COPROLOG

COPROLOG

A
A
COPROPARASITARIO
COPROPARASITARIO
Firmado digitalmente
por Dra. Nora
Fernandez
COPROLOG
COPROLOG

A
A

El examen de las heces comprende la observaci

El examen de las heces comprende la observaci

n
n
directa, macrosc
directa, macrosc

pica y el an
pica y el an

lisis qu
lisis qu

mico.
mico.

Bacteriol
Bacteriol

gico
gico

Parasitol
Parasitol

gico
gico

El examen de las heces tiene su

El examen de las heces tiene su
indicaci
indicaci

n
n
cl
cl

nica en
nica en
las diarreas cr
las diarreas cr

nicas
nicas
,
,
en procesos que cursan con
en procesos que cursan con
insuficiencia digestiva o en los que se busca el
insuficiencia digestiva o en los que se busca el
agente etiol
agente etiol

gico.
gico.
COMPOSICI
COMPOSICI

N DE LAS HECES
N DE LAS HECES

El bolo fecal tiene un peso entre 150

El bolo fecal tiene un peso entre 150
-
-
250
250
grs
grs

AGUA 80 %
AGUA 80 %
(Se eliminan con las deposiciones 100
(Se eliminan con las deposiciones 100
-
-
200
200
cc
cc
de agua)
de agua)

S
S

LIDOS 20 %
LIDOS 20 %

Almid
Almid

n
n

Ac.grasos
Ac.grasos

Fibras musculares
Fibras musculares

Flora normal 1/3 de las heces

Flora normal 1/3 de las heces
HECES NORMALES
HECES NORMALES

Consistencia: formadas o moldeadas

Consistencia: formadas o moldeadas

Color: marr
Color: marr

n
n

Olor: sui generis

Olor: sui generis

Reacci
Reacci

n: alcalina
n: alcalina

Fibras musculares: escasas

Fibras musculares: escasas

Almid
Almid

n: escaso
n: escaso

Grasa neutra: inexistente

Grasa neutra: inexistente

Ac
Ac
.
.
g
g
rasos: escasos
rasos: escasos

J abones: inexistente
J abones: inexistente

Moco: inexistente
Moco: inexistente

Cristales: inexistente
Cristales: inexistente

C
C

lulas intestinales de descamaci

lulas intestinales de descamaci

n: inexistentes
n: inexistentes
COPROPARASITARIO
COPROPARASITARIO

El estudio
El estudio
parasitol
parasitol

gico
gico
de las materias fecales se
de las materias fecales se
utiliza para el diagn
utiliza para el diagn

stico de
stico de
enteroparasitosis
enteroparasitosis
.
.
DEFINICI
DEFINICI

N
N

Conjunto de t
Conjunto de t

cnicas complementarias
cnicas complementarias
,
,
que
que
permiten demostrar la presencia de las diferentes
permiten demostrar la presencia de las diferentes
formas evolutivas de los
formas evolutivas de los
enteropar
enteropar

sitos
sitos
: esporas,
: esporas,
trofozoitos
trofozoitos
, quistes,
, quistes,
ooquistes
ooquistes
, huevos, larvas y
, huevos, larvas y
adultos.
adultos.
POR QU
POR QU

ES UN CONJUNTO DE
ES UN CONJUNTO DE
T
T

CNICAS ?
CNICAS ?
No existe un
No existe un

nico m
nico m

todo capaz de demostrar las

todo capaz de demostrar las
formas evolutivas parasitarias
formas evolutivas parasitarias

Diferente morfolog
Diferente morfolog

a y ciclos.
a y ciclos.

Diferencias estructurales (
Diferencias estructurales (
tintoriales
tintoriales
y en la viabilidad)
y en la viabilidad)

Modificaciones por medicaci

Modificaciones por medicaci

n, pH, etc.
n, pH, etc.

Distinta localizaci
Distinta localizaci

n en el tubo digestivo, los agentes que

n en el tubo digestivo, los agentes que
se ubican a nivel terminal, se ubican en la periferia del
se ubican a nivel terminal, se ubican en la periferia del
bolo fecal.
bolo fecal.

Variaciones en la resistencia de las formas evolutivas.

Variaciones en la resistencia de las formas evolutivas.

Per
Per

odos negativos, eliminaci

odos negativos, eliminaci

n intermitente.
n intermitente.
T
T

CNICAS
CNICAS

MACROSC
MACROSC

PICO
PICO

MICROSC
MICROSC

PICO
PICO

Directo en fresco con SF.

Directo en fresco con SF.

Directo en fresco con colorantes:

Directo en fresco con colorantes:
lugol
lugol
,
,
tionina
tionina
,
,
clorazol
clorazol
,
,
etc.
etc.

Coloraciones permanentes: Azul de metileno,

Coloraciones permanentes: Azul de metileno,
Kinyoun
Kinyoun
,
,
Safranina
Safranina
modificada,
modificada,
Tricr
Tricr

mica
mica
,
,
Tricr
Tricr

mica
mica
modificada (variantes), Hematoxilina f
modificada (variantes), Hematoxilina f

rrica,
rrica,
Giemsa
Giemsa
,
,
Fucsina
Fucsina
-
-
tricr
tricr

mica
mica
.
.

M
M

todos de enriquecimiento.
todos de enriquecimiento.

Recuento de huevos.
Recuento de huevos.

CULTIVOS
CULTIVOS

INMUNOL
INMUNOL

GICOS
GICOS

Detecci
Detecci

n de
n de
coproant
coproant

genos
genos
.
.
ELECCI
ELECCI

N DE T
N DE T

CNICAS
CNICAS

Sensibilidad, simplicidad y menor costo de la

Sensibilidad, simplicidad y menor costo de la
t
t

cnica.
cnica.

Recursos humanos y materiales.

Recursos humanos y materiales.

Tiempo disponible.
Tiempo disponible.

Diagn
Diagn

stico asistencial, orientan a la elecci

stico asistencial, orientan a la elecci

n los
n los
datos cl
datos cl

nicos.
nicos.

Control de tratamiento.
Control de tratamiento.

Estudios epidemiol
Estudios epidemiol

gicos (guarder
gicos (guarder

as, escuelas,
as, escuelas,
asentamientos, poblaci
asentamientos, poblaci

n rural, laboral, etc.)

n rural, laboral, etc.)

Investigaci
Investigaci

n.
n.
BOLETA DE PEDIDO
BOLETA DE PEDIDO
DE SOLICITUD DE EXAMEN
DE SOLICITUD DE EXAMEN

Datos personales.
Datos personales.

N
N

de historia cl
de historia cl

nica.
nica.

Servicio y m
Servicio y m

dico solicitante.
dico solicitante.

Fecha de solicitud.
Fecha de solicitud.

Edad, sexo.
Edad, sexo.

Datos cl
Datos cl

nicos.
nicos.
Orientan la elecci
Orientan la elecci

n
n
DATOS CL
DATOS CL

NICOS
NICOS

Edad
Edad

Antecedentes
Antecedentes
epidemiol
epidemiol

gicos
gicos

Antecedentes personales
Antecedentes personales

Cl
Cl

nica variable e
nica variable e
inespec
inespec

fica
fica

N
N

useas, v
useas, v

mitos
mitos

Dolor abdominal
Dolor abdominal

Diarrea cr
Diarrea cr

nica
nica

Diarrea persistente
Diarrea persistente

Diarrea aguda
Diarrea aguda

Anemia
Anemia

Prurito anal
Prurito anal

H
H

bito de pica
bito de pica

S
S

ntomas pulmonares
ntomas pulmonares

Alergias cut
Alergias cut

neas
neas

Expulsi
Expulsi

n de par
n de par

sitos
sitos
DATOS PARACL
DATOS PARACL

NICOS
NICOS

Anemia
Anemia

Eosinofilia
Eosinofilia

Aumento
Aumento
IgE
IgE
IMAGENOL
IMAGENOL

GIA
GIA

Infiltrados pulmonares
Infiltrados pulmonares

Hepatomegalia
Hepatomegalia

Neumonia
Neumonia

Abscesos
Abscesos
DIARREA
DIARREA
D
D
EFINICI
EFINICI

N DE LA OMS
N DE LA OMS
-
-
OPS
OPS

E
E
s la presencia de 3 o m
s la presencia de 3 o m

s deposiciones
s deposiciones
anormalmente l
anormalmente l

quidas en un d
quidas en un d

a, con o sin
a, con o sin
sangre
sangre
,
,
o de una sola con caracter
o de una sola con caracter

sticas
sticas
disent
disent

ricas
ricas

T
T
ambi
ambi

n
n
se define como el aumento de la
se define como el aumento de la
frecuencia de las deposiciones, con aumento del
frecuencia de las deposiciones, con aumento del
volumen
volumen
y
y
disminuci
disminuci

n
n
de la consistencia
de la consistencia
hasta ser l
hasta ser l

quida, fuera de lo que es normal para

quida, fuera de lo que es normal para
el paciente.
el paciente.
DIARREA
DIARREA

Las heces l
Las heces l

quidas contienen un 20 % mas de agua, de

quidas contienen un 20 % mas de agua, de
modo que la adici
modo que la adici

n o extracci
n o extracci

n de agua altera
n de agua altera
notablemente las caracter
notablemente las caracter

sticas f
sticas f

sicas de las materias

sicas de las materias
fecales.
fecales.

El tipo de diarrea, aspecto y composici

El tipo de diarrea, aspecto y composici

n de las heces,
n de las heces,
dependen del sitio de la lesi
dependen del sitio de la lesi

n y de los mecanismos
n y de los mecanismos
implicados.
implicados.

Los mecanismos surgen de la acci

Los mecanismos surgen de la acci

n que determinan
n que determinan
distintas
distintas
noxas
noxas
sobre: motilidad ( diarreas motoras),
sobre: motilidad ( diarreas motoras),
sobre la absorci
sobre la absorci

n (
n (
malabsorci
malabsorci

n
n
), sobre la
), sobre la
osmolaridad
osmolaridad
( diarreas osm
( diarreas osm

ticas) sobre la secreci

ticas) sobre la secreci

n electrol
n electrol

tica (
tica (
diarrea secretora)
diarrea secretora)

La diarrea surge del

La diarrea surge del
disbalance
disbalance
entre: funci
entre: funci

n secretora
n secretora
-
-
absorci
absorci

n
n
-
-
funci
funci

n motora.
n motora.
Clasificaci
Clasificaci

n de las
n de las
diarreas
diarreas
infecciosas
infecciosas

Diarrea l
Diarrea l

quida aguda
quida aguda
: menos de 14 d
: menos de 14 d

as
as
.
.

Diarrea l
Diarrea l

quida persistente: m
quida persistente: m

s de 14 d
s de 14 d

as
as
.
.

Disenter
Disenter

a, con presencia de sangre en las heces.

a, con presencia de sangre en las heces.

D
D
iarrea
iarrea
cr
cr

nica:
nica:
m
m

s de 30 d
s de 30 d

as y que no tiene
as y que no tiene
caus
caus
a infecciosa (bacteriana, viral)
a infecciosa (bacteriana, viral)
, aunque puede
, aunque puede
iniciarse
iniciarse
por una infecci
por una infecci

n.
n.

La diarrea cr
La diarrea cr

nica es de tipo recurrente;

nica es de tipo recurrente;
E
E
jemplos
jemplos
:
:
giardiasis
giardiasis
,
,
sensibilidad al gluten o
sensibilidad al gluten o
desordenes
desordenes
m
m
etab
etab

licos
licos
hereditarios.
hereditarios.
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA

El cuadro suele ser mediado por uno o m

El cuadro suele ser mediado por uno o m

s de
s de
los siguientes mecanismos:
los siguientes mecanismos:

Diarrea osm
Diarrea osm

tica
tica

Diarrea secretora
Diarrea secretora

Diarrea exudativa
Diarrea exudativa

Motilidad intestinal alterada

Motilidad intestinal alterada

Reducci
Reducci

n de la superficie de absorci
n de la superficie de absorci

n
n
ETAPA PREANAL
ETAPA PREANAL

TICA
TICA
Examen
Examen
Coproparasitario
Coproparasitario
OBTENCI
OBTENCI

N DE LA MUESTRA
N DE LA MUESTRA

No requiere dieta previa.

No requiere dieta previa.

Muestra emitida espont

Muestra emitida espont

neamente.
neamente.

Heces del d
Heces del d

a.
a.

Frasco boca ancha, tapa de rosca, rotulado con el nombre.

Frasco boca ancha, tapa de rosca, rotulado con el nombre.

No mezclar con orina, detergentes, hipoclorito.

No mezclar con orina, detergentes, hipoclorito.

Se puede administrar laxantes salinos, no oleosos (vaselina,

Se puede administrar laxantes salinos, no oleosos (vaselina,
glicerina).
glicerina).

Se puede utilizar preservantes, teniendo en cuenta sus

Se puede utilizar preservantes, teniendo en cuenta sus
efectos sobre las formas evolutivas y contaminaci
efectos sobre las formas evolutivas y contaminaci

n del
n del
medio ambiente.
medio ambiente.

Conservar a 4
Conservar a 4

C, o en lugar fresco, hasta su transporte al

C, o en lugar fresco, hasta su transporte al
laboratorio.
laboratorio.

La fermentaci
La fermentaci

n altera
n altera
trofozoitos
trofozoitos
y larvas de
y larvas de
S.stercoralis
S.stercoralis
.
.
N
N

MERO DE MUESTRAS
MERO DE MUESTRAS

En general el diagn
En general el diagn

stico de una
stico de una
enteroparasitosis
enteroparasitosis
se descarta con 3 muestras negativas.
se descarta con 3 muestras negativas.

Depende del objetivo del estudio.

Depende del objetivo del estudio.

Del cuadro cl
Del cuadro cl

nico y estado del paciente

nico y estado del paciente
CANTIDAD CANTIDAD
CANTIDAD

El tama
El tama

o de una nuez
o de una nuez

Depende del tama

Depende del tama

o del
o del
frasco
frasco
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
No dejar las heces expuestas al aire.

No realizar luego de estudio radiogr

No realizar luego de estudio radiogr

fico c/bario.
fico c/bario.

No realizar en per
No realizar en per

odo menstrual.
odo menstrual.
Se deben examinar lo mas rpido posible (condicin
ideal).
Cuando se reciben varias muestras al mismo tiempo,
se deberseparar las que son lquidas, tienen pus,
mucus o sangre, y debern ser examinadas primero
que las dems, ya que puede haber amebas mviles
que mueren rpidamente.
FIJADORES Y PRESERVANTES
FIJADORES Y PRESERVANTES

Formol al 5 %:
Formol al 5 %:
para preservar quistes de protozoarios.
para preservar quistes de protozoarios.

Formol al 10 %:
Formol al 10 %:
para huevos y larvas de helmintos.
para huevos y larvas de helmintos.

Una adecuada fijaci

Una adecuada fijaci

n se consigue con 3 partes de

n se consigue con 3 partes de
heces y una parte de fijador. Mezclar.
heces y una parte de fijador. Mezclar.

Se puede realizar directo, enriquecimientos, pero no

Se puede realizar directo, enriquecimientos, pero no
frotis para colorear (para algunas tinciones).
frotis para colorear (para algunas tinciones).

Preserva las muestras durante varios a

Preserva las muestras durante varios a

os.
os.

No se observan los
No se observan los
trofozoitos
trofozoitos
m
m

viles, altera algo la

viles, altera algo la
morfolog
morfolog

a de quistes y huevos (
a de quistes y huevos (
retracci
retracci

n o aumento
n o aumento
de tama
de tama

o).
o).

No altera las esporas de microsporidios.

No altera las esporas de microsporidios.
FIJADORES Y PRESERVANTES
FIJADORES Y PRESERVANTES

PVA alcohol polivin

PVA alcohol polivin

lico:
lico:
es efectivo cuando se mezcla con
es efectivo cuando se mezcla con
fijador de
fijador de
Schaudinn
Schaudinn
. (
. (
HgCl
HgCl
2 2
+ etanol 95
+ etanol 95

)
)

Alcohol polivin
Alcohol polivin

lico
lico
-
-
glicerina
glicerina
-
-

c
c
. Ac
. Ac

tico glacial
tico glacial

soluci
soluci

n
n
de
de
Schaudinn
Schaudinn
. Actualmente se utiliza el cobre o el zinc.
. Actualmente se utiliza el cobre o el zinc.

1
1

2grs de heces por cada 10

2grs de heces por cada 10
mL
mL
.
.

Preserva los
Preserva los
trofozoitos
trofozoitos
sin deformarlos.
sin deformarlos.

SAF ( sodio
SAF ( sodio
-
-

cido ac
cido ac

tico
tico
-
-
formol
formol
-
-
agua destilada),
agua destilada),
mas fluido
mas fluido
que PVA.
que PVA.

MIF
MIF

Colorante para examen directo

Colorante para examen directo
(glicerina, formol,
(glicerina, formol,
merthiolate
merthiolate
-
-
agua destilada)
agua destilada)
se usa combinado con
se usa combinado con
lugol
lugol
.
.

Para coloraciones y conservaci

Para coloraciones y conservaci

n de muestras
n de muestras
(
(
merthiolate
merthiolate
-
-
formol
formol
-
-
glicerina)
glicerina)
ETAPA ANAL
ETAPA ANAL

TICA
TICA
MACROSC
MACROSC

PICO
PICO

Consiste en realizar la semiolog

Consiste en realizar la semiolog

a macrosc
a macrosc

pica de
pica de
las heces consignando:
las heces consignando:

Consistencia
Consistencia

Color
Color

Aspecto
Aspecto

Elementos anormales
Elementos anormales

Tamizado de las heces

Tamizado de las heces
CONSISTENCIA
CONSISTENCIA

Formadas o moldeadas
Formadas o moldeadas

Caprinas
Caprinas

Pastosas
Pastosas

Grumosas
Grumosas

Semil
Semil

quidas
quidas

L
L

quidas
quidas

Acuosas
Acuosas
ADOPTAN LA FORMA DEL RECIPIENTE ADOPTAN LA FORMA DEL RECIPIENTE
COLOR
COLOR

El mismo est
El mismo est

dado por
dado por
estercobilin
estercobilin

geno
geno
.
.

Alimentaci
Alimentaci

n.
n.

Alteraciones funcionales.
Alteraciones funcionales.

Histol
Histol

gicas.
gicas.

Bacterias

Marr
Marr

n
n

Amarillo oro
Amarillo oro

Marr
Marr

n
n
-
-
anaranjada
anaranjada

Hipocoloreadas
Hipocoloreadas

Acolia
Acolia

Verdosas
Verdosas

Marr
Marr

n
n
-
-
vinoso
vinoso

Gris
Gris

ceas
ceas

Melenas
Bacterias
Melenas
ASPECTO
ASPECTO

Brillantes
Brillantes

Aireadas
Aireadas

Voluminosas

Lienter
Lienter

a
a

Sangre
Sangre

Gleras
Gleras
mucosas
mucosas

Pus
Pus

Seudopar
Seudopar

sitos
sitos

Par
Par

sitos
Voluminosas
sitos
MICROSC
MICROSC

PICO
PICO

Examen directo en fresco

Examen directo en fresco

Con suero fisiol

Con suero fisiol

gico y con
gico y con
lugol
lugol
parasitol
parasitol

gico
gico

Enriquecimiento
Enriquecimiento

Directo en fresco con SF y

Directo en fresco con SF y
lugol
lugol

Directo en fresco con otros colorantes

Directo en fresco con otros colorantes
M
M

TODOS DE
TODOS DE
CONCENTRACI
CONCENTRACI

N
N

Fundamento:
Fundamento:
aumentar el n
aumentar el n

mero de par
mero de par

sitos
sitos
en el volumen de heces.
en el volumen de heces.

Procedimientos
Procedimientos
a)
a)
Sedimentaci
Sedimentaci

n
n
b)
b)
Flotaci
Flotaci

n
n
c)
c)
Biol
Biol

gicos
gicos
SEDIMENTACI
SEDIMENTACI

N
N
Estn basados en la utilizacin de agua u otros
lquidos de baja densidad, recobrndose las formas
evolutivas microscpicas de los parsitos, en el
fondo de un recipiente en el que se depositan por ser
mas densos.
Sedimentacin simple
Sedimentacin-centrifugacin
Telemann
Telemann
(
(

ter
ter
-
-

cido
cido
clorhidrico
clorhidrico
),
),
1908
1908

Carles
Carles
y
y
Barth
Barth

l
l

my
my
(
(
eter
eter
-
-

cido c
cido c

trico),
trico),
1917
1917

Ritchie
Ritchie
(formol
(formol
-
-
eter
eter
),
),
1948
1948

Ritchie modificado en kits comerciales.

Ritchie modificado en kits comerciales.

Ritchie modificado para

Ritchie modificado para
Cryptosporidium
Cryptosporidium
.
.

M
M

todo de KOH para

todo de KOH para
Cyclospora
Cyclospora
.
.
FLOTACI
FLOTACI

N
N

Los elementos parasitarios se recogen de la superficie

Los elementos parasitarios se recogen de la superficie
de un l
de un l

quido denso, a la cual ascienden por su menor

quido denso, a la cual ascienden por su menor
peso espec
peso espec

fico.
fico.

Flotaci
Flotaci

n simple,
n simple,
Bass.
Bass.
(1906,
(1906,
uncinarias
uncinarias
)
)

Flotaci
Flotaci

n centrifugaci
n centrifugaci

n,
n,
Lane
Lane
,
,
conocido tambi
conocido tambi

n como
n como
direct
direct
centrifugal
centrifugal
flotation
flotation
D.C.F
D.C.F
.
.
(1924,
(1924,
anquilostomas)
anquilostomas)

Faust
Faust
(sulfato de zinc) huevos de helmintos, estudios de
(sulfato de zinc) huevos de helmintos, estudios de
tierra.
tierra.
1964
1964

Sheather
Sheather
modificado ( az
modificado ( az

car) para
car) para
ooquistes
ooquistes
de
de
Cryptosporidium
Cryptosporidium
.
.
BIOLOGICOS
BIOLOGICOS
Basados en la aplicacin del ciclo vital de
los helmintos (eclosin de huevos de
anquilostomas y esquistosomas) y en
tropismos particulares de formas juveniles.
M
M

TODO DE RITCHIE
TODO DE RITCHIE
La tcnica de concentracin mas utilizada
en nuestro medio es la de formol-eter.
Con el transcurso del tiempo se han
incorporado diferentes variantes de la
misma.
RITCHIE
RITCHIE
M
M

todo de concentraci
todo de concentraci

n por
n por
sedimentaci
sedimentaci

n
n

Fundamento:
Fundamento:
lavados sucesivos partiendo
lavados sucesivos partiendo
de un volumen de heces preestablecido,
de un volumen de heces preestablecido,
para eliminar la mayor cantidad de restos
para eliminar la mayor cantidad de restos
vegetales y grasas que est
vegetales y grasas que est

n presentes, ya
n presentes, ya
que pueden interferir en la visualizaci
que pueden interferir en la visualizaci

n
n
microsc
microsc

pica.
pica.
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
A
A
-
-
VOLUMEN Y ELECCI
VOLUMEN Y ELECCI

N
N

En heces s
En heces s

lidas o pastosas se utiliza el

lidas o pastosas se utiliza el
equivalente al tama
equivalente al tama

o de una aceituna.
o de una aceituna.

En heces l
En heces l

quidas, en general se utiliza todo el

quidas, en general se utiliza todo el
volumen.
volumen.

Se prestar
Se prestar

especial atenci
especial atenci

n a la presencia de
n a la presencia de
mucus, pus o sangre, en tal caso se proceder
mucus, pus o sangre, en tal caso se proceder

a
a
seleccionar dichas zonas para procesar.
seleccionar dichas zonas para procesar.
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
B
B
-
-
HOMOGENEIZADO
HOMOGENEIZADO

Se agrega al recipiente de la muestra soluci

Se agrega al recipiente de la muestra soluci

n fisiol
n fisiol

gica
gica
(SF) (
(SF) (
NaCl
NaCl
al 0,85 %)
al 0,85 %)

En una proporci
En una proporci

n 1 volumen de materias fecales y 9

n 1 volumen de materias fecales y 9
vol
vol

menes de soluci
menes de soluci

n salina.
n salina.

En heces de consistencia blanda es suficiente agitar con

En heces de consistencia blanda es suficiente agitar con
una varilla de vidrio para obtener una suspensi
una varilla de vidrio para obtener una suspensi

n
n
homog
homog

nea.
nea.

En heces de consistencia s
En heces de consistencia s

lida, se disgregan las heces

lida, se disgregan las heces
con varilla de vidrio, hasta obtener una suspensi
con varilla de vidrio, hasta obtener una suspensi

n
n
homog
homog

nea.
nea.

En heces l
En heces l

quidas no es necesario agregar SF, se agita el

quidas no es necesario agregar SF, se agita el
recipiente que contiene la muestra y se procede a la
recipiente que contiene la muestra y se procede a la
filtraci
filtraci

n.
n.
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
C
C
-
-
FILTRACI
FILTRACI

N
N

Se filtra la suspensi
Se filtra la suspensi

n a trav
n a trav

s de doble gasa colocada en

s de doble gasa colocada en
embudo.
embudo.

La suspensi
La suspensi

n se recoge en tubo cilindro

n se recoge en tubo cilindro
-
-
c
c

nico (15
nico (15
mL
mL
de
de
polipropileno o vidrio) para centr
polipropileno o vidrio) para centr

fuga, ayud
fuga, ayud

ndonos con la
ndonos con la
varilla de vidrio.
varilla de vidrio.

El tubo se llena hasta 2 cm del borde superior.

El tubo se llena hasta 2 cm del borde superior.

Tener presente que en heces grasas o con mucus, estos

Tener presente que en heces grasas o con mucus, estos
pueden quedar atrapados en la gasa, por lo tanto puede que
pueden quedar atrapados en la gasa, por lo tanto puede que
sea innecesario la utilizaci
sea innecesario la utilizaci

n de la misma, se debe valorar

n de la misma, se debe valorar
seg
seg

n las caracter
n las caracter

sticas f
sticas f

sicas de las heces

sicas de las heces
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
D
D
-
-
CENTRIFUGACI
CENTRIFUGACI

N
N

Previo a este paso se deber

Previo a este paso se deber

tarar los tubos,

tarar los tubos,
de modo que queden equilibrados.
de modo que queden equilibrados.

Se centrifuga 1 minuto a 2300

Se centrifuga 1 minuto a 2300
r.p.m
r.p.m
en
en
centr
centr

fuga horizontal.
fuga horizontal.
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
E
E
-
-
LAVADOS
LAVADOS

Se descarta el sobrenadante.
Se descarta el sobrenadante.

Se agrega 5
Se agrega 5
mL
mL
de SF.
de SF.

Se tapa el tubo
Se tapa el tubo

Se resuspende el sobrenadante
Se resuspende el sobrenadante

Se completa el volumen con SF hasta 2 cm del

Se completa el volumen con SF hasta 2 cm del
borde superior del tubo.
borde superior del tubo.

Se tapan y se tara.
Se tapan y se tara.

Se vuelve a centrifugar 1 minuto a 2300

Se vuelve a centrifugar 1 minuto a 2300
r.p.m
r.p.m

Se descarta el sobrenadante.
Se descarta el sobrenadante.

Este procedimiento puede realizarse 1 vez m

Este procedimiento puede realizarse 1 vez m

s.
s.

HASTA 3 LAVADOS
HASTA 3 LAVADOS
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
F
F
-
-
FIJACI
FIJACI

N
N

Se descarta el sobrenadante.
Se descarta el sobrenadante.

Se agrega 5
Se agrega 5
mL
mL
de formol al 10 % , con pipeta de
de formol al 10 % , con pipeta de
vidrio graduada.
vidrio graduada.

Se tapa el tubo
Se tapa el tubo

Se resuspende el sobrenadante, se tapa el tubo y agita.

Se resuspende el sobrenadante, se tapa el tubo y agita.

Se completan 10
Se completan 10
mL
mL
con formol al 10 % .
con formol al 10 % .

Dejar actuar 5 minutos.

Dejar actuar 5 minutos.

Se adiciona 3
Se adiciona 3
mL
mL
de
de

ter sulf
ter sulf

rico o acetato de etilo, se

rico o acetato de etilo, se
tapa el tubo y se agita vigorosamente.
tapa el tubo y se agita vigorosamente.

El
El

ter quita las grasas.

ter quita las grasas.

Se centrifuga 2 minutos a 1500

Se centrifuga 2 minutos a 1500
r.p.m
r.p.m
ETER ETER
TAP TAP N DE GRASA N DE GRASA
SEDIMENTO SEDIMENTO
FORMOL FORMOL
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
G
G
-
-
LIMPIEZA FINAL
LIMPIEZA FINAL

Se descarta el sobrenadante con un golpe seco.

Se descarta el sobrenadante con un golpe seco.

Con el tubo invertido y con un hisopo de algod

Con el tubo invertido y con un hisopo de algod

n se
n se
limpia y seca el 1/3 superior de la superficie interna
limpia y seca el 1/3 superior de la superficie interna
del tubo.
del tubo.

Con el fin de evitar que restos adheridos a las

Con el fin de evitar que restos adheridos a las
paredes se deslicen hacia el fondo y se mezclen con
paredes se deslicen hacia el fondo y se mezclen con
el sedimento.
el sedimento.

Se procede a la visualizaci
Se procede a la visualizaci

n microsc
n microsc

pica o se
pica o se
guarda en la heladera.
guarda en la heladera.
M
M

TODOS COMERCIALES
TODOS COMERCIALES
SURFACTANTE SURFACTANTE
ANTON VAN LEEUWENHOEK
ANTON VAN LEEUWENHOEK
(1632
(1632
-
-
1723)
1723)
MICROSCOP
MICROSCOP

A
A

Mantenimiento de
Mantenimiento de
microsc
microsc

pios
pios
.
.

Control de calidad
Control de calidad

Microscop
Microscop

a en fresco.
a en fresco.

Control de coloraciones.
Control de coloraciones.
ETAPA POSTANAL
ETAPA POSTANAL

TICA
TICA
INFORME
INFORME

Nombre, n
Nombre, n

mero de registro, fecha de realizado el

mero de registro, fecha de realizado el
estudio.
estudio.

Laboratorio
Laboratorio

T
T

cnicas utilizadas
cnicas utilizadas

Observaciones
Observaciones

Firma y contrafirma del t

Firma y contrafirma del t

cnico
cnico

Documento m
Documento m

dico
dico
-
-
legal
legal

Interrelaci
Interrelaci

n cl
n cl

nico
nico
-
-
diagn
diagn

stica
stica
Diarrea osm
Diarrea osm

tica
tica

Se origina por la presencia de solutos no

Se origina por la presencia de solutos no
absorbibles en la luz intestinal, como
absorbibles en la luz intestinal, como
laxantes y alimentos mal digeridos que
laxantes y alimentos mal digeridos que
causan la salida de agua.
causan la salida de agua.

Desaparece con el ayuno.

Desaparece con el ayuno.

Es frecuente luego de la administraci

Es frecuente luego de la administraci

n de
n de
medio de contraste oral para la realizaci
medio de contraste oral para la realizaci

n
n
de una TAC.
de una TAC.
Diarrea secretora
Diarrea secretora

Es secundaria a la secreci
Es secundaria a la secreci

n activa de iones que causa

n activa de iones que causa
una p
una p

rdida considerable de agua.

rdida considerable de agua.

S
S
e encuentran las diarreas producidas por virus
e encuentran las diarreas producidas por virus
(rotavirus),
(rotavirus),
enterotoxinas
enterotoxinas
bacterianas (c
bacterianas (c

lera,
lera,
E. coli
E. coli
),
),
protazoos
protazoos
(
(
giardia
giardia
) trastornos asociados con el SIDA,
) trastornos asociados con el SIDA,
tumores productores de p
tumores productores de p

ptido intestinal
ptido intestinal
vasoactivo
vasoactivo
(VIP), tumores
(VIP), tumores
carcinoides
carcinoides
(histamina y serotonina) y
(histamina y serotonina) y
adenomas vellosos de colon distal.
adenomas vellosos de colon distal.

No desaparece con el ayuno.

No desaparece con el ayuno.
Diarrea exudativa
Diarrea exudativa

Es producto de la inflamaci
Es producto de la inflamaci

n, ulceraci
n, ulceraci

n de la
n de la
mucosa intestinal y alteraci
mucosa intestinal y alteraci

n de la permeabilidad
n de la permeabilidad
para agua, electrolitos y solutos peque
para agua, electrolitos y solutos peque

os como la
os como la

rea
rea
.
.

Puede tener algunos componentes de la diarrea

Puede tener algunos componentes de la diarrea
secretora como consecuencia de la liberaci
secretora como consecuencia de la liberaci

n de
n de
prostaglandinas por c
prostaglandinas por c

lulas inflamatorias.
lulas inflamatorias.

Es consecuencia de infecciones
Es consecuencia de infecciones
bacterianas
bacterianas
(
(
Salmonella
Salmonella
),
),
C
C
lostridium
lostridium
difficile
difficile
(frecuentemente
(frecuentemente
inducidos por antibi
inducidos por antibi

ticos) par
ticos) par

sitos
sitos
(
(
Entamoeba
Entamoeba
histolytica
histolytica
), enfermedad de
), enfermedad de
Crohn
Crohn
, enterocolitis por
, enterocolitis por
radiaci
radiaci

n e isquemia intestinal,
n e isquemia intestinal,
proctocolitis
proctocolitis
ulcerativa y enfermedad intestinal inflamatoria
ulcerativa y enfermedad intestinal inflamatoria
idiop
idiop

tica.
tica.
Diarrea motora
Diarrea motora

S
S
e producen alteraciones
e producen alteraciones
hiperperist
hiperperist

lticas
lticas
con disminuci
con disminuci

n en el contacto entre el
n en el contacto entre el
contenido
contenido
luminal
luminal
y la mucosa intestinal.
y la mucosa intestinal.

L
L
a diarrea es intermitente y alterna con
a diarrea es intermitente y alterna con
estre
estre

imiento.
imiento.

Es causada por diabetes mellitus,

Es causada por diabetes mellitus,
hipertiroidismo y, tambi
hipertiroidismo y, tambi

n por el s
n por el s

ndrome
ndrome
de intestino irritable.
de intestino irritable.
Reducci
Reducci

n de la superficie de
n de la superficie de
absorci
absorci

n
n

Algunas
Algunas
cirug
cirug

as
as
(resecci
(resecci

n o derivaci
n o derivaci

n
n
intestinal amplia)
intestinal amplia)

Dejando
Dejando
una superficie de absorci
una superficie de absorci

n
n
inadecuada para l
inadecuada para l

quidos y electrolitos.
quidos y electrolitos.

D
D
enominado
enominado
s
s

ndrome de intestino corto.

ndrome de intestino corto.
S. DISENT
S. DISENT

RICO
RICO

Reacci
Reacci

n rectal a diferentes agresiones

n rectal a diferentes agresiones
inflamatorias, parasitarias o tumorales.
inflamatorias, parasitarias o tumorales.

Deposiciones muy frecuentes

Deposiciones muy frecuentes

Poco voluminosas
Poco voluminosas

Constituidas fundamentalmente por

Constituidas fundamentalmente por
gleras
gleras
mucosas, sangre y pus, con presencia o ausencia
mucosas, sangre y pus, con presencia o ausencia
de heces.
de heces.

Se acompa
Se acompa

a de dolor tipo c
a de dolor tipo c

lico, parox
lico, parox

stico a
stico a
nivel de FII, con irradiaci
nivel de FII, con irradiaci

n al ano, con necesidad

n al ano, con necesidad
imperiosa de defecar, pujos y tenesmo rectal.
imperiosa de defecar, pujos y tenesmo rectal.
S. MALABSORTIVO
S. MALABSORTIVO

Se observa con frecuencia en diarreas

Se observa con frecuencia en diarreas
originadas en el ID.
originadas en el ID.

Consecuencia de un defecto de la absorci

Consecuencia de un defecto de la absorci

n,
n,
primario o secundario, que genera carencias
primario o secundario, que genera carencias
m
m

ltiples, espec
ltiples, espec

ficas o inespec
ficas o inespec

ficas.
ficas.

Adultos y ni
Adultos y ni

os
os

Ver pautas pediatr

Ver pautas pediatr

a
a
DIFERENCIAS ENTRE DIARREA
DIFERENCIAS ENTRE DIARREA
ALTA
ALTA
BAJA
BAJA
Pocas deposiciones
Pocas deposiciones
Frecuentes deposiciones
Frecuentes deposiciones
Voluminosas
Voluminosas
Volumen menor
Volumen menor
Amarillas, verdosas
Amarillas, verdosas
Marrones
Marrones
Olor rancio
Olor rancio
P
P

trido
trido
Pastosas
Pastosas
L
L

quidas
quidas
Lienter
Lienter

a
a
Sin lienter
Sin lienter

a
a
S. rectal secundario
S. rectal secundario
S. rectal a veces desde el
S. rectal a veces desde el
inicio
inicio
Dolor tipo calambre
Dolor tipo calambre
periumbilical
periumbilical
Dolor tipo c
Dolor tipo c

lico que alivia

lico que alivia
con la evacuaci
con la evacuaci

n
n
Puede acompa
Puede acompa

arse de
arse de
S.
S.
Malaabsorci
Malaabsorci

n
n
TUBO DIGESTIVO ALTO
TUBO DIGESTIVO ALTO
MACROSCOP MACROSCOP A A
Pastosas o l Pastosas o l quidas quidas
Color claro, olor but Color claro, olor but rico rico
Mucus abundante ( Mucus abundante (colopat colopat a a
reaccional) Lienter reaccional) Lienter a a
INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA
DIGESTI DIGESTI N N
G G STRICA STRICA
HIPOCLORHIDRIA HIPOCLORHIDRIA
ACLORHIDRIA ACLORHIDRIA
VACIMIENTO VACIMIENTO
R R PIDO PIDO
MICROSCOP MICROSCOP A A Abundante celulosa digerible y Abundante celulosa digerible y
fibras musculares fibras musculares
MACROSCOP MACROSCOP A A Pastosas o l Pastosas o l quidas abundantes quidas abundantes
Aceitosas, color claro, olor rancio Aceitosas, color claro, olor rancio MALABSORCI MALABSORCI N N
DEL I. DELGADO DEL I. DELGADO
INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA
PANCRE PANCRE TICA TICA
MICROSCOP MICROSCOP A A Abundantes cristales de Abundantes cristales de cidos cidos
grasos, a veces de jabones grasos, a veces de jabones
MACROSCOP MACROSCOP A A Pastosas o l Pastosas o l quidas, abundantes, quidas, abundantes,
aceitosas, amarillo aceitosas, amarillo- -gris gris ceo, olor ceo, olor
cido, mucus. cido, mucus.
MICROSCOP MICROSCOP A A Abundantes gotas de grasa neutra Abundantes gotas de grasa neutra
COLON
COLON
MACROSCOP MACROSCOP A A
L L quidas, Color marr quidas, Color marr n oscuro, n oscuro,
olor p olor p trido. trido.
Mucus abundante, Mucus abundante, pH pH alcalino alcalino
DIARREA DE DIARREA DE
PUTREFACCI PUTREFACCI N N
MICROSCOP MICROSCOP A A
Fibras musculares Fibras musculares semidigeridas semidigeridas
y moderada cantidad de celulosa y moderada cantidad de celulosa
MACROSCOP MACROSCOP A A Pastosas o l Pastosas o l quidas, color claro, quidas, color claro,
olor but olor but rico, rico, ph ph cido, restos cido, restos
farin farin ceos ceos
DIARREA DE DIARREA DE
FERMENTACI FERMENTACI N N
SINDROME SINDROME
DISENTERIFORME DISENTERIFORME
MICROSCOP MICROSCOP A A Abundante celulosa digerible, con Abundante celulosa digerible, con
almid almid n n intra intra y extracelular. y extracelular.
Flora Flora yod yod fila fila presente. presente.
MACROSCOP MACROSCOP A A L L quidas, mucus, pus y sangre. quidas, mucus, pus y sangre.
EN SUMA
EN SUMA

El coproparasitario es un conjunto de t
El coproparasitario es un conjunto de t

cnicas
cnicas
complementarias.
complementarias.

La elecci
La elecci

n estar
n estar

determinada por el objetivo del

determinada por el objetivo del
estudio y las condiciones de trabajo
estudio y las condiciones de trabajo
.
.

En un laboratorio general, el diagn

En un laboratorio general, el diagn

stico de rutina
stico de rutina
debe seguir una metodolog
debe seguir una metodolog

a r
a r

pida y simple,
pida y simple,
realizando: ex. macrosc
realizando: ex. macrosc

pico, microsc
pico, microsc

pico
pico
(enriquecimiento)
(enriquecimiento)

Coloraciones, seg
Coloraciones, seg

n datos cl
n datos cl

nicos o hallazgos en
nicos o hallazgos en
el ex. directo.
el ex. directo.

Modificaciones deber
Modificaciones deber

n ser evaluadas en paralelo

n ser evaluadas en paralelo
con las t
con las t

cnicas de referencia.
cnicas de referencia.
BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA

Osimani
Osimani
, J.;
, J.;
Ceruzzi
Ceruzzi
, O.;
, O.;
Scavone
Scavone
, E.
, E.
Estudio comparativo
Estudio comparativo
de 3 m
de 3 m

todos de concentraci
todos de concentraci

n utilizados en el examen
n utilizados en el examen
parasitol
parasitol

gico
gico
de materias fecales: m
de materias fecales: m

todo de Ritchie, de
todo de Ritchie, de
Faust
Faust
y colaboradores y de
y colaboradores y de
Carles
Carles
y Barthelemy. III
y Barthelemy. III
Jornadas Rioplatenses de Patolog
Jornadas Rioplatenses de Patolog

a Cl
a Cl

nica. 1969.
nica. 1969.

T
T

cnicas de Laboratorio.
cnicas de Laboratorio.
Depto
Depto
. de Laboratorio de
. de Laboratorio de
Higiene P
Higiene P

blica.
blica.

Medical
Medical
Parassitology
Parassitology
.
.
Markell
Markell
-
-
John
John
-
-
Krotoski
Krotoski

Manual de t
Manual de t

cnicas b
cnicas b

sicas para un laboratorio de

sicas para un laboratorio de
salud.OPS
salud.OPS

Semiolog
Semiolog

a del aparato digestivo. Mois

a del aparato digestivo. Mois

s
s
Waserstein
Waserstein
.
.
Semiolog
Semiolog

a de la diarrea.
a de la diarrea.
E.Zeballos
E.Zeballos

S.Carbajal
S.Carbajal
.
.