- Definir la fitoterapia

- Indagar sobre las plantas medicinales de Venezuela

- Explicar cuales son las plantas que producen mayor
intoxicacin en el RN
- Explicar los efectos orgnicos en el RN por
intoxicacin por plantas
- Mencionar el tratamiento actual en el manejo de
pacientes neonatos con intoxicacin por plantas
Los productos fitoterpicos tienen
mrgenes teraputicos ms amplios y
menos efectos secundarios que los
sintticos. Sin embargo, la seguridad
y eficacia del uso de las drogas
vegetales debe ser demostrada
Ramrez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
Dioscrides (50 d.C.) fue mdico
militar de la legin romana, y es
conocido por su amplio listado de
tratamientos fitoterpicos, recogidos
en su libro De materia medica, en el
cual hay 950 sustancias curativas y,
de ellas, 600 son productos vegetales
Romano-Santos, E. Beatriz Fernndez-Gonzlez, B. Dez-Soro3, S Martnez-Bonafont, S.
Qu sabemos de los galactogogos? Matronas Prof. 209; 10 (4): 27-30
Aparicin de reacciones graves que
pueden causar estados deletreos
orgnicos si no se suspende el tratamiento,
e incluso trastornos crnicos por la
gravedad de la lesin (Martnez y Allu,
2003).
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
Segn Dasgupta (2003), Mahan &
Escote-Stump (2000) y Larson (2007),
algunas plantas medicinales comunes
pueden ser txicas bajo ciertas
condiciones. Por ejemplo: ginseng,
ginkgo, equinacea, ajo, manzanilla,
jengibre, t verde, valeriana, etc.
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
Actualmente, el aspecto mdico ms importante de la
fitoterapia, son los efectos adversos y que las
preparaciones de las plantas no estn curando, sino
empeorando las enfermedades para las cuales se
indican

En Venezuela de las 25.000 especies de plantas,
aproximadamente unas 16.000 son plantas superiores
y alrededor de 2.000, poseen propiedades teraputicas
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
Un factor de riesgo importante relacionado con la
toxicidad de las plantas, es la forma de preparacin
del producto (decoccin en vez de infusin)

Decoccin Infusin
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
Segn estadsticas del Centro Toxicolgico Regional
Dra. Bermdez, las plantas ms comnmente
involucradas en casos y muertes por intoxicacin, en
el Hospital Universitario de Pediatra Dr. Agustn
Zubillaga (HUPAZ), son ans estrellado, poleo,
hierbabuena, cilantro, malojillo, achicoria, pasote y
raz de onoto
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
Nombre comn Nombre latino Toxicidad
Achicoria Cichorium inybus Neurotxico

Ans estrellado Illicium verum Neurotxico.
Dao hepato-
renal. Irritacin
mucosa digestiva
Cilantro Eryngium
foetidum
Irritacin mucosa
digestiva

Eucalipto Eucalyptus
globulus
Neurotxico
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
Nombre comun Nombre latino Tocixidad
Llanten Plantago major Irritacin mucosa
digestiva
Malojillo Cymbopogon
citratus
Neurotxico
Manzanilla Matricaria
chamomilla
Neurotxico
Onoto Bixa orellana Dao heptico
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
Nombre comn Nombre latino Tocixidad
Organo Lippia
origanoides
Irritacin mucosa
digestiva
Neurotxico
Pasote Chenopodium
ambrosioides
Neurotxico.
Dao hepato-
renal
Poleo Satureia brownei Neurotxico.
Dao hepato-
renal
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
INTOXICACIN POR
PLANTAS MEDICINALES EN
RECIN NACIDOS
Los recin nacidos tienen un alto riesgo de
desarrollar intoxicaciones por plantas, no
slo por sus propias limitaciones
metablicas, sino tambin por la
preparacin inadecuada de las plantas
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
- Acidez gstrica
- Tiempo de vaciado gstrico
- Motilidad intestinal
- Enzimas y transportadores de medicina que
metabolizan gastrointestinales
- Secrecin de cidos biliares y lipasas pancreticas
- Metabolismo de primer paso
- Recirculacin enteroheptica Colonizacin bacteriana
del intestino
Promoting safety of medicines for children. World
Health Organization 2007
- Mayor volumen de lquido extracelular
- Contenido de grasa es menor
- Depsitos de grasa en base a su coeficiente de particin lpido /
agua
- Barrera hemato-enceflica es funcionalmente incompleta
- Pretrmino pobre metabolizacin heptica y la capacidad de
excrecin renal (vida media plasmtica ms larga)
Promoting safety of medicines for children. World
Health Organization 2007
Dao hepato-celular
Colestasis
centrolobulillar y
fibrosis
Necrosis de hepatocitos
y neoformacin de
conductos biliares
Falla heptica
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
En el pas se han descrito casos clnicos con dao
hepato-renal relacionado con plantas medicinales; as
mismo, se han evidenciado lesiones hepticas y renales
inducidas experimentalmente en ratones NMRI, con la
administracin de decocciones de poleo y raz de onoto
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
formacin de clculos
Fibrosis
intersticial renal y
atrofia tubular
Nefropata aguda
inducida por
oxalatos
Stress oxidativo
por epxidos
Inhibicin de la
sntesis
mitocondrial de
ATP
Reacciones de
hipersensibilidad
Alteracin del
sistema renina-
angiotensina
Edema de clulas
endoteliales y
engrosamiento de
arteriolas aferentes
y eferente
Formacin de
aductos de ADN
Formacin
de clculos
Inhibicin
de procesos
de
transporte
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
Efecto antagnico
del
neurotransmisor
acido gamma
aminobutrico
(GABA)
Inhibicin de la
respiracin
celular con
prdida del
gradiente para
Na + y K +
Aumento
significativo de
la excitabilidad
celular
Los principios activos pueden
producir estimulacin o depresin
Convulsin
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z.
Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos
Bsicos Revista Venezolana de Salud Pblica.
2013; 1(2): 61-68. Vzla
Anticolinrgico: Midriasis, fiebre, leo,
taquicardia, rubor, mucosas secas, retencin
urinaria, mioclonus, agitacin, convulsiones y
coma
Colinrgico: Miosis, salivacin, epfora,
defecacin, emesis, bradicardia,
broncoconstriccin
Extrapiramidal: Coreoatetosis, hiperreflexia,
trismus, opisttonos, rigidez y temblor
Narctico: Estado mental alterado, respiracin
profunda, bradipnea, miosis, bradicardia, hipotermia
Sedante/hipntico: Sedacin con depresin del SNC
progresiva. Coma, sopor, apnea
Serotoninrgico: Confusin, mioclonus, hiperreflexia,
diaforesis, temblor, rubor, diarrea, fiebre
Estimulante: Agitacin, taquicardia, temblor, insomnio,
convulsiones, euforia, midriasis
- Tratamiento de sostn
- Tratamiento sintomtico. Monitoreo de funcin
hepato-renal
- Tratamiento de la enfermedad de base
- Tratamiento antidtico
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
- A la fecha slo se reporta el uso de naloxona (antagonista
opioide) en la intoxicacin por achicoria
- Podra ser til la N-Acetilcistena como hepatoprotector,
especialmente cuando el mecanismo de accin
hepatotxica involucra el estrs oxidativo
- El uso de carbn activado slo estara indicado en casos
de ingesta reciente del compuesto herbceo.
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla
Examen fsico
Observacin del patrn neurolgico
Control de S/V
Brindar oxigenoterapia SOS
Vigilancia de funcin renal
Cuidados al neurodesarrollo
Orientacin a los padres
Proteccin de la va rea
Control de convulsiones
Manejo de la temperatura
Apoyo hemodinmico
-Propiedades: Accin carminativa, antiespasmdico,
antisptica-antimicrobiana y antidiarreica
-Contiene adems compuestos de lactano sesquiterpeno:
anisatina, neoanisatina y pseudoanisatina, como potentes
neurotoxinas
Romano-Santos, E. Beatriz Fernndez-Gonzlez, B. Dez-Soro3, S Martnez-Bonafont, S.
Qu sabemos de los galactogogos? Matronas Prof. 209; 10 (4): 27-30
-En los ltimos aos se ha incrementado el nmero de casos de
intoxicacin por ans de estrella
-Intoxicacin: tiene efecto demostrado como neurotxico,
hepatotxico, con toxicidad gastrointestinal e inductor de
reacciones de hipersensibilidad
Comit de Protocolos de la Academia Mdica de Lactancia Materna ABM Protocolo
Clnico # 9: Uso de Galactogogos para Iniciar o Aumentar la Tasa de Secrecin de
Leche Materna (Primera Revisin Enero del 2011) Medicina de la Lactancia Materna.
Volumen 6, Nmero 1, 2011, DOI: 10.1089/ bfm.2011.9998
Reacciones en el Neonato
Comit de Protocolos de la Academia Mdica de Lactancia Materna ABM Protocolo
Clnico # 9: Uso de Galactogogos para Iniciar o Aumentar la Tasa de Secrecin de
Leche Materna (Primera Revisin Enero del 2011) Medicina de la Lactancia Materna.
Volumen 6, Nmero 1, 2011, DOI: 10.1089/ bfm.2011.9998
Diversas publicaciones corroboran, el desconocimiento
del personal de salud, para diagnosticar y tratar una
intoxicacin por plantas medicinales, retrasa y limita la
atencin prioritaria que se debe brindar a al RN
Ramirez, M. Arellano, M. Partida, Z. Intoxicacin Herbcea en Nios Aspectos Bsicos
Revista Venezolana de Salud Pblica. 2013; 1(2): 61-68. Vzla