FICHA DE INTERVENCIN DE CASO

Intervencin del caso Cecilia Pacheco Ardila

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL CONSLTANTE
No!"re # A$ellidos del cons%ltante: Cecilia Pacheco de Ardila
L%&ar # Fecha de naci!iento: Vereda de Susac, departamento de Boyac. 15 de Enero de 19! Edad: "" A#os
PROCESO PSICOL'ICO
Descri$cin &eneral del cons%ltante (Descri"a "reve!ente las caracter)sticas "iol&icas* $sicol&icas* +a!iliares #
sociales del cons%ltante* $%ede a$o#arse en la +icha de an,lisis de caso -%e reali.o en el tra"a/o cola"orativo 0 # la
in+or!acin n%eva -%e se ha s%!inistrado del caso1:
2iol&ica3 la paciente presenta malestar en las manos donde le dia$nosticaron artritis reumatoidea, %&rti$o, nuseas y dolor de
ca'e(a a causa de los medicamentos. Psicol&icas: Cecilia permanece en estado de triste(a, no come, todo el tiempo est
llorando donde ella desea morirse. Fa!iliares3 Cecilia est casada con Al'erto un se#or de "9 a#os &l es de temperamento )uerte
donde &l le ha dado una mala %ida, con cuatro hi*os y uno +ue )alleci, al a#o de nacido. Sociales: -as relaciones +ue mantiene con
los hi*os no son muy 'uenas mantiene en constante con)licto solo con una de sus hi*as mantiene 'uena relaci,n, Cecilia se ha
sentido muy en)erma y los m&dicos le dia$nosticaron artritis reumatoidea.
Cecilia ha aceptado + el ir a las consultas con el psic,lo$o le ha ayudado en el pro'lema pero ella desea +ue no dure mucho y +ue
el proceso termine rpido.
Dia&nostico (Descri"a "reve!ente co!$orta!ientos* e!ociones e ideas -%e a+ectan la calidad de vida del cons%ltante #
los rec%rsos $ersonales* +a!iliares # sociales -%e $osee4 P%ede a$o#arse en la +icha de Dia&nostico de caso -%e reali.o
en el tra"a/o cola"orativo 5 # la in+or!acin n%eva -%e se ha s%!inistrado del caso1:
-a paciente ha presentado di)erentes comportamientos +ue la han lle%ado a una )uerte car$a emocional donde ya no a$uanta'a
ms, esta'a presentando 'a*a autoestima, artritis reumatoidea, la triste(a +ue la esta'a lle%ando a un estado de depresi,n por la
mala relaci,n +ue esta'a presentando con su esposo y sus hi*os y lo +ue desea'a era morirse por+ue Cecilia dec.a +ue ella ya no
ser%.a para nada. /espu&s de %arios se$uimientos a la paciente la )amilia decide lle%ar a Cecilia al psic,lo$o para ayudarle en su
pro'lema donde ella se opone y dice +ue no est loca pero despu&s de ha'er ha'lado con el psic,lo$o acepta +ue si tiene un
pro'lema y +ue hay +ue solucionar se acord, con el paciente lle%ar %arias sesiones para poder dar un dia$nostico al pro'lema de
Cecilia.
Lect%ra del caso (En la %nidad 0 # 5 #a ha")a reali.ado %na lect%ra del caso* sin e!"ar&o* a $artir de la n%eva in+or!acin*
analice n%eva!ente el conte6to # e6$li-%e "reve!ente en -%e consiste este caso* -%e +actores intervienen en s%
co!$rensin # co!o se enc%entran act%al!ente los di+erentes actores -%e hacen $arte de esta sit%acin1:
El caso consiste en una paciente llamada Cecilia +ue esta presentado di)erentes pro'lemas psicol,$icos donde el primer o'*eti%o
era hacer una %aloraci,n y dar un dia$n,stico de la paciente para poder me*orar la calidad de %ida de la consultante ella ha
reci'ido ya di)erentes tratamientos 1.0 -a artritis +ue ella esta presentando ya le dieron el respecti%o medicamento para tratarla, 10
El no sentirse triste todo el tiempo tratamiento con el psic,lo$o 20 3e*orar las relaciones con la )amilia y en especial con el
esposo.
Actualmente la paciente asiste a las terapias con el psic,lo$o +uien le ha prestado $ran ser%icio y le ha cola'orado en la parte
emocional donde ella esta comprendiendo el pro'lema +ue se est %i%iendo y +ue tam'i&n hace parte del entorno )amiliar

Hi$tesis (En la %nidad 0 # 5 #a ha")a reali.ado %na hi$tesis* sin e!"ar&o* a $artir de la n%eva in+or!acin* analice el
conte6to # e6$on&a las ca%sas -%e est,n &enerando la $ro"le!,tica de la cons%ltante # si la sit%acin contin%ara co!o
esta* -%e $odr)a s%ceder a +%t%ro1:
CASAS3
-a paciente mani)iesta ser muy reser%ada el cual eso puede ser un pro'lema $ra%e por+ue la )amilia no se entera de lo +ue
est sucediendo y Cecilia puede recaer en $ra%es pro'lemas de salud.
El miedo de in$erir medicamentos se$4n ella puede presentar pro'lemas secundarios y eso o'struya su 'ienestar.
Socialmente la paciente ha disminuido las relaciones con ami$os y alle$ados
5a disminuido la capacidad la'oral a causa de la en)ermedad, produciendo sentimientos de inutilidad y siente +ue no est
aportando econ,micamente en el ho$ar

PLAN DE INTERVENCIN INTE'RAL E INTE'RADA
Far!acol&ico 7 Psi-%iatr)a (Descri"a detallada!ente co!o de"er)a i!$le!entarse esta r%ta de trata!iento* sea !%#
es$ec)+ico* se8alando $osi"les !edica!entos* tie!$o de d%racin de este $roceso* reco!endaciones a tener en c%enta #
lo -%e se es$era -%e oc%rra si se lleva a ca"o esta intervencin4 Si considera -%e esta r%ta de intervencin no de"er)a
e!$learse en este caso* se8,lelo4 Rec%erde -%e toda res$%esta -%e indi-%e de"e estar de"ida!ente ar&%!entada1:
E6isten di)erentes tipos de medicamentos para tratar a pacientes con artritis reumatoidea como anal$&sicos, paracetamol +ue sir%e
para calmar el dolor, )rmacos anti7in)lamatorios sin esteroides, i'upro)eno, para reducir la in)lamaci,n pero en $randes dosis
pueden causar e)ectos secundarios durante periodos prolon$ados -os )rmacos antirreumticos modi)icadores de la en)ermedad
contri'uyen a detener el pro$reso de la artritis reumatoide. Se pueden o'tener me*ores resultados si la persona acude al m&dico y
no de*a pasar mucho tiempo con la en)ermedad.
-a primera e%aluaci,n de un en)ermo con A8 de'e incluir: historia cl.nica, e6ploraci,n ).sica, anal.tica de san$re y elemental de
orina
-a historia cl.nica de'er incluir: antecedentes )amiliares y personales datos sociodemo$r)icos, historia pre%ia de la
en)ermedad actual y tratamientos pre%ios.
E6ploraci,n ).sica, e6amen ha'itual por ,r$anos y aparatos.
-a anal.tica de san$re incluir: hemo$rama, VS9, PC8, :8, anti7CCP 'io+u.mica y serolo$.a heptica y )unci,n renal. En
orina ser su)iciente con un anlisis elemental.
Pero el tratamiento no es s,lo la medicaci,n, ya +ue los e*ercicios de mantenimiento de la mo%ilidad articular y de la )uer(a
muscular, aplicaciones de calor ;a %eces )r.o, en in)lamaci,n local muy intensa0, uso de )&rulas de manos, plantillas de sost&n y
descar$a de (onas dolorosas de pies y otros procedimientos ).sicos de reha'ilitaci,n, pueden aportar considera'le 'ienestar al
paciente.
En resumen, esta es una en)ermedad seria, +ue precisa m4ltiples y %ariados tratamientos, +ue hay +ue indi%iduali(ar el mane*o
para cada persona y situaci,n. Por ello hay +ue lle%arla lo me*or posi'le, con la ayuda de todos. -a )alta de cola'oraci,n del
paciente podr.a resultar un desastre.
http:<<===.artritisylupus.com<articulos>pacientes<artritis>reumatoide.html
E6a!en 9ental 7 Ne%ro$sicolo&)a (Descri"a detallada!ente co!o de"er)a i!$le!entarse esta r%ta de trata!iento* sea
!%# es$ec)+ico* se8alando $osi"les $rocedi!ientos ne%ro$sicol&icos* tie!$o de d%racin de este $roceso*
reco!endaciones a tener en c%enta # lo -%e se es$era -%e oc%rra si se lleva a ca"o esta intervencin4 Si considera -%e
esta r%ta de intervencin no de"er)a e!$learse en este caso* se8,lelo4 Rec%erde -%e toda res$%esta -%e indi-%e de"e
estar de"ida!ente ar&%!entada1:
E6a!en !ental3 se 'usca la presencia de alteraciones de la conciencia, memoria, a)ecto, comportamiento motor, alteraci,n del
pensamiento, ni%el de autoestima, culpa'ilidad y suicidio.
E6$loracin3 Se reali(aran, independientemente de la historia cl.nica, 'iometr.a hemtica, +u.mica san$u.nea, e6amen $eneral de
orina, la artritis reumatoidea +ue la paciente est padeciendo hasta el d.a de hoy.
Pr%e"as $sicol&icas3 se su$iere utili(ar las escalas de depresi,n +ue la consultante est padeciendo.
Trata!iento3 En pacientes como Cecilia se ha demostrado +ue con los tratamientos utili(ados )unciona, y se o'tiene 'uena
respuesta

Psicotera$ia 7 Psicolo&)a (Descri"a detallada!ente co!o de"er)a i!$le!entarse esta r%ta de trata!iento* sea !%#
es$ec)+ico* se8alando $osi"les +or!as de intervencin* tie!$o de d%racin de este $roceso* reco!endaciones a tener en
c%enta # lo -%e se es$era -%e oc%rra si se lleva a ca"o esta intervencin4 Si considera -%e esta r%ta de intervencin no
de"er)a e!$learse en este caso* se8,lelo4 Rec%erde -%e toda res$%esta -%e indi-%e de"e estar de"ida!ente
ar&%!entada1:
Con la terapia psicol,$ica podemos ayudar a la paciente en la A8 +ue est padeciendo, Como consecuencia de +ue los pacientes
con A8 e6perimentan com4nmente estr&s y de +ue sus estrate$ias de a)rontamiento psicol,$ico pueden a)ectar al dolor y a la
discapacidad, la inter%enci,n de carcter psicol,$ico resulta especialmente si$ni)icati%a Se ha encontrado su)iciente
)undamentaci,n en la literatura re%isada anteriormente para *usti)icar una inter%enci,n psicol,$ica en la A8 +ue se 'ase en el
desarrollo de estrate$ias con las +ue el paciente pueda controlar y mane*ar la a)ecti%idad ne$ati%a, y en concreto las respuestas
emocionales de depresi,n, ansiedad e ira, a la %e( +ue aprenda t&cnicas espec.)icas para el control de la e6periencia del dolor. -a
inter%enci,n se ha'r de completar adems con el entrenamiento en estrate$ias +ue permitan un a)rontamiento acti%o y una mayor
adaptaci,n ante las incapacidades +ue pueden sur$ir al paciente con A8. Sin em'ar$o, antes de desarrollar esta propuesta de
inter%enci,n psicol,$ica en la A8, se re%isarn al$unas de las inter%enciones +ue se han reali(ado con este tipo de po'laci,n.
El pro$rama de tratamiento se estructura en 1? sesiones semanales de 9? minutos, a las +ue ha'r.a +ue a#adir las dos sesiones
de e%aluaci,n pre7tratamiento y post7 tratamiento. -as t&cnicas a desarrollar podrn solaparse, de manera +ue las sesiones se
di%idirn en ocasiones en dos partes de 5 minutos, correspondiendo cada una de ellas a t&cnicas distintas.
Redes 7 Fa!ilia* Instit%ciones* Sociedad (Descri"a detallada!ente co!o de"er)a i!$le!entarse esta r%ta de trata!iento*
sea !%# es$ec)+ico* se8alando -%e redes activar)a* co!o se activar)an las redes* $or-%e se activar)an* reco!endaciones a
tener en c%enta # lo -%e se es$era -%e oc%rra si se lleva a ca"o esta intervencin4 Si considera -%e esta r%ta de
intervencin no de"er)a e!$learse en este caso* se8,lelo4 Rec%erde -%e toda res$%esta -%e indi-%e de"e estar
de"ida!ente ar&%!entada1:
-as redes de apoyo son un $rupo de personas, miem'ros de una )amilia, %ecinos, ami$os y otras personas capaces de aportar
ayuda o apoyo a un indi%iduo o a una )amilia, son estrate$ias para 'rindar ayuda a personas con di)erentes pro'lemas, implica una
$eometr.a %aria'le con un alto $rado de intercone6i,n y posi'ilidades di%ersas de esta'lecer itinerarios y )lu*os. @oda red puede
crecer, trans)ormarse, con)i$urarse. -a con)i$uraci,n de 8ed es un sistema a'ierto, multic&ntrico y heterartico a tra%&s de la
interacci,n permanente )amilia, e+uipo de tra'a*o, 'arrio, or$ani(aci,n, la asociaci,n de pro)esionales, el centro comunitario etc.
-as redes pueden ser Heterar-%ia se re)iere a la posi'ilidad de coe6istencia, -a heterar+u.a es un sistema en el cual los
inte$rantes no piensan en decidir so're el otro, sino en interactuar. Esta )orma de participar puede $enerar m4ltiples ideas,
conse*os y ayudas para +ue todo un $rupo )uncione de manera correcta. @iene mayor li'ertad de acci,n. A-as heterar+u.as son
redes, )recuentemente *err+uicas, interconectadas y so'repuestas con componentes indi%iduales +ue simultneamente
pertenecen y act4an en m4ltiples redes y con una dinmica de todo el sistema +ue $o'ierna y emer$e precisamente de todo este
con*unto de interaccionesB dice Cen. Asi!etr)a # $rod%ccin: D$ualdad, ne$adora de las di)erencias de la di%ersidad
EE88DFGESE y potencia los %.nculos. Fl%/o Din,!ico3 las redes no poseen limites sal%o +ue operati%amente necesitemos
delinear una con)i$uraci,n en )unci,n de un accionar determinado. Fle6i"ilidad3 actitud del operador se necesita tra'a*ar desde
este en)o+ue admitir )uturos alternati%os, aceptar las contradicciones, Reci$rocidad3 correspondencia mutua de otra persona.
Activacin $or $ro"le!as3 el operador se constituye en un 'uscador delos la(os )uertes. 9%ltidi!ensionalidad3 es muy
importante esta caracter.stica por+ue nos muestra la comple*idad del en)o+ue de redes donde cada acci,n son pautas +ue intentan
incluir a los actores prota$onistas.
http:<<di$i$el.'lo$spot.com<1??9<?5<la7heterar+uia.html
INTERVENCIN 'ENERAL (A partir de las rutas de inter%enci,n +ue ha se#alado en los cuadro anteriores, descri'a en uno o dos
prra)os toda esta in)ormaci,n de manera clara, coherente y teniendo en cuenta +ue esta in)ormaci,n ser le.da por otros
pro)esionales y la consultante1:
En esta in%esti$aci,n reali(ada a la paciente Cecilia y con la ayuda de la )amilia +uienes )ueron los actores principales para poder
ayudar a la paciente en los pro'lemas +ue esta'a presentando y dar un dia$nostico donde el primer paso )ue la %aloraci,n de la
paciente y el se$undo paso el tratamiento para me*orar la calidad de %ida de la consultante +ue presenta A8, el sentirse muy triste,
'a*a autoestima, pro'lemas con la )amilia, la mala relaci,n con uno de sus hi*os.
-a in%esti$aci,n se ha reali(ado de manera indi%idual y $rupal para poder lle$ar al dia$n,stico reali(ado anteriormente, uno de los
primeros elementos +ue %aloramos )ue las caracter.sticas del $rupo )amiliar, en el estudio encontramos +ue la paciente es muy
reser%ada y la )amilia pues no esta'a enterada muy 'ien de lo +ue le esta'a sucediendo, aun+ue la en)ermedad +ue esta
presentando Cecilia A8 +ue es una en)ermedad comple*a en cuanto a su sintomatolo$.a y su e%oluci,n pues el dolor es sin duda
uno de los elementos centrales para el paciente +ue por tal moti%o puede estar presentando la 'a*a autoestima y las malas
relaciones en el ho$ar, la paciente solo se ha re)u$iado en su hi*a con la cual si tiene 'uena relaci,n. 8especto con la inter%enci,n
psicol,$ica +ue se est lle%ando con la paciente se ha notado una me*or.a y la )amilia le ha estado 'rindando todo el apoyo.