La paciente presenta frenillo labial superior muy grueso, por lo que es necesario

una intervencin quirrgica que se llama Frenilectoma o Frenectoma.

La frenilectoma o frenectoma es un procedimiento quirrgico por el cual se
elimina una brida o frenillo que une la lengua o el labio inferior a la enca,
afectando a la posicin dentaria, protsica o a la movilidad lingual o labial. La
frenilectoma ms comn se realiza corrigiendo el frenillo lingual para solucionar
un problema de anquiloglosia. Tambin existen frenillos laterales que pueden estar
implicados en una mala retencin protsica.
La frenilectoma es una tcnica que se engloba dentro de la denominada ciruga
preprotsica.

INDICACIONES Y DIAGNSTICO
La principal indicacin de la frenectoma es la presencia de un frenillo labial
superior prominente de insercin baja, en la papila palatina, en un paciente con
diastema central en el que al menos han erupcionado los incisivos laterales. Otras
indicaciones son las periodontales, en los casos en que el frenillo pueda producir
una recesin gingival.
El diastema en la zona incisiva superior puede ser causado por inclinacin axial
divergente de los incisivos centrales, protrusin, tamao diferencial de los dientes
o malos hbitos. El diagnstico lo realizamos mediante un examen clnico y
radiolgico, descartando otras causas, como los dientes supernumerarios. Los
exmenes radiogrficos son imprescindibles para el diagnstico. Son necesarias
radiografas panormicas y periapicales del sector anterosuperior a fin de evaluar
la edad dental del paciente, obstculos fsicos, agenesias, morfologa sutural,
anquilosis, problemas de erupcin y alineamiento.
En algunas ocasiones es necesario obtener registros ortodnticos completos,
como modelos de estudio, fotografas clnicas y anlisis de Boltn si el caso lo
requiere. Antes de diagnosticar un frenillo labial como causa etiolgica de un
diastema debemos descartar otras causas: dientes supernumerarios (mesiodens);
succin digital; quiste fisurario del conducto nasopalatino; aumento del permetro
maxilar y agenesias dentarias (especialmente de los laterales).
Se considera que el signo de papila es positivo, cuando al estirar el frenillo se
producen una isquemia y un movimiento de la papila interdental.

PROCEDIMIENTO
Si el vestbulo es profundo lo suficiente, la operacin se confina al frenillo, pero a
menudo es necesario profundizar el vestbulo para dar espacio al frenillo
reubicado.
Esto se lleva acabo como sigue:
1. Despus de anestesiar el rea, coja el frenillo con una pinza hemosttica
insertada hasta la profundidad del vestbulo
2. Corte a lo largo de la superficie superior de la hemosttica, extienda mas all de
la punta
3. Haga una incisin similar a lo largo de la superficie interna de la hemosttica
4. Retire la porcin triangular del frenillo cortada con la hemosttica, esto expone
la insercin fibrosa subyacente en forma de cepillo al hueso
5. Haga una incisin horizontal, separe las fibras y corte hasta el hueso
6. Si es necesario, extienda las incisiones en sentido lateral y suture la mucosa
labial al periostio apical. En ocasiones el rea se cubre con un injerto gingival libre.
7. Limpie el campo de operacin y coloque un apsito con esponjas de gasa hasta
que se detenga la hemorragia.
8. Cubra el rea con una hoja seca y aplique el apsito Periodontal
9. Retire el apsito dos semanas despus y recolquelo si es necesario; por lo
general se requiere un mes para la formacin de una mucosa intacta con el frenillo
insertado en su nueva posicin.
Las inserciones altas de frenillo en la superficie lingual son poco frecuentes; para
corregir estas sin afectar las suturas en el piso de la boca, se separan 2mm de
insercin de la mucosa con un bistur Periodontal a intervalos semanales hasta
que se alcance el nivel deseado. El rea se cubre con un apsito Periodontal
durante los intervalos entre los tratamientos.




Despus de la Ciruga, sera remitida a la Ortodoncia para cerrar los espacios de
los dientes anteriores superiores a pesar de que ya haya recibido Ortodoncia y
termino hace aproximadamente 1 ao pero los resultados no han sidos buenos
porque hay varios dientes que tiene espacios en interproximales que se conoce
como espaciamiento. Si la paciente no acepta a recibir el tratamiento de
Ortodoncia nuevamente, hay otra opcin que podra ser carillos de porcelana para
mejorar el anlisis de la sonrisa.
La ortodoncia es la especialidad dentro de la odontologa que se dedica
especialmente a estudiar, diagnosticar y tratar las malformaciones y los defectos
de la dentadura de los seres humanos.

Las anomalas ms comunes que existen en torno a la dentadura son: la forma, la
posicin, la relacin y funcin de las estructuras dentomaxilofaciales, entre otras.
Entonces, ante cualquiera de estos escenarios y haciendo uso del control de
diferentes tipos de fuerzas, la ortodoncia, se ocupar de prevenir, diagnosticar y
en el caso que sea necesario, de corregir las alteraciones existentes, para de este
modo recuperar la correcta disposicin y salud dental.

Existen dos maneras bsicas de llevar a cabo el tratamiento de ortodoncia, por un
lado, a partir de lo que se denomina aparatologa fija, la cual consiste en
elementos, bandas y brackets, que se adhieren a los dientes y a los cuales se les
ancla unos delgados arcos elsticos de metal a travs de un conjunto de
ligaduras. Peridicamente, el paciente debe asistir al consultorio de su dentista
para que ste ajuste los aparatos en funcin del resultado que se busca.

Y por otra parte, nos encontramos con los llamados aparatos removibles, que
pueden ser removidos por el propio paciente cada vez que coma o que se realice
la higiene dental, aunque, no se los indica para solucionar complejos problemas
de alineacin sino ms bien para tratar maloclusiones simples. De ninguna
manera permiten obtener los mismos resultados que con la aparatologa fija.
Presentan un costo inferior a los aparatos fijos y por supuesto resultan ser mucho
ms cmodos para el paciente.

En tanto, se denomina ortodoncista al profesional odontlogo que se desempea
en el rea de la ortodoncia de modo especializado.

La separacin de los dientes es un problema esttico de tipo odontolgico en el
que, por diversas causas, poco a poco va aumentando el tamao de los espacios
negros o diastemas. A este proceso se le llama espaciamiento dental.

Las causas ms comunes son de origen anatmico o por
haber sufrido de una periodontitis.Entre las causas
anatmicas, las afectaciones se dan porque los dientes son
demasiado pequeos para el tamao de las arcadas
dentales, las arcadas son demasiado grandes para el
tamao de los dientes o una combinacin de ambas.

La periodontitis o enfermedades de las encas son
frecuentes en adultos, especialmente en mujeres.
Los dientes se separan progresivamente porque pierden
parte de su soporte, es decir, tienen una prdida sea e
inflamacin de las encas o del ligamento que rodea la raz.

Tambin puede influir que existan hbitos que propicien la
aparicin de estos espacios como son: el empuje lingual,
tener una lengua grande o macroglosia y el mordisqueo
repetido de objetos.

Esta separacin en los dientes tiene un efecto negativo para la sonrisa ya que
rompe con su armona y alineacin. Un tratamiento de encas, que es lo ms
recomendable para los efectos de la periodontitis, no es suficiente ya que no
resolver el problema ni el progreso de la separacin de los dientes.

La solucin para cerrar los espacios sera unos brackets autoligables, y as como
debe ir con un excelente especialista en Ortodoncia para obtener excelentes
resultados.
La paciente presento a la Clnica por dolor en los msculos al masticar, por lo que
la causa del dolor es por un trastorno de articulacin temporomandibular.
Los trastornos de las articulaciones y de los msculos temporomandibulares,
comnmente llamados trastornos de la ATM (o TMJ, por sus siglas en ingls), son
un grupo de afecciones que causan dolor y disfuncin en las articulaciones y los
msculos mandibulares que controlan el movimiento de la mandbula. No
sabemos a ciencia cierta cuntas personas tienen algn trastorno de la ATM pero
se calcula que en Mxico hay ms de 10 millones de personas afectadas. El
trastorno parece ser ms comn en las mujeres que en los hombres.

Para la mayora de las personas, el dolor en el rea de una de las articulaciones o
msculos de la mandbula no es seal de un problema grave. Generalmente, la
incomodidad es espordica y temporal, a menudo ocurre en ciclos, y el dolor suele
desaparecer con poco o ningn tratamiento. Sin embargo, algunas personas
desarrollan sntomas significativos que duran por largo tiempo.
QU SON LAS ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES?
Las articulaciones temporomandibulares conectan el maxilar inferior, conocido
como mandbula, al hueso en el lado de la cabeza, llamado hueso temporal. Si
usted coloca los dedos justo frente a las orejas y abre la boca, puede sentir estas
articulaciones. Debido a que estas articulaciones son flexibles, la mandbula puede
moverse suavemente de arriba a abajo y de lado a lado, permitindonos hablar,
masticar y bostezar. Los msculos se acoplan a las articulaciones mandibulares y
las rodean controlando su posicin y movimiento.


Cuando abrimos la boca, los extremos redondeados de la mandbula inferior
llamados cndilos se deslizan por la fosa temporal, la cavidad de la articulacin del
hueso temporal. Cuando cerramos la boca, los cndilos se deslizan hacia atrs a
su posicin original. Para mantener este movimiento suave, tenemos un disco
blando entre el cndilo y el hueso temporal. Este disco absorbe los golpes a la
articulacin de la mandbula que son ocasionados por la masticacin y otros
movimientos.

Las articulaciones temporomandibulares son distintas a otras articulaciones del
cuerpo. La combinacin de la bisagra y los movimientos de deslizamiento hace
que este conjunto sea entre los ms complicados del cuerpo. Adems, los tejidos
que componen las articulaciones temporomandibulares difieren de otras
articulaciones de carga, como la rodilla o la cadera. Debido a su movimiento
complejo y composicin nica, la articulacin de la mandbula y los msculos que
la controlan pueden suponer un enorme desafo para los pacientes as como para
los proveedores de atencin mdica cuando surgen problemas.
CULES SON LOS TRASTORNOS DE LA ATM?
Los trastornos de las articulaciones de la mandbula y de los msculos de la
masticacin, y la forma como la gente responde a ellos, varan mucho. Los
investigadores generalmente estn de acuerdo en que estos trastornos se dividen
en tres categoras principales:
1. El dolor miofascial implica molestias o dolor en los msculos que controlan
la funcin de la mandbula.
2. Un desarreglo o asimetra interna de una de las articulaciones causado por
un disco desplazado, la mandbula dislocada o lesiones del cndilo.
3. La artritis se refiere a un grupo de trastornos degenerativos e inflamatorios
de las articulaciones que pueden afectar a las articulaciones
temporomandibulares.
Es posible tener ms de uno de estos trastornos al mismo tiempo. Adems,
tambin se puede tener otros problemas de salud al mismo tiempo que los
trastornos de la ATM, tales como el sndrome de fatiga crnica, trastornos del
sueo, o fibromialgia, una afeccin dolorosa que afecta a los msculos y otros
tejidos blandos en todo el cuerpo. Estos trastornos tienen algunos sntomas
comunes, lo que sugiere que pueden tener mecanismos similares de enfermedad.
Sin embargo, no se sabe si estos trastornos tienen una causa comn.

Las enfermedades reumticas, como la artritis, tambin pueden afectar a las
articulaciones temporomandibulares como una afeccin secundaria. Las
enfermedades reumticas se refieren a un grupo grande de trastornos que causan
dolor, inflamacin y rigidez en las articulaciones, los msculos y los huesos. Tanto
la artritis como algunos de los trastornos de la ATM causan inflamacin de los
tejidos que recubren las articulaciones. No se conoce la relacin exacta entre
estas dos afecciones.

Tampoco es claro cmo progresan los trastornos de las articulaciones y los
msculos mandibulares. Con el paso del tiempo, los sntomas pueden empeorar o
mejorar, pero no se sabe por qu ocurren estos cambios. La mayora de la gente
tiene alguna forma relativamente leve del trastorno. Sus sntomas mejoran
significativamente o desaparecen espontneamente en semanas o meses. Para
otros, la afeccin causa dolor prolongado, persistente y debilitante.

QU CAUSA LOS TRASTORNOS DE LA ATM?
En algunos casos, un trauma a la mandbula o a la articulacin temporomandibular
desempea un papel en el desarrollo de este trastorno, pero en la mayora de los
casos de problemas de las articulaciones y los msculos mandibulares, los
cientficos no saben cul es la causa. Ya que este problema mdico es ms
comn en las mujeres que en los hombres, los cientficos estn explorando la
posible relacin entre las hormonas femeninas y los trastornos de la ATM.

Para muchas personas, los sntomas parecen iniciar sin una razn obvia. Las
investigaciones cuestionan la creencia popular de que una mala mordida o los
aparatos de ortodoncia pueden desencadenar los trastornos de la ATM.

No hay ninguna prueba cientfica que los ruidos como de chasquidos o tronidos en
la articulacin de la mandbula conducen a problemas graves. De hecho, en la
poblacin en general, es comn tener este tipo de sonido. Los ruidos en la
mandbula por s solos, sin dolor ni movimiento mandibular limitado, no indican un
trastorno de la ATM y no es necesario tratarlos.
CULES SON LAS SEALES Y LOS SNTOMAS?
Hay una variedad de sntomas que pueden estar vinculados a los trastornos de la
ATM. El sntoma ms comn es el dolor, especialmente el dolor en los msculos
de la masticacin o en la articulacin mandibular. Otros posibles sntomas
incluyen:
Dolor que irradia por la cara, la mandbula o el cuello,
Rigidez en los msculos de la mandbula,
Movimiento limitado o bloqueo de la mandbula,
Ruidos como de chasquidos o tronidos que causan dolor en la articulacin
mandibular al abrir o cerrar la boca,
Un cambio en la forma en que los dientes superiores e inferiores encajan entre s.
CMO SE DIAGNOSTICAN LOS TRASTORNOS DE LA ATM?
Actualmente no hay ninguna prueba estndar que sea ampliamente aceptada para
diagnosticar correctamente los trastornos de la ATM. Debido a que las causas
exactas y los sntomas no estn claros, puede ser difcil y confuso identificar este
tipo de trastornos. Actualmente, los proveedores de atencin mdica toman nota
de la descripcin que da el paciente de sus sntomas, as como del historial
mdico y dental detallado, y examinan las reas problemticas, incluyendo la
cabeza, el cuello, la cara y la mandbula. Tambin se puede recomendar realizar
estudios de imgenes.
Quizs usted desee consultar con su mdico para descartar otras posibles causas
de dolor. El dolor facial puede ser un sntoma de muchas otras afecciones, tales
como las infecciones del odo o de los senos paranasales (sinusitis), varios tipos
de dolores de cabeza o neuralgias faciales (relacionadas con dolor del nervio
facial). Si se descartan estos problemas primero, es ms fcil identificar los
trastornos de la ATM.
CMO SE TRATAN LOS TRASTORNOS DE LA ATM?
Debido a que es necesario realizar ms estudios sobre la seguridad y la eficacia
de la mayora de los tratamientos para los trastornos de las articulaciones y los
msculos mandibulares, los expertos recomiendan firmemente que se utilicen los
tratamientos ms conservadores y reversibles posibles. Los tratamientos
conservadores no invaden los tejidos de la cara, mandbula o articulacin ni
requieren ciruga. Los tratamientos reversibles no provocan cambios permanentes
en la estructura o la posicin de la mandbula o de los dientes. Incluso cuando los
trastornos de la ATM son persistentes, la mayora de los pacientes no necesitan
tratamientos agresivos.

TRATAMIENTOS CONSERVADORES

Debido a que los problemas ms comunes de las articulaciones y los msculos
mandibulares son temporales y no empeoran, es posible que slo requiera un
tratamiento sencillo para aliviar el malestar.

Prcticas de autocuidado

Hay pasos que usted puede seguir que pueden ayudar a aliviar los sntomas, tales
como:
Comer alimentos blandos,
Aplicar bolsas de hielo,
Evitar los movimientos extremos de la mandbula (como dar bostezos grandes,
cantar fuertemente y mascar chicle o goma de mascar),
Aprender tcnicas de relajamiento y reduccin del estrs,
Practicar estiramientos suaves de la mandbula y ejercicios de relajamiento que
pueden ayudar a incrementar el movimiento de la mandbula. Su proveedor de
atencin mdica o un terapeuta fsico puede recomendarle ejercicios, si son lo
indicado para su situacin en particular.
Analgsicos

Muchas personas con trastornos de la ATM pueden obtener alivio temporal de las
molestias de la mandbula, con el uso a corto plazo de los analgsicos sin receta o
de los frmacos antiinflamatorios no esteroideos o AINE (tambin conocidos como
NSAIDS, por sus siglas en ingls), como el ibuprofeno. Cuando sea necesario, su
dentista o mdico puede recetarle analgsicos o medicamentos antiinflamatorios
ms fuertes, relajantes musculares, o antidepresivos para ayudar a aliviar los
sntomas ms fuertes.

Frulas de estabilizacin

Su mdico o dentista puede recomendar un dispositivo oral, tambin llamado
frula de estabilizacin o protector bucal o de la mordida, que es un protector de
plstico que encaja en los dientes superiores o inferiores. Las frulas de
estabilizacin son los tratamientos ms utilizados para los trastornos de la ATM.
Sin embargo, los estudios de su eficacia para aliviar el dolor no han sido
concluyentes. Si le recomiendan una frula de estabilizacin, debe utilizarla slo
por un corto tiempo y sta no debe causar cambios permanentes en la mordida. Si
una frula provoca o aumenta el dolor, o le afecta la mordida, deje de usarla y
consulte a su proveedor de atencin mdica.

Aunque los tratamientos conservadores y reversibles que aqu se describen son
tiles para el alivio temporal del dolor, no son una cura para los trastornos de la
ATM. Si los sntomas continan por largo tiempo, regresan con frecuencia o
empeoran, avsele a su mdico.

Botox

Botox (toxina botulnica tipo A) es un medicamento hecho con la misma bacteria
que causa la intoxicacin alimentaria. Cuando se usan en dosis pequeas, las
inyecciones de Botox pueden ayudar a aliviar algunos problemas de salud y han
sido aprobadas por la Administracin de Frmacos y Alimentos (FDA, por sus
siglas en ingls) de los Estados Unidos para el tratamiento de ciertos trastornos.
Sin embargo, el Botox actualmente no est aprobado por la FDA para el
tratamiento de los trastornos de la ATM.

Los resultados de los estudios clnicos recientes no han sido concluyentes en
relacin con la eficacia del Botox para el tratamiento de los trastornos crnicos de
la ATM. Se estn realizando investigaciones adicionales para aprender cmo el
Botox afecta especficamente a los msculos mandibulares y a sus nervios. Los
hallazgos ayudarn a determinar si este frmaco puede ser til en el tratamiento
de los trastornos de la ATM.

TRATAMIENTOS IRREVERSIBLES

Entre los tratamientos irreversibles que no han demostrado ser eficaces y que
incluso pueden empeorar el problema se encuentran la ortodoncia para cambiar la
mordida; las coronas y puentes para equilibrar la mordida; el limado de los dientes
para equilibrar la mordida (llamado "ajuste oclusal"); y las frulas de
reposicionamiento, un tipo de aparato ortopdico que alteran la mordida de
manera permanente.

Ciruga

Otros tipos de tratamientos, tales como los procedimientos quirrgicos, invaden los
tejidos. Los tratamientos quirrgicos son controversiales, a menudo irreversibles y
deben evitarse siempre que sea posible. No ha habido ningn ensayo clnico a
largo plazo para estudiar la seguridad y la eficacia de los tratamientos quirrgicos
para los trastornos de la ATM. Tampoco existen normas para identificar a las
personas que probablemente se beneficiaran de la ciruga. El hecho de no
responder a los tratamientos conservadores, por ejemplo, no significa
automticamente que sea necesario recurrir a la ciruga. Si le recomiendan un
procedimiento quirrgico, asegrese de que el mdico le explique en palabras
que usted pueda entender la razn para el tratamiento, los riesgos posibles y
otros tipos de tratamiento que puede haber.

Implantes

La sustitucin quirrgica de las articulaciones de la mandbula con implantes
artificiales puede causar dolor severo y dao permanente en la mandbula. Es
posible que algunos de estos dispositivos no funcionen correctamente o que con el
tiempo se puedan romper en la mandbula. Si ya ha tenido ciruga de la
articulacin temporomandibular, debe ser muy precavido a la hora de considerar
cualquier operacin adicional. Por lo general, las personas que se someten a
varias operaciones de la articulacin mandibular no tienen una buena perspectiva
para una funcin normal y sin dolor de esta articulacin. Antes de someterse a
cualquier ciruga de una articulacin de la mandbula, es sumamente importante
obtener otras opiniones mdicas independientes y comprender plenamente los
riesgos que sta conllevara.

La FDA vigila la seguridad y eficacia de los dispositivos mdicos implantados en el
cuerpo, incluyendo los implantes artificiales de las articulaciones mandibulares.
Los pacientes y sus proveedores de atencin mdica pueden informar a la FDA si
tienen problemas graves con los implantes de las articulaciones
temporomandibulares a travs de MedWatch por Internet
en http://www.fda.gov/medwatch (disponible slo en ingls).
Si cree que tiene un trastorno de la ATM...
Recuerde que para la mayora de las personas, el malestar de los trastornos de la
ATM desaparecer por su propia cuenta con el paso del tiempo. Los hbitos
simples de autocuidado suelen ser eficaces para aliviar los sntomas. En caso de
que se necesite tratamiento, ste debe basarse en un diagnstico razonable, debe
ser conservador y reversible, y debe ser dirigido a las necesidades especiales del
paciente. Evite los tratamientos que pueden causar cambios permanentes en la
mordida o la mandbula. Si le recomiendan tratamientos irreversibles, asegrese
de obtener una segunda opinin que sea fiable e independiente de la primera.
Ya que no existe una especialidad certificada para los trastornos de la ATM en el
campo de la odontologa ni de la medicina, puede ser difcil encontrar la atencin
adecuada. Busque un proveedor de atencin mdica que comprenda los
trastornos musculoesquelticos (que afectan a los msculos, los huesos y las
articulaciones) y que est capacitado para el tratamiento de los trastornos que
causan dolor. A menudo, las clnicas del dolor en los hospitales y las
universidades son una buena fuente para obtener asesoramiento, especialmente
cuando el dolor es prolongado e interfiere con la vida diaria. Los casos complejos,
que a menudo estn marcados por el dolor prolongado, severo y persistente, la
disfuncin de la mandbula, otras afecciones concurrentes, y una disminucin en la
calidad de vida, probablemente requieran de un equipo de expertos en diversos
campos, como la neurologa, la reumatologa, el manejo del dolor y otros, para
diagnosticar y tratar la afeccin
INVESTIGACIONES
El Instituto Nacional de Investigacin Dental y Craneofacial (NIDCR, por sus siglas
en ingls), uno de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en
ingls), lidera el esfuerzo federal de investigaciones sobre los trastornos de las
articulaciones y los msculos temporomandibulares. En un estudio de gran
importancia, el NIDCR est siguiendo a personas sanas a travs de los aos para
identificar los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de estos trastornos.

Los resultados preliminares de este estudio han identificado una serie de factores
clnicos, psicolgicos, sensoriales, genticos y del sistema nervioso que pueden
aumentar el riesgo de padecer de trastornos crnicos de la ATM. Estos nuevos
hallazgos amplan nuestro entendimiento cientfico sobre la aparicin y el curso
natural de los trastornos de la ATM y pueden llevar a nuevos enfoques de
diagnstico y tratamiento.

Adems, los investigadores estn utilizando los datos de un registro y depsito de
implantes para los trastornos de la ATM que recolectan informacin sobre la salud
de los pacientes que recibieron implantes y de los que se los han quitado. Los
estudios que se han realizado recientemente utilizando estos datos han ayudado a
los investigadores a planear estudios para analgsicos nuevos, as como otros
proyectos de investigacin.

ESTUDIOS DEL DOLOR

Ya que el dolor es el sntoma principal de estos trastornos, los cientficos de los
NIH estn llevando a cabo una amplia gama de estudios para comprender mejor el
proceso del dolor, incluyendo:
Comprender la naturaleza del dolor facial con relacin a los trastornos de la ATM y
lo que puede tener en comn con otros trastornos del dolor como el dolor de
cabeza y el dolor muscular generalizado,
Explorar las diferencias entre los hombres y las mujeres con relacin a cmo
responden al dolor y a los analgsicos,
Precisar los factores que conducen al dolor crnico o persistente de las
articulaciones o de los msculos de la mandbula,
Examinar los efectos de los factores estresantes, como el ruido, el estrs fsico y
el fro sobre los sntomas de dolor en los pacientes con trastornos de la ATM para
aprender cmo ciertos ajustes en el estilo de vida pueden disminuir el dolor,
Identificar los medicamentos o combinaciones de medicamentos y tratamientos
conservadores, que proporcionarn un alivio eficaz del dolor crnico,
Investigar los posibles vnculos entre la osteoartritis y una historia de dolor
orofacial.
PIEZAS DE REPUESTO

Tambin se estn realizando investigaciones para cultivar tejido humano en el
laboratorio para reemplazar el cartlago daado en la articulacin mandibular.
Otros estudios estn encaminados a desarrollar materiales ms seguros y ms
parecidos a los reales, para utilizarse en la reparacin o el reemplazo de las
articulaciones temporomandibulares, los discos y los msculos de la masticacin
que estn enfermos o daados.
ESPERANZA PARA EL FUTURO
Los retos planteados por los trastornos de la ATM abarcan el espectro de las
investigaciones, desde las causas y el diagnstico de este trastorno hasta la
prevencin y el tratamiento. Los investigadores en todas las ramas de ciencias de
la salud estn trabajando juntos no slo para obtener un mejor entendimiento del
proceso de la enfermedad en las articulaciones y los msculos
temporomandibulares, sino tambin para mejorar la calidad de vida de las
personas afectadas por estos trastornos.

BIBLIOGRAFA:

Carranza, Fermn A; Periodontologa Clnica; 8ed; Editorial McGraw-Hill
Interamericana; 1998; PARTE V pp. 607-734
Dworkin SF, Huggins KH, LeResche L, et al. Epidemiology of signs and
symptoms of temporomandibular disorders: clinical signs in cases and
controls. JADA. 1990; 120: 273-281.

Randal, J. (2007). A Systems Approach to the Understanding of TMJ as a
Complex Disease. TMJ Science, 4(2), ii.

Aaron LA, Burke MM, Buchwald D. Overlapping conditions among patients
with chronic fatigue syndrome, fibromyalgia and temporomandibular
disorders. Arch Intern Med. 2000;160:221-227.

U.S. Department of Health and Human Services: National Institutes of
Health. (Revised March 2010). TMJ Disorders. (NIH No. 10-3487).
Washington, D.C.:Government Printing Office, 14.
Posselt, Ulf-Fisiologa de la oclusin y rehabilitacin(1981)
Dawson, Peter E.-Evaluacin diagnstico y tratamiento de los problemas
oclusa(1991)
Dawson, Peter E.-Evaluacin diagnstico y tratamiento de los problemas
oclusa(1995)
Lauritzen, Arne G.-Atlas de anlisis oclusal(1977)
Ash, Major M.-Oclusin(1996)
Cambier, Jean-Neurologa(2002)
Okeson, Jeffrey P., Tratamiento de oclusin y afecciones
temporomandibulares / Jeffrey P. Okeson (2003)
Alonso, Anbal Alberto, Oclusin y diagnstico en rehabilitacin oral / Anbal
Alberto Alonso, Jorge Santiago Albertini, Alberto Horacio Bechelli (2005)
Campos Ortega, Agustn, Rehabilitacin oral y oclusal (2000)
Hobo, Sumiya, Osteointegracin y rehabilitacin oclusal / Sumiya Hobo, Eiji
Ichida, Lily T. Garca (1996)
Echeverri Guzmn, Enrique, Neurofisiologa de la oclusin / Enrique
Echeverri Guzmn, Gisela Sencherman Kovalski (1993)
Ramfjord, Sigurd, Oclusin / Sigurd P. Ramfjord, Major M. Ash ; traducido al
espaol por Roberto Carrasco (1968)
Kornfeld, M : Rehabilitacin bucal (1972)
Thomas, PK : Rehabilitacin oral (1969)
Pessina, E; Bosco, M; Vinci AM- Articuladores y arcos faciales en prtesis
odontolgica y gnatologa (1995)