Sunteți pe pagina 1din 10

Gonartroza - cauzele aparitiei si tratamente

Gonartroza este una din formele reumatimului degenerativ. Boala reumatismala


degenerativa, se mai numeste si artroza, si in functie de localizarea ei poate fi
gonartroza (la genunghi), coxartroza (la sold) si spondiloza(la coloana vertebrala).

Gonartroza este mai frecventa la femei si afecteaza de obicei pe cele care au trecut
de 40 de ani. Cauzele sunt multiple, de obicei fiind vorba de dereglari la nivel
metabolic si hormonal, insa poate aparea si ca urmare a unor traumatisme.
Dereglarile la nivel hormonal ce apar la menopauza (insuficienta ovariana) fac ca
femeile ajunse la aceasta etapa a vietii, sa fie predispuse la gonartroza. Suferinzii
de diabet, guta precum si obezii se confrunta cu aceeasi problema. Trebuie amintite
si problemele circulatorii: varice, flebite, dar si cele rezultate ca urmare a inaintarii
in varsta care duc la agravarea gonartrozei.

Boala se manifesta prin umflarea articulatiei si prin dureri violente. De obicei
durerea este mult mai puternica atunci cand bolanvul merge sau depune efort. Printr-un examen radiologic amanuntit se
poate sti daca este vorba de existena unui lichid intraarticular sau din contra de ingustarea articulatiei si prezenta unor
osteofiti, deformatii, sau a unor corpi liberi in articulatie.

Tratamentul consta in prima faza a bolii in administrarea antiinflamatoriilor si masarea zonei cu unguente cu acelasi efect.
Repausul are un efect benefic, calmand durerea.

O serie de proceduri si tratamente balneo-climaterice sunt recomandate suferinzilor de gonartroza. Foarte eficiente sunt
impachetarile cu parafina, hidroterapia, termoterapia, electroterapia. De asemenea apele sarate sau cele surfuroase din
statiunile balneare sunt cunoscute ca avand efecte miraculoase, reusind sa vindece problemele reumatismale. Impachetarile
cu namol si gimnastica medicala atenueza durerile si dupa un tratament indelungat efectele vor fi simtite.




Ce este gonartroza?
Afectiunea numita Gonartroza a fost prezentata si explicata de Dr Petre Muresan in cadrul unei emisiuni
televizate, difuzata pe canalul TVR3. Pentru o mai buna informare a dumneavoastra , va invitam sa
urmariti si inregistrarea emisiunii.
Gonartroza, numita si artroza genunchiului, este un proces degenerativ, un proces de degradare, care
se desfasoara la nivelul articulatiei genunchiului. Daca vorbim de artroza in general, putem spune ca ea e
cea mai frecventa boala articulara si ca ea debuteaza asimptomatic (fara simptome) inca din al doilea sau
al treilea deceniu al vietii. De atunci se dezvolta mereu si, daca articulatia nu e ingrijita, ba mai mult, este
chiar suprasolicitata, la un moment dat artroza devine simptomatica, aparand durerea si cu ea toate
celelate semne si simptome care compun complexul specific artrozei.
Barbatii si femeile sunt afectati in egala masura de gonartroza, dar boala debuteaza totusi mai repede la
barbati, probabil datorita specificului muncii lor si suprasolicitarii. Ca un element de curiozitate, vreau sa
mentionez faptul ca artroza era prezenta si la animalele preistorice: dinozauri, amfibii, pesti, pasari, ursi
de pestera. Boala artrozica apare la toate vertebratele, dar nu si la lilieci, animale care atarna cu capul in
jos.
Ce se intampla in gonartroza?
Una dintre principalele componente ale articulatiei genunchiului este cartilajul hialin. Acesta este
compus din 95% apa si matrice cartilaginoasa extracelulara si 5% condrocite. In timpul functionarii
normale a articulatiei genunchiului, cand asupra articulatiei se exercita o presiune, cartilajul hialin
elibereaza apa pe care o contine in spatiul intraarticular si in capilarele si venulele din vecinatate, iar cand
acea presiune inceteaza, cartilajul hialin reabsoarbe apa pe care a eliberat-o, se hiperhidrateaza si
isi absoarbe cu aceasta ocazie si substantele nutritive de care are nevoie. Cand, la un moment dat,
articulatia este supusa la eforturi mai mari decat poate ea sa duca (statul mult in picioare, mersul
exagerat de mult pe jos, purtarea unor greutati mari in maini sau pe spate, supraponderea, obezitatea si
uneori traumatismele - cazaturi, lovituri, accidente) incep procesele de degenerare, de degradare. In final
se ajunge ca la nivelul cartilajului sa apara discontinuitati, intreruperi ale cartilajului, eroziuni,
neregularitati pe suprafata cartilajului hialin, care avanseaza continuu si se ajunge la ulceratii si la
pierderea completa a cartilajului in anumite zone ale articulatiei. Pur si simplu apar zone in care osul e
complet dezvelit de cartilajul hialin, asa cum se vede si din imaginile ultrasonografice prezentate. Portiuni
din cartilajul hialin modificat de boala se rup si plutesc liber in interiorul articulatiei genunchiului, aparand
asa numitii soareci intraarticulari, care afecteaza foarte mult buna functionare a articulatiei, ducand la
dureri mari si foarte mari si la scaderea mobilitatii articulatiei, mergand pana la imobilizarea si blocarea
articulatiei.
Iata si aici cat e de important principiul pe care eu insist foarte mult (pe baza experientei si observatiilor
pe care le-am facut), si anume acela ca o boala (in acest caz gonartroza sau artroza genunchiului) sa
fie tratata cat mai repede posibil, deoarece in acest caz posibilitatea ca articulatia sa fie recuperata
complet creste foarte, foarte mult. Exista in statisticile mele persoane care au venit la timp si s-au tratat
corect iar de 7 - 10 ani, nu mai au nimic si duc o viata absolut normala.
Ce simptome apar in gonartroza?
La inceput apar niste sunete, niste pocnituri la nivelul articulatiei genunchiului, numite cracmente, care
reprezinta primul semnal ca articulatia sufera si urmeaza sa sufere tot mai mult. Apoi, treptat, apar
durerile, care devin tot mai mari si mai suparatoare, articulatia poate deveni sensibila sau foarte sensibila
la palpare, la atingere. Durerile pot iradia si la distanta, in sus sau in jos fata de articulatia genunch iului.
Daca boala nu e tratata, ea avanseaza si, pe masura ce se pierde cartilaj articular, ligamentele din jur
devin mai laxe, mai slabe si articulatia devine mai instabila. In aceasta etapa apare senzatia ca
genunchiul scapa. In etapele urmatoare cartilajul continua sa se degradeze si se ajunge ca anumite
fragmente de cartilaj modificate de boala (numite soareci intraarticulari), sa se rupa si sa pluteasca in
interiorul articulatiei. Prin aceasta articulatia devine mai dureroasa, mai rigida, ajungandu-se pana la
blocarea articulatiei.
CUM SE DIAGNOSTICHEAZA GONARTROZA?
O metoda excelenta de diagnostic folosita in centrul nostru medical este TERMOGRAFIA (vezi detalii la
capitolul despre TERMOGRAFIE). De ce excelenta? Pentru ca pe langa faptul ca nu iradiaza si prezinta
toate celelalte avantaje enumerate in capitolul respectiv, mai are o calitate uriasa: vede un proces artrozic
(in acest caz artroza genunchiului sau gonartroza) cu foarte mult timp inainte ca el sa se manifeste
simptomatic, ceea ce reprezinta un avantaj enorm in tratament.

Gonartroza ar putea fi tratata in fasa si nu s-ar ajunge la tragediile pe care le-am vazut traite de unii
pacienti. Boala poate fi tratata in aceasta faza si ar fi un lucru foarte bun daca persoana suspecta de
gonartroza ar accepta sa faca un tratament cand inca nu are dureri. De ce spun acest lucru? Pentru ca
am avut cazuri cand o persoana a venit la scanare pentru o cu totul alta problema decat gonartroza si,
cum eu fac scanari generale, TERMOGRAFUL mi-a aratat ca omul respective urmeaza sa faca o artroza
la genunchi, deci o gonartroza.
Eu l-am intrebat daca are dureri si i-am atras atentia asupra a ceea ce se intampla, i-am propus un
tratament preventiv, dar pentru ca el inca nu avea dureri, nu s-a tratat, considerand ca are alte prioritati.
Dupa un an a venit si mi-a spus: "Acum un an am fost la dumneavoastra si m-ati intrebat daca ma doare
genunchiul si v-am spus ca nu. Ei, acum ma doare. De unde ati stiut?"
De unde? Nu pentru ca as avea puterea de a ghici, ci pentru ca TERMOGRAFUL imi arata cu mult timp
inainte ca acolo, undeva in organism, urmeaza sa se dezvolte un process patologic. Dar oare credem ?
Oare vrem sa facem un tratament preventiv ?
Tatamentul gonartrozei?
Sansa cu adevarat reala a unei articulatii atinse de artroza e ca tratamentul sa se inceapa de foarte
timpuriu, cand recuperarea medicala poate fi completa. Dar pentru aceasta trebuie sa va prezentati la
medic imediat ce aveti primele semne. Chiar si atunci, cand apar primele simptome, deja procesul de
degradare este destul de avansat. Ideal ar fi ca sa facem cate o scanare termografica macar o data pe
an, cand inca ne consideram sanatosi, si daca ni se spune ca urmeaza sa facem o gonartroza, sa facem
imediat un tratament preventiv. Dar oare facem acest lucru?
In cadrul centrului medical MEDREFLEX LINE am dezvoltat o metoda foarte buna si eficace de
tratament. Se fac sedinte complexe de recuperare medicala, in care la inceput se pregateste terenul prin
proceduri speciale de reflexoterapie, masaj medical si mobilizari facute de specialistii nostri, dupa care
urmeaza executarea unor infiltratii intraarticulare si periarticulare, cu produse naturiste, cu efect de
regenerare a cartilajului articular. Si rezultatele sunt foarte bune. Persoane care inainte nu se puteau
ridica din pat, acum umbla pe strada si se bucura de farmecul si bucuriile vietii normale. Numai cand ai
fost bolnav un timp mai scurt sau mai lung, numai cand nu ai putut
umbla sau ai umblat foarte, foarte greu, intelegi ce mare dar e un lucru atat de simplu si de firesc: sa poti
umbla normal.

De aceea va rog nu amanati, faceti o scanare termografica si un tratament corespunzator, deoarece un
tratament facut la timp are efecte spectaculoase. Si in cazuri avansate si foarte avansate, recuperarea
medicala prin metoda aplicata in centrul nostru medical e posibila, dar e mai grea, mai lenta, din cauza
distrugerii masive a cartilajului, iar suferinta dumneavoastra este mai mare. Dar niciodata sa nu disperati,
sa stiti ca recuperarea e posibila si daca vreti cu adevarat sa va vindecati si faceti un tratament suficient
de lung pentru stadiul in care se afla boala dumneavoastra, veti putea din nou reveni la o viata normala.







KINETOTERAPIE SI GONATROZA


Gonartroza
este una dintre formele reumatimului degenerativ localizate la nivelul articulatiei
genunchiului. Boala reumatismala degenerativa, se mai numeste si artroza si, in functie
de localizarea ei, poate fi gonartroza (la genunchi), coxartroza (la sold) sau
spondiloza (la coloana vertebrala).
Gonartroza
este mai frecventa la femei si le afecteaza, de obicei, pe cele care au trecut de 40 de ani. Cauzele sunt multiple, de obicei
fiind vorba de dereglari la nivel metabolic si hormonal, insa poate aparea si ca urmare a unor traumatisme. Dereglarile la
nivel hormonal ce apar la menopauza (insuficienta ovariana) fac ca femeile ajunse in aceasta etapa a vietii, sa fie predispuse
la gonartroza. Suferinzii de diabet, guta precum si obezii se confrunta cu aceeasi problema. Trebuie amintite si problemele
circulatorii: varice, flebite, dar si cele rezultate ca urmare a inaintarii in varsta care duc la agravarea gonartrozei.

Gonartoza se manifesta prin tumefierea articulatiei si prin dureri violente. De obicei durerea este mult mai puternica atunci
cand bolanvul merge sau depune efort. Printr-un examen radiologic amanuntit se poate sti daca este vorba de existenta
unui lichid intraarticular sau, din contra, de ingustarea articulatiei si prezenta unor osteofite, deformatii, sau a unor corpi
liberi in articulatie.

Pacientul cu coxartroza sau gonartroza trebuie sa tina cont de progresivitatea leziunilor, pentru care va trebui sa respecte
urmatoarele "reguli de igiena" (in mare parte comune pentru coxartroza si gonartroza):

reducerea sau mentinerea greutatii corporale sub greutatea ideala;
evitarea pozitiilor monotone prelungite atat in ortostatism cat si pe scaun sau "in genunchi" (este favorizat flexumul de
sold si genunchi);
evitarea mersului prelungit ("mersul este cel mai prost exercitiu pentru un coxopat") si a mersului pe teren accidentat;
mersul cu sprijin in baston nu trebuie evitat;
evitarea schiopatarii printr-un control volitional al mersului;
respectarea perioadelor de repaus, asociata cu posturarea antidecliva a membrelor inferioare;
se vor prefera deplasarile pe bicicleta;
se vor purta pantofi cu tocul mic, comozi, cu talpa elastica (pentru amortizarea socurilor);
corectarea inegalitatii membrelor inferioare (peste 2 cm) si a piciorului plat ( talonete);
pentru genunchi - evitarea traumatismelor directe;
se va executa cel putin de 3 ori pe saptamana zilnic un program de KINETOTERAPIE !!
TRATAMENT COXARTROZA SI GONARTROZA

Tratamentul consta obligatoriu in sedinte de fizioterapie efectuate de 2 ori pe an si asociate, daca este cazul, cu masaj
terapeutic, la care se adauga lunar, daca este posibil, programul de kinetoterapie. Acesta creste mobilitatea
osteoarticulara, tonusul muscular, tonifica insertiile si creste nutritia cartilajului.

Acest tratament este alcatuit dintr-un program de exercitii pasive, active, active cu rezistenta, program elaborat in
functie de evolutia bolii si de stadiul acesteia, de catre un kinetoterapeut. In nici un caz sedintele de kinetoterapie nu se pot
desfasura la domiciliul pacientului fara supravegherea medicala a unui kinetoterapeut.

Trebuie precizat faptul ca tratamentul medicamentos ajuta numai temporar. Daca se tine seama de esenta leziunilor
din coxartroza, este clar ca uzura cartilajului si modificarile osoase nu pot fi remediate cu medicamente. In linii generale, se
pot lua masuri de protectie fata de uzura articulatiei, prin tratament care sa scada durerea la miscare, sa reduca contractura
musculara si, daca este posibil, sa obtina o restaurare a functiei articulare. Aceste obiective insa pot fi atinse cel mai bine
prin kinetoterapie.









Definitie:Gonartroza se defineste prin prezenta reumatismului cronic
degenerativ la nivelul articulatiei genunchiului.Etiopatogenie:Gonartroze
primare apar ca urmare a reducerii rezistentei cartilajului. Sunt in general
bilaterale si apar in jurul varstei de 50-60 de ani. Sunt asociate si cu alte
artroze. Gonartrozele secundare pot avea mai multe cauze:- cauze
intraarticulare (leziuni de menisc, corpi liberi, laxitati articulare, osteocondrita
disecanta, instabilitati rotuliene)- cauze extraarticulare (deviatiile genunchiului
in plan frontal/ sagital)- cauze la distanta (displazie de sold, coxartroza,
cifoscolioza)suprasolicitari (obezitate, sporturi violente, profesiuni solicitante
fizic)Anatomie patologica:Macroscopic1.
modificari ale cartilajului ( culoare galbena =
distrofie, absenta luciului, eroziuni in zonele de
incarcare)2. modificari de structura (chiste
osoase subcondrale, scleroza osoasa,
osteofitoza - formare osoasa la periferia
cartilajului, capsula fibrozata, retractata,
sinoviala congestiva sau fibrotica, lichidul
sinovial in cantitate crescuta sau
redusa)Microscopic1. modificari ale cartilajului
cartilajului (fisuri ale cartilajului, "fibrilare" a
cartilajului - aspect velvetic, initial proliferare
celulara, apoi distructie a condrocitelor,
reducerea glicozaminoglicanilor)2. modificari
ale osului (necroza osteocitara, scleroza, la nivelul sinovialei, hiperplazie
reactiva, fibroasa, lichid sinovial hipocelular)Simptomea. durere ( initial cu
caracter trifazic: redoare - interval liber - durere)b. impotenta functionalac.
deviatii axiale ale genunchiuluid. tumefactii tranzitorii ( edem, chiste
sinoviale)e. laxitati ligamentare cu instabilitate articularaf. cracmente la
mobilizare, "semnul rindelei"Paraclinic1.Radiografie de genunchi standard de
fata si de profil.2.Radiografii de stress - laxitati ligamentare3.Radiografii ale
membrelor pelvine - masurarea deviatiilor axiale4.Teste de laborator - numai in
gonartrozele secundareDiagnosticDiagnostic pozitiv: examen clinic si
imagisticDiagnostic diferential cu: coxartroza, sciatalgia, rupturi de menisc,
poliartrita reumatoida. Tratament1.profilactic: tratamentul afectiunilor
primare, combaterea obezitatii, igiena profesionala, corectarea deviatiilor
genunchiului, corectarea instabilitatilor rotuliene2.conservativ: regim igienico-
dietetic, baston, gimnastica medicala, medicatie (antialgice, antiinflamatorii,
miorelaxante, extracte de cartilaj, infiltratii intraarticulare cu corticosteroizi,
balneofizioterapie) 3.chirurgical: Standardul de aur: artroplastia de genunchi cu
endoproteza. Se poate proteza doar partial, sau total fara protezarea rotulei, ori
impreuna cu aceasta (tricompartimental). Se mai pot realiza si: a. osteotomia
de corectie = corectarea deviatiilor genunchiului. Este indicata la pacientii cu
modificari artozice moderate. Necesita osteosinteza ferma si mobilizare precoce.
b. plastia de cartilajc. denervarea articularad. artrodeza - foarte putin utilizata
in prezent






http://www.scribd.com/doc/20983004/reumatismul-degenerativ-investigatii-biochimice-si-metode-
fizioterapeutice