Actividades Bsicas de la Vida Diaria del Adulto Mayor

Existen pocos trabajos que evalen las actividades relacionadas con la vida diaria en la
comunidad. Recientemente, en un trabajo realizado por Varela y colaboradores en el
que se utiliz este indicador como parte de la valoracin geritrica integral, se all que
el !"# de los adultos mayores ospitalizados era autnomo $con un puntaje de % en la
escala de &atz'( el "%# era dependiente parcial $puntaje entre ) a !' y el )*# era
dependiente total $puntaje de + en la escala de &atz' $,r-ico ..)'.
Grfico 4.1 Funcionalidad en pacientes hospitalizados a nivel nacional, dos
seanas antes del in!reso, "##$
Funcionalidad (segn Katz)
53%
30%
17%
Autonomia
Dependencia
parcial
Dependencia
total
n = 400
/uente0 Valoracin geritrica integral en 1dultos mayores ospitalizados a nivel
nacional, 2%%"( 3iagnstico Vol. .", 4m. 2, marzo5abril 2%%..
1simismo, en este estudio se encontr que las actividades de la vida diaria ms
comprometidas -ueron ba6arse, en el ...!# de los adultos mayores ospitalizados(
vestirse, en el "7# e ir al ba6o, en el "+.!# $8abla ..2.'.
%a&la 4."4 Actividades &sicas la vida diaria se!'n (atz, coproetidas en
pacientes hospitalizados a nivel nacional, dos seanas antes del in!reso, "##$
)unta*es
+
parciales
(A%,
9a6arse ...!%#
Vestirse "7.%%#
:r al ba6o "+.!%#
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<ontinencia 2..!%#
1limentacin 2).2!#
/uente0 Valoracin geritrica integral en 1dultos mayores ospitalizados a nivel
nacional, 2%%"( 3iagnstico Vol. .", 4m. 2, marzo5abril 2%%..
Necesidades de Salud en las Personas Adultas Mayores
Las necesidades de salud de las personas adultas mayores son diferentes de las
otras
etapas de vida, por ser un grupo poblacional complejo donde confluyen por un lado
aspectos intrnsecos del envejecimiento, alta prevalencia de enfermedades crnico-
degenerativas entre las !ue "ay !ue considerar depresin y demencia#, mayor
recuencia de alteraciones en la funcionalidad o dependencia fsica, !ue lo sit$an en
una
posicin de vulnerabilidad% y con aspectos e&trnsecos como la falta de recursos
econmicos, d'bil soporte familiar y social, !ue lo colocan en situacin de
desproteccin, !ue usualmente generan da(os mal diagnosticados o !ue pasan
nadvertidos, contribuyendo al deterioro de la salud de estas personas)
Nutricin
*n relacin al estado nutricional no se conoce con e&actitud la magnitud de la
poblacin adulta mayor !ue padece de malnutricin% sin embargo la malnutricin
proteico energ'tica y deficiencia de micronutrientes es un problema frecuente en el
adulto mayor y representa un problema de salud p$blica)
Salud Se&ual
La se&ualidad en el adulto mayor es un +rea poco abordada y conocida por la
medicina, y menos entendida por la sociedad y por ellos mismos) La creencia de !ue
el
avance de los a(os y la declinacin se&ual se encuentran ine&orablemente unidos, "a
sido responsable de no prestarle atencin suficiente a una de las actividades
estrec"amente asociadas a la calidad de vida, como es la se&ualidad) ,ebido a esta
creencia, al desconocimiento y a la presin cultural muc"os adultos mayores sienten
verg-en.a y sentimientos de culpa)
*n la $ltima d'cada, se "an producido cambios en el enfo!ue sobre la se&ualidad,
permitiendo !ue los adultos mayores reciban orientacin, informacin, consejera y
tratamiento para eventuales disfunciones se&uales) *n los adultos mayores la
se&ualidad presenta cambios fisiolgicos y psicolgicos relacionados al
envejecimiento)
*stos cambios deben diferenciarse de las enfermedades y/o tratamientos !ue afectan
la
actividad se&ual)
*n nuestro pas, *sSalud, Sanidad de las 0uer.as Armadas, 0uer.as Policiales y la
1onsulta Privada vienen brindando los cuidados a estas necesidades a trav's de la
atencin individual consejera# y/o colectiva c"arlas educativas#) *stos cuidados
est+n
siendo incorporados recientemente en los pa!uetes de atencin integral del sector, de
manera progresiva, y por a"ora es accesible slo a un porcentaje menor de PAMs)
Polifarmacia y Automedicacin
Las personas adultas mayores por efecto del propio proceso de envejecimiento son
vulnerables a las enfermedades y a las reacciones adversas por los medicamentos)
*ste
grupo poblacional consume 2 a 3 veces m+s medicamentos !ue el promedio de la
poblacin general, teniendo por ello mayor posibilidad de sufrir reacciones adversas e
interacciones medicamentosas perjudiciales para su salud)
*l empleo de medicamentos, productos naturales u otros remedios por iniciativa
propia o su entorno, "an sido las pr+cticas m+s empleadas durante a(os para
el
tratamiento de las enfermedades del adulto mayor, sin tomar en cuenta los efectos o
da(os !ue puedan originar en la salud, tales como el enmascaramiento de la
enfermedad, su prolongacin o agravamiento, resistencia a los f+rmacos utili.ados, o
incluso la dependencia)
Salud Mental
La ansiedad y depresin son frecuentes en las personas adultas mayores y pueden
causar gran sufrimiento) *l sesgo !ue e&iste entre los profesionales de la salud en la
atencin en este grupo poblacional "ace !ue estas sean consideradas como parte del
envejecimiento normal% de a" la necesidad de sensibili.ar y fortalecer las capacidades
t'cnicas de los prestadores de salud en la atencin primaria, para la deteccin preco.
y
manejo de estas entidades, as como la coordinacin y referencia oportuna a servicios
con capacidad resolutiva)
*n el *studio *pidemiolgico Metropolitano de Salud Mental reali.ado en Lima y
1allao en el a(o 2442 por el 5nstituto Nacional de Salud Mental 6ideyo Noguc"i, la
prevalencia de depresin en la poblacin adulta mayor fue de 7,89, superior a la
poblacin joven 8,:9 y adulta :,:9) *ste estudio tambi'n encontr !ue la depresin
en mujeres adultas mayores alcan. el ;2,39, cifra superior al de los "ombres adultos
mayores !ue registraron <,49) Asimismo, la depresin es alta en adultos mayores de
<=
a(os
Servicios de Salud
*n el pas, son diversas las instituciones !ue brindan atencin de salud)
Apro&imadamente el 249 de la poblacin del pas tiene posibilidades de acceder a los
servicios de *sSalud, el ;2 9 accede a los servicios privados y el 39 es atendido por
la
Sanidad de las 0uer.as Armadas y Policiales) *l :=9 depende de los servicios
p$blicos
!ue oferta el M5NSA% se estima !ue dentro de este sector el 2=9 no tiene
posibilidades
de acceder a ning$n tipo de atencin de salud)
Algunos establecimientos de salud categora 555, coincidentemente ubicados en la
ciudad de Lima, cuentan con m'dicos# especialistas# en geriatra, como es el caso de
los "ospitales> Ar.obispo Loay.a, ,os de Mayo, 1ayetano 6eredia, 6iplito ?nanue,
Sergio @ernales y Santa Aosa) Sin embargo, por los insuficientes recursos "umanos
y de
infraestructura no logran operar como unidades geri+tricas debidamente conformadas)
Asimismo, en el resto del pas esta situacin es a$n m+s precaria)
A nivel nacional, de acuerdo a los registros del 1olegio M'dico del Per$ son << los
m'dicos con la especialidad de geriatra a setiembre del 244=) La mayora de
los
geriatras laboran en la sanidad de las 00AA y Policiales, *sSalud y sector privado)