LP 13

ARTERA CAROTID
COMUN
Artera carotid comun
1.Origine. Artera carotid comun dreapt are originea din trunchiul brahiocefalic n
dreptul articulaiei sterno-claviculare drepte. Artera carotid comun stng are originea
n crosa aortei.
2.Limite: proximal- n dreptul articulaiei sternoclaviculare drepte; distal- n trigonul
carotic, la nivelul unei linii care trece ntre vertebrele C3 i C4 i tangent la marginea
superioar a cartilajului tiroid.
3.Traiect. Artera face parte din mnunchiul vasculo-nervos al gtului mpreun cu nervul
vag i vena jugular intern. Ea strbate regiunea sternocleidomastoidian (1/3 inferioar)
i trigonul carotic.
4.Raporturi:
a.n regiunea sternocleidomastoidian (1/3 inferioar)
- anterior:
-planul osteo-muscular- este format din articulaia sterno-clavicular i capetele
de origine ale muchiului sternocleidomastoidian, originile muchilor
sternohioidian i sternotiroidian;
-planul venos- este format din vena jugular intern i confluentul jugulo-
subclavicular;
-antero-medial: lobul glandei tiroide;
-medial: traheea i esofagul;
-posterior: procesele transverse ale vertebrelor cervicale, muchii prevertebrali,
fascia prevertebral ganglionul stelat, artera vertebral, artera tiroidian inferioar, nervul
frenic;
-lateral: nervul vag, vena jugular intern i artera subclavie (poriunea prescalenic);
b.n trigonul carotic. Mnunchiul vasculo-nervos al gtului este nvelit de teaca
carotic.
-antero-lateral: muchiul platisma, rdcina anterioar a ansei hipoglosului,
pntecele anterior al muchiului omohioidian;
-antero-medial: laringele;
-medial: muchiul constrictor inferior al faringelui, nervul laringeu recurent;
-posterior: procesele transverse ale vertebrelor cervicale, muchii prevertebrali,
fascia prevertebral;
-postero-lateral: nervul vag;
-lateral: vena jugular intern, muchiul sternocleidomastoidian;
4.Ramurile terminale ale arterei carotide comune sunt: artera carotid intern i
artera carotid extern. La nivelul bifurcaiei artera prezint o dilataie numit sinus
carotic. n pereii acestuia se afl baroreceptori cu rol n reglarea presiunii arteriale.

MNUNCHIUL VASCULONERVOS AL GTULUI
Mnunchiul vasculo-nervos al gtului este format din artera
carotid comun/artera carotid intern, nervul vag i vena
jugular intern.
Artera carotid comun
1.nervul frenic; 2. vena jugular intern; 3. artera carotid intern; 4. muchiul
constrictor superior al faringelui; 5. artera carotid extern; 6. nervul XII; 7.
ramura intern a nervului laringeu superior; 8. pntecele superior al muchiului
omohioidian 9. ramura extern a nervului laringeu superior; 10. artera carotid
comun; 11. ramura descendent a nervului XII; 12. lobul glandei tiroide; 13.
istmul glandei tiroide; 14. ven tiroidian inferioar; 15. capul sternal al
muchiului sternocleidomastoidian; 16. confluentul venos jugulo-
subclavicular; 17. artera sublclavie; 18. muchiul scalen anetrior; 19. artera
tiroidian inferioar; 20. nervul X; 21. hioidul; 22. cartilajul tiroid; 23. traheea;
24. nervul laringeu recurent drept;




































Artera carotid intern n regiunile gtului
1.Origine. Artera carotid intern are origine n artera carotid comun n
trigonul carotic.
2.Limite. Limita proximal se afl n trigonul carotic, la nivelul unei
linii care trece ntre vertebrele C3 i C4 i tangent la marginea superioar a
cartilajului tiroid. Limita distal a arterei carotide interne este situat
endocranian, medial de procesul clinoid anterior.
3.Traiect. Artera carotid intern traverseaz urmtoarele regiuni: trigonul
carotic, spaiul retrostilian, stnca osului temporal (canalul carotic), fosa
cranian medie i spaiul subarahnoidian.
4.Poriunile arterei carotide comune: cervical, pietroas, cavernoas i
cerebral.
5.Raporturi :
a. n trigonul carotic artera are un traiect ascendent spre postero-medial;
ea formeaz mpreun cu nervul vag i vena jugular intern mnunchiul
vasculo-nervos al gtului, cele trei elemente fiind nvelite de teaca
carotic ; nervul vag se afl n unghiul diedru posterior dintre arter i
ven. Din trigonul carotic artera carotid intern trece profund de
pntecele posterior al muchiului digastric n spaiul retrostilian
Raporturile n trigonul carotic sunt:
-anterior: artera carotid extern iniial, face o bucl antero-medial
fa de artera carotid intern, apoi o ncrucieaz anterior i apoi se
dispune antero-lateral.
-posterior: nervul vag se afl n unghiul diedru posterior dintre artera
carotid intern i vena jugular intern; lanul simpatic cervical;
procesele transverse ale vertebrelor C3 i C4, muchiul lung al gtului,
fascia prevertebral;
-lateral: vena jugular intern, nervul hipoglos
b.n spaiul retrostilian:
-anterior: diafragma stilian
-posterior: nervul vag, nervul hipoglos, ganglionul cervical superior;
-medial: muchiul constrictor superior al faringelui, nervul laringeu
superior;
-lateral: procesul mastoidian, muchiul sternocleidomastoidian,
pntecele posterior al muchiului digastric, nervul hipoglos i ramura
extern a nervului accesor;

ARTERA CAROTID INTERN N
REGIUNILE GTULUI

Artera carotid intern trece din trigonul
carotic n spaiul retrostilian
1. muchiul sternocleidomastoidian; 2.
pntecele posterior al muchiului digastric; 3.
muchiul stilohioidian; 4. procesul stiloid; 5.
muchiul stiloglos; 6. muchiul stilofaringian; 7.
glanda parotid; 8. artera maxilar; 9. nervul
XII; 10. artera carotid comun; 11. artera
carotid extern; 12. artera carotid intern; 13.
ramura extern a nervului XI; 14. vena jugular
intern; 15. nervul vag; 16. mandibula; 17.
ligamentul stilohioidian;
Artera carotid intern n spaiul retrostilian
(vedere anterioar)
1. nervul XI; 2. ganglionul cervucal superior; 3.
muchiul lung al capului; 4. artera carotid intern; 5.
muchiul constrictor superior al faringelui; 6. nervul
laringeu superior; 7. nervul XII; 8. artera carotid
extern; 9. ganglionul cervical mijlociu; 10. artera
vertebral; 11. ganglionul stelat; 12. artera carotid
comun; 13. nervul frenic; 14. artera tiroidian
inferioar; 15. ansa subclavie; 16. artera cervical
ascendent; 17. muchiul scalen anterior; 18. nervul
X; 19. ganglionul inferior al nervului X; 20. vena
jugular intern;




































Originea real
1.Pentru fibrele visceroeferente generale (VEG) originea real se afl n nucleul dorsal al vagului din
bulb. Acest nucleu este cel mai important centru parasimpatic din trunchiul cerebral. El conine primul
neuron al cii parasimpatice de la care emerg fibre parasimpatice preganglionare (VEG) ce strbat nervul
vag i fac sinaps cu cel de-al doilea neuron n plexurile juxtaviscerale i intramurale. De aici pornesc
fibre parasimpatice postganglionare care inerveaz musculatura neted a tractului intestinal, a arborelui
traheo-bronic i inima (ex. nodul atrioventricular). Fibrele VAG cu originea n tractul digestiv se termin
la nivelul acestui nucleu (mai ales cele de la nivelul esofagului).
2.Pentru fibrele visceroeferente speciale (VES) sau branhiomotorii originea real se afl n nucleul
ambiguu din bulb. De aici pleac fibre visceroeferente speciale (VES) (branhiomotorii) pentru muchii
constrictori ai faringelui, muchiul ridictor al vlului palatin i muchii intrinseci ai laringelui. Fibrele VES
care se ndreapt spre laringe se mpart n dou grupuri: primul grup strbate nervii vag, laringeu superior i
apoi ramura extern a acestuia pentru a ajunge la muchiul cricotiroidian; cel de-al doilea grup strbate mai
nti nervul accesor (XI), ramura intern a acestuia i apoi nervul vag i nervul laringeu recurent pentru a
ajunge s inerveze toi muchii laringelui cu excepia muchiului cricotiroidian.
3.Fibrele visceroaferente speciale (VAS) (gustative). Calea gustativ are 3 neuroni. Primul neuron se afl n
ganglionul inferior al nervului vag. Acest neuron este de tip pseudounipolar i trimite prelungiri periferice i
prelungiri centrale. Prelungirile periferice aduc informaii de la mugurii gustativi din mucoasa valeculelor i
epiglotei. Prelungirile centrale fac sinaps cu cel de-al doilea neuron n nucleul tractului solitar din bulb. n
partea superioar a acestui nucleu se individualizeaz o populaie de neuroni numit nucleu gustativ Nageotte.
Cel de-al treilea neuron al cii gustative se afl n talamus n nucleul ventro-postero-medial.
4.Fibrele somatoaferente generale (SAG)(tactile, termice i dureroase). Aceast cale aferent are trei
neuroni. Protoneuronul ci se afl n ganglionul superior al vagului. Acest neuron pseudounipolar emite
prelungiri periferice i prelungiri centrale. Prelungirile periferice aduc informaii tactile, termice i
dureroase de la nivelul zonei Ramsey-Hunt (tegumentul feei mediale a pavilionului i a peretelui posterior i
inferior al conductului auditiv extern i a epiteliului feei externe a membranei timpanului). Cel de-al doilea
neuron al cii se afl n nucleul tractului spinal al trigemenului din bulb. De aici pornesc fibre pe calea
lemniscului trigeminal i ajung s fac sinaps n talamus (nucleul ventro-postero-lateral) cu cel de-al treilea
neuron al cii.
5.Fibrele viscero-aferente generale (VAG). Au primul neuron n ganglionul inferior al vagului. Cel de-al
doilea neuron al cii poate fi situat astfel:
a.fibrele VAG cu originea la nivelul esofagului se termin la nivelul acestui nucleul dorsal al vagului;
b.fibrele VAG gastro-intestinale, pulmonare i sino-carotidiene se termin n nucleul tractului solitar.

Originea aparent: anul retroolivar;
NERVUL VAG (X)
Originea aparent a
nervului vag n anul
retroolivar
Nervul vag n fosa
cranian posterioar
(vedere posterioar)
1. nervul IX; 2. nervul
X; 3. rdcina cranian
a nervului XI; 4.
rdcina spinal a
nervului XI; 5. artera
vertebral; 6. bulbul
rahidian; 7. arcul
posterior al atlasului;
8. gaura jugular;




































Traiectul i raporturile nervului vag
Nervul vag strbate urmtoarele regiuni: fosa cranian posterioar, spaiul retrostillian, trigonul
carotic, 1/3 inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene, mediastinul superior, mediastinul posterior
i etajul supramezocolic al abdomenului. La nivelul gtului nervul vag mpreun cu vena jugular
intern i cu artera carotid comun i/sau artera carotid intern formeaz mnunchiul vasculo-
nervos al gtului.
1. Nervul vag n spaiul retrostilian:
a.traiect. Nervul X are un traiect descendente vertical n teaca carotic mpreun cu artera
carotida intern i vena jugular intern. Imediat inferior de baza craniului nervul X se afl ntre
artera carotida intern (situat antero-medial) i vena jugular intern (situat postero-lateral). Pe
msur ce coboar, nervul se dispune n unghiul diedru posterior dintre arter i ven.
b.raporturi:
- artera carotid intern - este situat antero-medial;
- vena jugular intern- este situat postero-lateral;
- nervul IX- trece ntre nervul vag (situat postero-lateral) i artera carotid intern (antero-
medial);
- ramura intern a nervului XI ptrunde n ganglionul inferior al nervului vag; ramura extern a
nervului XI se afl lateral de nervul X;
- nervul XII-trece ntre nervul vag (situat medial) i vena jugular intern (situat lateral);
2.Nervul vag n trigonul carotic:
a.traiect. Nervul vag coboar n unghiul diedru posterior dintre artera carotid intern/artera
carotid comun i vena jugular intern.
b.raporturi:
- artera carotid intern - este situat antero-medial;
- vena jugular intern - este situat antero-lateral;
- nervul XII- trece ntre vena jugular intern (situat lateral) i nervul vag (situat medial);
- lanul simpatic cervical i muchii prevertebrali se afl posterior;
3.Nervul vag n regiunea sternocleidomastoidian (1/3 inferioar):
a.traiect. Nervul vag coboar n unghiul diedru posterior dintre artera carotid comun i vena
jugular intern.
b.raporturi:
-nervul vag drept- ncrucieaz faa lateral a arterei carotide comune drepte, apoi trece ntre
poriunea prescalenic a arterei subclaviculare (situat posterior) i jonciunea dintre vena jugular
intern i vena subclavie. La acest nivel se desprinde nervul laringeu recurent drept care face o bucl
pe sub artera subclavie dreapt. De asemenea nervul vag prezint raporturi posterioare cu artera
vertebral, trunchiul tireocervical. Nervul frenic i ansa subclavie se afl lateral de nervul vag.
-nervul vag stng are raporturi diferite datorit faptului c artera carotid comun stng i
artera subclavie stng au originea n crosa aortei. Artera subclavie stng este situat postero-lateral
de nervul vag care n traiectul su descendent ncrucieaz faa lateral a arterei carotide comune
stngi. Partea terminal a canalului toracic face o curb spre anterior, lateral de mnunchiul vasculo-
nervos al gtului.

Nervul vag (traiect la gt)
1. artera carotid extern; 2. nervul X; 3. ganglionul
cervical superior; 4. nervul 12; 5. artera carotid intern; 6.
muchiul constrictor superior al faringelui; 7. ramura
faringian a nervului X; 8. nervul laringeu superior; 9.
hioidul; 10. muchiul omohioidian; 11. muchiul
tirohioidian; 12. muchiul sternohioidian; 13. muchiul
sternotiroidian; 14. artera carotid comun; 15. nervul X;
16. vena jugular intern; 17. pntecele posterior al
muchiului digastric;




































Ganglionii de pe traiectul nervului vag
1. Ganglionul superior (jugular) este sferic i din el se
desprind ramurile meningeal i auricular. Primete filete de la
nervii IX, XI i ganglionul cervical superior. Ganglionul superior
conine neuroni pseudounipolari-protoneuronii cii somatoaferente
generale.
2. Ganglionul inferior (nodos, plexiform) este cilindric i
prezint conexiuni cu ganglionul cervical superior, nervul XII i cu
plexul cervical. Ganglionul conine n principal neuroni
pseudounipolari- protoneuroni ai cilor VAS (gustativ) i VAG. n
ganglionul inferior ptrunde ramura intern a nervului XI.

Ramurile nervului vag cu origine n ganglionul superior (jugular)
1.Ramura meningeal inerveaz dura mater din fosa cranian posterioar. Nervul
conine fibre aberante recurente din plexul cervical.
2.Ramura auricular este singura ramur cutanat a vagului (conine fibre somato-
aferente generale SAG). Se unete cu o ramur omonim a nervului IX i trece
posterior de vena jugular intern. Ajunge n fosa jugular i ptrunde prin ostium
introitus n canaliculul mastoidian din interiorul stncii temporale. ncruciseaz partea
mastoidian a canalului facialului la 4 mm superior de gaura stilomastoidian unde i se
altur o ramura auricular a nervului VII. Apoi ramura auricular trece prin fisura
timpano-mastoidian, stabilind anastomoze cu nervul auricular posterior. Inerveaz
tegumentul pereilor inferior i posterior al conductului auditiv extern i epiteliul de pe
faa extern a membranei timpanului i tegumentul de pe faa medial a pavilionului
urechii (din jurul conductului auditiv extern) (zona Ramsay Hunt).

Ganglionul inferior al
nervului vag
1. ganglionul inferior al
nervului vag; 2. artera
carotid intern; 3. vena
jugular intern; 4. artera
carotid extern; 5.
pntecele posterior al
muchiului digastric; 6.
muchiul stilohioidian; 7.
vrful procesului stiloid; 8.
mandibula; 9. ligamentul
stilomandibular; 10. ramura
extern a nervului XI; 11.
muchiul stilofaringian;




































Ramurile nervului vag cu origine n ganglionul inferior
(nodos)
1.Ramura faringian conine fibre VES (cu origine n nucleul ambiguu).
Ramura faringian are traiect spre anterior lateral de artera carotid intern,
apoi medial de artera carotid extern i ajunge pe marginea superioar a
muchiului constrictor mijlociu al faringelui. Se mparte ntr-o ramur
superioar i una inferioar. Ramura superioar se anastomeaz cu ramuri
faringiene ale nervului IX i ale ganglionului cervical superior i formeaz
partea superioar a plexului faringian situat n raport cu muchiul
constrictor superior al faringelui. Ramura inferioar se anastomozeaz cu
filete ale ganglionului cervical superior i ale ramurii externe ale nervului
laringeu superior participnd la formarea prii inferioare a plexului
faringian. Acesta este situat n raport cu muchii constrictori mijlociu i
inferior ai faringelui. Plexul faringian va inerva toi muchii faringelui i ai
palatului moale cu exceptia muchiului tensor al valului palatin (nervul V).
De la nivelul ramurii faringiene se poate desprinde ramura lingual a
vagului care ptrunde n nervul XII.
2.Ramura carotic ajunge la nivelul sinusului carotic unde formeaz un
plex mpreun cu ramurile carotice ale nervului IX i ale ganglionului
cervical superior.
3.Nervul laringeu superior are originea la nivelul polului inferior al
ganglionului inferior al vagului. Iniial are un traiect posterior de artera
carotid intern. Apoi ajunge medial de aceasta n raport cu muchiul
constrictor mijlociu al faringelui (situat medial). Nervul laringeu superior
vine n raport medial cu nervul XII, artera lingual i trunchiul venos tireo-
linguo-facial. Posterior de cornul mare al osului hioid nervul se bifurc n
ramurile sale terminale: nervul laringeu intern i nervul laringeu extern.
a.nervul laringeu extern are un traiect descendent n raport cu
muchiul constrictor inferior al faringelui. Nervul nsoete artera tiroidian
superioar, posterior de muchiul sternotiroidian. Inerveaz muchiul
cricotiroidian.
b.nervul laringeu intern ajunge pe membrana tirohioidian, superior
de artera laringian superioar. Nervul laringeu intern perforeaz
membrana tirohioidian i ajunge n interiorul laringelui. Aici nervul d
ramuri superioare i inferioare. Ramurile superioare se distribuie mucoasei
epiglotei, valeculelor i plicilor glosoepiglotice. Ramurile inferioare
coboar la nivelul peretelui medial al recesului piriform inervnd mucoasa
plicii ariepiglotice i a feei posterioare a cartilajului aritenoid. Se
anastomozeaz cu nervul laringeu inferior (ramur a nervului laringeu
recurent) rezultnd ansa lui Galen.

Nervul laringeu
superior
1. nervul laringeu
superior; 2. ramura
intern a nervului
laringeu superior; 3.
ramura extern a
nervului laringeu
superior; 4. muchiul
tirohioidian; 5.
muchiul
sternohioidian; 6.
muchiul omohioidian;
7. muchiul
cricotiroidian;

Nervul vag n trigonul carotic.
Ramurile nervului laringeu
superior
1. nervul X; 2. artera carotid
comun; 3. vena jugular intern; 4.
tendonul intermediar al muchiului
digastric; 5. muchiul stilohioidian;
6. muchiul tirohioidian; 7. muchiul
omohioidian; 8. muchiul
sternohioidian; 9. artera carotid
extern; 10. artera carotid intern;
11. ramura intern a nervului
laringeu superior; 12. ramura extern
a nervului laringeu superior; 13.
artera tiroidian superioar; 14.
nervul XII;




































Ramuri desprinse n 1/3 inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene
1. Nervul laringeu recurent drept face o bucl pe sub poriunea prescalenic a arterei subclavii drepte. Nervul
laringeu recurent stng se desprinde n torace i face o bucl pe sub crosa aortei. Medial de nervul laringeu
recurent drept se afl bifurcaia trunchiului brahiocefalic, iar lateral artera vertebral, trunchiul tircocervical,
vena vertebral, confluentul venos jugulo-subclavicular, ansa subclavie i nervul frenic. Nervul are apoi un
traiect ascendent posterior de bifurcaia trunchiului brahiocefalic i de artera carotid comun dreapt,
apropiindu-se de faa dreapt a traheei. Apoi urc ntre trahee (situat medial) i faa postero-medial a tiroidei
(situat lateral) venind n raport cu artera tiroidian inferioar i ramurile sale. Nervul poate trece anterior,
posterior sau printre ramurile arterei. Nervul trece medial de marginea inferioar a muchiului constrictor
inferior al faringelui i ptrunde n laringe. De-a lungul traiectului su ascendent nervul este nsoit de
limfonodulii recureniali. Nervul laringeu recurent drept inerveaz toi muchii jumtii drepte a laringelui cu
excepia muchiului cricotiroidian.
a. ramurile terminale:
- nervul pentru muchiul cricoaritenoid lateral
- nervul pentru muchiul tiroaritenoid
- nervul pentru muchiul cricoaritenoid posterior
- nervul pentru muchii aritenoidieni
- ramura anastomotic cu nervul laringeu intern (ansa lui Galen)
- ramuri pentru mucoasa infraglotic

b.ramurile colaterale:
- nervii cardiaci mijlocii
- ramura anastomotic cu ganglionul stelat
- ramuri esofagiene
- ramuri traheale
- ramura anastomotic cu nervul cardiac superior simpatic
- ramuri pentru muchiul constrictor inferior al faringelui
- ramuri tiroidiene
2.Ramuri cardiace superioare (cervicale) sunt reprezentate de 1-3 ramuri care emerg din nervul vag n
trigonul carotic imediat inferior de ganglionul inferior al vagului. Ele coboar anterior i medial trecnd lateral
de artera carotid intern i de artera carotid comun, apoi anterior de aceasta i de trunchiul brahiocefalic (pe
partea dreapt) sau anterior de crosa aortei (pe partea stng). Aceste filete ajung n plexul cardiac profund.

Nevul vag stng la baza gtului
1. trahee; 2. artera carotid comun; 3. vena
brahiocefalic stng; 4. lobul glandei tiroide; 5.
ganglionul stelat; 6. nervul X; 7. vena jugular intern;
8. artera vertebral; 9. trunchiul tireocervical; 10. artera
subclavie; 11. canalul toracic; 12. ansa subclavie;



































VENA JUGULAR INTERN
Vena jugular intern
*Vena jugular intern dreneaz sngele venos de la nivelul encefalului,
orbitei, feei i a regiunii anterioare a gtului.
1.Origine. Sinusul sigmoid se continu cu vena jugular intern la nivelul prii
postero-laterale a gurii jugulare.
2.Traiect n urmtoarele regiuni: spaiul retrostilian, trigonul carotic i 1/3
inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene.
3.Mod de terminare. La baza gtului vena jugular intern se unete cu vena
subclavie la nivelul confluentului venos jugulo-subclavicular (confluentul venos
Pirogoff) i formeaz vena brahiocefalic. n partea sa terminal vena prezint o
dilataie numit bulbul inferior al venei jugulare interne.
4.Raporturi. Vena jugular intern are un traiect spiralat n jurul axului arterial
format din artera carotid intern i artera carotid comun. Iniial vena este situat
postero-lateral de artera carotid intern apoi pe masur ce coboar trece lateral de
artera carotid comun pentru ca n cele din urm la baza gtului s se dispun
anterior. Vena jugular intern mpreun cu artera carotid intern (n partea
superioar) sau artera carotid comun (n partea inferioar) i cu nervul vag
formeaz mnunchiul vasculo-venos al gtului. Nervul X se este dispus n unghiul
diedru posterior dintre vena jugular intern si artera carotida comun sau
intern.
5.Aflueni:
a.sinusul pietros inferior trece prin partea antero-medial a gurii jugulare n
spaiul retrostilian i se vars n vena jugular intern;
b.venele faringiene provenind dintr-un plex venos faringian;
c.venele tiroidiene superioar, mijlocie i inferioar. Vena tiroidian
superioar se formeaza din ramuri omonime ramurilor arterei tiroidiene
superioare. Vena se vars fie direct n vena jugular intern, fie prin intermediul
trunchiului venos tireo-linguo-facial. Acesta se formeaz prin unirea venelor
tiroidiana superioar, lingual i facial. Vena tiroidiana mijlocie se vars direct
n vena jugular intern dupa ce primete ca aflueni vene laringiene i traheale. Ea
vine n raport cu muchiul omohioidian i ncrucieaz anterior artera carotid
comun.
d.venele linguale. Vena lingual profund are un traiect invers arterei
linguale. Primete ca afluent vena sublingual i trece prin interstiiul hiogloso-
milohioidian sub denumirea de ven lingual sau ven comitant a nervului XII.
Se vars fie direct n vena jugulara intern, fie prin intermediul trunchiului venos
tireo-linguo-facial. Venele dorsale ale limbii se vars ntr-o vena lingual care
nsoete artera lingual profund de muchiul hioglos i care se vars apoi direct n
vena jugulara intern.
e.ramura anastomotic cu vena jugular extern
f.trunchiul venos tireo-linguo-facial se formeaz prin unirea venelor facial,
lingual i tiroidian superioar.

1.Localizare. Glanda tiroid este localizat n partea inferioar a regiunii
infrahioidiene.
2.Configuraie extern. Este alctuit din doi lobi unii ntre ei printr-un istm. n
seciune transvers fiecare lob are 3 fee: lateral, medial, postero-lateral. Fiecare lob
are o extremitate superioar i una inferioar, o margine anterioar i una posterioar.
De la nivelul istmului se desprinde uneori lobul piramidal care are un traiect ascendent;
pe acesta se poate insera muchiul ridictor al glandei tiroide.
3.Raporturi:
a.faa lateral: muchiul sternotiroidian, pntecele superior al muchiului
omohioidian, fascia pretraheal, marginea anterioar a muchiului
sternocleidomastoidian;
b.faa medial: muchiul constrictor inferior al faringelui, esofagul, traheea,
muchiul cricotiroidian, nervul larigeu recurent, ramuri glandulare ale arterei tiroidiene
inferioare;
c.faa postero-lateral: artera carotid comun;
d.marginea anterioar: ramura anterioar a arterei tiroidiene superioare;
e.marginea posterioar: anastomoza dintre ramura posterioar a arterei tiroidiene
superioare i artera tiroidian inferioar; glandele parotide;
*istmul tiroidei raporturi: -posterioare: cartilajele traheale 2-3;
-anterioare: muchii sternotiroidieni, muchii sterno hioidieni,
fascia pretraheal, venele jugulare anterioare;
-superioare: anastomoza dintre arterele tiroidiene superioare;
-inferioare: venele tiroidiene inferioare;
4.Vase:
a.arterele tiroidiene superioar i inferioar;
b.venele tiroidiene superioare i mjilocii (dreneaz n vena jugular intern); venele
tiroidiene inferioare (dreneaz n vena brahiocefalic stng);


GLANDA TIROID