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UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NCLEO BOLVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CTEDRA ITPP 2








SIGNOS VITALES









Prof.: Carolina Rodrguez Realizado por:
Aguilera Enderson C.I.: 18.665.586
Delgado Yudeima C.I.: 20.264.397
Hernndez Sandra C.I.: 19.239.548
Maldonado Yesenia C.I: 19.859.365
Prieto Luisanggela C.I.: 22.725.708
Torres Georgina C.I.: 22.969.022
Gregorio

Ciudad Bolvar, Mayo 2012.
NDICE DE CONTENIDO

INTRODUCCIN

SIGNOS VITALES
Definicin
Temperatura Corporal............................................................................
Hipertermia..
Hipotermia
Tipos de termmetros.

RESPIRACIN
Definicin
Movimientos Respiratorios
rganos que participan.
Funcin Respiratoria.
Valores Normales y Anormales
Problemas o alteraciones respiratorias
Caractersticas..
Tipos
Fases respiratorias
Enfermedades respiratorias

FRECUENCIA CARDIACA
Definicin
Importancia..
Caractersticas.
Frecuencia cardiaca normal..
Alteraciones..
Valores Normales y Anormales.

PULSO ARTERIAL
Definicin..
Tipos de pulsaciones..
Recomendaciones..
Pasos para tomar el pulso..
Medicin.
Tcnicas.
Valores normales..

TENSION ARTERIAL
Definicin..
Factores..
Valores Normales.
Valores Patolgicos..
Hipertensin Arterial..
Hipotensin Arterial
Tcnicas de medicin.
Equipos utilizados.

CONCLUSION...

BIBLIOGRAFIA





















INTRODUCCIN

Los signos vitales reflejan el estado fisiolgico del cuerpo y las alteraciones de
las funciones normales del organismo, en este sentido, se deben realizar las
mediciones de manera confiable para de esta manera conocer el estado de salud
de la persona.

Es un reto para los especialistas de la medicina, hacer diagnsticos asertivos,
por ello, es importante en la toma de decisiones tener un diagnstico amplio de la
situacin del paciente, por cuanto de all depende el tratamiento adecuado a la
sintomatologa que presenta la persona, como un sistema integrado.

Ante esta situacin, es fundamental el proceso de actualizacin acadmica de
los especialistas de la medicina, a los fines de absorber y poner en prctica los
avances cientficos a nivel mundial, en vista que su principal materia prima es la
vida, preservarla y mantenerla en condiciones ptima de salud, garantiza una
mayor calidad de vida.


En la bsqueda continua y actualizada de conocimientos en materia de salud,
se desarrollan los aspectos enfocados directamente en los signos vitales, la
respiracin, frecuencia cardiaca, pulso arterial y presin arterial, aspectos vitales
para la existencia del ser humano. Todos importantes para comprender los
estados de salud del ser humano. Finalmente se presentan las conclusiones y la
bibliografa.


















SIGNOS VITALES

Se denominan signos vitales a las seales o reacciones que presenta un ser
humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo.

El estar vivos tiene implcito mantener en forma automtica un sin nmero de
funciones, que pasan inadvertidas: Temperatura del cuerpo (fro-calor), la
respiracin (rpida o lenta), el pulso arterial (acelerado-desacelerado) y la presin
sangunea (alta o baja). Ellos constituyen los signos vitales; su variacin refleja
salud o enfermedad.

La importancia de los signos vitales radica en que expresan de manera
inmediata, los cambios funcionales que suceden el organismo, cambios que de
otra manera no podran cualificados ni cuantificados.

Los Signos Vitales principales son: respiracin, pulso, temperatura y tensin
arterial
Signo: Cualquier manifestacin objetiva o fsica de un estado patolgico.
Vital: Relativo a la vida, que da y conserva la vida. Cuatro indicadores tiles en la
funcin corporal, respiracin, presin arterial, pulso y temperatura constituyen los
signos vitales.
Temperatura Corporal

Magnitud fsica que puede ser determinada por un termmetro y que
caracteriza, de manera objetiva, el grado de calor corporal.

La temperatura es una magnitud referida a las nociones comunes de caliente,
tibio, fro que puede ser medida, especficamente, con un termmetro.

En fsica, se define como una magnitud escalar relacionada con la energa
interna de un sistema termodinmico, definida por el principio cero de la
termodinmica. Ms especficamente, est relacionada directamente con la parte
de la energa interna conocida como "energa cintica", que es la energa asociada
a los movimientos de las partculas del sistema, sea en un sentido trasnacional,
rotacional, o en forma de vibraciones. A medida de que sea mayor la energa
cintica de un sistema, se observa que ste se encuentra ms "caliente"; es decir,
que su temperatura es mayor.

Valores:
Temperatura Normal: 355 37 C
Febrcula: 371 379 C
Fiebre: >38 C
Hipotermia: <355 C

Terminologa:
- PIREXIA: fiebre
- APIREXIA: falta de fiebre
- PIRGENO: productor de fiebre
- NORMOTERMIA: temperatura normal
- HIPERTERMIA: aumento de la temperatura normal
- HIPOTERMIA: disminucin de la temperatura normal
Existen varios tipos de termmetros, aunque el ms utilizado es el
de mercurio. Se trata de un cilindro de cristal hueco con un depsito lleno de
mercurio y una escala graduada que va desde los 35 hasta los 42
o
C. En un
termmetro se distinguen dos partes: el tallo, que comprende la zona de la escala
graduada y el bulbo, que es donde se aloja el mercurio.
Como se puede observar en la figura, existen dos tipos de termmetros de
mercurio: el buco axilar y el rectal. La nica diferencia entre ambos es la forma del
bulbo, que en el rectal es ms redondeado y corto.
La temperatura corporal se puede medir en:

1. BOCA
Ms exacta
3 min.
Bulbo por debajo de la lengua
No morderlo, slo sujetarlo
No debe haber ingerido lquidos calientes ni haber fumado 15 min. antes.
Contraindicada en:
Nios, pacientes inconscientes, pacientes agitados, pacientes intubados y
pacientes con ciruga o infeccin de boca

Pasos
1.- Antes de introducir el termmetro en la boca compruebe que el paciente no
acaba de fumar o de ingerir lquidos fros o calientes. Si es as, espere 15
minutos.
2.- Pdale al enfermo que abra la boca y coloque el bulbo del termmetro bajo su
lengua.
3.- Indique al paciente que cierre la boca suavemente y que mantenga el tallo del
termmetro prximo a una de las comisuras. Advirtale claramente que debe
sujetar el termmetro con los labios y nunca con los dientes.
4.- Retire el termmetro cuando hayan pasado unos 3-5 minutos.
La temperatura se toma en la boca utilizando el termmetro clsico o los
termmetros digitales ms modernos que usan una sonda electrnica para medir
la temperatura.

2. AXILA / INGLE
5 min.
Zona muy seca (no friccionar)
Bien sujeto y colocado, asegurando el contacto con la piel
Posicin cmoda (sentado o tumbado)
Pasos
1.- Antes de colocar el termmetro en la axila compruebe que est seca y que no
acaba de ser friccionada. Si estuviese hmeda, squela mediante toques. Si
acaba de ser friccionada, espere quince minutos.
2.- Coloque el termmetro de tal modo que el bulbo quede en el centro de la axila.
3.- Dgale al paciente que aproxime el brazo al tronco y que cruce el antebrazo
sobre el trax. As el termmetro no se caer.
4.- Retire el termmetro cuando hayan pasado unos 5-7 minutos.
La temperatura se tomar debajo del brazo utilizando un termmetro de vidrio o
digital. Las temperaturas que se toman en esta zona suelen ser de 0,3 a 0,4F
ms bajas que las que se toman en la boca.

3. RECTO
1 2 min.
Termmetro rectal
Proporcionar intimidad
Posicin adecuada:
- Adultos: D. Lateral
- Nios: D. Supino con piernas flexionadas por el abdomen
- Indicada en nios
- Contraindicada si hay problemas rectales (intervenciones,
hemorroides, estreimiento...)
- Si se ha administrado enema o supositorio se debe esperar 15
min.


Pasos
1.- Antes de introducir el termmetro en el recto ponga un poco de lubricante en
una gasa y pselo por el extremo del bulbo (cubriendo unos 3.5 cm en el adulto y
unos 1.5-2.5 cm en los nios).
2.- Compruebe que el paciente no acaba de recibir un enema. Si es as, espere
15 minutos.
3.- Pdale al paciente que se coloque en decbito lateral y que flexione la pierna
situada en el plano superior.
4.- Exponga el ano elevando la nalga superior con su mano no dominante.
5.- Pida al paciente que realice una inspiracin profunda (se relaja el esfnter) e
introduzca el termmetro lentamente, sin forzar. La longitud a introducir
depender de la edad y la constitucin del individuo: 1.5 cm en los bebs, 2.5 cm
en los nios y 3.5 cm en los adultos.
6.- Mantenga el termmetro en dicha posicin durante 2-3 minutos. Sujete todo el
tiempo el termmetro y evite que el paciente se mueva, as se impedir una
posible rotura del instrumento.
Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termmetro de vidrio o
digital) tienden a ser de 0,5 a 0,7 F ms altas que si se toman en la boca.
Despus de haber descrito los diferentes puntos en los que puede ser medida la
temperatura del individuo es importante sealar que existen condiciones que
pueden influir en la variacin de temperatura sin que esta sea considerada como
una patologa, entre las que se encuentran:

Actividad fsica: Eleva la temperatura corporal ya que el msculo activo libera ms
calor, por ello, el temblor (o tiritn) es una forma particular de actividad fsica que
pone en movimiento ciertos msculos para estimular el metabolismo y de ese
modo calentar el cuerpo.
Ambiente: La temperatura corporal presenta variaciones entre el da y la
noche, las cuales no van ms all de 0,25 C.
Ovulacin: Como consecuencia de la ovulacin, el ovario fabrica una hormona
llamada progesterona, que acta en el centro de control trmico del cerebro y
provoca una suba de 0,5 C en la temperatura corporal. Cuando se detecta esta
variacin se puede inferir la presencia de progesterona, o sea de ovulacin.
Condiciones de vida: Si el individuo habita en zonas donde recibe altas
concentraciones de calor como en el caso de personas de bajos recursos, su
temperatura corporal aumentara sin que esta represente motivos de riesgo para el
mismo aparentemente.
Valores normales de la temperatura
Edad Grados Centgrados
Recin Nacido 36.1-37.7
Lactante 37,2
Nios de 2 A 8 aos 37,0
Adultos 36,5-37,5

La fiebre:
Conocida como temperatura o calentura, es un aumento en la temperatura
corporal por encima de lo que se considera normal. La temperatura normal del
cuerpo humano oscila entre 35 y 37.5 C. La fiebre acta como respuesta
adaptativa que ayuda al cuerpo a combatir los organismos que causan
enfermedades y surgen en respuesta a unas sustancias llamadas pirgenos que
se derivan de virus que invaden el cuerpo, o que son producidas por las propias
clulas. Debido al sistema inmunitario poco experimentado con el que cuentan, los
nios son ms propensos a sufrir fiebres elevadas.

Los pasos a seguir para tomar la temperatura corporal son:

- Explique el procedimiento al paciente.
- Lvese las manos.
- Extraiga el termmetro de su envase y compruebe que est en buenas
condiciones.
- Verifique que la columna de mercurio est por debajo de los 35C. Sino fuere
as, coja el termmetro por el extremo opuesto al bulbo y sacdalo con
movimientos secos y hacia abajo de la mueca.
- Tenga cuidado de no golpear el vidrio con ningn objeto cercano.
- Coloque el termmetro en la zona elegida.
- Retire el termmetro y realice la lectura.
- Para ello nunca sostenga el termmetro por el bulbo (le transmitira el calor
de la mano), sino por su extremo opuesto. Coloque el instrumento a
la altura de sus ojos y en horizontal, de tal modo que pueda observar la
columna de mercurio al girarlo ligeramente.
- Descienda la columna de mercurio.
- Limpie el termmetro y gurdelo completamente seco.

Hipotermia

Es el descenso no intencional de la temperatura corporal por debajo de 36c
medida con termmetro en recto o esfago.
Si hace mucho frio la temperatura corporal desciende bruscamente una cada
de solo 2c puede entorpecer el habla y el afectado comienza a amodorrarse.
Si la temperatura desciende aun ms el afectado puede perder la conciencia y
hasta morir.

Hipotermia leve: es cuando la temperatura se encuentra entre 33 y
35c y va a acompaada de temblores, confusin mental y torpeza
de movimientos.
Hipotermia moderada: la temperatura se encuentra entre 30 y 33c
sntomas de la leve ms desorientacin, estado de
semiinconsciencia y prdida de memoria.
Hipotermia grave: se ubica la temperatura debajo de 30c prdida de
conciencia, dilatacin de las pupilas, baja la tensin y latidos
cardiacos muy dbiles y casi indetectables.

Hipertermia

Es un trastorno grave que se presenta cuando un organismo hipotrmico no
alcanza a dispar ms calor del que genera o absorbe, y generalmente ocurre por
estar expuesto a una fuente de calor.
Esta puede ser creada artificialmente con drogas o aparatos mdicos
instancias puede tratar cncer y otras condiciones

Tipos de hipertermia:

- Hipertermia local: es el aumento excesivo de calor en los tejidos puede
producir necrosis y coagulacin de protenas

- Hipertermia general: produce como mecanismo de regulacin, una
vasodilatacin perifrica lo que lleva a una disminucin del volumen
sanguneo en las vsceras y con ello, a una hipoxia. Falla adems la bomba
de sodio y se produce hipercalcemia. La muerte se produce por falla
circulatoria, respiratoria y electroltica.

- Hipertermia habitual: estado en el cual la temperatura diaria es ligeramente
mayor de la normal.

- Hipertermia maligna o hiperpirexia maligna: es un sndrome de carcter
hereditario, raro que afecta fundamentalmente al musculo esqueltico y que
ocasiona una rpida elevacin de la temperatura corporal hasta 42C y
contracciones musculares agudas cuando la persona afectada es sometida
a anestesia general.

Tipos de termmetros:

- Termmetro de mercurio: se trata de un cilindro de cristal hueco con un
depsito lleno de mercurio y una escala graduada que va desde los 35 a los
42C.

- Termmetro axilar: es un termmetro de vidrio con un bulbo ms largo y
fino, se utiliza generalmente en mayores de tres meses este es el mismo
termmetro que se utiliza para tomar la temperatura bucal.

- Termmetro rectal: este posee un bulbo ms corto y ancho y est hecho de
un vidrio ms resistente que el vidrio del termmetro axilar.

- Termmetro Digital: este tipo son ms fciles de leer, utiliza batera y un
botn de encendido y apagado adems de una pantalla donde aparece la
lectura de la temperatura, esta aparecer al or un bip emitido por el
termmetro.

- Termmetro ptico: funciona con un sistema de rayos infra rojo, valorando
la temperatura del tmpano a partir del calor irradiado por el mismo. Es un
buen mtodo de definicin de temperatura y su mayor ventaja estriba en la
rapidez de su funcionamiento, su lectura prcticamente instantnea.
Adems se puede utilizar incluso en presencia de otitis, tubos de
timpanostomia o cerumen.

- Termmetro clnico: es un instrumento que sirve para medir la temperatura
corporal que comprende divisiones de decimas de grado entre (32 a 42C),
est constituido por un tubo capilar denominado vstago, cerrado en uno de
sus extremos y comunicando el otro con el depsito de mercurio llamado
bulbo, ambos de vidrio.


RESPIRACIN

Es el intercambio de oxgeno y el dixido de carbono que se lleva a cabo en
los pulmones y tejidos (entre la sangre y las clulas del cuerpo). Es el proceso
fisiolgico indispensable para la vida de organismos aerbicos que necesitan del
oxgeno para vivir o poder desarrollarse. Gracias a la respiracin podemos tener
energa y llevar a cabo nuestra alimentacin y nuestra vida diaria.
La reaccin qumica global de la respiracin es la siguiente:
C
6
H
12
O
6
+6O
2
6CO
2
+6H
2
O +energa (ATP)
Todos los seres humanos vivimos una primera experiencia al nacer. Al
momento de ser separados del cordn umbilical, ese vehculo de alimentacin
durante la gestacin, nos enfrentamos a nuestra primera accin como unidad
independiente, la cual es: respirar.
El oxgeno constituye un alimento vital para la vida. El prescindir de este
alimento, por unos segundos o minutos, es fatal.
La respiracin no es solamente una actividad de los pulmones. Todo el
organismo respira a travs del pulmn. Quien captura el oxgeno y quien expulsa
el anhdrido carbnico es todo el organismo. Sus miles de millones de clulas
consumen oxgeno incansablemente para liberar de los azcares la energa
necesaria e indispensable para realizar sus actividades.
Movimientos de la respiracin:

Inspiracin: es el proceso de entrada del aire hacia los pulmones. Se
produce por la contraccin del msculo diafragma y los msculos
intercostales. Cuando el diafragma se contrae desciende hacia la cavidad
abdominal, alargando el trax. La contraccin de los msculos intercostales
mueve las costillas, lo que da lugar a un aumento del dimetro antero
posterior y transversal del trax. A medida que aumenta el tamao del
trax, disminuye la presin intratorcica e intrapulmonar, producindose la
inspiracin del aire y la expansin del parnquima pulmonar

Espiracin: es un movimiento pasivo, por el cual, Los msculos
intercostales y el diafragma se relajan, disminuyendo las dimensiones de la
caja torcica, lo que da lugar a la expulsin del aire hacia el exterior. Con
lleva, adems, una relajacin de los msculos del trax y una disminucin
del tamao de los pulmones.
Los pulmones, por su naturaleza elstica, se contraen y expulsan el aire al
exterior. Si la espiracin es forzada, expulsamos mayor cantidad de aire porque
actan los abdominales y los msculos intercostales por relajacin de los
msculos inspiratorios y por las propiedades elsticas del parnquima pulmonar.
En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la
contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas. Por eso
en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.
En la espiracin, tenemos que:
- Las costillas y el diafragma se relajan y vuelven a su posicin y tamao
normal.
- Los pulmones se contraen y la presin de aire en stos sube hasta exceder
la atmosfrica.
- La diferencia en presin crea una corriente de aire de los pulmones hacia el
exterior.
- En cada movimiento respiratorio normal entra y sale aproximadamente 500
cc. de aire.
- Los pulmones no se llenan ni vacan de aire en su totalidad. El aire que
queda en los pulmones despus de una espiracin normal se le llama aire
residual.
- La capacidad pulmonar es el volumen de aire que pueden sostener
normalmente los pulmones. Esta se estima en 6 litros para el hombre y 4
1/2 aproximadamente para la mujer.
- El control o centro respiratorio est localizado en el encfalo (bulbo
raqudeo).









Msculos Respiratorios:

REPOSO FORZADA


INSPIRACIN


Diafragma

Diafragma
Intercostales externos
Esternocleidomastoideo
Serratos anteriores
Escalenos


ESPIRACIN


Retroceso elstico de la pared
del trax.


Rectos abdominales
Intercostales internos.






rganos que intervienen en la respiracin:

El sistema respiratorio puede dividirse en tracto superior e inferior. Los rganos
del tracto respiratorio superior se localizan fuera del trax, o cavidad torcica,
mientras que los del tracto inferior se localizan casi por completo dentro de l. Los
rganos que componen el aparato respiratorio funcionan como abastecedores y
distribuidores de aire, a excepcin de los alveolos, donde se realiza el intercambio
gaseoso de O2 (oxgeno) y CO2 (dixido de carbono) entre los tejidos y los
capilares sanguneos.
Estructuras involucradas en la respiracin:

- Nariz fosas nasales : consta de dos partes, una externa, o nariz
propiamente dicha, y otra interna, situada en el techo de la boca, que
calientan, filtran y humedecen el aire gracias a la mucosa pituitaria.
- Faringe: es el entrecruzamiento de vas areas y digestivas.
- Laringe: con las cuerdas vocales que es el rgano de la voz.
- Epiglotis: vlvula suspendida sobre el orificio de la laringe, se cierra en al
momento de la deglucin para evitar la entrada de bolo alimenticio en las
vas respiratorias.
- Trquea: formada por semianillos cartilaginosos y cuya mucosa esta
tapizada de pestaas vibrtiles.
- Bronquios: derecho y izquierdo, que se ramifican en el interior de los
pulmones, hasta llegar a ser bronquiolos.
- Pulmones: El pulmn derecho tiene 3 lbulos, el izquierdo dos. Es donde
tiene lugar el intercambio de gases.
- Pleura: los movimientos de la caja torcica son transmitidos al tejido
pulmonar gracias a la pleura, que recubre los pulmones y posee dos capas
una visceral y una parietal.
- Diafragma: constituye el musculo respiratorio ms importante y aumente el
volumen de la caja torcica.

Funcin Respiratoria:

La anatoma de los distintos elementos del sistema respiratorio permite la
distribucin del aire y el intercambio de gases respiratorios. Esta doble funcin
permite tanto el intercambio de gases entre el aire ambiental y la sangre en el
pulmn, en ltimo trmino el intercambio de gases con la sangre y las distintas
clulas corporales.
La funcin primordial del aparato respiratorio consiste en restituir a la sangre
venosa el O2 cedido anteriormente a los tejidos, y a su vez depurarla del exceso
de CO2. Para ello se realizan simultneamente una serie de funciones que se
detallan a continuacin:

1. Ventilacin. Esta consiste en el transporte de aire desde el medio ambiente
hasta los alveolos.
2. Difusin. Proceso en el que tiene lugar el transporte de los gases a travs de la
membrana alveolo-capilar.
3. Perfusin. La circulacin sangunea pulmonar discurre en contacto ntimo con
la pared alveolar, a travs de la cual se aporta el O2 a la hemoglobina, que ser la
encargada de transportarlo a los tejidos.
Valores normales y anormales de la frecuencia respiratoria:

La frecuencia respiratoria es el nmero de veces que una persona respira por
minuto. Se suele medir cuando la persona est en reposo, y consiste simplemente
en contar el nmero de respiraciones durante un minuto contando las veces que
se eleva su pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las
enfermedades y otras condiciones mdicas. Cuando se miden las respiraciones
tambin es importante tener en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.

Factores que varan la frecuencia respiratoria:

Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas se
encuentran:
- El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la
frecuencia respiratoria.
- La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria
tiende a disminuir. El ejercicio por aumento del metabolismo.
- El estrs.
- El ambiente cuando hay aumento de la temperatura.
- Ascenso a grandes alturas, debido a la disminucin de la presin parcial
(tensin) de oxgeno en el aire ambiente.
- Medicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria.








Valores normales de la frecuencia respiratoria
EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO(r.p.m)
Nios de meses 30-40
Nios 26 -30
Adultos 15- 20
Ancianos Menos de 15
Valores anormales de la frecuencia respiratoria
EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO(r.p.m)
Nios de meses ms de 50 y menos de 30
Nios ms de 30 y menos de 20
Adultos y Ancianos ms de 20 y menos de 10
Procedimiento para controlar la respiracin: Para controlar la respiracin, t
como auxiliador, debes contar los movimientos respiratorios, tomando la
inspiracin y la espiracin como una sola respiracin.

Material y equipo: Reloj con segundero, hoja de registro, lpiz y bolgrafo.
Los pasos son los siguientes:
1) Lavado de manos.
2) Colocar al paciente en posicin de decbito dorsal. De ser posible
tomar el brazo del paciente y colocarlo sobre el trax, poner un dedo
en la mueca de su mano como si se estuviera tomando el pulso.
3) Aflojar las prendas de vestir.
4) Iniciar el control de la respiracin observando el trax y el abdomen,
cuando se eleva y se deprime.
5) Contar las respiraciones por minuto utilizando un reloj con
segundero.
6) Anotar la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando se
lleve al lesionado a un centro asistencial o llegue el mdico.
La toma de la respiracin se realiza por lo general justo despus de haber tomado
el pulso sin decirle a la persona que se est tomando la respiracin.
Fundamentacin cientfica:
- Una posicin correcta permite la realizacin ptima del procedimiento.
- La respiracin voluntaria es fcilmente controlada por el individuo.
- En condiciones normales los movimientos respiratorios deben ser
automticos regulares y sin dolor.
- Mediante la inspiracin, el trax se expande a todas direcciones y es el acto
por el cual entra aire a los pulmones con 20.95% de O2, 78.95% de N2 4%
de CO2.
- La composicin qumica de la sangre regula la frecuencia y profundidad de
la respiracin.
- El centro respiratorio del cerebro, las fibras nerviosas del sistema nervioso
autnomo y la composicin qumica de la sangre son factores que ayudan a
regular la respiracin.
- La falta de oxgeno, produce aprehensin y ansiedad del paciente.
- Las clulas titulares captan O
2
proveniente de los pulmones. El CO
2
y otras
sustancias de desecho de las clulas son transportadas por las corrientes
sanguneas a los pulmones para ser expulsados.
Los factores que influyen en la frecuencia de respiracin son: edad, sexo,
digestin, emociones, trabajo, descanso, enfermedades, calor, fro, entre otros.
Alteraciones de la respiracin

Bradipnea: La bradipnea consiste en un descenso de la frecuencia
respiratoria por debajo de los valores normales (12 inspiraciones por
minuto). Se considera normal en adultos en reposo una frecuencia
respiratoria de entre 12 y 20 ventilaciones por minuto, mientras que en
nios suele ser mayor (alrededor de 40), donde ventilacin se entiende
como el complejo inspiracin-espiracin

Taquipnea: La taquipnea consiste en un aumento de la frecuencia
respiratoria por encima de los valores normales (>20 inspiraciones por
minuto).

Hiperpnea o hiperventilacin: respiracin profunda y rpida de
frecuencia mayor a 20 respiraciones por minuto. Es producida por
ansiedad, ejercicio, alteraciones metablicas o del sistema nervioso
central (SNC).

Hipopnea o hipoventilacin: respiraciones lentas o poco profundas.

Apnea: ausencia de movimientos respiratorios.

Disnea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para
respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria. La disnea inspiratoria se
presenta por obstruccin parcial de la va area superior y se acompaa
de tirajes. La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los
bronquiolos y la espiracin es prolongada como en los pacientes con
asma bronquial y enfisema pulmonar.

Tirajes: indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios de
la inspiracin fraccionan hacia arriba y atrs, aumentando el dimetro de
la cavidad torcica.

Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de
decbito.

Respiracin de Kussmaul tambin llamada hambre de aire; Respiracin
taquipneica, profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en
pacientes con acidosis metablica (cetoacidosis diabtica o insuficiencia
renal crnica)

Respiracin de Cheyne-Stokes: se caracteriza porque despus de
apneas de 10 a 30 segundos de duracin, la amplitud de la respiracin
va aumentando progresivamente y, despus de llegar a un mximo,
disminuye hasta llegar a un nuevo periodo de apnea. Esta secuencia se
repite sucesivamente. Se observa en insuficiencia cardiaca y algunas
lesiones del SNC.

Respiracin de Biot: se caracteriza por mantener alguna ritmicidad, pero
interrumpida por periodos de apnea. Cuando la alteracin es ms
extrema, comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama
respiracin atxica. Ambas se observan en lesiones graves del SNC.

Respiracin de Czerny: o respiracin paradojal. El abdomen se contrae
en forma perceptible durante la inspiracin, al contrario de lo que ocurre
normalmente. Se observa en casos de inestabilidad torcica debido a
fracturas costales mltiples o en caso de fatiga diafragmtica.



Caractersticas de la Respiracin:

Las caractersticas principales de la respiracin son:
- Frecuencia
- Amplitud
- Ritmo
Frecuencia: es el nmero de respiraciones que efecta un ser vivo en un
lapso especfico (suele expresarse en respiraciones por minuto).
Movimiento rtmico entre sstole y distole, est regulado por el sistema
nervioso.
Es menor durante el sueo y aumenta durante la digestin, ejercicios fsicos y
emociones.

Amplitud respiratoria: est dada por la normal distensin de la caja torcica
y de la pared abdominal correspondiente a cada tipo respiratorio.

Ritmo: relacin normal entre inspiracin y espiracin, siempre la inspiracin
es menor que la espiracin. Es el intervalo regular despus de cada ciclo
respiratorio. Segn el ritmo la respiracin es: REGULAR O IRREGULAR.
Tipos de respiracin:

Respiracin Normal: consiste en el ascenso y descenso rtmico de la pared
torcica y del abdomen que se realiza unas 18 veces por minuto en el
adulto (de manera inconsciente y sin esfuerzo) de 20 a 25 en los nios y 30
a 40 en los lactantes. En condiciones normales existe una relacin bastante
uniforme entre la frecuencia de la respiracin y el pulso en la proporcin de
una respiracin por cada 4 5 pulsaciones.
Respiracin superficial: cuando entra a los pulmones una pequea cantidad
de aire y resulta difcil observar el movimiento ventilatorio.
Respiracin profunda: Consiste en una expansin completa de los pulmones con
una espiracin completa.








Fases de la respiracin:

Inspiracin: Se da por contraccin activa del diafragma y los
msculos intercostales. El volumen de la caja torcica aumenta,
la presin alveolar se hace menor a la atmosfrica (ms
negativa), lo que provoca la entrada de aire a los pulmones.

Espiracin: Se da por relajacin de los msculos inspiratorios y
por las propiedades elsticas del parnquima pulmonar.

En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la
contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas. Por eso
en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.
Factores que hacen variar el nmero de respiraciones:
El ejercicio: la actividad muscular produce un aumento temporal de la
frecuencia respiratoria.
El sexo: en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el
hombre.
La hemorragia: aumenta la respiracin.
La edad: a medida que se desarrolla la persona, la frecuencia respiratoria
tiende a disminuir. En el recin nacido la respiracin es mucho ms rpida y
en el adulto es de 16 a 20 por minuto. En la vejez la frecuencia tiende a
disminuir un poco.
Frecuencia: el aumento de la frecuencia respiratoria har que las
respiraciones sean superficiales. Si la frecuencia disminuye, ser mayor la
profundidad de la respiracin.
Durante la digestin: la frecuencia respiratoria puede aumentar un poco
durante la digestin.
Emociones: las emociones intensas, como el miedo, puede influir
normalmente en las respiraciones; por lo general aumenta la frecuencia.
Enfermedades: la frecuencia respiratoria puede aumentar o disminuir en la
enfermedad segn el tipo de sta y su efecto sobre el organismo.
Medicamentos: Los depresores como la morfina, o anestsicos generales,
hacen que la respiracin se vuelva ms lenta y profunda. La cafena y la
atropina estimulan la respiracin, aumentan su frecuencia y la hacen
superficiales.
Aplicacin de fro: Por estimulacin de las terminaciones nerviosas
cutneas, la respiracin puede hacerse ms lenta y profunda.
Aplicacin de calor: con baos de agua caliente puede aumentarse la
respiracin en forma temporal y hacerse ms superficial.
Dolor: El dolor intenso o el que acta sobre las funciones vitales tiende a
aumentar la frecuencia respiratoria.
Toxinas: Las toxinas que se forman en el organismo como resultado de
infecciones agudas estimulan el centro respiratorio y aumentan la
frecuencia respiratoria.
Fiebre: suele aumentar la frecuencia respiratoria.
Lesin del tronco del encfalo: Altera el centro respiratorio e inhibe la
frecuencia y el ritmo respiratorio.
Enfermedades respiratorias:
Entre las ms importantes enfermedades del aparato respiratorio se tienen:
1) Tuberculosis: germen productor del cash afecta todos los rganos del
cuerpo, pero lo ms afectados son los pulmones.
2) Difteria: es una enfermedad causada por el efecto de la exotoxina de las
cepas toxignicas de C. diphtheriae, que usualmente afecta las amgdalas,
garganta, nariz, miocardio, fibras nerviosas o piel.
3) Bronconeumona: Es una inflamacin de los bronquios de los pulmones,
puede se producida por diferentes grmenes.
4) Pulmona: Es la inflamacin del tejido pulmonar, puede ser producido por
distintos grmenes.
5) Pleuresa o Pleuritis: Es la inflamacin del revestimiento de los pulmones
(pleura) que ocasiona dolor al respirar o toser.
6) Amigdalitis: Es la inflamacin de las amgdalas.
7) Asma: Es la dificultad de respiracin acompaada de un sonido anormal.
En la mayora de los casos es provocada por reaccin alrgica.
8) El tabaquismo: La bronquitis crnica y el enfisema. Son enfermedades
pulmonares obstructivas, cuyas causas son el tabaquismo y la inspiracin
de aire contaminado.
9) La hipoxia: Es una enfermedad producida por la deficiencia del oxgeno se
manifiesta por somnolencia, fatiga mental, dolor de cabeza y en algunos
casos, euforia.



FRECUENCIA CARDIACA

La frecuencia cardiaca (FC) es el nmero de veces que el corazn se contrae
en un minuto, y es importante conocer su comportamiento entre otras razones por
su utilidad prctica como un ndice de intensidad para dosificar el ejercicio fsico.

Importancia de la frecuencia cardiaca:

Tanto las personas sedentarias como los deportistas deben de conocer su
frecuencia cardiaca para realizar un ejercicio fsico o plan de entrenamiento de
manera controlada, preservando con ello su integridad fsica y optimizando sus
esfuerzos.

La frecuencia cardiaca en reposo, depende de los hbitos de vida y est
influenciada por el entrenamiento, la recuperacin de ejercicios del da anterior, el
sueo, el nivel de stress mental y los hbitos alimenticios.

Caractersticas de la frecuencia cardiaca:

Ritmo: Patrn de latidos, tiempo que transcurre entre una pulsacin y la otra
(regular. Irregular)

Volumen: fuerza con la que se produce las contracciones

Elasticidad: capacidad de distensin de la pared arterial a la llegada de la
sangre

Gasto cardiaco: volumen de sangre impulsada en cada contraccin de cada
ventrculo por minuto

Simetra: Propiedades de las mismas caractersticas de la arteria contra
lateral (simtrico. Asimtrico)

Frecuencia cardaca normal:
Por regla general, la frecuencia normal en reposo oscila entre 50 y 100 latidos
por minuto. Sin embargo hay que detallar algunos aspectos que alteran su estado:
- Cuando nacemos tenemos una frecuencia cardaca elevada porque la
actividad del organismo es muy intensa. A partir del primer mes de vida, va
disminuyendo hasta llegar a la edad adulta, mantenindose estable
despus de los 20 aos.
- Vara a lo largo del da y la noche y en respuesta a diversos estmulos, por
lo que su medicin tiene gran variabilidad.
- Al realizar ejercicio fsico el corazn produce una respuesta normal que es
la taquicardia (la frecuencia cardaca en reposo est por encima de 100
latidos por minuto -lpm-).
- Tambin puede producirse bradicardia (la frecuencia cardaca est por
debajo de 50 lpm).
La frecuencia mxima que puede alcanzar el corazn ante un ejercicio fsico
alto depende de la edad y puede calcularse mediante esta frmula:
- Frecuencia cardiaca mxima =220 lpm edad

Ahora bien, para mantener una frecuencia cardiaca normal, es importante:
- Practicar ejercicio fsico de forma regular. Se estima que cada 1-2 semanas
de entrenamiento aerbico podramos conseguir una reduccin en la
frecuencia cardiaca en reposo de un latido por minuto.
- Existen frmacos que son capaces de reducir la frecuencia cardiaca.
Algunos de ellos tambin se utilizan para el tratamiento de la cardiopata
isqumica (infarto o angina de pecho) o la insuficiencia cardiaca.

Valores normales y anormales de la frecuencia cardaca:
Para la frecuencia cardaca en reposo:
EDAD LATIDOS POR MINUTO
Recin nacidos(0 - 30 meses de edad 100 a 150 latidos por minuto
Bebs(3 - 6 meses de edad) 90 a 120 latidos por minuto
Bebs (6 - 12 meses de edad) 80 a 120 latidos por minuto
Nios de 1 - 10 aos 70 a 120 latidos por minuto
Nios de ms de 10 aos y adultos
(incluyendo a adultos mayores)
de 60 a 100 latidos por minuto
Atletas bien entrenados 40 a 60 latidos por minuto






Valores anormales
La frecuencia cardaca en reposo consistentemente alta (taquicardia) puede
ser indicio de un problema y se debe consultar al mdico. Tambin se debe
consultar con el mdico si dicha frecuencia cardaca en reposo est por debajo de
los valores normales (bradicardia).
As mismo, se debe hablar con el mdico si el pulso es muy fuerte pulso saltn
y dura ms all de unos cuantos minutos. Un pulso irregular tambin puede indicar
un problema
- Bradicardia: se define como un ritmo cardiaco lento o irregular
normalmente de menos de 60 latidos por minuto. A esta frecuencia, el
corazn no puede bombear suficiente sangre con altos niveles de oxgeno
al cuerpo durante la actividad normal o el ejercicio.

Causas: las causas comunes de la bradicardia incluyen
- Un defecto cardiaco hereditario
- Ciertas enfermedades o medicaciones cardiacas
- El proceso de envejecimiento natural
- Tejido cicatrizante de un tejido cardiaco
- Enfermedad del nodo sinusual
- El marcapasos natural del corazn no est funcionando
correctamente
- Bloqueos cardiacos
Sntomas: incluyen mareos, sincope, cansancio extremo y falta de aire

Factores de riesgo: El riesgo de desarrollar una frecuencia cardiaca anormalmente
lenta (bradicardia) es mayor si:
- Tiene ciertos tipos de enfermedad cardiaca
- Est tomando ciertas medicinas
- Tiene 65 aos o mas
- Se le ha practicado ciruga cardiaca recientemente
Diagnostico: Solo su mdico puede decir si tiene bradicardia y hasta qu punto ha
avanzado la afeccin. Para descartar o confirmar el diagnostico de bradicardia, se
pueden pedir una o varias de estas pruebas diagnosticas en funcin del problema
de ritmo cardiaco del cual se sospecha:
- Electrocardiograma (ECG)
- ECG de esfuerzo o prueba de esfuerzo
- Monitor holter (ECG de 24 a 72 horas)
- Prueba de mesa basculante
- Estudio electrofisiolgico

- Taquicardia: Si tiene taquicardia, su corazn puede latir hasta 400 veces
por minuto. Esto puede provocar mareos o un temblor en el pecho. La
taquicardia es un ritmo cardaco rpido o irregular, normalmente de ms de
100 latidos por minuto y hasta 400 latidos por minuto. Con un ritmo tan
elevado, el corazn no puede bombear eficazmente sangre con altos
niveles de oxgeno a su cuerpo. La taquicardia puede ocurrir en las
cmaras del corazn superiores (taquicardia auricular) o inferiores
(taquicardia ventricular).
Causas: Entre las causas de la taquicardia se incluyen:
Afecciones relacionadas con el corazn como tensin arterial alta
(hipertensin)
Riego sanguneo deficiente al msculo cardaco debido a una arteriopata
coronaria (ateroesclerosis), enfermedad coronaria, insuficiencia cardaca,
enfermedad del msculo cardaco (cardiomiopata), tumores o infecciones
Otras afecciones mdicas como la enfermedad tiroidea, ciertas
enfermedades pulmonares, desequilibrio electroltico y abuso de alcohol o
drogas
Esfuerzo emocional o ingestin de grandes cantidades de bebidas
alcohlicas o con cafena
Sntomas: Entre los sntomas de taquicardia se incluyen:
o Dificultades respiratorias
o Mareo
o Debilidad sbita
o Temblor en el pecho
o Vrtigo
o Sncope
Factores de riesgo: Ciertas afecciones pueden aumentar su riesgo de desarrollar
taquicardia:
o Arteriopata coronaria (ateroesclerosis)
o Insuficiencia cardaca (bombeo del corazn deficiente)
o Ataque cardaco (infarto de miocardio)
o Defectos cardacos congnitos (afeccin de nacimiento)
o Afecciones cardacas inflamatorias o degenerativas
o Enfermedad pulmonar crnica
Diagnostico: La taquicardia no es un problema aislado. En su diagnstico, todo es
importante: el interrogatorio al paciente, su examen fsico, los anlisis rutinarios,
las pruebas de esfuerzo y especialmente la secuencia de electrocardiogramas.

Ritmo del corazn: es el perodo armnico de latidos cardacos formado por
los sonidos de Korotkoff. El corazn late durante la sstole (contraccin del
corazn para impulsar sangre). se es el primer ruido de Korotkoff, y el
segundo es durante la distole (relajacin del corazn que permite que se
llene de sangre para la sstole). Si estos ruidos no son armnicos (es decir,
si no se dan con periodicidad), entonces no hay ritmo cardaco. A esta
prdida del ritmo cardaco se le llama arritmia.

Alteraciones de la Frecuencia Cardiaca:

Taquicardia: Es el incremento de la frecuencia cardiaca. Es la contraccin
demasiado rpida de los ventrculos. Se considera taquicardia cuando la
frecuencia cardaca es superior a cien latidos por minuto, en reposo. Las
personas que padecen de taquicardia poseen una vida normal, ya que no
es una enfermedad grave, aunque puede acortar la vida del corazn debido
a su mayor trabajo.
Bradicardia: Es el descenso de la frecuencia cardiaca. Se considera
bradicardia a una frecuencia cardaca inferior a 60 ppm(pulsaciones por
minuto) en reposo, aunque raramente produce sntomas si la frecuencia no
baja de 50 ppm. Ms concretamente supone la emisin, por parte
del ndulo sinusal, de menos de 60 ppm, o su falta de funcin total, en cuyo
caso el ritmo marcapasos que toma el control es el del ndulo
auriculoventricular, de unas 20-40 ppm aproximadamente.





PULSO ARTERIAL
Es una onda que se origina en el corazn y se propaga a travs de todas las
arterias en el cuerpo. Esto sucede cada vez que el corazn se contrae (o da un
latido), y hace circular la sangre por todo el organismo. La onda se percibe como
un pulso y se puede palpar o tomar en diferentes partes del cuerpo por donde
pasan las diferentes arterias.
Cifras normales del pulso: El pulso normal vara de acuerdo a diferentes
factores; siendo el ms importante la edad.
Bebs de meses 130 a 140 Pulsaciones por minuto
Nios 80 A 100 Pulsaciones por minuto
Adultos 72 A 80 Pulsaciones por minuto
Adultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto
El pulso o frecuencia cardaca en un adulto normal oscila entre 60 y 100
latidos por minuto.
<60 L.P.M. =Bradicardia Lentitud anormal del pulso.
>100 L.P.M. =Taquicardia Aceleracin de los latidos cardacos.

Tipos de pulsaciones:
Variaciones en las propiedades del pulso:
- Taquicardia sinusal: Frecuencia cardiaca que no sobrepasa de los 160 latidos
por minuto; se debe al estimulo del automatismo sinusal por la excitacin del
simptico, se puede observar en la fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y
shock.
- Taquicardia paroxstica: Se inicia en forma sbita y la frecuencia est por
encima de los 160 latidos por minuto. Se manifiesta con dolor precordial
angustia y palpitaciones.
- Bradicardia sinusal: Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos por minuto.
Se observan con pacientes con hipertensin endocraneana o con
impregnacin cigomtica.
- Bradicardia por bloqueo aurculo-ventricular completo: Se presenta con
pulsaciones entre 30 y 35 latidos por minuto. Es producida por fenmenos
asociados con la contraccin de las aurculas y ventrculos y se manifiesta por
estado sincopla.


Recomendaciones para tomar el pulso:
- Palpe la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. No palpe con su dedo
pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y se confunde con
el suyo.
- No ejercer presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente la
pulsacin.
- Controle el pulso en un minuto con un reloj de segundero.
- Anote las cifras para verificar los cambios.
Pasos para tomar el pulso arterial:
- Usando sus dedos corazn e ndice, toque suavemente la arteria. Al
encontrarla, usted sentir las palpitaciones del pulso.
- No use su dedo pulgar para tomar el pulso porque l tiene sus propias
pulsaciones.
- Cuente las pulsaciones de su pulso durante un minuto (60 segundos).
Tenga en cuenta si las pulsaciones son fuertes o dbiles.
- Escriba su frecuencia cardaca, la fecha, la hora y qu lado (derecho o
izquierdo) usaron para tomar el pulso. Escriba tambin lo que usted note
respecto a su pulso, como debilidad, fortaleza o ausencia de latidos.

Medicin del pulso arterial

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial
que pueda comprimirse contra un hueso
Arterial temporal Superficial: se palpa sobre el hueso
temporal en la regin externa de la frente en un trayecto que
va desde las cejas hasta el cuero cabelludo.

Arteria Facial: Se palpa en el borde inferior de la porcin ascendente del maxilar
inferior.

Arteria Cartida: se encuentran en la parte lateral de ambos lados del cuello
entre la trquea y el musculo esternocleidomastoideo. No se debe ejercer
presin excesiva porque produce disminucin de la frecuencia cardiaca e
hipotensin, tampoco se debe palpar simultneamente en ambos lados para
evitar disminucin del flujo sanguneo cerebral o un paro cardiaco.

Arteria Subclavia: Es ms perceptible en los 2/3 distales de los
dedos, lateral al borde interno de la articulacin esternoclavicular.
El puso se dirige un poco hacia atrs y hacia arriba de esta zona, en busca de una
zona sensible.

Arteria Axilar: Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs del borde
posterior del msculo pectoral mayor.

Arteria Braquial: se ubica en la cara interna del musculo bceps o en la
zona media del espacio medio cubital.

Arteria Radial: se encuentra en la zona media de la cara interna de la
mueca inmediatamente por fuera del tendn del musculo flexor radial
del carpo.

Arteria Cubital: La arteria cubital se encuentra dentro de su
mueca cerca del lado donde est su quinto dedo.

Arteria Femoral: Se localiza debajo del ligamento inguinal, estando el
paciente acostado en posicin supina.

Arteria Popltea:
1. Palpacin estando el paciente en decbito dorsal y la rodilla ligeramente
flectada. El pulso se busca ejerciendo presin con los pulpejos.
2. Palpacin desde atrs, estando el paciente en decbito prono.





Arteria Pedia: Se palpa en el dorso de los pies. Una palpacin transversal a la
direccin de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.

Arteria Tibial Posterior: se localiza en la Superficie interna
del tobillo. Detrs del malolo interno del pie, por donde la
arteria tibial posterior discurre.






Valores Normales:

Edad
Rango normal de
pulsaciones
Pulsaciones Promedio
Recin Nacido 1 mes 80 a 180 puls x min 130 puls x min
1 ao 80 a 140 puls x min 120 puls x min
2 aos 80 a 130 puls x min 110 puls x min
6 aos 75 a 120 puls x min 100 puls x min
10 aos 70 a 90 puls x min 70 puls x min
Adultos 60 a 100 puls x min 80 puls x min



Tcnicas para medir pulso:

La palpacin del pulso puede practicarse sobre cualquier arteria que sea
superficial y descanse sobre un plano relativamente duro, pero la ms adecuada
para esta maniobra es la arteria radial a nivel de la mueca y entre los tendones
del supinador largo por fuera y palmar mayor por dentro (canal del pulso) y la
cartida ms cerca de la presin aortica central que el pulso de una extremidad.

Siendo el ms comn el pulso radial, se mide colocando los dedos ndice y
medio sobre la parte anterior de la mueca opuesta debajo de la base del pulgar.
Presione firmemente con los dedos extendidos hasta que sienta el pulso, de igual
forma se procede en las otras zonas.

Por ejemplo, para medir el pulso en el cuello, coloque los dedos ndice y medio
al lado de la manzana de Adn en la depresin ligera y suave, y presione
firmemente hasta que localice el pulso.
Una vez que encuentre el pulso, cuente los latidos durante un minuto completo, o
durante 30 segundos y multiplique por dos, lo cual le dar los latidos por minuto.









TENSIN ARTERIAL

La tensin arterial o presin arterial es la presin que ejerce la sangre contra la
pared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por
los vasos sanguneos, aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del
cuerpo para que puedan funcionar.

Es un tipo de presin muy variable de unas personas a otras, pero adems es
muy variable en todas y cada una de las personas individualmente consideradas.
El corazn tiene dos partes (derecha e izquierda), cada una de las cuales
comprende una aurcula (derecha e izquierda) y un ventrculo (derecho e
izquierdo). Las venas ms gruesas de todas (venas cavas y venas pulmonares)
entregan su sangre a las aurculas (aurcula derecha y aurcula izquierda).
La sangre entra en las aurculas continuamente, en distole y sstole.
Si la presin arterial fuese CERO la sangre quedara estancada en las arterias, y
el organismo no recibira los suministros necesarios para su supervivencia.

Factores de los que depende la presin arterial
La presin arterial depende de los siguientes factores:
Volumen de eyeccin: volumen de sangre que expulsa el ventrculo
izquierdo del corazn durante la sstole del latido cardiaco. Si el volumen de
eyeccin aumenta, la presin arterial se ver afectada con un aumento en
sus valores y viceversa.

Distensibilidad de las arterias: capacidad de aumentar el dimetro sobre
todo de la aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen
sistlico o de eyeccin. Una disminucin en la distensibilidad arterial se
ver reflejada en un aumento de la presin arterial y viceversa.

Resistencia vascular: fuerza que se opone al flujo sanguneo al disminuir el
dimetro sobre todo de las arteriolas y que est controlada por el sistema
nervioso autnomo. Un aumento en la resistencia vascular, perifrica,
aumentar la presin en las arterias y viceversa.

Volemia: volumen de sangre de todo el aparato circulatorio. Puede
aumentar y causar hipervolemia, o disminuir y causar hipovolemia.

Gasto Cardiaco: Determinado por el volumen sistlico y la frecuencia
cardiaca.
Valores normales:
Antes que nada cabe mencionar que, la toma de la presin Arterial va
arrojar dos cifras. Estas dos cifras son la Sistlica (Sstole) y la Diastlica
(Distole). La primera se refiere a la mxima tensin y la segunda a la mnima.
Los valores normales de Presin son los siguientes:
- Presin sistlica: entre 100 y 140 mm de Hg (lo ideal sera tener una
presin sistlica que no superara los 120 mm Hg, o, a los ms, los 130 mm
Hg).
- Presin diastlica: entre 60 y 90 mm de Hg (lo ideal sera tener una presin
diastlica por debajo de los 90 mm Hg).
Siendo un valor normal: 120/90 mm Hg
Algunas personas, especialmente mujeres jvenes, tienen presiones que
normalmente son bajas (100/60 mm Hg o incluso menos), pero sigue estando
dentro de lo normal.

Valores Patolgicos:
Se considera que un paciente est comenzando a ser hipertenso cuando su
registro es igual o mayor de 140/90 mm de Hg.
Por el contrario, cuando la presin baja (100/60 mm de Hg o menos) puede ser
una manifestacin de un paciente hipotenso o de un shock o colapso circulatorio, y
en estos casos se presentan signos de mala perfusin tisular (compromiso de
conciencia, extremidades fras, diuresis escasa).
Alteraciones en la Tensin Arterial:

Hipertensin arterial
La hipertensin arterial es un estado patolgico caracterizado por un aumento
de la tensin arterial por encima de los valores normales.
Un adulto es hipertenso cuando tiene tensiones arteriales permanentemente
elevadas, por encima de 140-90 mmHg.

El diagnstico de hipertensin arterial no debe basarse en cifras altas medidas
una sola vez, ocasionalmente, en forma rutinaria o fortuita. En tal caso las cifras
altas pueden deberse a un factor transitorio, como el ejercicio fsico inapropiado
previo, una sobrecarga o estrs emocional pasajeros, la ingestin inadvertida de
alguna sustancia hipertensora, una incorreccin tcnica durante la medicin, etc.
El diagnstico definitivo de hipertensin arterial se debe hacer tras varias
lecturas de la tensin arterial, incluyendo algunas en el domicilio del paciente o en
su medio habitual de vida, fuera de la consulta mdica.

Clasificacin de la hipertensin:
- Presin arterial sistlica: Corresponde al valor mximo de la tensin arterial
en sstole (cuando el corazn se contrae). Se refiere al efecto de presin
que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos.
Cuando ocurre la sstole la sangre se expulsa hacia las arterias principales
(derecha o pulmonar e izquierda o aorta).
Valor normal: suele ser de 120 mmHg.
- Presin arterial diastlica: Corresponde al valor mnimo de la tensin
arterial cuando el corazn est en distole o entre latidos cardacos.
Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se refiere
al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de
presin que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.
Valor normal: suele ser de 80 mmHg, que es una cifra suficiente para empujar a la
sangre y mantener su flujo continuo hasta a todos los rganos y tejidos del
organismo.
Causas de la hipertensin arterial:

Se da debido a la accin conjunta de varios factores: herencia, constitucin, raza,
factores psicolgicos, tipo de alimentacin y hbitos de vida.
Puede causar insuficiencia del rin (primaria o secundaria), estrechamiento de
las arterias aorta o renales, tumores productores de sustancias vasoconstrictoras,
enfermedades del sistema nervioso o por factores extrnsecos o txicos.




Factores extrnsecos o txicos de la hipertensin arterial:

- Consumo de drogas, medicamentos u otras sustancias que pueden aumentar
patolgicamente la hipertensin arterial.

- Los anovulatorios, usados a veces por chicas jvenes sin conocimiento de sus
familiares.

- El alcohol a dosis moderadas-altas puede dar lugar a lesiones del corazn,
hgado, e hipertensin arterial.

- La cocana, produce crisis hipertensivas que pueden complicarse, sobre todo si
coinciden con la ingesta masiva de alcohol.

- Los jarabes y las gotas nasales vasoconstrictoras con frecuencia tienen
medicamentos que estimulan el sistema simptico y producen elevacin de la
tensin arterial.

-Fijarse en componentes como fenilpropanolamina (coricidin fuerte, mucorama,
ornade, rinoretard, senioral).

- Antidepresivos IMAO, procarbazina, isocarboxacida, fenelzina, tranilcipromina.

-Fenilefrina: mirazul, vistafrin, aldo-asma, bisolgrip, desenfriol d, paidoterin
descongestivo, propalgina plus, rinobanedif, rinomicine.
- Etilefrina: efortil, efortil retard.

-En verano la tensin arterial suele ser menor que en invierno

-En verano, con el calor, se produce vasodilatacin para favorecer la prdida de
temperatura corporal; consecuentemente la tensin arterial baja.

-Si una persona se expone demasiado al sol en verano, sobre todo si no repone
los lquidos y sales intravasculares adecuadamente, puede sufrir una hipotensin
muy grave o choque (shock) hipovolmico.

Una sopa o un gazpacho son medidas preventivas muy apropiadas para evitar
estos efectos de la insolacin, aunque no son suficientes si la exposicin al sol y
las altas temperaturas es muy exagerada.

Sntomas de la hipertensin Arterial:

En general la hipertensin arterial por s misma NO produce ningn sntoma.
Pero en se acompaa de algunos que, sin embargo, no son especficos de la
enfermedad y se deben a otros factores asociados.

Por ello se dice que la hipertensin arterial es una enfermedad traicionera, que
sutilmente va minando nuestra salud hasta que el dao es tan grande que se
expresa con complicaciones graves e irreversibles: prdida de visin, parlisis,
incapacidad para hablar o hacerse entender, etc.

An siendo as, debe tomarse la tensin arterial cualquier persona que note
algunos de estos sntomas:

- Dolor de cabeza, sobre todo si aparece por la maana, al levantarte, y se localiza
en el occipucio.
- Vrtigos.
- Zumbidos de odos.
- Alteraciones en la vista.
- Hemorragias por la nariz o en la conjuntiva, junto al ojo.
- Caloradas: oleadas de calor y enrojecimiento en la cara o el cuello.
- Palpitaciones o sensacin de latidos en el corazn.
- Taquicardias o aceleracin de la frecuencia del pulso por encima de 100 latidos
por minuto.
No obstante la mayora de los pacientes hipertensos estn asintomticos (sin
sntomas ni molestias subjetivas) hasta el fatdico momento en que se presenta
una complicacin.
Los aspectos fundamentales son:

- No fumar.
- No tomar sal ni alimentos salados.
- Hacer ejercicio fsico a diario: paseo, marcha, carrera, gimnasia, etc.
- Debe hacerse un mnimo de 30-40 minutos de ejercicio fsico, tres o cuatro
veces a la en semana. Posible sobrepeso, con ejercicio y dieta hipocalrica.
- Dieta sana, incluyendo sobretodo verdura, fibra, fruta, grasa poco saturada
(aceite de oliva o girasol), pescado.
- Suprimir el estrs y los factores emocionales adversos.
- Corregir el rgimen alimenticio.

Principales patologas que presenta la Hipertensin:

- Obesidad.
- Diabetes.
- Arteriosclerosis.
- Enfermedades renales.
- Enfermedades pulmonares.

Hipotensin Arterial:
Es el descenso de la presin arterial por debajo de los lmites normales. Lo
cual significa que el corazn, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben
suficiente sangre.
Hay tres tipos principales de hipotensin arterial:
- Hipotensin ortosttica, incluyendo hipotensin ortosttica posprandial.
- Hipotensin mediada neuralmente (NMH por sus siglas en ingls).
- Hipotensin severa producida por una prdida sbita de sangre (shock).
La presin arterial baja comnmente es causada por frmacos como las
siguientes:
o Alcohol.
o Ansiolticos.
o Ciertos antidepresivos.
o Diurticos.
o Medicamentos para el corazn, incluyendo medicamentos para la presin
arterial alta y cardiopata coronaria.
o Medicamentos utilizados para ciruga.
o Analgsicos.
Sntomas:
- Visin borrosa. - Confusin.
- Vrtigo. - Desmayo.
- Mareo. - Somnolencia.
- Debilidad.

Principales patologas:

- Enfermedades que reducen el volumen sanguneo: deshidratacin,
hemorragia severa, inflamacin severa de los rganos internos.
- Los frmacos.
- Debido a enfermedad cardiaca: msculo cardiaco debilitado, pericarditis,
embolia pulmonar, bradicardia, aceleracin del ritmo cardiaco.

Tcnicas para tomar la tensin arterial:
Ambiente: El paciente debe estar en un ambiente tranquilo, sin ruidos, con
temperatura agradable, sentado o en decbito dorsal durante unos minutos.

Bebidas y otros:
- No debe fumar ni tomar alcohol o caf en la hora previa.
- Debe haber orinado, preferentemente una hora antes.

Calibracin: El aparato debe estar bien calibrado, recientemente;
comparndolo con uno de mercurio (el ms fiable).

Brazo:
- Habitualmente da igual tomar la tensin arterial en el brazo derecho que en
el brazo izquierdo, aunque es preferible hacerlo en el derecho.
- La arteria aorta nace a la derecha del trax y la primera rama que da es la
arteria subclavia derecha, que forma parte del tronco braquioceflico, y va
al brazo derecho.
- La arteria subclavia izquierda nace ms distalmente.
- Normalmente la tensin arterial es similar en brazo derecho e izquierdo.
- Si existe una diferencia entre ambos brazos de ms de 10 mmHg.
- Algunos profesionales prefieren escoger el brazo "no dominante" para
realizar las mediciones de tensin arterial: As, en los pacientes zurdos
exploran el brazo derecho, y en los pacientes diestros la toma de tensin
arterial la realizan en el brazo izquierdo.

Auscultamiento: Cuando se empiezan a or los ruidos se anota el valor de
tensin arterial que marca el aparato: es la tensin arterial sistlica (por el
mtodo auscultatorio). Se sigue desinflando el manguito lentamente.
Cuando los ruidos arteriales dejan de auscultarse se anota el valor de la
tensin arterial sealada en el aparato: es la tensin arterial diastlica.

Pasos para medir la presin arterial

Sienta a la persona en posicin cmoda, con los brazos y las piernas
relajadas, evitando cruzarlos. En caso de que la persona est inconsciente
o no pueda sentarse, mantenla acostada y prosigue con la toma.
Coloca el brazo sobre el nivel del corazn, si la persona est sentada que
descanse el brazo sobre una mesa, si est acostada simplemente que
extienda su brazo.
Coloca la banda del esfigmomanmetro, alrededor de su brazo sin ropa, por
encima de la flexura del codo, a dos traveces de dedo (2 cm.). La banda no
debe quedar muy apretada, se recomienda una soltura donde quepan dos
dedos entre el brazo y el mango.
Identifica y palpa el latido del pulso humeral producido por la arteria del
brazo (se localiza a dos centmetros por encima del pliegue del codo, en la
cara interna del brazo).
Sobre este latido, apoya la campana del estetoscopio
Identifica y palpa el latido del pulso radial (pulso localizado a la altura de la
mueca cercano al borde correspondiente al dedo pulgar) en el mismo
brazo que realizars la medicin.
Bombea la pera con rapidez hasta que la presin alcance 30 mm Hg por
encima del momento en que desapareci el pulso radial que estbamos
palpando (esto ocurre porque al comprimirse el brazo, se comprime la
arteria y desaparece el pulso).
Desinfla el manguito lentamente observando la escala del tensimetro,
haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo.
El primer latido que se escucha corresponde a la presin sistlica cuyo
valor no deber ser mayor a 139 mm de Mercurio (mmHg).
A partir de ese momento seguiremos desinflando el manguito e iremos
escuchando los latidos que primero crecen en intensidad y luego decrecen.
En el momento en que desaparece el latido realizamos una nueva lectura
del tensimetro y estableceremos la presin diastlica o mnima, la cual no
debe superar los 89 mmHg.
Haciendo esto obtendrs la medicin de la presin arterial del paciente.

Material y Equipo

El equipo preciso para la medida de la presin arterial est constituido por el
estetoscopio, el esfigmomanmetro y el manguito.
Estetoscopio: Los sonidos arteriales son bien transmitidos y sern bien
percibidos si se coloca sobre la arteria humeral, en el pliegue del codo.
Esfigmomanmetro: Puede ser de mercurio, aneroide u oscilomtrico:
- De mercurio: consiste en una cubeta que contiene mercurio conectada a un
tubo vertical de cristal con un extremo abierto por donde sube el mercurio al
inflar el manguito. El tubo est calibrado entre 0 y 300 mm. El sistema va
conectado mediante un tubo de goma al mecanismo de inflado que consiste
en una pera y una vlvula que regula el paso del aire hacia el sistema o
hacia el exterior. Deber estar en posicin vertical sobre una mesa
horizontal o mejor an colgado en una pared.
- Aneroide: se trata de un mecanismo a resorte que se moviliza a una presin
determinada y de forma proporcional a la misma, desplazando una aguja en
una esfera graduada en mm de Hg. Aunque vienen calibrados de fbrica,
son sensibles a la temperatura y humedad y se deben recalibrar cada 6
meses.
- Oscilomtrico: es un aparato electrnico basado en el anlisis de la onda de
pulso. Algunos equipos que llevan este tipo de esfigmomanmetro pueden
ser muy sofisticados, siendo programables y permitiendo el inflado
automtico del manguito. Incluso algunos se han desarrollado como
perifricos para conectar a un PC. En los ms sencillos y baratos, el inflado
es manual. La fiabilidad de estos aparatos ha sido bien establecida, lo que
los hace ideales para la toma domiciliaria de la PA.
Manguito: El maguito consta de una cmara de caucho inflable situada en
el interior de una funda de tela que la engloba y que permite un
abombamiento en su parte interna. Las dimensiones del mismo son crticas,
ya que un brazal demasiado ancho dar valores anormalmente bajos de la
PA, mientras que uno demasiado estrecho dar valores ms altos.





















CONCLUSIONES

En la investigacin vinculada a los signos vitales, como parte fundamental
en el proceso de los seres vivos, se concluye lo siguiente:

En cuanto a los signos vi tales

Los signos vitales son las seales o reacciones que presenta el ser humano
con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. Tambin representan
las medidas de varias estadsticas fisiolgicas frecuentemente tomadas por
profesionales de salud para as valorar las funciones corporales ms bsicas. Los
signos vitales son una parte esencial de la presentacin del caso.

Por otra parte, la temperatura corporal constituye una medida fsica que
puede ser determinada por un termmetro y que caracteriza, de manera objetiva,
el grado de calor corporal. La temperatura corporal se puede determinar en tres
zonas: la axila, la boca y el recto. Las dos ltimas son las que nos dan una idea
ms precisa de la temperatura real del organismo, ya que el termmetro se aloja
en una de sus cavidades.

Los casos a considerar en este tpico, es la hipertermia (aumento de la
temperatura por encima del valor hipotlamico normal por fallo de los sistemas de
evacuacin de calor, esto es, una situacin en la que la persona experimenta un
aumento de la temperatura por encima de los lmites normales) y la
Hipotermia (descenso involuntario de la temperatura corporal por debajo de 35
C (95 F) medida con termmetro en el recto o el esfago. Si hace mucho fro, la
temperatura corporal desciende bruscamente: una cada de slo 2 C (3,6 F)
puede entorpecer el habla y el afectado comienza a amodorrarse. Si la
temperatura desciende an ms, el afectado puede perder la consciencia e incluso
morir.

En relacin a la respiracin

La respiracin es el proceso mediante el cual se toma oxgeno del medio
ambiente y se expulsa el anhdrido carbnico del organismo. El ciclo respiratorio
comprende una fase de inspiracin y otra de espiracin.

As mismo, existen dos movimientos respiratorios, el de Inspiracin (proceso
de entrada del aire hacia los pulmones) y el de Espiracin (expulsin del aire hacia
el exterior).
Ahora bien, los rganos que intervienen en la respiracin, especficamente, en
el sistema respiratorio, estn ubicados en el tracto superior e inferior. Los rganos
del tracto respiratorio superior se localizan fuera del trax, o cavidad torcica,
mientras que los del tracto inferior se localizan casi por completo dentro de l. El
tracto respiratorio superior: se compone de nariz, nasofaringe, orofaringe,
laringofaringe y laringe. Mientras que en el tracto respiratorio inferior consiste en
la trquea, todos los segmentos del rbol bronquial y los pulmones.
Funcionalmente, el sistema respiratorio tambin incluye estructuras accesorias,
como la cavidad oral, la caja costal, y el diafragma. Estas estructuras juntas
constituyen el soporte del suministro de aire necesario para la vida.

Es importante destacar, la existencia de factores que Influyen en la
Respiracin Externa, como son la altitud, la Superficie Total de Intercambio de
Gases, el volumen por Minuto de la Respiracin, e igualmente los trastornos
respiratorios, en los que se estn la tos, el ahogo (disnea), el dolor torcico, la
respiracin sibilante, el estridor, la hemoptisis (esputo con sangre), la cianosis
(coloracin azulada de la piel), los dedos en palillo de tambor y la insuficiencia
respiratoria. Algunos de estos sntomas no siempre indican un problema
respiratorio. El dolor de pecho tambin puede ser consecuencia de un problema
cardaco.

En funcin a la Frecuencia Cardiaca
La frecuencia cardiaca es el nmero de veces que se contrae el corazn
durante un minuto (latidos por minuto). Para el correcto funcionamiento del
organismo es necesario que el corazn acte bombeando la sangre hacia todos
los rganos, pero adems lo debe hacer a una determinada presin (presin
arterial) y a una determinada frecuencia. Dada la importancia de este proceso, es
normal que el corazn necesite en cada latido un alto consumo de energa.
Por regla general, la frecuencia normal en reposo oscila entre 50 y 100 latidos
por minuto. Sin embargo hay aspectos que alteran su estado, e igualmente, la
frecuencia cardaca en reposo consistentemente alta (taquicardia) puede ser
indicio de un problema y se debe consultar al mdico. Tambin se debe consultar
con el mdico si dicha frecuencia cardaca en reposo est por debajo de los
valores normales (bradicardia).



En cuanto al Pulso Arterial
El pulso arterial es la pulsacin provocada por la expansin de las arterias
como consecuencia de la circulacin de sangre bombeada por el corazn. Se
obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran ms
prximas a la piel, como en las muecas o el cuello.
El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso
sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn
disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso
es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.
El pulso arterial se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda
comprimirse contra un hueso, como son: Arteria Radial, Arteria Cubital, Arterias
Carotideas, Arteria Braquial, Arteria Femoral, Arteria Popltea, Arteria Dorsal del
Pie, Arteria Tibial Posterior, Arteria Temporal y, Arteria Facial.
En consideracin a la presin arterial
La presin arterial es la fuerza que lleva la sangre a todas las partes del
cuerpo, es decir, es la fuerza que ella ejerce contra las paredes de las arterias.
La Arteria ms utilizada para medir la presin es la Braquial o Humeral. Como
la presin Arterial es igual en todo el Sistema Arterial, tambin puede ser tomada
en otras Arterias que no sea necesariamente la Braquial, por ejemplo a nivel de la
mueca la Arteria Radial y/o Cubital (Rama de la Humeral), a nivel del codo
tambin puede ser tomada por la A. Radial o Cubital.
La presin arterial depende de los siguientes factores: Volumen de eyeccin,
Distensibilidad de las arterias, Resistencia vascular, Volemia y, Gasto Cardiaco.
En este particular, la toma de la presin Arterial va arrojar dos cifras. Estas dos
cifras son la Sistlica (Sstole) y la Diastlica (Distole). La primera se refiere a la
mxima tensin y la segunda a la mnima.
Igualmente, como hay valores normales de Presin son los siguientes: Presin
sistlica: entre 100 y 140 mm de Hg (lo ideal sera tener una presin sistlica que
no superara los 120 mm Hg, o, a los ms, los 130 mm Hg); Presin diastlica:
entre 60 y 90 mm de Hg (lo ideal sera tener una presin diastlica por debajo de
los 90 mm Hg). Siendo un valor normal: 120/90 mm Hg; tambin hay valores
patolgicos que se reflejan en pacientes que estn comenzando a ser hipertenso
cuando su registro es igual o mayor de 140/90 mm de Hg.
Por el contrario, cuando la presin baja (100/60 mm de Hg o menos) puede ser
una manifestacin de un paciente hipotenso o de un shock o colapso circulatorio, y
en estos casos se presentan signos de mala perfusin tisular (compromiso de
conciencia, extremidades fras, diuresis escasa).
Existen variables de la tensin arterial: La hipertensin (tensin arterial alta) e
hipotensin (tensin arterial baja). Y para ello, hay tcnicas que permiten conocer
ambas situaciones, el enfermo deber estar relajado fsica y mentalmente,
habiendo descansado previamente, acostado en una camilla de exploracin, por lo
menos durante 5 minutos en una habitacin tranquila y con una temperatura
ambiental agradable, sin haber fumado ni estado expuesto al fro inmediatamente
antes de la determinacin.
Para dicha medicin hay equipos especiales, como son: Esfigmomanmetros,
el manmetro de mercurio, el manmetro aneroide, el manguito de compresin y
los manmetros electrnicos. Todos de gran utilidad para la determinacin a
tiempo del estado de salud del paciente.












BIBLIOGRAFA

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