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DROGAS DE ABUSO

GENERALIDADES
PSICOACTIVOS: (Sin. PSICOTRPICOS).
Compuestos que modifican estado de conciencia, humor, sentimientos,
conducta, motivaciones y procesos pensamiento. Cambios: estimulacin,
depresin o distorsin percepcin. EUFORIA.
EUFORIA
Sensacin de bienestar o placer que se experimenta con el uso de ciertas
sustancias psicoactivas.
USO NO MEDICO DE DROGAS:
Autoadministracin contnua o espordica de un (os) compuesto (os) psicoactivo
(s), sin indicacin mdica y con fines recreativos, para experimentar su (s) efecto
(s) de bienestar o placer. Expresin amplia. Doping deporte.
OBJETIVO DEL TEMA
Dx / Tmto Intoxicacin Aguda
Manejo Sindrome Abstinencia
Rehabilitacin Farmacodependiente
Manejo Complicaciones Mdicas
SISTEMA DE RECOMPENSA
Sistema regulado por dopamina (D), que permite desarrollar conductas aprendidas que responden a
situaciones placenteras o desagradables.
Tegmento Ventral (VTA), Nucleo Accumbens (NA) y Corteza Prefrontal.
D-VTA controlada por neuronas inhibitorias con receptores mu. Liberacin facilitada tambin por
sistema NMDA-G y GABA.
Neuronas NA responden a proyecciones serotonrgicas rafe y glutamargicas corteza y tlamo.
DROGAS DE ABUSO
FARMACODEPENDENCIA:
Estado psquico y a veces fsico, causado por la interaccin de un organismo
vivo con un frmaco, caracterizado por modificaciones del comportamiento y por
el deseo irresistible a consumir dicho frmaco, continua o peridicamente, para
experimentar sus efectos psquicos o evitar el malestar producido por su
privacin. (OMS)
Conglomerado de fenmenos fisiolgicos, de la conducta y cognoscitivos
donde el uso de un psicotrpico adquiere una alta prioridad .
FACTORES DETERMINANTES
Biolgicos: trastornos fsicos.
Psicolgicos: trastornos personalidad.
Sociales: presiones .
FACTORES DE RIESGO: edad primer consumo, consumo familiar, familias
disfuncionales, aprendizaje ETOH, nicotina.
DROGAS DE ABUSO
DEPENDENCIA PSQUICA:
Conducta compulsiva mediante la cual un individuo consume reiteradamente
un frmaco para lograr una satisfaccin personal. Implica un deseo intenso
de buscar y consumir dicha droga.
DEPENDENCIA FISICA:
Estado de neuroadaptacin por reajuste de mecanismos homeostticos
ante administracin repetida de un psicotrpico, cuya suspensin origina
trastornos fisiolgicos y conductuales que constituyen el sndrome de
abstinencia. DROGAS DURAS Y BLANDAS.
EFICACIA REFORZADORA:
Capacidad de una droga de abuso de mantener o reforzar la conducta que
lleva a su autoadministracin repetida. Sinnimo: Tendencia Euforignica.
TOLERANCIA
Efecto disminuido por uso repetido de una droga y la necesidad de dosis
crecientes para obtener igual efecto.
APRENDIDA:


Efectos por mecanismos compensadores aprendidos.
INVERTIDA:


Efectos con igual dosis .
CRUZADA:
Tolerancia a sustancias estructuralmente similares.
DROGAS DE ABUSO
CLASIFICACION DE LAS DROGAS DE ABUSO
Psicoestimulantes.
Cannabinoides.
Opioides.
Alcohol- Barbitricos y otros depresores.
Alucingenos.
Anticolinrgicos.
Inhalantes voltiles.
Otros.
DROGAS DE DISEO:
Conjunto de drogas sintetizadas clandestinamente (design drugs),cuya
estructura es anloga a las clsicas: PCP (polvo ngel), MDMA (xtasis),
AMF (china blanca), MPTP.
DROGAS DE ABUSO
GRUPO PSICOESTIMULANTES
COCAINA (Erythroxilon coca): Benzilmetilecgonina. Bazuco (pasta
coca). Clorhidrato. Crack, rock (base libre).
Inhalacin. Inyeccin. Ingestin. Vida media: 1 hora.
Usos: Antidepresivo. Combinacin ETOH/cocana. Cocaina / herona
AMFETAMINAS (Speed): Compuestos sintticos. Usos. VO. Duracin
efectos: 5-10 horas.
MECANISMO ACCION
Bloqueo recaptacin monoaminas: refuerzo neurotrasmisin
dopaminrgica va mesolmbica ascendente.

liberacin dopamina.
Agonista receptores. Inhibicin enzimtica.
*CAFEINA (Coffea arbica).
Xantinas vegetales teobromina y teofilina: Inhibicin receptor
adenosina/ estimulacin receptor adrenrgico.
DROGAS DE ABUSO
MECANISMO ACCION COCAINA: NEURONA DOPAMINERGICA NEURONA DOPAMINERGICA
1.-
2.-
1.-
MECANISMO ACCION AMFETAMINA: NEURONA NEURONA
DOPAMINERGICA DOPAMINERGICA
2.-
MECANISMO ACCION AMFETAMINA: NEURONA NEURONA
DOPAMINERGICA DOPAMINERGICA
MECANISMO ACCION AMFETAMINA: NEURONA NEURONA
DOPAMINERGICA DOPAMINERGICA
3.-
GRUPO PSICOESTIMULANTES
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Euforia activa confusin paranoia Perforacion TN
microzoopsias agitacin polvo blanco fosas nasales
palidez fiebre HTA
taquicardia disnea midriasis
arritmias boca seca sudoracin
convulsiones coma DP / DF?
TRATAMIENTO: sintomtico. Bloqueo receptores dopamina:
Neurolpticos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Atropina.
*SINDROME ABSTINENCIA:
Mialgias escalofros temblores
clicos hambre ansiedad
somnolencia adinamia depresin
ideas suicidas cefalea
*TRATAMIENTO: sedacin, psicoterapia, amantadina, bromocriptina;
antidepresivos.
DROGAS DE ABUSO
COCA Y COCAINA
COCAINA: VIAS DE INGRESO
Bazuco Bazuco Bazuco
CRACK: VIAS DE INGRESO
ROCK Y AMFETAMINAS
DROGAS DE ABUSO
GRUPO CANNABINOIDES
MARIHUANA (Cannabis sativa). CANNABINOIDES: Canabinol, canabidiol y

9-THC. (delta 9-tetrahidrocannabinol)
Hoja seca: 1-3%

9-THC. Hashish: 5-15%

9-THC. Vas: inhalacin, ingestin,
inyeccin. Duracin efectos: 2-3 horas.
SISTEMA ENDOCANNABINOIDE: Receptores cannabinoides CB1 (memoria,
percepcin y activ. motora): corteza cerebral, hipocampo, hipotalamo, ganglios
basales y cerebelo. CB2. Ligandos anandamida y araquidonil glicerol.


9-THC: agonista CB1.

liberacin dopamina SDR.
MANIFESTACIONES CLNICAS: Somnolencia, euforia, ebriedad, desint.
temporal, amnesia, taquicardia, hiperemia vula, boca seca, midriasis.
Sindrome amotivacional.
DD: ETOH
Tratamiento: sintomtico
Dependencia psquica.
MECANISMO ACCION MARIHUANA: SISTEMA CANNABINOIDE / SISTEMA CANNABINOIDE /
NEURONA DOPAMINERGICA NEURONA DOPAMINERGICA
1.-
2.-
CANNABINOIDES
GRUPO OPIOIDES
OPIO (Papaver somniferum: amapola). Morfina y codena. Herona,
buprenorfina, nalbufina. Meperidina, fentanilo, propoxifeno, pentazocina,
levorfanol. Medicamentos venta libre. Bola rpida (speedball (herona +
cocana).
Mejorar estado nimo (bienestar/euforia). Herona: 3-5 hs
Vas: oral, inhalacin, inyeccin.
*SISTEMA OPIOIDE: Receptores opioides (mu, kappa, delta): tegmento
ventral, nucleo acumbente, locus ceruleus, corteza cerebral. Pptidos
opioides: regulan humor, memoria, respuesta a stress.
Opioides: agonistas receptores. Interaccin sistema opioide con neuronas
dopaminrgicas en SDR.
*MANIFESTACIONES CLNICAS: Euforia pasiva, estupor, sedacin,
hipotermia, hipotensin, miosis, coma, apnea, hipoxia. DP / DF. Tolerancia.
*DIAGNOSTICO DIFERENCIAL : Barbitricos
*TRATAMIENTO: sintomtico y sostn. Naloxona
*SNDROME ABSTINENCIA: Bostezos, lagrimeo, piloereccin, escalofros,
calambres, espasmos, irritabilidad, ansiedad, temblores.
*TRATAMIENTO: Metadona, naltrexona, clonidina.
DROGAS DE ABUSO
MECANISMO ACCION HERONA: NEURONA DOPAMINERGICA NEURONA DOPAMINERGICA
OPIOIDES NATURALES Y SINTETICOS
GRUPO ALCOHOL BARBITURICOS
Alcohol etlico, lorazepam, flunitrazepam, diazepam, alprazolam.
secobarbital, pentobarbital. ETOH + Cocana.
Provocar euforia o ebriedad. Calmar ansiedad. Revertir excitacin.
Va oral. Sedacin.
ETOH: Txicocintica. Txicodinamia: -Fluidizacin bicapa lipdica.
-Potencia accin inhibitoria GABA; inhibe accin excitatoria glutamato.
*Efectos reforzadores: liberacin dopamina SDR: endorfinas?.
*MANIFESTACIONES CLINICAS:
Somnolencia confusin delirio
ataxia disartria nistagmo
hiporreflexia aliento etlico hipotensin
depres. respiratoria coma DP / DF.Tolerancia.
*TRATAMIENTO:
General y sostn; flumazenilo; vitaminas B1B6.
DROGAS DE ABUSO
DROGAS DEPRESORAS SNC
MECANISMO ACCION ALCOHOL: SISTEMA GABA SISTEMA GABA
1.-
MECANISMO ACCION ALCOHOL: SISTEMA NMDA SISTEMA NMDA- -G G
2.-
GRUPO ALCOHOL BARBITURICOS
*DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: ETOH vs marihuana; barbitricos vs
opioides.
*SNDROME ABSTINENCIA:
Temblores insomnio sudoracin
fiebre ansiedad agitacin
desorientacin alucinaciones delirio
colapso convulsiones.
*TRATAMIENTO:
Reduccin dosis.
Terapia sustitutiva.
Psicoterapia.
DROGAS DE ABUSO
GRUPO ALUCINOGENOS
LSD (Dietilamida acido lisrgico) (deriv. cornezuelo centeno); fenciclidina (PCP);
psilocibina (triptamina hongo Psilocybe mexicana); mezcalina (cactus peyote
Lophophora williamsii); bufotonina (yopo Anadenanthera peregrina). Ololiuqui
(Ipomoea violacea). MDMA (xtasis). Ingestin. Duracin efectos 8-12 horas
*Drogas psicodlicas- psicotomimticas:

capacidad percepcin y pensamiento.
Entactgena (fiesta rave)
Agonista receptor 5HT2. Extasis ( serotonina). Antagonista receptor NMDA.
*MANIFESTACIONES CLINICAS:
Ver la msica oir los colores detener el tiempo sentirse ave vivir otra
poca verse por dentro . Euforia, ansiedad, paranoia, ilusiones, hipertermia,
hipertensin, hippus, alucinaciones, agresividad, midriasis, miosis. Flashback.
Dependencia psquica.
*TRATAMIENTO.
DROGAS DE ABUSO
MECANISMO ACCION LSD: SISTEMA SEROTONERGICO SISTEMA SEROTONERGICO
MECANISMO ACCION EXTASIS: SISTEMA SEROTONERGICO SISTEMA SEROTONERGICO
MECANISMO ACCION PCP: SISTEMA NMDA SISTEMA NMDA- -G G
ALUCINOGENOS NATURALES Y SINTETICOS
ALUCINOGENOS NATURALES
GRUPO ANTICOLINERGICO
Atropina Escopolamina. Datura spp. ongu). Burundanga: droga delictiva
(escopolamina + BZD). Estado automatismo, estupor y amnesia. SINDROME
ANTICOLINERGICO
TRATAMIENTO: Fisostigmina, flumazenilo, DI, Soluc. IV. DD: Cocana
GRUPO INHALANTES VOLATILES
Colas, pegas, quitamanchas, gasolina, corrector lquido. Tolueno, tricloroetileno;
ter, nitritos y xido nitroso.
Fluidizacin bicapa lipdica. Efectos GABArgicos/ GABAmimticos.
Euforia, ebriedad, confusin, somnolencia.

liberacin dopamina SDR.
TRATAMIENTO
NICOTINA
Nicotiana tabacum. Nicotina ppal psicotrpico
Inhalacin. Efectos SNC: cambios humor, disminucin stress y agresividad,
mejora rendimiento y memoria .
Dependencia psicolgica.
TRATAMIENTO.
DROGAS DE ABUSO
BURUNDANGA
La mezcla de un
alcaloide de una planta
silvestre con.....
Qu es la burundanga?
ESCOPOLAMINA
TERMINO AFROCARIBEO: bebedizo o brebaje
TERMINO GENERICO: cualquier sustancia usada
con FINES DELICTIVOS.
MAS COMUN: Escopolamina un alcaloide de
una planta silvestre muy comn y.
MEDICAMENTOS USO PSIQUIATRICO:
Ansiolticos
Neurolpticos
Anticovulsivantes
La escopolamina bloquea accin acetilcolina SNC.
Desaparecen actos inteligentes voluntad,
memorizacin hechos y funciones relacionadas
con aprendizaje.
Vctima se somete sin oposicin a las ordenes de
delincuente.
Estado automatico, pasivo: zombie , lavado
cerebral

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