C/ Recogidas N 45 - 6-A Granada 18005 csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
BASES ANATMICAS, FISIOLGICAS Y NEUROLGICAS DEL LENGUAJE. SU IMPORTANCIA EN LA INTERVENCIN EN EL AULA DE AUDICIN Y LENGUAJE
AUTORIA ALICIA GARCA-RAYO MORENO M INMACULADA CALATRAVA RUIZ TEMTICA LENGUAJE ETAPA EDUCACIN INFANTIL, PRIMARIA Y SECUNDARIA
RESUMEN
El desarrollo del lenguaje es un proceso complejo en el que intervienen diversos factores, sin los cuales, no sera del todo posible dicho proceso. Los mecanismos fisiolgicos de la audicin y del habla y, sobre todo, los neurolgicos conforman las bases esenciales en el desarrollo lingstico de un nio/a.
PALABRAS CLAVE
- Proceso de fonacin. - Sistema nervioso central - Sistema auditivo. - Aparato fonoarticulatorio - Localizaciones cerebrales del lenguaje. - rea de Broca - rea de Wernicke
1. INTRODUCCIN Y JUSTIFICACIN.-
En el siguiente artculo presentaremos las bases neurofisiolgicas y anatmicas primordiales del lenguaje. El sentido auditivo se encuentra explcitamente implicado en todo el desarrollo fontico del nio/a, tanto el aprendizaje como la modulacin y posterior control, con la audicin de nuestra propia voz. Su total integracin al sistema fonatorio se realizar gracias a las vas y conexiones con el sistema nervioso central.
N 11 OCTUBRE DE 2008
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En cuanto al Sistema fonatorio sealar que la laringe es el rgano propiamente emisor aunque veremos cmo por s sola no es capaz de producir una voz normal, sino que precisa de la perfecta coordinacin e interrelacin de sistemas adyacentes.
As pues, es el Sistema nervioso central el encargado de integrar todos los elementos necesarios para que sea posible la conducta del lenguaje. Al hilo de lo mencionado anteriormente decir que el maestro/a de audicin y lenguaje debe poseer nociones y/o conocimientos sobre las bases anatmicas, fisiolgicas y neurolgicas que sustentan el lenguaje ya que muchas alteraciones del habla y/o del lenguaje requieren para su rehabilitacin del conocimiento de los conceptos que, a continuacin, vamos a ir mencionando y desgranando .
2. BASES ANATMICAS, FISIOLGICAS Y NEUROLGICAS DEL LENGUAJE.-
En el ser humano, la emisin de la voz o fonacin constituye un fenmeno complejo en el que estn implicados una serie de rganos fonadores que actan bajo el control directo del Sistema Nervioso Central, coordinados con los rganos de la audicin.
2.1.- Aparato de Resonancia.-
Segn Gallego y Gallardo (2000), el odo es un rgano sensorial que est situado en el interior del hueso temporal y se encuentra constituido por tres regiones anatmicas denominadas, odo externo, odo medio y odo interno.
2.1.1.- Odo Externo.- Est constituido por el Pabelln Auricular y el Conducto Auditivo Externo. La funcin fundamental de esta parte del rgano auditivo consiste en recoger las ondas sonoras y conducirlas hasta la membrana timpnica. Lo explicaremos brevemente: Pabelln Auricular: Se trata de una estructura cartilaginosa recubierta de piel. Pueden distinguirse las siguientes regiones: Hlix, concha, trago, antitrago, antehlix y lbulo. Conducto Auditivo Externo: Es la continuacin del Pabelln Auricular que finaliza en el tmpano.
2.1.2.- Odo Medio.- Est alojado en el hueso temporal y se sita entre el tmpano y el odo interno. Est conformado por tres componentes: La Caja Timpnica, la Mastoides y la trompa de Eustaquio. La Caja timpnica: La membrana timpnica presenta dos porciones muy desiguales: La Pars tensa y la Pars flcida. La primera es la ms grande y est formada por tres capas (Cutnea, fibrosa y mucosa). Mantiene cierta tensin permitiendo la vibracin de la membrana timpnica ante la onda sonora. La Pars flcida es un pequeo tringulo de localizacin superior en la que le falta la parte fibrosa; de ah su menor tensin y su nombre.
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La pared interna de la caja del tmpano presenta una superficie accidentada. En el centro existe un relieve bastante marcado denominado Promontorio y corresponde a la primera vuelta de espiral el caracol. Encima del promontorio se encuentra la Ventana Oval que comunica el Vestbulo con el odo medio. Por debajo del promontorio est la Ventana redonda que comunica la caja del tmpano con el caracol. Dentro de la caja del tmpano se encuentra una cadena de huesecillos denominados martillo, yunque y estribo. stos se encuentran articulados entre s de tal manera que recogen las vibraciones de la membrana timpnica y las trasmiten, amplificndolas, hasta la ventana oval.
Mastoides: Consiste en una formacin triangular que se ubica en el hueso temporal por detrs de la caja del tmpano. La mastoides no es una estructura compacta, sino que es un panal de celdas comunicadas entre s. Se comunica con la caja del tmpano.
Trompa de Eustaquio: Es un conducto que comunica la caja timpnica con la rinofaringe. Sirve para nivelar las presiones del odo medio. Para que los huesecillos de la caja del tmpano funcionen correctamente, ha de presentar una presin atmosfrica determinada. Si por cualquier motivo la trompa se obstruye, la presin de la caja se modifica. Normalmente, la trompa de Eustaquio est cerrada pero, al realizar acciones de deglucin o bostezo se abre mediante la contraccin de la musculatura del velo del paladar renovando el aire de la caja y regulando de esta forma la presin.
2.1.3.- Odo interno.- Es la parte esencial de la audicin y del equilibrio. Consiste en una hendidura en el hueso del crneo temporal. Est formado por: Laberinto seo y laberinto membranoso.
*Laberinto seo: Conformado por un conjunto de cavidades,tales como: - El Vestbulo: Similar a la caja del Tmpano pero ms pequea. En su pared externa se distingue el orificio de la ventana oval que comunica con el odo medio. Por aqu discurre el nervio facial. Es el rgano del equilibrio. - El Caracol seo: Es un conducto en forma de caracol de tres o cuatro vueltas. - Los Conductos Semicirculares: Son tres y por ellos discurren los lquidos.
* Laberinto membranoso: Se encuentra configurado por una serie de vesculas albergadas en el laberinto seo. Entre stas, sealamos: - La Cclea: Situado en el caracol seo. En cclea se encuentran las rampas vestibular, timpnica y coclear conteniendo perilinfa, en las dos primeras, y endolinfa en la tercera. Los elementos de la cclea son los siguientes: Membrana Basilar, membrana Tectoria, rgano de Corti y VIII Par craneal o Nervio Auditivo. Explicaremos brevemente estos dos ltimos por poseer especial relevancia.
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El rgano de Corti est constituido por un conjunto de clulas ciliadas sensoriales auditivas que son una especie de pelillos que forman el tnel de Corti. Estas clulas se mueven con la onda sonora. Cuando se mueren, el sujeto se queda sin audicin. Por medio del Nervio Auditivo el sonido se transmite para llegar al cerebro. Aqu se asientan las terminaciones nerviosas sensitivas.
2.1.4.- Mecanismo fisiolgico de la audicin.- Para que se produzca sonido algo tiene que entrar en vibracin. Esta vibracin se expande; se expande la onda sonora por el aire hasta que el pabelln auricular lo capta, pasa a travs del conducto auditivo externo y choca en el tmpano. Vibra el tmpano. Al vibrar ste, se moviliza el mango el martillo(del odo medio) y se transmite la vibracin por los huesecillos hasta el estribo. La ventanal oval, empujada por la platina del estribo, entra en el odo interno, empujando los lquidos, a travs de las rampas. Esto hace que se mueva el lquido de la rampa coclear y, como consecuencia, se deforman las clulas ciliadas. En estas clulas se producen sensaciones y , dichas sensaciones, se convierten energa nerviosa o elctrica que ser recogida por el conjunto de terminaciones sensitivas del nervio auditivo y ser transportada hasta la corteza cerebral donde se completar la percepcin auditiva que ser decodificada e interpretada. Cuando este proceso se rompe en algn momento se produce sordera o hipoacusia.
2.2.- Aparato Fonoarticulatorio.- Entendemos por aparato fonoarticulador al conjunto de todos aquellos rganos que, en mayor o menor medida, intervienen en la emisin del sonido articulado. Siguiendo a Pea Casanova (2001) los rganos del aparato fonoarticulador, atendiendo a su funcionalidad, podran agruparse en tres categoras: rganos de la respiracin, rganos de la fonacin rganos de la articulacin. 2.2.1.- rganos de la respiracin.- La funcin principal del aparato respiratorio consiste en proporcionar oxgeno al organismo para que se pueda llevar a cabo la respiracin celular. Sin embargo, esta funcin no es la que ms nos interesa en ese tema, sino el aprovechamiento del aire espirado para la produccin del sonido larngeo. Los rganos respiratorios son: Fosas nasales, trquea, bronquios y pulmones, todos ellos, fundamentales para la realizacin de la funcin respiratoria. Fosas nasales: Son dos cavidades separadas entre s por un tabique sagital que se abren por delante, al exterior, a travs de las ventanas nasales y conectadas por detrs con la faringe por medio de unos orificios denominados Coanas. Son un rgano sensorial (olfativos) y respiratorio con una doble funcin: Dejar pasar el aire (inspiracin) y adecuar las condicionasen las que ese aire penetra ( depuracin, calentamiento, humedad). Las fosas nasales actan tambin como elemento resonador. Trquea: Tubo de 10-15 cm de longitud. Est formada por una serie de anillos cartilaginosos que empieza en la laringe y termina bifurcndose en dos bronquios. La funcin de la trquea consiste en conducir el aire hacia los pulmones en la inspiracin y, en sentido contrario, durante la espiracin.
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Bronquios: Constituido por las dos ramas en las que se subdivide la trquea en su extremo caudal (hacia los pulmones) siendo la rama izquierda algo ms larga que la derecha. Pulmones: Son dos rganos situados en las partes laterales de la cavidad torcica. Actan como elemento impulsor del aire hacia la laringe. Rodeando al pulmn se encuentran dos pleuras: Visceral y parietal ( la primera reviste al pulmn y la segunda, al interior de la cavidad torcica. Entre ambas se localiza el lquido pleural que acta como lubricante evitando el rozamiento y los consiguientes daos en el pulmn.
Funcin respiratoria: La renovacin del aire a nivel de los pulmones se efecta gracias a la existencia de los movimientos de inspiracin y espiracin. Ambos son posibles gracias a la movilidad de la caja torcica y a la elasticidad del tejido pulmonar. El sistema respiratorio participa de dos funciones fundamentales para el ser humano: La respiracin y la emisin de la voz. En relacin con esta ltima podemos decir que la respiracin se adapta al habla, ya que el ritmo de inspiracin- espiracin durante el habla es totalmente distinto al de la respiracin normal; la inspiracin es ms rpida y la espiracin se realiza durante un tiempo ms prolongado. As pues, la respiracin resulta imprescindible para la emisin de la voz.
2.2.2.- rganos de la fonacin.- Para que el fenmeno de la fonacin tenga lugar son necesarios una serie de rganos, como son: - Una fuente de energa ( el aire) - Un rgano vibratorio ( cuerdas vocales) - Una caja de resonancia( fosas nasales, cavidad bucal y faringe) - Un sistema de articulacin del sonido( labios, lengua, dientes) - Un sistema nervioso regulador y sincronizador de todo el conjunto ( SNC) Nos detendremos en dos de ellos: La laringe y la faringe * Laringe: Consiste en un rgano del aparato respiratorio formado de cartlagos unidos por ligamentos y msculos, que se encuentra situado en el cuello debajo de la lengua delante de la faringe con la que se comunica en la parte superior y prolongada con la trquea. Su funcin no consiste nicamente en la emisin de la voz, sino que interviene en los mecanismos de la tos, la deglucin y la respiracin. La musculatura intrnseca de la laringe la forman las cuerdas vocales. La regin de las cuerdas vocales se conoce como regin glotal o glotis. Proceso de fonacin: Cmo se produce la voz? El aire espirado pasa desde la trquea a la laringe. Cuando hablamos las cuerdas vocales se unen y la glotis se cierra. Las cuerdas vocales endurecidas y tensadas se aproximan a la lnea media, pero la presin del aire empujado desde los pulmones hace que stas se entreabran. Instantneamente y, debido a su elasticidad, vuelven a cerrarse producindose de este modo la vibracin de las cuerdas vocales y generando un sonido que denominamos voz.
La voz tiene tres propiedades:
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- Intensidad.- Puede ser fuerte o dbil. La intensidad fuerte se produce por un exceso de presin del aire subgltico y la dbil por defecto de dicha presin. - Tono.- Se divide en agudos y graves. En los primeros, las cuerdas vocales se tensan ya que tienen menos espacio para vibrar. En los graves las cuerdas se engordan, se alargan; vibran en toda su extensin. - Timbre.- Si se nasaliza ms de la cuenta se produce hiperrinolalia y, si existe falta de resonancia nasal o, lo que es lo mismo, obstruccin nasal tiene lugar la hiporrinolalia.
* Faringe: Es un conducto comn a los aparatos digestivo y respiratorio. Acaba en la laringe. Forma parte de la cmara de resonancia siendo la estructura ms importante en este proceso, debido a su capacidad para cambiar de forma, ampliando o disminuyendo longitud y calibre, gracias a la musculatura implicada.
2.2.3.- rganos articulatorios.- Se denomina articulacin a la posicin que adoptan los rganos en el momento de producir un sonido. Las zonas bsicas de la articulacin residen en la cavidad bucal. Est conformada por los labios, las mejillas, dientes, la bveda palatina (paladar duro y blando) y la lengua. Los describiremos brevemente, a continuacin: Labios.- Son dos repliegues msculomembranosos. Su funcin consiste en articular el sonido larngeo, especialmente los fonemas labiales.
Mejillas.- Constituyen el lmite lateral de la boca. Su funcin radica en mantener el aire en el interior de la boca pudiendo dosificar de esta manera la cantidad de aire necesario para una correcta articulacin. Tambin intervienen en la resonancia contribuyendo a dotar a la voz de su timbre caracterstico.
Dientes.- Son rganos duros que se originan en el borde alveolar del maxilar. Presentan una gran relevancia en la articulacin de los fonemas dentales.
Bveda palatina.- Forma el techo de la cavidad bucal y, en ella, se distinguen dos estructuras: - Paladar duro: Es una estructura sea relevante para los fonemas palatales. - Paladar blando: Consiste en una estructura muscular conocida como velo del paladar. Concluye en la vula o campanilla. Si el velo del paladar se eleva contra la faringe y cierra la comunicacin entre las fosas nasales y la boca, el aire sale nicamente por la boca producindose sonidos bucales. Si por el contrario, el velo del paladar est cado y separado de la faringe dejando abierta la entrada a las fosas nasales, el aire saldr por las mismas originando sonidos nasales.
Lengua.- Es el rgano ms comprometido en la produccin de todas las vocales y de un gran nmero de consonantes. Es esencialmente musculosa recubierta de una mucosa. La mucosa de la cara inferior de la lengua se encuentra unida en la lnea media a la regin sublingual por un repliegue o frenillo lingual. Acta como
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rgano activo de la articulacin en las interdentales, dentales, alveolares, palatales y velares.
2.3.- Bases Neurolgicas.- El Sistema Nervioso es el encargado de recibir informacin, transmitirla, procesarla y producir respuestas adecuadas. Se divide en: A) Sistema Nervioso Central. B) Sistema Nervioso Perifrico. C) Sistema Nervioso Autnomo o Vegetativo.
A) Sistema Nervioso Central (SNC) Se encuentra conformado por el encfalo ( cerebro, cerebelo y tronco cerebral) y la mdula espinal. En l residen todas las funciones superiores del ser humano, tanto as cognitivas como las emocionales. Es el responsable de todas las funciones lingsticas. A efectos del lenguaje distinguimos dos partes en el SNC: Cerebelo y cerebro. En este ltimo se asientan las reas del lenguaje. En el cerebro tenemos dos hemisferios diferentes, el derecho y el izquierdo. Ambos se encuentran unidos por un conjunto de fibras denominado cuerpo calloso. En el ser humano predomina un hemisferio cerebral sobre el opuesto, generalmente el izquierdo. La superficie de ambos hemisferios cerebrales no es lisa, sino que presenta una serie de cisuras y surcos que lo dividen en lbulos y circunvoluciones. La cara lateral de cada hemisferio se encuentra dividida en cuatro lbulos por tres cisuras: - Lbulo frontal y lbulo parietal situados por encima la cisura de Silvio. -Lbulo occipital y lbulo temporal situados por debajo de la cisura de Silvio. La cisura de Rolando separa el lbulo frontal del parietal y la cisura Perpendicular Externa situada por detrs de la de Rolando separa el lbulo occipital del parietal y temporal. As pues, las reas anteriores o prerrolndicas se encargan de la produccin del lenguaje y las reas posteriores o retrorrolndicas son las encargadas de la comprensin del mismo.
Localizaciones cerebrales del lenguaje.- La funcin lingstica se da con la colaboracin de amplias zona del cerebro. Entre stas, cabe citar: - rea Motora Primaria: Situada en la regin prerrolndica en el lbulo frontal. Por aqu pasa la informacin para los rganos. - rea Premotora: Situada por delante del rea motora primaria. Se encarga de la automatizacin del lenguaje ( encadenamiento de sonidos para producir lenguaje). - rea de Broca: Es el rea motora del habla, el rea de la produccin. Constituye una parte del rea premotora. Cuando se produce una lesin en esta zona, la persona no habla, no articula. - rea Prefrontal: Enva impulsos al rea de Broca. Dota de coherencia y sentido al discurso. - rea de Wernicke: Es el rea de la recepcin auditiva; de comprensin situada en la parte superior del lbulo temporal. Una lesin en esta rea originar una afasia sensorial o
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receptiva que se manifiesta mediante una incapacidad para entender el lenguaje hablado y escrito. - reas de Asociacin Auditiva: Rodean al rea de Wernicke. Son fundamentales para recordar percepciones del pasado, memoria y evocacin verbal. Aqu se forman los engramas; las huellas del lenguaje.
B) Sistema Nervioso Perifrico.- Se encuentra conformado por los nervios. Transmite sensaciones respuestas de forma voluntaria y consciente y lo realiza a travs de los nervios craneales y los nervios raqudeos y espinales. Haremos hincapi en los Pares Craneales debido a su importancia para los/las maestros/as de audicin y lenguaje. Algunos de estos doce pares craneales estn directamente vinculados al lenguaje, al habla y a la audicin. Son los siguientes: - V.- Trigmino - VII .- Facial - VIII.- Auditivo - IX.- Glosofarngeo - X.- Vago o Neumogstrico - XII.- Hipogloso
C ) Sistema Nervioso Autnomo o Vegetativo.- Regula las funciones internas del organismo con objeto de mantener el equilibrio fisiolgico. Controla la mayor parte de la actividad involuntaria de los rganos y glndulas tales como, el ritmo cardaco, la digestin, respiracin y la secrecin de hormonas. Se divide en dos subsistemas: Simptico: Es el sistema de alarma del cuerpo. Se encarga de tomar medidas como acelerar el ritmo cardaco, contraer los vasos sanguneos perifricos, elevar la presin arterial, etc Parasimptico: Presenta un efecto calmante. Contribuye a preservar y restaurar la energa al disminuir el ritmo cardaco.
Ambos trabajan juntos dentro del Sistema Autnomo en unin con el sistema endocrino para mantener la estabilidad interna del organismo y, todo ello, controlado por el hipotlamo.
2.3.1.- Mecanismos neurolgicos del habla. Pasos: 1) La estructura encargada de elaborar los programas lingsticos es el lbulo prefrontal. 2) Se lleva a cabo en el centro de Broca. En esta rea se realiza la secuenciacin de todos los movimientos necesarios para pronunciar la palabra. 3) Las reas motoras frontales se van a encargar de poner en orden la Va Motriz responsable de la musculatura fonoarticulatoria. 4 ) Por ltimo, las reas motoras primarias sern las encargadas de poner en marcha la va motriz responsable directa de la musculatura buco-fonatoria que lleva a cabo los movimientos responsables del habla.
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(Aclaracin: La Va Motriz implica la actuacin de la va piramidal y la va extrapiramidal. La primera es la responsable directa del lenguaje hablado. Es la va voluntaria ms importante para llevar a cabo los movimientos de los msculos responsables del habla. Esta va enva sus axones a los nervios craneales que son los que, a su vez, inervan los msculos responsables del habla: Hipogloso, Vago, Facial y Trigmino. La segunda se va a encargar de coordinar, secuenciar, ajustar y regular el tono de los movimientos bucofonatorios)
3.- CONCLUSIN.-
Hemos pretendido, con la elaboracin de este artculo, plasmar una serie de conocimientos tericos sobre las bases anatmicas, fisiolgicas y neurolgicas del lenguaje, puesto que, consideramos que resultan claves para poder entender con mayor precisin las dificultades que un nio/a pueda presentar a nivel logopdico, ya sea a nivel del habla y/o del lenguaje, en un centro ordinario.
4.- BIBLIOGRAFA.-
- Gallardo Ruiz, J .R y Gallego Ortega, J .L. (2000) Manual de logopedia escolar. Un enfoque prctico. Aljibe.3 edicin.
- Pea Casanova, J (2001) Manual de logopedia. Masson.3 edicin.
Autora Alicia Garca-Rayo Moreno y M Inmaculada Calatrava Ruiz. Crdoba E-MAIL: inmac@ya.com