Sunteți pe pagina 1din 18

Administrarea medicamentelor pe cale parenterala

Definitie: Prin cale parenteral se nelege administrarea medicamentelor pe alt cale dect tubul
digestiv. Dat fiind faptul ca, in afara injectiilor, si alte cai ocolesc tubul digestiv (ex: calea
respiratorie, notiunea de cale parenterala a fost reconsiderata, pastrand in sfera ei numai calea
injectabila de administrare a medicamentelor. Injectiaconsta in introducerea substantelor
medicamentoase lic!ide in organism , prin intermediul unor ace care traversea"a tesuturile,
aculfiind adaptat la seringa.
Avantajele pe care le ofer calea parenteral fa de celelalte ci sunt urmtoarele:
# do"area precis a substanelor$
# aciunea mai rapid dup administrare$
# absorbia complet$
# administrarea de substane care sunt distruse de sucurile digestive$
# se poate folosi atunci cnd calea oral este inutili"abil (steno"e esofagiene sau pilorice, oclu"ii
intestinale,cu !emoragie digestiva,varsaturi etc.$
# sigurana administrrii medicamentului la pacienii recalcitrani sau incon%tieni$
# se pot introduce%i substane n scop explorator sau diagnostic.
Scopul injectiilor:
#explorator ,care consta in testarea sensibilitatii organismului fata de diferite substante$
#terapeutic:#administrarea medicamentelor.
Locul injectiilor (ca si scopul il constituie tesuturile in care se introduc medicamentele:
#grosimea dermului# injectia intradermica$
#sub piele,in tesutul celular subcutanat# injectia subcutanata$
#tesutul muscular# injectia intramusculara$
#in vasele sanguine# injectia intavenoasa si injectia intraarteriala $
#in inima & injectia intracardiaca$
#in interventia de urgenta &in maduva rosie a oaselor$(intraosos
#injectia #in spatiul subara!noidian.
'sistenta efectuea"a injectiile intradermica, subcutanata, intramusculara si intravenoasa.
'legerea caii de executare a injectiei este facuta de catre medic, in functie de scopul injectiei
rapiditatea efectului urmarit ,compatibilitatea tesuturilor cu substanta de injectat
Pregatirea injectiei:
materiale:
#seringi de unica folosinta cu o capacitate in functie de cantitatea de solutie medicamentoasa:
#pentru injectia intradermica & seringa de ( ml gradata in sutimi de ml
(
#pentru injectia intravenoasa & seringa cu amboul situat excentric
#acele se gasesc impreuna cu seringa in acelasi ambalaj sau separate
#se pregateste un ac pentru aspirarea solutiilor si altul pentru injectare
#ca medicament direct injectabil,in fiole sau flacoane cu do"a unica sau mai multe do"e ,in
seringa gata de intrebuintare
#ca medicament indirect injectabil #pudre sau produse liofili"ate in fiole sau flacoane cu dop de
cauciuc,insotite sau nu de solvent
alte materiale :
#tampoane sterile din vata si tifon ,solutii de"infectante ,tavita renala
garou,pernita ,musama (ptr. inj iv
#recipiente ptr colectarea deseurilor

Pregatirea psihicaa pacientului:#se informea"a privind scopul si locul injectiei si eventuale
reactii pe care le va pre"enta in timpul injectiei#
Pregatire fizica#se asea"a in po"itie confortabila ,in functie de tipul si locul injectiei
Incarcarea seringii
#se spala pe maini cu apa curenta ,
#se verifica seringa si acele#capacitatea si termenul de valabilitate
# se verifica integritatea fiolelor sau flacoanelor etic!eta ,do"a termenul de valabilitate
,aspectulsolutiiei
#se indepartea"a ambalajul seringii,se adaptea"a acul pentru aspirat solutia ,acoperit cuprotectorul
si se asea"a pe o compresa sterila
a) aspirarea continutului fiolelor
#se goleste lic!idul din varful fiolei prin miscari de rotatie
#se de"infectea"a gatul fiolei prin stergere cu tamponul imbibat in alcool
#se desc!ide fiola astfel:se tine cu mana stanga iar cu policele si indexul mainii drepte protejate
cu o compresa sterila se desc!ide partea subtiata a fiolei
#se introduce acul in fiola desc!isa ,tinuta intre policele mainii drepte si avand grija ca bi"oul
acului sa fie permanent acoperit cu solutia de aspirat
#fiola se rastoarna progresiv cu orificiul in jos
#se indepartea"a aerul din seringa,fiind in po"itie vericala cu acul indreptat in sus ,prin
impingerea pistonului pana la aparitia primei picaturi de solutie prin ac$
#se sc!imba acul de aspirat cu cel folosit pentru injectia care se face$
)

) dizolvarea pulerilor:#se aspira solventul in seringa
#se indepartea"a capacelul metalic al flaconului se de"infectea"a capacul de cauciuc,se
asteaptaevaporarea alcoolului
#se patrunde cu acul prin capacul de cauciuc si se introduce cantitatea de solvent prescrisa
#se scoate acul din flacon si se agita pentru a completa di"olvarea$
c) aspiratia solutiei din flaconul inchis cu dop de cauciuc:
#se de"infectea"a dopul de cauciuc ,se asteapta evaporarea alcoolului
#se incarca seringa cu o cantitate de aer egala cu cantitatea de solutie ce urmea"a a fi aspirata$
#se introduce acul prin dopul de cauciuc in flacon,pana la nivelul dopului si apoi se introduce
aerul$
#se retrage pistonul sau se lasa sa se goleasca singur continutul flaconului in seringa sub
presiunea din flacon$
#acul cu care s#a perforat dopul de cauciuc se sc!imba cu acul pentru injectie
AD!I"IS#$A$%A &'!(I"A#A A !%DI&A#I% I"#$)' S%$I"*A:
*ombinarea a doua medicamente intr#o seringa scuteste pacientul de doua intepaturi.
+edicamentele pot fi combinate intr#o seringa in mai multe feluri.,ie din doua fiole, fie dintr#o
fiola si un flacon, fie din doua flacoane. +ai exista si medicamente gata do"ate si trase in seringi
sterile &seringi preumplute(cum ar fi anticoagulantele.
'ceste combinatii sunt contraindicate daca medicamentele nu sunt compatibile fie pentru ca
precipita, fie pentru isi anulea"a unul efectul celuilalt, fie cand cantitatea combinata este prea
mare pentru a fi absorbita printr#o singura injectie.
-ipul de seringa si ac folosite vor depinde de medicatia prescrisa, constitutia fi"ica a pacientului,
calea de administrare.
Injectia intradermica + i,d,
.
Scop )terapeutic# aneste"ie locala$ desensibili"area organismului in ca"ul alergiilor,/*0 la nn
#explorator#intradermoreactiile la tuberculina , la diversi alergeni
Locul injectiei
#regiuni lipsite de foliculi pilosi :
#fata anterioara a antebratului $
# fata externa a bratului si a coapsei $
# orice regiune in scop de aneste"ie
Solutii administrate# sol. i"otone usor resorbabile, cu densitate mica
$esortia# foarte lenta.
Pregatirea echipamentului:
se verifica data de expirare a medicatiei
se spala mainile
se alege "ona de injectare
se verifica medicatia
se prepara substanta daca aceasta nu vine deja preparata de la farmacie ( de exemplu, in
testele alergenice trebuie facuta o dilutie corespun"atoare indicatiilor medicului, pentru a
testa sensibilitatea pacientului la medicamentul respectiv
Administrare
se confirma identitatea pacientului
se comunica pacientului "ona aleasa pentru injectare
se indica pacientului sa stea ase"at si sa#si sprijine antebratul , cu partea ventrala
expusa
se pun manusile
se curata locul ales cu un pad alcooli"at si se verifica sa nu aiba par, le"iuni ,
edeme, ec!imo"e
se lasa sa se usuce alcoolul pe piele inainte de injectare
se apuca antebratul pacientului cu o mana si se intinde pielea
cu cealalta mana se ia seringa cu acul atasat si se indreapta sub un ung!i de (1#(2
grade fata de antebrat
se introduce acul imediat sub piele si se injectea"a lent
se va simti o mica re"istenta la administrare si va aparea o papula cu aspectul
cojii de portocala-diametru .)/mm-inaltime de 0)1mm
3
daca aceasta nu apare, inseamna ca acul este prea adanc introdus , se va retrage si
se va relua te!nica de la inceput
dupa injectare se va retrage acul sub acelasi ung!i sub care a fost introdus. 4u se
masea"a locul injectarii deoarece poate irita tesuturile si poate afecta re"ultatul
testului
se incercuieste locul administrarii cu un mar5er pentru a se stii apoi cat de mult se
modifica marginile semnului care trebuie citit
pacientul este atentionat sa nu se spele in "ona respectiva pana cand testul nu va fi
citit
testul se citeste in ca"ul intradermoreactiilor la intervalul de timp stabilit in functie
de substanta injectata
se arunca manusile si seringa cu ac in recipientele colectoare specifice
Ingrijiri ulterioare:#este recomandat sa nu se spele pe antebrat,sa nu comprime locul injectiei#se
citeste reactia in ca"ul intradermareactiilor la intervalul de timp stabilit
Incidente:
)revarsarea solutiei la suprafata pielii ,avand drept cau"a patrunderea partiala a bi"oului acului
# lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de portocala ,cau"a#patrunderea solutiei
subderm
#lipotimie -stare de soc cau"ata de substanta injectata
#necro"area tegumentelor din jurul injectiei
&onsideratii speciale:
2
#pacientii !iperalegenici necesita atentie sporita deoarece pot face soc anafilactic la administrare
de antigeni
#se evita de"infectia cu alcool in ca"ul intradermoreactiei la tuberculina
#nu se recapea"a acul pentru a evita inteparea
Injectia sucutanata+ s,c,)
Scop #terapeutic
Locul injectiei#regiuni bogate in tesut celular, lax, extensibil:
# fata externa a bratului,
# fata supero#externa a coapsei$
# fata supra# si subspinoasa a omoplatului$
# reg subclaviculara$
# flancurile peretelui abdominal.
6njectiile subcutanate sunt contraindicate in "onele inflamate, edematiate, care pre"inta felurite
le"iuni sau semne din nastere. Pot fi, de asemnea, contraindicate persoanelor cu tulbrari de
coagulare.
*and tratamentul subcutanat se administrea"a timp indelungat, cum este ca"ul insulinei, locurile
de adminstrare se vor alege prin rotatie.
7
Solutii administrate: # sol i"otone, nedureroase $ sol cristaline : insulina, cofeina,
!istamina,anticoagulante
$esortia) incepe de la 2#(1 min de la adm. si durea"a in functie de cantitatea de substanta
administrata
8
Pregatirea echipamentului:
verificarea medicatiei si do"elor prescrise
se testea"a pacientul sa nu fie alergic la substanta, in special inainte administrarii primei
do"e
se spala mainile
se inspectea"a medicatia sa nu aiba un aspect tulbure sau anormal( cu exceptia celor care
au un aspect particular, cum ar fi un anumit tip de insulina care are un aspect tulbure
se alege locul de injectare
se verifica inca o data medicatia
daca medicatia este in fiola se de"infectea"a aceasta, se sparge si se trage do"a indicata,
scotand aerul din seringa.
apoi se sc!imba acul cu unul potrivit pentru injectare subcutanata
daca medicamentul este in flacon sub forma de pudra, se de"infectea"a capacul de
cauciuc, se reconstituie lic!idul , se trage do"a indicata, se scoate aerul si se sc!imba acul
cu cel pentru injectia subcutanata
te!nica de extragere a substantei dintr#un flacon este urmatoarea: se de"infectea"a
capacul flaconului se introduce acul, seringa se umple cu aer, tragand de piston, aceea
cantitate ec!ivalenta cu do"a care trebuie extrasa din flacon, se atasea"a apoi la acul din
flacon si se introduce aerul, se intoarce flaconul si seringa se va umple singura cu
cantitatea necesara
Administrare
se confirma identitatea pacientului
se explica procedura pacientului pentru a ne asigura de cooperarea sa si pentru a#i reduce
anxietatea
se asigura intimitate
se selectea"a un loc pentru injectare (avandu#se in vedere ca trebuie alternate
se pun manusile
se sterge locul ales pentru injectare cu un pad alcooli"at incepand din centrul "onei alese
spre exterior prin miscari circulare
9
se lasa alcoolul sa se ususce pe piele pentru a preveni introducerea de alcool subcutanat in
timpul injectiei, ceea ce produce o sen"atie de usturime pacientului
se indepartea"a capacul acului de la seringa
cu o mana se plia"a pielea din "ona aleasa, cu o miscare ferma , formand un pliu de tesut
adipos
se atentionea"a pacientul ca va simti o intepatura
se va introduce acul repede, printr#o singura miscae, la un ung!i de 32 sau :1 de grade
se eliberea"a pliul cutanat pentru a nu introduce substanta in tesutul sub compresie si a nu
se irita fibrele nervoas
se aspira pentru a vedea daca suntem intr#un vas de sange
daca apare sange la aspiratie se va arunca seringa si se va incepe te!nica de la inceput
nu se aspira atunci cand se fac injectii cu !eparina si cu insulina ( nu este necesar la
insulina, iar la !eparina poate produce !ematom
se injectea"a substanta scotandu#se apoi bland dar repede acul, printr#o singura miscare,
sub acelasi ung!i sub care a fost introdus
se acopera locul injectarii cu o compresa sau pad alcooli"at masand bland, circular pentru
a facilita absorbtia medicamentului (masarea nu se va face atunci cand se adminstrea"a
insulina sau !eparina
se indepartea"a compresa si se verifica locul pentru a depista eventualele sangerari sau
ec!imo"e


&onsideratii speciale
o locul indicat de adminstrare a !eparinei este in abdomenul inferior, sub ombilic
o se va avea intotdeauna in vedere sa se alterne"e locurile de injectare pentru a preveni
complicatiile (lipodistrofia, de exemplu, un raspuns imun normal al organismului ce apare
in ca"ul injectarii repetate in acelasi loc
o nu se de"infectea"a cu alcool la administrarea insulinei
:
o dupa injectarea cu !eparina, se mentine seringa cu acul inca (1 secunde inainte de a se
scoate. ;e va evita masarea "onei de injectare
o daca apar ec!imo"e la locul injectarii cu !eaprina se poate aplica g!eata in priele 2
minute dupa injectare si apoi se face compresie
o nu se recapea"a acul pentru a evita inteparea
o materialele folosite se arunca in recipientele potrivite
Injectia intramusculara+ im)
6njectia intramusculara constituie introducerea unor solutii i"otonice,uleioase sau a unei substante
coloidale in stratul muscular prin intermediul unui ac atasat la seringa.
Scop &terapeutic
Solutii administrate: # sol i"otone$ sol uleioase $ sol coloidale cu densitate mare.
$esortia# incepe imediat dupa adm $ se termina in .#2 min $ mai lenta ptr sol uleioase
Locul injectiei ) musc!ii voluminosi,lipsiti de trunc!iuri importante de vase si nervi :
# reg supero)e2terna a fesei $
# fata e2terna a coapsei in 034 mijlocie 5
# fata e2terna a ratului- in muschiul deltoid.
Locul injectei il constituie musc!ii voluminosi,lipsiti de trunc!iuri importante de vase si nervi,a
caror le"are ar putea provoca accidente$in musc!ii fesieri se evita le"area nervului sciatic:
#cadranul super e2tern fesier #re"ulta din intretaierea unei linii ori"ontale ,care trece prin
marginea superioara a marelui tro!anter,pana deasupra santului interfesier ,cu alta verticala
perpendiculara pe mijlocul celei ori"ontale
#cand pacientul e culcat se cauta ca repere punctuale ;mirnov si /art!elm< (punctul ;mirnov este
situat la un lat de deget deasupra si inapoia marelui tro!anter$punctul /art!elm< este situatla
unirea treimii externe cu cele doua treimi interne aunei linii care uneste splina
iliacaanteroposterioara cu extremitatea santului interfesier
#cand pacientul este in po"itie se"and ,injectia se poate face in tota regiunea fesiera,deasupraliniei
de sprijin$
(1
Pregatirea echipamentului
se verifica medicatia prescrisa ca data de expirare, coloratie , aspect
se testea"a pacientul sa nu fie alergic , in special inaintea administrarii primei do"e
daca medicatia este in fiola, aceasta se de"infectea"a, se sparge si se trage do"a indicata,
scotand aerul din seringa.
apoi se sc!imba acul cu unul potrivit pentru injectare intramusculara
daca medicamentul este in flacon sub forma de pulbere, se de"infectea"a capacul de
cauciuc, se reconstituie lic!idul , se trage do"a indicata, se scoate aerul si se sc!imba acul
cu cel pentru injectia intramusculara
te!nica de extragere a substantei dintr#un flacon este urmatoarea: se de"infectea"a
capacul flaconului se introduce acul, seringa se umple cu aer, tragand de piston, aceea
cantitate ec!ivalenta cu do"a care trebuie extrasa din flacon, se atasea"a apoi la acul din
flacon si se introduce aerul, se intoarce flaconul si seringa se va umple singura cu
cantitatea necesara
alegerea locului de injectare in injectia intramusculara trebuie facuta cu grija.
Administrarea:
se confirma identitatea pacientului
se explica procedura pacientului
se asigura intimitate
((
se spala mainile, se pun manusile
se va avea in vedere sa se roteasca locul de injectare daca pacientul a mai facut recent
injectii intramusculare
la adulti deltoidul se foloseste pentru injectare de cantitati mici, locul de administrare
u"ula fiind fata superoexterna a fesei, iar la copil fata antero laterala a coapsei
se po"itionea"a pacientul si se descopera "ona aleasa pentru injectare
se invita bolnavul sa#si relaxe"e musculatura si sa stea linistit.
se de"infectea"a cu un pad alcooli"at prin miscari circulare
se lasa pielea sa se usuce
se intinde pielea intre policele si indexul sau mediul mainii stangi.
se po"itionea"a seringa cu acul la :1 de grade, se atentionea"a pacientul ca urmea"a sa
simta o intepatura, se recomanda sa nu isi incorde"e musc!iul
se inteapa perpendicular pielea, patrun"and (3 & 8 cm cu rapiditate si siguranta cu acul
montata la seringa.
se sustine seringa seringa cu cealalta mana, se aspira pentru a verifica daca nu vine sange.
daca apare sange, se va retrage acul si se va relua te!nica
daca la aspirare nu apare sange, se va injecta substanta lent pentru a permite musc!iului
sa se destinda si sa absoarga gradat medicatia
dupa injectare se retrage acul ptrintr#o singura miscare, brusca, sub acelasi ung!i sub care
a fost introdus
se acopera locul punctionarii cu un pad alcooli"at si se masea"a usor pentru a ajuta
distribuirea medicamentului ( masajul nu se va efectua atunci cand este contraindicat,
cum ar fi la administrarea de fier
se indepartea"a padul cu alcool si se inspectea"a locul punctionarii pentru a observa
eventualele sangerari sau reactii locale
daca sangerarea continua se va aplica compresie locala sau g!eata in ca" de ec!imo"e
se va reveni si inspecta locul injectiei la (1 minute si la .1 de minute de ora administrarii
nu se va recapa acul
se vor arunca materialele folosite in recipientele specfice de colectare
Incidente si accidente Interventii
#durere vie ,prin atingerea nervului
sciatic sau a unor ramuri ale sale
:#retagerea acului,efectuarea injectiei in
alta "ona
#parali"ia prin le"area nervului sciatic #se evita prin respectarea "onelor de
electie a injectiei
#!ematom prin le"area unui vas
#ruperea acului #extragerea manuala sau c!irurgicala
#supuratie aseptica
#supuratie septica#prin nerespectarea
asepsiei
#se previne prin folosirea unor ace
suficient de lungi pentru a patrunde in
masa musculara,respectarea asepsiei
#embolie prin injectarea accidentala
intr#un vas a solutiilor uleioase
#se previne prin verificarea po"itiei
acului
()

Injectia intravenoasa +i,v,)
6njectia intravenoasa consta in introducerea solutiilor cristaline, i"otonice sau !ipertonice in
circulatia venoasa.
(.
Scop
#terapeutic
# explorator #se administrea"a substante de contrast de contrast radiologic
Solutii administrate # sol i"otone$ sol !ipertone.
$esortia este instantanee
calea intravenoasa este aleasa atunci cand trebuie sa obtinem efectul rapid al solutiilor
medicamentoase sau cand acestea pot provoca distructii tisulare$
Loc de electie
pentru administrarea anumitor medicamente al caror efect trebuie obtinut rapid ca si
pentru corectarea unei !ipovalemii, anemii, abordul venos capata o importanta deosebita
in cadrul diverselor conduite terapeutice$
abordul venos poate fi efectuat periferic sau central$
abordul venos periferic este reali"at de catre asistenta medicala, iar cel central numai de
catre medic$
alegerea tipului de abord venos si a locului de electie depind de:
# starea clinica a pacientului si criteriul de urgenta in administrare sau nu$
# tipul medicamentului ce trebuie administrat si efectul scontat$
# cantitatea de administrat, durata tratamentului.
pentru alegerea locului in efectuarea punctiei venoase examinam atent ambele brate ale
pacientului pentru a observa calitatea si starea anatomica a venelor$
evitam regiunile care pre"inta $
# procese recuperative$
# piadermite$
# ec"eme$
# nevralgii$
# traumatism,etc.
examinarea o efectuam in urmatoarea ordine:
# plica cotului$
# antebrat$
# fata dorsala a mainilor$
# vena maleolara interna$
# venele epicraniene la sugari si copii$
la nivelul plicii cotului venele antebratului cefalica si ba"ilica se anastomo"ea"a dand
nastere venelor mediana cefalica si mediana ba"ilica.
(3

!anevre pentru facilitarea palparii si functionarii venelor


aplicam garoul elastic si inclinam bratul pacientului in jos, abductie si extensie maxima$
solicitam pacientului sa#si stranga bine pumnul sau sa inc!ida si sa desc!ida pumnul de
mai multe ori consecutiv, pentru reliefare venoasa$
masam bratul pacientului dinspre pumn catre plica cotului$
tapotam locul pentru punctie cu doua degete$
incal"im bratul cu ajutorul unui tampon imbibat cu apa calda sau prin introducere in apa
calda$
efectuam miscari de flexie si extensie a antebratului$
6tilizarea garoului
garoul elastic se aplica la aproximativ (1 cm deasupra locului punctiei,pentru plica
cotului la nivelul unirii treimii inferioare a bratului cu cea mijlocie$
strangem garoul in asa fel incat sa opreasca complet circulatia venoasa si controlam
pulsul radial care trebuie sa ramana perceptibil, astfel am intrerupt circulatia arteriala a
bratului prin comprimarea arterei$
%fectuarea injectiei
injectia intravenoasa consta in
-punctia venoasa si
- injectarea medicamentului;
injectia i.v. nu se efectuea"a in po"itia se"and.
se confirma identitatea pacientului
se explica procedura pacientului
se spala mainile, se pun manusile
in timpul lucrului ne po"itionam vis#a#vis de pacient$
(2
aspiram medicamentul din fiola dupa care sc!imbam acul cu unul de lumen mai mic si
aplicam garoul$
alegem locul punctiei si il de"infectam$
interzis a palpa vena dupa dezinfectare$
mentinem bratul pacientului inclinat in jos$
intindem pielea pentru imobili"area venei si facilitarea penetrarii acului prin cuprinderea
extremelor in mana stanga in asa fel ca policele sa fie situat la 3#2 cm sub locul punctiei,
exercitand miscarea de tractiune si compresiune in jos asupra tesuturilor vecine$
patrundem cu acul montat la seringa in lujmenul vasului$
dupa ce am patruns cu acul in lumenul vasului, sc!itam o usoara miscare de aspirare pentru a
verifica po"itia acului$
desfacem garoul cu mana stanga.

Injectarea sustantei medicamentoase
mentinem seringa cu mana dreapta fixand indexul si medianul pe aripioarele seringii, iar cu
policele apasam pistonul, introducand solutia lent si verificand pentru control la nevoie
cateteri"area corecta a venei prin aspirare$
se retrage brusc acul ,cand injectarea s#a terminat
la locul punctiei se aplica tamponul imbibat in alcool

Ingrijirea ulterioara#se mentine compresiune la locul injectiei cateva minute#se supraveg!ea"a
in continuare starea generala
&onsideratii speciale
in timpul injectarii se va supraveg!ea locul punctiei si starea generala
(7
vena are nevoie pentru refacere de un repaus de cel putin )3! ,de aceea nu se vor repeta
injectiile in acceasi vena la intervale scurte
daca pacientul are o singura vena disponibila si injectiile trebuie sa se repete ,punctiile se
vor face intotdeauna mai central fata de cele anterioare
daca s#au revarsat,in tesutul perivenos,solutiile !ipertone#va fi instiintat medicul pentru a
interveni,spre a se evita necro"area tesuturilor.
De evitat incercarile de a patrunde in vena dupa formarea !ematomului,pentru ca
acesta ,prin volumul sau ,deplasea"a traiectul obisnuit al venei
nu se administreaza solutii uleioase in vena
abordul venos superficial la nivelul membrelor inferioare este reali"at doar in ca"uri de
urgenta majora si de scurta durata pentru a evita complicatiile tromboembolice si septice$
po"itia pacientului pentru abordul venei jugulare externe este decubit dorsal,
-rendelenburg (21= cu capul intors contralateral$
tegumentul gatului il destindem cu policele mainii libere si punctionam vena la locul de
incrucisare cu marginea externa a musc!iului sternoc!idomastoidian$
abordul venos profund este reali"at de catre medi in conditii tip protocol#operator:# vena
jugulara interna, vena femurala, vena subclavic.
Incidente si accidente Interventii
#injectarea solutiei in tesutul perivenos
,manifesta prin tumefierea tesuturilor,durere
#se incearca patrunderea in lumenul
vasului,continuandu#se injectia sau se incearca
alt loc
#flebalgia produsa prin injectarea rapida a
solutiei sau a unor substante iritante
#injectarea lenta
#valuri de caldura ,sen"atie de uscaciune in
faringe
#injectare lenta
#!ematom prin strapungerea venei
#se intrerupe injectia
#ameteli,lipotimie,colaps #se anunta medicul
#embolie ga"oasa,uleioasa prin injectarea unei
cantitati mari de aer brusc in sistemul vascular
sau prin gresirea caiii de administrare a
solutiilor uleioase#se produce decesul
bolnavului
#evitarea greselilor#eliminarea aerului din
seringa
#evitarea introducerii solutiilor uleioase iv
#punctionarea si injectarea unei artere#produce
necro"a totala a extremitatilor,durere
exacerbata,albirea mainii,degete cianotice
#se intrerupe de urgenta injectarea
(8
Injectiile (tabel)
Tipul de injectie Scop Locul injectiei Solutii
administrate
rezorbtie
Injectia id
Explorator:
-intradermoreactia la
tuberculina,diversi
alergeni
Terapeutic
-vaccinare BCG la
sugari
-anestezie locala
-desensibilizare in
cazul alergiilor
Regiuni lipsite de
foliculi pilosi
-fata anterioara a
antebratului
-fata externa a
bratului si a coapsei
-orce regiune in
scop anestezic
-izotone,usor
resorbabile,cu
densitate mica
-foarte lenta
Injectia
sc.
terapeutic Regiuni bogate in
testu celular
lax,extensibil
-fata externa a
bratului
-fata supero-externa
a coapsei
-supra si
subspinoasa
omoplatului
-regiunea
subclaviculara
-flancurile peretelui
abdominal
-solutii izotone
nedureroase-
insulina
-histamina
-incepe la -
!"min de la
administrare
-dureaza in
functie de
cantitatea
administrata
Injectia
im
terapeutic usc!i
"oluminosi,lipsiti
de trunc!iuri mari
de "ase si ner"i
-regiunea
superoexterna a
fesei
-fata antero externa
a coapsei,trimea
mijlocie
#ata externa a
bratului-muschiul
deltoid
-solutii izotone
-solutii uleioase
-solutii coloidale
cu densitate mare
-Incepe
imediat dupa
administrare
-se termina
in $-min
-mai lenta
pentru
sol%uleioase
Inje ctia i"
&xplorator
-se administreaza
substante de contrast
radiologic
terapeutic
-v% 'e la plica
cotului
-v%antebratului
-v%de pe fata dorsala
a mainii
-v%maleolare interne
-v%epicraniene(copii)
-sol izotone
-sol%hipertone
instantanee
(9