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Le trafic de faux mdicaments

en Afrique de lOuest :
filires dapprovisionnement et rseaux de distribution
(Nigeria, Bnin, Togo, Ghana)
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Camille Niaufre

Mai 2014



.

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Programme
Afrique subsaharienne



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INTRODUCTION ................................................................................... 2
PRODUIRE ET ACHEMINER : UN ROLE PARTAGE .................................... 7
Chine et Inde : l es principaux fournisseurs .......................................... 7
Exporter les faux : internationalisation de lactivit ............................ 9
LE TRAFIC EN TERRES AFRICAINES .................................................... 13
Les grands ports : accder aux ctes afri caines ............................... 13
Transits rgionaux : expl oiter les divergences des systmes ......... 15
Une production africaine embryonnai re.............................................. 16
LA VENTE : MARCHES INFORMELS MAIS AUSSI FORMELS ............... 18
Marchs informels : rpondre une demande des populations ...... 18
Pntration des points de vente officiels ............................................ 19
Systmes lgaux .............................................................................. 19
Infiltration des faux tous les niveaux .............................................. 20
LES TRAFIQUANTS AFRICAINS DE FAUX MEDICAMENTS : DES RESEAUX
MAFIEUX ?........................................................................................ 22
CONCLUSION : LUTTER CONTRE LES FAUX MEDICAMENTS EN AFRIQUE 24
ANNEXE I : IMPACTS SANITAIRES DES MEDICAMENTS CONTREFAITS .... 28
ANNEXE 2 : LES DIFFICULTES DACCES A LA SANTE EN AFRIQUE EN CARTES
........................................................................................................ 29
ANNEXE 3 : ORGANISMES IMPLIQUES DANS LA LUTTE CONTRE LES FAUX
MEDICAMENTS EN AFRIQUE ET CITES DANS LETUDE ........................... 31
Organisations internationales .............................................................. 31
Organismes africains ............................................................................ 31
1
Ifri

Introduction
Le 13 dcembre 2013, sur une initiative dInterpol
1
, la toute premire
Confrence africaine sur la criminalit pharmaceutique sest tenue
Addis-Abeba, en thiopie. Sa dclaration finale affirme la volont des
20 pays reprsents de renforcer la lutte lgard de la contrefaon
de produits mdicaux
2
. Cette mobilisation lchelle du continent est
importante ; le flau des mdicaments contrefaits ou falsifis, qui
reprsentent selon lOrganisation mondiale de la Sant pas moins de
10 % des mdicaments en circulation dans le monde
3
, touche
particulirement lAfrique. Selon une tude rcente compilant des
rsultats de 21 pays subsahariens, plus dun tiers des mdicaments
collects et analyss ne satisfaisait pas aux tests chimiques de
qualit ou de conformit de lemballage
4
. Les mdicaments
antipaludens seraient les plus touchs. On estime 1 million le
nombre de dcs annuels dans le monde dus directement ou
indirectement labsorption de mdicaments contrefaits
5
.
La lutte contre les faux mdicaments (voir dfinition dans
lEncadr 1) apparat essentielle pour amliorer et protger la sant
publique dans les pays africains et prserver les progrs faits dans la
lutte contre les grandes pandmies (voir annexe I). Elle est rendue
difficile par la dimension internationale de ce commerce illgal. Le
trafic de contrefaons mdicamenteuses est un commerce
mondialis, lOrganisation mondiale des douanes recensait en 2011
106 pays producteurs et 146 pays destinataires
6
. La production des
1
Pour une liste non exhaustive dorganismes impliqus dans la lutte contre les faux
mdicaments, consultez lannexe 3.
2
Interpol, La dclaration dAddis-Abeba lappui de la lutte contre les faux
mdicaments dans toute lAfrique, Communiqu de presse, 16 dcembre 2013,
disponible sur :
<www. i nt er pol . i nt / f r / Cent r e- des- m%C3%A9di as/ Nouvel l es-
et - communi qu%C3%A9s- de- pr esse/ 2013/ N20131216>.
3
Cette part pourrait tre revue la hausse, les saisies tant en constante
croissance. Celles de lOrganisation Mondiale des Douanes (OMD) ont ainsi
augment de 300 % entre 2007 et 2009, chiffres pousses par de trs importantes
saisies sur la priode. Voir E. Przyswa, Contrefaons de mdicaments et
organisations criminelles , Rapport dtude, IRACM, septembre 2013.
4
G. M. L. Nayyar, J . G. Breman, P. N. Newton, J . Herrington, Poor-quality
antimalarial drugs in southeast Asia and sub-Saharan Africa , The Lancet Infection
Disease***, vol. 12, juin 2012, p. 488-96.
5
Voir R. Bate, R. Nugent, The Deadly World of Fake Drugs , Foreign Policy,
n 168, septembre-octobre 2008, p. 57-65.
6
Chiffres cits par C. Zimmerman dans lmission de radio Le dbat africain , A.
Foka, RFI, 6 fvrier 2012.
2
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

ingrdients fallacieux, la fabrication des mdicaments et de leurs
emballages, lexportation et les transits se produisent dans une
multitude de pays, tout au long dune chane de production et de
distribution dautant plus complexe tudier quelle est souterraine.
Notre analyse se concentre sur quatre pays consom-
mateurs de mdicaments falsifis en Afrique de lOuest : le Nigeria,
le Bnin, le Togo et le Ghana. Leur position ctire en fait des portes
dentre et des lieux de distribution privilgis. titre dexemple, le
21 aot 2013, prs de deux tonnes de faux mdicaments sont
confisqus dans le quartier de Fifadji Cotonou, au Bnin
7
. Deux
mois plus tt Lagos, Nigeria, ce sont 150 000 doses contrefaites de
Postinor 2, un contraceptif durgence, qui sont dcouvertes
laroport
8
. Dans ce mme pays, les destructions massives de saisies
de faux mdicaments sont courantes (par exemple pour 3 milliards de
Nairas [environ 14 millions deuros] dans ltat de Kano, au nord-
ouest, en 2012
9
). Au Ghana, une tude datant de 2008 a montr que
80 % des chantillons de tablettes antipaludiques achetes dans des
pharmacies de Kumasi, la deuxime ville du pays, taient de
mauvaise qualit
10
. Les divergences entre nos quatre pays dtude
rendent lapproche comparative particulirement intressante,
notamment en termes de systmes de sant, dapprovisionnement
mdicamenteux et de fermet des efforts nationaux de lutte contre
ces contrefaons.
En partant de ces quatre pays ouest-africains, nous avons
tent de remonter pas pas les filires et de comprendre comment
sorganisent les rseaux de production et de distribution. Quelles sont
leurs techniques pour viter les contrles tatiques et saisies fron-
alires jusquaux marchs locaux ? Comment, dans de nombreux
cas, pntrent-ils les filires officielles de distribution, permettant
leurs produits dtre prsents la fois sur les marchs formels et
informels ?
Notre article couvrira dans ses trois premires sections les
conditions de production, dexport et de transit des faux mdicaments
7
Actualits de lIRACM, Bnin : saisie de faux mdicaments sur un march
Cotonou, www.iracm.com, publi le 3 septembre 2013, consult le 28 octobre 2013,
disponible sur :
<www. i r acm. com/ 2013/ 09/ beni n- sai si e- de- f aux- medi cament s-
sur - un- mar che- a- Cot onou/ >.
8
Actualits de lIRACM, 150 000 doses de Postinor 2 falsifies dcouvertes au
Nigeria, www.iracm.com, publi le 10 septembre 2013, consult le 28 octobre 2013,
disponible sur :
<www. i r acm. com/ 2013/ 09/ 150- 000- doses- de- post i nor - 2-
f al si f i ees- decouver t es- au- ni ger i a/ >.
9
Actualits de lIRACM, Nigeria : saisie massive et destruction de faux mdicaments,
www.iracm.com, publis le 2 octobre 2013, consult le 28 octobre 2013, disponible
sur :
<www. i r acm. com/ 2013/ 09/ 150- 000- doses- de- post i nor - 2-
f al si f i ees- decouver t es- au- ni ger i a/ >.
10
UNICRI, 2012.
3
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

et leur entre et distribution en Afrique sur les marchs formels et
informels. Une dernire section se penchera sur la question du type
de criminalit : peut-on parler de rseaux mafieux dans le cas du
trafic de faux mdicaments en Afrique ? Nous conclurons enfin par un
court portrait des efforts faits pour lutter contre ce flau, lchelle
nationale comme rgionale.
Encadr 1 : Dfinir les faux mdicaments

Le terme de faux mdicament , bien
quaccrocheur et largement utilis dans
les mdias, nest ni prcis, ni reconnu
internationalement. De fait, la seule
dfinition lgale sur la scne
internationale est celle, propose par
lOrganisation Mondiale du Commerce
(OMC) en 1992, des mdicaments
contrefaits :
Les contrefaons sont des mdicaments
dlibrment et frauduleusement
tiquets pour tromper sur leur identit
et/ou sur leur origine. Lutilisation de ces
mdicaments peut entraner des checs
thrapeutiques, voire la mort
11
.
Cette dfinition ninclut donc pas les
malfaons, cest--dire des mdicaments
dont la mauvaise qualit est due une
erreur involontaire dans le processus de
fabrication, emballage, stockage ou
transport. Les contrefaons constituent en
fait une autre sous-catgorie de
mdicaments sous-standard , de
qualit infrieure. La perte de qualit par
rapport aux vritables mdicaments y
11
Mdicaments faux/faussement tiquets/falsifis/contrefaits , Aide-mmoire de
lOrganisation Mondiale de la Sant, n275, mai 2012. Au niveau de lAfrique de
lOuest, lUEMOA (Union conomique et montaire ouest-africaine) reprend la
dfinition de lOMS pratiquement mot pour mot, voir :
<www. uemoa. i nt / Document s/ Act es/ Annexe_Dec_08_2010_CM_UEM
OA. pdf >.
En complment de cette dfinition, on peut citer celle de la Convention Mdicrime du
Conseil de lEurope (adopte en 2011, signe par 23 pays mais non entre en
vigueur), qualifiant de contrefaon la prsentation trompeuse de lidentit et/ou de
la source , ou encore la dfinition largie du groupe IMPACT de lOMS, mais sans
valeur lgale. Voir :
<www. i r acm. com/ f al si f i cat i on/ def i ni t i on/ >.
4
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

est intentionnelle, et peut relever du
contenu comme du contenant (voir
annexe I). Ces faux peuvent copier
des marques princeps (violation de la
proprit intellectuelle), des mdicaments
gnriques, ou encore crer de toutes
pices des mdicaments non enregistrs.
Leur fabrication ou distribution est, en
thorie, illgale dans tous les pays.
Une dfinition qui minimise ltendue
et la gravit du phnomne
J uridiquement, le terme de contrefaon
12

renvoie clairement, et uniquement, au
droit de la proprit intellectuelle, rgi au
niveau international depuis 1995 par les
Accord sur les aspects des droits de
proprit intellectuelle qui touchent au
commerce (ADPIC)
13
. Cette restriction
terminologique suscite de fortes
polmiques au vu des consquences
dramatiques pour la sant humaine de
ces produits (annexe I). Certains
proposent dlever leur fabrication et
distribution au rang de crime contre
lhumanit (Nayyar et al., 2012),
considrant que les dcs dus aux faux
mdicaments relvent du crime
parfait
14
. Par ailleurs, le terme de
12
La Douane franaise donne la dfinition suivante de la contrefaon : [Elle]
constitue une violation d'un droit de proprit intellectuelle. Sont considres
notamment comme des contrefaons : - la reproduction, l'usage, l'apposition ou
l'imitation d'une marque identique ou similaire celle dsigne dans l'enregistrement,
sans l'autorisation du propritaire ou du bnficiaire du droit exclusif d'exploitation ; -
toute copie, importation ou vente d'une invention nouvelle, sans le consentement du
titulaire du brevet ; - toute reproduction, totale ou partielle d'un dessin ou modle,
sans autorisation de l'auteur []. Voir <www. douane. gouv. f r >.
13
Les accords ADPIC sont relays et prciss au niveau rgional par lAccord de
Bangui (mars 1977), port par lOrganisation africaine de la proprit intellectuelle,
dont font partie deux des tats de notre tude, le Bnin et le Niger. Pour consulter la
liste des tats membres de lOAPI, voir :
<www. oapi . i nt / i ndex. php/ f r / oapi / t at s- membr es>.
De mme, les lois communautaire de lUEMOA (Union conomique et montaire
ouest-africaine) prohibent toute forme de contrefaon, sans que cela ne soit
forcment retranscris dans les codes lgislatifs nationaux.
14
Le dcs du patient est alors mis sur le compte de sa maladie, voire dun mauvais
diagnostic du mdecin, sans que la qualit du mdicament soit mise en doute. Voir
par exemple M. Nelson, M. Vizurraga, D. Chang, Counterfeit Pharmaceuticals: a
5
Ifri


C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

contrefaon semble carter du
phnomne les gnriques, non protgs
par des droits de proprit intellectuelle
15
;
leur production fallacieuse par des
trafiquants est pourtant tout aussi
dangereuse pour les patients que les
mauvaises copies de mdicaments de
marque.
Plus rcemment, lOMS se rfugie derrire
lexpression volontairement vague de
Spurious/falsely-
labelled/falsified/counterfeit (SFFC)
medicines (Mdicaments faux/faussement
tiquets/ falsifis/contrefaits)
16
.
Il est noter quil existe galement, bien
que cela sorte du cadre de notre tude,
au-del du trafic du faux mdicament fini,
un march noir de faux ingrdients
permettant de fabriquer les mdicaments.
Dans cet article, nous utiliserons de
manire indiffrencie les expressions
contrefaons de mdicaments ,
mdicaments contrefaits et faux
mdicaments ou mdicaments
falsifis , lensemble dsignant tout
mdicament trompant lacheteur ou le
consommateur sur son contenu, sa
source ou ses routes de distribution.
Worldwide Problem , The Trademark Reporter, Official J ournal of the International
Trademark Association, vol. 96, n5, septembre-octobre 2006, p. 1068.
15
Il arrive que des mdicaments dont le brevet est expir conservent leur marque, ou
quils soient copis et commercialiss par dautres laboratoires sous dautres
marques, sans que ces marques aient une valeur en termes de proprit
intellectuelle. Voir :
<www. wt o. or g/ f r ench/ t r at op_f / t r i ps_f / f act sheet _phar m03_f
. ht m>.
16
OMS, 2012.
6
Ifri


Produire et acheminer :
un rle partag
La filire de di stribution de faux mdicaments Asie/Afrique
17


Chine et Inde : les principaux fournisseurs
Bien que de nouveaux pays tels que le Brsil
18
, lArgentine
19
,
lIndonsie, la Russie, lUkraine, lgypte ou les Philippines se soient
rcemment illustrs dans dimportantes saisies, limmense majorit
17
Source : Chapter 8. Counterfeit Products , in The globalization of crime, A
transnational organized crime threat assessment, UNODC, 2010.
18
Le Brsil serait le seul pays dAmrique latine prendre des mesures fortes pour
punir ce trafic (les peines pouvant aller jusqu 15 ans de prison, contre 6 mois dans
la plupart des autres pays) (Nelson et al., 2006).
19
Les produits latino-amricains sont pour le moment destins plutt aux tats-Unis
et lEurope qu lAfrique (Entretien avec un expert de lIRACM, dcembre 2013).
7
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

de la production de mdicaments contrefaits seffectue en Asie
20
, et
particulirement en Inde et en Chine
21
. Ces deux pays ont dvelopp
une industrie pharmaceutique importante au moment de la
reconnaissance lgale des mdicaments gnriques dans les annes
1970. titre dexemple, lInde compte aujourdhui 20 000 producteurs
de mdicaments, la plupart de petite taille et spcialiss dans les
gnriques, et environ 800 000 distributeurs
22
. Face un secteur
aussi imposant, les tentatives de rgulation et de contrle sont peu
efficaces face lindustrie parallle. Parmi les facteurs favorisant la
production de faux mdicaments, on peut notamment citer : outre le
laxisme
23
, voire la tolrance des autorits rgulirement accuses de
corruption, une srie de dysfonctionnements des tats. En effet, la
faiblesse des peines encourues et un systme judiciaire peu efficace
sur ces questions, le manque de cadre lgislatif protgeant la
proprit intellectuelle, ou encore le manque de personnel et
dinfrastructures adquates pour la dtection du trafic concourent au
dveloppement du secteur
24
.
Les producteurs sont de tous types, allant de latelier artisanal
rural aux conditions rudimentaires, jusqu lunit industrielle
produisant de vritables mdicaments le jour et utilise de nuit par
des employs peu scrupuleux
25
. Ceci explique dailleurs la diversit
20
Bate avance le chiffre de 50 % des faux mdicaments dorigine asiatique (2008),
tandis que selon Przyswa, pas moins de 70 % des contrefaons de mdicaments
proviennent dInde ou de Chine (2013).
21
Nous avons ainsi pu voir cites : pour lInde, les villes dAgra, Kanpur et Meerut
(Uttar Pradesh, nord du pays) et la rgion dHaryana (voisine dUttar Pradesh) ; pour
la Chine, les provinces de Guangdong, Fujian et Zhejiang (littoral sud-est), J iangsu et
le delta du Yangtze (Nord de Shanghai), Yunnan (sud-ouest, la frontire avec le
Myanmar) et Henan (Est du pays, dans les terres). Cette liste est non exhaustive.
22
G. Swaminath, Faking it - The Menace of Counterfeit Drugs , Indian Journal of
Psychiatry, octobre-dcembre 2008, n50(4), p. 238240, disponible sur :
<www. ncbi . nl m. ni h. gov/ pmc/ ar t i cl es/ PMC2755136/ >.
23
Laxisme quil est permis de nuancer au vu des dernires mesures de rpression
lances en juillet 2013 par la Chine contre la vente de mdicaments contrefaits ou de
lexcution du prsident directeur de lautorit pharmaceutique de Pkin pour
corruption (Bates, 2008). Voir par exemple : M. Rajagopalan, M. Martina, UPDATE
2-China launches crackdown on pharmaceutical sector , Reuters, 17 juillet 2013,
consult le 22 aot 2013, disponible sur :
<www. r eut er s. com/ ar t i cl e/ 2013/ 07/ 17/ chi na-
mul t i nat i onal s- cr ackdown- i dUSL4N0FN18W20130717>.
24
Pour plus de dtails sur le secteur de la production pharmaceutique fallacieuse en
Inde et en Chine, voir Chapter 8. Counterfeit Products , in The globalization of
crime, A transnational organized crime threat assessment, UNODC, 2010,
<www. unodc. or g/ unodc/ en/ dat a- and- anal ysi s/ t oct a-
2010. ht ml >.
25
Certaines de ces compagnies sont bien connues mais bnficient souvent de la
complicit dofficiels du secteur de la sant. Voir par exemple pour des entreprises
du Nord de lInde : R. Kumar Singh, Blacklisted pharmaceutical companies still
selling drugs , Hindustan Times, 21 mai 2010, disponible sur :
<www. hi ndust ant i mes. com/ I ndi a- news/ Lucknow/ Bl ackl i st ed-
phar maceut i cal - compani es- st i l l - sel l i ng- dr ugs/ Ar t i cl e1-
546660. aspx>.
8
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

des techniques de contrefaons, allant de lassemblage grossier de
matires premires simples (craie, amidon, sucre) jusqu la copie
quasi exacte mais sous-dose de mdicaments de marque, obtenus
par la technique du reverse engineering
26
. Les faux mdicaments
sont parfois conditionns dans de vritables emballages subtiliss au
rseau officiel ou dans des imitations parfois de grande prcision
27
. Il
est en tous les cas trs simple et relativement peu coteux de
produire des mdicaments fallacieux en trs grande quantit et avec
peu de moyens humains et matriels
28
.
Exporter les faux :
internationalisation de lactivit
Une grande partie des mdicaments contrefaits produits est destine
au march national. Mais certains producteurs prfrent se tourner
vers linternational, attirs par les formidables profits potentiels. Le
volume du march mondial de la contrefaon de mdicaments, est
ainsi estim par la majorit des sources entre 45 75 milliards de
dollars par an
29
. Certains avancent mme le chiffre de 200 milliards
30
,
soit plus que le PIB du Prou ou de la Hongrie. Investir dans les faux
mdicaments peut tre de 10 25 fois plus rentable que le trafic
dhrone, de cocane ou de cigarettes
31
. Le march est en pleine
explosion (+90 % entre 2005 et 2010
32
).
Les producteurs exportent rarement eux-mmes leurs
produits. Cette tche est confie des intermdiaires, qui utilisent
des compagnies de fret. Celles-ci sont le plus souvent locales, mais
26
Le reverse engineering (ou ingnierie inverse) consiste en ltude dun objet ou
produit pour en dterminer le fonctionnement interne ou sa mthode de fabrication ;
Voir C. Baxerres, E. Simon, Regards croiss sur laugmentation et la diversification
de loffre mdicamenteuse dans les Suds , Autrepart, Presses de Sciences Po,
n 63, 2013/1, p. 3-29.
27
Pour les techniques de contrefaon, voir par exemple G. Swaminath, Faking it -
The Menace of Counterfeit Drugs , op.cit.
28
Entretien avec Bernard Leroy, Directeur de lIRACM (Institut international de
recherche contre la contrefaon de mdicaments), 5 dcembre 2013.
29
R. Bate,, R. Nugent,, The Deadly World of Fake Drugs , op.cit. ou E. Przyswa,
Contrefaons de mdicaments et organisations criminelles , Rapport dtude,
IRACM, septembre 2013.
30
World Economic Forum, cit par Przyswa, 2013.
31
Pour 1000 $ investis, les gains nets slveraient jusqu 500 000 $ pour le trafic
de faux mdicaments, contre 20 000 $ pour celui de lhrone, 43 000 $ pour celui de
cigarettes (Przyswa, 2013, reprenant une tude de la Fdration internationale de
lindustrie du mdicament de 2009), et environ 30 000 $ pour celui de la cocane
(daprs des chiffres du Monde diplomatique, A. Frintz, Trafic de cocane, une pice
nglige du puzzle sahlien, fvrier 2013, voir : <www. monde-
di pl omat i que. f r / 2013/ 02/ FRI NTZ/ 48744>. Notons que ces chiffres sont
issus dune estimation et quils nont notre connaissance pas encore t confronts
par dautres mthodes de calcul.
32
Przyswa, 2013, ou United Nations Interregional Crime and J ustice Reasearch
Institute (UNICRI), Counterfeit Medicines and Organised Crime, Turin, 2012.
9
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

on retrouve galement de nombreuses compagnies fondes par des
Africains vivant sur place. La ville portuaire de Guangzhou est une
des villes chinoises comptant le plus dimmigrs africains, notamment
congolais
33
et nigrians
34
, ces derniers tant accuss par les autres
minorits ou les chinois dtre particulirement impliqus dans les
trafics en tous genres. Hongkong et Tawan sont galement cits
comme deux centres majeurs qui contrlent et financent distance le
trafic, depuis la fabrication jusqu lexportation de faux mdicaments.
Une fois les mdicaments contrefaits embarqus, la route est
longue (parfois plusieurs mois) avant datteindre la destination finale.
La multiplication des points de transit, dj courante sur les lignes
maritimes rgulires, est accentue par les trafiquants qui favorisent
galement les passages par des zones franches, (tels que J ebel Ali
Duba) La traabilit des produits devient alors purement et
simplement impossible. Divers procds sont utiliss.
En premier lieu, les oprations de transbordement (transfert
des conteneurs un nouveau moyen de transport) donnent
couramment lieu ltablissement de nouveaux documents, ne
mentionnant en gnral que la provenance et la destination, ainsi que
le nom du transitaire, faisant disparatre lorigine initiale du produit et
les possibilits de tracer le producteur
35
.
En second lieu, les mdicaments sont reconditionns
36
,
parfois plusieurs fois afin de respecter dans la mesure du possible la
langue et les dispositions lgales locales. Durant cette opration, les
acteurs intermdiaires crapuleux nhsitent pas effacer les numros
de lots, modifier les informations essentielles du packaging, et
dissimuler la provenance des mdicaments, parfois dans la simple
intention commerciale de faire disparatre les noms de potentiels
concurrents (procd de neutralisation
37
). Les emballages non
utiliss peuvent tre dtourns pour conditionner des produits
falsifis. Il se peut galement que des erreurs non intentionnelles
33
B. Faucon, C. Murphy, J . Whalen, Africa's Malaria Battle: Fake Drug Pipeline
Undercuts Progress , Online Wall Street Journal, 19 mai 2013, disponible sur :
<ht t p: / / onl i ne. wsj . com/ ar t i cl e/ SB10001424127887324474004
578444942841728204. ht ml >.
34
O. Marsaud, Les Africains de Guangzhou , RFI, 24 septembre 2009, consult le
3 dcembre 2013 sur :
<www. r f i . f r / act uf r / ar t i cl es/ 117/ ar t i cl e_84983. asp>.
35
Entretien avec un expert de lIRACM, dcembre 2013.
36
Ce changement demballage est en thorie trs contrl, puisquil ne peut tre
effectu que par des importateurs dpositaires dune licence spciale, ou dans
certains cas par des acteurs tiers asserments
37
Throughout the whole transport process, the involved distribution brokers and
companies will often conceal the names of the previous suppliers on the shipping
documents to prevent customers from bypassing them on future purchases. This so-
called neutralisation78 is applied by many intermediaries in order to protect their
commercial interests and exclude as many competitors as possible from the
distribution chain and the business. This practice also conceals the origin of the
medicine as any trace that refers back to its provenance disappears making it literally
impossible to track the drug or the medical substance , UNICRI, 2012, page 42.
10
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

surviennent au cours de ces oprations ; elles peuvent avoir des
consquences dsastreuses
38
.
La liste des pays impliqus lors de saisies pour de tels transits
est longue. Dans le cas de la route vers lAfrique, les pays du Moyen-
Orient sont les plus cits, et notamment : les mirats arabes unis via
Duba
39
, la J ordanie, la Turquie, lIrak, la Syrie avant la crise, le
Liban, lgypte et les territoires palestiniens. Il est cependant difficile
de parler vritablement de routes du trafic, tant ces trajectoires
sont mouvantes, multiples et en constante volution, notamment en
raction aux grandes oprations de saisies par les douanes. Ainsi
depuis trois ans, Christophe Zimmerman, responsable de la lutte
contre le piratage et les contrefaons de l'Organisation Mondiale des
Douanes (OMD) a not une adaptation constante des routes,
compagnies, dclarations de marchandises, ainsi quune volution
des stratgies pour chapper aux contrles (marchandises dpo-
ses dans des bateaux de taille plus rduite, moins susceptibles
dtre contrls, grande qualit des certificats falsifis dauthenticit
ou dautorisations de mise sur le march)
40
.
En faisant traverser leurs produits des pays tiers, les
contrefacteurs esprent dtourner lattention des douaniers, moins
mfiants si les produits ne proviennent pas directement dAsie
(technique de la rupture de la charge ). force de passer de
mains en mains, les importateurs et transitaires eux-mmes perdent
la trace du producteur et beaucoup nont aucun contact direct avec
celui-ci. LUNICRI (United Nations Interregional Crime and J ustice
Research Institute) estime quun mdicament pntrant le march
parallle peut tre soumis 20 voire 30 transactions intermdiaires
avant datteindre sa destination finale
41
.
Remarquons nanmoins quun nombre non ngligeable de
conteneurs sont transports directement depuis lAsie vers les ports
africains, sans transit, contribuant aux abondants changes commer-
ciaux quotidiens entre ces deux continents, licite comme illicite
42
. Le
nombre de conteneurs arrivant chaque jour en Afrique depuis lAsie
est trs important ; lAsie domine en effet le transport maritime
international. Selon un classement de la CNUCED (Confrence des
Nations Unies sur le Commerce et le Dveloppement), 14 des 20
premiers terminaux portuaires sont situs en Asie, dont 9 en Chine.
38
Comme dans lexemple des notices dutilisation insres dans les mauvaises
botes de mdicaments frauduleux et induisant en erreur quant au mode
dadministration de la substance. Voir mission Priorit Sant, Faux
mdicaments , mercredi 17 avril 2013, Reportage dI. Strauss, au micro de
C. Hdon, disponible sur : <www. r f i . f r / emi ssi on/ 20130417- 1- f aux-
medi cament s>.
39
Selon Przyswa, la moiti des contrefaons mondiales de mdicaments transiterait
par Duba (2013).
40
Cit dans mission Priorit Sant, 2013.
41
UNICRI, 2012, op.cit.
42
Entretien avec un expert de lIRACM, dcembre 2013.
11
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

Les ports chinois reprsentent eux seuls prs de 52 % de la
capacit totale daccueil de conteneurs
43
.
43
Chiffres de 2009, exprims en EVP (Equivalent Vingt Pieds). United Nations
Conference on Trade and Development (UNCTAD), Review of maritime transport,
Genve, 2012.
12
Ifri


Le trafic en terres africaines
Le march africain du mdicament, sil pse aujourdhui moins de
2 % du march mondial de ce secteur
44
, est en pleine expansion. Tir
par la croissance dmographique et lmergence de classes
moyennes, il devrait atteindre 5 milliards de dollars en 2018, contre
2,2 milliards en 2011
45
. La valeur totale des importations de produits
pharmaceutiques en Afrique de lOuest tait de 1,5 milliards en 2010.
tant donn les dficiences de gouvernance et de surveillance des
importations internationales, les opportunits pour les trafiquants de
faux mdicaments sont grandes au vu des faibles risques encourus.
Les grands ports : accder aux ctes africaines
Lagos, Cotonou, Lom, Accra-Tema
46
ainsi que Conakry, sont les
entres privilgies des mdicaments contrefaits en Afrique de
lOuest. Le port de Lom au Togo est le seul port en eaux profondes
de la sous-rgion. Il est donc une plaque tournante particulire de
rception des conteneurs asiatiques transports par cargos et de
distribution par voie terrestre vers les autres pays, et notamment les
pays enclavs : Mali, Burkina Faso et Niger
47
. Les douanes
des grands aroports internationaux de la zone saisissent parfois
des produits, mais rarement dans les quantits industrielles des
saisies portuaires.
44
Moyen-Orient compris. Voir LAfrique premier march export de lindustrie
pharmaceutique chinoise , Agence Ecofin, 5 novembre 2012, disponible sur :
<www. agenceecof i n. com/ commer ce/ 0511- 7415- l - af r i que-
pr emi er - mar che- expor t - de- l - i ndust r i e- phar maceut i que-
chi noi se>.
45
Le march subsaharien du mdicament doublera dici 2018 5 milliards $ ,
Agence Ecofin, 18 janvier 2013, disponible sur :
<www. agenceecof i n. com/ economi e/ 1801- 8492- l e- mar che-
subsahar i en- du- medi cament - doubl er a- d- i ci - 2018- a- 5-
mi l l i ar ds>.
46
Il est noter que depuis la fin des annes 2000, ces ports ont tous cd
lexploitation de leur terminal conteneurs lentreprise Bollor Africa Logistics.
Source : <www. bol l or e- af r i ca- l ogi st i cs. com>.
47
mission Priorit Sant, Faux mdicaments , mercredi 17 avril 2013, reportage
dIgos Strauss, au micro de Claire Hdon,
<www. r f i . f r / emi ssi on/ 20130417- 1- f aux- medi cament s>.
13
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

Le passage des douanes est un moment critique dans la
chane de distribution de ces produits illgaux. Les trafiquants
redoublent dingniosit pour tromper la vigilance des douaniers et
mobilisent des mthodes varies telles que la dissimulation des
mdicaments lintrieur dautres biens lgaux ou la falsification des
documents officiels dj voque, notamment des autorisations de
mise sur le march. La corruption est par ailleurs largement cite
comme facilitant la pntration des faux mdicaments dans les
marchs locaux ; si elle concerne pour beaucoup les fonctionnaires
du bas de lchelle, elle serait galement trs prsente dans les
sphres plus hautes de pouvoir
48
. La faiblesse de la formation et des
moyens des douaniers et autorits judiciaires
49
facilite galement
lentre massive de faux mdicaments dans les pays. Les conteneurs
arrivent chaque jour par dizaines de milliers dans ces grands ports
ouest-africains, en provenance dAsie et dailleurs, et quil est
humainement impossible de contrler lensemble des marchan-
dises
50
. En outre, louverture de conteneurs en transit requiert une
procdure lourde, des autorisations, voire des conditions climatiques
favorables (afin de ne pas dtriorer les marchandises, pratiquement
aucun conteneur nest contrl en saison des pluies
51
).
Malgr ces nombreuses difficults, il arrive que les douaniers
ralisent des saisies spectaculaires. Ainsi, au dbut du mois davril
2013, lOpration Biyela, mene par lOMD avec le soutien de
l'Institut de Recherche Anti-Contrefaon de Mdicaments (IRACM), a
permis la saisie de 550 millions de doses de mdicaments contrefaits
dans 23 pays africains, pour une valeur de 275 millions de dollars.
Lopration au Togo fut particulirement fructueuse
52
. Autre exemple
de saisie : en mai 2009, de faux antipaludens furent saisis par la
NAFDAC (Nigerian National Agency for Food and Drug
Administration and Control) dans le port de Lagos, pour une valeur de
32 millions de nairas (200 000 $) ; les tablettes et les botes
demballage, achemines sparment, taient dclares comme du
scotch. Elles avaient t fabriques en Chine et achemines depuis
48
Bien que cette corruption des hautes sphres soit difficile prouver, plusieurs
experts interrogs nous ont confirm cet tat de fait dans le cadre du trafic de faux
mdicaments, notamment au Bnin.
49
titre dexemple, en 2012, seuls trois pays africains disposaient dun laboratoire
danalyse des mdicaments antipaludiques : le Kenya, lAfrique du Sud et la
Tanzanie (Nayyar et al., 2012).
50
Selon nos sources, les plus gros cargos peuvent aujourdhui transporter jusqu
15 000 conteneurs la fois.
51
mission Priorit Sant, op. cit.
52
Communiqu de presse IRACM/OMD, Saisie record de mdicaments illicites en
Afrique, 13 juin 2013, disponible sur : <www. i r acm. com/ wp-
cont ent / upl oads/ 2013/ 06/ Communi que- de- pr esse- BI YELA. pdf >.
14
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

le port de Tianjin Xingang par une compagnie dexport chinoise. Leur
emballage indiquait pourtant une provenance indienne
53
.
Transits rgionaux : exploiter
les divergences des systmes
Pour certains produits frachement dbarqus en Afrique, le voyage
se poursuit dans la sous-rgion. La circulation des faux mdicaments
entre les quatre pays de notre tude est avre. Comme le note un
expert de lIRACM que nous avons interrog, elle rencontre peu
dobstacles, et ce quelles que soient les quantits transporter
54
:
On a zro donnes. Mais cela circule dans tous les
sens, par tous les moyens. On est loin de notre vision
dune frontire matrise avec des postes prcis de
passage et donc de contrle. Dans ces pays, les
frontires sont totalement poreuses, on voit des
passages par route, vlo, barques, avion La question
de la quantit nest pas importante, on peut toujours
sarranger.
Sur les marchs de Cotonou, toute une catgorie de
mdicaments gnriques est appele mdicaments du Nigeria et
du Ghana ; parmi les moins chers du march, ces produits ne sont
en gnral pas autoriss la vente dans les pharmacies officielles
bninoises
55
. Les dtaillants vont sapprovisionner directement sur
les marchs des capitales voisines, auprs de grossistes vendant des
mdicaments autoriss dans leur pays. Le passage de la frontire est
informel et sappuie sur le systme des acquits (paiement dun forfait
par camion, et non en fonction des marchandises transportes).
Selon Baxerres
56
:
Ce systme, particulirement fonctionnel, consiste pour
le vendeur [bninois], qui va gnralement seul, le temps
dune journe et en transport collectif au Nigeria,
confier les marchandises achetes un chef dentrept
Lagos. Celui-ci se charge des formalits (stockage,
transport, ddouanement) et achemine en camion,
moyennant rmunration, les marchandises Cotonou.
53
S. Ogundipe, Nigeria: Nafdac Seizes N32 Million Fake Anti-Malarial Drugs , All
Africa, 2 juin 2009, consult le 28 aot 2013, disponible sur :
<ht t p: / / al l af r i ca. com/ st or i es/ 200906020015. ht ml >.
54
Entretien de dcembre 2013.
55
C. Baxerres, Lintroduction diffrencie des gnriques entre pays francophones
et anglophones dAfrique de louest : une illustration de la globalisation du
mdicament partir du cas du Bnin , Autrepart, Presses de Sciences Po, n63,
2013/1, p. 51-68.
56
C. Baxerres Carine, Lintroduction diffrencie des gnriques entre pays
francophones et anglophones dAfrique de louest , op.cit., 2013, p. 56.
15
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

Cette importation informelle de gnriques, quils soient de
bonne ou de mauvaise qualit, depuis le Ghana et le Nigeria,
sappuie sur les diffrences des systmes officiels dimportation et de
distribution des mdicaments, que nous dcrirons en dtail dans la
section suivante. Les systmes anglophones, plus libraux, mettent
en concurrence les importateurs/distributeurs qui se tournent en
majorit
57
vers les producteurs asiatiques afin de rduire leurs cots
dachat et leurs prix de revente, et rester comptitifs. Les prix des
mdicaments au Bnin et au Togo sont fixs par les gouvernements.
Un cart de prix existe alors de part et dautre des frontires, crant
des effets dopportunit incitant au trafic rgional.
Les transits multiples sont galement utiliss pour viter les
contrles douaniers (un conteneur en transit ne peut tre contrl,
interdiction sur laquelle jouent les contrefacteurs en multipliant le
passage de frontires rgionales, quitte revenir ensuite
au port initial).
Une production africaine embryonnaire
Afrique du Sud mise part, lindustrie pharmaceutique est quasi
inexistante en Afrique. Certaines multinationales occidentales ou
asiatiques ont ouvert des filiales (Nigeria, Ghana, Sngal, Tanzanie,
RDC, Togo, Ouganda, etc.), mais les industries locales sont rares et
de taille modeste. On en trouve notamment au Nigeria
58
, au Ghana
59
,
au Togo, au Bnin et au Mali. Ces productions petite chelle,
tournes vers le march intrieur, sont donc fragiles et respectent
peu les bonnes pratiques dictes par lOMS
60
. La production de
produits falsifis y est logiquement tout aussi embryonnaire, trs
largement artisanale et loin des niveaux de perfectionnement des
copies asiatiques
61
. Les produits nigrians sont particulirement
stigmatiss dans la rgion pour leur mauvaise qualit. Un vaste effort
de dveloppement de lindustrie pharmaceutique des pays,
notamment pour la production dantirtroviraux, antipaludens et
antituberculeux
62
, effort soutenu par lUnion africaine et le NEPAD,
est en cours. Cette production locale serait bienvenue pour lutter
57
Par exemple, 70 % des importations ghanennes (officielles) de mdicaments
proviennent dInde (C. Baxerres, op. cit. p. 63).
58
Baxerres avance le chiffre de 80 units de productions pharmaceutiques au
Nigeria (2013).
59
Baxerres avance le chiffre dune vingtaine dunits de productions
pharmaceutiques au Ghana (2013).
60
Entretien avec Christophe Rochigneux, pharmacien et conseiller technique
lOrganisation mondiale de la sant, en poste au Burkina Faso puis au Bnin, 9
dcembre 2013.
61
C. Baxerres, E. Simon, Regards croiss sur laugmentation et la diversification
de loffre mdicamenteuse dans les Suds , op.cit., 2013.
62
Dans le cadre de financements du Fonds mondial de lutte contre le sida, la
tuberculose et le paludisme notamment.
16
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

contre limportation massive et non rgule de mdicaments falsifis
depuis lAsie, ces trois catgories de mdicaments faisant partie des
plus contrefaits sur le continent africain.
17
Ifri

la vente : marchs informels
mais aussi formels
Marchs informels : rpondre
une demande des populations
Les marchs informels des grandes villes ouest-africaines sont le lieu
privilgi de vente des mdicaments de mauvaise qualit. Les
franges de la population les plus dmunies sy approvisionnent en
premier lieu, attires par les forts diffrentiels de prix, par compa-
raison avec les produits vendus dans les pharmacies officielles
63
.
Dans la plupart des cas, ni les acheteurs, ni mme les vendeurs, ne
connaissent la nature relle des produits changs. Cependant, des
chercheurs ont pu noter que des consommateurs, informs et sensi-
biliss aux problmes de qualit des mdicaments quils achtent,
persistent sapprovisionner auprs de revendeurs informels, met-
tant en avant le prix, la disponibilit, mais aussi la suppose effica-
cit
64
. Les petits revendeurs locaux non licencis, et bien souvent
mconnaissant la qualit de leurs marchandises, sont le dernier mail-
lon de la chane de distribution illgale de mdicaments contrefaits.
Il est noter que si les marchs informels en zone urbaine
sont les plus touchs par la vente de mdicaments contrefaits, les
zones rurales ne sont pas pargnes. Leur vulnrabilit est dautant
plus grande que les mdicaments de bonne qualit y sont plus
difficiles daccs (loignement des centres de sant), et lorsque ces
populations sont dmunies, le prix est un facteur dautant plus
rdhibitoire. Cette situation tmoigne de la trs grande flexibilit et
adaptation des rseaux de distribution illgaux, capables de pntrer
les marchs les plus loigns des lieux de rception ctiers. En
parallle, les mdicaments falsifis ayant russi sintroduire dans
les filires de distribution officielles, notamment publiques, sont
prsents en zone rurale dans les mmes proportions que dans le
lgal urbain. Nanmoins, les faux mdicaments y circulent plus
63
A titre dexemple, une tude au Kenya a relev que les faux mdicaments taient
vendus au quart du prix des vritables produits copis (UNICRI, 2013).
64
Voir mission Priorit Sant, op. cit. 2013.
18
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

modeste chelle
65
, les faibles densits de population et capacits de
paiement rendant moins intressants les marchs ruraux.
Pntration des points de vente officiels
Systmes lgaux
Avant de sintresser linfiltration des faux, nous dcrirons brive-
ment le fonctionnement du systme lgal dimportation de mdica-
ments dans les pays ouest-africains de notre tude.
Dans les systmes bninois et togolais, deux filires fonction-
nent en parallle et se compltent
66
: le public et le priv. Le secteur
public sappuie dabord sur une unique centrale dachat nationale
(CAN), travaillant essentiellement avec des gnriques. En majorit,
tant donn la faiblesse de la production locale, ces centrales dachat
approvisionnent leurs stocks en mdicaments essentiels via limpor-
tation. Le choix des fournisseurs est alors crucial pour assurer la
bonne qualit des mdicaments imports. LAssociation Africaine des
Centrales dAchat de Mdicaments (ACAME) a labor un modle de
dossier de prqualification des fournisseurs
67
, suivi par la plupart des
CAN membres pour guider leurs choix de fournisseurs. Dans le cas,
relativement frquent, o les CAN ne traitent pas directement avec le
producteur de gnriques mais avec un revendeur, des dispositions
sont observes pour sassurer de sa fiabilit
68
. Les CAN travaillent
galement avec un ou plusieurs transitaires agrs et rputs srs
pour lacheminement des mdicaments. Aprs rception et stockage
dans un magasin central, les produits sont achemins vers les
districts sanitaires puis les formations sanitaires
69
avant de rejoindre
les hpitaux locaux, officines publiques, etc.
65
Entretien avec Christophe Rochigneux, pharmacien et conseiller technique
lOrganisation mondiale de la sant, en poste au Burkina Faso puis au Bnin, 9
dcembre 2013.
66
Daprs un entretien avec Christophe Rochigneux, pharmacien et conseiller
technique lOrganisation mondiale de la sant, en poste au Burkina Faso puis au
Bnin, 9 dcembre 2013.
67
Ce dossier de pr-qualification comporte un volet technique (certificats de contrle,
danalyse) et un volet administratif (renseignements sur le site de fabrication, sur
les autorits de rgulation nationales). Il est en cours dactualisation pour 2014 afin
de reflter au mieux les normes MQAS de lOMS (Model Quality Assurance System).
Daprs un entretien avec le Secrtariat permanent de lACAME, 13 dcembre 2013.
68
Ces gros revendeurs, en gnral du Nord, doivent produire un ensemble
dinformations sur leurs propres sources dapprovisionnement et justifier de leur
statut officiel auprs des autorits de leur pays. Daprs un entretien avec le
Secrtariat permanent de lACAME, 13 dcembre 2013.
69
Un district sanitaire est lunit gographique oprationnelle dans les systmes de
sant nationaux. Il peut recouper une ou plusieurs zones administratives limitrophes
(suivant les cas : arrondissements, rgions, etc.). Les formations sanitaires sont les
structures de sant oprationnelles proprement parler (pharmacies, hpitaux,
centres de sant, etc.).
19
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

Dautre part, des grossistes-rpartiteurs privs importent et
approvisionnent les acteurs de sant privs (cliniques, pharmacies
prives), principalement en mdicaments de marque, compltant
loffre mdicamenteuse nationale. Ces acteurs sont un petit nombre
(quatre au Bnin
70
), et leur activit demeure trs contrle ; on leur
impose notamment de dtenir un large assortiment de mdicaments
autoriss.
Certaines grosses structures de sant, comme les Centres
hospitaliers universitaires (CHU) croisent les deux systmes pour
sapprovisionner en mdicaments. Ainsi, la CAN leur fournit les gn-
riques essentiels, tandis quils se tournent vers des fournisseurs
internationaux ou locaux privs pour de nombreux consommables
pharmaceutiques, mais aussi pour les mdicaments haut de
gamme (anticancreux) et tout mdicament de marque ou ne
figurant pas sur la liste des mdicaments essentiels du pays.
loppos de ce systme, dans les pays anglophones, la libre
rgulation du march est applique au secteur pharmaceutique. Les
agences gouvernementales (NAFDAC au Nigeria et Food and Drugs
Authority FDA au Ghana) tablissent les listes de produits impor-
ts autoriss, produisent des recommandations limportation et
contrlent dans la mesure du possible les mdicaments entrants.
Mais cest bien une multitude de grossistes-rpartiteurs
71
privs qui
assurent limportation et la distribution nationale de mdicaments.
Chaque grossiste distribue les produits dune ou de deux firmes
uniquement, et endosse galement le rle de promoteur de ces
marques. Ces socits locales sont parfois tenues par des diasporas,
notamment indienne et chinoise, ce qui facilite les relations directes
avec les lieux de production.
Infiltration des faux tous les niveaux
La fabrication et la distribution des produits de marque sont dans
lensemble bien plus surveilles que celles des gnriques, qui sont
donc particulirement contrefaits. Cest alors logiquement que le
secteur public, premier distributeur de gnriques, se trouve affect
par la pntration de faux mdicaments dans les filires officielles.
Cette infiltration peut se concrtiser plusieurs nuds de la chane
de distribution. Dabord, il peut arriver que la slection du fournisseur
ne se fasse pas de manire suffisamment rigoureuse, ou que les
fournisseurs parviennent cacher la qualit douteuse de leurs
produits. La Centrale dachat abuse commande alors directement
des mdicaments gnriques falsifis. Ensuite, les transits multiples
tout au long de lacheminement vers lAfrique facilitent grandement la
pntration des produits sous-standards dans la filire officielle,
suivant les multiples procds voqus plus haut (transbordements
faisant perdre la source, remballages, mlange de vrais et de faux,
70
C. Baxerres, op. cit.
71
Environ 300 au Ghana et 500 au Nigeria (Baxerres, 2013).
20
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

etc.). Pour finir, la chane de distribution locale nest pas pargne
par cette porosit entre filire lgale et illgale. chaque tape de la
distribution (stockage, acheminement vers les diffrentes rgions des
pays, distribution dans les units de sant), des agents malveillants
peuvent dtourner des produits de qualit et les remplacer par des
faux, afin par exemple de revendre les vritables leur profit
72
.
Bien entendu, la distribution prive nest pas pargne par
cette pntration des produits falsifis. Les intermdiaires et gros-
sistes locaux peuvent ou non tre impliqus dans le trafic propre-
ment parler. Citons ainsi le cas de Kingsley Okafor, tabli Accra au
Ghana ; arrt par la FDA en juin 2013, ce Nigrian importait des
faux mdicaments depuis son pays natal, les stockait dans sa propre
rsidence et les fournissait la demande aux pharmacies du Centre
dAffaires dAccra
73
. Il arrive galement que des pharmaciens
corrompus fassent volontairement entrer des faux mdicaments dans
leurs officines prives
74
.
Bien souvent, les produits contrefaits sont impossibles
distinguer lil nu par un non-spcialiste. Il est trs facile, pour peu
que les mesures de contrle soient peu efficaces ou peu respectes,
dintgrer ces mdicaments dans la filire officielle de distribution, de
les mler de vritables produits de qualit sans quune diffrence
visuelle soit frappante. La multiplication des acteurs tout au long de la
chane favorise loubli de lidentit et de la provenance relle des
mdicaments. Il est ainsi toujours dlicat de dterminer la culpabilit
relle des intermdiaires
75
, parfois impliqus malgr eux.
72
Entretien avec le Secrtariat permanent de lACAME, 13 dcembre 2013.
73
Nigerian grabbed for peddling fake drugs , Ghana Web, 28 juin 2013, voir :
<www. ghanaweb. com/ GhanaHomePage/ cr i me/ ar t i kel . php?I D=278
116>.
74
Entretien avec Christophe Rochigneux, pharmacien et conseiller technique
lOrganisation mondiale de la sant, en poste au Burkina Faso puis au Bnin, 9
dcembre 2013.
75
Ainsi le Congolais Aben Iduku Hubert, install Guangzhou depuis 1988 et dont la
compagnie de fret tait accuse davoir transport de larges quantits de faux
mdicaments, affirmait ignorer la prsence de tablettes contrefaites insres dans
les enceintes quil exportait vers Luanda, Angola (affaire date de juin 2012). Voir :
B. Faucon, C. Murphy, J . Whalen, Africa's Malaria Battle: Fake Drug Pipeline
Undercuts Progress , op. cit.
21
Ifri


Les trafiquants africains
de faux mdicaments :
des rseaux mafieux ?
Le trafic de faux mdicaments est transnational et implique une
multitude dacteurs engags dans cette activit criminelle sur une
dure relativement longue (et non pas ponctuellement). Il semble
donc rpondre aux critres dune organisation criminelle
76
, si lon
prend la dfinition, certes particulirement flexible, de la Convention
des Nations Unies contre la criminalit transnationale organise,
signe Palerme en 2000 et selon laquelle un groupe criminel
organis est un groupe structur de trois personnes ou plus
existant depuis un certain temps et agissant de concert en vue de
commettre une ou plusieurs infractions graves pour en retirer un
avantage financier ou un autre avantage matriel . Cette crainte de
limplication de la criminalit organise dans le trafic de mdicaments
falsifis sexprime par exemple dans la rsolution 20/6 de la 20
e

session de la Commission sur la prvention du crime et la justice
criminelle (2010-2011)
77
.
Il est cependant dlicat daffirmer limplication de vritables
mafias dans ce trafic. Bien que ltude approfondie de cette question
soit rendue difficile par lextrme flexibilit des rseaux et leur
volution constante, on semble avoir davantage affaire des
alliances circonstancielles dacteurs contrlant des portions de la
chane de distribution et exploitant les trous structuraux
78
de la
chane officielle pour mieux la pntrer. Limplication de vritables
mafias, dont notamment les fameuses triades chinoises, demeure
non prouve ce jour. Cependant, les trafics de faux mdicaments
sappuient sur les mmes mthodes, procds, voire trajets, que
76
E. Przyswa, Contrefaons de mdicaments et organisations criminelles , op. cit.
77
Cette mme rsolution note par ailleurs que Les diffrentes tapes de la filire
des mdicaments frauduleux, en particulier la distribution et le trafic, ne requirent
chez les dlinquants ni infrastructure sophistique ni connaissances pointues et que,
mesure que de nouvelles mthodes didentification des mdicaments frauduleux
sont mises au point, les dlinquants amliorent leurs mthodes de reproduction des
emballages, des hologrammes et dautres lments matriels ainsi que la
composition chimique de leurs produits. Voir : Trafficking In Fraudulent
Medicine , page sur le site de lOffice des Nations unies contre la drogue et le crime
(ONUDC), consult le 22 aot 2013.
78
Przyswa, Contrefaons de mdicaments et organisations criminelles , op. cit.
22
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

certains trafics de drogues, laissant supposer des phnomnes de
mimtisme, voire limplication des mmes acteurs.
Il est finalement plus juste de parler de rseaux criminels
plutt que dorganisations unifies : les structures varient, mais lon a
peu vu de modles la hirarchie forte et contrlant lensemble de la
chane de production et de distribution. Przyswa voque plutt la
collaboration de rseaux principaux et rseaux priphriques ,
plus ou moins autonomes ou interagissant les uns avec les autres, et
dont les membres sont dune grande varit de profils de criminels
cols blancs , alliant grossirement lindustriel asiatique, le ngo-
ciant international, le douanier corrompu, le grossiste pharmaceu-
tique, le distributeur petite chelle, voire des experts financiers,
juridiques ou des autorits de haut niveau. Tous ces acteurs seraient
attirs par les revenus importants que ce commerce illicite suscite,
tout en tant sduits par les faibles risques quils encourent et la
facilit de trafiquer des produits aisment transportables et dissimu-
lables de par leur petite taille. La violence ne joue pas dans ces
rseaux le rle fdrateur, dissuasif et coercitif quelle joue dans les
rseaux mafieux
79
.
Les organisations impliques dans le trafic de faux mdica-
ments sont de toutes tailles. Les plus petites (moins de cinq person-
nes) sappuient largement sur les techniques du e-commerce et de la
vente en ligne et ne concernent pour leur majorit pas les impor-
tations sur le continent africain. Les plus importantes peuvent regrou-
per des centaines dindividus plus ou moins impliqus dans le trafic et
sappuient sur des constructions juridiques complexes transna-
tionales et sur de multiples socits crans et filiales locales. La prise
de dcision y est largement dcentralise, rendant possible une
grande autonomie des diffrentes cellules.
79
Elle nest cependant pas totalement absente de ce trafic. Ainsi Dora Akunyili,
Directrice de la NAFDAC nigriane depuis 2001, a-t-elle essuy de nombreuses
attaques physiques et menaces voulant entraver son action contre les faux
mdicaments au Nigeria, action que lon verra dcrite en conclusion (UNICRI, 2013).
23
Ifri


Conclusion : lutter contre
les faux mdicaments en Afrique
Finalement, le trafic de mdicaments contrefaits ou falsifis est le fait
dune chane dacteurs indpendants les uns des autres mais
structurs entre eux et insrs dans des rseaux internationaux. Le
lien est ainsi fait entre des producteurs trangers, en majorit asia-
tiques, et les pays consommateurs, via des procdures et trajets
complexes leur permettant dviter massivement les contrles
douaniers et sanitaires. Le continent africain, ainsi insr dans une
section illgale de la mondialisation, est particulirement touch par
ce flau qui, sil ne semble pas menacer directement sa scurit et sa
stabilit politique comme le font dautres trafics
80
, reprsente une
lourde menace pour la sant des populations.
Certains tats, loin de prendre la question la lgre, ont
engag une lutte ferme contre ces trafics. Lexemple le plus
emblmatique pour notre tude est celui du Nigeria. Ce pays avait vu
la prsence de faux mdicaments sur ses marchs exploser partir
des annes 1980. La junte militaire alors au pouvoir accordait de
nombreuses licences dimportation peu contrles, dans un contexte
de plans dajustement svres, pauprisant lensemble de la fonction
publique et favorisant lessor de la corruption et du secteur informel.
Dans les annes 1990, quelques mesures avaient t prises pour
tenter denrayer ce phnomne
81
: loi interdisant limportation de
mdicaments contrefaits (1990, la premire du genre), dcret
obligeant lenregistrement des mdicaments imports et distribus
sur le territoire (1993), cration de la NAFDAC (Nigerian National
Agency for Food and Drug Administration and Control, 1993). Sans
succs. Au dbut des annes 2000, les mdicaments contrefaits ou
sous-standards reprsentaient 70 % du march
82
, un chiffre effrayant
80
Mme si certains auteurs avancent que les revenus du trafic de faux mdicaments
ont pu tre utiliss pour le financement de certains groupes terroristes de par le
monde, tels que le Hezbollah ou lIrish Republican Army (E. Przyswa, Contrefaons
de mdicaments et organisations criminelles , op. cit.). Mais, par exemple, aucune
donne solide ne vient aujourdhui soutenir lhypothse dun financement dAQMI par
ces fonds illgaux.
81
W.O. Erhun, O.O. Babalola, M.O. Erhun, Drug Regulation and Control in Nigeria:
The Challenge of Counterfeit Drugs , in Journal of Health & Population in
Developing Countries, n4(2), 2001, voir :
<www. ni ger i aphar m. com/ Li br ar y/ Dr ug_r egul at i on. pdf >.
82
R. Bate, The Deadly World of Fake Drugs , op. cit.
24
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

aux consquences sanitaires dramatiques bien que peu mesures.
La situation tait telle que certains pays de la sous-rgion
interdisaient limport de produits pharmaceutiques nigrians
83
. En
2001, lnergique Dora Akunyili prit la tte de la NAFDAC. Sous sa
direction, les mesures anti-trafic se multiplirent :
restriction des importations de mdicaments deux
aroports et deux ports uniquement, dans lesquels du
personnel de la NAFDAC est prsent ;
ban sur limportation de certains produits indiens et
chinois
84
;
contacts directs avec les autorits de ces pays pour
rguler et contrler leurs exportations de mdicaments au
Nigeria ;
multiplication des contrles aux frontires et des
saisies ;
rvision des procds de dlivrance des documents de
certification ;
raids multiples pour contrler la qualit des mdica-
ments produits et distribus sur le territoire et saisir les
produits fallacieux ;
encouragement du dveloppement dune industrie
pharmaceutique locale
85
;
alourdissement des peines encourues par les
trafiquants (qui risquent dsormais 3 600 $ damende et 5
ans de prison
86
contre 80 $ et 3 hypothtiques mois de
prison auparavant
87
).
Selon des tudes conduites sur le terrain, les rsultats de ces
efforts sont saisissants. En 2007, la part des mdicaments de
mauvaise qualit tait tombe 16 % et serait toujours en
diminution
88
.
83
Selon une information de 1994, ces pays taient notamment le Ghana, la Sierra
Leone et la Cte dIvoire. K. M. Lybecker, Rx Roulette: Combatting Counterfeit
Pharmaceutifcals in Developing Nations , in Managerial and Decision Economics,
Vol. 28, n 4/5, juin-aot 2007, p. 509-520.
84
En 2008, les produits de 19 entreprises chinoises et indiennes taient soumis un
ban limportation au Nigeria. Voir O. Chinwendu, The fight against fake drugs by
NAFDAC in Nigeria, 44th International Course in Health Development (ICHD), Royal
Tropical Institute, Vrije Universiteit, Amsterdam, 2008
85
UNICRI, 2012
86
O. Chinwendu, The fight against fake drugs by NAFDAC in Nigeria, op. cit.
87
R. Bate, The Deadly World of Fake Drugs , op. cit
88
R. Bate, The Deadly World of Fake Drugs , op. cit.
25
Ifri

C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

Il serait hasardeux de donner le Nigeria comme modle
absolu suivre. Dabord, parce que la bataille est encore loin dtre
remporte, alors que les saisies massives se multiplient toujours et
que les rseaux criminels nigrians sont toujours parmi les plus cits
dans les trafics en tous genres. Ensuite parce que cette lutte peut
avoir des effets secondaires quil faut connatre pour mieux contrer.
Ainsi, la NAFDAC tant dsormais connue dans la rgion comme
institution fiable de contrle des mdicaments, les contrefacteurs
nhsitent pas plagier son label de garantie de qualit et lapposent
sur leurs produits falsifis. Cependant, le cas nigrian montre que la
situation nest pas inluctable et quil est possible de contrer de
manire efficace la prsence massive de faux mdicaments en une
dcennie. Sur les traces du Nigeria, le Ghana a galement lanc de
vastes campagnes de lutte contre les faux mdicaments. Bien que
plus rcentes, leurs effets sont dj visibles sur les marchs de la
capitale
89
. Le Ghana a ainsi dvelopp un systme efficace de pr-
alerte sur limportation de mdicaments
90
, et bnficie dune quipe
de ciblage de l'Office des Nations unies contre la drogue et le crime
(ONUDC). Les deux pays francophones de notre tude seraient
linverse toujours vulnrables face aux faux mdicaments, ce qui peut
paratre paradoxal au vu des prcautions prises, du moins en thorie,
pour contrler limportation de produits pharmaceutiques.
Les tentatives pour fdrer les tats un niveau rgional
voire continental pour apporter une rponse coordonne et unie ce
problme qui dpasse les cadres nationaux nont pour linstant pas
abouti des rsultats satisfaisants. titre dexemple, une table ronde
sur les faux mdicaments en Afrique de lOuest sest tenue
Ouagadougou du 27 au 29 septembre 2011 ; sa synthse finale
recommandait notamment ladoption dun plan stratgique daction
rgional et llaboration dune lgislation cadre rgionale sur le thme
des faux mdicaments. Deux ans plus tard, ces recommandations
nont pas abouti des rsultats concrets, des suites notamment de
grandes rticences et rsistances, lies aux intrts qui se cachent
derrire ces trafics
91
. La CEDEAO a galement mont un groupe
de travail sur cette question
92
, rassemblant des pharmaciens de ses
pays membres ; leur plan daction rgional est en prparation. Au-
del de ces lourds processus politiques, ncessaires mais aux
89
R. Bate, K. Hess, Anti-malarial drug quality in Lagos and Accra a comparison
of various quality assessments , in Malaria Journal, n9, juin 2010.
90
Entretien avec un expert de lIRACM, dcembre 2013.
91
Entretien avec Christophe Rochigneux, pharmacien et conseiller technique
lOrganisation mondiale de la sant, en poste au Burkina Faso puis au Bnin, 9
dcembre 2013.
92
Appel Comit de lutte contre la contrefaon des produits mdicaux de la
CEDEAO (EMACCOM), ce groupe a t cr en avril 2013 dans le cadre de
lOrganisation Ouest-africaine de la Sant et a pour mission dassurer la
supervision de la mise en uvre du Plan stratgique rgional de lutte contre la
contrefaon et le commerce illicite des produits mdicaux dans lespace CEDEAO .
Voir Bulletin de liaison de lOOAS, n1, avril-juin 2013, voir :
<www. wahooas. or g/ I MG/ pdf / Bul l et i n_Li ai son_OOAS- 2. pdf >.
26
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C. Niaufre / Le trafic de faux mdicaments

conclusions incertaines, des organismes internationaux spcialiss
multiplient les initiatives ; de nombreux efforts sont notamment placs
par lIRACM ou lOMD pour mieux former les douaniers la dtection
et la saisie des mdicaments fallacieux
93
. Mais seule une volont
politique claire et dtermine, porte sur plusieurs annes, peut lutter
efficacement contre le trafic. Et cest peut-tre l que le bt blesse.
Malgr les consquences dramatiques pour la sant des populations
en grande partie inconscientes de cette menace, les hauts res-
ponsables politiques semblent peu incits affter leurs armes
contre cette fraude massive qui peut rapporter beaucoup, en termes
de droits de douanes et recettes dimportation
94
dune part, et
revenus illgaux et pouvoir dautre part.
93
Voir galement les efforts de linitiative de lOMS IMPACT, une initiative base
sur la participation volontaire des 193 tats membres de lOMS ainsi que
dorganisations internationales, autorits nationales de rgulation dans le secteur de
la sant, organisations de police et de douanes, ONG, associations reprsentant des
industriels et distributeurs pharmaceutiques, professionnels de la sant et
regroupements de patients. Ces groupes travaillent amliorer la coordination et
lharmonisation entre pays afin de faire cesser terme la production, le commerce et
la vente de faux mdicaments (Dfinition extraite de la Brochure dIMPACT,
traduite par lauteur).
94
C. Zimmerman dans lmission de radio Le dbat africain, A. Foka, RFI, 6 fvrier
2012.
27
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Annexe I : Impacts sanitaires
des mdicaments contrefaits
Type de mdicament
contrefait
Impact sur la sant
Problmes de qualit du contenu
95

Mdicament contenant les
bons principes actifs mais en sous-
dosage.
Dveloppement de
rsistances au traitement habituel.
Mdicament sans principe
actif.
Au mieux, effet placebo. Au
pire, dtrioration de ltat de sant
du malade, pouvant entraner la
mort.
Mdicament contenant des
substances dangereuses.
Risque dintoxication
mortelle, dtrioration de ltat de
sant du malade.
Manipulation de lemballage
Modification de la date
dexpiration.
Mdicament de moins bonne
qualit, pouvant entraner une
dtrioration de ltat de sant du
malade, voire la mort.
Emballage contrefait (copie
dune grande marque, tromperie sur
le contenu rel, etc.).
Dpend du contenu.

95
Consulter ce sujet : <www. saf emedi ci nes. or g/ 2012/ 03/ no- dr ugs-
at - al l - . ht ml >.
28
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Annexe 2 : Les difficults daccs
la sant en Afrique en cartes
Carte 1 : Ingal its d accs aux mdicaments essentiels


Source : Stratgie pharmaceutique de l'OMS : Cadre d'action pour les mdicaments
essentiels et politiques pharmaceutiques, 2000-2003, OMS, 2000, voir :
<http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/J s2282f/8.2.html>.

29
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Carte 2 : Ingal its d accs des services sanitaires convenables

Source : F. Keller, Les nouvelles menaces des maladies infectieuses mergentes,
Rapport d'information du Snat n 638 (2011-2012), 2012, voir :
<www.senat.fr/rap/r11-638/r11-638_mono.html>.
30
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Annexe 3 : Organismes impliqus
dans la lutte contre les faux
mdicaments en Afrique
et cits dans ltude
Organisations internationales
Institute of Research against Counterfeit medicines (IRACM)
Interpol
Office des Nations Unies contre la drogue et le crime (UNODC)
Organisation mondiale de la sant (OMS)
Organisation Mondiale des Douanes (OMD)
United Nations Interregional Crime and J ustice Research Institute
(UNICRI)
Organismes africains
Association Africaine des Centrales dAchat de Mdicaments
(ACAME)
Communaut conomique des tats de lAfrique de louest
(CEDEAO)
Food and Drugs Authority (FDA, Ghana)
Nigerian National Agency for Food and Drug Administration and
Control (NAFDAC, Nigeria)
Organisation Ouest-Africaine de la Sant (OOAS)

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