Gua de Estudio Parasitologa

Entamoebosis o Amibiasis

Agente Etiolgico: Entamoeba histolytica
Hbitat: Intestino Grueso
Formas: Quiste, prequiste y trofozoto
Epidemiologa: Muy frecuente en todo el mundo,
lugares hmedos y clidos. Predominante en pases en
va de desarrollo
Formas de transmisin: Fecalismo, contacto directo
(fomites), sexual (sexo anal), y artrpodos como
vectores mecnicos
Cuadros clnicos: Dolor en hipocondrio derecho que
irradian a epigastrio. Sndrome disenteriforme (heces
mucosanguinolientas), ameboma, lcera intestinal.
Extraintestinal: absceso heptico, vmica,
hepatomegalia
Cutnea: lcera dolorosa, sangrante, violcea y de
rpido crecimiento

Amibas de Vida Libre
Acantamoeba sp.
Balamuthia mandrillaris
Naegleria fowleri
Acantamoeba sp.
Formas: Trofozoto y quiste
Epidemiologa: Inmunosupresin, quimioterapia,
enfermedades crnicas, debilitantes, diabetes, lupus
sistmico, cncer, desnutricin y alcoholismo. Tambin
influye el empleo excesivo de esteroides y antibiticos.
Uso de lentes de contacto.
Formas de transmisin: Lentes de contacto
Cuadro clnico: Encefalitis amibiana Ganulomatosa
(EAG), Queratitis amibiana: fotofobia, lesiones
unilaterales, conjuntivitis.
Mecanismo Patgenos: Enzimtico, traumtico,
mecnico, adhesivo
Dx: Raspado de Epitelio (Tricmica, PAS), IFI
Tx: Clorhexidina, hexamidina y fluconazol
Prevencin: Cloracin de albercas y limpieza de
abastecimiento de agua

Balamuthia Mandrillaris
Formas: Trofozoito (con muchos pseudpodos
binucleados y con ms de un nuclelo); quiste
Epidemiologa: Habita suelo, agua y aire
Formas de transmisin: Contacto directo
Cuadro clnico: Encefalitis Amibiana Granulomatosa,
dolor de cabeza, crisis convulsivas
Mec. Patgeno: Enzimtico, traumtico, mecnico
Dx: Bsqueda de trofozoito en LCR (preparaciones
Giemsa, Wright), cultivo agar simple, medio NNN,
cultivo de raspado corneal.
Tx: ketoconazol, fluconazol, miconazol y azitromicina
Prevencin: cloracin de albercas y limpieza de
abastecimiento de agua

Naegleria fowleri
Formas: Trofozoito (forma infectante e invasiva),
flagelares (nico parsito con sta forma) o con
pseudpodos, quiste
Epidemiologa: Natacin en agua dulce o salada clidas
Formas de transmisin: Contacto directo con aguas
contaminadas. El parsito penetra va nasal cribiforme-
neuroepitelio subaracnoideo-parnquima cerebral
Cuadro clnico: Inician de 1-7 das despus de la
exposicin. Enfermedad fulminante, mortalidad del
95%. Cefalea intensa bifrontal y bitemporal, cambios de
conducta, 1/3 convulsiones, parlisis de pares craneales,
coma muerte por hipertensin intracraneana, con
herniacin cerebral. Meningoencefalitis amibiana
primaria
Mec. Patgeno: Enzimtico, Traumtico
Tx: Bsqueda de trofozoitos en LCR, IFD
Prevencin: Adecuado clorado de aguas, evitar aguas
estancadas, de preferencia que las aguas de las albercas
no superen los 30C

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Leshmaniasis
AE: Leshmania donovani, Leshmania
mexicana,Leshmania tropica, Leshmania brasiliensis
Intracelular obligado
Formas: Amastigote y promastigote (se encuentra en el
transmisor y medios de cultivos)
Epidemiologa: Sur del pas, Chiapas, Tabasco, Oaxaca,
Veracruz. Algunos casos en Sinaloa
Formas de transmisin: Picadura de mosquito
(Lutzomia sp.), transfusin y transplante
Cuadro clnico: lcera de los chicleros no sangrante y
no dolorosa. Leshmaniosis visceral: pancitopenia,
hipergammaglobulinemia, esplenomegalia,
hepatomegalia y anemia.
Diagnostico Diferencial: Amibiasis (sta s es
dolorosa), Paludismo (en Leshmaniasis no hay
sudoracin ni escalofro)
Mec. Patgeno: Enzimtico, Txico - Alrgico,
traumtico.
Inm.: Poca respuesta inmune en infecciones en oreja
debajo a temperatura ms baja.
Dx: Impronta y Tincin con Giemsa, IDR
(Intradermorreaccin) de montenegro (especfica para
Leshmania mexicana), hemocultivo (NNN), ELISA para
L. donovani.
Tx: Antimoniales pentavalentes. Anfotericina B en
Leshmania visceral.
Prevencin: En la lcera de los chicleros proteger
heridas con vendas o gasas para evitar la transmisin por
insectos. Control de mosquitos (mosquiteros, mallas en
puertas y ventanas, repelentes, etc.)

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Toxoplasmosis
AE: Toxoplasma gondii
Eurixeno intracelular obligado.
Formas: Trofozoito, quiste y ooquiste
Epidemiologa: Cosmopolita, muy difundida.
Convivencia con animales como gatos. Se asocia al
consumo de carne mal cocida en particular de cerdo y
carnero, Inmunodepresin.
Formas de transmisin: Fecalismo felino. Ingestin o
manipulacin de carne infectada con quistes.
Transfusin y transplantes
Cuadro Clnico: Intrauterina o congnita: TRIADA
meningoencefalitis, hidrocefalia, coriorretinitis y
calcificaciones intracraneanas. Peso anormal,
prematurez, neumonitos intesticial, miocarditis,
hepatoesplenomegalia y exantema. Secuelas como
retardo mental, convulsiones, calcificacione y
sordera.Adquirida: Ganglionar donde hay mialgias (ms
comn) generalizada (miocardinis, miosis y neumonitis)
y ocular (in tero)
Mec Patgeno: Enzimtico, mecnico, txico-alrgico
Dx: Demostracin en LCR, inoculacin, IDR,
prueba del colorante (Sabin y Feelman)
Tx; til en la fase proliferativa cuando hay abundantes
Trofozoitos y poco til en donde hay quistes (fase
crnica) Sulfametoxipiridoxina y Piremetamina (NO en
embarazo) sinrgicamente inhibe la va del cido flico.
cido flico: Espiramicina, chequeo constante con BH
Prevencin: No comer carne cruda y lavarse las manos
despus de manipularlas, eliminar heces de gato, lavar
alimentos, eliminar insectos coprfagos como mosca y
cucarachas (pueden servir de vehculo)

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Coccidios Intestinales
Criptosporosis Criptospora parvum
Isosporosis Isospora belli
Ciclosporosis Ciclospora cayetanensis
Nota: Todos estn muy relacionados con
inmunodepresin y son intracelulares obligados

Criptosporosis
AE: Criptospora parvum
Monoxeno.
Intracelular Obligado
Habitat: Intestino delgado
Formas: ooquiste (forma infectante)
Epidemiologa: En pacientes Inmunodeprimidos,
principalmente los que presentan SIDA
Formas de transmisin: Fecalismo, contacto directo.
Cuadro Clnico: Cuadro similar a gastroenteritis,
enormes prdidas de agua, SIN SANGRE, diarrea
crnica
DD: Ciclosporosis, Isosporosis, Microsporidiosis,
Blastocistosis
Mec. Patgeno: Enzimtico, mecnico, Txico -
Alrgico
Dx: Tincin de Zielh Neels nodificada, Kionyoun,
Gomori, PAS, Cpsula de Beal
IMPORTANTE: Comparar morfologa para hacer DD
Tx: Espiramicina, Tx asintomticos y de sostn
Prevencin: Adecuada disposicin de excretas

Isosporosis
AE: Isospora belli
Habitat: Intestino delgado
Formas: ooquiste (forma infectante)
Epidemiologa: Zonas tropicales y subtropicales. En
pacientes inmunocomprometidos se agrava el cuadro.
Forma de transmisin: Fecalismo
Cuadro clnico: Diarrea acuosa por atrofia de
vellosidades, SIN SANGRE. Eosinofilia en algunos
casos
DD: Cryptosporidiosis, Microsporidiosis, Cyclosporosis,
Blastocistosis
Mec. Patgeno: Enzimtico, mecanico, txico-alrgico.
Dx: Examen directo fijado con lugol. IMPORTANTE
comparar morfologa para hacer DD
Tx: Trimetropim, sulfametoxazol y Tx de sostn
Prevencin: Adecuada disposicin de excretas.

Ciclosporosis
AE: Ciclospora cayetanensis
Intracelular obligado
Hbitat: intestino delgado
Formas: Ooquiste (forma infectante)
Epidemiologa: Asociado a VIH positivo, turistas de
zona endmica (diarrea del viajero), productos
importados perecederos (particularmente las
frambuesas)

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Teniasis
AE: Tenia Solium (cerdos), Tenia Saginata (reses)
Habitat: Intestino delgado
Formas: Tenia (larva), Cisticerco (forma infectante)
Epidemiologa: Consumo de carne mal cocida de
cerdo en lugares sin control sanitario (pueblos, carnitas
en la calle)
Formas de transmisin: Ingestin de carne mal cocida
infectada con cisticercos
Cuadro clnico: dolor abdominal, nuseas, alteraciones
en el apetito, perdida de peso, cefalea, diarrea o
constipacin, mareo y prurito anal.
Mec Patgeno: Expoliatriz,Enzimtico, Mecnico,
Traumtico Txico - alergico
Dx: Eliminacin de progltidos por las heces fecales,
Examen directo de estos con aclaramiento con KOH o
NaOH al 10%
Tx: Albendazol, Prazicuantel
Prevencin: Adecuada coccin de carne, control de
rastros

Cisticercosis
AE: Tenia Solium
Forma: Huevo larvado (forma infectante)
Epidemiologa: Cosmopolita, escasos hbitos de
higiene. Preparacin de la comida cerca del suelo.
Convivencia con el husped intermediario (cerdo).
Carencia de adecuados lugares para la eliminacin de
excretas
Forma de transmisin: Fecalismo
Cuadro clnico: Generalmente sin sntomas, dolor en
caso de estar en msculo, Neurocisticercosis: Dolor
intenso de cabeza, ataques epilpticos. Ocular: puede
causar ceguera debido a la inflamacin intensa que se
presenta ante la muerte del cisticerco (es ms fcil
extirparlo cuando esta vivo)
DD: Tumor
Mec. Patgeno: Mecnico, Inmunolgico, Enzimtico,
Txico - alrgico.
Inm: suele haber reacciones muy fuertes ante la muerte
del cisticerco
Dx: Rx, TAC, Biopsia, Inmuno blot, ELISA
Tx: Qx, Albendazol, Prazicuantel
Prevencin: Evitar el fecalismo al ras del suelo,
eliminar el riego con aguas negras, adecuados hbitos de
higiene al manipular alimentos, Tx de pacientes con
teniasis, buena coccin de la carne de cerdo, evitar la
coprofagia de parte de los cerdos, inspeccin sanitaria a
rastros.

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Fasciolosis
AE: Fasciola heptica
Tremtodo. Polixeno
Formas: Huevo, miracilio (se destapa el tapn de este y
la larva entra en el caracol), esporocisto, redias madre,
redias hijas, cercaria (fuera del caracol), metacercaria
(forma infectante), adolocercaria (juvenil) y forma
adulta (reproduccin)
Epidemiologa: Gente que cuida el ganado, Consumo
de ensaladas
Formas de transmisin: Ingestin de plantas acuticas
con metacercarias (sobretodo berros) o aguas
contaminadas con metacercarias.
Cuadro clnico: Diarrea, malestar general, dolor en
hipocondrio derecho, Sx de mala absorcin,
hepatomegalia, fiebre irregular, inflamacin del
conducto biliar, fibrosis pericanalicular, eosinofilia
importante.
Nota: Puede haber psuedoparasitsis y fenmeno de
Halzon por consumo de hgado contaminado
Complicaciones: Colecistitis, Colelitiasis
DD: Amibiasis heptica, Giasdiasis, Isosporosis y
Criptosporosis.
Mec Patgeno: Traumtico, Mecnico, Expoliatriz,
Txico-alrgico.
Dx: Fase migratoria: ELISA, BH (eosinofilia),
hipergammaglobulinemia. Fase de estado: CPS de
concentracin por sedimentacin (se buscan huevos),
TAC
Tx: Albendazol, bitionol, prazicuantel, dehidroemetina,
Qx en ocasiones.
Prevencin: Lavado y coccin adecuada de verduras,
no beber agua de dudosa procedencia, evitar que los
animales defequen cerca del agua, control de huspedes
intermediarios.

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Hymenolepiosis.
AE: Himenolepis nana y H. diminuta.
Formas: Tenia, huevo (forma infectante)
Epidemiologa: Nios, personas internadas en
instituciones con medidas de sanidad ineficientes
Formas de transmisin: Fecalismo, puede haber
autoninfeccin interna. Los artrpodos contribuyen
como vectores mecnicos.
Cuadro clnico: Diarrea, nervisismo, prurito nasal,
prurito anal, irritabilidad.
Mec Patgeno: Enzimtico, mecnico, traumtico y
txico-alrgico.
Dx: CPS de concentracin y cuantitativos (+15000 hgh
significa parasitosis masiva)
Tx: Prazicuantel
Prevencin: control de artrpodos, adecuadas medidas
de higiene

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Giardiasis
AE: Giardia lamblia
Hbitat: Duodeno y Yeyuno
Formas: Trofozoito y quiste
Epidemiologa: Cosmopolita. Frecuente en escuelas y
guarderas. NO importa nivel socioeconmico.
Formas de transmisin: Fecalismo (por consumo de
alimento o agua contaminada con quiste)
Cuadro clnico: Diarrea acuosa o pastosa


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