MIOCARDITIS

Es la inflamacin del msculo cardaco. La

miocarditis es un trastorno poco comn,
generalmente causado por infecciones virales,
bacterianas o micticas que afectan el corazn.

Se desarrolla por metstasis emblicas de estreptococos,
estafilococos, y neumococos que llegan al miocardio desde
una endocarditis ulcerosa o cualquier otro foco purulento
(amgdalas). Se forman abscesos en la pared cardaca, cuyo
nmero y extensin definen la gravedad del proceso, si el
absceso se abre, se forma una lcera cardaca. En otros
casos puede producirse un aneurisma ulceroso del corazn
por reblandecimiento de su pared. Es posible la curacin
de estos procesos cuando no se produce la muerte por el
proceso general septicopimico o por graves lesiones del
miocardio.

MIOCARDITIS INTERSTICIAL
Es frecuente por infecciones virales o por alteraciones
inmunitarias, se manifiesta por infiltrado inflamatorio
mononuclear y edema entre las fibras miocrdicas.

MIOCARDITIS PARENQUIMATOSAS
Estas se acompaan de regla de una manifiesta
dilatacin mioptica del miocardio y tienen un peor
pronstico. Pertenecen a esta forma la miocarditis
diftrica, la chagsica, la por toxoplasma y algunas
miocarditis virales.

MIOCARDIOPATIAS HEREDITARIAS
Es una enfermedad poco comn que se transmite a travs de las
familias (hereditaria) y afecta los msculos y el corazn. La
ataxia de Friedreich es causada por un defecto o anomala en
un gen llamado frataxina (FXN), el cual est localizado en el
cromosoma 9.
La ataxia de Friedreich en un trastorno gentico autosmico
recesivo, lo que significa que uno tiene que heredar una copia
del gen defectuoso de ambos padres.

PERICARDITIS

Es una afeccin en la cual la cubierta similar a un saco
alrededor del corazn (pericardio) resulta inflamada.La
causa de la pericarditis a menudo se desconoce o no est
comprobada, pueden ser :
Infecciones virales que causan un resfriado o una
neumona, como los virus ECHO o el virus de Coxsackie
(que son comunes en los nios), as como la influenza.
Infecciones por bacterias (mucho menos comunes).
Algunas infecciones por hongos (an ms infrecuentes).


HIDROPERICARDIO
Hidropericardio Acumulacin de lquido seroso no
inflamatorio (trasudado) en el saco pericrdico. Las superficies
serosas permaneces lisas y brillantes. Se desarrolla en varias
circunstancias: Cualquier enfermedad que produzca edema
generalizado. En toxemias En anemias En varias enfermedades
febriles y septicmicas Puede reabsorberse por completo
HEMOPERICARDIO
Es la Presencia de sangre en el saco pericrdico por Ruptura de
la aorta, coronarias, aurculas, causando una endocarditis
ulcerosa.
PERICARDITIS FIBRINOSA
Reaccin inflamatoria aguda con depsito de grandes
cantidades de fibrina en la capa visceral y parietal del
pericardio, perdiendo su apariencia lisa y brillante de las
serosas

Las dos capas del pericardio estn adheridas por el exudado.
La mayora de los casos son de origen bacteriano.

Puede alterar la funcin cardiaca por la formacin de
adherencias.

PERICARDITIS PURULENTA
En este exudado el volumen es mayor pudiendo encontrarse
entre 400-500 ml. Generalmente se organiza produciendo
fibrosis y constriccin. Es de color amarillento.
Causada por Infecciones bacterianas, parasitarias o por hongos


PERICARDITIS HEMORRAGICA
Ocurre por reaccin inflamatoria o una invasin neoplsica o
en la tuberculosis.
PERICARDITIS CRONICA
Ocurren por Adherencias mediastinales u obliterativas,
secundarias a procesos purulentos o fibrinosos (Adhesiva
Calcificacin del pericardio (Constriccin).

Insuficiencia
Cardiaca
Progresiva
MIXOMA
Un mixoma es un tumor cardaco primario, lo cual significa
que comienza dentro del corazn. La mayora de los tumores
del corazn se inician en alguna otra parte. Los mixomas son
ms comunes en las mujeres, y alrededor del 10% de ellos se
transmite de padres a hijos (hereditarios), por lo que se
denominan mixomas familiares. Estos tumores tienden a
ocurrir en ms de una parte del corazn a la vez y con
frecuencia causan sntomas a una edad temprana.
RABDOMIOMA
Generalmente son ndulos ventriculares mltiples con
mas frecuencia intramurales aunque pueden hacer
relieve en cavidades e incluso ser pedunculados, en
especial los que afectan al tracto de salida de ventrculo
izquierdo.

ARTERIOESCLEROSIS
Significa endurecimiento fibroso de las arterias. Clsicamente,
en el trmino arterioesclerosis se incluyen tres entidades
diferentes:
Aterosclerosis,
Esclerosis de la media o enfermedad de Mnckeberg
Arteriosclerosis


ATEROESCLEROSIS

Es una lesin focal principalmente de grandes y
medianas arterias, caracterizada por la formacin de las
placas ateroesclerticas.
Las alteraciones se desarrollan principalmente en la
ntima, pero participa tambin la tnica media vecina.
La placa ateroesclertica tpica consiste en una masa
central gredosa con abundantes substancias grasas, esto
es, en el ateroma, y, a manera de cpsula, en tejido
colgeno denso, esto es, la esclerosis.

Placa ateroesclertica. A: ateroma, C:
placa de cubierta, M: tnica media
ESCLEROSIS CALCIFICADA DE LA TNICA MEDIA

Esta lesin, llamada tambin arterioesclerosis de Mnckeberg,
es de patogenia desconocida y ocurre las ms de las veces en
gente de edad avanzada. Se caracteriza por la formacin de
placas calcreas, a veces osificadas, en la tnica media
especialmente en las arterias de las extremidades. Las placas se
disponen a manera de anillos como en la trquea y pueden
palparse al tomar el pulso en la arteria radial. No tiene mayor
significacin patolgica
ARTERIOESCLEROSIS

Los principales factores de riesgo son tres:
- La hipertensin arterial (presencia de cifras de presin
arterial
superiores a 139/89 mm Hg).
- La hipercolesterolemia (existencia de concentraciones
sanguneas
de colesterol superiores a 220 mg/dl).
- El tabaquismo

TIPOS DE ARTERIOSCLEROSIS
- Arteriosclerosis hialina o nefrosclerosis: En este caso se
produce un engrosamiento de las paredes de los pequeos
vasos (arteriolas) provocando un estrechamiento y una
disminucin del aporte de sangre a los rganos irrigados por
la arteriola afectada. Es una patologa frecuente en
personas hipertensas y diabticas.
- Arterioesclerosis hiperplasica: Las arteriolas presentan un
engrosamiento de las paredes en las laminas concntricas y
un estrechamiento de la luz, se puede ver a la lesin como si
presentara capas como una cebolla. Estas lminas constan de
clulas musculares lisas en las cuales su membrana basal esta
engrosada en padecimientos como la hipertensin grave
presentan necrosis en las paredes del vaso.

ESCLEROSIS DE LAS ARTERIAS PULMONARES

Las arterias pulmonares, sometidas a un rgimen de baja presin, se
distinguen de las dems por el pequeo espesor de su pared en
relacin con el dimetro.

En la arterioesclerosis pulmonar pueden distinguirse
morfolgicamente dos grupos de alteraciones. El primero consiste
en hipertrofia de la tnica media de arterias y arteriolas y en
hiperplasia de la ntima. Estas alteraciones parecen indicar una
hipertensin pulmonar inestable, de buen pronstico.

El segundo grupo de alteraciones consiste en dilataciones
circunscritas, llamadas lesiones angiomatoides, en focos necrticos
y en las lesiones denominadas plexiformes con vasitos de
neoformacin intraparietales y las cuales parecen corresponder a
fenmenos reparativos post necrticos. Las lesiones de este grupo
indican hipertensin pulmonar estable, de mal pronstico.


ANEURISMAS
Son dilataciones anormales de la pared de un vaso sanguneo,
preferentemente de la arteria aorta. Se clasifican segn su
localizacin anatmica, como por ejemplo, aneurisma de la
aorta torcica; segn su forma, en aneurismas saculares,
fusiformes o cilindroides y segn su etiologa son congnitos,
arterioesclerticos, sifilticos, disecantes y micticos.
Los aneurismas arterioesclerticos se producen por dao
ateroesclertico de la pared de una arteria que con frecuencia
es la aorta abdominal y las iliacas primitivas. Adoptan
cualquier forma y a veces se asocian a trombosis. Cuando se
rompen dan lugar a hemorragia masiva que generalmente es
fatal.
Los aneurismas sifilticos se producen por el debilitamiento
de la pared por una mesoaortitis que destruye las fibras
elsticas de la tnica media. Son casi exclusivos de la aorta
torcica y suelen comprimir los rganos vecinos, si se rompen
ocasionan hemorragias masivas en los espacios pleurales o en
el saco pericrdico.
Los aneurismas disecantes, se originan en una necrosis
qustica idioptica de la tnica media, por despegamiento
hemorrgico que puede abarcar distancias variables en la aorta,
con desgarro de la ntima y estrechamiento de los orificios de
nacimiento de las ramas del cayado de la aorta con falta de
pulso y presin en el territorio irrigado. La muerte en los
pacientes con este aneurisma ocurre por su ruptura a las
cavidades pericrdica, pleural o peritoneal.
ANEURISMAS
ANEURISMAS
Por ltimo, los aneurismas micticos son dilataciones
saculares, en arterias de mediano y pequeo calibre, debidas a
debilitamiento de sus paredes por una inflamacin
generalmente necrotizante, como el aneurisma de Rasmussen
en la arteritis tuberculosa, a menudo en la periferie de una
caverna pulmonar con que da origen a una hemorragia masiva
o hemoptisis.
ARTERITIS
Es la inflamacin o alteracin degenerativa de las arterias. Se
presenta en enfermedades como la tuberculosis, la sfilis y
el lupus eritematoso sistmico.
Las arteritis inespecficas se observan por accin de muchos
agentes patgenos, tanto de tipo bacteriano como de otra
ndole, y tienen alteraciones Polinucleares o mononucleares.
La arteritis ggantocelular, granulomatosa o tambin
llamada temporal, porque las arterias temporales son las ms
afectadas, se caracteriza por engrosamientos de la pared
arterial por granulomas con clulas gigantes multinucleadas de
tipo Langhans.
La arteritis de Takayasu es esencialmente, una aortitis del
cayado artico que se encuentra engrosado por una reaccin
inflamatoria, que puede tener granulomas parecidas a la
arteritis temporal, y que termina en una fibrosis que puede
estenosar el origen de los grandes vasos, especialmente del
tronco braquioceflico y cartida primitiva izquierda, dando
lugar a alteraciones como disminucin del pulso en las arterias
afectadas, trastornos visuales y signos neurolgicos de diversa
clase. Afecta sobre todo a mujeres jvenes.
ARTERITIS
Tromboangetis obliterante de Buerger
Es una rara enfermedad por la cual los vasos sanguneos de
las manos y los pies resultan obstruidos. Es causada por la
inflamacin e hinchazn de pequeos vasos sanguneos.
Los vasos sanguneos luego se estrechan o resultan
completamente bloqueados por cogulos de sangre
(trombosis). Los vasos sanguneos de las manos y de los
pies se afectan especialmente. Las arterias resultan ms
afectadas que las venas. La edad promedio cuando los
sntomas comienzan es alrededor de los 35 aos. Las
mujeres y los adultos mayores resultan afectados con
menor frecuencia.
ARTERITIS
La tromboangetis obliterante afecta casi siempre a los
hombres jvenes entre 20 y 40 aos de edad que son fumadores
empedernidos o que mascan tabaco. Slo 1 de cada 10 pacientes
es una mujer. Muchos pacientes tambin tienen una higiene
dental muy deficiente, probablemente debido al consumo de
tabaco.
Enfermedad de Raynaud
Es un trastorno poco frecuente de los vasos sanguneos que
afecta generalmente los dedos de las manos y los pies. Esta
enfermedad provoca un estrechamiento de los vasos
sanguneos cuando la persona siente fro o estrs. Cuando esto
ocurre, la sangre no puede llegar a la superficie de la piel y las
reas afectadas se vuelven blancas y azules.
ARTERITIS
La arteritis sifiltica se observa a nivel de arterias de pequeo
calibre en cualquier estadio de la sfilis y en la aorta en el
perodo terciario. La llamada endarteritis obliterante, en las
arterias de pequeo calibre, se caracteriza por una infiltracin
linfoplasmocitaria de tipo perivascular y proliferacin de la
ntima con estrechez de su luz. Se puede comprometer el anillo
de la vlvula artica y ocasionar una insuficiencia valvular.

ARTERITIS
VARICES
Son venas con forma nudosa a menudo grandes y alargadas. Se
reconocen bien porque suelen verse superficialmente debajo de
la piel. Si se forman muchas, los mdicos hablan
de enfermedad de varices o varicosis.
Morfolgicamente, hay una dilatacin asimtrica e irregular de
venas que en sitios tienen aspecto aneurismtico con paredes
delgadas.
FLEBOTROMBOSIS Y TROMBOFLEBITIS
La flebotrombosis es aquella afeccin venosa donde se instala
una trombosis sin antecedente de inflamacin, es decir flebitis,
de la vena, como sera en el caso del reposo prolongado que
favorece Ia trombosis vascular.

La tromboflebitis existe primero una inflamacin venosa y
secundariamente se presenta la trombosis, como en la
tromboflebitis ileofemoral por infeccin en el parto con sepsis
puerperal.
Trombosis en cncer. El cncer en si mismo, es a
menudo el mecanismo de base.
Cuando clulas de la estirpe monocito-macrofgica
interactan con las clulas tumorales, ellas liberan
factor de necrosis tumoral (TNF), interleukina-1 (IL-1)
e interleukina-6 (IL-6), causan dao endotelial,
haciendo que este, se convierta en una superficie
trombognica.
SNDROME DE LA VENA CAVA INFERIOR
Alrededor de la mitad de los casos tiene como causa la
progresin trombtica desde el rea de la vena ilaca, la otra
mitad obedece a procesos proliferativos de la vecindad de dicha
regin.
PATOLOGIA DE LOS VASOS LINFATICOS
Las inflamaciones de los vasos linfaticos o linfangitis son
frecuente complicacin de inflamacin bacteriana de un foco
infeccioso en su territorio de drenaje. Los vasos linfticos se
tornan cordones rojizos y dolorosos as como los ganglios
regionales que aumentan de tamao. En la esporotricosis el
compromiso linfangtico es frecuente, particularmente en los
vasos de la extremidad superior, a partir de una herida de la
mano dando va de entrada al hongo
LINFEDEMA
Se refiere al tipo de edema producido por una obstruccin en
los canales linfticos del organismo. Tal situacin se produce
por la acumulacin de la linfa (compuesta por un lquido claro
rico en protenas y fibroblastos) en los espacios intersticiales
(rea existente entre las distintas clulas de un tejido), dentro
del tejido celular subcutneo.

CAUSAS
1. El linfedema precoz, raro y se presenta en mujeres jvenes,
sin causa aparente; principalmente compromete a las
extremidades inferiores.
2. El linfedema heredofamiliar, o enfermedad de Milroy, por
desarrollo defectuoso de los linfticos; asimismo es ms
frecuente en las extremidades inferiores:
3. Las neoplasias que tienden a invadir a los linfticos, de un
modo especial los carcinomas, as como a producir su
compresin.
4. La ciruga radical por cncer, como la mastectoma con
vaciamiento ganglionar axilar que produce linfedema de la
extremidad superior respectiva.



LAS TELANGIECTASIAS
Son dilataciones y aglomeraciones irregulares de
arteriolas, vnulas y capilares que, macroscpicamente,
forman pequeas manchas puntiformes rojizas.

Las telangiectasias en araa, particularmente frecuentes
en la piel de la cara y trax superior se presentan en las
mujeres gestantes y en las hepatopatas crnicas. La
llamada telangiectasia hemorrgica hereditaria, o
enfermedad de OsIer, Weber y Rendu, se presenta en la
piel y en las mucosas; a veces se manifiesta por
hemorragias importantes.
ANGIOMAS
Pueden ser de vasos sanguneos, arteriales y venosos o
linfaticos, llamndose entonces hemangiomas o linfangiomas,
respectivamente.

Pueden ser de tipo capilar o cavernoso cuando hay, en esta
ltima variedad, vasos dilatados o verdaderas lagunas
vasculares. Se localizan en la piel o en cualquier rgano y, en
ocasiones, son muy extensos y de bordes poco ntidos
constituyendo verdaderas angiodisplasias o malformaciones
vasculares. Los linfangiomas cavernosos son frecuentes en los
nios y a nivel del cuello, reciben el nombre de higromas.

GLOMANGIOMA,


Derivado de los receptores neurovasculares de la piel que
regulan la temperatura o glomus; tienen tendencia a ser muy
dolorosos y a localizarse en los dedos; tambin se han descrito
glomangiomas en otros rganos, como en el estmago.
SARCOMA DE KAPOSI
Es una neoplasia que tiene un componente sarcomatoso de tipo
fibrosarcoma y vascular; se sita con frecuencia en la piel de las
extremidades inferiores, con ndulos hemorrgicos, y se los ha
descrito en pacientes con el sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA) en el cual son mltiples y afectan adems a
varios rganos.