SISTEMA CARDIOVASCULAR Y ENZIMAS CARDIACAS

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema cardiovascular est compuesto por el corazn y los vasos sanguneos, estos
ltimos diferenciados en arterias, arteriolas, venas, vnulas y capilares. Su funcin
principal es el transporte de la sangre y de las sustancias que ella contiene, para que
puedan ser aprovechadas por las clulas. Adems, la movilizacin del flujo sanguneo
hace posible eliminar los desechos celulares del organismo. La sangre es impulsada por
el corazn hacia todo el cuerpo, a travs de conductos de distintos calibres, con lo cual:
-Llega el oxgeno y los nutrientes hacia todas las clulas del organismo
-Se transporta hacia los tejidos sustancias como el agua, hormonas, enzimas y
anticuerpos, entre otros.
-Se mantiene constante la temperatura corporal.
-Los productos de desecho y el dixido de carbono son conducidos hacia los riones y los
pulmones, respectivamente, para ser eliminados del organismo.

CORAZN
Es el rgano principal del sistema cardiovascular. El corazn es un msculo hueco que
pesa alrededor de 250 - 300 gramos. Acta como una bomba aspirante impelente que
impulsar la sangre por las arterias, venas y capilares y la mantiene en constante
movimiento y a una presin adecuada.
El corazn se divide en cuatro cavidades: dos aurculas, derecha e izquierda, y dos
ventrculos, derecho e izquierdo. Est situado en la parte media del trax, algo sobre la
izquierda, entre ambos pulmones. De forma piramidal, su base contiene ambas aurculas
y se proyecta hacia arriba, algo atrs y a la derecha. El vrtice se sita abajo, hacia
adelante y a la izquierda. Contiene al ventrculo izquierdo.

Aurculas
Estn separadas entre s por medio del tabique interauricular. La aurcula derecha se
comunica con el ventrculo derecho a travs del orificio auriculoventricular derecho, donde
hay una vlvula llamada tricspide. La aurcula izquierda se comunica con el ventrculo
izquierdo mediante el orificio auriculoventricular izquierdo, que posee una vlvula llamada
bicspide o mitral. Tanto la vlvula tricspide como la mitral impiden el reflujo de sangre
desde los ventrculos hacia las aurculas.
En la aurcula derecha desembocan dos grandes venas: la vena cava superior y la vena
cava inferior. Adems, llega la vena coronaria que trae sangre desoxigenada del corazn.
A la aurcula izquierda arriban cuatro grandes venas: dos venas pulmonares derechas y
dos venas pulmonares izquierdas
Ventrculos
Del ventrculo derecho nace la arteria pulmonar, que transporta la sangre desoxigenada
hacia los pulmones. La arteria pulmonar posee una vlvula llamada vlvula semilunar
pulmonar, cuya misin es evitar el reflujo de sangre hacia el ventrculo derecho. Del
ventrculo izquierdo se origina la gran arteria aorta, que lleva sangre oxigenada hacia todo
el organismo. La arteria aorta tambin presenta una vlvula semilunar artica que evita el
retorno sanguneo hacia el ventrculo izquierdo.
En las paredes de ambos ventrculos existen pequeos msculos papilares, dos en el
izquierdo y tres en el derecho, aunque pueden presentarse otros accesorios. Estos
msculos se unen a cuerdas tendinosas que estn ensambladas a las vlvulas bicspide
y tricspide. Cuando la sangre abandona los ventrculos, los msculos papilares se
contraen y cierran ambas vlvulas para evitar el reflujo sanguneo hacia las aurculas.
Los msculos de los ventrculos estn ms desarrollados que los msculos de las
aurculas. La capa muscular del ventrculo izquierdo es de mayor grosor que el
correspondiente al derecho, ya que debe soportar mayor presin de sangre.
La relacin existente entre aurculas y ventrculos determinan la disposicin de un corazn
derecho (sangre venosa) y un corazn izquierdo (sangre arterial) desde el punto de vista
fisiolgico.
De afuera hacia adentro, el corazn est cubierto por tres capas:
-Epicardio: fina capa serosa que envuelve al corazn.
-Miocardio: formado por msculo estriado cardaco, que al contraerse enva sangre a todo
el organismo.
-Endocardio: compuesto por clulas epiteliales planas en ntimo contacto con la sangre
El corazn est envuelto por dos capas fibroserosas, el pericardio, que lo separa de
estructuras vecinas.

ARTERIAS
Son los vasos que nacen del corazn y transportan la sangre hacia todos los tejidos del
organismo. Estn formadas por tres capas concntricas. De afuera a adentro son:
-Tnica externa: formada por tejido conectivo.
-Tnica media: compuesta por fibras elsticas y musculares lisas.
-Tnica interna: clulas epiteliales planas en ntimo contacto con la sangre.
ARTERIOLAS
Son vasos de pequea dimensin, como resultado de mltiples ramificaciones de las
arterias. Las arteriolas reciben la sangre desde las arterias y la llevan hacia los capilares.
Presentan esfnteres (vlvulas) por donde entra la sangre hacia los capilares. Las
arteriolas tienen las mismas capas que las arterias, aunque mucho ms delgadas

CAPILARES SANGUNEOS
Son vasos microscpicos que pierden las capas externa y media. En consecuencia, el
capilar no es ms que una muy delgada capa de clulas epiteliales planas y una pequea
red de fibras reticulares. El dimetro de los capilares oscila entre 8 y 12 micras
-Capilares arteriales
Transportan los nutrientes y la sangre oxigenada a todas las clulas del organismo
-Capilares venosos
Recogen de las clulas los desechos y la sangre desoxigenada hacia las vnulas.

VNULAS
Toman los desechos celulares y la sangre
desoxigenada de los capilares venosos y los traslada
hacia las venas. Tienen las mismas capas que estos
vasos, pero de un calibre mucho menor.

VENAS
Son vasos que se originan de la unin de muchas
vnulas y drenan la sangre en el corazn. Las venas
son ms delgadas que las arterias, ya que tienen una
musculatura de menor grosor. El dimetro es mayor
que el de las arterias.
En el interior de las venas existen vlvulas semilunares que impiden el retroceso de la
sangre y favorecen su recorrido hacia la aurcula derecha. Las vlvulas se abren
cuando el msculo se contrae (A) y se cierran cuando el msculo est en reposo (B).

Las venas poseen las mismas estructuras que las arterias
CICLO CARDACO
El corazn realiza dos tipos de movimientos, uno de contraccin (sstole) y otro de
relajacin (distole). Cada latido del corazn ocasiona una secuencia de eventos que se
denominan ciclos cardacos. En cada ciclo cardaco (latido), el corazn alterna una
contraccin (sstole) y una relajacin (distole). En humanos, el corazn late por minuto
alrededor de 70 veces, es decir, realiza 70 ciclos cardacos.
El ciclo cardaco est comprendido entre el final de una sstole ventricular y el final de la
siguiente sstole ventricular. Dura 0,8 segundos y consta de 3 fases:
-Distole general: es la dilatacin de las aurculas y de los ventrculos. La sangre entra
nuevamente en las aurculas. Las vlvulas mitral y tricspide se abren y las vlvulas
sigmoideas se cierran. La distole general dura 0,4 segundos.
-Sstole auricular: contraccin simultnea de las aurculas derecha e izquierda. La sangre
se dirige a los ventrculos a travs de las vlvulas tricspide y mitral. Dura 0,1 segundos.
-Sstole ventricular: contraccin simultnea de los ventrculos derecho e izquierdo. La
sangre se dirige hacia las arterias pulmonar y aorta a travs de las vlvulas sigmoides. La
sstole ventricular tiene una duracin de 0,3 segundos.


RUIDOS CARDACOS
Se producen por las
vibraciones de la sangre al
contactar con los
ventrculos y los grandes
vasos, y por el cierre de las
vlvulas cardacas. En
cada ciclo cardaco se
perciben dos ruidos,
separados por un pequeo
y un gran silencio. Los
ruidos se llaman primero y segundo ruidos cardacos (R1 y R2), y corresponden a los
sonidos lubb-dupp considerados como los latidos del corazn.
-Primer ruido: corresponde al inicio de la sstole ventricular. Las vlvulas tricspide y mitral
se cierran.
-Segundo ruido: se produce al inicio de la distole ventricular. Se cierran las vlvulas
artica y pulmonar.
SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN
El msculo cardaco se contrae de manera automtica por la transmisin de impulsos
nerviosos a travs de un sistema especial de conduccin, a diferencia del msculo
esqueltico que lo hace ante un estmulo nervioso. El sistema elctrico o de conduccin
es el responsable de generar los latidos cardacos y de controlar su frecuencia. Se
encuentra ubicado en el msculo cardaco (miocardio) y est formado por tres partes:
-Ndulo sinoauricular: est ubicado en la aurcula derecha y es el lugar de origen de los
latidos. Se lo considera como el marcapasos cardaco.
-Ndulo auriculoventricular: situado cerca del tabique interauricular, por encima de la
vlvula tricspide. En este nodo se demora el impulso para que las aurculas terminen de
contraerse antes que se contraigan los ventrculos.
-Sistema Hiss-Purkinje: es continuacin del nodo auriculoventricular. El haz de Hiss est
formado por una densa red de clulas de Purkinje, que se bifurca en dos ramas que
rodean a los dos ventrculos. Las ondas elctricas se propagan desde el nodo
auriculoventricular por el haz de Hiss, lo que provoca la contraccin de los ventrculos. En
la zona inferior se disponen las clulas de Purkinje.
CIRCULACIN DE LA SANGRE
En los mamferos, la circulacin sangunea se caracteriza por ser doble, cerrada y
completa. Es doble porque pasa dos veces por el corazn, cerrada porque no se
comunica con el exterior como en otros organismos, y completa a raz de que la sangre
arterial nunca se mezcla con la sangre venosa.
Para su estudio, la circulacin sangunea puede dividirse en:
-Circulacin mayor: es el recorrido que hace la sangre desde el ventrculo izquierdo
hasta la aurcula derecha. La sangre oxigenada en los pulmones llega al corazn (sangre
arterial), y por la vlvula artica abandona el ventrculo izquierdo para ingresar a la arteria
aorta. Esta gran arteria se bifurca en arterias de menor calibre, que a su vez se ramifican
hasta formarse las arteriolas, que tambin se dividen dando origen a millones de capilares
para entregar oxgeno y nutrientes a todas las clulas del organismo. Las clulas eliminan
dixido de carbono y desechos del metabolismo, que pasan a los capilares venosos. La
mayora de los desechos son conducidos por las venas renales hacia el rin para ser
eliminados del cuerpo. El dixido de carbono es transportado por vnulas que arriban a
venas de mayor calibre, hasta que toda la sangre desoxigenada es volcada a las venas
cavas superior e inferior que la llevan hasta la aurcula derecha.
-Circulacin menor: es el trayecto que realiza la sangre a partir del ventrculo derecho
hasta llegar a la aurcula izquierda. Desde el ventrculo derecho, la sangre venosa es
impulsada hacia la arteria pulmonar, que la lleva directamente hacia los pulmones. Al
llegar a los alvolos pulmonares se lleva a cabo el intercambio gaseoso (hematosis). La
sangre, ahora oxigenada, regresa por cuatro venas pulmonares (dos derechas y dos
izquierdas) hacia la aurcula izquierda.
CIRCULACIN PORTAL HEPTICA
Es una divisin de la circulacin mayor. La glndula heptica posee doble circulacin, ya
que por un lado recibe sangre desde la aorta que llega por la arteria heptica con
nutrientes y oxgeno para las clulas del hgado (hepatocitos). Por otro lado, la sangre
venosa procedente del pncreas, del bazo, del estmago, de los intestinos y de la
vescula biliar llega al hgado a travs de la vena porta. Los nutrientes absorbidos desde
el estmago y los intestinos son almacenados, modificados o detoxificados en la glndula,
segn se trate. La sangre de la arteria heptica y de la vena porta se mezclan en los
sinusoides hepticos que son espacios existentes entre los hepatocitos.
CIRCULACIN CORONARIA
Es otra divisin de la circulacin mayor. Al abandonar el ventrculo izquierdo, la arteria
aorta da origen a las arterias coronarias derecha e izquierda, que son las encargadas de
irrigar al corazn. Luego de sucesivas divisiones llega a la red capilar donde entrega
oxgeno y nutrientes a las clulas del miocardio. La sangre desoxigenada con desechos
celulares es llevada por la vena coronaria mayor, que drena la parte anterior del corazn,
y por la vena interventricular posterior, que drena la cara posterior. Ambos vasos se unen
en el seno coronario, que desemboca en la aurcula derecha.
CIRCULACIN FETAL
Es una divisin de la circulacin mayor que aporta sangre al feto mediante la placenta.
Durante la vida fetal, la placenta asume funciones que a futuro estarn a cargo de los
pulmones, del sistema digestivo y de los riones. La placenta provee de oxgeno y
nutrientes a la sangre del feto y la depura de los desechos. La sangre oxigenada circula
hacia el feto por dos venas umbilicales, que se retuercen en el interior del cordn. Al
entrar en el ombligo fetal se transforman en un solo vaso, la vena umbilical, que se dirige
al hgado. Luego de atravesar el hgado, la sangre se dirige a la vena cava inferior,
mezclndose con sangre desoxigenada de la parte posterior del feto, para luego llegar a
la aurcula derecha. En el feto, las aurculas derecha e izquierda se comunican a travs
del agujero oval, por lo que la sangre proveniente de la vena cava inferior ingresa en las
dos cavidades. La sangre que llega a la aurcula izquierda pasa al ventrculo izquierdo y
luego a la arteria aorta para irrigar todo el cuerpo del feto. La sangre menos oxigenada
que viene de la cabeza pasa por la vena cava superior, entra en la aurcula derecha y
luego en el ventrculo derecho. En la aurcula derecha se mezcla la sangre que llega de
las venas cavas inferior y superior. Esa mezcla, menos oxigenada que la que transita por
el agujero oval, pasa al ventrculo derecho y luego a la arteria pulmonar. Desde esta
arteria, una parte de la sangre se dirige a los pulmones y el resto pasa por el conducto
arterioso, donde se mezcla, en la arteria aorta, con la sangre que viene del ventrculo
izquierdo. Esa sangre circula por el organismo fetal y regresa por las arterias umbilicales
para reoxigenarse en la placenta.
CIRCULACIN CAPILAR
Los capilares sanguneos tienen como funcin principal intercambiar oxgeno y nutrientes
celulares desde la luz capilar hacia el espacio intersticial, es decir, hacia el lugar entre
clulas y capilares. Adems, recibe desde dicho intersticio el dixido de carbono y los
desechos del metabolismo de las clulas. El intercambio de sustancias se hace posible
debido al reducido dimetro capilar de 8-12 micras y a la mnima velocidad que tiene la
sangre en su interior. La regulacin del flujo de sangre capilar est a cargo de la capa
muscular de las arteriolas, mediante la reduccin de su dimetro (vasoconstriccin) o el
aumento del mismo (vasodilatacin).
El intercambio de gases, nutrientes y desechos se realiza por diferentes mecanismos.
Uno de ellos es la difusin, donde el pasaje de sustancias se realiza a favor de un
gradiente de concentracin, es decir, desde un lugar de mayor concentracin a otro de
menor. Molculas pequeas e hidrosolubles como el oxgeno y el dixido de carbono
difunden por ese mecanismo. Otra forma de intercambio es la filtracin, donde el pasaje
se realiza de acuerdo a la presin intracapilar y al tamao de los poros de sus paredes.
En el extremo arterial del capilar, con ms presin sangunea, la filtracin se produce
hacia el intersticio. En el extremo del capilar prximo a las vnulas desciende la presin
en su interior, con lo cual se favorece la entrada de desechos hacia la luz capilar.

2. Describir la importancia y funcin de las enzimas cardiacas: Deshidrogenasa lctica
(DHL) y sus fracciones, Creatinfosfocinasa (CPK).

La deshidrogenasa lctica (DHL) es una enzima (protena capaz de "acelerar" una
reaccin qumica) que se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo. La DHL est
principalmente involucrada en la produccin de energa en las clulas, lo que explica su
amplia distribucin.

Normalmente existen concentraciones relativamente bajas de esta enzima en la sangre.
Pero cuando existe un dao a un tejido y las clulas se rompen, mayores cantidades de
DHL entran al torrentes sanguneo. As, se produce un incremento de los niveles de la
DHL en sangre.

Dada la distribucin extensa de la DHL, su aumento no es especfico de un dao en un
rgano o enfermedad en particular. Por esta razn, la valoracin de unos niveles elevados
de DHL frecuentemente debe acompaarse de otros exmenes ms especficos.

Una elevacin de DHL puede encontrarse en diversas enfermedades tales como:
- accidentes cardiovasculares (infartos al corazn, derrames cerebrales, etc)
- anemia hemoltica (anemias producidas por una ruptura masiva de eritrocitos)
- mononucleosis infecciosa
- lesiones al tejido pulmonar e intestinal
- enfermedad heptica
- pancreatitis
- enfermedades o lesiones musculares
- linfomas y otras formas de cncer.

El monitoreo de los niveles de DHL puede ser til para el seguimiento de las
enfermedades mencionadas anteriormente. Un descenso de los niveles de esta enzima
sugerira una mejora.

La creatina-fosfocinasa es una enzima que se encuentra predominantemente en el
corazn, el cerebro y el msculo esqueltico. Este artculo aborda el examen para medir
la cantidad de creatina-fosfocinasa en la sangre.
Generalmente no se necesita ninguna preparacin especial.
Comntele al mdico respecto a cualquier medicamento que est tomando. Los frmacos
que pueden aumentar las mediciones de creatina-fosfocinasa son, entre otros:
anfotericina B, ciertos anestsicos, estatinas, fibratos, dexametasona, alcohol y cocana.
Cuando el nivel total de creatina-fosfocinasa es muy alto, generalmente significa que ha
habido lesin o estrs en el corazn, el cerebro o el tejido muscular.
La lesin del tejido muscular es la ms probable. Cuando se presenta un dao en el
msculo, la creatina-fosfocinasa se filtra al torrente sanguneo. Determinar cul forma
especfica de creatina-fosfocinasa est elevada le ayuda a los mdicos a indicar cul es el
tejido que ha sido daado.
Este examen se puede utilizar para:
Diagnosticar ataque cardiaco.
Evaluar la causa de dolor torcico.
Determinar si hay dao a un msculo o qu tan grave es.
Detectar dermatomiositis, polimiositis y otras enfermedades musculares.
Establecer la diferencia entre hipertermia maligna e infeccin posoperatoria.
El patrn y el momento de un aumento o disminucin de los niveles de la creatina-
fosfocinasa pueden ser significativos en trminos de diagnstico, particularmente si se
sospecha un ataque cardaco.
Excepto en casos inusuales, se utilizan otros exmenes para diagnosticar un ataque
cardaco.
Valores normales
Valores normales de creatina-fosfocinasa total:
10 a 120 microgramos por litro (mcg/L)
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar diferentes
muestras. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su
examen.

3, Determinar y evaluar el resultado clnico, fisiolgico y patolgico de las enzimas
cardiacas.
Definicin
El anlisis de sangre para medir los niveles de los enzimas del msculo cardaco es un
examen mucho ms importante que el electrocardiograma en el diagnstico del infarto de
miocardio.

Aumento de enzimas cardacas en la sangre
El aumento de los enzimas cardacos en la sangre es una evidencia de la muerte de las
clulas musculares cardacas.
Durante el infarto se produce una necrosis. Las clulas afectadas por esta necrosis
liberan enzimas cardacos.
Medir el nivel de los enzimos cardacos en la sangre permite confirmar el diagnstico del
infarto de miocardio.


Medir los niveles de enzimas cardacos en la sangre
Los exmenes de sangre permiten medir los niveles de concentracin de muchos
enzimas: SGOT, LDH, CPK MB, mioglobina, Troponina I, Troponina T.
Los enzimas ms especficos y ms fciles de identificar son la Troponina I y la Troponina
T.


Altos niveles de enzimas
Una tasa enzimtica elevada confirma la presencia de un infarto.
Mientras ms elevada es esta tasa, ms grave es el infarto.
Los anlisis de sangre sucesivos permiten seguir la evolucin del infarto.

Los estudios de las enzimas cardacas miden los niveles deenzimas y protenas que estn
vinculadas con lesiones del msculo cardaco. Estas incluyen la enzima creatina-cinasa
(CK, por sus siglas en ingls) y las protenas troponina l (TnI) y troponina T (TnT).
Normalmente, se encuentran niveles bajos de estas enzimas y protenas en la sangre,
pero si el msculo cardaco est lesionado, como por un ataque cardaco, las enzimas y
protenas se escapan de las clulas daadas del msculo cardaco y aumentan sus
niveles en el torrente sanguneo.
Dado que algunas de estas enzimas y protenas tambin se encuentran en otros tejidos
del cuerpo, sus niveles en la sangre pueden aumentar cuando esos otros tejidos estn
daados. Los estudios de enzimas cardacas tienen que compararse siempre con sus
sntomas, los hallazgos de su examen fsico y los resultados de un electrocardiograma
(ECG).

4. .- Describir las Tcnicas de las pruebas que valoran el perfil cardiaco (identificacin de
las enzimas cardiacas).
MTODOS DE DETERMINACIN:

No Inmunolgicos:
-Electroforesis: Es una tcnica semicuantitativa conduce a una sobreestimacin de CPK-
MB, es muy lenta y poco eficiente en laboratorios de urgencias.

Inmunolgicos:
-Inmunoinhibicion: Creatinoquinasa (CK) MB actividad.

TECNICAS PARA DETERMINAR CPK:

Fundamentos del Procedimiento:
Es un ensayo '' Sandwich ''. Consiste en: Anticuerpo-Antgeno-Anticuerpo marcado sobre
un cuadro de fibra de vidrio. El anticuerpo marcado se diluye y mediante un lavado de
substrato en el campo de visin inicia la reaccin. La tasa de reaccin puede ser medida
por un sistema ptico que motoriza dicha tasa por fluorescencia superficial frontal.


Toma de muestra:
Utilizar nicamente, sangre total (3mL) recogida con Vacutainer B-D, de 4 o 5 mL con
heparina de litio con cierre Hemogard. Inmediatamente despus de la recoleccin invertir
los tubos de 8 a 10 veces (NO agitar) para as conseguir una mezcla completa con el
anticoagulante.

Las muestras con resultados superiores a 150 ng/mL debern ser diluidas o repetidas.
Hay una sensibilidad analtica de .3 ng/mL. & un intervalo de referencia de .6a 3.5 ng/mL.

LACTATO DESHIDROGENASA:
Se utiliza para evaluar las lesiones en los tejidos.

Cuando algn tejido se encuentra lesionado que contiene LDH suelta ms LDH a la
sangre, por ello aparece elevada.


Tejidos /Organos que contienen LDH:
*CORAZON.
*RIONES.
*HIGADO.
*MUSCULO.
*Entre Otros.

Valores normales de LDH en suero:

ADULTOS: 100-200 UI/L.
NIOS 2-8aos: 60-70 UI/L.
NIOS MENORES DE 2 aos: 100-250 UI/L.
RECIEN NACIDOS: 160-450 UI/L.

Elevacin de LDH (cardiovasculares):

-Infarto al Miocardio.
-Insuficiencia cardaca congestiva
-Arritmias con Importantes Repercusiones Hemodinamicas.
-Miocarditis Aguda.
-Causas Hematologicas, nefronicas, hepticas

Disminucin de LDH:

Normalmente relacionada con la exposicin a rayos X.


TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA

Mtodo:
UV 340-TRnm.

Muestra:
Suero recomendado. Plasma con Heparina puede causar turbidez en la reaccin. La
Hemolisis interfiere aumentado el valor proporcionalmente, dado que la concentracin de
TGO en GR es 40 veces mayor que en suero.

Valor de referencia:
Suero o Plasma:
ADULTOS:
H-10-50 U/L.
M-10-35 U/L.
NIOS:
1-3: 10-50 U/L.
4-6: 10-45 U/L.
7-9: 10-40 U/L.
10-12: 10- 40 U/L,
13-15: 10-35 U/L.
16-18: 10-35 U/L.

Variables por enfermedad:
Aumentado: hepatopatias, parasitosis, toxica, infeccin, etc.
Variables por drogas:
Aumentada: Hepatotoxinas, Acetominofen, Aminopurina, Ampicilina.
Disminuida: Fenotiazinas y Penicilina.

TROPONINA T:
Se realiza ante la sospecha de una posible lesin cardiaca (Especialmente en el
Miocardio). Los niveles de Troponina son normalmente tan bajos que no pueden ser
detectados en un examen normal de sangre.

Se considera normal si el resultado de Troponina I es menos de 10g/L. & Troponina T si
es de 0 a .1 g/L.

Un aumento por ms mnimo que sea en el nivel de la troponina t significa que hay un
dao en el tejido cardiaco.

ALDOLASA:
Es una enzima involucrada en la descomposicin de la glucosa en fructuosa y la
galactosa. Se encuentra en el corazn y musculo esqueltico.

Mtodo de punto final:
Mide la actividad enzimtica de la aldolasa que se lleva a cabo a partir de la reaccin
gliceraldehido fosfato del 2 al 4 dinitrofenil hidracina.

Valores de referencia:
Adultos: 1.5 a 8.0 U/L.
1-6aos: 1.0 a 16 U/L.
0-1aos: 6.0 a 32 U/L.

Resultados anormales:
ALTOS:
*Daos a musculo esqueltico.
*Hepatitis,
* Cncer de Prstata, Hgado, Pncreas.
*Distrofia muscular.
*Infarto al Miocardio.

5.- Investigar la anatoma, fisiologa y patologa pancretica
El pncreas es una glndula de secrecin mixta porque vierte su contenido a la sangre
(secrecin interna) y al tubo digestivo (secrecin externa). Debido a esto podemos
diferenciar entre la porcin endocrina y la exocrina. Esta glndula est situada en la
porcin superior del abdomen, delante de la columna vertebral, detrs del estmago,
entre el bazo* (que corresponde a su extremo izquierdo) y el asa duodenal*, que engloba
en su concavidad todo su extremo derecho.
El pncreas es un rgano
prolongado en sentido transversal y mucho ms voluminoso en su extremo derecho que
en el izquierdo. El tamao del pncreas es de entre 16 y 20 centmetros de longitud y
entre 4 y 5 de altura. Tiene un grosor de 2 a 3 centmetros y su peso medio es de unos 70
gramos en el hombre y 60 en la mujer, aunque se han dado pncreas de 35 gramos y de
180.
En estado de reposo el pncreas presenta un color blanco grisceo, pero durante el
trabajo digestivo, se congestiona, tomando un color ms o menos rosado.
Debido a la doble funcin del pncreas, su fisiologa puede dividirse en dos partes: la
exocrina y la endocrina.
Fisiologa del pncreas exocrino: El pncreas secreta jugo pancretico en gran cantidad:
unos dos litros diarios. Su funcin es colaborar en la digestin de grasas, protenas e
hidratos de carbono y por su alcalinidad (pH entre 8.1 y 8.5) tambin neutraliza el quimo*
cido procedente del estmago.
Fisiologa del pncreas endocrino: La parte endocrina del pncreas es la que slo secreta
hormonas directamente a la sangre como la insulina o el glucagn. Las hormonas son
sustancias qumicas producidas por las glndulas endocrinas que actan como
mensajeros qumicos en concentraciones plasmticas muy reducidas y lejos del punto de
secrecin. El pncreas endocrino est formado por los islotes de Langerhans, que a su
vez estn formados por distintos tipos de clulas.


Video Relacionado con el Pncreas:




Fosfatasa:
Hay dos tipos de fosfatasas: alcalina y cida. La fosfatasa alcalina es sintetizada en un
tipo de osteoblastos, sus fuentes principales son el hgado, hueso, intestino, placenta y
rin y est relacionada con enfermedades seas y hepatobiliares. Por otro lado, las
fuentes principales de la fosfatasa cida son la prstata y los eritrocitos y est relacionada
con el carcinoma de prstata.
Por que se relaiza este examen:
Se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado. Es muy sensible, sobre todo,
en problemas de obstruccin de las vas biliares. Es la enzima ms sensible a los
problemas hepticos producidos tumores metastsicos.Muchos medicamentos afectan el
nivel de fosfatasa alcalina en la sangre y es probable que el mdico le aconseje dejar de
tomar algunos de ellos antes del examen.

Tecnica de Fosfatafa


Valores Normales:









Significado de los resultados anormales
Los niveles de fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden deberse a:
Obstruccin biliar
Enfermedad sea
Ingerir una comida grasosa si usted tiene el tipo de sangre O o B
Consolidacin de una fractura
Hepatitis
Hiperparatiroidismo
Leucemia
Enfermedad heptica
Linfoma
Tumores seos osteoblsticos
Osteomalacia
Enfermedad de Paget
Raquitismo
Sarcoidosis



Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales pueden
deberse a:
Desnutricin
Deficiencia de protena
Enfermedad de Wilson




Lipasa:
La lipasa es una enzima que se produce, sobre todo, en el pncreas (un rgano que se
encuentra detrs del estmago), y se secreta en el intestino delgado donde ayuda a
descomponer las grasas (lpidos) que comemos para convertirlas en cidos grasos y
glicerol. El anlisis de lipasa mide la cantidad de lipasa presente en la sangre. La sangre
suele contener pequeas cantidades de lipasa. Sin embargo, cuando la cantidad es
elevada, significa que el pncreas tiene una lesin, o el conducto pancretico (el canal
que transporta enzimas del pncreas al intestino delgado) est bloqueado.

Porque se raliza este examen:
Es posible que el mdico pida un anlisis de lipasa cuando sospecha que puede haber un
problema en el pncreas, como una pancreatitis (inflamacin del pncreas), clculos o
una obstruccin en el conducto pancretico. Los sntomas relacionados con una afeccin
pancretica suelen ser dolor abdominal, fiebre, prdida del apetito o nuseas.
El anlisis de lipasa tambin puede utilizarse para monitorear a los pacientes con fibrosis
qustica (una afeccin gentica en la cual una mucosidad espesa obstruye los pulmones y
el pncreas, causando infecciones pulmonares frecuentes y problemas para absorber
nutrientes en el intestino delgado), enfermedad celaca (una afeccin autoinmune en la
cual el intestino se daa al ser expuesto al trigo y otros tipos de granos en la dieta) y
enfermedad inflamatoria intestinal.
Tcnica:
Determinacin cuantitativa de lipasa

Principio del metodo
La lipasa pancretica en presencia de colipasa, iones calcio y desoxicolato, hidroliza el
sustrato 1-2-O-dilauril-rac-glicerol-3-glutrico-(6' - metilresorufina)-ester
Reactivos:

Preparacion:
R1 R 2 Listos para su uso. Estabilidad una vez abierto 90 das a 2-8C. R2 Mezclar
suavemente antes de usar (Nota 1)
LIPASE CAL: Reconstituir ( ) con 1 mL de agua destilada. Tapar y mezclar suavemente
hasta disolver su contenido. Estabilidad: 7 das a 2-8C o 3 meses a 20C; congelado en
alcuotas.

Conservasion y estabilidad:
Todos los componentes del kit son estables, hasta la fecha de caducidad indicada en la
etiqueta del vial, cuando se mantienen los viales bien cerrados a 2-8C, protegidos de la
luz y se evita su contaminacin.
No usar reactivos fuera de la fecha indicada.
Indicadores de deterioro de los reactivos:
Presencia de partculas y turbidez.
Absorbancias del Blanco a 580 > 1,00.
R 2 micro-emulsin de color naranja, descartar si se vuelve roja.

Material adicional:
Espectrofotmetro o analizador para lecturas a 580 nm.
Bao termostatable a 37C ( 0,1C)
Cubetas de 1,0 cm de paso de luz.
Equipamiento habitual de laboratorio.

Muestras:
Suero o plasma con citrato sodico, EDTA o heparina1
No congelar y descongelarlas las muestras repetidas veces.
Estabilidad: 2 das a 2-8C.

Procedimiento:
1. Condiciones del ensayo:
Longitud de onda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .580 nm
Cubeta:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 cm paso de luz
Temperatura constante . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 37C
2. Ajustar el espectrofotmetro a cero frente a agua destilada.
3. Pipetear en una cubeta:

4. Mezclar, incubar a 37C 1 minuto.
5. Leer la absorbancia (A) inicial de la muestra, poner en marcha el cronometro y leer la
absorbancia cada minuto durante 2 minutos.
6. Calcular el promedio del incremento de absorbancia por minuto (A/min).

Valores de referencia:
< 38 U/L (U/L de metilresorufina a 37C).
Estos valores son orientativos. Es recomendable que cada laboratorio establezca sus
propios valores de referencia.

Significado de los resultados anormales:
Los niveles superiores a los normales pueden deberse a:
Bloqueo del intestino
Celiaqua
Colecistitis (con efectos en el pncreas)
lcera duodenal
Gastroenteritis (grave)
Macrolipasemia
Cncer pancretico
Pancreatitis aguda o crnica

Amilasa:
La amilasa es una enzima que se produce, sobre todo, en las glndulas salivales y el
pncreas (un rgano que se encuentra detrs del estmago), y que ayuda a descomponer
los carbohidratos y los almidones en azcar. Esto es importante porque, con el tiempo, el
azcar se convierte en glucosa, la cual estimula todos los procesos del organismo. Un
anlisis de amilasa mide la cantidad de amilasa presente en la sangre.
La sangre suele contener pequeas cantidades de amilasa. Sin embargo, cuando la
cantidad es elevada, significa que el pncreas tiene una lesin, est inflamado o
bloqueado.

Por que se realiza el examen:
El mdico indica un anlisis de amilasa cuando sospecha que puede haber un problema
en el pncreas, como una pancreatitis (inflamacin del pncreas), clculos o una
obstruccin en el conducto que transporta la amilasa y otras sustancias del pncreas al
intestino delgado. Los sntomas relacionados con una afeccin pancretica suelen ser
dolor abdominal, fiebre, prdida del apetito o nuseas.

Material adicional
- Espectrofotmetro o analizador para lecturas a 405 nm.
- Bao termostatable a 37C (Nota 1).
- Cubetas de 1,0 cm de paso de luz.
-Equipamiento habitual de laboratorio(Nota 2).

Muestras:
Suero o plasma1, separado lo antes posible de los hematies.
Como anticoagulante se recomienda la heparina.
Orina, ajustar el pH aproximadamente a 7,0 antes de conservar.
Estabilidad: 1 mes a 2-8C.

Procedimiento
1. Condiciones del ensayo:
Longitud de onda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .405 nm
Cubeta:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 cm paso de luz
Temperatura constante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37C
2. Ajustar el espectrofotmetro a cero frente a agua destilada.
3. Pipetear en una cubeta:

4. Mezclar, incubar 30 segundos.
5. Leer la absorbancia (A) inicial de la muestra, poner en marcha el cronometro y leer la
absorbancia cada minuto durante 3 minutos.
Valores de referencia:
Suero o plasma Hasta 90 U/L de -amilasa
Orina Hasta 450 U/L de -amilasa
Estos valores son orientativos. Es recomendable que cada laboratorio establezca sus
propios valores de referencia
Significado de los resultados anormales:

Los niveles elevados de amilasa pueden ocurrir debido a:
Pancreatitis aguda
Colecistitis
Ataque de la vescula biliar causado por enfermedad
Gastroenteritis (grave)
Infeccin de las glndulas salivales (como paperas) o una obstruccin
Oclusin intestinal
Macroamilasemia
Obstruccin de las vas biliares o pancreticas
lcera perforada
Embarazo ectpico (puede romperse)
La disminucin de los niveles de amilasa puede ocurrir debido a:
Cncer pancretico
Dao al pncreas
Nefropata
Toxemia del embarazo

8.- Identificar los signos y sntomas importantes asociados con enfermedades
cardiovasculares
La cardiopata coronaria enfermedad de los vasos sanguneos que irrigan el msculo
cardiaco (miocardio);
Las enfermedades cerebrovasculares enfermedades de los vasos sanguneos que
irrigan el cerebro;
Las arteriopatas perifricas enfermedades de los vasos sanguneos que irrigan los
miembros superiores e inferiores;
La cardiopata reumtica lesiones del miocardio y de las vlvulas cardacas debidas a la
fiebre reumtica, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;
Las cardiopatas congnitas malformaciones del corazn presentes desde el
nacimiento; y
Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares cogulos de sangre (trombos)
en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (mbolos) y alojarse en los vasos
del corazn y los pulmones.

Sntomas de cardiopata y AVC
La enfermedad subyacente de los vasos sanguneos a menudo no suele presentar
sntomas, y su primera manifestacin puede ser un ataque al corazn o un AVC. Los
sntomas del ataque al corazn consisten en: La dificultad para respirar, las nuseas y
vmitos y el dolor en la mandbula o la espalda son ms frecuentes en las mujeres.
dolor o molestias en el pecho,
dolor o molestias en los brazos, hombro izquierdo, mandbula o espalda.
Adems puede haber dificultad para respirar, nuseas o vmitos, mareos o desmayos,
sudores fros y palidez.
El sntoma ms comn del AVC es la prdida sbita, generalmente unilateral, de fuerza
muscular en los brazos, piernas o cara. Otros sntomas consisten en:
la aparicin sbita, generalmente unilateral, de entumecimiento en la cara, piernas o
brazos;
confusin, dificultad para hablar o comprender lo que se dice;
problemas visuales en uno o ambos ojos;
dificultad para caminar, mareos, prdida de equilibrio o coordinacin;
dolor de cabeza intenso de causa desconocida; y
debilidad o prdida de conciencia.
Quienes sufran estos sntomas deben acudir inmediatamente al mdico.

10.- Describir los efectos del envejecimiento sobre el sistema cardiovascular y los
trastornos asociados con ste.
El envejecimiento es un proceso dinmico, no es esttico, el ritmo al que envejece cada
persona es diferente, siendo la caracterstica que mejor define a este grupo de edad la
heterogeneidad, mostrando una gran variabilidad interindividual como intraindividual.
Asi pues la llegada de estos cambios, varian considerablemente en cada persona.
Cambios estructurales en el corazn, concretamente en:
* Ventrculo izquierdo, hacindose progresivamente ms grueso y menos elstico.
* Vasos sanguneos, reduciendo la capacidad de bombeo por latido del corazn.
* Prdida progresiva de fuerza de contraccin.
* Vlvulas del corazn:
Ms gruesas y rgidas.
Pierden elasticidad.
Requieren ms tiempo para cerrarse (esclerosis valvular).
* Vasos sanguneos, especialmente en las arterias:
Aumentan de grosor.
Pierden elasticidad.
Mayor resistencia al paso de la sangre, aumentando generalmente la presin sangunea.
Redistribucin de la elastina en las paredes arteriales y unin de la elastina con el calcio.
Incremento del contenido del colgeno.
Acumulacin de lpidos en las arterias.
* El colgeno que envuelve las fibras musculares se endurece y se vuelve insoluble.
* La grasa se deposita gradualmente sobre la superficie cardaca.
Qu consecuencias tienen estos cambios?
* Menor bombeo del corazn pudiendo producirse un fallo en la circulacin.
* Estrechamiento y rigidez de los vasos sanguneos que conlleva a una menor llegada de
oxgeno y otros nutrientes a los tejidos cuando se necesita la mxima capacidad.
* Menor capacidad de recuperacin ante el estrs.
* Insuficiencia cardiaca: la prdida de fuerza contrctil del corazn provoca que ante una
situacin que requiera gran esfuerzo no podr adaptarse.
* La menor afluencia de oxgeno a los tejidos del organismo provoca que las personas
mayores suelen fatigarse antes y con mayor intensidad al realizar actividades fsicas.
* Arterioesclerosis.
* Dificultades en la capacidad del sistema para distribuir la sangre por las clulas del
cuerpo.
* Aumento del tamao del corazn por la acumulacin progresiva de grasa.
Especialmente en las mujeres tras la menopausia.
* Estos cambios tienen un efecto mnimo sobre el funcionamiento cotidiano en
condiciones ordinarias, es decir, cuando no se requiere un esfuerzo especial, mientras
que los efectos son ms destacables en situaciones de estrs o esfuerzo (disminuye la
capacidad de reserva).
* El funcionamiento del sistema cardiovascular tiene una importante influencia sobre los
sentimientos de bienestar e identidad de los individuos. La eficiencia del sistema
cardiovascular es esencial para la vida, de manera que las amenazas a la integridad de
este sistema se perciben como altamente peligrosas. La concienciacin de la disminucin
de la eficiencia cardiovascular puede, por tanto, recordar a las personas la mortalidad.
Qu es la capacidad de reserva?
La capacidad de reserva en el funcionamiento de un individuo es la posibilidad de
conseguir un rendimiento ms elevado cuando la situacin lo demanda. ste es uno de
los aspectos ms negativamente afectados por el envejecimiento. De forma que, las
personas mayores son especialmente vulnerables cuando deben realizar un esfuerzo
hasta el lmite. Este declive de la capacidad de reserva explica porque las personas
mayores tienen una peor capacidad de respuesta.
Qu se puede hacer ante estos efectos?
Ejercicio fsico, incluso cuando ste es de intensidad baja o moderada, puede ser
beneficioso:
* Las actividades aerbicas pueden provocar una variedad de efectos positivos sobre el
estado de nimo, el nivel de ansiedad y, concretamente, sobre los sentimientos de
dominio y control, conduciendo a un aumento de la autoestima.
El ejercicio puede hacer que las personas se sientan mejor anmicamente lo cual podra
trasladarse a otras reas de funcionamiento.