Salud Mental en Cajamarca PDF

Cajamarca, abril de 2014
ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ

SERVICIOS DE SALUD MENTAL EN CAJAMARCA

MIRANDA TEJADA, Frida del Pilar
MIRANDA TEJADA, Victoria Patricia
RAMIREZ VALDIVIA, Mara Teresa
REYES Daz, Janny Barina

RESUMEN

El presente artculo realiza un diagnstico
situacional en cuanto a como se ha venido
abordando la atencin en los servicios de
salud mental en Cajamarca y como se ha
ido promoviendo iniciativas y actividades
sectoriales e intersectoriales de mayor
impacto que trascienden el proceso de la
enfermedad y generan entornos y estilos
de vida saludables segn lo estipulado en
la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud
Mental y Cultura de Paz; el objetivo es
conocer la situacin de como se viene
abordando la atencin de calidad en
cuanto a la salud mental en Cajamarca y
que resultados se presencian en lo
concerniente a la accin prestada para una
atencin de calidad abordando a la salud
mental como un eje transversal, dentro de
la concepcin de atencin integral del ser
humano; el conocimiento sobre esta
investigacin nos permitir tener visin
holstica en cuanto como se est
abordando la salud mental dentro de los
parmetros de una atencin de calidad
para un bienestar general de poblacin de
Cajamarca y por ende en el Per.

ABSTRACT

This article takes a situation assessment
as to how it has been addressing care in
mental health services in Cajamarca and
as has been promoting initiatives and
sectoral and intersectoral activities that
transcend the greatest impact of the
disease process and create environments
and healthy lifestyles as stipulated in the
National Health Strategy for Mental Health
and Culture of Peace ; the goal is to
understand the situation as it is addressing
quality care in terms of mental health in
Cajamarca and witness results with regard
to the action provided quality care for
addressing mental health as a
cornerstone, within the concept of
integrated care for human beings; to make
this paper we turn to magazines and
websites; knowledge of this investigation
will give us insight as holistic as is
addressing mental health within the
parameters of quality care for general
welfare population and therefore
Cajamarca in Peru.

1

PSICOLOGA DE LA PREDICCIN Y PROGRAMAS PREVENTIVOS EN
SALUD MENTAL
PALABRAS CLAVES: Estrategia sanitaria,
Salud mental, Factores psicosociales.

KEYWORDS: Health Strategy, Mental
Health, Psychosocial Factors.

2

SALUD MENTAL

INTRODUCCIN

En la actualidad existe una cierta conciencia ciudadana sobre la relacin entre el estilo
de vida individual y el mantenimiento de la salud corporal, pero no ocurre lo mismo con
la salud mental y, sin embargo, existen datos que indican que la forma individual o
estilo como cada uno de nosotros afronta habitualmente las situaciones adversas de la
vida puede contribuir a mantener o a perder el equilibrio emocional, tambin se sabe
que las estrategias exitosas de afrontamiento pueden ser adquiridas con una
informacin y con un aprendizaje a tiempo.

Al respecto, para abordar el diagnstico de la salud mental en el Per y en Cajamarca,
se debe definir en primer lugar este concepto. A la salud no se la entiende como la
ausencia de enfermedades solamente, la Organizacin Mundial de la Salud, ha definido
a la salud mental como el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su
potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y
fructferamente y contribuir con su comunidad.

Como vemos la problemtica de salud mental incluye no slo los trastornos mentales
sino tambin, problemas psicosociales graves, como diversos tipos de violencia; los
cuales generan consecuencias que de no ser abordadas contribuirn a reproducir de
generacin en generacin este problema. Es as que, la concepcin integral del ser
humano implica atender los aspectos somticos, psquicos, socioculturales, histricos y
polticos que constituyen una unidad dinmica indivisible en el contexto social.

La salud mental es un eje transversal en las prioridades de salud por ciclos de vida;
igualmente es un tema indispensable en las acciones de cada sector de la sociedad;
donde el estado cumple un papel determinante al implementar y abordar las polticas
necesarias para una adecuada atencin a la salud mental, en donde las estrategias
sanitarias sean formuladas de forma integral teniendo en cuenta los factores culturales,
sociales, econmicos, religiosos y educativos; as como tambin estas estrategias sean
viables estando a cargo un grupo multidisciplinario integrado por profesionales
debidamente capacitados y con espritu de servicio.

Es as que para esta investigacin primero se realiz un marco terico en cuanto a
conceptos bsicos para el manejo del tema; para luego abordar el diagnstico de la
situacin en cuanto a la salud mental, donde se inici con una visualizacin a nivel
nacional para as percibir y comprender como se est ejecutando la atencin de salud
mental en Cajamarca; finalmente se plasm algunas conclusiones en cuanto toda la
investigacin.

3

SALUD MENTAL
EN QU CONSISTE LA ESTRATEGIA SANITARIA
NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ?

El 27 de julio del 2004, por Resolucin
Ministerial 771-2004/MINSA se establece la
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y
Cultura de Paz, junto a otras nueve
Estrategias, para lograr objetivos funcionales
como son la cultura de salud para el desarrollo
fsico, mental y social de la poblacin; el
entorno saludable para toda la poblacin; la
proteccin y recuperacin de la salud y la
rehabilitacin de las capacidades de las
personas en condiciones de equidad y plena
accesibilidad.

La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud
Mental y Cultura de Paz ha sido elaborada en
base a los Lineamientos para la Accin en
Salud Mental, que tiene como objetivo brindar
orientacin para constituir las bases de
planificacin de las acciones de salud mental
en el pas y siguiendo las pautas establecidas
en el documento del Modelo de Atencin
Integral en Salud MAIS.

De acuerdo a lo precisado en el documento
marco del MAIS, las Estrategias Sanitarias
Nacionales deben permitir el abordaje, control,
reduccin, erradicacin o prevencin de los
daos/riesgos priorizados y el logro de
objetivos sobre las Prioridades Sanitarias en
promocin en salud, en funcin de las polticas
nacionales y los compromisos nacionales
adquiridos

CUL ES EL RGANO RESPONSABLE DE LA
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE PAZ?

La Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA
del 27.07.04 establece las Estrategias
Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud y
sus respectivos rganos responsables. Y con
Resolucin Ministerial N 242-2006/MINSA se
modifica el Cuadro de las Estrategias Sanitarias
Nacionales y sus respectivos rganos
responsables. En lo que concierne a la
Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura
de Paz, sus acciones desarrollar bajo la
responsabilidad de la Direccin General de
Salud de las Personas y el Coordinador
Nacional de la Estrategia ser el Director de la
Direccin de Salud Mental de la Direccin
General de Salud de las Personas

TRABAJOS REALIZADOS EN EL MARCO DE LA
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE PAZ

A. TRABAJOS COMUNITARIOS:
TRABAJO I: Intervencin en Salud
Mental, en la fase post-emergencia, con
poblaciones damnificadas por catstrofes
(Experiencia en La India, Tsunami,
2005)
1
.

B. TRABAJO CON NIOS:
TRABAJO II. Intervencin en Salud
Mental, en la fase post-emergencia, con
poblaciones damnificadas por catstrofes
(Experiencia en La India, Tsunami,
2005)
2
.

TRABAJO III. Como ayudar a los nios
a enfrentar el miedo y la ansiedad
3
.

C. TRABAJOS INDIVIDUALES
TRABAJO IV. Apoyo psicolgico en
desastres
4
.
TRABAJO V. Atencin en salud mental
para vctimas de desastres
5
.

1.ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/03esn/10smcp/Bibliogra
fia/TrabCom/01InteSMTsunami2005.pdf
2.ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/03esn/10smcp/Bib
liografia/TrabNinos/01AleLorPsicoNinos.pdf
liografia/TrabNinos/04GuiaTrabSMNinosDesast.pdf
liografia/TrabInd/01AleLoreApoyPsicDesas.pdf
liografia/TrabInd/02AtenSaludMentVictDesa.pdf

4

SALUD MENTAL
DOCUMENTOS EN QUE SE BASA LA DE ESTRATEGIA
SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y
CULTURA DE PAZ

1. DOCUMENTO I. Gua de Prctica Clnica en
Trastornos Mentales y del Comportamiento
debidos al Consumo de Sustancias
Psicotropas
6
.

2. DOCUMENTO II. Normas y Procedimientos
para la Prevencin y Atencin de la
Violencia Familiar y el Maltrato Infantil
7
.

3. DOCUMENTO III. Lineamientos para la
Accin en Salud Mental
8
.

4. DOCUMENTO IV. Gua Tcnica de Atencin
Integral de Personas Afectadas por la
Violencia basada en gnero
9
.

5. DOCUMENTO V. Gua de Prctica Clnica
para el diagnstico y tratamiento de la
psicosis en el primer y segundo nivel de
atencin
10
.

6. DOCUMENTO VI. Plan Nacional de Salud
Mental Matriz de Monitoreo
11
.

7. DOCUMENTO VII. Apoyo psicolgico en
desastres
12
.

8. DOCUMENTO VIII. Atencin de Salud
Mental para Vctimas de Desastres
13
.

liografia/LideresRRHHSalud/14GuiaTrastornosmentales.
pdf
liografia/LideresRRHHSalud/13normaMaltratoInfantil.pdf
liografia/LideresRRHHSalud/12LineamientosAccSaludMe
ntal.pdf
9.ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2007/RM141-
2007.pdf
10.ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2008/RM750
-2008.pdf
11.ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/03esn/10smcp/Bi
bliografia/LideresRRHHSalud/11MatrizPNSM.pdf
bliografia/LideresRRHHSalud/01SaludmendesastOMS.pd
f
bliografia/LideresRRHHSalud/02SaludmendesastCol.pdf
9. DOCUMENTO IX. Perfil Psicolgico
Emergencias y desastres. Paloma Losada
14
.

10. DOCUMENTO X. Mezzich Role Psiquiatra
en desastres (En ingls)
15
.

11. DOCUMENTI XI. Guidelines for
International Training in Mental Health and
Psychosocial
16

PROBLEMAS DE SALUD MENTAL IDENTIFICADOS

Segn el Plan Nacional de Salud Mental, los
problemas identificados en este rubro se
analizan bajo los siguientes parmetros:

A. EN RELACIN CON LOS PROBLEMAS Y
TRASTORNOS DE SALUD MENTAL, se
aprecia:
Elevadas tasas de prevalencia de
violencia contra mujeres, nios, nias y
personas adultas mayores.

Incremento de la pobreza y de la
desigualdad en la distribucin de los
recursos, desempleo, falta de proteccin
social, falta de reconocimiento de los
mritos y escasas oportunidades para el
ascenso social que dan lugar a falta de
perspectivas para el futuro.

Graves secuelas psicolgicas y
econmicas en la poblacin que ha
sobrevivido a la violencia poltica.

Alta tasa de prevalencia de trastornos
ansiosos y depresivos, incluyendo el
incremento de la frecuencia de suicidio e
intento de suicidio.

bliografia/LideresRRHHSalud/03PerPsicolEmerDesPalLos
.pdf
bliografia/LideresRRHHSalud/04MezzRolePsiqDesas.pdf
16.ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/03esn/10smcp/Bibliografia/Li
deresRRHHSalud/05GuiaPA.pdf

5

SALUD MENTAL
Elevado nmero de personas con
trastornos psicticos crnicos que no
reciben atencin adecuada.

Gravedad del alcoholismo como
problema de salud pblica en el pas, con
consecuencias negativas sobre la salud
fsica y mental de la poblacin y
repercusiones econmicas an no
cuantificadas en su real magnitud; el
consumo de otras sustancias psicoactivas
se incrementa continuamente.

B. EN RELACIN CON LA RESPUESTA DEL
ESTADO, segn el plan nacional de salud
mental tenemos que:
A pesar de las claras vinculaciones entre
problemas socioeconmicos y
psicosociales como la pobreza, anomia,
distribucin inequitativa de los ingresos,
falta de acceso a la educacin y al empleo,
violencia, corrupcin, falta de perspectivas
futuras y la presencia de trastornos
mentales y del comportamiento, no hay
una respuesta concertada que permita
mejorar significativamente las condiciones
de vida de las personas.

Falta de prioridad de la salud mental en
los planes del sector.

Escaso presupuesto, centralizacin del
mismo y desconocimiento del gasto real
en salud mental.

Modelo de intervencin vigente que
tiende a fragmentar el proceso de
promocin, prevencin, atencin y
rehabilitacin, optando, muchas veces, por
un slo aspecto y excluyendo o
desvalorizando el otro; cuando a nivel
local la atencin debe ocurrir
unificadamente.

Centralismo y carcter intramural del
modelo de atencin, con poca relacin
comunitaria.

Insuficiente cobertura de atencin y
limitado acceso a servicios de salud y
medicamentos, especialmente en los casos
que producen discapacidad, como las
psicosis crnicas, retraso mental y
trastornos orgnicos cerebrales.

Inadecuado diagnstico y manejo
integral de los problemas
psicosociales ms graves (como las
violencias) y de los trastornos adictivos
(alcoholismo, tabaquismo, ludopata)

Recursos humanos poco motivados y
capacitados, que laboran en ambientes
mal implementados, donde atienden
problemas humanos graves y reciben poco
estmulo para su desarrollo con la
consecuencia de manifestaciones de
sndrome de agotamiento y
desmoralizacin.

Falta de una cultura de buen trato y
de respeto a los derechos humanos de los
usuarios.

C. EN RELACIN CON LA COORDINACIN
INTERSECTORIAL, se observa:
Escasos planes, programas y servicios
de salud mental. Los existentes no
estn articulados entre los sectores e
instituciones del Estado, y no cuentan con
un enfoque de salud pblica, produciendo
una reducida cobertura y duplicacin de
acciones.

Falta de reconocimiento del Ministerio
de Salud (MINSA) como ente rector en
salud mental.

Ausencia de espacios de coordinacin
permanente de polticas y planes.

Baja prioridad de la estrategia de
intervencin en redes locales
intersectoriales.

6

SALUD MENTAL
Falta de posicionamiento en los sectores
de la importancia de la salud mental
para el desarrollo del pas.

Falta de reconocimiento en los diversos
sectores y en las regiones, de la
importancia de la salud mental para el
desarrollo del pas.

D. EN RELACIN CON LA COMUNIDAD, se
muestra:
Discriminacin, exclusin y
estigmatizacin de las personas, familias
y grupos que sufren problemas de salud
mental. Esto favorece la invisibilizacin de
los problemas y la falta de bsqueda de
ayuda.

Falta de informacin, conocimiento y
actitudes que favorezcan las iniciativas
de intervencin en salud mental por parte
de la sociedad civil en forma organizada.

Desconocimiento de la importancia de
la salud mental como determinante del
bienestar y desarrollo de la comunidad,
dando lugar a que las autoridades
regionales y locales no incorporen la salud
mental en sus planes.

TOMANDO EN CUENTA ALGUNOS DATOS ESTADSTICOS, TENEMOS:

A. ESTUDIO GENERAL DE LOS TRASTORNOS CLNICOS A NIVEL NACIONAL: DEPRESIN,
ANSIEDAD Y OTROS
El estudio de Sogui (1997) (focalizado en un solo distrito limeo) resalta la prevalencia de un
32.6% de depresin, afectando ms a la poblacin femenina en el periodo del climaterio y a la
masculina en la temprana juventud.

El Estudio Epidemiolgico de Salud Mental en la Sierra Peruana Ayacucho, Cajamarca y
Huaraz - (INSM, 2003) muestra una prevalencia de vida de trastornos depresivos del
17%. La prevalencia anual es del 7.4%.

La cifra mayor en prevalencia de vida son los trastornos de ansiedad con un 21.1%. Se
observa ms frecuente en las mujeres (25.3%) que en los varones (16.6%). Como veremos ms
adelante, los varones presentan mayor prevalencia de uso de sustancias.
GRAFICO 1
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Lima Metropolitana Sierra Selva
19%
17% 21,90%
25,30%
21,10%
18,30%
PREVALENCIA DE VIDA DE DEPRESIN Y TRASTORNOS DE
ANSIEDAD ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS DE SALUD MENTAL
LIMA METROPOLITANA, SIERRA Y SELVA
Depresin Trastorno de ansiedad

FUENTE: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiolgico de
Salud Mental - Sierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM 2004)

7

SALUD MENTAL
En forma especfica, al interior del pas, las prevalencias de vida ms altas de cualquier trastorno
psiquitrico se hallaron en Ayacucho 50.6%; Puerto Maldonado 48%; Iquitos 41.3%; Pucallpa
39%; y Tumbes 38.1%.

PREVALENCIA DE ALGN TRASTORNO PSIQUITRICO
EN LIMA, SIERRA Y SELVA SEGN CIUDAD

GRAFICO 2

FUENTE: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiolgico de
Salud Mental-Sierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM 2004)

ASPECTOS PSICOPTICOS

Generalmente estos aspectos, por las
caractersticas de la sierra peruana, no
llegan a la consulta clnica y han sido
estudiados a nivel de tendencias como:
permisividad frente a la psicopata
tolerancia a conductas delictivas como el
robo- y tendencias psicopticas mentira
frecuente, violencia y robo. En la poblacin
adulta, se ha encontrado una permisividad
del 11.6% y tendencias psicopticas en
el 4.7% de la poblacin.

Cabe resaltar que para la poblacin
adolescente, si bien la permisividad es
menor que en los adultos (9.9%) las
tendencias psicopticas son mucho
mayores (39.4%).

SUICIDIO

El suicidio, ocupa el cuarto lugar como
causa de muerte violenta en Lima,
constituyendo el 8% de stas (Instituto de
Medicina Legal, 2001), en una relacin de
2:1 entre hombres y mujeres.

En el ltimo estudio publicado por el INSM
(1998) se mencionan los motivos ms
frecuentes asociados al suicidio: conflictos
conyugales (29.6%), conflictos familiares
(27.6%), conflictos sentimentales (22.1%),
psicopatolgicos (17.6%), laboral-econmico
(2.2%), enfermedad fsica (0.8%). Tres
cuartas partes de los suicidios estn
relacionados a alguna forma de depresin:
trastorno depresivo mayor (39.4%) y
trastorno reactivo con sntomas depresivos
(35.5%); un 23.8% est asociado tambin,
con abuso de alcohol y sustancias.

8

SALUD MENTAL
En otro estudio posterior del INSM (2002),
se han encontrado que la prevalencia de
vida de consideraciones o pensamientos
suicidas es de 30.3% de la poblacin
encuestada; este tipo de pensamiento es
ms frecuente entre las mujeres 40.4% que
entre los varones 19.6%, a diferencia del
suicidio consumado.

En el Estudio Epidemiolgico de Salud Mental
en la Sierra Peruana (INSM, 2003), para el
grupo de mujeres unidas o alguna vez
unidas- se encontr una prevalencia de vida
del deseo de morir del 45.5%. La
prevalencia de vida de la conducta suicida es
mayor en las mujeres: 3.6% contra 1.7% en
los varones. En este mismo estudio, se
encuentra una prevalencia de vida del deseo
de morir del 34.2% en adultos, ligeramente
superior a los datos anteriores.

PREVALENCIA DE VIDA DEL DESEO DE MORIR EN ALGN MOMENTO

GRAFICO 3

LIMA METROPOLITANA, LA SIERRA Y LA SELVA

FUENTE: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiolgico
de Salud Mental-Sierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM
2004)

CONSUMO Y ABUSO DE SUSTANCIAS

Segn la encuesta nacional de prevencin y
uso de drogas, los dependientes del
consumo de drogas, principalmente lo son
de alcohol y tabaco, (10.1% y 8.1 % de
la poblacin encuestada, respectivamente),
mientras que las dependencias a
marihuana, pasta bsica de cocana,
clorhidrato de cocana, inhalantes y
tranquilizantes, sumaron el 0.78%.
Segn la encuesta nacional de vida (2002),
nos muestra que el 94.2% de personas
encuestadas han consumido alcohol, un
68% ha consumido tabaco, un 5.8 % ha
consumido marihuana; siguen: pasta bsica
de cocana (2.1%), clorhidrato de cocana
(1.8%), inhalantes (1%), tranquilizantes
(6.5%). Si bien estos porcentajes no
indican dependencia, s nos muestran la
tendencia de consumo y preferencias de
la poblacin.

9

SALUD MENTAL
Es evidente que el consumo de alcohol es
un grave problema de salud pblica,
asocindose a varios factores psicosociales.

En Per, los varones tienen una tasa ms
alta de dependencia al alcohol en relacin a
las mujeres: 16% frente al 4.9%. El 30% o
ms de los bebedores desarrollan problemas
de ndole familiar y social asociados al
consumo; la intoxicacin alcohlica puede
producir irritabilidad, conducta violenta y
depresin.

Como los altos niveles de ingesta de alcohol
pueden causar problemas mdicos y
psiquitricos, se estima que del 20% al
35% de usuarios de servicios de salud
presentan abuso o dependencia al
alcohol.

MALTRATO INFANTIL

De acuerdo al estudio de Anicama (1999)
uno de cada tres limeos maltrata
psicolgicamente a sus hijos (36.2%) y dos
de cada cuatro o cinco lo hace fsicamente
(43.2%).

Cabe resaltar el ltimo estudio realizado por
la Alianza Save the Children (2003)
17
en
trece regiones del pas, encuestando tanto a
nios y nias como a sus padres, docentes y
otros lderes de la comunidad. El 48% de
nias y nios dijeron recibir castigo fsico
ocasionalmente en su hogar.

En la escuela, los varones son ms
castigados fsicamente que las mujeres (24%
contra 13%). Asimismo, ms del 50% de
adultos encuestados refirieron haber sido
objeto de castigo fsico en sus hogares
cuando eran nios o adolescentes.

VIOLENCIA CONTRA LA MUJER

En la Encuesta Demogrfica y de Salud
Familiar (ENDES, 2000), el 41% de las
mujeres alguna vez unidas ha sido
empujada, golpeada o agredida
fsicamente; el 83% a veces y el 16%
con frecuencia. En relacin al maltrato
psicolgico, se han identificado situaciones
de control (34%) como la ignora o es
indiferente; situaciones de agresin verbal
(48%) como la grita cuando le habla y
amenazas (25%) como me tienes cansado,
me voy de la casa.

El Estudio Epidemiolgico de Salud Mental en
la Sierra Peruana (INSM, 2003) nos
muestra tambin una alta prevalencia de
vida del abuso contra las mujeres
67.6%, tales como: intento o actos sexuales
inapropiados, agresiones fsicas, agresiones
verbales o situaciones de abandono. El
61.3% de mujeres unidas, en el perodo de
enamoramiento presentaban tratos
inadecuados como: celos, control, mentiras,
descuido, engaos, relaciones sexuales
forzadas y maltrato fsico. La prevalencia
ms alta de abuso sistemtico en la
sierra, se encuentra en Ayacucho 13.6%;
casi el doble si se comparan con Cajamarca
6.9% y Huaraz 5.5%. Al correlacionar las
variables de violencia contra la mujer
especialmente la violencia sistemtica- y
trastornos clnicos, se encontr una relacin
importante: la prevalencia de seis meses del
trastorno de ansiedad generalizada en
mujeres agredidas sistemticamente es ms
del doble que las mujeres que no son objeto
de maltrato sistemtico: 10.7% contra 4.6%;
la prevalencia de estrs post traumtico es
de: 2.9% contra 1.7%; la prevalencia a seis
meses- del episodio depresivo mayor es de:
15.3% contra 7.2%.

10

SALUD MENTAL
PREVALENCIA DE VIDA DE ABUSOS O MALTRATOS POR PARTE DE LA PAREJA ACTUAL

GRAFICO 4

LIMA (2002), SIERRA (2003), SELVA (2004) Y FRONTERAS (2005)

FUENTE: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiolgico de Salud
Mental- Sierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM 2004); Estudio
Epidemiolgico de Salud Mental-Fronteras (INSM 2005).

ACCESO A SERVICIOS DE SALUD MENTAL

En el caso de la sierra y la selva peruana,
el nivel de acceso a servicios por problemas
de salud mental es significativamente
menor al encontrado en Lima. Del total de
la poblacin que reconoce haber padecido un
problema de salud mental, slo el 13,9% y
14,3% de la sierra y la selva
respectivamente accedi a servicios de
salud. Al igual que en Lima la mayora alude
como motivo de no acceso el que lo debera
superar solo (50,2%).

POBREZA Y SALUD MENTAL

El Estudio Epidemiolgico Metropolitano de
Salud Mental (INSM, 2002), encontr una
importante asociacin entre indicadores
de pobreza y los trastornos ansiosos y
depresivos, tanto en la percepcin de la
capacidad de cobertura de las necesidades
bsicas como con la medicin a travs de las
Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBIs).
En el caso de la Sierra esta asociacin no
ha sido tan clara, por lo menos para la
percepcin de la capacidad de cobertura de
las necesidades bsicas con los ingresos
familiares. En el caso de la selva la relacin
entre la pobreza y la salud mental se
present en forma similar a la de Lima, la
prevalencia anual de cualquier trastorno
psiquitrico se encontraba en 41,8% entre
los ms pobres frente a 15,8% entre los
menos pobres.

CMO ESTN DANDO LOS SERVICIOS DE SALUD
MENTAL EN EL PER?

ACTUALMENTE LOS SERVICIOS DE
SALUD MENTAL EN EL PAS NOS
MUESTRAN QUE:

11

SALUD MENTAL
La atencin psiquitrica y de salud
mental contina principalmente
centralizados en los hospitales
psiquitricos. El 75% de las camas se
encuentran en estos centros de Lima
(Hospital Vctor Larco Herrera, Hospital
Hermilio Valdizn e INSM Honorio Delgado-
Hideyo Noguchi, concentrando adems la
mayor parte del presupuesto para salud
mental. Existen tambin centros de
hospitalizacin en Piura (CREMPT - Centro de
Reposo del Enfermo Mental de Piura y
Tumbes) y en Iquitos (CREMI Centro de
Rehabilitacin del Enfermo Mental).

En todo el pas hay adems 23 servicios
de psiquiatra en hospitales generales
del MINSA (7 en Lima y 16 en otras 10
regiones del pas). En 5 regiones afectadas
por la violencia poltica se cuenta con
personal para atencin comunitaria,
mientras que en 8 regiones an no hay
ningn tipo de servicio especializado. Los
hospitales generales del MINSA de Lima y
Callao prestan atencin ambulatoria pero no
cuentan con camas de hospitalizacin, en
tanto en 5 regiones del pas (La Libertad,
Arequipa, Ica, Junn y Tacna) si se cuenta
con servicios de hospitalizacin. Los
hospitales de las Fuerzas Armadas y
Policiales en la capital cuentan con
servicios de psiquiatra que incluyen
camas de hospitalizacin, al igual que los
hospitales de EsSalud.

DATOS SOBRE LA SALUD MENTAL EN PER

CUADRO 1

12

SALUD MENTAL
CUADRO 2

CUADRO 3

13

SALUD MENTAL

La mayor parte de los recursos humanos especializados del MINSA incluyendo los psiquiatras
laboran en Lima. Si bien existen establecimientos psiquitricos en algunas regiones y servicios
de psiquiatra en algunos hospitales generales o regionales, tanto del MINSA como de EsSALUD y
las FFAA y PNP, es evidente que la concentracin de psiquiatras en Lima hace difcil el
establecimiento de sistemas de referencia y contra referencia.

Segn el informe N 140 Salud Mental y Derechos Humanos, elaborado por a Defensora del
Pueblo, se muestra:

DISTRIBUCIN DE PSIQUIATRAS A NIVEL NACIONAL

Fuente: elaborado por defensora del pueblo.

14

SALUD MENTAL
El nmero de profesionales de salud
mental an es escaso y la mayora se
encuentra formados bajo modelos de
atencin asistencialista que descuidan
enfoques de atencin integral y comunitaria.
Por otro lado la investigacin en salud
mental ha venido siendo abordada en
forma insuficiente desatendiendo los
aspectos psicosociales. En los ltimos aos,
sin embargo, el Instituto Nacional en Salud
Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi
ha desarrollado importantes estudios que han
permitido contar con informacin
epidemiolgica actualizada en salud mental.

No se han desarrollado sistemas de
rehabilitacin integral para las personas
con discapacidad por enfermedad mental que
permita su reinsercin social lo que
contribuye a su permanente exclusin de la
comunidad.

Otro aspecto crtico es el de los
medicamentos ya que los medicamentos
esenciales disponibles no son los suficientes
ni todos los necesarios para el tratamiento.
Los medicamentos innovadores, como los
antipsicticos atpicos o los antidepresivos de
ltima generacin, no estn en los petitorios
nacionales y sus altos precios los hacen
inaccesibles a la poblacin. As mismo, el
Seguro Integral de Salud (SIS) no cuenta con
el financiamiento suficiente para incluir su
atencin en los planes de cobertura, sin
embargo, el Seguro Integral de Salud (SIS)
contribuye a la poltica de reparaciones del
Estado hacia los afectados por la violencia
poltica, financiando las prestaciones de salud
que stos y sus familiares reciben en los
establecimientos del MINSA. En el ao
2006, el SIS ampli su cobertura (en
salud mental), a las personas afectadas por
la violencia poltica ocurrida entre mayo de
1980 y noviembre del 2000.

DATOS SOBRE LA SALUD MENTAL EN CAJAMARCA

CUADRO 4

15

SALUD MENTAL
El responsable del servicio de Salud Mental del
Hospital Regional de Cajamarca, Edwin Santos
Hurtado manifest que esta ciudad tiene una
cifra preocupante, pues se registra una
prevalencia de trastorno mental del 28%.
A pesar de estas cifras no se cuenta con
alguna unidad especializada para tratar los
males mentales, por ello los pacientes deben
ser referidos hasta el hospital Larco Herrera,
en Lima, situacin que resulta por dems
costoso.

Los profesionales que atienden la salud mental,
han solicitado a las autoridades de Salud y del
Gobierno Regional, que se construya un local
para tratar la salud mental de los
cajamarquinos, y designar inicialmente algunos
ambientes del antiguo hospital a esta atencin.

DE ACUERDO AL ESTUDIO
EPIDEMIOLGICO DE SALUD MENTAL
EN CAJAMARCA, TENEMOS:
18

Ante la pregunta sobre si alguna vez en
su vida ha padecido algn problema de
tipo emocional o de los nervios
(demanda sentida), un 37,4% de los
pacientes respondi afirmativamente;
15,1% del total de encuestados identific
su problema en los ltimos seis meses.

Considerando este ltimo nuestro perodo
de referencia, se encontr que el 17,7%
de este grupo acudi en busca de algn
tipo de ayuda para resolver este
problema (demanda sentida expresada).

CUADRO 5

Fuente: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental en Cajamarca, realizado por el Instituto Especializado de Salud
Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi.

Mientras que el 82,3% no recibi ningn tipo de atencin mdica, del 17,7% que recibi ayuda,
el 7,3% acudi a los centros del MINSA, seguido del 4,1% que acudi a ESSALUD. Cabe
resaltar que la mayora de la demanda sentida expresada es atendida en los hospitales
generales.

18
Estudio realizado por por el Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

16

SALUD MENTAL
CUADRO 6


El 54,3% recibi algn tipo de medicamento para su problema, el 20,6% recibi psicoterapia
y el 48,0% recibi consejera.

CUADRO 7


Con relacin a los motivos por los cuales la persona no recibi atencin alguna por su problema
emocional, la mayora (44,3%) pensaba que lo deba superar solo, seguido de un 37,8%
que no acudi por no tener dinero, y, en tercer lugar, un 26,8% por falta de confianza. Es
evidente que los factores culturales juegan un rol muy especial, as como los educativos y los
econmicos.

17

SALUD MENTAL
CUADRO 8


Las personas con alguno de los sndromes culturales, en algn momento de su vida, presentaron
un episodio depresivo, algn trastorno de ansiedad o sntomas paranoides, con mayor frecuencia
que la poblacin general, con excepcin del chucaque y el mal de ojo,

CUADRO 9


Estigma de los Trastornos mentales: En la siguiente tabla observan las respuestas a las
preguntas sobre la identificacin de diferentes tipos de desrdenes mentales en la poblacin,
como un paso previo a las preguntas sobre el estigma relacionado a los trastornos mentales. Un
tercio de la poblacin no considera el consumo excesivo de alcohol o drogas como trastorno
mental. Llama la atencin que un 47,2% de la poblacin no considera la depresin como un desorden mental,
pasando inadvertida, y que el 98,8% de la poblacin no considera los problemas de personalidad como
patologa psiquitrica.
CUADRO 10


18

SALUD MENTAL
ACCESOS A LOS SERVICIOS A NIVEL DE CAJAMARCA

En la sierra es ms problemtica la situacin de
los servicios de salud mental, en el caso de
adolescentes, los profesionales especializados
son muy pocos. En la evaluacin del acceso a
servicios en salud mental para adolescentes
encontramos los mismos prejuicios
manifestados por la poblacin general.

Ante la pregunta sobre si alguna vez en su vida
ha padecido de algn problema de tipo
emocional o de los nervios, el 33,1% de los
adolescentes encuestados respondi
afirmativamente (demanda sentida), cifra
mayor que en Lima y Callao (29,8%). Se
encontr tambin que slo el 11,6% de este
grupo acudi en busca de algn tipo de
ayuda para resolver este problema (demanda
sentida expresada), mientras que el 88,4% no
recibi ningn tipo de atencin mdica; es
decir, en Cajamarca habra mayor demanda
sentida y menor demanda atendida que en
Lima y Callao (EEMSM 2002).

El 11,6% que s recibi ayuda est compuesto
principalmente por el 2,1% que acudi a los
establecimientos de salud del MINSA, el 1,8%
que acudi a ESSALUD y el 3,4% que fue
atendido en consulta privada

CUADRO 11


SINTESIS DE DATOS

En el Per, al menos 1 de cada 7 personas,
tendra algn tipo de discapacidad que
dificultara su desempeo personal, familiar,
acadmico, laboral y/o social.

La prevalencia de vida de trastornos
mentales a nivel nacional es de 33,7% lo
cual significa que aproximadamente 1 de cada
3 peruanos en algn momento de su vida
presentar algn problema de salud mental.
Segn un estudio hecho por el Instituto
Especializado de Salud Mental, realizado en
Cajamarca el 2003, entre el 10,3% y el
22,1% de la poblacin cajamarquina
percibe en forma importante algn tipo de
sentimiento anmico negativo como tristeza,
tensin, angustia, irritabilidad o

19

SALUD MENTAL
preocupacin. El 31,4% de la poblacin
cajamarquina ha deseado morir alguna vez
en su vida. Un 2,2% de la poblacin ha
tenido un intento suicida alguna vez en su
vida.

La prevalencia actual, anual y de vida de
cualquier trastorno psiquitrico en la poblacin
cajamarquina adulta es de 13,5%, 19,1% y
28,3%, respectivamente

En Cajamarca vemos que se ha incrementado
la problemtica psicosocial como: violencia
familiar, el tema de psicologa de la pobreza, el
tema de trastornos de la conducta alimentaria
como anorexia y bulimia, las adicciones no son
slo ha sustancias sino a los video juegos,
Internet, lo cual lo se da a conocer a travs de
los medios de comunicacin.

Las enfermedades psicolgicas han ido en
aumento, as la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) seal en su ltimo informe que
para el 2021 la prevalencia no van a ser las
enfermedades fsicas, sino las psquicas,
por lo que la psicologa va tomando un papel
importante en el abordaje de estas
enfermedades. En Lima por ejemplo en el
hospital Rebagliati tienen un rea con el tema
inmunolgico de psiconeuroinmunologa, es
decir cmo se asocia la piscologa con el tema
inmunolgico.

Aos atrs en Cajamarca, la psicologa era
asociada a la locura o esquizofrenia, la visin
que se tiene ahora de la psicologa realmente
est cambiando, pues nos damos cuenta que la
psicologa se asocia ms a desarrollar
habilidades adecuadas para poder
desarrollarnos en un mundo que es violento,
que es agresivo y lgicamente aqu entran a
tallar mucho las familias.

ENFERMEDADES MS RECURRENTES EN
LA SOCIEDAD CAJAMARQUINA

Segn los informes de MINSA y EsSalud
tenemos la prevalencia de enfermedades
de trastornos mixtos ansiosos
depresivos, si podramos hacer un anlisis
de las causas reales de este problema
podemos encontrar muchos factores, por
ejemplo lo econmico o el tema acadmico
que muchas veces se desencadenan en
cuadros depresivos y de ansiedad que por
ende lleva a un cuadro de suicidio.

Asimismo, Marco Dvila Marquina,
coordinador regional de la Estrategia
Sanitaria de Salud y Cultura de Paz de
Cajamarca, inform que Cajamarca ocupa
el segundo lugar a nivel nacional que
registra problemas con el alcohol, y que
se est trabajando para crear centros de
prevencin con profesionales que puedan
atender los casos, adems indic hasta junio
del 2013 no se tiene una data exacta de
cuntas personas tienen problemas con el
alcohol, pero detall que la problemtica se
agrava ms, por la falta de centros de
prevencin y tratamiento.

ACCSESO A LA ATENCIN EN SALUD
MENTAL EN CAJAMARCA

En la actualidad, hay mayor acceso a la
atencin de los problemas de salud
mental de forma particular, es decir que
los costos son cubiertos por el mismo
paciente. Un tratamiento por consulta ms o
menos est costando cincuenta nuevos soles.
La consulta psicolgica se distingue de la
consulta mdica en que el plan de
tratamiento en psicologa a veces es
largo.

En terapias cortas como la terapia cognitiva
conductual encontramos tratamientos de tres
o cuatro meses de acuerdo al trastorno,
como puede ser alcoholismo o drogas que
tambin son muy frecuentes en
Cajamarca.

Tambin se encuentra la Asociacin
Compartiendo por la Salud Mental que
dirige la congregacin Hermanas de la

20

SALUD MENTAL
Caridad, la cual en la medida de sus
posibilidades atiente a pacientes de bajos
recursos, que tienen alguna afeccin
mental.

ENTIDADES DEL ESTADO QUE BRINDAN
ESTE SERVICIO EN SALUD MENTAL DE
MANERA GRATUITA

Lamentablemente en Cajamarca se ha
descuidado el tema de salud mental.
Tenemos el ltimo informe, que data del
2003, del hospital Noguchi (entidad
prestigiosa en salud mental a nivel nacional)
y nadie ha hecho nada.

La Facultad de Psicologa de la UPAGU tiene
un consultorio psicolgico gratuito, pero
desafortunadamente las polticas de salud
mental en Cajamarca a travs de la
municipalidad o el gobierno regional
estn abandonadas.

PAPEL DEL ESTADO LO QUE RESPECTA A
SALUD MENTAL

Segn el informe, Cajamarca es la ciudad con
altos ndices de violencia familiar,
elevado ndice en alcoholismo,
embarazos en adolescentes que responde
a estilos familiares o estilos de crianza, el
mismo informe seala que el 23% de
cajamarquinos sufren de enfermedades
mentales, sin embargo las polticas de
salud mental en Cajamarca no estn claras
ni definidas.

El MINSA solamente tiene un psiquiatra para
todo Cajamarca, en EsSALUD se cuenta con
una psicloga, entonces realmente se
descuidan otras reas, se descuida el nio y
el adolescente, se descuida trabajar con
jvenes, el adulto mayor est muy
descuidado.

CONCLUSIONES

Para posicionar a la salud mental se tiene que
lograr la difusin pblica de: su rol
determinante para una mejor calidad de vida,
del debate sobre los enfoques y polticas; y la
organizacin de un sistema de informacin e
investigacin intersectorial que incluya la
identificacin de experiencias exitosas en
salud mental.

Se ha estigmatizado a la persona con
trastornos mentales, ya que la comunidad no
interviene en el proceso salud-enfermedad
mediante acciones de promocin, prevencin,
tratamiento, rehabilitacin y reinsercin
social conjuntamente con el desarrollo de la
calidad de los recursos humanos.

La voluntad poltica es fundamental para
cumplir con una intervencin equitativa que
contribuya el proceso de reconstruccin
nacional y reconciliacin, adems para que
haya una institucionalizacin multisectorial de
la salud mental, mediante normas,
procedimientos, autorizaciones,
representaciones y presupuestos suficientes,
que sean viables.

Las instituciones pblicas, pueden y deben
mejorar la calidad, la equidad y la eficiencia
de los servicios sanitarios y proporcionar
informacin til sobre las enfermedades,
sobre cmo prevenirlas y sobre cmo se
mantiene y se fortalece la salud mental.

Las Instituciones Pblicas, tienen la
responsabilidad de mejorar las condiciones de
vida de la poblacin que se asocian a altas
tasas de trastorno mental, en concreto la
pobreza y la marginacin. Lo dems tambin
es responsabilidad de todos nosotros.

La salud mental en Cajamarca est en
emergencia, pero lamentablemente no nos
damos cuenta porque creemos que la salud
es solamente la salud fsica.

21

SALUD MENTAL

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

1. Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado- Hideyo Noguchi (2003).
Estudio epidemiolgico de Salud mental en Cajamarca. Recuperado el 24 de
marzo del 2014. Extrado en:
http://www.insm.gob.pe/investigacion/archivos/estudios/2003-SMI010-EESM-
C/files/res/downloads/book.pdf

2. Defensora de Pueblo. (2008). Salud Mental y los Derechos humanos Supervisin de la
poltica Pblica, la calidad de los servicios y la atencin a poblaciones
vulnerables. Recuperado el 25 de marzo del 2014
http://www.defensoria.gob.pe/modules/Downloads/informes/defensoriales/infor
me-defensorial-140-vf.pdf

3. Ministerio de Salud (2006). Plan Nacional de Salud Mental. Recuperado el 24 de marzo
del 2014. Extrado en:
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/archivo/salud_mental_documentos/01_Plan_Nac
ional_de_Salud_Mental.pdf

4. Radio Programas del Per (2012). El 28% de la poblacin de Cajamarca sufre de
trastornos Mentales. Recuperado el 23 de marzo del 2014. Extrado en:
http://www.rpp.com.pe/2012-09-07-el-28-de-la-poblacion-de-cajamarca-sufre-
de-trastornos-mentales-noticia_519565.html

5. Panorama Cajamarquino. (2013). Trastornos mentales en Cajamarca: Como
prevenirlos. Recuperado el 24 de marzo del 2014. Extrado en:
http://www.panoramacajamarquino.com/noticia/trastornos-mentales-en-
cajamarca-como-prevenirlos/

Salud Mental en Cajamarca PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Salud Mental en Cajamarca PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Cajamarca, abril de 2014

ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ

S-ar putea să vă placă și