VALORACIN Y CUIDADO DE LA

PIEL EN PACIENTE
CON OSTOMAS DE ELIMINACIN
JULIA ALBA LEAL
Especialista en el Cuidado a Personas con Heridas y Ostomas
Enfermera Educacin Paciente Crnico
Boca o abertura,
comunicacin artificial del
intestino o sistema urinario,
pared abdominal



OSTOMA

Porcin del rgano que
sobresale en la piel




ESTOMA
DEFINICIONES
Ileostoma: porcin
del intestino delgado
(leo) es abocado a
pared abdominal.
Colostoma: porcin
del intestino grueso o
colon abocado a
pared abdominal

CLASIFICACIN DE
OSTOMAS INTESTINALES:

Definitivas
En Asa
En Can
de
escopeta

Dividida


CLASIFICACIN SEGN TCNICA
QUIRRGICA

CLASIFICACIN DE OSTOMAS
URINARIAS
Pielostoma (pelvis)
Calicostoma (cliz)
Ureterostoma (urter)
Derivacin urinaria
(urteres conectados a
porcin del leo)
Vesicostoma (vejiga)
COMPLICACIONES
TEMPRANAS DE LAS OSTOMAS
Necrosis
Isquemia
Edema Hemorragia
Separacin mucocutnea, abscesos,
evisceracin o fstulas.
COMPLICACIONES
TARDAS DE LAS OSTOMAS
Prolapso

Retraccin Estenosis
Hernia

COMPLICACIONES DE LA PIEL
PERIOSTOMAL
Humedad
Irritacin por orina o materia fecal
Reaccin al adhesivos
Higiene inadecuada
Infeccin por hongos
ACCESORIO CUIDADO DE LAS
OSTOMAS
Sistema de una pieza
Barrera protectora: lmina adhesiva que se coloca
sobre el piel con el fin de protegerla del contacto
directo con materia fecal u orina
Sistema de dos piezas
ACCESORIO CUIDADO DE LAS
OSTOMAS
Sistemas de cierre
Bolsa para ostoma
Bolsa abierta
Bolsa cerrada

Bolsa urostomas
Lmina metlica

Pinza

Cierre lokan-roll


BARRERA CONVEXA




AROS CONVEX


CINTURN


AROS Y LMINAS
ACCESORIO CUIDADO DE LOS
ESTOMAS INVAGINADOS
ACCESORIOS CUIDADO
DE LA PIEL PERIOSTOMAL
Pasta para ostomas
Polvo para ostoma
Acetato de aluminio
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
Revise historia clnica
Identifique el tipo de
ostoma
Prepare el equipo
necesario
Realice higiene de
manos
Utilice los elementos
de proteccin personal
Explique el
procedimiento al
paciente y familia
ANTES DE CADA PROCEDIMIENTO
1. DEMARCACIN DEL ESTOMA
Por orden mdica
Buscar y demarcar el lugar ms adecuado
Orientar al cirujano para la ubicacin del estoma
Facilitar el cuidado por parte del paciente
Caractersticas normales
Aspecto: rosado o rojo , hmedo y
brillante
Sensibilidad: no siente dolor, sangra
fcilmente
Protruye : 1 a 2 cm, plano o invaginado
Forma: redonda, ovalada en ocho.
Tamao: vara segn persona y el rgano
En la primera semana del pos-operatorio
2. VALORACIN DEL ESTOMA
Localizacin
Nmero de estomas.
Producido: tipo y cantidad.
Puntos de sutura: si los tiene
Rot: se retira en 10 das
El estado de la barrera.
Piel periostomal (alrededor del
estoma). Realice presin al
rededor estoma

2. VALORACIN DEL ESTOMA
3. CAMBIO DE BARRERA
Cuando se cambia la barrera?
Filtracin, dolor o ardor , barrera hidratada (aro
beis de 1,5cm alrededor estoma)
Vace el contenido de la
bolsa, desprenda la
bolsa y luego la
barrera
Lave la piel
periostomal y estoma
Calcule el tamao de la
barrera y bolsa (mm)

Saque el molde y
recorte la barrera

Prepare la piel (Retire
residuos de pegante
3. CAMBIO DE BARRERA
Caliente la barrera:

Prepare la barrera:

Pegue la barrera
protectora (aro)

Coloque la bolsa y
verifique el ajuste

3. CAMBIO DE BARRERA
4. LAVADO DE LA BOLSA
DE COLOSTOMA
Diariamente, despus del bao
Vace la bolsa en una rionera
Desprenda la bolsa y djela en el bao.
Ubique la rionera para colectar el fluido.
Limpie la barrera y el estoma.
Valore el estoma, la barrera
Lave la bolsa, squela y ubquela nuevamente

5. VACE LA BOLSA DE OSTOMA
INTESTINAL
Cada vez que se llene hasta una tercera parte.
Aplique agua por el extremo inferior para
enjuagar la bolsa y el estoma.
Limpie el extremo de la bolsa
Cierre la bolsa.
Elimine gases de la bolsa

6. IRRIGACIN DE COLOSTOMA
Propsito: preparar al Paciente para estudio, vaciar
el coln y estimular el peristaltismo
Prepare el equipo y al paciente:
Vace y retire la bolsa del Paciente.
Prepare el equipo de irrigacin.
Pase la irrigacin.
Al terminar la irrigacin.

7. CUIDADO ESOFAGOSTOMA
Objetivo: colectar la saliva, proteger la piel
Se utilizan sistema de una sola pieza
Se puede colocar una sonda que succione
8. CUIDADO UROSTOMAS
Ostoma
Orden mdica
Cuidados generales
8. CUIDADO UROSTOMAS
Barrera y la bolsa no requieren limpieza diaria.
Revise el estoma y la barrera por turno
Contabilice la cantidad y caractersticas
Desocupe la bolsa de ostoma o cistofl.
Cambio de la barrera (dren en orificio).
Cambio de la bolsa
Objetivos: dar herramientas para realizar el
cuidado, identificar y prevenir
complicaciones y favorecer la rehabilitacin.
9. EDUCACIN
al paciente, familia y/o cuidador
Realiza cambio de barrera con el paciente
y familia para reforzar conocimiento
Personal de
enfermera
Realiza y da educacin durante el
cambio de una barrera
Enfermera TEO del
servicio
Dicta taller sobre cuidados de la persona
con ostoma de drenaje
Enfermera Educacin
paciente Crnico
Enfermera TEO
Consulta externa
Da educacin durante el cuidado y motiva
al paciente y familiar para asistir a taller
educativo
9. EDUCACIN
al paciente, familia y/o cuidador
ESTOMA
Y LA PIEL
BAO
EJERCICIO
DIETA
ROPA
INSUMOS
9. EDUCACIN
al paciente, familia y/o cuidador


Organice la
unidad


Registre la
actividad en la
historia clnica
AL FINAL DEL PROCEDIMIENTO

El cuidado previene complicaciones y
favorece la adaptacin del paciente


GRACIAS