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FACULTAD DE MEDICINA
EAP DE MEDICINA
2011-1
SOLUCIONARIO DE LA PRCTICA N 5
TEORA DE PROBABILIDADES
(Martes 26 de Abril del 2011)
Dr. Ricardo Terukina Terukina
Profesor Principal
1. Se realiz una investigacin con el objetivo de determinar los factores tomogrficos asociados a la severidad
del TEC (traumatismo encfalo-craneano). A continuacin se presenta parte de los resultados:
Leve
19
8
3
30
Total
86
70
49
205
Solucin.
Sean los sucesos:
A = Con desviacin de la lnea media en la tomografa.
Ac = Sin desviacin de la lnea media en la tomografa
B = Desviacin menor o igual a 5 mm
C = Desviacin mayor a 5 mm
D = TEC leve.
E = TEC moderada
F = TEC severa
Si se elige a un paciente en forma aleatoria cul es la probabilidad de que:
a. Presente TEC leve ?
P ( D) =
30
= 0.1463 14.63%
205
P (A c ) =
86
= 0.4195 41.95%
205
130
45
130 + 45
175
+
=
=
= 0.853658 0.8537 85.37%
205
205
205
205
P ( A c D) =
11
= 0.0537
205
La probabilidad de que un paciente presente una desviacin de la lnea media y TEC moderada es igual a
P (A c E ) =
73
= 0.3560
205
Por consiguiente, la probabilidad de que un paciente con desviacin de la lnea media y TEC leve o
moderada es igual a::
P ( A c D) + P ( A c E ) = 0.0537 +0.3560 =0.4097 40.97%.
P (F / A c ) =
P (F / A c ) =
P (A c F)
P(A c )
P( A c F)
P (A c )
c
o P (F / A ) =
P (F A c )
P( A c )
10
(10)(205)
10
= 205 =
=
= 0.1163 11.63%
86
(86)(205)
86
205
g. Presente TEC severo si tiene desviacin de la lnea media menor o igual a 5 mm?
14
P(B F)
(14)(205)
14
P ( F / B) =
= 205 =
=
= 0.20 20%
70
P (B)
(70)(205)
70
205
h. Presente TEC severo si tiene desviacin de la lnea mayor a 5 mm?
21
P(C F)
( 21)(205)
21
P ( F / C) =
= 205 =
=
= 0.4286 42.86%
49
P ( C)
(49)(205)
49
205
2. Un grupo de investigacin busc determinar la validez de algunas caractersticas clnicas en el diagnstico de
neumona adquirida en la comunidad. Se seleccionaron consecutivamente 364 pacientes mayores de 40 aos
con signos y sntomas de compromiso de vas respiratorias bajas, confirmndose 48 casos de neumona. De
los pacientes participantes del estudio, 89 presentaban una frecuencia respiratoria 22 respiraciones por
minuto; 65 de ellos no tenan neumona.
a. Cul es la probabilidad que un paciente tenga neumona? 13.2%
b. Cul es la probabilidad que un paciente tenga neumona y una frecuencia respiratoria 22 respiraciones
por minuto? 6.6%
c. Cul es la probabilidad que un paciente no tenga neumona o una frecuencia respiratoria < 22
respiraciones por minuto? 93.4%
d. Cul es la probabilidad de que un paciente tenga neumona dado que tiene una frecuencia respiratoria
22 respiraciones por minuto? 26.97%
e. Cul es la probabilidad de que un paciente no tenga neumona dado que tiene una frecuencia respiratoria
< 22 respiraciones por minuto? 91.3%
Para la resolucin de los ejercicios, es necesario elaborar una tabla auxiliar con los datos del problema.
Neumona
Presente ( A )
Ausente (Ac)
Total
Frecuencia respiratoria
< 22 (B)
22 (Bc)
24
24
251
65
275
89
Total
48
316
364
b.
48
= 0.1319 13.19%
364
Cul es la probabilidad que un paciente tenga neumona y una frecuencia respiratoria 22 respiraciones
por minuto?
P ( A Bc ) =
c.
24
= 0.0659 6.59%
364
Cul es la probabilidad que un paciente no tenga neumona o una frecuencia respiratoria < 22
respiraciones por minuto?
P ( A c B) = P ( A c ) + P ( B) P ( A c B) =
d.
Cul es la probabilidad de que un paciente tenga neumona dado que tiene una frecuencia respiratoria
22 respiraciones por minuto? 26.97%
P (A / B c ) =
e.
316
275
251
340
+
=
= 0.9341 93.41%
364
364
364
364
P( A B c )
P (B c )
24
( 24) (364)
24
= 364 =
=
= 0.2697 26.97%
89
(89) (364)
89
364
Cul es la probabilidad de que un paciente no tenga neumona dado que tiene una frecuencia respiratoria
< 22 respiraciones por minuto? 91.3%
251
c
( 251) (364)
P
(
A
B
)
251
P ( A c / B) =
= 364 =
=
= 0.9127 91.27%
275
P ( B)
(275) (364)
275
364
3. Un grupo de investigadores desarroll un experimento con la finalidad de determinar los efectos txicos del
consumo de xtasis sobre el sistema nervioso central. Para tal fin, dividieron aleatoriamente a 40 ratas albinas
en dos grupos, uno al que administraron xtasis por 14 das y otro grupo no expuesto al xtasis. Luego del
periodo de exposicin se sacrificaron los animales, encontrndose en 18 de las ratas expuestas lesiones en
encfalo a la anatoma patolgica, mientras que en el grupo no expuesto solo se encontraron lesiones en dos
ratas. En este contexto, se definen los eventos A = {exposicin al xtasis } y B = {lesin en SNC}. Defina en
palabras y calcule:
a. P (A B) 45%
d. P (B | A) 90%
b. P (A B) 55%
e. P (BC | AC) 90%
c. P (AC B) 95%
f. P (AC BC) 45%
La siguiente tabla auxiliar, elaborada en funcin de los datos del problema, nos ayudarn a resolver el
ejercicio.
Administracin de xtasis
S (A)
No (Ac)
Total
Total
20
20
40
a. Cul es la probabilidad que una rata albina tenga exposicin al xtasis y lesin del SNC?
P ( A B) =
18
= 0.4500 45%
40
b. Cul es la probabilidad que una rata albina tenga exposicin al xtasis o presente lesin del SNC.?
P (A B) = P (A ) + P (B) P (A B) =
20
20
18
22
+
=
= 0.5500 55%
40
40
40
40
c. Cul es la probabilidad que una rata albina no tenga exposicin al xtasis o presente lesin del SNC?
P ( A c B) = P ( A c ) + P ( B) P ( A c B) =
20
20
2
38
+
=
= 0.95 95%
40
40
40
40
d. Cul es la probabilidad que una rata albina presente lesin del SNC dado que ha sido expuesto al xtasis?
18
(18) (40)
P( A B)
18
P (B / A) =
= 40 =
=
= 0.9000 90%
20
P ( A)
(20) ( 40)
20
40
e. Cul es la probabilidad que una rata albina no presente lesin del SNC dado que no ha sido expuesto al
xtasis?
18
(18) ( 40)
P(A B )
18
P (B c / A c ) =
= 40 =
=
= 0.9000 90%
c
20
( 20) ( 40)
20
P (A )
40
c
f. Cul es la probabilidad que una rata albina no tenga exposicin al xtasis y no tenga lesin del SNC?
P ( A c Bc ) =
18
= 0.4500 45%
40
4. Entre los alumnos de las facultades de medicina de Lima, el 15% presenta sntomas depresivos entre
moderados y severos, el 10% ha desaprobado al menos un curso durante el ltimo ao y el 6% presentan
ambos antecedentes.
a. Son los dos eventos, presentar sntomas depresivos moderados-severos y desaprobar al menos un curso
durante el ltimo ao, eventos independientes? No.
b. Cul es la probabilidad de que un estudiante de medicina haya desaprobado al menos un curso durante el
ltimo ao si sabemos que presenta sntomas depresivos moderados-severos? 40%
c. Cul es la probabilidad de que un estudiante de medicina no haya desaprobado un curso durante el ltimo
ao si sabemos que no presenta sntomas depresivos moderados-severos? 95.3%
Solucin.
La siguiente tabla auxiliar, elaborada en funcin de los datos del problema, nos ayudarn a resolver el
ejercicio.
Alumnos desaprobados
Total
S (B)
No (Bc)
S (A)
0.06
0.09
0.15
No (Ac)
0.04
0.81
0.85
Total
0.10
0.90
1.00
En rojo se hallan los datos del problema; la proporcin de todos los casos es 1.00
El resto de los datos se hallan por diferencias
Sntomas depresivos
moderado y severo
a.
Son los dos eventos, presentar sntomas depresivos moderados-severos y desaprobar al menos un curso
durante el ltimo ao, eventos independientes?.
Definamos primero Qu son eventos independientes?
Dos eventos son independientes cuando la ocurrencia de un evento no influye sobre la ocurrencia del otro
evento. Sean A y B dos eventos; si la ocurrencia o no ocurrencia del evento A no afecta la probabilidad
de que ocurra el evento B, entonces se dice que B es independiente de A.
Cmo podemos saber si dos eventos son independientes?
Dos eventos A y B son independientes cuando se cumple
P ( A B) = P ( A ) . P( B)
Como P ( A B) P ( A ) . P( B) , concluimos que los eventos sntomas depresivos moderadosseveros y desaprobar al menos un curso durante el ltimo ao, no son independientes.
b. Cul es la probabilidad de que un estudiante de medicina haya desaprobado al menos un curso durante el
ltimo ao si sabemos que presenta sntomas depresivos moderados-severos?
P (B / A ) =
P (A B)
0.06
=
= 0.4000 40%
P (A)
0.15
c. Cul es la probabilidad de que un estudiante de medicina no haya desaprobado un curso durante el ltimo
ao si sabemos que no presenta sntomas depresivos moderados-severos? 95.3%
P (B c / A c ) =
P ( A c B c )
c
P (A )
0.81
= = 0.9529
0.85
95.29%
5. El cncer de mama es un problema de salud pblica a nivel mundial con un permanente incremento en su
incidencia. La lactancia materna ha mostrado ser un factor protector en diferentes estudios; sin embargo, ha
sido poco evaluado en poblaciones latinoamericanas. Se seleccion 90 pacientes mujeres con diagnstico de
cncer de mama y 193 pacientes mujeres libres de cncer de mama, y se indag por el antecedente de
lactancia. Once casos presentaban como antecedente un tiempo total de lactancia menor de tres meses,
mientras que 184 controles haban dado de lactar en total tres meses o ms.
a. Qu condicin corresponde al efecto y cul a la exposicin?
b. Qu medida epidemiolgica aplicara para determinar la asociacin entre la exposicin y el efecto? Por
qu? Haga los clculos necesarios
c. Cul es su conclusin final?
Solucin:
a. Qu condicin corresponde al efecto y cul a la exposicin?
Efecto: Cncer de mama
Exposicin: lactancia materna menor de tres meses.
b. Qu medida epidemiolgica aplicara para determinar la asociacin entre la exposicin y el efecto? Por
qu? Haga los clculos necesarios
La siguiente tabla auxiliar, elaborada en funcin de los datos del problema, nos ayudar a resolver el
ejercicio
Lactancia materna
Menos de 3 meses (A)
Tres meses o ms (Ac)
Total
Cncer de mama
S (B)
No (Bc)
11 (a)
9 (b)
79 (c)
184 (d)
90
193
Total
20
263
283
Los datos del problema se hallan en rojo. El resto de los datos se hallan por diferencias y sumas.. .
Para determinar la asociacin entre la lactancia materna y el cncer de mama podemos utilizar el riesgo
relativo (RR). Sin embargo, para elaborar esta medida epidemiolgica es necesario conocer la incidencia
del efecto en las mujeres con lactancia materna de 3 mes o ms y menor de 3 meses. Para ello es necesario
determinar de las mujeres con lactancia materna de tres meses o ms, cuntas contrajeron el cncer de
mama y de las que tuvieron una lactancia materna de menos de 3 meses, cuntas contrajeron cncer de
mama. En este caso no se cuenta con la informacin; ya que slo se sabe que de 90 casos, 11 tuvieron el
antecedente de lactancia materna menor de 3 meses, y que en los controles haban 184 mujeres con el
antecedente de haber lactado 3 meses o ms. Y por consiguiente NO SE PUEDE CALCULAR LA
INCIDENCIA. Como una alternativa se puede calcular el odd ratio o razn de productos cruzados (OR)
como un estimador del RR.
Para calcular el OR se emplea la siguiente frmula:
OR =
(a ) ( d )
11*184
2024
=
=
= 2.85
( b ) (c )
9 * 79
711
Lactancia materna
Tres meses o ms
(A)
Menos de tres meses (Ac)
Total
Cncer de mama
S (B)
No (Bc)
79 (a)
184 (b)
11 (c)
9 (d)
90
193
Total
263
20
283
Los datos del problema se hallan en rojo. El resto de los datos se hallan por diferencias y sumas.. .
OR =
(a ) ( d )
79 * 9
711
=
=
= 0.35
( b ) (c)
184 *11
2024
Nmero
1200 (a)
4800 (c)
6000
Incidencia
0.0250
0.0167
0.1833
Para determinar la asociacin entre la lactancia materna y el cncer de mama podemos utilizar el riesgo
relativo (RR). Para elaborar esta medida epidemiolgica es necesario conocer la incidencia del Infarto
agudo de miocardio en los pacientes con Trastorno bipolar y en los que no presentan esta alteracin. En
este caso, diseo analtico prospectivo o estudio de cohorte , SI ES POSIBLE MEDIR LA INCIDENCIA
DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN AMBOS GRUPOS y por consiguiente se puede medir el
Riesgo relativo (RR)
Para calcular el el RR se emplea la siguiente frmula:
b
30
Incidenciae entre exp uestos
30 * 4800 144000
RR =
= a = 1200 =
=
=1.5
d
80
Incidencia entre no exp uestos
80 *1200
96000
c
4800
c. Cul es su conclusin final?
El trastorno bipolar aparentemente es un factor de riesgo (leve) para el infarto agudo de miocardio.
Se dice aparentemente porque no basta calcular la estimacin puntual del RR, sino que adems se debe
calcular la estimacin de intervalo del 95% o realizar una prueba de significacin estadstica
Revisado
Dr. Ricardo Terukina Terukina
26-04-2011
10