UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y DE LA SALUD

EPIDEMIOLOGIA




INVESTIGACION DE EPIDEMIOLOGIA












MEDELIN CARRILLO
200-10-5894
Sec: A

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGIA


La epidemiologa tiene su origen en la idea, expresada por primera vez hace ms de
2000 aos por Hipcrates y otros, de que los factores ambientales pueden influir en la
aparicin de enfermedad, por lo cual esta empieza a vislumbrarse como disciplina bien
diferenciada a mediados del siglo pasado, y en forma clase se consolida en el transcurso
de este siglo, despus de la segunda guerra mundial probablemente se desarrolla a un
ritmo mayor y hoy en da su conocimiento es indispensable para todos aquellos que
tienen que ver de una manera con el campo de las ciencias de la salud.

La definicin de epidemiologa a sido posible gracias a la evolucin de cuatro mtodos en
el transcurso de mas de 2,000 aos de historia.

a) Hipcrates ya haba anunciado su punto de vista con respecto a la interrelacin
entre las enfermedades y el medio ambiente.
b) Los mtodos cuantitativos los encontramos incorporados en las ciencias biolgicas
a travs de John Graunt quien en 1662 publica sus observaciones sobre el numero
de nacimientos y defunciones con relacin al sexo, tambin dejo datos numricos
sobre los estragos de la peste de la poblacin, acompandose de verdaderas
tablas de mortalidad con respecto a la poblacin en general.
c) William farr y john snow hicieron estudios en prisioneros dadas las condiciones de
riesgo en las que se encontraban, se estudio el numero de muertos en esas
situaciones pero para ello se utilizo un medio de control a la poblacin general
tomando en cuenta sexo, edad y estado de salud john al igual que farr se dedico a
trabajar en el ensayo de hiptesis no experimental ante un brote de clera que
azoto en Londres.
d) Finalmente los estudios experimentales han sido utilizados en algunas ocasiones e
incluso han permitido el desarrollo no solo de la epidemiologa sino de la ciencia
en general, hoy en da nadie duda el logro de jenner con la inoculacin de la
vacuna en 1,796, sin embargo resultan inaceptables los experimentos en
prisioneros de campos de concentracin durante la 2da guerra mundial para
evidenciar los diferentes periodos de incubacin de la hepatitis A y B.
(3)


DEFINICION DE EPIDEMIOLOGIA


La Epidemiologa ha sido tradicionalmente definida como el estudio de la distribucin y los
determinantes de los estados de salud o los eventos de salud en poblaciones especficas
y la aplicacin de este estudio al control de los problemas de salud. Entre los
determinantes se incluyen la frecuencia, las causas o factores de riesgo, los factores de
prevencin y las terapias, entre otros. La palabra procede del griego y etimolgicamente
significa sobre el pueblo, haciendo referencia a la aparicin brusca de enfermedades o
plagas (epidemias) sobre las comunidades. Hoy la epidemiologa no se ocupa slo de los
brotes epidmicos, sino tambin del resto de las enfermedades, tanto infecciosas como
crnicas, y de la salud.

Otra definicin igualmente til de epidemiologa es el estudio de la frecuencia de las
enfermedades. En esta definicin se resume tanto la aparicin (persona, lugar y tiempo),
como la cuantificacin y las causas que favorecen o previenen los procesos patolgicos.
Una de las tareas esenciales de la epidemiologa es determinar la carga de enfermedad
en una poblacin, esto es, la frecuencia de la enfermedad, los temas centrales de la
epidemiologa clnica son las definiciones de normalidad y anormalidad, la exactitud de las
pruebas diagnosticas, la historia natural y el pronostico de la enfermedad, la eficacia del
tratamiento y la prevencin.
(2,4)


TIPOS DE EPIDEMIOLOGIA


La epidemiologa se ha clasificado como:
-descriptiva
-analtica
-experimental
En trminos generales, la epidemiologa descriptiva hace uso de los datos disponibles
para examinar cmo las tasas (por ejemplo: de mortalidad) varan de acuerdo a variables
demogrficas (por ejemplo, las obtenidas de los censos). Cuando la distribucin de las
tasas no es uniforme de acuerdo a persona, tiempo y lugar, el epidemilogo es capaz, no
solamente de definir grupos de alto riesgo con propsitos preventivos y generando
hiptesis causales basadas en el paradigma clsico.

En los estudios epidemiolgicos analticos se evalan hiptesis relacionadas con
asociaciones entre posibles exposiciones a ciertos factores de riesgo y los desenlaces de
procesos relacionados con la salud.

En la epidemiologa experimental se reserva para cuando el epidemilogo interviene
directamente con la comunidad, alterando o modificando algn elemento de la cadena de
la enfermedad, para evaluar su importancia.

En la dcada de los 80 se redefini una nueva modalidad: la epidemiologa clnica cuyo
objetivo es la aplicacin de los lineamientos epidemiolgicos pero aplicados al individuo,
buscando su diagnstico con base en los determinantes epidemiolgicos de la
enfermedad, evaluando costo-beneficio y siguiendo la orientacin del tipo de anlisis e
instrumentacin utilizada.
(1,4)



LOGROS DE LA EPIDEMIOLOGIA PARA MEJORAR LA SALUD

La transformacin de la epidemiologa en una ciencia ha tomado varios siglos, y puede
decirse que es una ciencia joven. Todava en 1928, el epidemilogo ingls Clifford Allchin
Gill1 sealaba que la disciplina, a pesar de su antiguo linaje, se encontraba en la infancia.
Como muestra, afirmaba que los escasos logros obtenidos por la disciplina en los ltimos
50 aos no le permitan reclamar un lugar entre las ciencias exactas; sin embargo Siete
dcadas despus, el panorama descrito por Gill parece diferente, y actualmente ningn
avance mdico sera completo sin la participacin de la epidemiologa.

De acuerdo con Kleinbaum, la epidemiologa ayuda en la descripcin de las condiciones
de salud de la poblacin (mediante la caracterizacin de la ocurrencia de enfermedades,
de las frecuencias relativas al interior de sus subgrupos y de sus tendencias generales);
b) la explicacin de las causas de enfermedad poblacional (determinando los factores que
la provocan o influyen en su desarrollo); c) la prediccin del volumen de enfermedades
que ocurrir, as como su distribucin al interior de los subgrupos de la poblacin, y d) la
prolongacin de la vida sana mediante el control de las enfermedades en la poblacin
afectada y la prevencin de nuevos casos entre la que est en riesgo.
Esto demuestran el avance alcanzado en los dos ltimos siglos, tambin indica que, de
continuar con la misma tendencia, en las prximas dcadas habremos de ver a la
disciplina convertida en una ciencia de vastos alcances.


RELACION ENTRE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD PUBLICA


La relacin de la epidemiologa con la salud pblica es muy antigua, debido a que ambas
disciplinas tienen un comn denominador: la prevencin. El conocimiento de los procesos
causales que originan, difunden y mantienen los problemas de salud en poblaciones
humanas, es esencial para que la salud pblica pueda desarrollar servicios, programas y
acciones urgentes en respuesta a las necesidades y problemas de las poblaciones.

La epidemiologa contribuye con la salud pblica aportando las bases tericas de sus
enfoques y proporcionando conocimientos para la toma de decisiones.
uno es el enfoque de alto riesgo y el otro es el enfoque poblacional. El enfoque de alto
riesgo se nutre de los estudios epidemiolgicos que buscan identificar factores de riesgo;
el enfoque poblacional, en cambio, se nutre de estudio epidemiolgicos que centran su
atencin en la poblacin general y no slo en los grupos de alto riesgo, y que prestan
mayor atencin al contexto social, cultural y medioambiental.
Pero adems de esto, la epidemiologa ha desarrollado procedimientos que son de gran
ayuda para la toma de decisiones. Los ms importantes son:
Sistemas de informacin
La vigilancia epidemiolgica
Metodologa de estudio de brotes
Modelos explicativos
Diseos de investigacin

La epidemiologa comparte con la salud pblica el inters por el "colectivo" (Demos),
contando para poder establecer las relaciones explicativas con un slido cuerpo de
conocimientos especficos, as como una metodologa y aproximacin racional que le es
caracterstica (mtodo y pensamiento epidemiolgico).
La salud pblica se apoya en la epidemiologa para enfrentar la salud y sus problemas en
una perspectiva colectiva, pero va ms all al preocuparse no tan slo del estudio de los
problemas de salud, sino tambin de los elementos conducentes a la modificacin de
situaciones indeseadas mediante la organizacin, administracin y aplicacin de efectivas
medidas de prevencin y control. Muchas de las denominadas "acciones de salud
pblica", derivan del conocimiento entregado por el anlisis epidemiolgico de problemas
de salud, que entrega puntos claves acerca del por qu se producen los problemas a
estudiar, las poblaciones e individuos que se ven afectadas y los mecanismos
(intervenciones) que pueden quebrantar la historia natural de la enfermedad.
La epidemiologa aplicada es tambin empleada para describir la aplicacin o la prctica
de la epidemiologa enfocada a problemas concretos de salud pblica.
Ejemplos de epidemiologa aplicada incluyen:
-Monitoreo de la informacin de las enfermedades de notificacin obligatoria en la
comunidad.
-Evaluacin de la efectividad y del impacto de un programa.
-Anlisis de los datos obtenidos y de las tendencias para proyectar necesidades y
recursos.
(5)


































REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS


1- Hernandez chaverria franscisco
Fundamentos de epidemiologia : el arte detectivesco de la investigacin
epidemiologica-san jose de costa rica EUNED,2002. 548p.

2- Martnez Hernndez, Juan. Nociones de salud pblica.
Espaa: Ediciones Daz de Santos, 2006. p 75.
http://site.ebrary.com/lib/umgsp/Doc?id=10140360&ppg=75
Copyright 2006. Ediciones Daz de Santos.

3- Marten obando, Alfredo 1946-
Principios de epidemiologia 1 ed. San Jos de Costa Rica EUNED 1984.172P.

4- Szklo, Moyses. Epidemiologa intermedia: conceptos y aplicaciones.
Espaa: Ediciones Daz de Santos, 2006. p 30.
http://site.ebrary.com/lib/umgsp/Doc?id=10149778&ppg=30
Copyright 2006. Ediciones Daz de Santos.

5- Apuntes de epidemiologia, Dra. Maria romero, Depto de salud Pblica