mentinerea permeabilitatii
cailor aeriene prin aspiratie,
16.02.2014
Pacientul este echilibrat
circulator i respirator.
Nu au aparut complicaii.
15.02.2014 Epistaxis datorit
modificrii patologice a
TA, manifestat prin
hemoragie masiv pe
nas.
Pacientul s
prezinte scderea
TA n limite
normale, stoparea
hemoragiei nazale
Pacientul s nu fie
anemia.
- Asigur repaos la pat
si limitarea efortului
depus de pacient
- Asigur un regim
alimentar bogat n
fer.
- Comprim narina
pacientului timp de
10 min pentru
realizarea hemostazei
- Asist , deserves si
asigur medicului
materialele necesare
pentru meare.

La recomandarea medicului
Pacientului i se face meare
cu mee de tifon sterile
imbibate cu trombin.

17.02.2014
Pacientului i-au fost
indeprtate meele , nu mai
prezint hemoragie.
Pacientul nu prezint
anemie Hgb = 13%


31

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
16.02.2014 Potenial de alterare a
nutriiei datorit
senzaiei de grea i a
vrsturilor manifestat
prin deficit alimentar



Pacientul s prezinte
dispariia simptomelor n
urmtoarele 24h.
Pacientul s fie alimentat
i hidratat corespunztor
strii de sntate i a
nevoilor calorice.


- Alimentez pacientul
cu regm hidric
numai n perioadele
de stare .
- Efectuez bilanul
hidric , notez
valoarea n FO
- Urmaresc
intensitatea i
caracterul
vrsturii, notez n
FO
- Ajut i susin
pacientul n timpul
puseelor de
vrstur
La recomandarea medicului
administrez antivomitive
- Motilium 1*3/zi iv
17.02.2014
n urma interveniilor
aplicate pacientul nu mai
prezint stare de grea
puseele de vrstur s-au
linitit.
Pacientul se alimenteaz
satisfctor
Pacientul nu prezint
deshidratare si nici pierdri
semnificative n greutate.
16.02.2014 Deficit de autoingrijire
datorit toleranei
reduse la efort
manifestat prin
adinamism risc de
alterare a mucoaselor i
tegumentelor.
Suplinirea
pacintuluui pn la
recptarea
independenei
Pacientul s fie bine
ngrijit pe tot
parcursul spitalizrii
Pacientul s nu
prezinte mucoase i
tegumente alterate
- I asigur toaleta pe
regiuni la pat
- Fricionez zonele
predispuse
escarelor.
- Pacientul s nu fie
expus efortului fizic
inutil .
- Instruesc echipa de
ingrijire n acest
sens
17.02.2014
Pacientul nu prezint
escare este curat i bine
ngrijit cu tegumente i
mucoase intacte


32

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
16.02.2014 Somn agitat i interrupt
din cauza durerii,
manifestat prin ore de
odihna insuficiente.


- Pacientul s
beneficieze de un
somn odihnitor,
suficient att n
timpul nopii ct i
n timpul zilei pe tot
parcursul spitalizrii

Crearea unui mediu
psihologic favorabil prin:
- Evitarea discutiilor
cu voce tare
- Interzic vizitele lungi
i n grup
- Interzic comunicarea
vetilor neplcute
- Stabilesc un program
de somn i veghe
impreun cu
pacientul , m asigur
c este respectat
- Facilitez contactul cu
bolnavii restabilii,
pentru un bun efect
18.02.2014
Pacientul prezint un
somn odihnitor,
linitit dupa 2 zile.











33


APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
16.02.2014 Alterarea mobilitii
fizice legate de deficitul
motor si senzorial
manifestat prin
impoten funcional.
- Pacientul s-si
recapete
independena n
scurt timp.
- Pacientul s fie
susinut i ncurajat
pe tot parcursul
spitalizrii.
- Mobilizez pacientul
la 2 ore, efectuez
masaj al membrelor
timp de 10 min
pentru recptarea
mobilitii.
- Supraveghez
micrile active ale
bolnavului.
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament
17.02.2014
Pacientul prezint
ameliorarae
simptomatologiei.











34

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
16.02.2014 Comunicare dificil din
cauza afeciunii psihice
de care sufer pacientul
, manifestat prin
deficit de atenie,
incapacitate de a reine
informaii despre boala
de care sufer,
prognosticul i evoluia
acesteia.
- Pacientul s
cunoasc toate
datele despre boala
sa n limita puterii
de a nelege.
- Familia pacientului
s primeasc
informaii suficiente
despre boala
acestuia .
- i furnizez
pacientului suficiente
date despre
afeciunea pe care o
are, pe nelesul lui
- Educ familia
pacientului cu privire
la regimul de via pe
care trebuie s-l
adopte i s-l
respecte pentru
pstrarea,
consolidarea
sntaii i evitarea
complicaiilor.
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament
17.02.2014
Deoarece pacientul are un
grad de asimilare limitat
rolul n aplicarea
tratamentului i
consolidrii strii de
sntate revine familiei
care a neles aspectele i
gravitatea afeciunii.











35


APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
17.02.2014 Incapacitate de a se
recreea datorit
epuizrii fizice
manifestat prin
apatie.
Pacientul s se recreeze
n funcie de capacitatea
fizic i s-i recapete
dinamica
- Discut cu familia
despre obiceiurile
pacientului
- mpreun cu
pacientul stabilesc
modul de recreere i
m asigur ca i
satisfac aceast
nevoie.
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament
17.02.2014
Pacientul este apatic i
somnolent refuz
participarea la grupul de
ergoterapie.
18.02.2014
Pacientului arat interes
fa de activitile
ergoterapice.












36

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
17.02.2014 Pierderea stimei de
sine prin incapacitatea
de a-i indeplini
funciile de dinamic
sexual datorit
medicaiei i a
rezistenei sczute la
effort sentiment de
inutilitate, frustrare
- Pacientul s nu mai
prezinte sentiment
de inutilitate
- Pacientul s
primeasc support
specializat.
- Sftuesc pacientul s
aib rbdare pentru
c starea sa de
sntate este n
proces de vindecare
discut cu familia
despre importana
susinerii fizice i
psihice a pacientului
n procesul de
vindecare ,
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament, orientez
pacientul spre consiliere
psihologic.
18.02.2014
Pacientul este motivat s
se vindece s si recapete
starea de bine.











37

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
17.02.2014 Ingrijorare datorit
preocuprii fa de
boal manifestat prin
fric de moarte dorin
de nsntoire
- Pacientul s fie bine
informat cu privire
la etapele de
evoluie a bolii
- Pacientul s fie
ncurajat i s nu
mai prezinte team
- Port discuii calme
i linititoare cu
pacientul i familia
acestuea le explic ca
ceea ce simte acum
pacientul este normal
pentru stadiul actual
al bolii.
- Incurajez familia i
o susin .
18.02.2014
Pacientul accept cu greu
statutul de bolnav dar este
preocupat de recuperarea
sntii















38

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI ROU RAUL

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
18.02.2014 Imposibilitatea de a se
imbrca i dezbrca
datorit incapacitiii
de a lua decizii
manifestat prin
derutare .
- Pacientul s fie
ajutat cu privire la
luarea deciziilor
- Pacientul s fie
mbrcat
corespunztor
sezonului.
- Asigur intimidate
pacientului
- Ajut pacientul s se
dezbrace i s se
mbrace
corespunztor.
18.02.2014
pacientul a neles
aspectele, complicaiili i
particularitile bolii
18.02.2014 Complean redus la
tratamentul prescris pe
termen lung datorit
neacceptrii rolului de
bolnav i atratamentelor
asociate. Risc potenial
de complicaii

- Combaterea riscului
pentru complicarea
bolii i a apariiei
unor noi patologii
asociate


- Educ pacientul i
familia acestuia cu
privire la importana
respectrii
tratamentului
complicaiile
poteniale n cazul
nerespectrii
tratamentului prescris
i a regimului igieno
dietetic pentru o
bun recuperare si
pentru pstrarea
sntii pe termen
lung
- Reguli de dobndire,
pstrare i
consolidare a snti

La recomandarea medicului
pregtesc documentaia
necesar externrii.

18.02.2014
Pacientul este in proces de
vindecare, se externeaz cu
stare bun, continu
tratamentul la domiciliu i
se prezint la control la
terminarea tratamentului.

39

EVALUARE FINALA


Pacientul ROU RAUL, a fost internat la S.J.Bacu n perioada 14 -18.02.2014 la
Secia de Cardiologie, cu urmtoarele simptome:
Durere precordial cu caracter constrictiv
Dispnee paroxistic
Anxietate marcant
Transpiraii reci
Greuri i vrsturi, senzaie de plenitudine epigastric
Stare de slbiciune, ameeli
Epistaxis
Cefalee cu pierderi de echilibru
Creterea patologic a TA, hipotermie.
n urma investigaiilor clinice i paraclinice i s-a pus diagnosticul: HTA esenial.
Pacientul a primit tratament cu:
Mialgin 0,10g iv, diluat in 10 ml de ser fiziologic
Hipopresolul 25 mg administrat incepnd cu 1 cp. i se crete progresiv la 3-6 cp
Propanolonul 120mg/ 5ml iv.
Hydergine 1ml/2 fiole subcutan/zi
Nifedipinul sublingual
Nefrix de 25 mg/5zile pe sptmn se administreaz 1 cp pe zi
Furosemid iv .
Spirondoctona 4 cp a 25mg/zi
Glucoza 5%,
Dextran.40
Corectarea extrasistolelor cu
Xilina de uz cardilogic 200mg i
Tratament psihiatric cu
Haloperidol 40 pic de 3ori/zi
Tioridazin 4 dj de 3ori/zi
Se continu tratamentul afeciunii de baz, schimbarea regimului de via, pentru
prevenirea complicaiilor.
Revine la control periodic la recomandarea medicului.










40

FI TEHNOLOGIC

MSURAREA DIUREZEI


ETAPE DE EXECUIE

TIMPI DE EXECUIE
1. Pregatirea
insteumentelor i
materialelor necesare
1.1 Cur riguros vasele cilindrice gradate le cltesc cu ap distilat
pentru a nu se modifica compoziia urinei, se acoper vasul.
1.2 Recipientele vor fi etichetate purtnd:
numele pacientului,
nr. salonului
nr. patului
2. pregatirea fizic i
psihica s bolnavului
2.1.Educ bolnavul s urineze numai n urinar i s nu arunce urina .
2.2. Bolnavul imobilizat este nvat ca nainte de defecaie s urineze.
3. Efectuarea tehnicii 3.1.M spl pe mini cu ap curat i spun
3.1 Se ncepe colectarea dup un orar fix valabil pentru toi bolnavii
seciei.
3.2 Invit bolnavul s urineze i se arunc produsul acestei emisii la
ora 8 dimineaa.
3.3 Colecteaz n vase gradate emisiile efectuate pn a doua zi la 8
dimineaa la care se adaug i urina acestei emisii
3.4 Citesc gradaia care indic emisia /24 de ore
3.5 Fac notarea cifric n carnetul personal de obsevaii independent
ex:Pacientul RR/ salonul 104 patul nr 32 /14.02.2014/D = 1150 ml
4. Notrea valorilor 4.1 Notarea grafic se face, pentru fiecare linie orizontal a foii de
temperatur 100 ml urin, notarea grafic se face cu creion albastru
sub forma unei coloane ce are haurat numai parte superioar ce
corespunde cantitii de urin a zilei respective
4.2 Dup efectuarea tehnicii m spl pe mini cu ap i spun.
5. Reorganizarea locului
de munc
5.1 Vasele n care se recolteaz urina /24h se depoziteaz n ncperi
rcoroase pentru a se evita descompunerea urinei
5.2 La urina colectat se adaug cteva picturi de timol pentru a evita
fermentaia.
6. interpretarea
rezultatelor
6.1 Valorile fiziologice:
- femei =1000-1400ml/24h
- brbai 1200 -1400 ml/24h
6.2 Valori patologice:
- mai mare de 3000 de ml = polakiurie
- mai mic de1000 de ml =oligurie
- absenta urinei = anurie
6.3 Se va observa culoarea, mirosul, aspectul urinei
- fiziologic este un lichid galben deschis, clar cu miros
caracteristi






41


CAPITOLUL III

CAZURI CLINICE-PLAN DE NGRIJIRE

III.a.Cazul III


Planul de ngrijire al pacientei CREU LAURA n vrst de 38 de ani

FI DE INTERVIU din data de - 14.05.2014

Pacienta CREU LAURA n vrst de 38 de ani nscut la 18.10.1976, cu
domiciliul n Bacu este adus la camera U.P.U a S.J. Bacu de ctre un serviciu
SMURD la solicitarea familiei deoarece pacienta de cteva zile acuz dureri puternice
de cap cu perturbarea acuitii vizuale, vertij, acufene, stri lipotimice, epuizare fizic
i psihic iar de cteva ore pacienta are senzaie de amoreal a feei, incapacitate de a
se concentra i a putea s lege un dialog coerent.
Din discuiile avute cu familia pacientei am aflat c aceasta este cstorit, are un
copil locuete mpreun cu soul ntr-un apartament cu 3 camere salubru, au condiii
bune de via. Pacienta este profesoar la un colegiu, are condiii dificile de munc
deoarece este n conflict cu o colega, ceea ce i genereaz situaii stresante. Este de
naionalitate moldoveanc, de religie evanghelic practicant , are un stil de via
sntos este adepta regimului lacto-vegetarian de aproximativ12 ani, n ultimul timp
datorit problemelor de la servici se odihnete insuficient, somnul este agitat i
neodihnitor . Din A.H.C. am aflat c mama pacientei a murit n urm cu 6 luni n urma
unui IMA, tatl este necunoscut. A avut primul ciclu menstral la 11 ani, hemoragic i
neregulat, 3 sarcini, cu o natere prematur prin cezarian, datorit preclamsiei i 2
avorturi spontane, nu este alergic la alimente, medicamente sau mediu. A manifestat
afeciunile specifie copilriei; a suferit n repetate rnduri infecii amigdaliene iar n
urm cu 6 luni a fost diagnosticat cu Glomerulonefrit streptococic pentru care
urmeaz tratament n ambulatoriu.
La examenul clinic s-a constatat c pacient prezint
G = 68 kg
= 164
TA = 190/100mm Hg
R = 22r/min
P =110 b/min
T
0
= 35, 8
Grupa sangvin= BIII
Sistem auditiv i olfactiv normal
Sistem osteoarticula integru
Tegumente palide, umede.

42

Mucoase intacte
Dantur complet
Aspect ingrijit
Abdomen suplu mobil
Transit intestinal lent
Oligurie
Durere precordial cu caracter constrictiv
Dispnee paroxistic
Anxietate marcant
Transpiraii reci
Greuri i vrsturi, senzaie de plenitudine epigastric
Stare de slbiciune, ameeli, lipotimie
Cefalee cu pierderi de echilibru, acufene.
n urma investigaiilor se pune diagnosticul prezumtiv de HTA secundar, pacienta
este internat la Secia de Cardiologie pentru investigaii i tratament de specialitate.

Nevoile principale ale pacienei


Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
Nevoia de a-i mentine temperature n limite constant
Nevoia de a se alimenta i hidrata
Nevoia de a se odihni
Nevoia de a evita pericolele
Nevoia de a fi curat i a-i menine tegumentele i muccoasele intact
Nevoia de a comunica



43

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI CREU LAURA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.05.2014

Disconfort fizic i
psihic datorit durerii
precordiale manifestat
prin constricie i
presiune toracic.

- Pacienta s nu mai
prezinte durere n
urmmtoarele 24h.
- Pacienta s-i
recapete starea de
bine.

- Impreun cu echipa
de ingrijire pregtesc
condiiile de
spitalizare.
- Plasez pacienta intr-
un salon, ferit de
factori perturbatori,
cu un microclimat
constant, prevzut cu
aparatur necesar
monitorizrii funciei
cardiac i a funciilor
vitale
- Instalez pacienta ntr-
un pat curat i i dau
poziie semieznd.
- Deserves pacienta la
pat pentru alimita
efortul pacientei i
pentru a comnbate
riscul .
- Educ pacienta n
acest scop
- Monitorizez
intensitatea durerii i
frecvena acesteia.
La recomandarea medicului
i administrez antialgice
- Mialgin 0,10g iv, diluat
n 10 ml de ser
fiziologic


16.05.2014
n urma interveniilor
aplicate pacienta nu mai
acuz durere


44


APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI CREU LAURA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.05.2014

Anxietate datorit fricii
de moarte iminent
manifestat prin
agitaie, plns.






- Pacienta s fie
ncurajat i
susinut psihic
pe tot parcursul
spitalizrii.
- Pacienta s
primeasc
informaii
despre
afeciunea de
care sufer ,
evoluia acesteia
n timp,
prognostic
- ncurajez i susin
psihic pacienta, i
explic c cea ce
simte acum este
normal pentru stadiul
n care se afl boala.
- Linitesc pacienta
adoptnd un
comportament
empatic, ferm i
profesionist
- Recomand echipei de
ngrijire s se
comporte la fel
La recomandarea medicului
administrez sedative
Diazepam 1tb seara
17.05.2014
n urma interveniilor
aplicate pacienta a neles
aspectele bolii, este
preocupat de evoluia
acesteia spre vindecare ,
dar se teme pentru veaa sa.













45

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI CREU LAURA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.05.2014

Alterarea constantelor
biologice manifestat
prin stare de ru
general.
- Pacienta s prezinte
valori ale
constantelor
biologice normale i
s-i recapete starea
de bine n scurt
timp.
- Pregtesc psihic
pacienta pentru a-i
obine cooperarea
- Pregtesc fizic
pacienta
- Pregtesc materialele
necesare recoltrii de
produse biologice,
hematologice
- Respect msurile de
asepsie i antisepsie
pentru a evita
infeciile
nosocomiale


La recomandarea medicului
recoltez snge venos pentru;
- VSH
- Leucocite
- Hemoglobina
- Trombocite
- Hematocri
- Fibrinogen
- Glicemie
- Uree
- Acid uric
- Creatinina
- Enzime
- EKG
- FO
14.05.2014
- Pacientul nelege i
coopereaz cu echipa
de ngrijire.
14.05.2014
- Rezultatul analizelor de
laborator:
- VSH=10/23
- L=8800
- Hgb=14g%
- T=220000
- Htc=45%
- F=180MG%
- G=110mg%
- U=27mg%
- A.U=2,67mg%
- C=0,92mg%
- GOT=52
- GPT=31,3
- EKG
- FO = stadiul I





46

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTULUI RADU GHEORGHE

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
14.12.2013

Hipertensiune arterial
datorit vasoconstriciei
arteriale manifestat
prin creterea brusc
peste limitele normale a
T.A.
- Pacienta s prezinte
TA n limite
normale n scurt
timp .
- Pacientei s-i fie
monitorizat T.A.
pe tot parcursul
spitalizrii.




- Asigur poziia
semieznd n
repaus absolut la pat,
a bolnavei.
- Mobilizez pacienta
din 2 n 2 ore pentru
prevenirea apariiei
escarelor de decubit.
- Supraveghez bolnava
.i i msor regulat i
T.A. notez valorile n
FO.
- Instruesc echipa de
ingrijire n acest scop
La recomandarea medicului
administrez
- Hipopresolul 25 mg se
administreaza incepand
cu 1 cp. i se crete
progresiv la 3-6 cp
- Propanolonul 120mg/
5ml iv.
- Hydergine 1ml/2 fiole
subcutan/zi
- Nifedipinul sublingual
- Nefrix de 25 mg/5zile
pe sptmn se
administreaza 1 cp pe zi
- Furosemid iv .
- Spirondoctona 4 cp a
25mg/zi

14.05,2013
T.A.= 210/100mm Hg
15.05.2013
T.A.= 190/100mm Hg
16.05.2013
T.A.= 140/80mm Hg
17.05.2013
T.A.= 140/70mm Hg
18.05.2013
T.A.= 135/70mm Hg










47

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI CREU LAURA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
15.05.2014

Alterarea comunicrii
datorit unui AVC
minor manifestat prin
afaziei si paralizi
faciale

Pacienta s poat s-si
expirime nevoile i
sentimentele .
Pacienta s fie
neleas, susinut i
ncurajat.
Pacienta s-i recapete
independena n scurt
timp.





- Gsesc metode de
comunicare
nonverbale cu
pacienta.
- Atunci cnd doresc
sa-i comunic ceva
important m plasez
n centrul ei visual
pentru a avea
feedback.
- Sftuesc membrii
familiei i echipa de
ngrijire sa aib
rbdare i s-I acorde
sufficient timp pentru
adaptare.
- Pregtesc pacienta
pentru examinarea
CT.
La recomandarea medicului
pacienta este examinat CT
La recomandarea medicului
administrez:
- Cerebrolysin 2152-mg
doza zilnic
recomandat este de 10-
50 ml soluie
perfuzabil.
14.05.2014
Ex CT confirm avc minor
regiunea frontal-patiatala
stg.









48

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI CREU LAURA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.05.2014

Diaforez datorit
perturbrii funciei
cardiace manifestat
prin transpiraii reci


- Pacienta s prezinte
funcie cardiac
echilibrat,s nu
prezinte
deshidratare

- Hidratez constant
pacienta cu buturi
calde.
- Schimb lenjeria
pacientei la nevoie
- terg pacienta de
transpiraie cu un
prosop curat.
- Monitorizez diureza
- Notez valorile n FO
informez medicul.
La recomandarea medicului
continui administrarea
schemei de tratamen
prescris
15.05.2014
D = 1200ml
16.05.2014
D = 1100ml
17.05.2014
D = 1300ml

15.05.2014

Stare general alterat
datorit bolii manifesta
prin tegumente paliide
- Pacienta s prezinte
stare general
ameliorat n scurt
timp , tegumente de
coloraie normal.
- Monitorizez
permanent funciile
vitale P, R
- Pacienta va fi
deservit la pat
- Asigur un
microclimat constant
- Elimin factorii
cauzatori de stres
pentru a nu obosi
pacienta
- Educ echipa de
ngrijire i familia
pacientei n acest
scop
15.05.2014
R
d
/ P = 12/ 97
Rs / P =14/ 85
16.05.2014
R
d
/ P =14 / 72
R
s
/ P

=13 / 79
17.05.2014
R
d
/ P

= 16 / 87
R
s
/ P =14 / 85




49


APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI CREU LAURA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.05.2014

Alterarea respiraiei
datorit afeciunii
cardiace manifestat
prin dispnee .









- Pacienta s prezinte
o respiraie cu
frecven normal.
- Monitorizarea
frecvenei
respiraiei pe tot
parcursul spitalizrii
- Prevenirea
complicaiilor


- Salonul va fi aerisit
regulat iar aerul va fi
umidificat cu soluie
alcolizat
- Educ echipa de
ngrijire n acest scop
- Pentru ca pacienta s
respire liber o nv
exerciii de respiraie
i o sftuesc s
adopte poziii care
favorizeaz respiraia
liber .
La recomandarea
medicului administrez
- oxigen pe masca 4-6l/h

16.05.2014
In urma interveniilor
aplicate pacienta respir
mai uor,dispneea s-a
redus.
15.05.2014

Astenie datorit alterrii
strii de sntate
manifestat prin stare
de slbiciune, neputina

- Pacienta s fie
suplinit n aciuni
pn la
redobndirea
independenei.
- Pacienta s-i
recapete fora fizic
n scurt timp.

- mpreun cu echipa
de ngrijiri suplinesc
pacienta pn la
recptarea forei
- Mobilizez pacienta
regulat pentru a
preveni apariia
escarelor .
- Pacienta va fi
deservit la pat
La recomandarea medicului
continui administrarea
schemei de tratament
prescris.
16.05.2014
n urma interveniilor
aplicate pacienta i-a
recptat parial
independena.


50



APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI CREU LAURA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.05.2014

Scderea debitului
cardiac datorit
obstruciei coronariene
manifestat prin
alterarea perfuziei
tisulare



- Supravegherea
pacientei.
- Monitorizarea
funciilor vitale
- Pacienta se prezinte
perfuzie sangvin n
limite normale





- Instruesc echipa de
ngrijire cu privire la
monitorizarea i
supravegherea
pacientei
- Pacienta va rmne
n repaos la pat
- Dac pacienta devine
lipotimic la nevoie
i dau poziie forat
Trendeleburg
La recomandarea medicului
administrez medicaia
pentru meninerea tensiunii
arteriale cu perfuzii de
- Glucoza5%,
- Dextran 40
Corectarea extrasistolelor
cu Xilina de uz cardilogic
200mg iv
Meninerea permeabilitii
cilor aeriene prin aspiraie,
16.05.2014
Pacientul este echilibrat
circulator i respirator.
Nu au aparut complicaii.
15.05.2014

Sufebrilitate datorit
procesului inflamator
manifestat prin
modificri ale
temperaturii corporale.
- Limitarea focarului
- Combaterea
procesului
inflamator
- Pacienta s prezinte
o temperatur n
parametri normali.
- Monitoriz regulat
temperature pacientei
- Aerisesc salonul i
asigur un
microclimat constant
termic .
- Port discuii
linititoare i
ncurajatoare cu
bolnava.
La recomandarea medicului
administrez antitermic
- Aspirina- 1-1-2 0-1/2-0
tb
- Diazepam0 -0-1 tb
seara
- Propranolol -1mg i
- Trombostop --1/2-o
tb

16.05.2014
Pacienta nu prezint
modific-ri ale curbei
termice.

51

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI CREU LAURA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
16.05.2014

Potenial de alterare a
nutriiei datorit
senzaiei de grea i a
vrsturilor manifestat
prin deficit alimentar.



- Combaterea
simptomelor
- Supraveghere
nutriiei
- Pacienta s fie
alimentat i
hidratat conform
nevoilor .





- Urmaresc
intensitatea i
caracterul
vrsturii, notez n
FO
- Ajut i susin
pacienta n timpul
puseelor de
vrstur.
- Alimentez i
hidratez pacienta cu
regimul prescris
numai dup
intreruperea
vrsturilor.
La recomandarea medicului
administrez antivomitive
- Motilium 1*3/zi iv
17.05.2014
n urma interveniilor
aplicate pacienta nu mai
prezint stare de grea
puseele de vrstur s-au
linitit, pacienta i-a reluat
alimentaia activ.
16.05.2014

Deficit de autoingrijire
datorit toleranei
reduse la efort
manifestat prin
adinamism risc de
complicaii ale
tegumentelor.

- Susinera pacintei
pn la recptarea
independenei
- Pacienta s fie bine
ngrijit pe tot
parcursul spitalizrii,
s nu prezinte
alterarea
tegumentelor
- Asigur toaleta pe
regiuni la pat
- Fricionez zonele
predispuse
escarelor
- Pacienta s nu fie
expus efortului
fizic inutil
- Instruesc echipa de
ingrijire n acest
sens.
17.05.2014
Pacienta nu prezint escare
este curat i bine ngrijit



52

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI CREU LAURA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
16.05.2014

Dificultate n a se
odihni datorit
spitalizrii manifestat
prin ore de odihna
insuficiente.


- Pacienta s
beneficieze de un
somn odihnitor,
suficient att n
timpul nopii ct i
n timpul zilei pe tot
parcursul spitalizrii

Crearea unui mediu
psihologic favorabil prin:
- Evitarea discuiilor
cu voce tare
- Interzicerea vizitelor
n grup
- Evitarea vizitelor
lungi
- Interzicerea
comunicarii vetilor
proaste
- Stabilesc mpreun
cu pacienta un
program de somn i
veghe ,pe care s-l
respecte .
- Facilitarea
contactului cu
bolnavii restabilii,
pentru un bun efect
psihic .
La recomandarea medicului
administrez sedative
- Diazepam 1tb seara
18.05.2014
Pacienta prezint un
somn odihnitor,
linitit , cu treziri rare .






53

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI CREU LAURA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
16.05.2014

ngrijorare ,teama. din
cauza necunoasterii
prognosticului bolii
manifestata prin
comunicare dificil


Pacientul s cunoasc
toate datele despre
boala sa n limita puterii
de a nelege
- i furnizez
pacientului suficiente
date despre
afeciunea pe care o
are, pe nelesul lui
- Educ pacientul cu
privire la regimul de
via pe care trebuie
s-l adopte i s-l
respecte pentru
pstrarea sntaii
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament
17.05.2014
Paccccientul accept cu greu
rolul de bolnav.
16.05.2014

Impoten funcional
prin alterarea mobilitatii
fizice datorit
repaosului prelungit la
pat.
- Pacienta s
prezinte
recptarea
forei fizice, a
funciei motorii
i senzoriale
normale.
- Mobilizez pacientua
la 2 ore
- Efectuez masaj al
membrelor pacientei
timp de 10 min.
- Supraveghez
micrile active ale
bolnavei
- ncurajez pacienta i
o susin n deplasare.
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament
18.05.2014
Pacientul reuete s se
deplaseze singur pe
distane delimitate,
realizeaz obiectivele
impuse devenind mai
optimist




54

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI CREU LAURA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
17.05.2014

deficit de datorit
diminuri puterii de
concentrare pacientul
este stresat.
- Pacientul s nu mai
prezinte stare de
stres pe parcursul
inrernrii
- S existe
comunicare
eficient cu
personlul din echipa
de ngrijire
- Limitez efortul
intelectual al
pacientului prin
interviuri scurte
- ncurajez pacientul i
i explic c n acest
stdiu al bolii reaciile
pe care le are sunt
normale i vor
disprea odat cu
vindecarea
- Sftuesc echipa de
ngrijire s - l
otrateze cu rbdare
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament
17.05.2014
- Pacientul este linitit
i exprim cu usurin
emoiile comunic bine
i este preocupat de
evoluia sa spre
vindecare






55

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI CREU LAURA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
17.05.2014

Apatie datorit
epuizrii fizice
manifestat prin
Incapacitate de a se
recreea

Pacientul s se recreeze
n funcie de capacitatea
fizic
S-i recapete dinamica
- Discut cu familia
despre obiceiurile i
hobiurile pacientului
- mpreun cu
pacientul stabilesc
modul de recreere i
m asigur ca i si
satisfac aceast
nevoie
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament
17.05.2014
Pacientul este apatic i
somnolent
18.05.2014
Pacientul ascult cu plcere
pilde religioase
Pacientul citete material
specific.





56

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI CREU LAURA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
17.05.2014

Sentiment de inutilitate
datorit Incapacitii de
a-i indeplini
rolul su specific
manifestata prin
imposibilitatea de a se
ocupa de familia sa
- pacientul s nu mai
prezinte sentiment
de inutilitate
- pacientul s fie
vizitat de cei dragi
i s petreac timp
n compania lor
- sftuesc pacientul s
aiv bdare pentru c
starea sa de sntate
este n proces de
vindecare i c
ncurnd se va
ntoarce la familia sa
si i va relua i
exercita rolul
- discut cu familia
despre importana
susinerii fizice i
psihice a pacientului
n procesul de
vindecare ,
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament
18.05.2014
Pacientul este motivat s
se vindece s si recapete
starea de bine.




57


APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI CREU LAURA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
18.05.2014

Risc de alterare a strii
de sntate din cauza
cunotinelor
insuficiente despre
boala i complicaiile
acesteia manifestat prin
incapacitaea de a
inelege informaiile


- Pacientul s fie
informat corect i
pe nelesul lui

- Furnizez
pacientuluim date
suficiente despre
boala de care sufer,
despre complicaiile
acesteea poteniale n
cazul nerespectrii
tratamentului
- Reguli de dobndire,
pstrare i
consolidarea snti
La recomandarea medicului
administrez acelai
tratament
18.05.2014
pacientul a neles
aspectele, complicaiili i
particularitile bolii
18.05.2014

Risc potenial de
complicaii datorit
complean redus la
tratamentul prescris pe
termen lung
determinate de
neacceptrea rolului de
bolnav
Combaterea riscului
pentru complicarea
bolii i a apariiei unor
noi patologii asociate


- Educ pacientul cu
privire la importana
respectrii
tratamentului prescris
i a regimului igieno
dietetic pentru o
bun recuperare si
pentru pstrarea
sntii pe termen
lung
- nmnez pacientului
biletul de externare,
scrisoarea medical
La recomandarea medicului
pregtesc documentaia
necesar externrii.

18.05.2014
Pacientul este in process
de vindecare, se externeaz
cu stare bun, continu
tratamentul la domiciliu i
se prezint la control la
terminarea tratamentului

58

EVALUARE FINALA


Pacienta a fost internat la S.J.Bacu n perioada 14 -18.05.2014 n Secia de
Cardiologie, cu urmtoarele simptome:
- durere precordiala cu caracter constrictiv cu iradiere in membrul superior
stg.
- Hipotensiune
- Hipertermie
- Vertij, great
- Apatie, adinamism
- Tegumente palide i umede
- Oligurie
- dispnee
n urma investigaiilor clinice i paraclinice i s-a pus diagnosticul: de I.M.A.
act
Pacientul a primit tratament cu:
- morfina 0,01g- 0,02 g (1 fiola= 0,02 g) iv. diluat in ser fiziologic, sub
controlul respiratiei
- mialgin 0,10g iv, diluat in 10 ml de ser fiziologic
- Fortral 30 mg
- atropina 0,5- 1 mg
- Oxigenoterapie
- Mentinerea T.A. cu perfuzii de glucoza 5%, dextran, marisang si H.H.C.
- Urmarirea pulsului si corectarea extrasistolelor cu xilina de uz cardiologic.
- Se mentine permeabilitatea cailor aeriene prin aspiratie
- Aspirina- 1-1-2 0-1/2-0 tb
- Diazepam0 -0-1 tb seara
- Propranolol -1mg iv
- Trombostop --1/2-o
Se continu tratamentul afeciunii de baz, schimbarea regimului de via,
pentru prevenirea complicaiilor.
Revine la control periodic la recomandarea medicului.









59

FI TEHNOLOGIC

EFECTUAREA INJECIEI INTRAVENOASE


ETAPE DE EXECUIE

TIMPI DE EXECUIE
7. Pregatirea
insteumentelor i
materialelor necesare
7.1 se pregtesc materialele i instrumentele necesare
- sering i ace sterile
- Garou
- Pernu
- Tampoane de vat cu alcoolsanitar
- Manui sterile
- Substana medicamentoas
- Tvi renal
8. pregatirea fizic i
psihica a bolnavului,
stabilirea locului
injeciei
8.1 se anun bolnavul i I se explic necesitatea tehnicii
8.2 se aeaz bolnavul n pat n decubit dorsal cu antebraul n
extensie i pronaie sprijinit n regiunea cotului o pernu
9. efectuarea injeciei 9.1 m spl pe mini cu apa curat i spun
9.2 mi dezinfectez minil cu alcool
9.3 verific integritatea ambalajului i termenul de valabilitate al
materialelor ( seringi, ace, medicament)
9.4 monteaz seringa n condiii de asepsie perfect
9.5 Verfic flaconul, se incarc seringa cu substana de injectat,
elimin bulele de aer cu acul n sus pn la apariia primei
picturi
9.6 schimb acul de aspirat cu unul potrivit pentru injecie
9.7 se invita bolnavul s-se relaxeze i s stea linistit aplic garoul
la o distan de 7-8 cm deasupra locului de puncionat i l rog
s strng pumnul
9.8 examinez calitatea i starea venelor
9.9 dezinfecteaza locul injeciei cu alcool puncioneaz vena la plica
cotului
9.10 se puncioneaz vene intr-un unghi de 30 de grade se
inainteaz 1-2 cm n lumenul vasului cu acul paralel se verific
poziia acului prin aspirare
9.11 se d drumul garoului
9.12 se injecteaz lent lichidul
9.13 dup injectare se scoate brusc acul
9.14 Se tamponeaza locul cu un tampon cu alcool pentru a
activnd circulaia pentru a favoriza absorbia
9.15 Se aeaz pacientul n poziie comod unde va sta n
repaos 5-10 minute
10. ngrijirea pacienteului
dup tehnic
10.1 M spal pe mini cu apa curate i spun

60

11. Reorganizarea locului
de munca
9.1 se arunca la la co deseurile (materialul inepator in cuti de
plastic pt, deeuri nepatoare,tampoane seingi n cutiea de carton pt
deseuri biologice)