Sunteți pe pagina 1din 7

Prima zi de internare , 01.06.

2013
Nevoile
afectata
Diagnostic
Nursing
Obiective Interventii
Evaluare
Delegate Autonome
1.Nevoia de
a respira si
de a avea o
buna
circulatie
Pacientul prezinta
alterarea
circulatiei
datorita afectiunii
sistemului
circulator
manifestata prin
HTA si dispnee
Termen de 5 zile
Pacientul va fi capabil sa-
si mentina functia
respiratorie la nivel optim
-administrez
oxigen;
-administrez
medicamentatie
prescrisa de
medic (Seretide
Disus 5!"5!! ;
Atacand#
-pozitionez corect pacientul in
pozitie semisezand;
-fac tapota$ si masa$ pentru
usurarea respiratiei;
-invat pacientul cateva exercitii
de gimnastica respiratorie;
-aerisesc camera;
-asigur o temperatura optima
camerei;
-supraveg%ez evolutia
pacientului&
'n primele () ore
pacientul
prezinta
inbunatatiri ; se
va tine sub
observatie
2.Nevoia
de a dormi
si a se
odihni
Pacientul prezinta
insomnie
manifestata prin
somn
necorespunzator
datorat anxietatii
si surmena$ului&
Termen de ( zile
Pacientul sa poata
beneficia de somn
corespunzator atat
cantitativ cat si calitativ&
-aerisesc camera si asigur o
temperatura corespunzatoare
(*+-(! gr& ,#;
-ii explic importanta exercitiilor
fizice ce trebuie sa le execute
inainte de culcare;
-ii dau sa bea o cana de lapte
cald;
Pacientul are
somnul mai
linistit si este
imbunatatit
3.Nevoia
de a
elimina
Pacientul prezinta
dificultati in
nevoia de a
elimina datorate
starii de
constipatie si a
crampelor
Termen de - zile
Pacientul sa fie capabil sa-
si regleze tranzitul
intestinal&
-administrez
supozitoare cu
glicerina;
-efectuez clisme
evacuatoare&
- ii administrez mai multe
lic%ide in alimentatie;
- elimin din alimentatie.
alimentele care duc la
constipatie;
- urmaresc scaunul si notez
caracterele lui in foaia de
6
abdominale& observatie;
4.Nevoia
de a se
misca si a
avea o
buna
postura
Pacientul prezinta
dificultate in a se
misca datorita
poliartrozei .
dispneei de efort &
Termen de - zile
Sa mearga singur cate o
ora in fiecare zi &
-ii planific un program de
exercitii in fiecare zi
-invat pacientul sa faca exercitii
de respiratie profunda
-se asigura pozitie confortabila
ce favorizeaza respiratia
Pacientul a
inceput sa faca
exercitii
.Nevoia
de a!si
mentine
tegumentel
e curate
Pacientul prezinta
lipsa de
elasticitate a pielii
datorate
des%idratarii
Termen de / zile
Pacientul sa prezinte o
mucoasa bucala si pielea
intacta&
-a$ut pacientul sa faca baie dus
sau efectuarea toaletei pe regiuni
-ii asigur temperatura camerei de
(!-(( gr& ,
-identific impreuna cu pacientul
cauzele si motivatia preocuparii
pentru aspectul fizic si ingri$irile
igienice
-indrum pacientul sa consume
alimente neiritante si neexcitante
Pacientul
prezinta o
imbunatatire la
nivelul
tegumentelor si
mucoase bucale ;
a se mentine sub
observatie
".Nevoia
de a
comunica
Pacientul prezinta
comunicare
ineficace la nivel
afectiv si
intelectual
datorita nelinistii
si anxietatii&
Termen de - zile
Pacientul sa comunice cu
alte persoane din $ur in
mod eficace si sa fie
ec%ilibrat psi%ic&
-explic pacientului starea sa de
sanatate si explic scopul si natura
interventiilor
-pun in valoare capacitatile .
talentele si realizarile anterioare
ale bolnavului
-antrenez pacientul in diferite
activitati care sa ii dea
sentimentul de utilitate
Pacientul
prezinta dorinta
de a comunica
7
#.Nevoia
de a evita
pericolele
Pacientul prezinta
surmena$ care
influienteaza
oraganismul
datorita
anxietatii .
stresului si
afectarii psi%ice&
Termen de ( zile
Pacientul sa beneficieze
de un mediu de siguranta
fara accidente si infectii si
sa fie ec%ilibrat psi%ic&
-asigur pacientului conditiile de
mediu adecvat &
-aplasez pacientul in salon in
functie de starea si afectiunea sa
-informez si stabilesc impreuna
cu pacientul un plan de
recuperare si crestere a
rezistentei organismului
-invat pacientul te%nici de
relaxare
Pacientul
prezinta o stare
psi%ica
imbunatatita &
$.Nevoia
de a se
recrea
Pacientul prezinta
dificultate in a
indeplinii
activitati
recreative
datorate anxietatii
si dispneei&
Termen - zile
Pacientul sa participe la o
activitate la alegere &
-antrenez pacientul in activitati si
in a$ut
-amena$ez camere de recreere
-organizez activitati recreative
specifice pentru copii . adulti .
varstnici
-invat pacientul te%nici de
relaxare
%.Nevoia
de a invata
cum sa!
sipastre&e
sanatatea
Pacientul prezinta
dificultatea de a
invata datorate
anxietatii .
limitelor
cognitive si lipse
de motivatie
Termen de / zile
Pacientul sa acumuleze
noi cunostinte si sa
dobandeasca atitudini .
obiceiuri si deprinderi noi
-explorez nivelul de cunostinte al
bolnavului privind boala . modul
de manifestare . masurile
preventive si curative ;
-identific manifestarile de
dependenta . sursele lor de
dificultate si interactiunile lor cu
alte nevoi
-stimulez dorinta de cunoastere
-motivez importanta acumularii
de noi cunostinte
-identific obiceiurile si
deprinderile gresite ale
bolnavului
Pacientul
prezinta semne
ca doreste sa
invete mai multe
despre boala &
8
-corectez deprinderile daunatoare
sanatatii
-efectuez demonstratii practice
A 3-a zi de internare , 03.06.2013
Nevoile
afectata
Diagnostic
Nursing
Obiective Interventii
Evaluare
Delegate Autonome
1.Nevoia de
a respira si
de a avea o
buna
circulatie
Pacientul prezinta
alterarea
circulatiei
datorita afectiunii
sistemului
circulator
manifestata prin
HTA si dispnee
Termen de ( zile
Pacientul va fi capabil sa-
si mentina functia
respiratorie la nivel optim
-administrez
oxigen;
-administrez
medicamentati
e prescrisa de
medic
(Seretide
Disus 5!"5!!
; Atacand#
-pozitionez corect pacientul in
pozitie semisezand;
-fac tapota$ si masa$ pentru
usurarea respiratiei;
-invat pacientul cateva exercitii de
gimnastica respiratorie;
-aerisesc camera;
-asigur o temperatura optima
camerei;
-supraveg%ez evolutia pacientului&
Pacientul
prezinta
inbunatatiri in
circulatie si
respiratie &
2.Nevoia
de a
elimina
Pacientul prezinta
dificultati in
nevoia de a
elimina datorate
starii de
constipatie si a
crampelor
abdominale&
Termen de * zi
Pacientul sa fie capabil sa-
si regleze tranzitul
intestinal&
-administrez
supozitoare cu
glicerina;
-efectuez
clisme
evacuatoare&
- ii administrez mai multe lic%ide
in alimentatie;
- elimin din alimentatie. alimentele
care duc la constipatie;
- urmaresc scaunul si notez
caracterele lui in foaia de
observatie;
Tranzitul
intestinal
ameliorat cu *-(
scaune"zi&
9
3.Nevoia
de a se
misca si a
avea o
buna
postura
Pacientul prezinta
dificultate in a se
misca datorita
poliartrozei .
dispneei de efort &
Termen de * zi
Sa mearga singur cate o
ora in fiecare zi &
-ii planific un program de exercitii
in fiecare zi
-invat pacientul sa faca exercitii de
respiratie profunda
-se asigura pozitie confortabila ce
favorizeaza respiratia
Pacientul merge
singur si prezinta
o mobilitate mai
buna&
4.Nevoia
de a!si
mentine
tegumentel
e curate
Pacientul prezinta
lipsa de
elasticitate a pielii
datorate
des%idratarii
Termen de ) zile
Pacientul sa prezinte o
mucoasa bucala si pielea
intacta&
-a$ut pacientul sa faca baie dus sau
efectuarea toaletei pe regiuni
-ii asigur temperatura camerei de
(!-(( gr& ,
-identific impreuna cu pacientul
cauzele si motivatia preocuparii
pentru aspectul fizic si ingri$irile
igienice
-indrum pacientul sa consume
alimente neiritante si neexcitante
Pacientul
prezinta o
imbunatatire la
nivelul
tegumentelor si
mucoase bucale ;
a se mentine sub
observatie
.Nevoia
de a
comunica
Pacientul prezinta
comunicare
ineficace la nivel
afectiv si
intelectual
datorita nelinistii
si anxietatii&
Termen de * zi
Pacientul sa comunice cu
alte persoane din $ur in
mod eficace si sa fie
ec%ilibrat psi%ic&
-explic pacientului starea sa de
sanatate si explic scopul si natura
interventiilor
-pun in valoare capacitatile .
talentele si realizarile anterioare ale
bolnavului
Pacientul nu mai
prezinta neliniste
si anxietate si
comunica liber
cu cei din $ur&
".Nevoia
de a se
recrea
Pacientul prezinta
dificultate in a
indeplinii
activitati
recreative
datorate anxietatii
si dispneei&
Termen * zi
Pacientul sa participe la o
activitate la alegere &
-antrenez pacientul in activitati si
in a$ut
-amena$ez camere de recreere
-organizez activitati recreative
specifice pentru copii . adulti .
varstnici
-invat pacientul te%nici de relaxare
Pacientul a reusit
sa participe la
activitati de
recreere &
10
#.Nevoia
de a invata
cum sa!
sipastre&e
sanatatea
Pacientul prezinta
dificultatea de a
invata datorate
anxietatii .
limitelor
cognitive si lipse
de motivatie
Termen de ) zile
Pacientul sa acumuleze
noi cunostinte si sa
dobandeasca atitudini .
obiceiuri si deprinderi noi
-explorez nivelul de cunostinte al
bolnavului privind boala . modul
de manifestare . masurile
preventive si curative ;
-identific manifestarile de
dependenta . sursele lor de
dificultate si interactiunile lor cu
alte nevoi
-stimulez dorinta de cunoastere
-motivez importanta acumularii de
noi cunostinte
-identific obiceiurile si deprinderile
gresite ale bolnavului
-corectez deprinderile daunatoare
sanatatii
-efectuez demonstratii practice
Pacientul
dovedeste ca a
inceput sa invete
despre boala si s-
a eliminat
anxietatea &
A 7-a zi de internare , 07.06.2013
Nevoile
afectata
Diagnostic
Nursing
Obiective Interventii
Evaluare
Delegate Autonome
1. Nevoia
de a!si
mentine
tegumentel
e curate
Pacientul prezinta
lipsa de
elasticitate a pielii
datorate
des%idratarii
Termen de * zi
Pacientul sa prezinte o
mucoasa bucala si pielea
intacta&
-a$ut pacientul sa faca baie dus
sau efectuarea toaletei pe regiuni
-ii asigur temperatura camerei de
(!-(( gr& ,
-identific impreuna cu pacientul
cauzele si motivatia preocuparii
pentru aspectul fizic si ingri$irile
igienice
-indrum pacientul sa consume
alimente neiritante si neexcitante
Pacientul
prezinta
tegumente si
mucoase bucale
curate si le
intretine zilnic ;
11
2. Nevoia
de a invata
cum sa!
sipastre&e
sanatatea
Pacientul prezinta
dificultatea de a
invata datorate
anxietatii .
limitelor
cognitive si lipse
de motivatie
Termen de * zi
Pacientul sa acumuleze
noi cunostinte si sa
dobandeasca atitudini .
obiceiuri si deprinderi noi
-explorez nivelul de cunostinte al
bolnavului privind boala . modul
de manifestare . masurile
preventive si curative ;
-identific manifestarile de
dependenta . sursele lor de
dificultate si interactiunile lor cu
alte nevoi
-stimulez dorinta de cunoastere
-motivez importanta acumularii
de noi cunostinte
-identific obiceiurile si
deprinderile gresite ale
bolnavului
-corectez deprinderile daunatoare
sanatatii
-efectuez demonstratii practice
Pacientul
dovedeste stie
despre boala . are
cunostinte despre
cum sa mentina
semnele si
simptomele sub
control &
12