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Staphylococcus spp

Nombre cientfico: Staphylococcus aureus.


Nombre comn: Staphylococos dorado.
Caractersticas microscpicas:
Cocos
En racimo de uvas
Inmviles
Gram positivo.

Caractersticas fisiolgicas:
Anaerobios facultativos
No formadores de esporas
Fermentadores de azucares sin producir gas.
Resisten a la deshidratacin.
Resistentes al calor.
Colonias amarillentas (beta caroteno).
Catalasa (+).
Manitol (+).
Coagulasa (+).
Hemolisis.


Factores de patogenicidad y virulencia
Cpsula.
Peptidoglicano.
cido teicoico.
Protena A.
Citotoxinas (, , , ).
Leucocidina de P-V (panton valentine).


Toxinas exfoliativas (A y B).
Enterotoxinas (A Y E).
Toxina SST-1.
Protenas de matriz extracelular.
Coagulasa.
Catalasa.
Hialuronidasa.
Fibrinolisina.
Lipasas.
Nucleasas.
Penicilasa (beta lactamasas).
Patogenia y manifestaciones:
Intoxicacin alimentaria: producida por una toxina bacteriana presente en la comida, se caracteriza por vmitos, diarrea, dolor abdominal o
nauseas, sudoracin, cefalea, diarrea acuosa.
Sndrome del shock toxico: se inicia con el crecimiento localizado de las cepas de S. aureus productoras de la toxina en la vagina o en la
herida, seguido de la liberacin de la toxina al torrente circulatorio, las manifestaciones clnicas comienzan de forma brusca consiste en fiebre,
hipotensin, y un exantema eritematoso macular difuso. Toda la piel se descama incluyendo las palmas y plantas.
Sndrome de la piel escaldada: lactantes menores de 1, se caracteriza por el inicio brusco de un eritema perioral localizado que se extiende
por todo el cuerpo, una ligera presin desprende la piel, se forman grandes ampollas y vesculas cutneas que se siguen de la descamacin del
epitelio.
Foliculitis: es una infeccin pigena de los folculos pilosos. Ocurre en la base de los parpados se conoce como orzuelo, sos ndulos elevados,
dolorosos y grandes con una coleccin de tejido necrtico debajo.
Carbunco: los pacientes tienen escalofros, y fiebre lo que indica una extensin sistmica a otros tejidos a travs de una bacteriemia
estafiloccica.
Bacteriemia: se adquiere en el hospital despus de una intervencin quirrgica o como resultado del uso continuado de un catter
intravascular que est contaminado.
Endocarditis: los sntomas pueden ser inicialmente leves, pero generalmente hay fiebre, escalofros, y dolor torcico pleurtico producido por
los mbolos pulmonares.
Neumona: se puede producir despus de la aspiracin de secreciones orales o de la diseminacin hematgena del microorganismo desde un
foco alejado. La presencia de infiltrados parcheados con consolidacin o abscesos.
Osteomielitis: se caracteriza por un dolor de inicio brusco en la zona sea afectada y por fiebre elevada. El sntoma inicial un intenso dolor de
espalda con fiebre
Artritis sptica: se caracteriza por una articulacin dolorosa y eritematosa de la que se obtiene material purulento por aspiracin.
Diagnstico:
Muestras: pus (hisopados), secrecin, tejidos daados, productos lcteos.
Medios de cultivo comunes: agar sangre
Incubacin de 24 horas: Colonias redondas, lisas, lustrosas, pigmentacin dorada. Gram positivos, racimos
Hemlisis
Identificacin definitiva: Coagulasa positiva y Fermentacin de manitol
Tratamiento:
OXACILINA


NAFCILINA
VANCOMICINA
Prevencin:
La prevencin total no es posible, sin embargo una infeccin por Staphylococcus aureus en hospitales o recintos mdicos, contempla del uso de
la tcnica asptica para todos los procedimientos invasivos o quirrgicos, la adecuada esterilizacin del instrumental y material clnico, el lavado
de manos del personal de salud entre pacientes. El manipulador de alimentos que sea portador nasal de S. aureus, es crucial que use mascarilla,
para as prevenir una posible intoxicacin.


Epidemiologia en Guatemala:
Siendo el hospital Roosevelt un centro de referencia para patologas de alta complejidad con servicios mdico-quirrgicos y de trauma, as como materno-
infantil se documenta un nmero importante de bacteriemias, cerca de 300 cada ao, producidas por SAMR (Staphylococcus aureus meticilino resistente)
en ms del 50% de los casos. En el ao 1999 el departamento de epidemiologa del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de Guatemala, report
492 casos de intoxicacin alimentaria en 17 reas de salud. En el ao 2000 las ETAs (enfermedades transmitidas por alimentos) fueron la segunda causa
de morbilidad notificada en Guatemala con 469,705 casos, donde hubo un incremento de intoxicaciones alimentarias (1061 casos notificados a dicho
ministerio). Adems se report que los principales agentes identificados fueron S. aureus, Salmonella sp, Shigella sp, V. cholerae y E. coli.






Nombre cientfico: Staphylococcus epidermidis.
Caractersticas microscpicas:
Cocos.
Gram positivo.
Inmviles.
En racimos de uvas.
Caractersticas fisiolgicas:
Anaerobios facultativos.
No formadores de esporas
Fermentadores de azucares sin producir gas.


Resisten a la deshidratacin.
Resistentes al calor.
Colonias de color blancas a grises.
Catalasa (+).
No hemolisis.
Factores de patogenicidad y virulencia:
Capsula.
Peptidoglicano.
cido teicoico.
Protena A.
Membrana citoplasmtica.
Citotoxinas.
Catalasa.
Hialuronidasa.
Lipasas.
Nucleasas.
Penicilasa.
Protenas de matriz extracelular.
Patogenia y manifestaciones:
Endocarditis: los microorganismos se introducen en el momento del recambio valvular, y la infeccin se caracteriza por tener un curso
indolente, con signos y sntomas clnicos que no se desarrollan hasta un ao despus del procedimiento. Hay formacin de abscesos.
Infecciones del catter: se observa generalmente una bacteriemia persistente debido a que los microorganismos tienen un acceso constante
al torrente circulatorio.
Infecciones de las prtesis articulares: los pacientes presentan generalmente solo dolor localizado y fallo mecnico de la articulacin.
Diagnstico:
Muestras: secrecin o tejidos daados.
Medios de cultivo comunes: agar sangre
Incubacin de 24 horas: Colonias redondas, lisas, lustrosas.
Gram positivos, racimos.
Identificacin definitiva: Coagulasa negativa, catalasa positiva, manitol negativo.
Tratamiento:
OXACILINA
NAFCILINA
VANCOMICINA
CEFAZOLINA
Prevencin:
Medidas efectivas de control de infecciones; educacin del personal seguimiento a la desinfeccin de manos basada en alcohol y uso rutinario del
aislamiento para reducir la infeccin cruzada con microorganismos multiresistentes. Antes de acceder al sitio de insercin del catter o antes de realizar
el cuidado del mismo se deben descontaminar las manos realizando lavado de manos con jabn antisptico o soluciones basadas en alcohol.


Epidemiologia:
Es un agente oportunista, produce infecciones en pacientes inmunocomprometidos Provoca infeccin: por catteres EV, dilisis peritoneal, vesicales. De
diversas prtesis: vasculares, articulares, implantes, etc.







Nombre cientfico: Staphylococcus saprophyticus.
Caractersticas microscpicas:
Cocos.
Gram positivo.
Inmviles.
En racimos de uvas.
Caractersticas fisiolgicas:
Anaerobios facultativos.
No formadores de esporas
Fermentadores de azucares sin producir gas.
Resisten a la deshidratacin.
Resistentes al calor.
Catalasa (+).
Manitol (+).
Factores de patogenicidad y virulencia:
Capsula.
Peptidoglicano.


cido teicoico.
Protena A.
Membrana citoplasmtica.
Citotoxinas.
Catalasa.
Hialuronidasa.
Lipasas.
Nucleasas.
Penicilasa.
Protenas de matriz extracelular.
Patogenia y manifestaciones:
Infecciones del tracto urinario: las mujeres infectadas generalmente presentan disuria (dolor al orinar), piuria (pues en la orina) y numerosos
microorganismos en la orina.
Diagnstico:
Muestras: pus (hisopados), secrecin, orina.
Medios de cultivo comunes: agar sangre
Incubacin de 24 horas: Colonias redondas, lisas, lustrosas, Gram positivos, racimos.
Identificacin definitiva: Coagulasa negativa, manitol positivo y catalasa positiva.
Tratamiento:
OXACILINA
NAFCILINA
VANCOMICINA
Prevencin:
Tener una buena higiene personal, ir constantemente con el gineclogo y tener proteccin en el acto sexual.
Epidemiologia:
Receptores especficos de clulas de la uretra HABITAT: Tracto genitourinario, sobre todo rea periuretral, piel GRUPOS DE RI ESGO: Pacientes con sondas
vesicales Neonatos durante el proceso de parto Inmunosuprimidos y mujeres embarazadas.







Referencias bibliogrficas:
1. Brooks, G. 2011. Microbiologa mdica de Jawetz. Mxico. McGraw-Hill 25 ed. Pag 186.
Consultado 7 de marzo 2014.

2. Guzmn, B. (2009). Epidemiologia de Staphylococcus aureus. Recuperado de 7 de marzo 2014.
file:///C:/Users/Antonio%20Ruano/Downloads/PARTE_II%20(1).pdf

3. Len, I. (2205). Deteccin de enterotoxinas estafiloccicas. Recuperado de 7 de marzo 2014.
http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/06/06_2313.pdf

4. Monzn, A. (2007). Aspectos epidemiolgicos y bacteriolgicos. Recuperado de 7 de marzo 2014.
http://actacientifica.svbe.org/acta-cientifica/2007/1/?i=art3.

5. Murray, P. 2009. Microbiologa mdica. Barcelona, Espaa. Elsevier 6 ed. Pg. 198.
Consultado 7 de marzo 2014.

6. Ossa, G. (2007). Infecciones estafiloccicas. Recuperado de 7 de marzo 2014.
http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/medicina-interna/infectologia/docs/infecciones-estafilococicas.pdf



Streptococcus spp

Caractersticas generales del genero Streptococcus
Cocos grampositivos en cadenas o pares
La mayora de las especies crece en un ambiente con CO2 (5%), son capnfilos
tienen mayores requerimientos nutricionales
no producen catalasa a diferencia de los Staphylococcus
Algunos poseen capsula, la cual los permite serotipificar.

Clasificacin
Se utilizan los tres sistemas diferentes parcialmente coincidentes:
1. propiedades serolgicas: grupos de Lancefield
Rebeca Lancefieldestableci el sistema de agrupacin llamado de Lancefield para Streptococcusbeta hemolticos
-Grupo A,B,C,F,G: su antgeno de clasificacin son polisacridosde pared celular.
-Grupo D y especies de Enterococcus: su antgeno de clasificacin son lipoteicoicosde pared celular.

2. propiedades hemolticas: en base a su hemlisis
Streptococcus-Beta Hemolticos: hemlisis total
Streptococcus-Alfa Hemolticos: hemlisis parcial. Zona circundante verdosa.
Streptococcus-Gama Hemolticos: sin presencia de hemlisis. Crecen sin modificar la apariencia del agar.

3. propiedades bioqumicas (fisiolgicas)
Streptococcus-hemolticos
Sensibilidad a Bacitracina:
S. pyogenes= Sensible
Otros estreptococos
-hemolticos = Resistente

Streptococcus-hemolticos


Sensibilidad a Optoquina:
S. pneumoniae= Sensible
S. grupo viridans= Resistente






Nombre cientfico: Streptococcus pyogenes:
Nombre comn: pus.
Caractersticas microscpicas:
Cocos Gram positivos
En cadenas o pares.
Caractersticas fisiolgicas:
Anaerobios facultativos.
Hemlisis beta.
Hemlisis total.
extracelular
Factores de patogenicidad y virulencia
Toxina biognicao eritrotoxina: producida por algunas cepas, causantes de escarlatina.
Hialuronidasa: toxina enzimtica que acta como factor de propagacin por el tejido conectivo.
Estreptodornasa: toxina enzimtica que tiene accin sobre ADN (despolimerizacin).
Exotoxina SpeA:asociada al shock sptico.
Exotoxinas SpeBy SpeC: superantgenosasociados a la erisipela.
Patogenia:
Cuadros o Infecciones supuradas (accin directa)
Adhesin a las clulas del husped
colonizacin farngea (pili, protena M, cido lipoteicoico).
Evasin de la fagocitosis (cpsula y protena M).
Efecto de enzimas y toxinas (evita localizacin de la infeccin).
Cuadros no supurativos (accin a distancia)
complicaciones de infecciones supuradas
Mecanismo autoinmune (depsitos de inmunocomplejos).







Manifestaciones:
Faringoamigadalitis:
2-4 das de incubacin
Fiebre
Dolor de garganta
Cefalea
Pared posterior de la faringeedematosa e inflamada
Exudado blanco grisceo sobre las amgdalas
Ganglios cervicales anteriores agrandados
Glomerulonefritis:
Enfermedad inflamatoria del glomrulo renal
Caracterizada por hipotensin, hematuria, proteinuria, leucocitos en orina.
Evolucin rpida:
-despus de 10 das de una faringitis
-0 a 3 semanas de una infeccin cutnea
Imptigo:
Es una infeccin cutnea superficial, caracterizada por la aparicin de vesculas (1-2 mm)
Puede ocurrir sobre piel sana o como complicacin (sobreinfeccin) de picaduras, erosiones o heridas
Producida por S.pyogenesy S.aureus.
Altamente contagiosa
Manifestaciones clnicas
evolucin rpida a costras de color ambar, base eritematosa, pruriginosas y acompaadas de adenopatas
Complicaciones: Celulitis, erisipela, escarlatina
Escarlatina
Complicacin de la faringitis estreptoccica.
Shok txico estreptoccico.
Incidencia: mayor desde los aos 80-90
-Afecta a nios y ms frecuentemente a adultos.
Puerta de entrada
Amigdalitis, celulitis, imptigo
Patogenia:
Protena M, exotoxinas pirognicas (SPE) A, B y C, superantgenoestreptoccico
Activacin y proliferacin de macrfagos y linfocitos T
Diagnstico: hemocultivos, cultivo de exudados, tejidos profundos.


Diagnostico:
La microscopa es til en las infecciones cutneas y de partes blandas
Las pruebas antignicas directas son tiles en el diagnstico de faringitis, pero los resultados negativos se deben confirmar mediante cultivo
El cultivo es muy sensible y confiable
La Identificacin es basada en pruebas bioqumicas de laboratorio, sensibilidad a Bacitracinay presencia de antgeno especfico de grupo
(antgeno de grupo A)
La prueba de ASLO es til para confirmar la FR y la glomerulonefritis aguda. Si se sospecha glomerulonefritisaguda, se debe realizar tambin la
prueba de anti-ADNasaB

Tratamiento:
Frmaco de eleccin: Penicilinas
Eritromicina y Cefalosporinas: en pacientes alrgicos a PNC
El estado de portador orofarngeoque ocurre despus del tratamiento se puede volver a tratar; no est indicado el tratamiento en portadores
asintomticos
En faringitis, iniciar tratamiento antibitico en los primeros 10 das previene la aparicin de fiebre reumtica.


Historial de FR, administrar profilaxis antibitica antes de las intervenciones (p. ej., dentales) que puedan producir bacteriemias que den lugar a
endocarditis
Para la glomerulonefritis, no est indicado ningn tratamiento o profilaxis antibitica especfica.

Prevencin:
Puede disminuirse su contagio con un buen lavado de manos especialmente despus de toser o estornudar antes de prepara comida y despus de comer.

Epidemiologia en Guatemala
La faringoamigdalitis es una manifestacin clnica muy frecuente durante la niez, en un 15 al 20 % sin embargo, se ha visto que en epidemias de
fatingoamigdalitis agudas en escuelas se ha encontrado una prevalencia de EBHGA de 15-50% en nios asintomticos.



Nombre cientfico: Streptococcus agalactiae

Nombre comn: estreptococo del grupo B

Caractersticas microscpicas:
Cocos Gram positivos
En cadenas o pares.
Caractersticas fisiolgicas:
Anaerobios facultativos.
Hemlisis beta.
Hemlisis total.
Microbiota normal del tracto digestivo
Factores de patogenicidad y virulencia
La capa gruesa de peptidoglucanosde la pared celular permite la supervivencia en superficies secas.
Polisacridos capsulares (tipos la, III y V) inhiben la fagocitosis mediada por el complemento
Las enzimas hidrolticaspueden facilitar la destruccin tisular y la diseminacin sistmica de las bacterias
Patogenia:
Enfermedad neonatal de comienzo precoz:(<7 das del nacimiento) neonatos infectados desarrollan signos y sntomas de neumona, meningitis y
septicemia
Enfermedad neonatal de comienzo tardo: (> 7 das despus del nacimiento) neonatos presentan signos y sntomas de bacteriemia con meningitis
Infecciones en mujeres gestantes: ms a menudo, se manifiestan con infecciones del aparato urinario; pueden provocar bacteriemia y
complicaciones diseminadas
Infecciones en otros pacientes adultos: las enfermedades ms frecuentes son bacteriemia, neumona, infecciones seas, articulares, cutneas y
de partes blandas.
Diagnstico:
Directo, aglutinacin, cultivo, test de CAMP.

Tratamiento
La PNC es el frmaco de eleccin; en los pacientes con infecciones graves se usa una combinacin con un aminoglucsido; vancomicina se
emplea en los pacientes alrgicos a la penicilina



Las vacunas conjugadas polivalentes para estimular la formacin de anticuerpos maternos se encuentran en fase de evaluacin.

Prevencin:
Prevencin de la infeccin neonatal
Identificacin de gestantes portadoras:
Cultivo exudado vagino-rectal 35-37 semanas de gestacin.
Administracin de profilaxis intrapartoa todas las portadoras:
Penicilina al inicio del parto y cada 4 h. hasta el final.

Epidemiologia en Guatemala
Se discuten las probables causas de la baja incidencia de sepsis neonatal por el estreptococo Beta hemoltico del grupo B en Guatemala. Se informa por
primera vez los aislamientos de Streptococcus Beta hemoltico del grupo B en Guatemala. Se informa por primera vez los aislamientos de Streptococcus
Beta hemoltico del grupo B de Lancefield a partir de cultivos de sangre y tambin el hallazgo de esta bacteria en otros sitios de infeccin, tanto en los
recin nacidos como en las madre.


Nombre cientfico: Streptococcus grupo viridans

Caractersticas microscpicas:
Cocos Gram positivos
En cadenas o pares.
Caractersticas fisiolgicas:
Anaerobios facultativos.
Hemlisis alfa
No posee carbohidratos especficos de grupo
Factores de patogenicidad y virulencia
Endocarditisbacteriana aguda: S. gordonii, S. mitis, S. mutans, S. oralisy S. sanguis
Caries dental: S. mutansyS. sobrinus
formacin de abcesos: S. anginosus, S. constellatusyS. intermedius
Septicemia en pacientes neutropnicoscon mucositis: S. mitis
neoplasias del aparato digestivo: S. bovis
Como parte del grupo anterior:
Nombre cientfico: Streptococcus pneumoniae.

Nombre comn: neumococo


Caractersticas microscpicas:
Cocos Gram positivos
En cadenas o pares.
Caractersticas fisiolgicas:
Anaerobios facultativos.


Hemlisis beta.
Hemlisis total.
Microbiota del tracto respiratorio
Posee cpsula
Autolisina
Susceptibilidad al Taxo P
Factores de patogenicidad y virulencia
Adherencia(pspAy psaA):Capacidad de adherirse a clulas blanco
Cpsula polisacrida: inhibe fagocitosis ( 90 serotipos). Es la Base de las vacunas
Pneumolisina(gen ply): Citotoxinaquedestruye la membrana de glbulos rojos/intracitoplasmtica, lisa membrana celular de clulas epiteliales
pasa al torrente sanguneo.
Neuraminidasa:(NamA-NamB) hidroliza glucoproteinasy glucolipidoscelulares
Autolisina(gen lytA): hidroliza la capa de peptidoglican, permite la divisin celular
Proteasa para IgA: inactiva la IgA1 presente en las mucosas, facilitando la adherencia y colonizacin
Hialuronidasa: diseminacin de los organismos en los tejidos

Patogenia:
Neumona.
Signos y sntomas inespecficos:
Escalofros intensos
Fiebre de 39C a 41C
Respiracin dificultosa y rpida Signos y sntomas especficos:
-Tos Productiva con esputos teidos de sangre o flemas amarillosas verdosas
-Dolor torcico (pleurtico).
Diagnostico:
Muestras: Respiratorias (esputo, lquido pleural), Sangre, LCR.
Deteccin de Antgeno (polisacrido C).
Cultivo (puede ser negativo en pacientes con tratamiento antibiotico)
Identificacin:
a) Tincin de Gram.
b) Pruebas Bioqumicas: Catalasa, Optoquina, bilis
c) Serolgica.


Tratamiento:
Penicilina (R ms frecuente en la actualidad)
Cefalosporinas
Cepas con sensibilidad disminuida:
PCV7
PPV23
Pevnar 13

Prevencin:
Tener buenos hbitos de higiene tambin puede ayudar a prevenir las infecciones respiratorias.

Epidemiologia: en Guatemala.
Durante el ao 2011 se han registrado en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Centinela de Rotavirus 1,244 casos sospechosos de meningitis neumona
en el Hospital General de Enfermedades en donde se ha implementado dicha vigilancia epidemiolgica centinela.




Referencias:
Subgerencia de Prestaciones en Salud Departamento de Medicina Preventiva Seccin de Epidemiologa, Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social, boletn Informativo No. 29, 2012, recuperado de
http://www.igssgt.org/consejos/2012/FEBRERO/boletin29_vig_centinel_meningitis_neumonia_2011.pdf. consultado 6-3-14
Lineamientos Para La Vigilancia, Prevencin Y Control De Enfermedades Asociadas a Riesgos Biolgicos, As Como Para La Toma Y Manejo De
Muestras De Laboratorio Ante Riesgos Biolgicos Secretara de Salud http: //www.ssa.gob.mx D.R. Direccin General de Epidemiologa
http://www.epi.org.mx Fco. de P. Miranda nm. 177 Col. Unidad Lomas de Plateros lvaro Obregn, C.P. 01480 Mxico, D.F.

Bortman Marcelo, Ortiz Zulma. Vigilancia Epidemiolgica. Documento elaborado por Programa VIGI+A. Argentina, 2000.

Los desastres naturales y la proteccin de la Salud, Organizacin Panamericana de la Salud, Publicacin Cientfica No. 575, Washington, 2000.



Neisseria spp
Nombre cientfico: Neisseria Meningitidis
Nombre comn: Meningococo
Caractersticas microscpicas:
Cocos
En parejas ocacionalmente en ttradas o racimos
Inmviles
Caractersticas fisiolgicas:
Aerobios facultativos
No formadores de esporas
Capa densa de pared celular y membrana externa
Oxidasa +
Oxida glucosa y maltosa +
Resisten a condiciones fsicas y qumicas bajas
Factores de patogenicidad y virulencia
Mediada por pili
Colonizacin especifica en clulas no ciliadas de la nasofaringe
Capsula antifagocitica de polisacridos
Hiperproduccion de lipooligosacaridos (lpido A)
Serogrupos: A, B, C , Y, y W-135
Patogenia:
Meningitis
Meningococcemia
Menigoencefalitis
Neumona
Artritis
Uretritis


Mengococcemia: es una infeccin repentina del torrente sanguneo y los vasos sanguneos. Puede ser crnica, moderada o fulminte.
Manifestaciones:
Fiebre alta
Escalofros
Dolor muscular
Rash petequial
Diagnstico:
Agar chocolate
Agar thayer Martin
Agar Lewis Martin
Cultivo en jarra de candela
Tincin gram de LCR
Tratamiento
Penicilina
Cloranfenicol
Ceftriaxona
Prevencin
Inmunidad pasiva por lactancia
Quimioprofilaxia por contacto: rifampicina o sulfadiazina
Inmuno profilaxia
Vacunas de polisacridos conjugados con protenas trasportadoras
Epidemiologia en Guatemala
Guatemala ha tenido brotes espordicos de meningitis meningoccica y reportes de casos a lo largo del ao anterior en nios de edad escolar y adultos
jvenes. La vacuna conjugada tetravalente registrada recientemente para los serogrupos A, C, Y, y W-135 proporciona una oportunidad de prevencin
importante.

Fuentes:
Gonzales, M. (2011). Vacuna contra la meningitis en Guatemalahttp://buenasempresas.wordpress.com/2011/07/12/registran-vacuna-contra-la-
meningitis-en-guatemala/


Da Silva M. (2004) Meningococo. Nicaragua. http://www.co.guilford.nc.us/blogs/dph/wp-
content/uploads/2012/06/meningococcemia_01_11_spanish_06_12.pdf
Hernndez M. pruebas Diagnosticas. Guatemala; Universidad de San Carlos de Guatemala Tesis de graduacin (Facultad de Medicina) 1998. 1-29p.

Nombre cientfico: Neisseria gonohrroeae
Nombre comn: Gonococo
Caractersticas microscpicas:
Diplococos Gram-negativo achatados por el lado de unin
Inmviles
Caractersticas fisiolgicas:
Aerobios facultativos
No formadores de esporas
Extracelulares e intracelulares
Oxidasa +
Oxida glucosa
Factores de patogenicidad y virulencia
Bacterias fimbriadas se adhieren al epitelio de la membrana mucosa
Pili, porinas opa, neutralizacin de anticuerpos por RNP
Proteasas de igA
Hidroliza betalactamasa
Patogenia:
Gonococcemia
Gonorrea
Endometritis
Peritonitis
Salpingitis
Uretritis
Cervicitis
Gonococcemia: presencia de Neissenia Gonorrhoeae en el torrente sanguneo que puede llevar al desarrollo de una infeccin gonocococceica diseminada.
Manifestaciones:
Tenosinovitis
Artrlgias
Dematitis
Artritis sptica
Ostiomielitis
Endocarditis


Sx de dificultad respiratoria
Shock sptico fetal
Diagnstico:
Recuento de leucocitos
VSE
PCR
Agar cistina triptosa con azucares
Tratamiento
Cefalosporina de 3ra generacin
Penicilina G
Ampicilina
Prevencin
Educacin, uso de preservativos, se ha optado por administrar al recin nacido una profilaxis ocular a modo de pomada que evi taria la conjuntivitis como
prctica rutinaria
Epidemiologia en Guatemala
Plantas utilizadas popularmente en Guatemala para el tratamiento de la gonorrea se maceraron en 50% de alcohol y la tintura ensay la actividad in vitro
frente a Neisseria gonorrhoeae utilizando cepas aisladas de pacientes sintomticos y confirmados por procedimientos bacteriolgicos estndar. De 46
plantas investigadas, 13 (28,3%) mostr zonas evidentes de inhibicin (> 9 mm), siete (15,2%) mostr una actividad pequea (6.1 a 8.9 mm) y 26 (56,5%)
no mostr actividad; nueve de estas plantas inhibi cinco cepas de N. gonorrea recin aisladas. Las plantas ms activos de origen estadounidense fueron:
corteza de Bixa orellana frutos de Parmentiera edulis, hoja de robinioides Diphysa, Eupatorium odoratum, Gliricidia sepium, Physalis angulata, Piper
aduncum y Prosopis juliflora, raz de Casimiroa edulis, y todo dioica Clematis.



Fuentes:
Blanco, B. (2004) pruebas Diagnostivas. Guatemala. http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/06/06_2187.pdf
Cceres, Armando (2005) neisseria Gonohrroeae, Guatemala http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/037887419501288O
Montufarar, R. (2009). Neisseria Gonohrroeae, Guatemala http://www.tesis.ufm.edu.gt/pdf/2529.pdf

bacillus spp
Nombre cientfico: Bacillus anthracis
Caractersticas microscpicas:
Bacilos
En forma de serpentina, en parejas o asiladas.
Gram positivo.
Caractersticas fisiolgicas:
Anaerobios facultativos
formadores de esporas
Crecimiento no fastidioso.
no hemoltico, muy adherentes.
Cpsula de cido poli-D-glutmico (Cepas virulentas)


Tres exotoxinas se combinan para formar una toxina de edema y una toxina letal.
Colonias grandes, blanco-grisceas con bordes irregulares.
Termoflicos (< 75C)
psicroflicos (>5-8C)
Soportan extremos de pH (2 a 10)
Catalasa positivos (la mayora)



Factores de patogenicidad y virulencia
Toxina letal.
Antgeno protector.
Toxina edema.
Cpsula.

Patogenia y manifestaciones:
Carbunco cutneo: una ppula indolora evoluciona a una lcera rodeada de vesculas y posteriormente a la formacin de escaras; pueden
aparecer linfadenopata dolorosa, edema y signos sistmicos.
Carbunco gastrointestinal: se forman ulceras en el lugar de invasin por ejemplo boca, esfago, intestino etc. Que origina linfadenopata
regional, edema y septicemia.
Carbunco por inhalacin: los signos inespecficos iniciales se siguen de la aparicin rpida de septicemia, fiebre, edema y linfadenopata
(ganglios linfticos mediastnicos) la mitad de los pacientes presentan sntomas menngeos y casi todos los afectados por esta entidad fallecen a
no ser que el tratamiento se instaure de inmediato.
Diagnstico:
Microscopia: suele arrojar resultados positivos bacilos gram positivo inmviles.
Crece en condiciones in vitro colonias adherentes no hemolticas.
Presencia de capsula.
La prueba de DFA frente al polisacrido especifico de pared celular.
Lisis por un fago gamma.
Pruebas de muestras, como anlisis de sangre
Radiografa de trax.
Tratamiento:
CIPROFLOXACINA.
DOXICICLINA.
ERITROMICINA.
CLORANFENICOL.
Prevencin:
La vacuna del ganado y de las personas de las zonas endmicas puede controlar la enfermedad pero las esporas son difciles de eliminar de la
tierra contaminada. La vacuna animal es eficaz pero las vacunas humanas tienen una utilidad limitada.



Epidemiologia:
Infecta fundamentalmente a los herbvoros, con los humanos como husped accidentales. Se asla rara vez en los pases desarrollados, pero es prevalente
en zonas pobres donde no se vacuna a los animales. Las personas de riesgo son aquellas que viven en zonas endmicas en contacto con animales
infectados o con tierra contaminada, la poblacin que trabaja con material animal importado de reas endmicas y los militares, civiles que son expuestos
a aerosoles infectados.









Nombre cientfico: Bacillus cereus.
Caractersticas microscpicas:
Bacilos.
Gram positivo.
En forma de cadena.
Caractersticas fisiolgicas:
Anaerobio facultativo.
Esporos formadores.
beta hemoltico en agar sangre.
Requerimiento de crecimiento no exigente.
Factores de patogenicidad y virulencia:
Enterotoxina termoestable.
Enterotoxina termolbil.
Cereolisina.
Fosfolipasa C.
Patogenia y manifestaciones:
Gastroenteritis: la forma emtica se caracteriza por el rpido inicio de vmitos y dolor abdominal y su corta duracin; la forma diarreica se
define por un comienzo y una duracin ms prolongadas de diarreas y clicos.
Infecciones oculares: destruccin gradual rpida del tejido ocular posterioridad a la introduccin traumtica de bacterias en el ojo.
Diagnstico:


Muestras: aislamiento del microorganismo en la comida implicada o en muestras no fecales por ejemplo el ojo o herida.
Tratamiento:
Infeccin gastrointestinal se trata de forma sintomtica.
Infecciones oculares: vancomicina, clindamicina, gentamicina o ciprofloxacina.
Prevencin:
La enfermedad gastrointestinal se previene mediante la preparacin adecuada de la comida. Los alimentos se deben consumir inmediatamente despus de
su preparacin o se deben refrigerar.
Epidemiologia:
Ubicuos en todo el mundo las personas de riesgo son las que consumen comida contaminada con la bacteria por ejemplo arroz, carne, vegetales y salsas.
Las que sufren lesiones penetrantes en el ojo y las que reciben inyecciones intravenosas.












CORYNEBACTERIUM
Nombre cientfico: Corynebacterium diphtheriae.
Caractersticas microscpicas:
Bacilos.
Gram positivo.
Pleomorfo.
Se agrupan irregularmente en L o en V.
No mviles.
Caractersticas fisiolgicas:
Anaerobios facultativos.
No formadores de esporas.


No mviles.
Catalasa positivo.
Fermentan hidratos de carbono.
Crecen en medios sin lpidos
Requieren de cido pantotenico y nicotnico para crecer.
Factores de patogenicidad y virulencia:
Toxina diftrica.
Pili
Patogenia y manifestaciones:
Difteria respiratoria: comienzo brusco con faringitis exudativa, garganta irritada, febrcula y malestar; se forma una pseudomembrana sobre
la faringe los pacientes en estado muy grave pueden presentar obstruccin respiratoria, arritmia cardiaca, coma e incluso fallecer.
Difteria cutnea: se forma una ppula en la piel que evoluciona a una ulcera de evolucin trpida pueden aparecer signos sistmicos.
Diagnstico:
Medios de cultivo no selectivos y selectivos se observan grnulos meta cromticos.
La presencia de la exotoxina por la prueba de ELEK o PCR.
Tratamiento:
Antitoxina diftrica.
PENICILINA.
ERITROMICINA.
Prevencin:
Vacunacin de pacientes convalecientes con el toxoide diftrico con el fin de estimular la formacin de anticuerpos protectores. Administracin de la
vacuna diftrica y de las dosis de acuerdo a la poblacin susceptible
Epidemiologia: distribucin universal que se mantiene por los portadores asintomticos y por los huspedes no vacunados, el ser humano es el nico
reservorio conocido siendo portador en la orofaringe y en la piel, se transmite de persona a persona mediante la exposicin a las gotas respiratorias o el
contacto cutneo, la enfermedad se observa en personas no vacunadas que viven hacinadas en zonas urbanas y en nios o en adul tos con disminucin de
la inmunidad.




Referencias bibliogrficas:
1. Brooks, G. 2011. Microbiologa mdica de Jawetz. Mxico. McGraw-Hill 25 ed. Pag 186.
Consultado 2 de mayo 2014.


2. Murray, P. 2009. Microbiologa mdica. Barcelona, Espaa. Elsevier 6 ed. Pg. 280.
Consultado 2 de mayo 2014.


Caractersticas generales de las Micobacterias.
Bacterias aerbicas cilndricas que no forman esporas.
Su pared celular no capta fcilmente los colorantes
Propiedad de cido-alcohol-resistencia: MICCIDOS
Fosfolipoglicanos + glicolpidos de cadena larga ricos en cidos miclicos
Clasificacin:
No cromgenos de crecimiento lento.
Parsitos intracelulares facultativos



Nombre cientfico: Mycobacterium Tuberculosis

Nombre comn: tuberculosis.

Caractersticas microscpicas:
Bacilo acido-resistente
Caractersticas fisiolgicas:
Aerobia fina
No esporoformadora
Acido alcohol resistente
No capta la coloracin de GRam

Factores de patogenicidad y virulencia
Factor cordal
Sulfolpidos
Catalasa
Produccin sales amonio
Patogenia:
Partculas suspendidas en el ambiente que son inaladas y alojadas en los alveolos. Las micobacterias se alojan dentro de los
macrfagos y se multiplican, con aparicin de la lesiones 1-2 meses despus de la exposicin.
Manifestaciones:
Lesin tipo exudativo: reaccin inflamatoria aguda, lquido de edema, presencia de PMN y ms tarde monocitos alrededor de los BAAR.
Se asemeja a una neumona y puede desaparecer por la absorcin del exudado.
Lesin productivo: granuloma
Astenia
Adinamia
Hiporexia
Prdida de peso
Febrcula vespertina y sudoracin nocturna
Tos, expectoracin y disnea
Dolor torcico y hemoptisis

Tratamiento:
Frmacos anti-tuberculosis. Clasificacin segn OMS
I- Drogas de primera lnea orales: isoniacida (H), Rifampicina (R), pirazinamida (Z) etambutol (E) y rifabutina
II- Drogas inyectables: kanamicina (Km), amikacina (Mfx) capreomicina(Cm), y estreptomicina (Sm)
III- Fluoroquinolonas: levofloxacina (Lfx), moxifloxacina (Mfx), gatifloxacina (Gfx).
IV- Drogas de segunda lnea orales: cicloserina (Cs)/terizidona (Tz), etionamida (Eto)/protionamida (Pt). cido
p-amino saliclico (PAS).
V- - Miscelnea de frmacos con distintos niveles de actividad sobre M. tuberculosis: clofazimina. Linezolid, amoxicilina-clavulnico,
imipenem/cilastatina, isoniacida en altas dosis (15-20 mg/kg/da), tioacetazona, claritromicina.


Tuberculosis extrapulmonar


Caractersticas generales:
Se encuentran fuera del pulmn, localizndose con mayor frecuencia en: ganglios linfticos, pleura, aparato genitourinario, huesos y
articulaciones, meninges, peritoneo y pericardio.

Nombre cientfico: LINFADENITIS TUBERCULOSA
Nombre comn: tuberculosis de los ganglios linfticos.

Es la causa ms frecuente de tuberculosis extrapulmonar.
La linfadenitis tuberculosa es frecuente en los pacientes infectados por VIH, ocurre hasta en el 60% de los pacientes y
frecuentemente se asocia a afectacin pulmonar.

Manifestaciones clnicas:
La forma tpica de presentacin es en forma de linfadenopata indurada crnica, no dolorosa, aislada.
Linfadenopata cervical: Es la localizacin ms frecuente, alcanzando hasta el 77% de las linfadenitis tuberculosas.
Aparece como una masa unilateral en el tringulo cervical anterior o posterior, pero la localizacin submandibular y
supraclavicular tambin son frecuentes.



Nombre cientfico: Tuberculosis pleural

Sntomas: Fiebre, dolor pleuritico y disnea.
Signos: matidez a la percusin y ausencia de ruidos respiratorios.
Exmenes radiolgicos: La radiografa torcica revela derrame y hasta en 33% de los casos, tambin muestra lesin parenquimatosa.


La toracocentesis: para establecer la naturaleza del derrame y para diferenciarlo de las manifestaciones de otros trastornos.

Complicacin: Empiema tuberculoso, puede producir fibrosis pleural grave y neumopata restrictiva.






Nombre cientfico: Tuberculosis Osteomuscular
Generalidades:
Tiene relacin con la diseminacin procedente de los ganglios linfticos.
La tuberculosis vertebral, tambin denominada como enfermedad de Pott o espondilitis tuberculosa, afectada principalmente a la
columna lumbar y dorsal baja.
El colapso de los cuerpos vertebrales produce cifosis.
Forma absceso paravertebral.
Complicaciones:
La tuberculosis de cadera afecta cabeza de fmur produce dolor.
La tuberculosis de rodilla produce dolor e hinchazn.
Para el dx es necesario el anlisis de liquido sinovial.
Biopsia sinovial
Radiografas.






Nombre cientfico: tuberculosis renal.
Generalidades:
La enfermedad renal comienza tras la siembra hematgena de una tuberculosis primaria pulmonar o ms raramente tras reactivacin
de una tuberculosis miliar.
Como consecuencia de esta siembra se producen granulomas en los glomrulos y regiones peritubulares, que en la mayora de los
casos se resuelven sin llegar a producir enfermedad renal.
Sin embargo, algunos de estos granulomas se pueden romper dentro de la luz tubular incluso despus de 30 aos de la infeccin.
Posteriormente, los bacilos penetran en el intersticio medular produciendo la formacin de granulomas. Lesiones similares se pueden
producir en los urteres, vejiga, prstata y epiddimo.
Manifestaciones Clnicas:
El comienzo suele ser insidioso con disuria y hematuria macroscpica como sntomas ms frecuentes. El clico renal puede ocurrir
hasta en el 10% de los casos. Tambin se acompaa en ocasiones de sntomas generales (fiebre, prdida de peso, tos y hemoptisis).
Generalmente la creatinina en plasma se encuentra dentro de la normalidad y es raro hallar proteinuria y cilindros celulares en el
sedimento urinario. En algunos casos, la estenosis ureteral puede producir una uropata obstructiva con la consiguiente prdida renal.
Diagnostico:
Se debe sospechar tuberculosis urinaria en pacientes con sntomas urinarios, antecedentes personales de tuberculosis y PPD
positivo.
El cultivo de orina es clsicamente estril, pero concomitantemente puede existir bacteriuria, acompaado caractersticamente
por un pH cido. Un cultivo positivo para otro germen, no excluye una tuberculosis renal.
La urografa endovenosa puede ayudar al diagnstico, aunque puede ser normal al inicio de la enfermedad. Los hallazgos
radiolgicos caractersticos son erosin de los clices renales con hinchazn de los mismos (ectasia calicial), necrosis papilar y
calcificacin del parnquima renal.






Nombre cientfico: Tuberculosis Genital
Generalidades:

La tuberculosis con afectacin del tracto genital superior es una patologa muy rara en los pases desarrollados. Frecuentemente
ocurre en mujeres jvenes procedentes de pases endmicos y en mujeres ancianas con tuberculosis previa sin tratamiento
tuberculosttico adecuado.
La afectacin genital generalmente se produce por siembra hematgena de un foco pulmonar. La diseminacin genital desde un foco
intra-abdominal o va sexual a travs de una epididimitis de la pareja es muy infrecuente. En hombre afecta el epiddimo, puede ver
orquitis y prostatitis.
En las mujeres la localizacin en trompa y en endometrio es ms frecuente, aunque el ovario y el crvix pueden afectarse tambin. La
afectacin vulvar y vaginal es muy infrecuente.
Manifestaciones clnicas:

Las manifestaciones clnicas pueden aparecer hasta 10 aos despus de la infeccin.
La infertilidad es el principal motivo de consulta en mujeres jvenes.
La afectacin genital sin afectacin urinaria es ms frecuente en mujeres que en hombres.
Otras formas de presentacin son metrorragias, amenorrea y sangrado postmenopusico. El 25% de las pacientes aquejan dolor
plvico crnico insidioso.


Diagnstico:

El diagnstico de confirmacin se realizar con la histologa o la baciloscopia, el cultivo de la muestra del sangrado menstrual o de la
biopsia endometrial.
Tratamiento La pauta de tratamiento con tuberculostticos ser la misma que para la TB pulmonar- La ciruga puede estar indicada si
a pesar del tratamiento mdico existe persistencia de sntomas o si el cultivo o la biopsia muestran organismos resistentes. La
histerectoma con salpingooforectoma bilateral es el procedimiento de eleccin, pero en mujeres con deseo reproductivo se prefiere
tratamiento conservador mdico





Nombre cientfico: Meningitis tuberculosa
Generalidades: Diseminacin hematgena de la lesin pulmonar, o a la rotura de un tubrculo ependimario en el espacio sub-aracnoideo.

Manifestaciones clnicas:
Cefalea leve
Cambios ligeros en el estado mental
Malestar general
Anorexia
Irritabilidad
Confusin
Letargo
Alteracin sensorial
Rigidez del cuello
Evolucin de enfermedad dos semanas
Paresia de pares craneales (OCULARES). Afeccin de las arterias cerebrales isquemia.

Diagnostico: puncin lumbar, el cultivo del LCR es diagnostico hasta en el 80% de los casos.
LCF
Cifras elevadas de leucocitos
Protenas 1-8g/l
Concentraciones bajas de Glucosa.




FROTIS
Bacilos acido-resistentes (LCR)

PCR
Sensibilidad de hasta 80%
Falsos positivos 10%


Nombre cientfico: Pericarditis tuberculosa.
Generalidades: Causa: extensin directa desde ganglios linfticos mediastinicos o hiliares o propagacin hematgena, mayormente en ancianos
en pases con baja prevalencia de TB, pacientes con VIH o pacientes de pases con alta prevalencia de TB. Hay que tener como diagnsticos
diferenciales: lupus eritematoso sistmico, fiebre reumtica, enfermedad neoplsica, toxoplasmosis.

Signos y sntomas:
Fiebre
Dolor retro esternal
Frote pericrdico (signo patognomnico)
Ruidos cardiacos disminuidos.
Complicacin Pericarditis
constrictiva crnica
Engrosamiento del pericardio
Fibrosis
Diagnostico:
Rx trax (silueta cardiaca puede estar aumentada).
TAC o RMN
ECG, aumento de la onda ST (supra nivel concavidad superior).
PERICARDIOSENTESIS
V/S aumentada


Enzimas CK MB dos a tres veces el valor normal, troponina.

Nombre cientfico: Tuberculosis gastrointestinal
Generalidades:
Constituye el 3.5 de casos por tubrculos extra pulmonar.
Causas:
Deglucin del esputo con diseminacin directa.
Diseminacin hematgena (sobre todo en regiones subdesarrolladas) por ingestin de leche de vacas enfermas de TB
bovina.
Signos y sntomas:
Dolor abdominal (apendicitis aguda)
Distensin.
Obstruccin intestinal,
Rectorragia y tumoracin abdominal palpable.
Fiebre
Adelgazamiento
Anorexia y diaforesis nocturna.
Ulceraciones y fstulas pueden simular enfermedad de Crohn
Complicaciones:
Peritonitis tuberculosa
Paracentesis
Frotis y cultivo (menos usados para confirmar)
Biopsia peritoneal laparoscpica (confirmar)




Nombre cientfico: avium-intracellulare
Nombre comn:
Caractersticas microscpicas:
Bacilos grampositivos, cido-alcohol resistentes
Caractersticas fisiolgicas:
Aerobio
Crecimiento lento.
no fotocromgenos

Factores de patogenicidad y virulencia
Factor cordal
Sulfolpidos
Catalasa
Produccin sales amonio
Patogenia:
Adquirida por ingestin de alimentos y agua contaminados, inhalacin de aerosoles infecciosos (menor papel).
Pacientes a riesgo: inmunocomprometidos (pacientes con SIDA) y los enfermos crnicos de enfermedad pulmonar
Manifestaciones:
Diagnostico: por microscopia y cultivo.
a) Respiratorias: esputos (espontneo o inducido), muestras respiratorias profundas (broncoaspirado, cepillado, lavado broncolaveolar,
aspirado transtraqueal), biopsia de pulmn o necropsia.
b) Gastrointestinales: generalmente heces y, con menor frecuencia, biopsia de colon.
c) Sanguneas: hemocultivo.
d) Adenopatas: obtenidas por puncin-aspiracin con aguja fina o por biopsia.
e) Otras: mdula sea, biopsia heptica o esplnica, lquido pericrdico, etc.
Tiramiento:
Perodos largos de claritromicina o azitromicina combinado con etambutol y rifampicina.
En paciente con SIDA, Claritromicina, azitromicina o rifabutina





Nombre cientfico. Mycobactrium africanum.
Gacateristicas generales:
Mycobacterium africanum es una especie de Mycobacterium que se encuentra con ms frecuencia en los pases de frica occidental. Los
sntomas de la infeccin se asemejan a los de M. tuberculosis. Es un miembro del complejo de Mycobacterium tuberculosis.
Caractersticas microscpicas:
Bacilo acido-resistente
Caractersticas fisiolgicas:
Aerobia fina
No esporoformadora
Acido alcohol resistente
No capta la coloracin de GRam

Factores de ptogenicidad y virulencia
Factor cordal
Sulfolpidos
Epidemiologa
M. africanum es ms comn en los pases del frica occidental, causando hasta una cuarta parte de los casos de tuberculosis en
pases como Gambia. Es una infeccin de los seres humanos y solamente se transmite por una va de aire de los individuos con
casos abiertos de la enfermedad.

Tiene un grado similar de infectividad para el organismo de M. tuberculosis regular, pero es menos probable que el progreso de
la enfermedad clnica en un individuo inmunocompetente.

M. africanum es ms probable que el progreso de la infeccin de causar enfermedad en un paciente VIH positivo, por lo tanto, en
los pases donde M. africanum es endmica, que representa una importante infeccin oportunista de las etapas posteriores de la
enfermedad del VIH.

Patogenesia
No se entiende completamente cmo las diferencias genticas entre M. africanum y M. tuberculosis dan lugar a la patogenicidad
inferior de la primera. Sin embargo, se sabe que la Regin de Diferencia 9 est ausente en M. africanum, pero presente en M.
tuberculosis.

Tratamiento
M. africanum la tuberculosis se trata con un rgimen idntico a la tuberculosis causada por M. tuberculosis. La tasa global de
curacin es similar, pero a medida que ms pacientes M. africanum es probable que sean VIH positivos, puede tener una mayor
mortalidad de otras enfermedades relacionadas con el VIH

Tipo cepa
ATCC 25420 = CIP 105147





COSTRIDIUM


Nombre cientfico: Clostridium tetani
Nombre comn: C. tetani
Caractersticas microscpicas:
Bacilos
Gram positivo
Formadores de esporas
Mvil
Caractersticas fisiolgicas:
Anaerobia facultativa
Resistentes al calor y desecacin

Factores de patogenicidad y virulencia
Tetanoespasmina-neurotoxina termolbil
bloquea la liberacin de neurotransmisores inhibidores de la contraccin muscular. Como consecuencia se produce una contraccin continua que
conduce a la llamada contraccin tetnica. Tetanolisina-hemolisina termolbil.
Patogenia: El agente patgeno (el bacilo) se encuentra de manera cosmopolita en el suelo, sedimentos marinos, en medio inorgnico, metales en oxidacin
y tambin en las heces de determinados animales.1
Se introduce al cuerpo a travs de heridas abiertas por contacto con tierra, estircol contaminado; por cortes o penetracin de algn objeto oxidado
como: clavos, anzuelos, cuchillas oxidadas, puede ser por mordeduras de perros, etctera.


El periodo de incubacin del ttanos va de 24 horas a 54 das. El periodo promedio es de unos 8 das. Por lo general, cuanto ms alejado est la herida
del sistema nervioso central, ms largo es el periodo de incubacin. Los periodos de incubacin y la probabilidad de muerte por ttanos son inversamente
proporcionales.
Una vez en el interior del cuerpo prolifera por todo el organismo, vehiculizada por va sangunea y linftica, hasta alcanzar el sistema nervioso, por el cual
tiene preferencia. Se multiplica y segrega sustancias txicas (toxinas), que penetran en las fibras nerviosas motoras perifricas, hasta llegar al sistema
nervioso central, con afectacin inhibitoria de neuronas productoras del neurotransmisor GABA y el aminocido glicina, con lo que provoca la parlisis y
los espasmos musculares que caracterizan la enfermedad

Manifestaciones: El ttanos generalizado afecta los msculos bulbares y paraespinales, esto causa trismo,
risa sardnica,
dificultad para tragar
irritabilidad y opisttonos.
afecta el sistema nervioso vegetativo
sudoracin
Hipertermia
arritmias cardacas
fluctuaciones de la presin sangunea.
Diagnstico: frote y cultivo en agar sangre Para la recuperacin de bacterias del gnero Clostridium a partir de muestras clnicas, se pueden utilizar
los siguientes medios: agar sangre para anaerobios, como agar Brucella, agar sangre PEA, agar Schaedler, agar sangre para anaerobios CDC, etc. Es
conveniente incluir un medio con yema de huevo para investigar la produccin de lipasa y lecitinasa y un medio lquido de enriquecimiento, como el
tioglicolato. La incubacin se har a 35-37C en anaerobiosis (cmaras, jarras o bolsas con generadores de atmsfera anaerobia).


Tratamiento
La herida se debe limpiar bien y eliminar la fuente de la toxina, retirar el tejido muerto y dejar expuesto al aire, ya que el oxgeno mata a las bacterias
anaerbicas. La penicilina (o tetraciclina para pacientes alrgicos) ayuda a reducir la cantidad de bacterias, pero no tiene ningn efecto sobre
la neurotoxinaque producen. Hoy en da se recomienda el empleo del metronidazol, en reemplazo de la penicilina, ya que esta ltima posee efecto anti-
GABA, que podra tener actividad sinrgica con la toxina tetnica. Tambin se debe administrarinmunoglobulina humana antitetnica para neutralizar la
toxina circulante que an no se ha unido a las terminaciones nerviosas
Prevencin:
El ttanos se puede prevenir mediante la vacunacin. Un refuerzo de la vacunaes recomendable cada 10 aos. Por lo general, se da una vacuna cada vez
que un paciente sufre un pinchazo o una herida cuando no se tiene la certeza de su vacunacin.
Siguiendo el esquema de 3 dosis durante la lactancia, un refuerzo en la infancia, uno en la adolescencia y uno en la edad adulta, la proteccin puede durar
de por vida

Epidemiologia en Guatemala


El ttanos es una enfermedad de distribucin mundial, provoca al ao ms de un milln de muertos en el mundo, la mayora de estas muertes en pases en
vas de desarrollo por la escasa inmunizacin, contaminacin de heridas en los medios agrcolas y rurales, administracin de drogas, abortos...afectando
tambin especialmente a individuos en la poca neonatal, la causa suele ser la infeccin de la herida umbilical, se calculan que mueren unos 500.000
recin nacidos al ao por esta causa En los pases desarrollados , la incidencia de esta enfermedad ha disminuido notablemente desde que se introdujo la
obligatoriedad de la vacunacin. En Espaa la inmunizacin se realiza de manera rutinaria, con lo que el nmero de casos que se conocen a travs de la
Red de Vigilancia Epidemiolgica denota un descenso en el nmero de afectados, una media anual de 20- 25 casos en los ltimos aos, casi todos personas
de edad avanzada mayores de 60 aos, con un predominio de varones , no vacunados o vacunados de forma incompleta y pertenecientes a profesiones de
riesgo o habitantes de zonas rurales.,no existiendo desde 1997 ningn caso registrado de ttanos neonatal. El ttanos es ms frecuente en zonas rurales,
clidas y hmedas, circunstancias que favorecen la supervivencia del Clostridium tetani.






Fuentes:
Da Silva M. (2004) ttano . Nicaragua. hhttp://www.medicina360.com/tetano.html
Murray, Patrick. 1997. Microbiologa mdica. 2da Edicin. Editorial Harcourt Brace. Barcelona. Pginas consultadas: 166-174



Nombre cientfico:Clostridium difficile
Nombre comn: C. difficile
Caractersticas microscpicas:
Bacilos
Gram positivo
Formadores de esporas
Mvil


Caractersticas fisiolgicas:
muestran un crecimiento ptimo al ser sembradas sobre agar sangre a temperaturas corporales humanas. Cuando el medio que los rodea se
vuelve estresante, la bacteria produce endosporas que toleran las condiciones extremas que de otro modo destruira al microorganismo. el
entonces llamado clostridium difcil, por su gran resistencia a los iniciales intentos de cultivar la especie y si era sembrada, creca muy
lentamente en los cultivos.
Factores de patogenicidad y virulencia
Enterotoxina (toxina A): Produce quimiotaxis; induce la produccin de citocinas con hipersecrecin de fluido; produce necrosis hemorrgica.
Citotoxina (toxina B): Induce la despolimerizacin de la actina con la prdida del citoesqueleto celular.
Factor de adhesin: Interviene en la unin a las clulas colnicas humanas.
Hialuronidasa: Produce actividad hidroltica.
Formacin de endosporas: Permite la supervivencia del microorganismo durante meses en el medio hospitalario.
Patogenia:
La colitis pseudomembranosa es una inflamacin del colon que se produce cuando, en determinadas circunstncias,
la bacteria llamada Clostridium difficile lesiona el rgano mediante su toxina y produce diarrea y aparicin en el interior del colon de unas placas
blanquecinas llamadas pseudomembranas. Casi siempre aparece en personas tratadas previamente con antibiticos, y en personas debilitadas
ingresadas en hospitales o residencias de ancianos. La enfermedad se caracteriza por una diarrea, a veces de olor ftido, fiebre y dolor
abdominal y puede llegar a ser grave y en algunos casos mortal.
Manifestaciones:
olor ftido
fiebre
dolor abdominal
diarrea
Diagnstico:
El cultivo de Clostridium difficile puede ser til en ciertas circunstancias: cuando la sospecha clnica permanece alta a pesar de un ensayo de
citotoxicidad negativo, y cuando el tipado de la cepa y el estudio de susceptibilidad puede ser requerido para estudio epidemiolgicos.
La estudio de la citotoxicidad en cultivo celular, con o sin neutralizacin es considerado con frecuencia el test diagnstico estndar de oro para
la colitis por Clostridium. Sin embargo el mtodo de dos pasos combinando el cultivo con la citotoxicidad reta a la citotoxicidad sola para el
estatus del estndar de oro pues lo anterior detecta de 15 a 23 % ms aislamientos de C. difficile toxignico. El estudio de citotoxicidad permite
la deteccin de los dos tipos de cepas toxignica A+/B+ y A-/B+.o PCR
El ELISA es fcil de usar, de resultado muy rpido, y capacidad de producir los resultados de lotes de muestras aunque el costo por test puede
ser algo elevado cuando se procesan muchas muestras. Muchos kit comerciales poseen baja sensibilidad de deteccin aunque los protocolos que
usan EIA dirigidos a toxinas como un mtodo confirmatorio siguiendo test de screening dirigido a antgeno de Clostridium difficile ms sensible
puede solventar esta preocupacin. La deteccin de toxina A sola puede que no se detecte aquellas cepas A-/B+ que han causado enfermedad
severa en varios brotes. La deteccin de glutamato deshidrogenasa sola no puede discriminar entre aislamientos toxignicos y no toxignicos.
Tratamiento
El tratamiento con metronidazol y vancomicina se debe utilizar en enfermedad grave.
La recidiva es frecuente, debido a que las esporas no se ven afectadas por los antibiticos; un segundo ciclo de antibiticos con el mismo antibitico suele
tener xito. Se debe limpiar a fondo la habitacin del hospital despus que el paciente se d de alta.


El trasplante de microbiota fecal (aportacin de heces de un sujeto sano a uno enfermo) es una terapia estndar y altamente eficaz en el tratamiento de la
recurrencia de la infeccin por clostridium difficile.
Prevencin
Higuiene,s e debe limpiar a fondo la habitacin del hospital despus que el paciente se d de alta.
Epidemiologia en Guatemala
El microorganismo es ubicuo. Coloniza el intestino de una pequea proporcin de individuos sanos (menor al 5%). La exposicin a antibiticos se asocia
con el sobrecrecimiento y posterior enfermedad (infeccin endgena). C. difficile es resistente a la mayora de los antibiticos, ms an, es capaz de
crecer bajo esas condiciones. Se transmite de persona a persona por la ruta fecal-oral. Debido a que el organismo forma esporas resistentes al calor
(termoresistentes), puede permanecer en un hospital o ancianato por largos periodos de tiempo. Puede desarrollarse en casi cualquier superficie del
hospital. Por ejemplo, las esporas se pueden detectar en las habitaciones del hospital con pacientes infectados (fundamentalmente alrededor de las camas
y baos), pudiendo ser una fuente exgena de infeccin (enfermedad nosocomial). Una vez que las esporas son ingeridas, pasan por el estmago ilesos por
ser cido-resistentes. Evolucionan a su forma vegetativa en el colon, donde se multiplican.





Fuentes:
Ryan KJ; Ray CG (editors) (2004). Familia costridium (4th ed. edicin). McGraw Hill. pp. 322-4
Hall I, O'Toole E (1935). Intestinal flora in newborn infants with a description of a new pathogenic anaerobe, Bacillus difficilis. Am J Dis
Child 49: pp. 390.
Nombrew cientifico: costridium botulinum
Nombre Comn: Clostridium botulinum
Caractersticas microscpicas:
Bacilos anaerobios
Grampositivas moviles
Esporas ovaladas

Fisiologa Microbiana:
Es una bacteria anaerobia, formadora de esporas, bloquea la liberacin de acetilcolina, formadora de toxinas.

Factores de patogenicidad y virulencia:
Toxinas A-G


Toxinas ms comunes A,B,E,F
Toxina botulnica se absorbe en el intestino y se une a la membrana presinptica en las neuronas motoras del SNP y causa
protelisis de las protenas SNARE.

Patogenia
Botulismo en el adulto: Intoxicacin secundaria a la ingestin de alimentos contaminados: alcalinos, condimentados, ahumados, empacados al vaco o
enlatados sin cocinar
Botulismo infantil: miel
Manifestaciones:
Alteraciones visuales
falta de coordinacin de los msculos oculares
diplopa
Incapacidad de deglutir y hablar
o Parlisis bulbar

Diagnostico:
Exmenes de contenido gstrico
Exmenes de contenido fecal
Encuesta alimentaria
Anlisis de toxina botulnica en el alimento
Tratamiento
antitoxina botulnica equina trivalente ABE
terapia de soporte
intubacin respiratoria si existiese alguna complicacin
liquidos intravenosos por la dificultad de deglutir.

Prevencin
Las personas que envasan alimentos en casa deben seguir procedimientos estrictos de higiene para reducir la contaminacin de los alimentos
especialmente con bajo contenido cido, como el zumo de zanahoria, esprragos, judas verdes, pimientos morrones, berenjenas, championes, remolacha,
maz, etc. Aunque se considera que siempre que resulte factible, es mejor desalentar la elaboracin de conservas caseras por los problemas que acarrean
al no aplicarse la tecnologa correcta. Los aceites infundidos con ajo o hierbas deben refrigerarse. En general a los consumidores se recomienda tener
precauciones con alimentos enlatados o conservados, no comer alimentos provenientes de latas hinchadas ni abolladas o latas caseras mal cerradas con
aire ni embutidos de dudosa procedencia. Igualmente se deben tomar todas las medidas de asepsia o antisepsia para evitar la contaminacin de heridas y
en caso de uso de la botulina para tratar las arrugas o para tratar enfermedades neuromusculares se debe verificar que el producto usado sea el
adecuado, es decir el autorizado con ese propsito, as como la idoneidad de quien lo aplica.




Epidemiologia en Guatemala
En Guatemala la intoxicacin por alimentos es un problema de impacto social, sin embargo aun se desconoce la verdadera magnitud debido a que
la notificacin en su mayora, es a travs de brotes. Considerndose importante mejorar la vigilancia de este evento para lograr su
caracterizacin.

Fuentes
Ledermann W. Historia del Clostridium Botulinum en: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v20snotashist/art11.pdf consultado el 21 de abril 2014.
MSPAS Protocolos nacionales de vigilancia de salud publica en: http://epidemiologia.mspas.gob.gt/vigepi/PROTOCOLOS%20MSPAS.pdf consultado el 21
de abril de 2014


Nombre Comn: Clostridium perfringens
Caractersticas microscpicas:
Bacilos anaerobios
Grampositivas
Inmoviles
Esporas

Fisiologa Microbiana:
Es una bacteria anaerobia, formadora de esporas que se multiplican, fermentan carbohidratos y producen gas.

Factores de patogenicidad y virulencia:
Exoenzimas
Alfa toxina
Beta toxina
Produccin de gas

Patogenia
La alfa-toxina (fosfolipasa C, lecitinasa) juega un papel primordial en la patogenia de la gangrena gaseosa, la beta-toxina de C. perfringens tipo C est
implicada en la enteritis necrtica y la enterotoxina de Clostridium perfringens tipo A en las intoxicaciones alimentarias. Estos cuadros txicos, en general
bien caracterizados, son principalmente infecciones exgenas. Actualmente y en nuestro medio, son mucho ms frecuentes las infecciones por especies
del gnero Clostridium de origen endgeno.

Descripcin:
La gangrena gaseosa tiene un periodo de incubacin, contado desde que se produce el traumatismo hasta la aparicin de los sntomas suele ser de 1 a 4
das (6 h a 3 semanas).
Manifestaciones:
Necrosis muscular
Taquicardia
Fiebre de bajo grado
Ansiedad
Toxicidad sistmica
Diagnstico:
Microcultivo en agar sangre, gar sangre para anaerobios, como agar Brucella, agar sangre PEA, agar Schaedler, agar sangre para anaerobios CDC, etc. Es
conveniente incluir un medio con yema de huevo para investigar la produccin de lipasa yClostridium perfringens: PIEL Y TEJIDOS BLANDOS C Miranda y MD
Rojo Pgina 6 de 10 lecitinasa y un medio lquido de enriquecimiento, como el tioglicolato. La incubacin se har a 35-37C en anaerobiosis (cmaras,
jarras o bolsas con generadores de atmsfera anaerobia).



Tratamiento
El tratamiento de las gangrenas gaseosas es muy urgente y se basa en medidas quirrgicas con desbridamiento y extirpacin de todos los tejidos
afectados y la administracin de antibiticos activos a altas dosis (Carbapenem).
Son resistentes a la clindamicina.

Prevencin
Evitar las lesiones intestinales y lesiones musculares, con los objetos contaminados como punzo cortantes que estn contaminados en el suelo.
Consumir los alimentos inmediatamente.
Conservar los alimentos en refrigeracin.
Debe impedirse la contaminacin cruzada de los alimentos cocinados por los crudos y por las superficies sucias de trabajo, por el equipo y por los
utensilios de cocina.

Epidemiologia en Guatemala
En Guatemala Clostridium perfringens tipo A habita el aparato digestivo del ser humano, y esta distribuido principalmente en el agua contaminada por
heces. Las cepas tipo B a E no sobreviven en el suelo Clostridium perfringens tipo A origina la mayora de las infecciones en el ser humano, incluyendo las
infecciones de tejidos blandos, las intoxicaciones alimentarias y la septicemia primaria. Clostridium perfringens tipo C es el agente etiolgico de la enteritis
necrosante






Fuente
Miranda C. Rojo m. Clostridium perfringens: INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS Servicio de Microbiologa. Hospital Universitario Virgen
de las Nieves. Granada en:
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/bacteriologia/Clostper.pdfhttps://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisioneste
maticas/bacteriologia/Clostper.pdf consultado 24 de abril del 2014



Nombre cientfico: Vibrio cholerae
Nombre comn: Vibrio cholerae
Caractersticas microscpicas:


Bacilos
Gram negativo
Forma de coma
Caractersticas fisiolgicas:
Catalsa positvia
Oxidasa positiva
Ornitina positivo
adenina dihidrolasa negativa
Factores de patogenicidad y virulencia
Como adhesinas poseen pili TCP, corregulados con la toxina.
Antgeno somtico O, un pirgeno del lipopolisacrido.
Antgeno H, del flagelo; .
Hemolisinas, en el biotipo El Tor.
Neuraminidasa.
Exotoxina, la toxina colrica, principal factor de virulencia.
Toxina
Es del tipo AB2 . Sus genes estn agrupados en el opern Ctx AB, corregulado con los pili TCP antes mencionados.
CtxA codifica para la subunidad A, activa biolgicamente.
CtxB codifica para la subunidad B, de unin al ganglisido GM de las clulas epiteliales.

Patogenia:
El clera es una enfermedad infecto contagiosa intestinal aguda, provocada por los serotipos O1 y O139 de labacteria Vibrio cholerae, que produce una
diarrea secretoria caracterizada por deposiciones semejantes al agua de arroz, con un marcado olor a pescado, una elevada cantidad
de sodio, bicarbonato y potasio, y una escasa cantidad de protenas
Manifestaciones:
2-3 das despus del consumo de agua o alimentos contaminados
Usualmente leve o sin sntomas
75% asintomticos
20% enfermedad leve
2-5% severa
Vmitos y Clicos
Diarrea acuosa (1L/hora)
Diagnstico:
agar TCBS que produce colonias color amarillas que son fcilmente visibles contra el fondo verde-oscuro del agar. Si la prueba de la oxidasa
para detectar la bacteria Vibrio cholerae es positiva, el mismo ha detectado un organismo gram negativo.
Principales pruebas


Voges Proskauer
Hemlisis
Polymyxin B
Fago tipificacin
Voges-proskauer test (VP)ElTor +vP
Prueba vp: coloracin rojiza despus de adicionar hidrxido de potasio a los cultivos de ciertos microorganismos en medio con glucosa.
Tratamiento
La rehidratacin agresiva es la medida ms importante, con lo cual la mortalidad baja de ms de un 50% a menos de un 0,2%.3
Sueros
Solucin salina. Hay que dar una gran cantidad de sueros, las vas de administracin son:
Oral: suero goteando en la boca, que aunque sea lento al cabo del da puede aportar una cantidad importante.
Intravenosa: ideal para reponer altos volmenes de lquidos, en especial en pacientes con deshidratacin moderada o grave o en estado de shock
hipovolmico, o si es imposible la hidratacin del paciente por va oral.
Antibiticos

Prevencin
Vacunas: Provee proteccin hasta por dos aos despus de la primera dosis y tres a cuatro aos con refuerzos anuales
Epidemiologia en Guatemala
En Guatemala no es obligatorio estar vacunado de esta enfermedad pero el clera supone todava un riesgo en el pas y es recomendable tomar
precauciones e informase antes del viaje.
El clera se transmite por el agua y los alimentos contaminados por la bacteria. Esto ocurre especialmente en frica y Asia, donde las condiciones
sanitarias son deficiente, aunque ltimamente ha aumentado en Amrica tambin.
Es fcil suponer que en la estacin lluviosa es cuando aparecen ms casos, por lo que hay prestar ms atencin en esas pocas. Es muy dif cil que una
persona infectada contagie a otra por contacto, pero es importante lavarse las manos despus de evacuar y antes de comer. Se propaga rpidamente
porque las heces de la persona infectada lleva la bacteria y sta puede sobrevivir tanto en agua dulce como en agua salada hasta 7 das.











Fuentes:
Garcia. J. 2009. Vicrio cholerae. http://revistamedicinacine.usal.es/index.php/91-vol3/num414/224-enfermedades-infecciosas-
colera
Ryan ET. The Cholera Pandemic, Still with Us after Half a Century: Time to Rethink. en:
http://www.plosntds.org/article/info:doi/10.1371/journal.pntd.0001003
Safrin SH, Morris JG, Adams M. Non-01 Vibrio cholerae bacteriemia: a case report and review. Rev Infect Dis 1988;10:1012-7.



ENTEROBACTERIACEAE.
Nombre cientfico: Escherichia coli.
Caractersticas microscpicas:
Bacilos.
Gram negativos.
.
Caractersticas fisiolgicas:
Anaerobios facultativos


No formadores de esporas.
Fermentan glucosa.
Aerogenicos o anaerogenicos.
Algunos mviles.
Oxidasa negativa.
Catalasa positiva.
Reducen los nitratos a nitritos.
Sensible a la desecacin.
Factores de patogenicidad y virulencia
Endotoxina.
Adhesinas.
Exotoxina.
Capacidad invasiva.
Antgeno O
Antgeno H
Antgeno K.
Patogenia y manifestaciones:
E coli enterotoxigenica: diarrea del viajero, diarrea infantil, en los pases subdesarrollados, diarrea acuosa, vmitos, espasmos abdominales,
nuseas y febrculas.
E coli enteropatogena: diarrea infantil en los pases subdesarrollados, fiebre nuseas, vmitos, heces no sanguinolentas.
E coli enteroinvasiva: fiebre, espasmos, diarrea acuosa, puede progresar a disentera con escasas heces sanguinolentas.
E coli enterohemorragica: colitis hemorrgica con fuertes espasmos abdominales inicialmente diarrea acuosa, seguida de una diarrea
sanguinolenta macroscpica, sin fiebre o con febrcula puede progresar a un sndrome hemoltico urmico.
E coli enteroagregativa: diarrea infantil, diarrea acuosa persistente con vmitos, deshidratacin y febrcula.
Diagnstico:
Medios de cultivos selectivos y diferenciales: macconkey.
Microscopia.
Batera bioqumica.
Aglutinacin.

Tratamiento:
Hidratacin.
Reposicin de electrolitos.
Antibiticos.
Prevencin:
Mantenimiento de una buena condicin de higiene para reducir el riesgo de exposicin a las cepas que producen gastroenteritis, cocinar bien la
carne para reducir el riesgo de infecciones.


Epidemiologia en Guatemala:
Siendo el hospital Roosevelt un centro de referencia para patologas de alta complejidad con servicios mdico-quirrgicos y de trauma, as como materno-
infantil se documenta un nmero importante de bacteriemias, cerca de 300 cada ao, producidas por SAMR (Staphylococcus aureus meticilino resistente)
en ms del 50% de los casos. En el ao 1999 el departamento de epidemiologa del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de Guatemala, report
492 casos de intoxicacin alimentaria en 17 reas de salud. En el ao 2000 las ETAs (enfermedades transmitidas por alimentos) fueron la segunda causa
de morbilidad notificada en Guatemala con 469,705 casos, donde hubo un incremento de intoxicaciones alimentarias (1061 casos notificados a dicho
ministerio). Adems se report que los principales agentes identificados fueron S. aureus, Salmonella sp, Shigella sp, V. cholerae y E. coli.








Nombre cientfico: Salmonella sp.
Caractersticas microscpicas:
Bacilos.
Gram negativos.

Caractersticas fisiolgicas:
Anaerobios facultativos.
Fermentador.
Oxidasa negativo.
Algunos mviles.
Susceptible a la desecacin.

Factores de patogenicidad y virulencia:
Capsula.
Endotoxina.
Adhesinas.
Tolerancia a los cidos en las vesculas fagocticas.
Variacin de fase antignica.
Secuestro de los factores de crecimiento.
Resistencia antimicrobiana.
Resistencia bactericida.

Patogenia y manifestaciones:
Colonizacin asintomtica
Fiebre entrica o fiebre tifoidea: fiebre, que va aumentando, cefalea, mialgias, malestar general y anorexia.
Enteritis: caracterizada por fiebre, nuseas, vmitos, diarrea sanguinolenta o no sanguinolenta y espasmos abdominales.


Septicemia.
Diagnstico:
Medios de cultivo selectivo.
Batera bioqumica.
Aglutinacin.
Tratamiento:
Manejo de la deshidratacin
Respuesta a antibiticos Disminuye la duracin de la enfermedad
Sulfonamidas
Tetraciclina, Ampicilina y Cloranfenicol
Tests de susceptibilidad son requeridos
Prevencin:
La mayora de las infecciones se pueden controlar preparando adecuadamente las aves y los huevos, y evitando la contaminacin de otros alimentos con
productos avcolas poco cocinados, se debe identificar y tratar a los portadores, la vacunacin puede reducir el riesgo de las enfermedades endmicas.
Epidemiologia: En Guatemala las enfermedades transmitidas por alimentos y agua bajo vigilancia adems de la enfermedad diarreica aguda, involucra
Hepatitis Vrica A, Fiebre Tifoidea, Intoxicacin por alimentos de origen bacteriano o no, Clera, Disentera (diarrea con sangre) y Rotavirus. De los
episodios espordicos de diarrea en personas que acuden a establecimientos de salud pblica 70 a 80%, podra diagnosticarse etiolgicamente si se
dispusiera e hiciera uso de la batera completa de los nuevos mtodos de laboratorio, sin embargo actualmente esto no es alcanzable en Guatemala por la
carencia de recursos a todo nivel; en tal sentido se propone la vigilancia de Diarrea aguda con abordaje sindrmico y caracterizacin etiolgica en
unidades centinela que tengan capacidad de vigilancia por laboratorio. La proporcin mayor de enfermedades diarreicas se ha adjudicado a agentes vricos
y con proporcin menor las bacterias: E. Coli, especies de Salmonella, Shigella y Vibrio Cholerae.

















Nombre cientfico: Shigella sp.
Caractersticas microscpicas:
Bacilos.
Gram negativo.
Inmvil.
Caractersticas fisiolgicas:
Anaerobios facultativos.
Oxidasa negativa.
Fermentador.
Sensible a la desecacin.
Factores de patogenicidad y virulencia:
Endotoxina.
Genes de adherencia.
Sntesis de protenas.
Capsula.
Resistencia antimicrobiana.
Antgeno O.
Antgeno H.
Antgeno K.
Patogenia y manifestaciones:
Gastroenteritis: Shigelosis, la forma ms frecuente es una diarrea que al principio es acuosa y que en 1 o 2 das progresa a espasmos
abdominales y tenesmo.
Diagnstico:
Muestra de heces.
Medio selectivo y diferencial.
Batera bioqumica.
Aglutinacin.
Tratamiento:
TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL.
FLUOROQUINOLONAS.
Prevencin:
Se deben establecer medidas adecuadas para el control de la infeccin y evitar as la diseminacin del microorganismo debe incluir el lavado de manos y
eliminacin correcta de la ropa de cama sucia.
Epidemiologia: De los episodios espordicos de diarrea en personas que acuden a establecimientos de salud pblica 70 a 80%, podra diagnosticarse
etiolgicamente si se dispusiera e hiciera uso de la batera completa de los nuevos mtodos de laboratorio, sin embargo actualmente esto no es alcanzable
en Guatemala por la carencia de recursos a todo nivel; en tal sentido se propone la vigilancia de Diarrea aguda con abordaje sindrmico y caracterizacin


etiolgica en unidades centinela que tengan capacidad de vigilancia por laboratorio. La proporcin mayor de enfermedades diarreicas se ha adjudicado a
agentes vricos y con proporcin menor las bacterias: E. Coli, especies de Salmonella, Shigella y Vibrio Cholerae.

.


Referencias bibliogrficas:
3. Brooks, G. 2011. Microbiologa mdica de Jawetz. Mxico. McGraw-Hill 25 ed. Pag 186.
Consultado 2 de mayo 2014.


4. Murray, P. 2009. Microbiologa mdica. Barcelona, Espaa. Elsevier 6 ed. Pg. 198.
Consultado 2 de mayo 2014.