PRCTICA N 3

DOSAJE CREATININA
I. INTRODUCCIN
La creatinina producto de degradacin de la creatina, es un compuesto sumamente
difusible cuya eliminacin del organismo se efecta a travs del rin y casi
exclusivamente por filtracin. Por este motivo, el clearance de creatinina endgena es uno
de los mtodos ms frecuentemente utilizados como medida de la filtracin glomerular.
l dosa!e de creatinina resulta importante tanto en el diagnstico como en el pronstico de
nefropat"as, obstrucciones urinarias #por afecciones de prstata, ve!iga, urter$ y anurias
refle!as #por e!emplo secundarias a clculos uretrales$ %ue pueden producir elevaciones
de creatinina, reversibles luego de reparada la afeccin.
II. OBJETIVOS
&ealizar el dosa!e de 'reatinina.
(nterpretar los resultados obtenidos.
III. MARCO TERICO
Creatinina es un producto de descomposicin del fosfato de creatina en el msculo, y
generalmente se produce a un ritmo bastante constante por parte del cuerpo #en funcin
de la masa muscular$. )u"micamente, la creatinina es un derivado c"clico formado
espontneamente de la creatina.
La creatinina es filtrada principalmente de la sangre por los riones, aun%ue una cantidad
pe%uea es activamente secretada por los riones en la orina. *ay poco o nada de la
reabsorcin tubular de la creatinina. +i el filtrado del rin es deficiente, la sangre se
elevan los niveles. Por lo tanto, los niveles de creatinina en sangre y orina pueden ser
utilizados para calcular el aclaramiento de creatinina #'r'l$, %ue refle!a la tasa de filtracin
glomerular #,-.$. l ,-. es cl"nicamente importante por%ue es una medida de la funcin
renal. +in embargo, en los casos de disfuncin renal grave, el aclaramiento de creatinina
se /sobrestimado/, por%ue la secrecin activa de la creatinina explicar una fraccin ms
grande de la creatinina total deforestada. 'etocidos, cimetidina y la trimetoprima reducir
la secrecin tubular de la creatinina y por lo tanto aumentar la precisin de la estimacin
de la ,-., en particular en la disfuncin renal grave. #n ausencia de la secrecin de
creatinina se comporta como la inulina.$
0na estimacin ms completa de la funcin renal se puede 1acer en la interpretacin de
la sangre #plasma$ la concentracin de creatinina, !unto con la de la urea. 2034a4
creatinina #la proporcin de urea y creatinina$ puede indicar otros problemas adems de
los intr"nsecos al rin, por e!emplo, un nivel de aumento de la urea fuera de proporcin a
la creatinina puede indicar un problema pre4renal, tales como la deplecin de volumen.
Los 1ombres tienden a tener niveles ms altos de creatinina por%ue suelen tener ms
masa muscular es%ueltica %ue las mu!eres. Los vegetarianos 1an demostrado tener
niveles ms ba!os de creatinina.
La creatinina es un parmetro bsico %ue se estudia 1abitualmente en el anlisis de
sangre rutinario, y sirve para conocer el buen funcionamiento de los riones, los
principales rganos de depuracin de nuestro cuerpo.
'uando se diagnostica una creatinina alta en sangre significa %ue, con una probabilidad
ms o menos mayor, nuestros riones no funcionan correctamente, precisamente por%ue
no la depuran de forma correcta, causando unos niveles de creatinina altos en nuestra
sangre.
Por regla general, el rango t"pico de referencia en las mu!eres oscila entre 5.6 a 7.5
mg8dL, mientras %ue para los 1ombres es de 5.9 a 7.: mg8dL.
Pero 1ay veces %ue la creatinina puede aumentar, motivo por el cual es til conocer cmo
ba!ar la creatinina
l nivel de creatinina aumenta o disminuye segn una variedad de causas.
La creatinina auenta c!n "a# #i$uiente# cau#a#%
(nsuficiencia renal #aguda o crnica$
;escomposicin muscular #rabdomiliosis$
,rastornos de las v"as urinarias #clculos en la ve!iga, malformaciones o
/1idronefrosis/ profesional$
<edicamentos #medidas de control en la terapia con antibiticos, como
aminoglucsidos, eritromicina, y en la terapia con frmacos citotxicos$
'onsumo excesivo de carne
'ontusin muscular masiva
=cromegalia #extremidades corporales muy aumentadas, como dedos de
las manos y pies, manos, pies, nariz o barbilla, por e!emplo$
La creatinina #e re&uce en "a# #i$uiente# #ituaci!ne#%
mbarazo
tapa temprana de la diabetes mellitus
;isminucin de masa muscular
n los casos en %ue existe sospec1a de insuficiencia renal, es necesario un anlisis ms
detallado> la determinacin de la depuracin de creatinina.
IV. MATERIALES ' REACTIVOS
spectrofotmetro
'ubetas
&elo!
Pipeta
-rasco ampolla
+tandard de 'reatinina
=lgodn
=lco1ol
=gua destilada
&eactivo de traba!o
V. PARTE E(PERIMENTAL
E(PERIMENTO N)% DOSAJE DE CREATININA
*un&aent! &e" M+t!&!
La creatinina reacciona con el picrato alcalino produciendo un cromgeno ro!o. La
velocidad de esta reaccin, ba!o condiciones controladas, es una medida de la
concentracin de creatinina de la muestra.
%uilibrar el &eactivo de traba!o a la temperatura de reaccin #?6@'$, antes de
agregar la muestra, llevar el aparato a cero con agua destilada.
n los tubos colocar>
ESTNDAR MUESTRA
&eactivo de traba!o ?,6 ml ?,6 ml
+tandard 5,6 ml
<uestra 5,6 ml
<ezclar inmediatamente, disparando al mismo tiempo el cronmetro y proseguir la
incubacin.
= los A5 segundos exactos medir la absorbancia #stndar 7 y muestra 7$ y
continuar la incubacin. <edir nuevamente la absorbancia #stndar ? y <uestra
?$ a los 6 minutos #: minutos A5 segundos despus de la primera lectura$.
'lculo
-actor B ?5 mg8l
=bs +t? 4 =bs +t7
'retinina en suero mg8l B #=bs <ta? C =bs <ta7$ x factor
Dalores de &eferencia>
+uero> E C 7: mg8l
Frina> 5,G C 7,6g8?: 1s.
;epuracin de 'reatinina ndgena> E5 C 7:5 ml8min #promedio 7?6 ml8min$ para
adultos de 1asta H5 aos
VI. INTERPRETACIN DE DATOS
Primero procedemos a tomar las muestras de sangre de nuestras compaeras +1irley y
Iimberly, luego la procedemos a centrifugar para as" obtener el suero %ue es esencial
para la determinacin de la creativita.
0na vez obtenido el suero, en tubos aparte los rotulamos y colocamos 5.9ml de suero
con A.6ml de reactivo 7#desproteinizante$, el cual lo de!amos reposar por 75 minutos y
luego procedemos centrifugar 75 minutos a A555rpm.una vez obtenido el centrifugado
procedemos a realizar en diferentes tubos cada uno de los ensayos respectivos.
Blanco Estndar Muestra
Desproteinizado Aml
Estndar 5.6ml
Agua destilada 7ml 5.6ml
Reactivo 1 ?ml ?ml
Reactivo 2 5.6ml 5.6ml 5.6ml
Luego mezclamos por inmersin, luego procedemos a incubar durante ?5
minutos a temperatura ambiente.
Luego se procede a leer en
el espectrofotmetro a 675nm de longitud de onda.
Los resultados son los siguientes>
Absorbancia factor de calibracin FC
concentracin
!g"l#
Estndar 5,?5E
-'B# ?5mg8L$8absorbancia +
-' B GH,76:
GH,76: ?5,555
$%irle& 5,56G GH,76: 6,H9A
'i!berl& 5,56? GH,76: 6,555
Va"!re# &e Re,erencia%
Suer!% - . )/ $0"
Orina% 123 . )24$05/ 6#.
De7uraci8n &e Creatinina En&8$ena% -1 . )/1 "0in 97r!e&i! )54 "0in:
7ara a&u"t!# &e 6a#ta ;1 a<!#
&elacionando los datos obtenidos con los valores normales podemos decir>
Primero los datos de ambas compaeras no entran dentro de los valores %ue se deben
obtener en suero esto puede ser debido a %ue uno de los reactivo ya expiro por lo cual los
datos obtenidos no son tan confiables, pero tomando de otra perspectiva nos dan una
referencia con es el metabolismo de creatinina en sus cuerpos por lo cual podemos decir
%ue podr"an estar dentro de lo normal, lo cual no indica %ue podemos despe!ar dudas de
algunas de las patolog"as %ue estn relacionadas con este compuesto orgnico.en fin
podemos determinar esta lista>
Si$ni,ica&! &e "!# re#u"ta&!# an!ra"e#
Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a>
3ecrosis tubular aguda
;es1idratacin
3efropat"a diabtica
clampsia #una afeccin del embarazo %ue incluye convulsiones$
.lomerulonefritis
(nsuficiencia renal
;istrofia muscular
Preeclampsia #1ipertensin inducida por el embarazo$
Pielonefritis
&educcin del flu!o de sangre renal #shock, insuficiencia card"aca congestiva$
&abdomilisis
Fbstruccin de las v"as urinarias
Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a>
;istrofia muscular #etapa avanzada$
<iastenia grave
Ftras afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo este examen son>
+"ndrome de =lport
=miloidosis
nfermedad renal ateroemblica
(nsuficiencia renal crnica
+"ndrome de 'us1ing
;emencia de origen metablico
;iabetes
,oxicidad por digitlicos
+"ndrome de 'us1ing ectpico
'onvulsin tnico4clnica generalizada
+"ndrome urmico 1emol"tico
+"ndrome 1epatorrenal
3efritis intersticial
3efritis lpica
*ipertensin maligna #nefroesclerosisarteriolar$
3efropat"a %u"stica medular
.lomerulonefritismembranoproliferativa ( y ((
;iabetes tipo ?
Polimiositis del adulto
Prpura trombocitopnicatrombtica
,umor de Jilms
VII. CONCLUSIONES
sta prueba puede utilizarse de deteccin para evaluar la funcin renal ya
%ue la creatinina es filtrada por los riones lo cual nos indica como va su
excrecin y el estado de estos rganos.
La concentracin de creatina aumenta con la edad, por%ue la funcin de
filtrado del rin se deteriora con los aos. Por lo tanto, para personas
mayores de 65 aos se aplican valores normales de creatinina superiores.
Los 1ombres tienden a tener niveles ms altos de creatinina por%ue suelen
tener ms masa muscular es%ueltica %ue las mu!eres, esto se puede
afirmar ya %ue la creatrinina es un producto del metabolismo de
aminocidos. Los vegetarianos 1an demostrado tener niveles ms ba!os de
creatinina.
VIII. BIBLIO=RA*>A
Creatinina%
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