1-

Por respiracin se entiende generalmente a la entrada de oxgeno al cuerpo de un ser

vivo y la salida de dixido de carbono. O al proceso metablico de respiracin celular,
indispensable para la vida de los organismos aerbicos. Gracias a la respiracin
podemos tener energa y logramos llevar a cabo nuestra alimentacin y nuestra vida
diaria de una manera adecuada.
Segn los distintos hbitats, los distintos seres vivos aerbicos han desarrollado
diferentes sistemas de intercambio de gases: cutneo, traqueal, branquial, pulmonar.
Consiste en un intercambio gaseoso osmtico (o por difusin) con su medio ambiente
en el que se capta oxgeno, necesario para la respiracin celular, y se desecha dixido de
carbono, como subproducto del metabolismo energtico y vapor de agua.
Plantas y animales, lo mismo que otros organismos de metabolismo equivalente, se
relacionan a nivel macroecolgico por la dinmica que existe entre respiracin y
fotosntesis. En la respiracin se emplean el oxgeno del aire, que a su vez es un
producto de la fotosntesis oxignica, y se desecha dixido de carbono; en la fotosntesis
se utiliza el dixido de carbono y se produce el oxgeno, necesario luego para la
respiracin aerbica.
La reaccin qumica global de la respiracin es la siguiente:
C
6
H
12
O
6
+ 6O
2
6CO
2
+ 6H
2
O + energa (ATP)
La respiracin no es solamente una actividad de los pulmones. Todo el organismo
respira a travs del pulmn. Quien captura el oxgeno y quien expulsa el anhdrido
carbnico es todo el organismo. Sus miles de millones de clulas consumen oxgeno
incansablemente para liberar de los azcares la energa necesaria e indispensable para
realizar sus actividades.
La respiracin humana consta bsicamente de los siguientes procesos:
Inhalacin y exhalacin: la entrada y salida de aire a nuestros pulmones.
Intercambio gaseoso en los alvolos pulmonares.
Transporte de oxgeno a las clulas del cuerpo.
Respiracin celular.
En el proceso de inhalacin, llevamos oxgeno a la sangre y expulsamos el aire con el
dixido de carbono indeseado. En la respiracin, tambin, llevamos consigo una gran
cantidad de elementos contaminantes y polvo, pero la nariz cuenta con una serie de
filamentos que sirven de filtro para retener aquellos de mayor tamao. De ah, que se
recomienda realizar el proceso de respiracin por la nariz. La boca no cuenta con estos
filtros y desde luego no est preparada para retener ese tipo de partculas nocivas para
nuestra salud.

2

Los organismos anaerobios o anaerbicos son los que no utilizan oxgeno (O
2
) en su
metabolismo, ms exactamente que el aceptor final de electrones es otra sustancia
diferente del oxgeno. Si el aceptor de electrones es una molcula orgnica (piruvato,
acetaldehido, etc.) se trata de metabolismo fermentativo; si el aceptor final es una
molcula inorgnica distinta del oxgeno (sulfato, carbonato, etc.) se trata de respiracin
anaerbica.
El concepto se opone al de organismo aerobio, en cuyo metabolismo se usa el oxigeno
como aceptor final de electrones.
Aquellos organismos que no pueden vivir o desarrollarse en presencia de oxgeno se
denominan anaerobios estrictos.
Algunos microorganismos aerbicos, que pueden desarrollarse en ausencia de oxgeno,
por medio de la fermentacin se denominan anaerobios facultativos.
Se denominan aerobios o aerbicos a los organismos que pueden vivir o desarrollarse
en presencia de oxgeno diatmico, mientras que si lo necesitan se denominan aerobios
estrictos. El adjetivo "aerobio" se aplica no slo a organismos sino tambin a los
procesos implicados ("metabolismo aerobio") y a los ambientes donde se realizan. Un
"ambiente aerobio" es aquel rico en oxgeno, a diferencia de uno anaerobio, donde el
oxgeno est ausente, o uno microaeroflico, donde el oxgeno se encuentra a muy baja
concentracin.
El metabolismo aerobio (respiracin) surgi en la evolucin despus de que la
fotosntesis oxignica, la forma ms comn de fotosntesis, liber a la atmsfera
oxgeno, el cual haba sido muy escaso hasta entonces. Inicialmente represent una
forma de contrarrestar la toxicidad del oxgeno, ms que una manera de aprovecharlo.
Como la oxidacin de la glucosa y otras sustancias libera mucha ms energa que su
utilizacin anaerobia por ejemplo, la fermentacin, los seres aerobios pronto se
convirtieron en los organismos dominantes en la Tierra.
El antepasado comn de los organismos eucariontes (con clulas nucleadas) adquiri la
capacidad de realizar el metabolismo aerobio integrando a una bacteria aerobia como
orgnulo permanente, la mitocondria (teora de la endosimbiosis).
Aerobiosis, es un proceso conocido como respiracin celular, usa el oxgeno para
oxidacin del sustrato (por ejemplo azcares y grasas para obtener energa).
Un buen ejemplo podra ser la oxidacin de la glucosa (un monosacrido) en la
respiracin aerbica.
C
6
H
12
O
6
+ 6 O
2
-> 6 CO
2
+ 6 H
2
O + 38 ATP
Dando alrededor de 2.880 kJmol
-1
.
El oxgeno es usado durante la oxidacin de la glucosa y produce agua.
3

Dentro de las mitocondrias ocurre el proceso de de Respiracin celular. Se divide en:
1) Gluclisis: se producen 2 ATP y 2 NADH + H (cada una equivale a 2.5 ATP, entonces 2
molculas de NADH + H equivalen a 5 ATP). Se producen entonces en total 7 molculas de ATP
2) Oxidacin del piruvato: producen 2 NADH + H, es decir 5 ATP
3) Ciclo de Krebs: producen 6 NADH + H, 2 FADH2 (cada una equivalente 1,5 ATP, entonces 2
moleculas son 3 ATP) y 2 GTP (del mismo valor que el ATP, o sea en este caso 2). Globalmente
se producen entonces 20 ATP.
Hasta ac de producen en total 32 molculas de ATP, pero al final se obtienen de 36 a 38
molculas de ATP, las 4 6 faltantes se obtienen en la ltima etapa: la cadena de electrones y
la fosforilacin oxidacin.
Perdn, la gluclisis ocurre en el citosol (citoplasma) y no en las mitocondrias. Las dems
etapas si ocurren all dentro.

6-

Hiperventilacin
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Es una respiracin rpida o profunda que puede ocurrir con ansiedad o pnico.
Tambin se denomina hiperrespiracin y puede dejar a la persona con una sensacin
de falta de aliento.
Consideraciones generales
Cuando uno respira, inhala oxgeno y exhala dixido de carbono. La excesiva
respiracin lleva a que se presenten bajos niveles de dixido de carbono en la sangre,
lo cual causa muchos de los sntomas que uno puede sentir si se hiperventila.
El hecho de sentir mucha ansiedad o tener un ataque de pnico son las razones
usuales por las que uno se puede hiperventilar. Sin embargo, la respiracin rpida
puede ser un sntoma de una enfermedad, como:
Sangrado
Trastorno pulmonar o cardaco
Infeccin.
El mdico determinar la causa de la hiperventilacin. La respiracin rpida se puede
considerar una emergencia mdica, a menos que uno haya experimentado esto antes
y el mdico le haya asegurado que se puede autotratar.
A menudo, el pnico y la hiperventilacin se vuelven un crculo vicioso: el pnico
conduce a que se presente respiracin rpida y la respiracin rpida puede hacer que
uno sienta pnico.
Si uno experimenta hiperrespiracin con frecuencia, puede tener el sndrome de
hiperventilacin que se desencadena por emociones de estrs, ansiedad, depresin o
ira. La hiperventilacin ocasional originada porpnico generalmente est relacionada
con un miedo o fobia especfica, como el miedo a las alturas, a morir o estar en
espacios cerrados (claustrofobia).
Si se presenta el sndrome de hiperventilacin, uno podra no estar consciente de que
est respirando rpidamente. Sin embargo, puede ser consciente de tener muchos de
los otros sntomas, como:
Eructos
Distensin abdominal
Dolor torcico
Confusin
Vrtigo
Resequedad en la boca
Mareos
Espasmos musculares en las manos o en los pies
Entumecimiento y hormigueo en los brazos o alrededor de la boca
Palpitaciones
Dificultad respiratoria
Trastornos en el sueo
Debilidad
Causas comunes
Ansiedad y nerviosismo
Sangrado
Cardiopata como insuficiencia cardiaca congestiva o ataque cardiaco
Medicamentos (como en el caso de una sobredosis de cido acetilsaliclico)
Infeccin como neumona o sepsis
Cetoacidosis y afecciones mdicas similares
Enfermedad pulmonar como el asma, enfermedad pulmonar obstructiva
crnica (EPOC) o embolia pulmonar
Ataque de pnico
Embarazo
Dolor severo
Situaciones en las que hay una ventaja psicolgica al tener una enfermedad
dramtica y repentina (por ejemplo, trastorno de somatizacin)
Uso de estimulantes
Estrs
Cuidados en el hogar
El mdico buscar otros padecimientos mdicos antes de diagnosticar el sndrome de
hiperventilacin:
Si el mdico le ha explicado que usted se hiperventila por ansiedad, estrs o pnico,
hay medidas que usted puede tomar en el hogar. Usted, sus amigos y los miembros
de la familia pueden aprender tcnicas para detener la hiperventilacin cuando se
presente y prevenir ataques futuros.
Si usted comienza a experimentar la hiperventilacin, el objetivo es elevar los niveles
de dixido de carbono en la sangre, con lo cual se pondr punto final a la mayora de
los sntomas. Hay varias formas de hacer esto:
1. El hecho de ser tranquilizado por un amigo o un miembro de la familia puede
ayudarle a relajar la respiracin. Palabras como "lo ests haciendo muy bien",
"no tienes un ataque al corazn" y "no vas a morir" son de mucha ayuda. Es
sumamente importante que la persona que le est ayudando permanezca
calmada y le transmita estos mensajes con un tono de voz suave y relajado.
2. Para incrementar el nivel de dixido de carbono, es necesario tomar menos
oxgeno. Para lograr esto, usted puede respirar a travs de los labios fruncidos
(como si estuviera apagando la llama de una vela) o se puede cubrir la boca y
una fosa nasal y respirar por la otra fosa.
A largo plazo, hay algunas medidas importantes para ayudarlo a detener la
hiperventilacin:
1. Si le han diagnosticado ansiedad o pnico, acuda donde un psiclogo o
psiquiatra para que le ayude a entender y tratar esta afeccin.
2. Aprenda ejercicios respiratorios que le ayuden a relajarse y respirar desde el
diafragma y el abdomen, en lugar de hacerlo desde la pared torcica.
3. Practique tcnicas de relajacin de manera regular, como la relajacin
muscular progresiva o la meditacin.
4. Haga ejercicio de manera regular.
Si estos mtodos solos no previenen la hiperventilacin, el mdico puede recomendar
un medicamento beta bloqueador.
Se debe llamar al mdico si
Llame al mdico si:
Est experimentando respiracin rpida por primera vez, ya que se trata de
una situacin de emergencia y lo deben llevar al servicio de urgencias de
inmediato.
Presenta dolor, fiebre o se observa cualquier sangrado.
La hiperventilacin contina o empeora, incluso con tratamiento en el hogar.
Tambin tiene otros sntomas.
Lo que se puede esperar en el consultorio mdico
El mdico llevar a cabo un examen fsico exhaustivo.
Para elaborar la historia clnica, el mdico le har preguntas a la persona acerca de
sntomas como:
Siente dificultad para respirar?
Qu otros sntomas estn presentes cuando se presenta la respiracin
rpida? Dichos sntomas comienzan en algn momento (por ejemplo, cuando
camina o hace ejercicio)?
Presenta enfermedades subyacentes como hipertensin arterial, diabetes,
colesterol alto?
Qu medicamentos toma?
Qu est sucediendo en su vida en general? Ha sido un perodo de estrs?
Se siente ansioso o estresado antes de comenzar a respirar rpidamente?
Se presenta dolor? Qu tan intenso es? Qu tipo de dolor? Dnde se
localiza?
Qu otros sntomas presenta? Por ejemplo, ha tenido algn sangrado?
Presenta mareo?
El mdico evaluar qu tan rpido est respirando usted en el momento de la visita. Si
usted no est respirando rpidamente, el mdico tratar de inducir la hiperventilacin,
dndole instrucciones para que respire de cierta manera.
Mientras se presenta la hiperventilacin, el mdico le preguntar cmo se siente y
observar la forma como respira, incluyendo qu msculos de la pared torcica o de
las reas circundantes se estn usando.
Los exmenes que pueden realizarse son:
Exmenes de sangre para medir los niveles de oxgeno y dixido de carbono
en la sangre
Tomografa computarizada del trax
ECG
Gammagrafa de ventilacin y perfusin de los pulmones
Radiografa del trax
7
En casi cualquier clula existe intercambio de gases entre el medio interno (citoslico
o citoplasma) y la matriz extracelular; puesto que los gases atraviesan la membrana
plasmtica por difusin simple, a favor de su gradiente de concentracin. El
intercambio de gases al que creo que te ests refiriendo es el de oxgeno y CO2, el
cual ocurre en los eritrocitos (glbulos rojos) por accin de la enzima anhidrasa
carbnica. Los rganos que intervienen son el corazn y los pulmones: el corazn
bombea sangre no oxigenada hacia los pulmones a travs de la arteria pulmonar, y en
los pulmones ocurre el intercambio de ambos gases utilizando el oxgeno presente en
los sacos alveolares.
8-
Mira la cosa es asi en palabras sencillas.

Cuando la sangre pasa a los pulmones la hemoglobina contenida captura el oxigeno y
se forma oxihemoglobina.

La sangre sale del pulmon y se distribuye a todo el cuerpo para repartir el oxigeno.
Llega la hemoglobina y le da a la celula el oxigeno y la celula a cambio le da dioxido
de carbono. Entonces la hemoglobina pierde O y recibe CO2. Es a nivel tisular (de
tejidos) donde se convierte en carboxihemoglobina

10
Las mitocondrias son orgnulos celulares encargados de suministrar la mayor parte
de la energa necesaria para la actividad celular. Actan, por lo tanto, como centrales
energticas de la clula y sintetizan ATP a expensas de los carburantes metablicos
(glucosa, cidos grasos y aminocidos). La mitocondria presenta
una membrana exterior permeable a iones, metabolitos y muchospolipptidos. Eso es
debido a que contiene protenas que forman poros llamados porinas o VDAC (canal
aninico dependiente de voltaje), que permiten el paso de molculas de hasta
10 kDa y un dimetro aproximado de 2 nm.

Estructura y composicin


Estructura de una mitocondria
La morfologa de la mitocondria es difcil de describir puesto que son estructuras muy
plsticas que se deforman, se dividen y fusionan. Normalmente se las representa en
forma alargada. Su tamao oscila entre 0,5 y 1 m de dimetro y hasta 7 m de
longitud.
8
Su nmero depende de las necesidades energticas de la clula. Al conjunto
de las mitocondrias de la clula se le denomina condrioma celular.
Las mitocondrias estn rodeadas de dos membranas claramente diferentes en sus
funciones y actividades enzimticas, que separan tres espacios: el citosol, el espacio
intermembrana y la matriz mitocondrial.
[editar]Membrana externa
Es una bicapa lipdica exterior permeable a iones, metabolitos y muchos polipptidos.
Eso es debido a que contiene protenas que forman poros, llamadas porinas o VDAC
(de canal aninico dependiente de voltaje), que permiten el paso de grandes
molculas de hasta 10.000 dalton y un dimetro aproximado de 20 . La membrana
externa realiza relativamente pocas funciones enzimticas o de transporte. Contiene
entre un 60 y un 70% de protenas.
[editar]Membrana interna
La membrana interna contiene ms protenas, carece de poros y es altamente
selectiva; contiene muchos complejos enzimticos y sistemas de transporte
transmembrana, que estn implicados en la translocacin de molculas. Esta
membrana forma invaginaciones o pliegues llamadas crestas mitocondriales, que
aumentan mucho la superficie para el asentamiento de dichas enzimas. En la mayora
de los eucariontes, las crestas forman tabiques aplanados perpendiculares al eje de la
mitocondria, pero en algunos protistastienen forma tubular o discoidal. En la
composicin de la membrana interna hay una gran abundancia de protenas (un 80%),
que son adems exclusivas de este orgnulo:
1. La cadena de transporte de electrones, compuesta por cuatro complejos
enzimticos fijos y dos transportadores de electrones mviles:
1. Complejo I o NADH deshidrogenasa que contiene flavina
mononucletido (FMN).
2. Complejo II o succinato deshidrogenasa; ambos ceden electrones
al coenzima Q o ubiquinona.
3. Complejo III o citocromo bc
1
que cede electrones al citocromo c.
4. Complejo IV o citocromo c oxidasa que cede electrones al O
2
para
producir dos molculas de agua.
2. Un complejo enzimtico, el canal de H
+
ATP sintasa que cataliza la sntesis
de ATP (fosforilacin oxidativa).
3. Protenas transportadoras que permiten el paso de iones y molculas a su
travs, como cidos grasos, cido pirvico, ADP, ATP, O
2
y agua; pueden
destacarse:
1. Nucletido de adenina translocasa. Se encarga de transportar a la
matriz mitocondrial el ADP citoslico formado durante las reacciones
que consumen energa y, paralelamente transloca hacia el citosol
el ATP recin sintetizado durante la fosforilacin oxidativa.
2. Fosfato translocasa. Transloca fosfato citoslico junto con un hidrn a la
matriz; el fosfato es esencial para fosforilar el ADP durante la
fosforilacin oxidativa.
[editar]Espacio intermembranoso
Entre ambas membranas queda delimitado un espacio intermembranoso que est
compuesto de un lquido similar al hialoplasma; tienen una alta concentracin
de protones como resultado del bombeo de los mismos por los complejos enzimticos
de la cadena respiratoria. En l se localizan diversas enzimas que intervienen en la
transferencia del enlace de alta energa del ATP, como la adenilato kinasa o
la creatina quinasa. Tambin se localiza la carnitina, una molcula implicada en el
transporte de cidos grasos desde el citosol hasta la matriz mitocondrial, donde
sern oxidados (beta-oxidacin).
[editar]Matriz mitocondrial
La matriz mitocondrial o mitosol contiene menos molculas que el citosol, aunque
contiene iones, metabolitos a oxidar, ADN circular bicatenario muy parecido al de
las bacterias,ribosomas tipo 55S (70S en vegetales), llamados mitorribosomas, que
realizan la sntesis de algunas protenas mitocondriales, y contiene ARN mitocondrial;
es decir, tienen los orgnulos que tendra una clula procariota de vida libre. En la
matriz mitocondrial tienen lugar diversas rutas metablicas clave para la vida, como
el ciclo de Krebs y la beta-oxidacin de los cidos grasos; tambin se oxidan
los aminocidos y se localizan algunas reacciones de la sntesis de urea y
grupos hemo.
[editar]Funcin
La principal funcin de las mitocondrias es la oxidacin de metabolitos (ciclo de
Krebs, beta-oxidacin de cidos grasos) y la obtencin de ATP mediante
la fosforilacin oxidativa, que es dependiente de la cadena transportadora de
electrones; el ATP producido en la mitocondria supone un porcentaje muy alto del ATP
sintetizado por la clula. Tambin sirve de almacn de sustancias como iones, agua y
algunas partculas como restos de virus y protenas.
[editar]Origen
La cientfica estadounidense Lynn Margulis, junto con otros cientficos, recuper en
torno a 1980 una antigua hiptesis, reformulndola como teora endosimbitica. Segn
esta versin actualizada, hace unos 1.500 millones de aos, una
clula procariota capaz de obtener energa de los nutrientes orgnicos empleando
el oxgeno molecular como oxidante, se fusion en un momento de la evolucin con
otra clula procariota o eucariota primitiva al ser fagocitada sin ser inmediatamente
digerida, un fenmeno frecuentemente observado. De esta manera se produjo
una simbiosis permanente entre ambos tipos de seres: la procariota fagocitada
proporcionaba energa, especialmente en forma de ATP y la
clulahospedadora ofreca un medio estable y rico en nutrientes a la otra. Este mutuo
beneficio hizo que la clula invasora llegara a formar parte del organismo mayor,
acabando por convertirse en parte de ella: la mitocondria. Otro factor que apoya esta
teora es que las bacterias y las mitocondrias tienen mucho en comn, tales como el
tamao, la estructura, componentes de su membrana y la forma en que producen
energa, etc.
Esta hiptesis tiene entre sus fundamentos la evidencia de que las mitocondrias
poseen su propio ADN y est recubierta por su propia membrana. Otra evidencia que
sostiene esta hiptesis es que el cdigo gentico del ADN mitocondrial no suele ser el
mismo que el cdigo gentico del ADN nuclear.
9
A lo largo de la historia comn la
mayor parte de losgenes mitocondriales han sido transferidos al ncleo, de tal manera
que la mitocondria no es viable fuera de la clula husped y sta no suele serlo sin
mitocondrias.
[editar]Enfermedades mitocondriales
Artculo principal: Enfermedad mitocondrial.
El ADN mitocondrial humano contiene informacin gentica para 13 protenas
mitocondriales y algunos ARN;
8
no obstante, la mayora de las protenas de las
mitocondrias proceden de genes localizados en el ADN del ncleo celular y que son
sintetizadas por ribosomas libres del citosol y luego importadas por el organelo. Se
han descrito ms de 150 enfermedades mitocondriales, como la enfermedad de Luft o
la neuropata ptica hereditaria de Leber. Tanto las mutaciones del ADN mitocondrial,
como del ADN nuclear dan lugar a enfermedades genticas mitocondriales, que
originan un mal funcionamiento de procesos que se desarrollan en las mitocondrias,
como alteraciones de enzimas, ARN, componentes de la cadena de transporte de
electrones y sistemas de transporte de la membrana interna; muchas de ellas afectan
al msculo esqueltico y al sistema nervioso central.
El ADN mitocondrial puede daarse con los radicales libres formados en la
mitocondria; as, enfermedades degenerativas relacionadas con el envejecimiento,
como la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer y
las cardiopatas pueden tener relaciones con lesiones mitocondriales.
8


Vaso sanguneo
Un vaso sanguneo es una estructura hueca y tubular que conduce la sangre impulsada por la
accin del corazn.


Vasos sanguneos del corazn.
[editar]Tipos de vasos sanguneos
Los vasos sanguneos se clasifican en tres grupos:
Las arterias son las encargadas de llevar la sangre desde el corazn a los rganos,
transportando el oxgeno (excepto en las arterias pulmonares, donde transporta sangre con
dixido de carbono) y los nutrientes. Esta sangre se denomina arterial u oxigenada en la
circulacin mayor y tiene un color rojo intenso. Las arterias tienen las paredes gruesas y
ligeramente elsticas, pues soportan muchapresin. Los msculos de sus paredes, que son del
tipo msculo liso (dependientes del sistema nervioso autnomo), les permiten contraerse y
dilatarse para controlar la presin arterial y cantidad de sangre que llega a los rganos.
Venas: llevan la sangre desde los rganos y los tejidos hasta el corazn y desde este a
los pulmones, donde se intercambia el dixido de carbono con el oxgeno del aire inspirado,
(excepto en las venas pulmonares, donde se transporta sangre oxigenada). Esta sangre se
llama venosa y es de color ms oscuro. Poseen vlvulas unidireccionales que impiden el
retroceso de la sangre.
Capilares: Vasos de paredes muy finas, que comunican las arterias con las venas. Se
caracterizan por el intercambio de sustancias entre sangre y tejidos.
[editar]Estructura
La estructura del sistema cardiovascular es repetitivo y consiste en la disposicin concntrica de tres
capas de diferentes variedades de los cuatro tejidos bsicos, que son las siguientes:
Tnica ntima: es la capa interna, formada por un endotelio, su lmina basal y tejido
conectivo subendotelial laxo. Est encargada del contacto con el medio interno.
Tnica media: es una capa formada por capas concntricas de clulas musculares lisas entre
las cuales se interponen cantidades variables de elastina, fibras reticulares y proteoglicanos,
que en las arterias est bastante ms desarrollada que en las venas, y que prcticamente no
existe en los capilares.
Tnica adventicia: es la capa ms externa, con fibras de colgeno y fibras elsticas. Vara de
espesor desde relativamente fino en la mayor parte del sistema arterial hasta bastante grueso
en las vnulas y venas, donde representa el principal componente de la pared del vaso. Por la
tnica adventicia circulan los propios vasos sanguneos, llamados vasa vasorum que irrigan a
los vasos sanguneos de gran calibre como la arteria aorta.
La estructura de la pared de los vasos del aparato circulatorio
Las arterias son los vasos que tienen la pared ms gruesa, formada por tres capas: una interior
o ntima, formada por el tejido denominado endotelio, una intermedia, con muchas clulas de
msculo liso y fibras elsticas, y una exterior o adventicia, con fibras de colgeno y elstica. La
arteria ms grande del organismo, la arteria aorta, puede llegar a medir hasta 25 mm de
anchura en una persona adulta, y esa pared le permite resistir las presiones que genera cada
latido del corazn.
Las venas tienen en sus paredes las mismas capas que las arterias, pero mucho ms finas,
sobre todo la capa muscular, ya que debe llevar la sangre que vuelve al corazn a una presin
ms baja. A lo largo de su recorrido, sobre todo en las extremidades inferiores, tienen vlvulas
que impiden el retroceso de la sangre. Las dos venas ms grandes del organismo son las
venas cavas, la superior, procedente de la cabeza y la parte superior del cuerpo, y la inferior,
procedente de la parte inferior del cuerpo. Pueden llegar a medir hasta 25 mm de anchura,
aunque con unas paredes mucho ms finas que las de la arteria aorta.
Los vasos capilares son los ms finos y su pared est formada slo por una capa de clulas
endoteliales. Los capilares comunican las ramificaciones terminales de las arterias,
denominadas arteriolas, con las primeras ramificaciones que darn lugar a las venas, llamadas
vnulas. El dimetro de los capilares permite justo el paso de las clulas sanguneas alineadas.
Los vasos linfticos se originan en los capilares linfticos, situados en los mismos territorios que
los capilares sanguneos, luego se van agrupando para formar vasos ms gruesos, que tienen
paredes ricas en tejido conectivo y vlvulas en su interior para evitar el reflujo del lquido
linftico y, por ltimo, se renen en dos grandes conductos denominados troncos linfticos, que
son el canal torcico y la gran vena torcica. En el trayecto de los vasos linfticos existen con
frecuencia abultamientos que reciben el nombre de ganglios linfticos.
La ramificacin de los vasos de los vasos sanguneos es aorta-arteria-arteriola-capilares-
vnula-venas-vena cava y repitiendo la circulacin sistemtica.
[editar]Vase tambin
Vas respiratorias
Existen dos aberturas que conducen a la va area: la nariz, la cual conlleva a la
nasofaringe; y la boca, que conduce a la orofaringe. Separados anteriormente por el
paladar. En la base de la lengua, la epiglotis funcionalmente separa la laringe, la cual
comunica con la trquea, de la hipofaringe, la cual comunica con el esfago.La laringe
est compuesta de nueve cartlagos: tiroides, cricoides, epigltico y (en pares)
aritenoides, corniculado y cuneiforme

En la laringoscopia, la laringe inicia en la base de la lengua proyectada como un ptalo
La epglotis, pliegues ariepiglticos y cartlagos corniculados definen el introito gltico
o aditus El par de depresiones entre el pliegue glosoepigltico medial y los dos
pliegues glosoepiglticos laterales (situados a cada lado del medial) se denomina la
Vallcula.

posterior a la laringe encontramos una serie d e anillos cartilaginosos conocidos como
traquea la cual se divide en bronquio derecho e izquierdo, y cada uno de ellos se ira
subdividiendo al igual que las ramas d e un arbol (por eso se dice arbol respiratorio) en
bronquiolos cada vez mas pequeos hasta llegar a unas bolsas microscopicas
conocidas como alveolos donde se produce el intercambio gaseoso (entra a la
circulacion oxigeno y se extrae de ella co2)

por tanto vias respiratorias son los conductos encargados de trasportat los gases
dentro del cuerpo humano.

11- Intercostales, Msculos anchos que situados en un espacio intercostal, lo revisten, se
distinguen tres intercostales: externos, internos e ntimos. Los externos estn cubiertos por los
msculos extrnsecos del trax. Entre el intercostal interno e ntimo se encuentra un espacio,
que se atena de atrs a adelante, en el cual se alojan en medio del tejido celular, vena
intercostal por arriba, la arteria en el medio y el nervio intercostal inferior. Los intercostales
internos en su parte media se insertan en el labio interno y externo de la costilla que est por
encima; a este nivel el paquete vasculonervioso se sita en el espesor del intercostal interno.
El intercostal externo es el mas superficial y se extiende en toda la circunferencia de la pared
entre los respectivos bordes de las costillas. Sus fibras se orientan oblicuamente hacia abajo y
lateralmente en la pared posterior de trax y hacia abajo y medial en la pared anterior. Cada
msculos se extiende entre los tubrculos costales hasta la unin costocondral a nivel de la
cual dan origen a la membrana intercostal externa que se prolonga hasta el esternn.
El msculo intercostal interno se extiende desde el esternn hasta el ngulo costal donde se
contina con la membrana intercostal interna sus fibras presentan una orientacin oblicua hacia
abajo y lateralmente por delante y hacia abajo y medialmente por posterior.
El msculo intercostal ntimo es el ms profundo se extiende desde el ngulo costal hasta seis
centmetros del borde lateral del esternn. Sus fibras tienen la misma direccin del intercostal
interno.


Transverso del esternn, aplanado y triangular situado por detrs del esternn. Est en relacin
con la pleura parietal, pericardio y separado de las costilla por los vasos torcicos internos.
DIAFRAGMA
El diafragma es el septo musculomembranoso que separa las cavidades torcica y abdominal.
Tiene forma de cpula con su convexidad orientada hacia la cavidad torcica. Su extenso
origen perifrico consta de fibras musculares que toman insercin en la abertura inferior del
trax y convergen al centro tendinoso donde se insertan. Estos orgenes se agrupan en tres
partes: lumbar, costal y esternal.
La parte lumbar, casi vertical, tiene origen en dos cruces o pilares, fascculos musculares
fuertes que conectan el diafragma con la columna vertebral y se mezclan con el ligamento
longitudinal anterior, y dos arcos tendinosos, los ligamentos arcuados medial y lateral. La cruz
derecha es ms espesa y larga que la izquierda y se origina en los cuerpos y discos
intervertebrales L1 a L3; la cruz izquierda toma origen en los cuerpos y discos intervertebrales
LI a LII; las dos cruces se unen, formando el ligamento arcuado mediano, dorsal a el pasa la
oarta. El ligamento arcuado medial es continuacin del borde lateral, tendinoso, de la cruz
correspondiente y se origina en la parte lateral del cuerpo de L1 y L2; cruza por delante del
psoas mayor, para insertarse en el proceso transverso de LI. El ligamento arcuado lateral se
extiende entre el proceso transverso de L1 y el borde inferior de la XII costilla, cruzando as el
msculo cuadrado de los lumbos.
La parte costal se origina en los cartlagos y partes adyacentes de las seis ltimas costillas. La
parte esternal est formada por los delgados fascculos que se originan en el proceso xifoideo
del esternn.
El centro tendinoso del diafragma es una fuerte aponeurosis, de forma semilunar con
convexidad anterior, donde se insertan las fibras musculares; est situado inmediatamente por
debaio del pericardio fibroso, al cual se adhiere.
ORIFICIOS DEL DIAFRAGMA: El diafragma est horadado por formenes que dan paso a
estructuras que cursan entre trax y abdomen. El hiato artico es fibroso, mediano; el ms bajo
y posterior est situado a nivel de T12; se encuentra limitado por las dos cruces, el ligamento
arcuado mediano y la columna vertebral y transmite la aorta y el conducto torcico. El hiato
esofgico est en gran parte formado por fibras musculares de la cruz derecha, situado por
delante y ligeramente a la izquierda del hiato artico, a nivel de T10; transmite el esfago,
amarrado al hiato por una "falda" de tejido conectivo, los troncos vagales anterior y posterior, y
ramas esofgicas de los vasos gstricos izquierdos. El foramen de la vena cava est tres
centmetros a la derecha de la lnea mediana, a nivel de T8, en pleno centro tendinoso;
transmite la vena cava inferior que se adhiere a los bordes del foramen, y el nervio frnico
derecho. Pequeos formenes en las cruces derecha e izquierda dan paso a los nervios
esplcnicos mayor y menor.
Adems, el tronco simptico con el inconstante nervio esplcnico imo pasa por detrs del
ligamento arcuado medial; el pedculo subcostal, por detrs del ligamento arcuado lateral; el
nervio frnico izquierdo, a travs del centro tendinoso.
A cada lado del diafragma existen dos pequeas reas donde las fibras musculares son
deficientes, una, entre las partes esternal y costal, en cuyo intervalo cursan los vasos
epigstricos superiores; la otra es el conocido trgono vertebrocostal entre la parte costal y
fibras que irradian el ligamento rcuado lateral; es inconstante y cuando existe, comunica la
fascia perirrenal con la fascia endotorcica.
La inervacin motora depende del nervio frnico. La inervacin sensitiva proviene de los
ltimos seis nervios intercostales.


12-
Fase pulmonar va desde que el aire entra al cuerpo hasta su llegada al alveolo.esto se
llama tambien ventilacion pulmonar
Fase sanguinea comprende el pasaje de los gases a traves dela sangre desde el
alveolo hasta la celula ( EL OXIGENO VIAJA COMBINADO CON LA HEMOGLOBINA
FORMANDO LA OXIHEMOGLOBINA, EL C02 viaja combinado con la hemoglobina
formando carbohemoglobina y tambien disuelto en el plasma).
Fase celular de la respiracion corresponde a la actividad respiratoria que ocurre dentro
de la mitocondria, donde el oxigeno se combina con los nutrimentos energeticos
especialmentre la glucosa liberando energia agua y CO2.

13-
Neumotrax
El neumotorx es la entrada de aire en el espacio pleural, que produce el
despegamiento de las capas parietal y visceral, provocando la compresin y el colapso
del parnquima pulmonar.

CAUSAS
Por causa espontnea, en jvenes sanos (ruptura de bullas apicales) o en pacientes
con EPOC (vase la entrada de EPOC).
Por causa traumtica, por traumatismo abierto o cerrado.
Hipertensivo, cuando, por un mecanismo valvular, el aire penetra en el espacio pleural
durante la inspiracin y queda retenido durante la espiracin.
Catamenial, en mujeres jvenes en relacin con la menstruacin.

SINTOMATOLOGA
La repercusin clnica depende de la reserva ventilatoria del paciente y del grado de
colapso pulmonar consecutivo a la entrada de aire en la cavidad pleural.
Generalmente, presenta dolor tipo punta de costado, disnea (dificultad para respirar),
tos seca, sudoracin, taquicardia y palidez.
Si la afectacin es grave, puede haber cianosis y shock.

DIAGNSTICO
Se confirma con una radiografa de trax. Raramente se necesita hacer radiografas en
espiracin para visualizar la cmara de neumotrax.

TRATAMIENTO
Los neumotrax espontneos pequeos, sin afectacin ventilatoria slo requieren
reposo y observacin y los de mayor tamao o los asociados a afectacin respiratoria
requieren drenaje torcico.
Para evitar recidivas, puede ser necesario el tratamiento quirrgico por
videotoracoscopia (reseccin de pequeas bullas subpleurales, blebs) y la fusin
qumica de las hojas pleurales (pleurodesis).
El neumotrax a tensin es una emergencia y, ante su sospecha, debe iniciarse la
administracin de oxgeno y procederse a equilibrar las presiones, sin esperar la
confirmacin radiogrfica. Para ello, se inserta una aguja de calibre grueso en el
segundo espacio intercostal. La salida de aire confirma el diagnstico y debe dejarse
abierta al aire hasta que se coloque un tubo de drenaje permanente.
Publicado por Sonia en 20:56:00 21 comentarios
Neumona
La neumona es un proceso infeccioso del tejido pulmonar en el que los grmenes
invaden el pulmn por aspiracin de microorganismos que colonizan la orofaringe, o
por va sangunea a travs de un foco no pulmonar, o por contigidad.
La infeccin supone el fallo de los mecanismo de defensa (movimiento ciliar, secrecin
de moco, respuesta inmunitaria, etc.) o de una cantidad de microorganismos muy alta.

CAUSAS
En los adultos, los grmenes que con ms frecuencia producen neumona son el
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella y Haemophylus
influenzae. Los virus, como los de la gripe y la varicela, pueden ser tambin agentes
causales. El Mycoplasma pneumoniae es una causa particularmente frecuente de
neumona en nios mayores y en adultos jvenes.
El consumo de alcohol, el tabaquismo, la diabetes, la insuficiencia cardaca y la
EPOC (vase la entrada de EPOC) son factores predisponentes. Los nios y las
personas de edad avanzada tienen mayor riesgo de desarrollarla, as como los
individuos con alteraciones del sistema inmunitario.
Se clasifican en extrahospitalarias, si se desarrollan en la poblacin general o hasta las
72 horas del ingreso hospitalario, o intrahospitalarias, si se presentan en el paciente
ingresado por otra patologa.

SINTOMATOLOGA
La presentacin tpica de una neumona extrahospitalaria consiste en un cuadro agudo
de fiebre, escalofros, tos productiva y dolor tipo pleurtico, con elevacin del recuento
de leucocitos en sangre perifrica.
La forma denominada atpica se presenta de manera subaguda, con fiebre, cefalea
(dolor de cabeza), mialgias (dolor muscular), artralgias (dolor articular) y tos seca.
La clnica de las neumonas intrahospitalarias queda solapada por la enfermedad de
base, por lo que debe sospecharse en pacientes con fiebre y aparicin de nuevos
infiltrados radiolgicos.

DIAGNSTICO
En general, se basa en la historia clnica y el examen radiolgico.
El diagnstico del microorganismo causal slo puede certificarse con procedimientos
como el examen de esputo, el cultivo de muestras de sangre (hemocultivo) y la
fibrobroncoscopia. En general, los procedimientos invasivos no se utilizan
regularmente, ya que en un alto porcentaje de neumonas de la comunidad no se llega
a conocer el germen involucrado.

TRATAMIENTO
Est basado en los antibiticos. La eleccin del antibitico adecuado depende del tipo
de neumona (intra o extrahospitalaria), la forma de presentacin (tpica o atpica), la
presencia de factores de riesgo para grmenes no habituales (ancianos, EPOC, formas
graves de presentacin, etc.) y la posibilidad de aislamiento del microorganismo.
Publicado por Sonia en 19:48:00 15 comentarios
Cncer de pulmn
El cncer de pulmn representa la primera causa de muerte por cncer. La
supervivencia de 5 aos despus del diagnstico es menor del 50% en casos de
enfermedad localizada, y menor del 25% si est extendida.
Se reconocen cuatro variedades fundamentales: carcinoma de clulas pequeas,
adenocarcinoma, carcinoma escamoso y carcinoma de clulas grandes.

CAUSAS
Existe una clara relacin con el tabaquismo. El riesgo relativo es 10 veces mayor en
fumadores de cigarrillos y 1,5 veces mayor en fumadores pasivos. Entre los no
fumadores, es ms frecuente el adenocarcinoma.

SINTOMATOLOGA
Los sntomas pueden permanecer silentes durante meses.
Los tumores de localizacin central aparecen como masas tumorales que afectan a
bronquios grandes. Clnicamente, pueden dar tos con expectoracin hemoptoica
(expectoracin con trazas de sangre).
Los de mayor tamao pueden dar lugar a atelectasias (colapso de una regin pulmonar
perifrica o bien de todo el pulmn) por obstruccin de la luz bronquial.
Los de localizacin perifrica generalmente dan sntomas en fases avanzadas,
normalmente derrame pleural maligno.
La afectacin de estructuras vecinas puede dar lugar a obstruccin traqueal, disfagia,
disfona por compresin del nervio recurrente larngeo, parlisis del nervio frnico,
sndrome de la vena cava superior, etc.
Son frecuentes las metstasis por va sangunea y los sndromes paraneoplsicos.

DIAGNSTICO
Se realiza mediante anlisis anatomopatolgico de una muestra de tejido,
generalmente obtenido mediante fibrobronscopia.
La extensin de la enfermedad se evala mediante tomografa axial computarizada,
resonancia magntica nuclear, gammografa sea, mediastinoscopia, mediastinostoma
y toracoscopia.

TRATAMIENTO
Si la neoplasia (tumor formado por la multiplicacin o crecimiento anormal de las
clulas) no es del tipo de clulas pequeas, el tratamiento de eleccin es el quirrgico,
siempre y cuando se cumplan determinados criterios de estadificacin del tumor
(grado de diseminacin) resecabilidad (posibilidad de extirpar todo el tumor) y
operabilidad (evaluacin de si el paciente es capaz de resistir la ciruga y sus
consecuencias).
La presencia de metstasis a distancia, afectacin del nervio frnico, invasin traqueal,
derrame pleural maligno, son algunos criterios de irresecabilidad que pueden ser
evaluados por el mdico tratante.
La base del tratamiento del cncer de clulas pequeas es la quimioterapia.
En ocasiones, se asocia tratamiento quirrgico a radioterapia.
Publicado por Sonia en 10:59:00 18 comentarios
domingo, 10 de febrero de 2008
Faringitis
La faringitis es una inflamacin de las membranas mucosas y del tejido linfoide de la
faringe, normalmente como resultado de una infeccin.

CAUSAS
Esta enfermedad es causada comnmente por infecciones bacterianas o virales, como
el virus de la gripe, Streptococcus pyogenes o Micoplasma pneumoniae.
Ocasionalmente, la causa es ladifteria o Candida albicans.

SNTOMATOLOGA
El sntoma principal es el dolor de garganta. Tambin hay fiebre, dolor muscular y
dolor al tragar.

DIAGNSTICO
Se lleva a cabo mediante un examen mdico y, si este lo cree conveniente, realizar un
cultivo farngeo.

TRATAMIENTO
Las grgaras con agua tibia y salada son un remedio habitual. Tambin son tiles los
frmacos analgsicos, los lquidos, las pastillas para la garganta y los anestsicos
tpicos. Si un estudio rpido o los resultados de los cultivos identifican estreptococos,
la penicilina o la eritromicina suelen ser curativas.
Publicado por Sonia en 23:52:00 11 comentarios
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
Trastorno permanente y lentamente progresivo, caracterizado por una disminucin el
flujo en las vas areas, causado por la existencia de bronquitis crnica y enfisema
pulmonar.
La bronquitis crnica es una entidad clnica definida por la presencia de tos y
expectoracin durante ms de 3 meses al ao, durante 2 o ms aos consecutivos.
El enfisema pulmonar es un concepto anatomopatolgico caracterizado por el
agrandamiento anormal y permanente de los espacios areos ms all del bronquiolo
Terminal, asociado a destruccin de las paredes alveolares.
La limitacin del flujo areo espiratorio se produce por lesin de la pequea va area
por inflamacin y fibrosis, junto con la destruccin de la arquitectura alveolar. La
dificultad en la espiracin se traduce en hiperinsuflacin pulmonar.
El principal factor de riesgo para la EPOC es el tabaquismo, que acta alterando la
motilidad ciliar, inhibiendo la funcin de los macrfagos, produciendo hipertrofia
hiperplasia glandular y broncoconstriccin aguda. Adems se han sealado factores
genticos (dficit de alta-1-antitripsina), la exposicin laboral y el tabaquismo pasivo.

SINTOMATOLOGA
Los sntomas aparecen a partir de los 45 a 50 aos en individuos susceptibles que han
fumado alrededor de 20 cigarrillos al da durante 20 aos o ms.
Caractersticamente, los pacientes presentan tos crnica, productiva, de predominio
matutino, expectoracin mucosa o mucopurulenta, ruidos bronquiales (sibilancias) y
sensacin de falta de aire (disnea).
Es frecuente la evolucin con agudizaciones por infecciones respiratorias.
En estadios avanzados, se observa disnea en reposo o al esfuerzo mnimo, edemas en
los tobillos. A la exploracin fsica, destaca un trax insuflado, la coloracin azulada de
la piel (cianosis), y el aumento de tamao del hgado.

DIAGNSTICO
Se basa en el cuadro clnico y la radiografa de trax.
El diagnstico de certeza se obtiene demostrando una obstruccin no reversible del
flujo areo mediante espirometra.

TRATAMIENTO
El abandono del tabaco y la administracin de oxgeno de forma continua (al menos 15
horas al da) son medidas que han demostrado mejorar la sobrevida en estos
pacientes.
El tratamiento farmacolgico consiste en la administracin de agentes capaces de
relajar el msculo liso bronquial produciendo broncodilatacin.
En los casos de agudizacin por infeccin respiratoria, pueden ser tiles los
antibiticos.
Es necesaria la vacunacin antigripal y antineumocccica.
Publicado por Sonia en 22:46:00 4 comentarios
viernes, 8 de febrero de 2008
Hipertensin pulmonar
La hipertensin pulmonar es una entidad definida por la elevacin de la presin media
de la arteria pulmonar mayor de 25mm/Hg durante el reposo o mayor de 30mm/Hg
durante el ejercicio. Existe hipertensin pulmonar primaria e hipertensin pulmonar
secundaria.

CAUSAS
La hipertensin pulmonar primaria es poco frecuente y de causa desconocida. Se
produce por afectacin de los vasos pulmonares de pequeo calibre (arterias
musculares pequeas y arteriolas).
La hipertensin pulmonar secundaria es ms frecuente y generalmente se producen en
el contexto de enfermedades respiratorias o cardiovasculares crnicas que cursan con
bajos niveles de oxgeno en sangre (hipoxemia). La causa ms frecuente es la
EPOC (vase la entrada de EPOC) y otras causas son la hipertensin portal, infeccin
por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), frmacos, cocana, exposicin crnica
a grandes alturas, etc.
La hipoxemia induce constriccin de la vasculatura pulmonar (para mantener el
equilibrio del intercambio gaseoso), que, junto con el remodelado de la pared vascular
y la trombosis, mantienen el aumento de la presin arterial pulmonar.
El cor pulmonale es el aumento del tamao del ventrculo derecho por hipertensin
pulmonar crnica, que puede asociarse a insuficiencia ventricular derecha.

SINTOMATOLOGA
En la hipertensin pulmonar primaria el sntoma ms frecuente es la disnea (dificultad
para respirar) progresiva, aunque pueden pasar unos aos hasta que el paciente la
refiera. Tambin se observa fatiga y debilidad junto con dolor torcico y, en ocasiones,
puede empezar con un sncope (prdida repentina del conocimiento y de la
sensibilidad, debida a la suspensin sbita y momentnea de la accin del corazn) o
hemoptisis (expectoracin de sangre proveniente de la trquea, los bronquios o los
pulmones).
En la hipertensin pulmonar secundaria, los sntomas se superponen a los del proceso
causal.

DIAGNSTICO
El examen fsico, la radiografa de trax y el electrocardiograma evidencian la
repercusin de la elevada presin pulmonar sobre el sistema cardiorrespiratorio.
El ecocardiograma permite estimar los valores de presin sistlica, diastlica y media
del tronco arterial o arteria, pulmonar, evaluar la afectacin del ventrculo derecho y
descartar causas secundarias.
El cateterismo cardaco es til para medir directamente la presin arterial pulmonar, as
como para descartar otras causas secundarias.

TRATAMIENTO
La hipertensin pulmonar primaria es una enfermedad progresiva para la que no se
dispone de tratamiento curativo. Se utilizan vasodilatadores que actan sobre la
circulacin pulmonar y anticoagulantes. y se indica el trasplante pulmonar en pacientes
con insuficiencia cardaca derecha severa que no responde al tratamiento mdico.
Publicado por Sonia en 19:45:00 4 comentarios
Derrame pleural
Acumulacin anormal de lquido en el espacio pleural. Puede ser: trasudado (cuando se
produce por aumento de la presin de los capilares de la pleura, por disminucin de la
presin onctica plasmtica) o exudado (cuando se produce por aumento de la
permeabilidad de los capilares o por disminucin del aclaramiento linftico, existiendo
afectacin directa de la pleura).
Se denomina empiema al lquido pleural de aspecto purulento, debido al alto contenido
de leucocitos. Tambin se llama empiema al lquido pleural de aspecto no purulento,
en el que se identifica (por funcin o cultivo) la presencia de algn germen.

CAUSAS
Las causas ms frecuentes del trasudado son: insuficiencia cardaca, cirrosis heptica,
sndrome nefrtico y, ms raramente, mixedema.
Los exudados aparecen generalmente en el contexto de infecciones pleuropulmonares,
cncer, tromboembolismo pulmonar, postoperatorios, pancreatitis, enfermedades del
colgeno, etc.

SINTOMATOLOGA
Es comn el dolor de tipo pleurtico, referido como un dolor torcico agudo, tipo
pualada que se exacerba con la inspiracin (dolor en punta de costado), y si el
derrame es importante, puede presentar disnea. Adems, los derrames de etiologa
infecciosa cursan con fiebre.

DIAGNSTICO
La radiografa de trax y la ecografa determinan la localizacin, magnitud y movilidad
del derrame.
El anlisis bioqumico, microbiolgico, citolgico y anatomopatolgico de una muestra
del lquido obtenido por puncin (toracocentesis) permitir la etiologa infecciosa
especfica y la presencia de clulas cancergenas.
En determinadas ocasiones ser necesaria una biopsia pleural.

TRATAMIENTO
Los empiemas requieren drenaje pleural mediante tubo de drenaje. Si fracasa, por la
tabicacin del espacio pleural puede procederse a la instilacin intrapleural de
fibrinolticos a travs del tubo de drenaje para facilitar la salida del pus. Otro
procedimiento es la decorticacin, que implica una toracotoma (procedimiento
quirrgico para abrir el pecho con el propsito de acceder a los pulmones, esfago,
traquea, aorta, corazn o diafragma) con evacuacin completa del pus existente, as
como de la coraza pleural.
La pleurodesis consiste en la aplicacin de un material irritante (talco, tetraciclina o
bleomicina) entre las dos capas de la pleura (parietal y visceral) con el objetivo de
producir una reaccin infamatoria que d como resultado la unin de ambas capas y se
utiliza en el tratamiento sintomtico de derrame pleural de origen neoplsico.

14- dibujo

15-
Modificacin de los movimientos respiratorios
Los movimientos respiratorios pueden modificarse dentro de los lmites fisiolgicoso
por alteraciones patolgicas.Las modificaciones fisiolgicas son producidas por la risa,
el llanto, el bostezo, elhipo, la tos, el esfuerzo y otros.Las modificaciones patolgicas
se refieren a las perturbaciones en la frecuencia,en la intensidad, o el ritmo de los
movimientos respiratorios y se verifican o sepresentan en el curso de varias
enfermedades.
38

El ritmo respiratorio se altera cuando la enfermedad ataca a los nervios queregulan el
aparato respiratorio (neumogstrico o vago) o el centro de dichosnervios (bulbo), como
sucede en los casos de tumores cerebrales, hemorragias ointoxicaciones generales
como alcoholismo y uremia.Las ms importantes de estas modificaciones son la
respiracin de CheyneStokes, la de Kussmaul y la de Biot.Las enfermedades de los
pulmones, del sistema circulatorio y en aqullas en quehay un aumento de
temperatura, tienden a aumentar el ritmo respiratorio, mientrasque en ciertas
enfermedades renales que se presentan con estupor (coma) y enlas enfermedades de
trastornos cerebrales como la apopleja o la fractura decrneo, el ritmo respiratorio
disminuye. Los dolores, el shock, las intoxicacionespor gas, la fiebre, la obstruccin de
las vas respiratorias, producen un aumento enla frecuencia de la respiracin.

16-
Qu contiene el humo del cigarrillo?
El humo del cigarrillo contiene miles de sustancias qumicas o "componentes del humo",
tambin llamados "emisiones del humo". Los componentes del humo ms conocidos son el
alquitrn, la nicotina y el monxido de carbono (CO). Adems de estos, hasta la fecha se han
identificado ms de 5.000 sustancias qumicas en el humo del tabaco. Las autoridades de
salud pblica han clasificado unos 70 de estos componentes como las posibles causas de las
enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco, como el cncer de pulmn,
enfermedades cardacas y enfisema.
Los componentes del humo se miden utilizando mquinas de laboratorio. En la actualidad,
hay mtodos de prueba estandarizados y validados para solo algunos de los componentes del
humo, concretamente, para el alquitrn, la nicotina y el monxido de carbono.
Niveles de alquitrn, nicotina y monxido de carbono
La mayora de los fumadores estn familiarizados con el alquitrn, la nicotina y el monxido de
carbono porque muchos gobiernos exigen a los fabricantes que midan los niveles de estos
componentes para cada marca de cigarrillos y expongan los resultados en las cajetillas.
Alquitrn
El alquitrn no es un componente especfico del humo, sino que el trmino se refiere a ciertas
partculas del humo que se miden mediante mtodos de test en mquinas. Estas partculas
estn formadas por muchos componentes del humo, incluidas algunas que las autoridades de
salud pblica consideran como las posibles causas de las enfermedades relacionadas con el
consumo de tabaco, como el cncer de pulmn.
Nicotina
La nicotina es una sustancia qumica presente naturalmente en la planta de tabaco. Cuando el
tabaco se quema, la nicotina se transfiere al humo. La nicotina ha sido identificada por las
autoridades de salud pblica como la sustancia adictiva en el humo del tabaco.
Monxido de carbono
El monxido de carbono es un gas que se forma en el humo del tabaco. El monxido de
carbono ha sido identificado como una de las principales causas de las enfermedades
cardiovasculares (enfermedades cardacas) de los fumadores.
Otros componentes del humo
Se han identificado otros miles de componentes en el humo del tabaco. Adems de la nicotina
y el monxido de carbono, las autoridades sanitarias han clasificado entre 45 y 70
componentes como las posibles causas de las enfermedades relacionadas con el consumo de
tabaco. Algunos de estos componentes son: arsnico, benceno, benzo(a)pireno, metales
pesados (plomo, cadmio), cianuro de hidrgeno y nitrosaminas especficas del tabaco.



17-

18

Volumen corriente o tidal (VC VT): volumen de aire inspirado o espirado en
cada respiracin normal; es de unos 500mL aproximadamente.
Volumen de reserva inspiratorio (VRI): volumen adicional mximo de aire que se
puede inspirar por encima del volumen corriente normal; habitualmente es igual a
unos 3,000mL.
Volumen de reserva espiratorio (VRE): cantidad adicional mxima de aire que se
puede espirar mediante espiracin forzada, despus de una espiracin corriente
normal, normalmente es de unos 1,100mL.
Volumen residual (VR): volumen de aire que queda en los pulmones tras la
espiracin forzada, supone en promedio unos 1,200mL aproximadamente.
[editar]Capacidades pulmonares
Al describir los procesos del ciclo pulmonar, a veces es deseable considerar juntos dos
o mas volmenes pulmonares, estas combinaciones de volmenes son llamados
capacidades pulmonares:
Capacidad Inspiratoria (CI): Es la cantidad de aire que una persona puede
respirar comenzando en el nivel de una espiracin normal y distendiendo al
mximo sus pulmones (3,500mL aprox). CI = VC + VRI
Capacidad Residual Funcional (CRF): Es la cantidad de aire que permanece en
el sistema respiratorio. Esa cantidad es la mnima que hay dentro de un pulmn, y
no puede ser expulsada. Es la cantidad de aire que queda en los pulmones tras
una espiracin normal (2,300mL aprox). CRF = VRE + VR
Capacidad Vital (CV): Es la cantidad de aire que es posible expulsar de los
pulmones despus de haber inspirado completamente. Son alrededor de 4.6 litros.
Es la mxima cantidad de aire que puede expulsar una persona de los pulmones
despus de una inspiracin mxima y espiracin mxima (4,600mL aprox). CV =
VRI + VC + VRE
Capacidad Pulmonar Total (CPT): Es el volumen de aire que hay en el aparato
respiratorio, despus de una inhalacin mxima voluntaria. Corresponde a
aproximadamente 6 litros de aire. Es el mximo volumen al que pueden
expandirse los pulmones con el mximo esfuerzo posible (5,800mL aprox). CPT =
CV + VR
[editar]Valores constantes
volumen circulante: 500ml
volumen de reserva inspiratorio:3000ml(con esfuerzo inspiratorio)
volumen de reserva espiratorio:1000ml(con esfuerzo inspiratorio)
volumen residual:1200ml
capacidad vital:volumen de reserva inspiratorio(3000ml)+volumne de reserva
espiratoria(1000ml)+volumen circulante(500ml)= 4500ml
capacidad inspiratoria: volumen circulante(500ml)+volumen de reserva
inspiratoria(3000ml)= 3500ml
capacidad espiratoria: volumen residual(1200ml)+volumen de reserva
espiratoria(1000ml)= 2200ml
capacidad pulmonar total: capacidad vital(4500ml)+volumen residual(1200ml)=
5700ml
Ejemplo
Una persona en reposo realiza 12 respiraciones por minuto; si en cada entrada y
salida de aire moviliza 500 ml, en un minuto movilizar 6000 ml., esto es volumen
minuto respiratorio.