Obezitatea

Definiia:
Obezitate este o stare patologic, n cadrul bolilor de nutriie, sau fiziologic cu
potenial patologic, la persoanele suprapoderale (greutatea corporal raportat la
nlime), caracterizat prin creterea greutii corporale pe seama esutului adipos,
obiectivizat printr-un IM !"# $g%m&'
Prevalena:
(revalenta obezitatii in )omania este de "*+ la populatia adulta, in prezent
e,istand peste patru milioane de pacienti obezi netratati, iar dintre acestia -.,"+ sunt
supraponderali, iar &#,*+ obezi clinic' (redominant este afectat populaia din mediul
urban' (redomin n special la persoanele de se, feminin' /ste un factor de risc
aterogen principal'
0precierea statusului ponderal1
IM 2 3%4
&
($g%m
&
)
Indicele de masa corporala este un indicator cu recunoastere stiintifica, stabilit in
urma rezultatelor unor studii populationale de mare anvergura, care au avut ca scop
relevarea unei legaturi intre raportul inaltime-greutate pe de-o parte si strea de sanatate,
pe de alta parte' 5tatisticile arata ca persoanele al caror indice de masa corporala este
cuprins in intervalul -6,7# - &7 au o stare de sanatate mai buna' 8epasirea acestui
interval, atat cu plus cat si cu minus, reprezinta un risc pentru starea de sanatate'
9alorile indicelui de masa corporala de peste &7 coincid cu o crestere proportionala a
problemelor de sanatate - cu cat greutatea este mai mare, cu atat creste riscul aparitiei
problemelor de sanatate' 8ar si deficitul ponderal e,cesiv reprezinta un risc de aparitie a
unor probleme de sanatate'
8eci, cu cat indicele de masa corporala se :indeparteaza: de intervalul -6,7# - &7,
cu atat creste riscul aparitiei problemelor de sanatate'
Valorile indicelui masei corporale
IMC(kgm
!
" Clasificare
;-6,7 subponderal
-6,7-&<,= normoponderal
&7-&=,= supraponderal
>"# obez
#actori de risc $isau cauzali ai obezit%ii:
&' #actorul genetic:
- implicat &7-*7+?
- agregarea familial'
!' #actori individuali( socioeconomici $i stilul de via%:
- v@rsta?
- se,ul?
- circumstane fiziologice1 obezitatea la menopauz, sindromul adipozo-genital la
adolesceni?
- nivelul socioeconomic i educaional?
- sedentarismul?
- comportamentul alimentar1 alimentaia Aipercaloric cu aport crescut de glucide i
lipide?
- fumatul?
- factori psiAologici?
- medicamente'
Clasificarea obezit%ii:
I' C)I*+)I,- +*IOP.*O/+0IC
-' OB primar
&' OB secundar
II' C)I*+)I,- C-I0IC
-' OB android
&' OB ginoid
III' C)I*+)I,- C)O0O-O/IC
-' OB Cuvenil
&' OB adultului
*ablou clinic:
- evaluarea greutii
0precierea greutii ideale1
1 #ormula 2roca:
3I 2 4 D -##
1 #ormula -orentz:
3I 2 (4--##) - (4--7#)%<
8up aceste formule, c@nd diferena ntre greutatea real (actual) i cea ideal
(normal) este de peste -7-&#+ corespunde obezitii de gradul I, ntre &#-"#+
corespunde obezitii de gradul II, peste "#+ corespunde obezitii de gradul III'
- diagnosticul morfotipului?
- patogenia (cauza)'
Obezitatea generalizat se caracterizeaz prin depunerea uniform a esutului
adipos'
Obezitatea localizat1
- de tip ginoid1 esutului adipos este depus predominant n Cumtatea inferioar a
organismului?
- de tip android1 esutului adipos este depus predominant n Cumtatea superioar (ceaf
i abdomen)'
+3amene paraclinice:
- 3licemia a Ceun, EE3O, E, E3F, G8F-o, F8F-o, e,' endocrinologice, /H3,
probe funcionale Aepatice?
- Msurarea pliului cutanat1 metod de elecie la copil pentru aprecierea obezitii?
- )aportul talie-old permite clasificarea obezitii n android sau ginoid'
Complicaii $i boli asociate
-' ardiovasculare1 GE0, boal coronarian, 09, tromboz venoas?
&' Metabolice1 8I tip &, dislipidemii, insulinorezisten?
"' 3astrointestinale1 Aernie Aiatal, litiaz biliar, cancer colorectal, steatoz Aepatic?
<' )espiratorii1 dispnee, Aipoventilaie, sleep apnea?
7' Jeurologice1 sciatica?
.' Boli ale glandei mamare1 neoplasm, ginecomastie?
*' 3enitourinare1 ovar policAistic, incontinen urinar, fertilitate redus, complicaii ale
sarcinii?
6' Ortopedice1 boala artrozic?
=' (siAologice1 depresie, an,ietate'
Managementul pacientului cu e3ces ponderal' 4trategiile sugerate de OM4
(&556"
- ()/9/JI)/0 /K/5LFLI (OJ8/)0F?
- 5M8/)/0 (OJ8/)0FM1
- Optimizarea stilului de via?
- Medicamente?
- Airurgia bariatric'
- M/JNIJ/)/0 JOII 3)/LEMNI
*ratament:
MiCloace pentru scderea i meninerea greutii1
0' Modificarea stilului de via1
- regim alimentar?
- activitate fizic?
- modificarea comportamentului alimentar'
B' Oarmacoterapie?
' Intervenii cAirurgicale pentru scderea greutii (cAirurgia bariatric)'
&' )egimul alimentar1
- Gipocaloric?
- Dietele: <800 kcal/24 de ore, dar nu de zero calorii) - cu -,7-&,7
$g%sptm@n? 1200 kcal/24 de ore - de #,7-#,. $g%sptm@n?
- Dieta ad-libitum, Aipolipidic?
- Gipoglucidic?
- -&#--7# g 3 %zi- din fructe, legume i, n cantitate , din p@ine i din cartofi?
- Gipolipidic?
- ma,imum <# g F (#,*-#,6 g%$g corp%zi), n special nesaturate?
- Jormoproteic?
- - g ( %$g corp%zi - din lactate degresate, carne slab i, n special, din pete'
!' (racticarea e,erciiilor fizice1
onsum energetic1
- Mers lent1 7#--## $cal%A?
- Mers rapid1 "## $cal%A?
- iclism, not, tenis1 .## $cal%A?
- Lrcatul scrilor1 -'### $cal%A'
7' Eratamentul medicamentos reprezentat de medicaia anore,igen'
8' Eratamentul cAirurgical
Indicat n caz de1
- IM ><# $g%m
&
?
- IM >"7 $g%m
&
n prezena complicaiilor obezitii?
- insuccesul metodelor de scdere%meninere aplicate timp de un an'
2ibliografie:
-' orneliu Borundel D PManual de medicin intern pentru cadre mediiQ, /d' Bic 0ll,
Bucureti, &###'
&' F' 8omnisoru D Qompendiu de medicin internQ D /d' 5tiintific, Bucuresti, -==7