Pae Neumonia

Universidad Autnoma Metropolitana UAM-Xochimilco
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (INER)

ISMAEL COSIO VILLEGAS
PROCESO ENFERMERO APLICADO AL PACIENTE ROSALES JASSO
GABRIEL. CON DIAGNOSTICO DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD (NAC)
ELABORADO POR:
CALDERON ANDRADE MARIA DEL ROCIO.
GRUPO: BI03E
PROFESOR
M EN C. LUIS FERNANDO RIVERO RODRIGUEZ.
JULIO 200
MARA DEL ROCO CALDERON ANDRADE
1
INDICE
ntroduccin.........................................................................................................2
Justificacin.........................................................................................................5
Objetivos..............................................................................................................6
Anatoma del Sistema Respiratorio ...................................................................7
Fisiologa del Sistema Respiratorio......................................................................10
Patologa
Neumona adquirida en la comunidad.................13
Etiologa................................................................................................................13
Epidemiologa.......................................................................................................15
Manifestaciones clnicas.......................................................................................15
Fisiopatologa........................................................................................................16
Diagnstico...........................................................................................................18
Tratamiento...........................................................................................................21
Pronstico y complicaciones.................................................................................24
Rehabilitacin.............................24
Ficha de identificacin...........................................................................................25
Valoracin de necesidades y respuestas humanas..............................................27
Exploracin Fsica.................................................................................................39
Historia clnica.......................................................................................................41
Diagnstico de enfermera....................................................................................43
Proceso de atencin..............................................................................................44
Plan de alta............................................................................................................51
Farmacologa.........................................................................................................53
Glosario..................................................................................................................54
Bibliografa.............................................................................................................58
2
INTRODUCCI!N
El proceso de atencin de enfermera (P.A.E) es la aplicacin del mtodo cientfico
en la prctica asistencial de la enfermera. Tiene el objetivo de que por medio de su
realizacin se brinden cuidados personales al paciente de acuerdo a su necesidad
y patologa.
El P.A.E esta compuesto por cinco pasos muy indispensables los cuales son:
1. Valoracin: Es la primera fase del procesos de atencin de enfermera que
consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen al
paciente, sus familia y entorno.
2. Diagnstico de enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como
resultado de la valoracin de enfermera.
3. Planificacin: Es el desarrollo de estrategias para prevenir, minimizar o
corregir los problemas as como para proporcionar la salud.
4. Ejecucin: Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados
programados.
5 Evaluacin: Es la comparacin de las respuestas del paciente, determinar si
se han conseguido los objetivos establecidos en el proceso de atencin de
enfermera.
1

Para llevar a cavo la realizacin del proceso de atencin en enfermera se ha
seleccionado al paciente Rosales Jasso Gabriel que se encuentra internado en el
hospital del NER (nstituto Nacional de Enfermedades Respiratorias). El reside en
el estado de Mxico tiene una edad de 34 aos. Se presento en el instituto el da
29 junio del ao 2009 por primera vez debido a que tena 15 das con tos,
expectoracin purulenta y fiebre con el diagnstico inicial de neumona adquirida
en la comunidad (NAC).
1
www.aplicasion/procesodeatesiondeenfermeria.com
!
La neumona adquirida en la comunidad es un proceso infeccioso del parnquima
pulmonar distal a los bronquiolos terminales que se produce, en la poblacin
inmunocompetente, debido a la proliferacin de microorganismos con respuesta
inflamatoria alveolar.
Las partculas pequeas que alcanzan los alveolos, con un dimetro comprendido
entre 1 y 3 micras y, constituidas generalmente por un solo germen, son las
responsables de la infeccin cuando fallan los mecanismos defensivos. Si las
partculas son menores, quedan en suspensin y se eliminan durante la espiracin
del aire. Las mayores son retenidas a nivel de la trquea y los bronquios. Estos
microorganismos pueden penetrar en el parnquima pulmonar por diferentes vas.
Las ms frecuentes son la inhalacin y aspiracin de secreciones orofaringeas,
sobre todo durante el sueo. Cuando el individuo permanece despierto, la glotis
garantiza el aislamiento de las vas respiratorias; al cerrase impide el paso de las
secreciones alojadas en la faringe. Durante el sueo se producen micro
aspiraciones de estas secreciones. Si los mecanismos de defensa pulmonar
estn intactos, el reflejo de la tos, junto con el movimiento ciliar y la secrecin
mucosa, son capaces de eliminar las partculas que han entrado en la trquea y
en los bronquios. La va hematogena tambin puede ser responsable de la
infeccin pulmonar, aunque es mas frecuente en las neumonas que se contraen
cuando el paciente esta hospitalizado.
El tabaco, el alcohol, la deshidratacin y la edad avanzada dificultan la actividad
ciliar. Por otro lado, los pacientes inmunodeprimidos, as como los post- operados
o los que estn ingresados en unidades de alto riesgo estn ms expuestos a la
colonizacin de la orofaringe por grmenes patgenos.
2
2
Enfermera medico-quirrgica necesidad de o"i#enacin$ sabel Otto Cavero, sabel Otto Cavero Merc Arqu Blanco, Lid"n
Barrachina Bells pag. 125, 126.
%
La NAC es una infeccin leve que puede ser tratada en rgimen ambulatorio,
aunque un porcentaje importante de pacientes, que oscilara entre el 22 y el 50%,
requieren ingreso hospitalario por su mayor gravedad (Andrew BE Q J Med 1987;
62: 195).
El contenido del trabajo ha sido estructurado de acuerdo a los pasos del proceso
de atencin de enfermera. Contiene los objetivos que se pretenden lograr, la
anatoma y fisiologa de los rganos afectados as como la patologa que presenta
actualmente la paciente, los datos de la paciente, la valoracin de sus
necesidades humanas, exploracin fsica, su historia clnica, diagnsticos de
enfermera, el proceso de atencin, plan de alta as como la medicacin que se le
administro durante su estancia en el hospital.
5
JUSTIFICACION
El propsito de la realizacin Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es por
que en los ltimos tiempos se ha incrementado la incidencia de neumona en
nuestro pas debido a grandes factores predisponentes que esta llevando a cavo
el ser humano, la edad, la existencia de enfermedades de base y factores
climticos en funcin de la poca del ao y la zona geogrfica en donde habita. Ya
que en la actualidad la neumona adquirida en la comunidad es una enfermedad
que afecta las vas respiratorias y daa a cualquier tipo de persona adulta o
pequea que sea y se puede llegar a complicar los rganos frecuentemente el
corazn, el hgado, la pleura.

Es por eso que el personal de enfermera debe de conocer las causas y
consecuencias de esta enfermedad para proporcionar informacin, los cuidados
especiales e individualizados a los pacientes y as hacer menos pesado el lidiar
con dicha enfermad, que no solo afecta al paciente si no tambin a la familia que
le rodea. Y as proporcionar recomendaciones para tratar de llevar una mejor
calidad de vida y cuidados tanto por ella misma como por sus familiares. Esto se
lleva a cabo a travs de la realizacin de su plan de alta que consta de
indicaciones de cmo tomar medicamentos, aseo y alimentacin que llevara a
cavo en su hogar.
&
OBJETIVOS
GENERALES
Facilitar una mejor atencin directa y completa de acuerdo a las
necesidades del paciente.
Planificar y ejecutar planes de cuidado al paciente.
ESPEC"FICOS
Conocer el padecimiento del paciente a travs del expediente clnico para
el anlisis del mismo.
Realizar una valoracin del estado de salud del paciente.
Proporcionarle al paciente recomendaciones para el cuidado de su vida
diaria en su hogar.
'
ANATOM"A DEL SISTEMA RESPIRATORIO.
(Pulmones)
El aparato espiratorio esta constituido por un conjunto de rganos cuya funcin es
la de conducir el oxigeno hasta los glbulos rojos de la sangre. Estos rganos
pueden agruparse en dos categoras. Los que integran las vas respiratorias
superiores que son: la cavidad nasal, la faringe y la laringe; y los que integran las
vas respiratorias inferiores, la trquea, los bronquios y los alvolos pulmonares.
Las vas respiratoria superiores se encuentran alojadas en la cara y en la parte
superior del cuello.
L#$ %&'(#)*$ estn situados dentro de la caja torcica, protegidos por las
costillas y a ambos lados del corazn. Son huecos y estn cubiertos por una doble
membrana lubricada (serosa) llamada pleura. Estn separados el uno del otro por
el mediastino.
(
L+ %'*&,+ es una membrana de tejido conjuntivo, elstica que evita que los
pulmones rocen directamente con la pared interna de la caja torcica. Posee dos
capas, la pleura parietal o externa que recubre y se adhiere al diafragma y a la
parte interior de la caja torcica, y la pleura visceral que recubre el exterior de los
pulmones, introducindose en sus lbulos a travs de las cisuras. Entre ambas
capas existe una pequea cantidad (unos 15 cc) de lquido lubricante denominado
lquido pleural.
La superficie de los pulmones es de color rosado en los nios y con zonas oscuras
distribuidas irregularmente pero con cierta uniformidad en los adultos. Esto es
denominado antracosis y aparece con carcter patolgico, mostrndose casi en la
totalidad de los habitantes de ciudades, como resultado de la inhalacin de polvo
flotante en la atmsfera que se respira, principalmente carbn.
El peso de los pulmones depende del sexo y del hemitrax que ocupen: El pulmn
derecho pesa en promedio 600 gramos y el izquierdo alcanza en promedio los
500. Estas cifras son un poco inferiores en el caso de la mujer (debido al menor
tamao de la caja torcica) y algo superiores en el varn.
1
El pulmn derecho est
dividido por dos -.$&,+$ (mayor y menor) en 3 partes, llamadas '/0&'#$ (superior,
medio e inferior). El pulmn izquierdo tiene dos lbulos (superior e inferior)
separados por una cisura (cisura mayor). Esto se debe a que el corazn tiene una
inclinacin oblicua hacia la izquierda y de atrs hacia adelante; "clavndose" la
punta inferior (el pex) en el pulmn izquierdo, reduciendo su volumen y quitando
espacio a dicho pulmn. Se describen en ambos pulmones un vrtice o pex
(correspondiente a su parte ms superior, que sobrepasa la altura de las
clavculas), y una base (inferior) que se apoya en el msculo diafragma. La cisura
mayor de ambos pulmones va desde el 4 espacio intercostal posterior hasta el
tercio anterior del hemidiafragma correspondiente. En el pulmn derecho separa
los lbulos superior y medio del lbulo inferior, mientras que en el pulmn
izquierdo separa los dos nicos lbulos: superior e inferior. La cisura menor
separa los lbulos superior y medio del pulmn derecho y va desde la pared
)
anterior del trax hasta la cisura mayor. Puede estar ausente o incompleta en
hasta un 25% de las personas. En cada lbulo se distinguen diferentes
$*1(*)2#$, bien diferenciados, correspondindole a cada uno un bronquio
segmentario (3 generacin bronquial). Existen varias clasificaciones para nombrar
a los diferentes segmentos, siendo una de las ms aceptadas la de Boyden. Los
bronquios segmentarios se subdividen en bronquios propiamente dichos y
bronquiolos (generaciones 12-16). Estos ltimos carecen de cartlago y se
ramifican en bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios (generaciones 17 a
19) que desembocan en los alvolos: las unidades funcionales de intercambio
gaseoso del pulmn.
La mucosa de las vas respiratorias est cubierta por millones de pelos diminutos,
o cilios cuya funcin es atrapar y eliminar los restos de polvo y grmenes en
suspensin procedentes de la respiracin, evitando, en lo posible, cualquier
entrada de elementos slidos que provoquen una broncoaspiracin.
Los pulmones tienen alrededor de 500 millones de alvolos, formando una
superficie total de alrededor de 140 m
2
en adultos (aproximadamente la superficie
de una pista de tenis). La capacidad pulmonar depende de la edad, peso y sexo;
oscila entre 4.000-6.000 cm
3
. Las mujeres suelen tener alrededor del 20-25 % ms
baja la capacidad pulmonar, debido al menor tamao de la caja torcica.
3
!
http*++es,i-ipediaor#+,i-i+.ulm/C!/0!n
11
FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
MECANICA DE LA RESPIRACION
La ventilacin es el paso del aire del exterior hasta los pulmones (movimiento de
inspiracin), y desde los pulmones hasta el exterior (movimiento de espiracin).
Por lo general la respiracin se realiza de manera automtica, controlada por el
centro respiratorio, un centro nervioso situado en el bulbo raqudeo que controla la
concentracin y la relajacin de los msculos respiratorios para que se produzcan
los movimientos de inspiracin y espiracin.
No obstante la respiracin puede realizarse de manera consciente e involuntaria.
Durante la inspiracin, el diafragma se contrae y aplana a la vez que los msculos
intercostales externos se contraen y hacen descender las costillas. De este modo
se consigue un aumento de volumen de la caja torcica y los pulmones, lo que
hace disminuir la presin del aire en su interior, de mare que el aire exterior, que
esta a mayor presin, penetra a travs de las vas respiratorias.
Durante la espiracin el diafragma se relaja y asciende a la vez que tambin se
relajan los msculos intercostales y las costillas vuelven a ascender. As se reduce
el volumen de la caja torcica y los pulmones, por lo que la presin en el aire
interior aumenta y pasa al exterior.
Durante los movimientos respiratorios normales se inspira y se espira ms o
menos 0.5 litros de aire, lo que se denomina aire corriente. Pero si la inspiracin
es forzada se puede llegar a movilizar 1.5 litros de aire.
11
INTERCAMBIO DE GASES
El intercambio de gases entre la sangre y el aire se realiza en los alvolos
pulmonares se calcula que en los dos pulmones hay entre 300 y 700 millones de
alvolos, lo que constituye una superficie de mas o menos 200 m
2
El intercambio de gases se hace directamente entre la sangre de los capilares que
rodean los alvolos, procedente del ventrculo derecho y el aire contenido en los
alvolos, procedente de la atmsfera exterior.
El paso de oxigeno y el dixido de carbono se realiza gracias a un sencillo proceso
fisco de difusin.
La sangre de los capilares pulmonares, una vez cargada de oxigeno, es llevada de
nuevo al corazn.
TRANSPORTE SANGUINEO DE GASES
El transporte de oxigeno en la sangre se realiza mediante su unin can la
hemoglobina, con la que forma la llamada oxihemoglobina que se encuentra en el
interior de los glbulos rojos.
El contenido de oxigeno en la sangre depende del oxigeno en el ambiente externo.
El dixido de carbono se transporta en la sangre de diversas maneras: suelto en el
plasma en forma de bicarbonato, combinado con algunas protenas y unido a la
hemoglobina formando la denominada corboxihemoglobina.
El intercambio de gases entre la sangre y los tejidos se hace del mismo modo que
en los alvolos, en funcin de la diferente presin de los gases entre las clulas y
la sangre.
De esta manera las clulas liberan el dixido de carbono y captan el oxigeno, con
lo que la sangre arterial se convierte en venosa y es llevada de nuevo al corazn.
12
LA RESPIRACION CELULAR
Constituye el ltimo proceso de la respiracin. Es un complejo conjunto de
reacciones qumicas en las clulas que sirve que sirve para la obtencin de
energa, en forma de un compuesto llamado adenosintrifosfato o ATP.
Esta sustancia se obtiene despus de sucesivas oxidaciones en las cuales
intervienen las molculas de glucosa y el oxigeno. Como resultado de esta
reaccin, a dems de la energa, se obtiene agua y dixido de carbono que es
liberado a la sangre.
4
Figura N2: Fisiologa del sistema respiratorio.
PATOLOGIA
%
Sacramento Nieto. 2000. Enciclopedia temtica milenio: El hombre Tomo 3. Editorial Reymo.
Barcelona. Pg.: 868-873.
1!
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
El trmino neumona adquirida en la comunidad define a una enfermedad
inflamatoria aguda del parnquima pulmonar que tiene traduccin clnica y
radiolgica, originada por un agente infeccioso, y que ocurre en un paciente
residente en la comunidad por lo menos en los 14 das previos al inicio de los
sntomas.
5
ETIOLOGIA
Edad mayor de 65 aos
Anemias
Alcoholismo.
nmunodepresin
Terapia antibitica reciente (resistencia a los antibiticos)
Asma
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
nsuficiencia renal crnica
nsuficiencia cardiaca
Diabetes
Enfermedad heptica
Enfermedad neoplsica.
ETOLOGA SEGN EL AGENTE NFECCOSO EN MEXCO.
50% al 60% S2,*%2#-#--&$ P)*&(#).+*
8% al 10% Haemophilus nfluenzae
8% al 10% Mycoplasma Pneumoniae
3% al 5% Staphylococcus Aureus
5% al 10% Chlamydia Pneumoniae
5% al 10% Legionella
5
http*++,,,imss#o2m"+ +3M1&115NEUM4NIApd5
1%
1% al 3% Moraxella Catarrhalis
5% al 10% Virus Sincitial Respiratorio e nfluenza.
ETOLOGA DE LA NAC
Grupo .- Pacientes con NAC sin enfermedad subyacente ni factores de riesgo
asociado.
Streptococcus pneumoniae.
Atpicos: Mycoplasma, Chlamydia, Legionella.
Virus Respiratorios.
Haemophilus influenzae.
Grupo 2.- Pacientes con NAC y enfermedad subyacente (cardiaca, EPOC,
diabetes).
Mismos ms bacterias gram negativas.
Considerar pseudomona en EPOC (con 3 exacerbaciones repetidas. `
Grupo 3.- Pacientes con NAC grave.
Streptococcus pneumoniae.
Legionella.
Staphylococcus aureus.
Haemophilus influenzae.
Bacterias gramnegativas.
Grupo 3.- NAC Grave: Dos criterios menores uno mayor.
Criterios Menores:
6
F.R. > 30 x
Hipoxemia <60 mmHg Sat. O2 <90% (respirando aire ambiente).
nfiltrados bilaterales o multilobares (Staph. Aureus).
PA sistlica < 90.
PA diastlica < 60.
&
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15
EPIDEMIOLOGIA
Mxico: el reporte anual es de 200,000 a 400,000 casos.
8va. Causa de mortalidad general.
3ra. Causa de muerte en menores de 5 aos.
No requiere informe epidemiolgico obligatorio, pero se debe tomar conciencia
de un adecuado registro en nuestro pas.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre mayor de 38 C
Tos con o sin esputo
Hemoptisis
Dolor pleurtico
Mialgias
Malestar gastrointestinal
Disnea
Malestar general
Fatiga
Estertores y/o sibilancias
Matidez a la percusin
1&
FISIOPATOLOGIA.
La funcin primaria del pulmn es el intercambio gaseoso, para lo cual, cuenta con
la mayor superficie epitelial (aproximadamente 70 m2) del organismo, en continuo
contacto con el ambiente externo. Por lo tanto, con cada respiracin la va
respiratoria humana se ve sometida a la accin de numerosos grmenes y
partculas suspendidas, susceptibles de ser vehiculizadas hacia sus reas ms
distales. En estas condiciones, una serie de mecanismos de defensa, especficos
e inespecficos, se pondrn en marcha para eliminarlos. Dichos mecanismos
variaran dependiendo que se trate de la va respiratoria superior, cuya funcin es
nicamente conductora o de la va respiratoria inferior, cuya principal funcin es el
intercambio gaseoso. De lo anterior se desprende que el riesgo de infeccin
respiratoria esta en relacin directa con la capacidad de microorganismo para
acceder a la superficie epitelial respiratoria e invadirla.
En consecuencia la infeccin pulmonar parenquimatosa se puede desarrollar a
partir de las siguientes vas. Transmisin area, aspiracin de secreciones,
diseminacin hematogena, extensin directa y reactivacin de microorganismos
que permanecan en estado latente.
1'
1(
DIAGNOSTICO
DIAGN3STICO CL"NICO
Los sntomas sugestivos de neumona son fiebre, tos y expectoracin,
frecuentemente acompaados de disnea y dolor pleural. Los pacientes ancianos
generalmente presentan menos sntomas o son aparentemente menos severos
que en los pacientes jvenes. La fiebre se encuentra en aproximadamente el 80%
de los pacientes, el aumento de la frecuencia respiratoria es tpico (taquipnea, FR
>20/min) y los signos de consolidacin o de estertores alveolares se perciben en
30 a 80% de los casos.
DIAGN3STICO CL"NICO4RADIOL3GICO
L+ ,+5.#1,+67+ $.(%'* 5* 2/,+8 (R8T) es la exploracin de imagen inicial
obligada ante la sospecha de NAC. La presencia de un nuevo infiltrado es el
hallazgo radiolgico caracterstico de neumona. La sintomatologa clnica, los
resultados analticos y la radiografa nicamente nos permiten realizar un
diagnstico de sospecha. Ni el cuadro clnico ni la imagen radiolgica nos
permiten predecir de manera fiable la etiologa de la NAC.
La prevalencia de neumona en radiografas en adultos vara desde el 3% en la
consulta externa hasta el 28% en el departamento de urgencias. Es necesario
demostrar infiltrados pulmonares para la confirmacin del diagnstico clnico de
neumona, pero se pueden encontrar falsos negativos en estados de
deshidratacin, en etapas muy tempranas de la enfermedad, en neumonas por P.
carinii y en estados severos de eutropenia. Por consiguiente, una radiografa no
excluye el diagnstico de neumona.
Los cambios radiogrficos son de gran utilidad para definir la extensin de la
enfermedad (lobar versus multilobar) y a menudo identifican algunas
complicaciones, como el derrame pleural, el empiema o el absceso pulmonar.
1)
L+ 2#(#1,+67+ +8.+' -#(%&2+,.9+5+ (TAC) torcica tiene una sensibilidad
mayor que la RxT para el diagnstico de NAC. Pero, no obstante, su uso ha de
reservarse a aquellas situaciones en las que interesa un diagnstico diferencial
preciso, o ante un fracaso en la respuesta teraputica.
DIAGN3STICO MICROBIOL3GICO
En todo paciente con NAC se ha de intentar conseguir el diagnstico etiolgico.
Sin embargo, nunca deber retrasarse el inicio del tratamiento antibitico para
obtener una muestra adecuada en caso de que sea difcil. El diagnstico de
certeza requiere el aislamiento del microorganismo, la deteccin de sus antgeno
o de su genoma en muestras no contaminadas como sangre, orina, lquido pleural
o tejido pulmonar, o bien la deteccin de anticuerpos especficos en niveles
significativos. La cuantificacin de los aislamientos en diversas muestras
respiratorias ayuda a distinguir colonizacin de infeccin.
L+ 2.)-./) 5* G,+( : *' -&'2.;# de una muestra de calidad (< 10 clulas
escamosas/campo y > 25 leucocitos polimorfonucleares/campo) de esputo, o
de aspirado bronquial simple en el paciente intubado, pueden ser muy tiles
para la eleccin de un tratamiento emprico precoz apropiado, Si el paciente
tiene ms de un mes de tos o hay sospecha radiolgica de tuberculosis se
debe hacer baciloscopia y cultivo para BK.
La presencia en estas muestras de patgenos obligados es diagnstica. En todo
enfermo con sospecha de NAC, adems del esputo/aspirado bronquial, han de
recogerse antes del inicio del tratamiento antibitico al menos las siguientes
muestras (tabla 4):
D#$ <*(#-&'2.;#$, orina para antigenuria de neumococo y Legionella y, si
existe en cantidad suficiente, lquido pleural (Gram, cultivo, antgeno
neumoccico). En la tabla 4 se detallan las tcnicas recomendadas para la
identificacin de los distintos microorganismos.
21
E8=(*)*$ 1*)*,+'*$: hemograma, glicemia, creatinina, BUN (nitrgeno
urico sanguneo), sodio y potasio sricos, gases arteriales. Las pruebas de
funcin heptica son opcionales.
7
'
,,,mono#ra5iascom+tra2a6os51+neumonia-ad7uirida+neumonia-ad7uirida2shtml8dia#n
21
TRATAMIENTO.
CRITERIOS DE ADMISI3N A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Todo paciente con neumona grave debe ingresar directamente a la Unidad de
Cuidados ntensivos. En el Cuadro 2-2-6 se describen los criterios menores y
mayores de neumona grave; se considerar un cuadro intenso si el paciente tiene
cualesquiera de los criterios mayores (choque sptico que requiere manejo
vasopresor o insuficiencia respiratoria aguda que requiere intubacin y ventilacin
mecnica) o por lo menos tres criterios menores. Aproximadamente 10% de los
pacientes hospitalizados con neumona adquirida en la comunidad requiere
manejo en la Unidad de Cuidados ntensivos.
C&+5,# 2424> -,.2*,.#$ 5* )*&(#)7+ 1,+;*.
Criterios menores
Frecuencia respiratoria < 30 respiraciones por min o necesidad de apoyo
ventilatorio no invasivo
ndice PaO2/FiO2 > 250 o necesidad de apoyo ventilatorio no invasivo
nfiltrados multilobares
Confusin o desorientacin
Uremia (BUN < 20 mg/dL)
Leucopenia < 4 000 leucocitos/mm3
Trombocitopenia < 100 000 plaquetas/mm3
Hipotermia < 36 C
Hipotensin que requiere abundante terapia hdrica
Hipoglucemia en pacientes no diabticos
Alcoholismo agudo/abstinencia alcohlica
Hiponatriemia
Acidosis metablica sin explicacin/niveles elevados de cido lctico
Cirrosis
Asplenia
Criterios mayores
Ventilacin mecnica invasiva
22
Choque sptico que requiere vasopresores
La gravedad se define como la presencia de cualesquiera de los criterios mayores
o de por lo menos tres criterios menores.
TRATAMIENTO FARMACOL3GICO
La eleccin del tratamiento emprico se basar en la intensidad de la enfermedad,
edad del paciente, comorbilidades, presentacin clnica, ambiente epidemiolgico,
exposicin previa a antibiticos, probabilidad del patgeno infeccioso y el
conocimiento de los patrones de susceptibilidad. A pesar de que la neumona
adquirida en la comunidad puede ser causada por una gran variedad de
microorganismos, un nmero relativamente pequeo de stos origina a la mayora
de los casos de neumona adquirida en la comunidad (Streptococcus pneumoniae
[el ms frecuente], Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus inluen!ae,
"hlamydophila pneumoniae, virus respiratorios.
Los organismos atpicos reciben su nombre del hecho de que no son detectables
en la tincin de Gram o cultivables bajo condiciones habituales. Entre los
organismos atpicos se encuentran principalmente Mycoplasma pneumoniae,
"hlamydophila pneumoniae, Legionella spp. y los virus respiratorios. Entre los
agentes virales, el virus de la influenza se mantiene como el ms frecuente,
aunque ha comenzado a aumentar la incidencia de los casos de neumona por el
virus sincitial respiratorio, adenovirus y virus de la parainfluenza.
Los mtodos diagnsticos actuales no cuentan con la precisin ni con la rapidez
adecuada para permitir dirigir siempre el tratamiento antibitico. Adems, existe
alta sospecha de que un nmero considerable de neumonas se acompaen de
infeccin por microorganismos atpicos, los cuales son difciles de cultivar y/o
detectar. Por estas razones, casi siempre la administracin de antibiticos ser de
manera emprica (Cuadro 2-2-7). En general se recomienda iniciar el tratamiento
de forma emprica con macrlidos, fluoroquinolonas o doxiciclina.
2!
Los pacientes hospitalizados sern tratados con antibiticos intravenosos hasta
que se encuentren estables (vase criterios de estabilidad ms adelante) y
posteriormente, se iniciar la administracin va oral. Una vez que se pueda
administrar el medicamento va oral, no se requiere tratamiento de otras
comorbilidades ni de estudios diagnsticos, y el ambiente social y cultural del
paciente permita su pronta recuperacin se considerar el alta. Los pacientes
estables se definen como los que cumplen todos los siguientes criterios:
a) Temperatura > 37.8 C.
b) Frecuencia cardiaca > 100 latidos por minuto.
c) Frecuencia respiratoria > 24 respiraciones por min.
d) Presin arterial sistlica < 90 mm Hg.
e) Saturacin arterial de oxgeno < 90%, o presin arterial de oxgeno < 60 mm
Hg.
f) Capacidad de utilizar la va oral.
g) Estado mental sin alteraciones.
La duracin del tratamiento deber ser por un mnimo de cinco das, despus de
que el paciente permanezca por ms de 48 a 72 h asintomtico, con no ms de
un signo de inestabilidad originada por la neumona. En algunos casos se
requerir una mayor duracin del tratamiento, principalmente en los casos en los
cuales hubo necesidad de modificar el esquema antibitico u ocurri infeccin
extrapulmonar (por ejemplo, meningitis o endocarditis).
En general se recomienda una duracin del tratamiento de aproximadamente siete
a 10 das en caso de Streptococcus pneumoniae, y de 10 a 14 das para
Mycoplasma pneumoniae y "hlamydia pneumoniae.
2%
COMPLICACIONES.
Dependiendo a los diferentes organismos etiolgicos va a ver diferentes
complicaciones tales como:
Bacteremia
Meningitis
Endocarditis
Pericarditis
Empiema
Cavitacin
Neumona necrosante
Abcesos
Exantemas
Meningitis bulosa
Anemia hemoltica
Neumona fatal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnico
o insuficiencia cardiaca
Derrame pleural
Neumotrax
nsuficiencia respiratoria
Muerte.
RE?ABILITACION
Nebulizaciones
Beber lquidos
25
VALORACION
FIC?A DE IDENTIFICACI3N
N#(0,*: Rosales Jasso Gabriel
E5+5: 39 aos
S*8#: masculino
O-&%+-./): mesero de eventos
N+-.#)+'.5+5: mexicano
R*'.1./) @&* %,#6*$+: catlico
D.+1)/$2.-#: neumona adquirida en la comunidad
E8%*5.*)2*: 176869
S*,;.-.# -'7).-#: clnico 1
C+(+: 216
F*-<+ 5* .)1,*$#: 29-06-09
?#,+ 5* ''*1+5+: 11:45 am.
E$2+5# -.;.': casado
T,+)$%#,2*: deambula.
B,+9+'*2* 5* .5*)2.6.-+-./): si
I)6#,(+-./) #02*).5+ 5*: clnico 1
AE$2+ 2#(+)5# +'1&)+ (*5.-+-./)B: no
Penicilina .M 1 amp. Cada 24 horas por 5 das la utilizo para
la infeccin lo tomo por ultima vez el da 24 de junio del 2009. No lo
ha tomado ya.
Ceftriaxona .M. de 1gr cada 24 horas por 3 das la utilizo para la
infeccin la tomo por ultima vez el da 22 de junio del 2009. No la ha
tomado ya.
2&
Alergias:
Medicamentos: _no___ Contrastes: _no___ Alimentos: _no___
Otros: ____ Ninguna conocida: ____
Enfermedad actual:

1 Diagnstico de ingreso: __neumonia_____________________
2 Razones para el ingreso (en palabras del paciente): _temperatura
alta, tos, flemas. _________
! Duracin de la enfermedad actual: __mas de 1 mes____
% Tratamiento anterior y actual de la enfermedad y respuesta:
amikacina, meticorten, ampicilina, penicilina, ceftriaxona con este
tratamiento no hubo mejora y aqu en el NER me estn dando
Ceftazidima, paracetamol, clindamicina y la metformina x mi azcar.
5 El paciente conoce el diagnstico: Si: _X___ No: ____ No se ha
establecido: ____
Enfermedades anteriores (incluyendo hospitalizacin):
DMD TPO2
Se ha iniciado la planificacin para el alta? : Si: _X___ No: ____
Se ha instaurado protocolo de prevencin de lesiones? : Si: _X___
No: ____
Se ha iniciado algn plan de educacin sanitaria? : Si: _X___
No: ____
2'
VALORACI3N DE NECESIDADES C RESPUESTAS ?UMANAS
V+'#,+-./) 5* '+ R*$%.,+-./)
Tos: S___ Dolor: __S__
Describir:
DEBDO A LOS EXCESOS DE TOS QUE LE DAN.
Resfriados frecuentes: _S___
Ronquera: NO___
Asma: _NO___
Respiracin entrecortada: _S___
Esputos: __SON DE COLOR VERDE AMARLLENTO NO TAN ESPESOS MAS
EN LA MAANA Y EN LA NOCHE, ABUNDANTES.
Falta de aliento con el ejercicio: __S__
Falta de aliento en reposo: _S___
Utiliza oxigeno en casa: Si: ____ No: _X___
Fuma? : Si: _X__ Paquetes / da: _1/2__PAQ.___ Desde: ___HACE 20
AOS___ No: __X__
Ha fumado? : Si: _X___ Paquete / da: __1/2 PAQ.____ Cunto tiempo? : _20
AOS ATRS _____
Cunto hace que lo dejo?: __UNOS 10 DAS___ No: ______
Comentarios: A DEJADO EL CGARRO DEBDO A LA TOS Y AL DOLOR QUE
TRANSCURRE AL FUMAR.
V+'#,+-./) 5* '+ )&2,.-./) * <.5,+2+-./):
Peso: _63___ Kg.
Pesado en: Cama: ____ Silla: ____ De pie: __X_
Altura: _1.76___m
Nmero de comidas / da: __3_ Tentempis: NO_ Dieta especial: _NO
2(
Horarios de las comidas: _8:00, 16:00 22:00_____
Tipos de alimentos ms frecuentes en su dieta habitual: SEMLLAS
Salubridad de la dieta: Mucha: _X___ Poca: ____
Apetito aumentado / disminuido: Si: _X_ __ No:
Ganancia o perdida de peso: Si: _X POCA PERDDA___ No:
Capacidad del paciente para comer: Solo: _X___ Con ayuda: ____
Especificar: ____
Dificultad para deglutir: Si: ____ No: _X___
Digestin lenta: Si: ____ No: _X___
Digestin pesada: Si: ____ No: __X__
Historia de diabetes: Si: _X___ No: ____
Se hace anlisis de glucosa: Si: ___ No: __X__ En orina: ____ En sangre: ____
Controlada con la dieta: Si: ____ No: _X___
nsulino dependiente: Si: ____ No: _X___
Hipoglucemiantes orales: Si: _X___ No: ____
Aos que hace que es diabtico: __2____
Educacin anterior sobre diabetes: Si: ____ No: _X___
Cambios ponderales en los ltimos meses: Ninguno: ____ Perdida de: __3__ Kg.
Aumento de: ____ Kg
Experimenta nauseas / vmitos: No: __X__ S: ____
Relacionados con: ______________________
Bebe frecuentemente agua: Si: __X__ No: ____
Litros de agua aproximados al da: __UN LTRO ____
Bebe otro tipo de bebidas: Si: ____ No: _X__
Toma o ha tomado: Si X No Lo tomo por ltima vez Frecuencia
Comentarios: ____CUANDO ERA JOVEN A LA EDAD DE 16 AOS SN
LLEGAR A DEPENDER DE EL ALCOHOL_______________
V+'#,+-./) 5* '+ *'.(.)+-./):
Sufre dolores abdominales: _NO_ Pirosis: _NO Dolor rectal: _NO Gases: _S_
Abdomen: Blando: _X___ No doloroso: _X___ No distendido: _ X___ Duro: ____
2)
Doloroso: ____ Distendido: ____
Ruidos intestinales: Ausentes: ____ Presentes: ____ PERSTALTSMO NORMAL
Hemorroides: S: ____ No: __X__
Hora habitual de la deposicin: DE ACUERDO A LA NECESDAD_A.M: __ PM:
__X__
Frecuencia diaria: __1 VECES__ A das alternos: ______
ltima deposicin: __12:00 HORAS____
ncontinencia: _NO___
Uso dispositivos: __NO__
Color: Marrn: __X__ Blanquinosas: ____ Negras: ____ Con sangre: ____
Estreimiento: Nunca: ____ Ocasionalmente: __X__ Frecuentemente: ____
Diarrea: Nunca: ____ Ocasionalmente: _X___ Frecuentemente: ____
Toma laxantes: Si: __ __ No: __X__
Frecuencia con que usa laxantes / enemas (especificar).____________________
Litiasis renal: __NO__ nfecciones: __NO__ Retencin: _NO___ Quemazn:
__NO__ Poliuria: _S___ Disuria: __NO__
No hay quejas:
______________________________________________________
Dispositivos urinarios: Si: ___ Tipo: ___ No: _X___
ncontinencia: S: __ Diurna: ____ Nocturna: ____ De esfuerzo: ____ No: _X__
Se levanta por la noche para orinar: Si: ____ No: _X___
Cantidad de orina eliminada al da (aproximadamente): ___1.5 LTOS____
Color de la orina: ___MARRON___
Sudoracin: Frecuente: __X__ Poco habitual: ____
Horarios de eliminacin de la orina (aproximadamente): _EN LA MAANA Y EN
LA TARDE_______
Comentarios: _______________________________________________________
V+'#,+-./) 5* '+ (#;.'.5+5:
Ha acudido por s mismo al hospital? : Si: _X___ No: ____
Caminador / Bastn / Muletas: Si: ____ No: __X__
!1
Extremidades artificiales: Si: ____ No: __X__
Abrazaderas: S: ____ No: _X___
Calambres: _NO__ Artritis: __NO_ Rigidez: _NO_ nflamacin: __NO__ Otros:
____
Funcin motora brazo derecho: Normal: _X___ Espstico: ____ Flcido: ____
Debilidad: ____
Parlisis: __NO__ Otros: ____
Funcin motora brazo izquierdo: Normal: _X___ Espstico: ____ Flcido: ____
Debilidad: ____ Parlisis: __ __ Otros: ____
Funcin motora pierna derecha: Normal: __X__ Espstico: ____ Flcido: ____
Debilidad: ____ Parlisis: ____ Otros: ____
Funcin motora pierna izquierda: Normal: __X__ Espstico: ____ Flcido: ____
Debilidad: ____ Parlisis: ____ Otros: ___
C.,-&'+-./) $+)1&7)*+:
Angina:_NO_Arritmia:__NO_Soplo:_NO_Edema:__NO_Palpitaciones:__RAPDA_
Fatiga: _S Mareos: _NO_ Cicatrizacin lenta: ____ Calambres en piernas: ____
Dolor torcico: _NO_ M.: ___ AVC: ___ Aneurisma: __NO_ Hipertensin: __NO__
Marcapasos: __NO__ Tipo: ____ No aplicable: ____
Pulso fuerte: ____ Dbil: ____ Regular: _X___ rregular: ____
Pulso en la arteria peda derecha: Fuerte: _X___ Dbil____ Ausente: ____
Pulso en la arteria peda izquierda: Fuerte: __X__ Dbil____ Ausente: ____
Tensin arterial: __100/60____
Pulsaciones: 86 X MN____
Postura estando de pie: Correcta: __X__ ncorrecta: ____
Postura estando sentada: Correcta: ____ ncorrecta: _X___
Postura estando tumbada: Correcta: _X___ ncorrecta: ___
Realizacin de algn tipo de ejercicio: Si: ____ Cual: ______ No: _X__
Se cansa fcilmente: Si: ____ No: __X__
Tiene problemas para desvestirse: _NO___ Andar: __NO__ Baarse: __NO__
Tiene problemas de equilibrio: Si: _ Especificar: __ No: _X__
Comentarios: ________________________________________________
!1
V+'#,+-./) 5* 5#,(., : 5*$-+)$+,:
Se acuesta a las: __23.00____ Horas de sueo: __9 HRS__
Siesta: S: _X__ No: ____
Dificultad para conciliar el sueo: Si: ____ Especificar: ____No: __X__
Usa ayudas para dormir: Si: ____ Especificar: _____________________No: _X__
Posee trastornos del sueo: Si: ____ No: _X___
Tiempo de reposo: __AL DA 10 HORAS ____
Medios usados para tranquilizarse y descansar: ____NNGUNO_______________
Conoce alguna tcnica de relajacin: Si: ____ Cual; ____No: __X__
Comentarios: ______________________________________________________
V+'#,+-./) 5* '+ 2*(%*,+2&,+ -#,%#,+':
Temperatura: __36____ Oral: ____ Rectal: ____ Axilar: __X__
Pulso: __86 X MN____ Respiracin: ___22 X MN___
Comentarios: _______________________________________________
V+'#,+-./) 5* '+ .)5&(*)2+,.+:
Apariencia de la ropa: _BUENA _______________________________________
Ropa usada adaptada a las necesidades y funciones fisiolgicas: Si: _X_ No: ____
Objetos significativos: Si: ____ No: _NO___
Capacidad de vestirse y desvestirse: Si: _X__ No: ____
Limpieza y calidad de la ropa: __ES BUENA UTLZA CAMBO DE ROPA CADA
TERCER DA
Comentarios: __________________________________________________
V+'#,+-./) 5* '+ '.(%.*9+ : %,#2*--./) 5* '#$ 2*1&(*)2#$:
C+0*''#:
Aspecto: _LMPO, UN POCO LARGO
Problemas del cuero cabelludo: Si: ____ No: _X__
!2
Limpieza del cabello: Si: _X___ No: ____
Frecuencia: ___SEMPRE____
Das del lavado del cabello: _TERCER DA______
Productos usados: __SHAMPOO___________________
Peluca: Si: ____ No: __NO__
O,*D+$:
- Limpieza: Si: _X___ No: ____
- Estado: ___SN ALTERACONES
- Configuracin: ___CORRECTA_
- Audfono: S: ____ No: __NO__
- Capacidad de audicin: Si: _X___ No: ____
N+,.9:
- Limpieza: Si: __X__ No: ____
- Estado: ___BUENO____________________________
- Humedad: Si: __X__ No: ____
- Dificultad para respirar: Si: ____ No: _X___
- Anomalas: Si: ____ No: __NO__
OD#$:
- Gafas: Si: ____ No: __X__
- Lentes de contacto: Si: ____ No: __X__
- Ojo artificial: Si: ____ No: __X__
- Tipo de anomala en el ojo: NNGUNO__________ _
- Enfermedad ocular: Si: ____ No: __X__
- Limpieza: Si: __X__ No: ____
B#-+:
- Aliento: ___EN OCASONES MALO___
- Limpieza: S: __X__ No: ____
- Humedad: S: __X__ No: ____
- Estado de la mucosa de la boca: ___UN POCO BLANQUSCA_____
D.*)2*$:
- Se tienen todos los dientes: Si: __X__ No: ____
!!
- Coloracin de dientes: ___BUENA___
- Dientes alineados: Si: _X___ No: ____
- Limpieza de los dientes: ____DARA__________
- Frecuencia: __2 A_3 VECES AL DA___
- Horas: __DESPUS DE CADA ALMENTO____
- Productos usados: _PASTA DENTAL Y CEPLLO ___________
- Problemas de los dientes: _____NNGUNO___________
- Usa dentadura postiza: S: ___Total: ___Parcial:___ Sup. __ nf. :
____No:_X___
- Estado de la dentadura postiza: ___________________________
- Usa algn otro tipo de prtesis dental: Si: ____ Cual: _______ No: ___X_
- Encas adheridas a los dientes: Si: _X___ No: ____
- Coloracin de las encas: ____BUENA_________
- Configuracin de dientes y encas: ______BUENA__________________
UE+$:
- Longitud de las uas: __.5 CM____
- Limpieza de las uas: Si: __X__ No: ____
- Coloracin de las uas: ___BUENA______
P.*':
- Cambio en el color de la piel: Si: ____ No: _X___
- Lesiones de la piel: Si: ____ No: __X__
- Picor de la piel: Si: ____ No: __X__
- Solucin de continuidad en piel: _NO_ Herida: _NO_ lcera de presin: __NO__
- Secreciones / excreciones: Si: __X__ No: ____:
- Color de la piel: Normal: _S___ Palidez: __NO__ Cianosis: __NO__
ctericia: _NO___ Otros: _NO___
- Temperatura de la piel: Caliente: __X__ Fra: ____
- Turgencia: Normal: __X__ Mala: ____
- Edema: S: ____ Descripcin / localizacin: ______________________No:__X__
- Lesiones: Si: ____ Descripcin / localizacin: No: _X___
- Decbitos: Si: ____ Descripcin / localizacin: ___________________No:__X__
!%
- Hematomas: Si: ____ Descripcin / localizacin: __________________No:__X__
- Erupciones: S; __ Descripcin / localizacin: __ No:_X_
- Enrojecimientos: Si: ___ Descripcin / localizacin: ________________No:_X___
- Limpieza de la piel: Si: __X__ No: ____
- Pigmentacin de la piel: __NORMAL_____
- Turgencia de la piel: __NO_____
- Suavidad: __S____
- Lisa: _S ___
- Flexibilidad: __S__
- Coloracin de la piel: ___BLANCA ____
- Humedad de la piel: __BUENA____
- Olor de la piel: ___SN MAL OLOR____
- Hbitos de aseo: _____BUENOS______
- Bao: _X__ Ducha: ____
- Frecuencia del bao: _CADA TERCER DA______
- Tiempo del bao: ____DE 15 A 20 MNUTOS________
- Das del bao: __LUNES-MERCOLES-VERNES Y SABADO Y DOMNGO_
- Productos usados: __JABN, SACATE, SHAMPOO_____________
Comentarios: _______________________________________________
V+'#,+-./) 5* *;.2+, '#$ %*'.1,#$:
Medidas de reposo: Si: ____ Cuales: _________________________No:___X____
Medidas de prevencin de accidentes: Si: ____ Cuales: _____________No:_X___
Medidas de prevencin de infecciones y enfermedades: Si: ____ Cuales:
__________ __No:__X__
Medidas de prevencin frente a agresiones del medio: Si: ____ Cuales:
__________________________________No:__X__
Utilizacin de mecanismos de defensa: Si: ____ Cuales: ___________ No:
__X__
S+'&5 $*8&+':
- ltima menstruacin: ______ ltimo test de Papanicolau: ___
!5
- Examen de mamas / testculos: Si: ___ Con qu frecuencia? No: X
- Si la respuesta es negativa, Sabe hacerlo? Si: ____ No: _X___
- Estara interesado en aprenderlo? : Si: __X__ No: ____
- Se le ha dado un folleto? : Si: ____ No: __X__
- Embarazo: Si: ____ No: __X__
- Mtodo de planificacin familiar: __DU POR PARTE DE SU ESPOSA___
- Bulto / dolor en mamas: Si: ____ No: _X___
- Engrosamiento prosttico: Si: ____ No: __X__
- Secrecin vaginal / uretral / mamaria: Si: ____ No: _X___
- Preocupacin sobre la funcin sexual: Si: ____ No: __X__
- Radioterapia / tratamiento: Si: ____ No: __X__
- Preocupacin por relaciones de pareja: Si: ____ No: _X___
Comentarios: __________________________________________________
V+'#,+-./) $#0,* '+ -#(&).-+-./):
Trabajador: _X___ Retirado: ____
Vive en: Casa: _X_ Residencia: ___ Solo ___ Con familia: _X Persona de apoyo
__
Sentimientos de soledad / rechazo / ser diferente de los dems: Si: ___ No: __X__
Familia incapaz de satisfacer las necesidades fsicas / emocionales / espirituales:
Si: ___ No: __X__
Ambiente domestico que afecta a los cuidados: Si: ____ No: __X__
Lenguaje hablado: Castellano: __X__ Otros: __________
Habla: Clara: __X__ Confusa: ____ ninteligible: ____ ncapaz de hablar: ____
Afasia: ____
Audicin: Normal: __X__ Deteriorada: ____ Corregida: ____ Sordera: ____
Lenguaje de los signos: __NO__ Lee los labios: ____
Visin: Normal: __S__ Deteriorada: ____ Corregida: ____ Ceguera: ____
Funcin neurocerebral: informe de familia sobre un cambio de conducta:
__NNGUNO_______________
Alerta orientado memoria / atencin / juicio / percepcin: _ TODAS ____________
!&
nexperiencia con el tratamiento / enfermedad / hospitalizacin: Si: ____ No: __X_
Hace preguntas: Si: __X__ No: ____
Pide informacin: Si: __X__ No: ____
Barreras al aprendizaje (lenguaje / comunicacin / audicin): Si: ____ No: __X__
dentificar las necesidades para la educacin / ayuda para la educacin: ___S__
Comentarios: _______________________________________________________
V+'#,+-./) $#0,* '+$ -,**)-.+$ : ;+'#,*$:
Actitudes y creencias hacia hospitalizacin e implicaciones de los cuidados:
__NO_
Percepciones de la enfermedad (paciente / familia): ___LO VEN COMO ALGO
NATURAL_____________________________________________
Significado de vida: _ES UN REGALO DE DOS ___________________________
Significado de muerte: _ES UN PASO POR EL QUE LA PERSONA TENE QUE
PASAR PARA UNA VDA NUEVA_______________________________________
Creencias: ___EN DO___
Religin: __CATOLCA____
Utilizacin de objetos religiosos: Si: _X___ No: ____
Reglas especiales de la religin: Si: ____ Cuales:_____No:__X__
Tiempo usado para la meditacin u oracin: __NNGUNO _____________
Participacin en algn tipo de obra: Si: ___ Cual: _____ No: _X___
Desea que le visite un sacerdote durante su estancia: Si: ____ No: __X__
Afiliacin religiosa: ___CATOLCO___________________________
Comentarios: _______________________________________________________
V+'#,+-./) $#0,* '+ ,*$%&*$2+ *(#-.#)+':
Mal humor: NO Temor: NO Preocupacin crnica: _NO_ Prdida de control: _NO
ncapacidad para adaptarse o solucionar problemas: __NO__
Adicto a: Drogas: _NO___ Alcohol: _NO___ Otros: __TABACO__
Ansioso: NO_ Enojado: NO- Aprensivo: NO- Llanto: NO rritable: NO___
Descuidado: _NO___
!'
Falta de contacto ocular: __NO__
Prdida o cambio en la estructura / funcin de una parte del cuerpo: __NO__
Humor relajado: _S___ Ansioso: __NO__ Triste: __NO__ Enfadado: _NO___
Retrado: _NO___ Otros: _NNGUNO___
Autoestima: _ALTA_____
Comportamiento ldico: __________________
Ocupacin laboral: __MESERO DE EVENTOS_____
Valoracin por su trabajo: __LE GUSTA LO QUE HACE_____________________
Ambiciones y motivaciones: _BUENAS___________________
Comentarios: _______________________________________________________
R*-,*+-.#)*$:
Actividades recreativas: Si: ____ Cuales: __________________ No: __X__
Deportes practicados: Si: ____ Cuales: _________________________ No: __X__
Pasatiempos: S: ____ Cuales: ________________________________No:__X__
Actividades en su tiempo libre: Si: _X_ Cuales: _R POR SUS HJOS A LA
ESCUELA_ No: ____
Lugares en las que las realiza y das: _LUNES- VERNES __POR SU CASA_
Tiempo dedicado a actividades recreativas: _1 HORA_____
Comentarios: _______________________________________________________
V+'#,+-./) 5*' +%,*)5.9+D*:
Capacidad de aprendizaje: No hay limitaciones: NO_ Deseoso de aprender: S_
Se resiste a aprender: __NO__
Disponibilidad emocional para aprender: Si: _X___ No: ____
Requiere esfuerzo del lenguaje: Si: ____ No: _X___
Mala memoria: Si: ____ No: _X___
La enseanza debe dirigirse principalmente (miembro de la familia / persona
significativa): ___SUS HJOS ___________
Lee: S: __X__ No: ____
Tiempo dedicado a la lectura: ___ MUY POCO____
!(
Tiempo dedicado a la televisin y la radio: __12 HORAS _
Cursos realizados: NNGUNO.
De acuerdo a las necesidades humanas bsicas segn Henderson se puede
analizar que no cumple con todas estas debido a:
8
R*$%.,+, -#) )#,(+'.5+5: El paciente sufre de dificultar y se encuentra
con oxigeno en el hospital.
C#(*, : 0*0*,
+5*-&+5+(*)2*:
Debe de ser dieta para diabtico
E'.(.)+, '#$ 5*$*-<#$ 5*'
#,1+).$(#:
si puede correctamente
M#;.(.*)2# :
(+)2*).(.*)2# 5* &)+
%#$2&,+ +5*-&+5+:
Correctamente.
D*$-+)$+, : 5#,(.,: No tiene ninguna dificultad.
S*'*--.#)+, '+ ;*$2.(*)2+
+5*-&+5+:
En el hospital solo usa su pijama.
M+)2*)*, '+ 2*(%*,+2&,+
-#,%#,+':
Si debido al tratamiento para la infeccin de las
vas superiores altas.
M+)2*)*, '+ <.1.*)*
-#,%#,+':
Por si solo.
E;.2+, '#$ %*'.1,#$ 5*'
*)2#,)#:
Por si solo.
C#(&).-+,$* -#) #2,+
%*,$#)+:
No tiene dificultad para hacerlo.
ED*,-*, -&'2# + D.#$F
+-#,5* -#) $& ,*'.1./):
No tiene impedimento.
T,+0+D+, : $*)2.,$*
,*+'.9+5#: Si, no tiene dificultad para hacerlo.
P+,2.-.%+, *) +-2.;.5+5
,*-,*+2.;+$:
Si.
A%,*)5*,F 5*$-&0,., :
$+2.$6+-*, '+ -&,.#$.5+5:
No tiene impedimento
(
http://www.gratisweb.com/amelia_ao/Virginia%20Herdenson.doc
!)
Tabla N1: Necesidades de Virginia Henderson
EGPLORACI3N F"SICA
Peso: 63 Kg
Talla: 1.76 m
F. C: 86 X min.
F. R: 22 X min.
T/A: 100/60 mmHg
Temperatura: 36 C
CABELLO: Su aspecto es limpio color negro, con poca caspa, con un poco de
canas.
OJOS: pupilas normales, su color son caf oscuro

NARIZ: Apariencia limpia, en buen estado, narinas permeables, sin
malformaciones y obstrucciones.
BOCA: Comenta que en ocasiones presenta mal aliento, tiene buena higiene,
realiza lavados bucales cepillado, presenta secrecin blanquizca, buena
humedad, tiene todas las piezas dentales, alineados, color hueso, no son
blancos totalmente, comenta que sufri de caries durante la niez.
OREJAS: Limpias, en buen estado, su configuracin es correcta, tiene buena
audicin, tmpano color rozado
PESTAHAS C CEJAS: Pestaas pequeas no cuenta con ninguna alteracin
tanto en pestaas y cejas son color negras
CUELLO: Su tamao es normal su complexin, buena movilidad, su postura es
correcta.
%1
T3RAGF ABDOMEN C CINTURA PILVICA:
C#'&()+: Tiene buena posicin, cuenta con movimiento.
P&'(#)*$: rbol bronquial derecho se aprecia secrecin purulenta
desde el bronquio principal derecho hasta su origen, presenta
edema. El rbol bronquial izquierdo tiene secrecin purulenta en
bronquio principal izquierdo proveniente del rbol bronquial derecho.
C#,+9/): Sus latidos son normales, no presenta arritmias, ninguna
anormalidad.
V.$*,+$: En apariencia abdomen blando depresible sin molestia ni
alteracin.
A%+,+2# R*%,#5&-2#,: Comenta que en pocas ocasiones a sufrido
de infecciones, no hay molestia al tener relaciones sexuales y estn
de acuerdo a la edad y sexo.
A%+,+2# &,.)+,.#: normal de acuerdo a la edad del paciente.
EGTREMIDADES SUPERIORES: Cuenta con buena movilidad, no presenta
malformaciones seas.
EGTREMIDADES INFERIORES: Cuenta con buena movilidad, no presenta
malformaciones seas.
UHAS: M+)#$: llenado capilar de 1 segundo, cuidadas, limpias, cortas,
frgiles. P.*$: Llenado capilar de 2 segundos, presenta uas amarillas en el
dedo gordo, limpias.
PIEL: Color blanco, limpio, sin pigmentacin a normal.
?ISTORIA CL"NICA
Servicio clnico: NER clnico 1
%1
Lugar de origen: distrito federal, Mxico
Residencia: estado de Mxico
Estado civil: casado
Religin: catlico
Ocupacin: mesero de eventos
ANTECEDENTES ?EREDITARIOS C FAMILIARES
Cncer: NEGADO
Diabetes: S
Hipertensin Arterial: NEGADO
Obesidad: NEGADO
Asma: NEGADO
Fibrosis pulmonar: NEGADO
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOL3GICOS
HABTA EN CASA PROPA, ASMENTO NEGATVO, BUENA LUMNACN,
POCA VENTLACN CUENTAN CON TODOS LOS SERVCOS BSCOS,
ALMENTACN REGULAR EN CALDAD Y CANTDAD, BUENOS HBTOS
HGNCOS, CAMBO DE ROPA TERCARO._______________
ANTECEDENTES PERSONALES PATOL3GICOS
Tabaquismo: S
Alcoholismo: CUANDO ERA JOVEN SOLAMENTE
Enfermedades crnicas degenerativas: S
DABETES MELLTUS TPO 2, ________________
ANTECEDENTES GINECO4OBSTETRICIOS
_______________________________________
%2
PADECIMIENTO ACTUAL
REFERE EL PACENTE QUE NCA SU PADECMENTO EL DA 7 DE JUNO
MANFESTADO POR ENFERMEDADES RESPRATORAS RECURRENTES Y
DOLOR EN LA ZONA PLEURAL LAS CUALES FUERON MANEJADAS CON
TRATAMENTO MEDCO, POSTERORMENTE SE AGREGA FEBRE VUELVE A
RECURRR CON OTRO MEDCO Y FUE TRATADO CON PENCLNA POR 5
DAS, NO ENCUENTRA MEJORA Y SE COMPLCA SU ESTADO Y VUELVE A
R CON OTRO DOCTOR DONDE LE RECOMENDO R AL NER POR QUE SE
ESTABA TRATANDO DE UNA NEUMONA POR EL CUADRO DE FEBRE Y SU
SNTOMATOLOGA Y COMO ES DE ESPECALDAD EN ESE ASPECTO LLEGA
POR PRMERA VEZ AL NER AL SERVCO DE URGENCAS DONDE LO
DETENEN Y LE REALZAN TODOS LOS ESTUDOS Y COMPRUEBAN QUE ES
NEUMONA ADQURDA EN LA COMUNDAD.
INTERROGATORIO POR APARATOS C SISTEMAS
Sntomas generales: MALESTAR GENERAL________________________
Respiratorio; TOS, FEBRE Y DOLOR PLEURTCO_________
DIAGN3STICOS DE ENFERMER"A
%!
NOTA DE ENFERMERA: paciente consiente, inquieto, desesperado, con dolor
torcico, dolor pleural, probable infeccin en vas superiores.
Exceso de tos acompaado de dolor en trax, ansiedad, y diaforesis.
Estreimiento ocasional relacionado con la falta de movimiento fsico para una
mejor digestin, manifestado por demasiada acumulacin de gases, falta y en
ocasiones dolor al evacuar.
Alteracin de la mucosa gstrica relacionado con la administracin de frmacos
que daan a la mucosa del estomago, manifestado por ardor en el esfago y
estomago, reflujo gstrico, agruras.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA PATOLOGIA NEUMONIA
NECESIDAD: OGIGENACION
%%
D8 5*
*)6*,(*,7+
#0D*2.;#$ I)2*,;*)-.#)*$ 5*
*)6*,(*,7+
6&)5+(*)2+-./) *;+'&+-./)
Limpieza
ineficaz de
la va
area. r/c
la
secrecin
mucopuro-
lenta, m/p
disnea,
tos,
Estertores
crepitantes
fiebre,
taquipnea.
Las vas
areas del
paciente
permanecern
permeables
Auscultar campos
pulmonares en busca
de estertores
crepitantes,
consolidacin y roce
pleural.
Valorar y registrar en
la hoja de enfermera
las caractersticas de
las secreciones
cantidad, olor y
consistencia.
Valorar el estado de
hidratacin en piel y
mucosas.
Ensear al paciente
tcnicas de tos
efectivas.
Administrar
antibiticos indicados.
Colocar al paciente
en posicin
semifowler.
ncrementar la
humidificacin de la
va area a travs de
las nebulizaciones.
Realizar fisioterapia y
drenaje postural.
Determina la
suficiencia del
intercambio gaseoso
y la cantidad de vas
areas obstruidas por
las secreciones.
Permitir identificar la
presencia de
infeccin cuando las
secreciones son
espesas amarillentas
o herrumbrosas y/o
tener mal olor.
Determinar la
necesidad de
lquidos.
La tos elimina las
secreciones y
previene las
atelectasia.
Favorecen la
inhibicin de los
microorganismos
causantes de la
infeccin.
Las secreciones se
movilizan por
gravedad con el
cambio de posicin.
La humedad
reblandece las
secreciones para ser
expectoradas.
Con estas tcnicas se
despegan las
Las vas
areas
estn
limpias y el
paciente
respira sin
obstruccin
Los
sonidos
respiratorio
s son
claros.
La tos ha
disminuido
hasta la
remisin.
%5
secreciones.
D8 5*
*)6*,(*,7+
#0D*2.;#$ I)2*,;*)-.#)*$ 5*
*)6*,(*,7+
6&)5+(*)2+-./) *;+'&+-./)
Deterioro del
intercambio
gaseoso r/c
los cambios
en la
membrana
alveolo-
capilar
secundario a
proceso
inflamatorio
m/p hipoxia,
cianosis,
irritabilidad,
agitacin,
sonidos
respiratorios
disminuidos
o ausentes
El
intercambio
gaseoso
mejorara,
disminuir la
agitacin y
cianosis del
paciente
Valorar la falta de
orientacin, apata e
irritabilidad en el
paciente y registrarlo
en la hoja de
enfermera.
Tomar gasometra y
colocar oxmetro de
pulso.
Observar la
coloracin de la piel y
el llenado capilar.
Administrar
oxigenoterapia.
Valorar la tolerancia a
las actividades del
paciente y registrarlo
en la hija de
enfermera.
Los signos
mencionados pueden
indicar hipoxia.
Determina la
necesidad de
oxigeno.
Determina la
suficiencia circulatoria
necesaria para
realizar el intercambio
gaseoso.
Mejora el intercambio
gaseoso y reduce el
trabajo respiratorio.
Reduce la demanda
de oxigeno y se
puede establecer un
plan de cuidados
personalizado.
El paciente
se
encuentra
sin cianosis,
los sonidos
respiratorios
son claros.
El
intercambio
gaseoso se
encuentra
en lmites
normales.
Patrn
respiratorios
ineficaz, r/c
proceso
inflamato-
rio y dolor
pleurtico,
m/p
respiracin-
es dolorosas
y superficia-
les,
taquipnea,
movimien-
tos torcicos
asimtricos.
El patrn
respiratorio
del paciente
ser eficaz
sin dolor.
Observar los cambios
en la frecuencia y la
profundidad
respiratoria.
Vigilar la simetra del
movimiento torcico
durante la
respiracin.
Vigilar las
caractersticas de la
respiracin y
anotarlas en la hoja
de enfermera.
Valorar el dolor
pleurtico.
Valoracin de la
respuesta emocional.
Colocar al paciente
en posicin
semifowler.
Ensear y ayudar al
paciente tcnicas de
relajacin.
Ministrar analgsicos
sin deprimir el centro
respiratorio.
Determina la
suficiencia
respiratoria.
Permite identificar la
suficiencia del patrn
respiratorio.
La respiracin difcil,
superficial o el uso de
msculos accesorios
y la retraccin
xifoidea indican
incremento en el
trabajo respiratorio.
El dolor puede ser
causa de la alteracin
del patrn
respiratorio.
La hiperventilacin
puede ser causa del
patrn respiratorio
alterado.
La evaluacin de la
cabecera de la cama
desplaza el contenido
abdominal hacia
abajo y permite al
diafragma mejor
contraccin.
Reduce la ansiedad y
la tensin muscular.
La
gasometra
se
encuentra
en lmites
normales.
El patrn
respiratorio
es eficaz y
el paciente
no presenta
dolor.
%&
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
NECESIDAD: DE TERMORREGULACION.
D8 5*
*)6*,(*,7+
#0D*2.;#$ I)2*,;*)-.#)*$ 5*
*)6*,(*,7+
6&)5+(*)2+-./) *;+'&+-./)
Elevacin de
la
temperatura
corporal r/c
proceso
inflamatorio
e infeccioso,
m/p
taquicardia,
piel caliente,
diaforesis.
La
temperatura
corporal del
paciente se
mantendr
dentro de
lmites
normales.
Tomar la temperatura
cada 2 horas y
registrarlo en la hoja
de enfermera.
Valorar la
temperatura corporal
y el color de la piel.
Ministracin de
antipirticos en caso
necesario.
Ayudar y aconsejar la
higiene oral
frecuentemente.
Proporcionar un bao
con agua tibia.
Cubrir al paciente con
solo una sabana.
ncrementar la
ingesta de lquidos.
Realizar la curva de
la temperatura
permite prevenir los
picos febriles.
Escalofros, piel
caliente, seca y
enrojecida puede
indicar fiebre.
Reducen la fiebre por
su accin sobre el
hipotlamo.
Mantener hmedas
las mucosas orales.
Facilita la perdida de
calor por
evaporacin.
Previene los
escalofros.
Recupera los lquidos
por perdidas
sensibles.
El paciente se
encuentra
con
normoterapia.
La piel esta
tibia y
hmeda.
E paciente no
presenta
taquicardia.
%'
PLAN DE ATENCION DE ENFEREMRIA
NECESIDAD: NUTRICION E ?IDRATACION.
D8 5*
*)6*,(*,7+
#0D*2.;#$ I)2*,;*)-.#)*$ 5*
*)6*,(*,7+
6&)5+(*)2+-./) *;+'&+-./)
Trastorno de
la nutricin,
menor a los
requerimien-
tos orgnicos
r/c disnea y
anorexia,
fatiga para
comer, m/p
respiraciones
superficiales
y perdida de
peso.
El estado
nutricional
mejorara y
podr ingerir
sus
alimentos sin
fatiga
Valorar los hbitos y
las necesidades
dietticas.
Pesar a paciente
cada semana.
Valorar los factores
psicolgicos como
depresin que pueda
reducir la ingesta de
alimentos y lquidos.
Administrar oxigeno
por puntas nasales
durante las comidas.
Aconsejar la higiene
oral antes y despus
de las comidas.
Proporcionar
alimentos blandos o
lquidos.
Proporcionar rica en
protenas a igual para
diabtico en el caso
del paciente con DM2
Permite individualizar
la dieta del paciente.
La mejora de la
nutricin permite el
aumento de peso.
dentifica el efecto de
los factores
psicolgicos sobre la
ingesta de alimentos.
El oxigeno reduce la
disnea durante las
comidas.
Elimina el sabor
desagradable del
esputo y esto puede
disminuir e apetito.
Se requiere menor
energa y disminuye
la necesidad de
oxigeno.
Fortalece el sistema
inmune para atacar la
infeccin.
El paciente
come sin
fatiga
Mejora su
apetito.
Tolera el
oxigeno
suplementario
al comer.
%(
NECESIDAD: DE MOVIMIENTO C POSTURA
D8 5*
*)6*,(*,7+
#0D*2.;#$ I)2*,;*)-.#)*$ 5*
*)6*,(*,7+
6&)5+(*)2+-./) *;+'&+-./)
ntolerancia
a la actividad
r/c debilidad
corporal
generalizada
m/p fatiga
durante la
actividad de
la vida diaria
y reduccin
de las
mismas.
El paciente
ser capaz
de realizar
sus
actividades
sin fatiga ni
disnea
Valorar la respuesta a
la actividad.
dentificar los factores
como el estrs y los
efectos secundarios
de los medicamentos.
Valorar el patrn del
sueo del paciente.
Planear periodos de
reposo entre las
actividades del
paciente.
Realizar las
actividades por el
paciente hasta que
sea capaz de
realizarlas por si
mismo.
Administracin de
oxigeno durante las
actividades.
Mantener objetos
personales de uso
frecuente al alcance
del paciente.
Determina el grado
de tolerancia.
La eliminacin de los
factores pueden
resolver la
intolerancia a la
actividad.
El insomnio puede
conducir a la fatiga.
Reduce la fatiga y
facilita la ventilacin.
Satisface las
necesidades del
paciente sin
producirle fatiga.
Reduce el trabajo
respiratorio durante
las actividades.
Facilita su uso y
reduce la demanda
de oxigeno.
El paciente
realiza sus
actividades
de la vida
diaria sin
fatiga ni
disnea.
%)
NECESIDAD DE COMUNICACI3N:
D8 5*
*)6*,(*,7+
#0D*2.;#$ I)2*,;*)-.#)*$ 5*
*)6*,(*,7+
6&)5+(*)2+-./) *;+'&+-./)
Ansiedad r/c
la disnea y el
temor a la
asfixia m/p
tensin
nerviosa y
preocupacin.
La ansiedad
y la tensin
nerviosa del
paciente
disminuirn.
Valorar el nivel de
ansiedad del
paciente, leve
moderado, severo,
pnico.
Ayudar al paciente a
identificar los
sucesos que
precipitaron la
ansiedad y en que
forma el paciente
reacciono ante ellos.
Aconsejar al paciente
a reconocer y
expresar sus
sentimientos.
Proporcionar
informacin sobre la
neumona.
Proporcionar
medidas de
comodidad como
masaje en la espalda
y cambios de
posicin.
Permite establecer
las intervenciones
necesarias para
reducir la ansiedad.
Facilita la solucin del
problema.
Revisa tcnicas de
adaptacin utilizadas
en otros momentos.
Puede reducir la
ansiedad, ayuda a
reflexionar al
paciente.
El conocimiento
reduce la ansiedad.
Facilita la relajacin y
la frecuencia
respiratoria.
La ansiedad
se ha
reducido, el
paciente se
observa mas
relajado.
PLAN DE ALTA
51
M i paciente Rosales Jasso Gabriel no se ha ido de alta debido a que su evolucin
ha ido mejorando poco a poco y a que tambin no se le quita completamente de
quitar la tos entonces los mdicos prefieren que a su alta el se encuentre en
mejores condiciones ya que sus secreciones que el paciente expulsa son de color
blancas y liquidas y son muy pocas, su respiracin es mucho mejor ya que el
paciente ya no es necesario que dependa de las puntas nasales ni de la mascarilla
del oxigeno, la saturacin se encuentra a 96% sin puntas nasales ni mascarilla, su
coloracin a mejorado y su estado de animo tambin debido al estado de
bienestar general y el pronostico que le dan los mdicos cuando pasan su visita, el
paciente todava se encuentra con los medicamentos indicados que son
Ceftazidima 2 gr .V., paracetamol 500 mg V.O. metformina 850 mg V.O.
clindamicina 600 mg .V. esperando su evolucin para que pronto el paciente
salga de alta por mejora.
+' %+-.*)2* : + $& 6+(.'.+, '* *)$*E* : '* 5. .)5.-+-.#)*$ *' 57+ D&*;*$ 5*
D&'.# 5*' 200 + '+$ JJ:00 +( *) *' -'7).-# J *) '+ -+(+ 2J> %+,+ @&* 2*)1+
&)+ (*D#, -+'.5+5 5* ;.5+ +' .1&+' $*%+ -&.5+,$* $#0,* $& *)6*,(*5+5
5*0.5# + @&* +&) )# $* -&+)5# $+'1+ 5* +'2+ : )# (* *)-&*)2,* +<7 -#) *'F
$& 6+(.'.+, : *' %+-.*)2* *$2&;.*,#) *) '+ (*D#, 5.$%#$.-./) 5* +%,*)5*, %+,+
2*)*, &)+ (*D#, -+'.5+5 5* ;.5+.
GUIA DE AUTOCUIDADOS EN EL DOMICILIO
51
ACTIVIDAD SALUD MEDICACION AUTOCUIDADO
RAZONES
PARA
ACUDIR AL
SERVICIO DE
URGENCIAS
Camine por
periodos
cortos sin
agotarse.
evite los
cambios
bruscos de
temperatura
tmese la
temperatura
diario y sobre
todo si
presenta
calosfros.
observe el
color de las
secreciones
pueden ser
amarillentas,
ver4dosas e
indicar
infeccin.
tomar los
medicamentos
antibiticos en
los horarios
indicados.
ingiera
varios vasos
de agua al
da, para
mantenerse
hidratado y
fluidificar las
secreciones
descanse por
periodos
durante el da, si
se siente
cansado.
lave sus
manos antes y
despus de los
alimentos y al
utilizar pauelos
desechables
con
secreciones.
coma
alimentos sanos
ricos en
protenas.
Si el paciente
presenta
signos y
sntomas
como fatiga,
disnea,
incremento de
la tos.
Dolor en
trax.
dificultad
para respirar.
color
amoratado en
labios y
dedos.
fiebre
continua de
38 c.
FARMACOLOGIA
52
MEDICAMENTO DOSIS INDICACIONES PARA QUE LO
USA
CEFTAZIDIMA
2 gr.
Diluido en 70 cc de
solucin salina para
administrar va
intravenosa.
Tratamiento de
infecciones graves
producidas por
microorganismos
susceptibles en
este caso la
neumona.
CLINDAMICINA
600 mg.
Diluido en 50 cc de
solucin salina para
administrar va
intravenosa.
Tratamiento de
infecciones graves
producidas por
cepas susceptibles
de estreptococos,
neumococos o
estafilococos.
PARACETAMOL
500 mg.
Administrar va oral
cada 8 hrs.
Tratamiento para
la regulacin de la
temperatura y
disminuir el dolor.
METFORMINA
850 mg.
Administrar va oral
cada 12 hrs.
Tratamiento para
la diabetes
mellitus no
dependiente de
insulina para el
control adecuado
de la glucemia
5!
GLOSARIO
KAK
ASPLENIA: Del griego a-, negacin, y sple, bazo). Ausencia de bazo.
ANEMIA: reduccin en la concentracin de hemoglobina o de los eritrocitos en
sangre, por debajo de los valores normales para la edad, sexo y localizacin
geogrfica.
ANEURISMA: (Del griego aneurysma, de aneurynein, dilatar).
ATIPICO: Que difiere del tipo normal
KBK
BACTEREMIA: presencia de bacterias en la sangre.
KCK
CILIOS: Cada uno de los filamentos delgados y permanentes de los protozoos
ciliados y de algunas clulas mediante los que se efecta la locomocin de las
clulas en un medio lquido.
CISURAS: Canal o surco trazado en la superficie de un rgano.
CIRROSIS: Destruccin del hgado con formacin de tejido fibroso y ndulos. Es
una enfermedad irreversible que se da sobre todo entre los alcohlicos y los
enfermos de hepatitis.
CAVITACION: Fenmeno de formacin de un vaco en el agua, en la parte activa
de la hlice, produciendo una prdida de empuje y fuertes vibraciones.
KDK
DISURIA: Expulsin dolorosa e incompleta de la orina.
DISNEA: sensacin de falta de aire al respirar.

KEK
EGPECTORACION: expulsin, por medio de la tos, de materias contenidas en la
trquea, bronquios o pulmones. Materia expulsada, esputo.
ESPIRACION: Accin y resultado de expeler el aire de los pulmones.
5%
ESPUTO: Saliva o flema que llega a la boca por la expectoracin.
EGCRECIONES: Sustancia elaborada por el organismo.
ESTERTORES: Respiracin que produce un sonido involuntario, ronco o como un
silbido que se produce al respirar en ciertas enfermedades del aparato
respiratorio.
EGANTEMA: erupcin o mancha cutnea de la piel o de las mucosas
EMPIEMA: Es una acumulacin de pus en el espacio que se encuentra entre el
pulmn y el interior de la pared torcica (espacio pleural).
KGK
GERMEN: rudimento de un ser vivo, desde que comienza el desarrollo del huevo
o de la espora hasta que el organismo adquiere la forma caracterstica de la larva
o del individuo adulto y la capacidad para llevar vida libre
GLICEMIA: es la medida de concentracin de glucosa en el plasma sanguneo.
En ayunas, los niveles normales de glucosa oscilan entre los 70 mg/dl y los 100
mg/dL.
GLOTIS: es la porcin ms estrecha de la luz larngea, espacio que est limitado
por las cuerdas vocales, la porcin vocal de los aritenoides y el rea
interaritenoidea

K?K
?IPONATREMIA: carencia de sodio y se puede llegar por restriccin diettica, uso
de diurticos e insuficiencia renal y se manifiesta en pesadillas, apata, falta de
aire y fatiga, anorexia.
?EMOGRAMA: Un <*(#1,+(+ es un examen de sangre que se prctica con
mucha frecuencia.
?EMOPTISIS: Expectoracin de sangre proveniente de la trquea, los bronquios o
los pulmones.
55
?EMOCULTIVO: Es un examen de laboratorio para verificar si hay bacterias u
otros microorganismos en una muestra de sangre.
?IPOGLUCEMIA: Disminucin de la concentracin normal de glucosa en la
Sangre.
?EMATOMA: es una acumulacin de sangre que aparece generalmente como
respuesta corporal a una hemorragia resultante de un golpe. Los <*(+2#(+s son
equimosis (manchas de la piel), pero tambin se pueden desarrollar en los
rganos internos
KIK
I)$%.,+-./): Accin de introducir aire u otra mezcla gaseosa en los pulmones al
respirar.
INMUNODEPRESION: Debilitamiento del sistema inmunitario del cuerpo y de su
capacidad de combatir infecciones y otras enfermedades enfermedades
KLK
LEUCOPENIA:. Disminucin de la cantidad de leucocitos por milmetro cbico de
sangre.
KMK
MIALGIAS: dolores musculares que pueden afectar a uno o varios msculos del
cuerpo y pueden estar producidos por causas muy diversas
KPK
P'*&,+: Conjunto de membranas que recubren el pulmn y la cavidad torcica
correspondiente.
P#'.&,.+: Secrecin de una cantidad anormal y excesiva de orina.
P&'$#: Serie de pequeos golpes que produce la circulacin de la sangre, a
consecuencia de la expansin y contraccin de las arterias, perceptible en varias
partes del cuerpo: el pulso se acelera con el esfuerzo fsico.
5&
PERISTALTISMO: serie de contracciones musculares organizadas que ocurren a
todo lo largo del tubo digestivo y que tambin se observa en los rganos tubulares
que conectan los riones a la vejiga.
PIROSIS: sensacin de ardor por detrs del esternn. Este ardor comienza en la
parte inferior e irradia por toda el rea retroesternal hasta el cuello, en ocasiones
hacia la espalda y raras veces hacia los brazos.
PARENQUIMA: Tejido constitutivo de un rgano que asegura su funcionamiento
(secrecin, depuracin, etc.). No lo debemos confundir con el Tejido conjuntivo,
que sirve de sostn de dicho rgano.
PROLIFERACION: Proceso de replicacin celular por el cual se produce la
expansin del clon linfocitario, que reconoce especficamente un antgeno
concreto.
PURULENTA: Que contiene o produce pus
KSK
S*-,*-./): Sustancia segregada por un rgano o glndula.
SIBILANCIAS: Son un sonido silbante y agudo mientras la respiracin que
acontece cuando el aire fluye a travs de las vas respiratorias estrechas.
KTK
T&,1*)2*: Se aplica al humor que produce hinchazn.
TAQUIPNEA: Respiracin rpida
5'
BIBLIOGRAFIA
De la Rosa, E. 1985 Enciclopedia familiar de la salud: guia de la salud en
preguntas y respuestas tomo . Ed: UNAM. Mxico.
Pons, A. 1986. Enciclopedia mdica del hogar T1. Ed. Cumbre. Mxico.
Rodrguez Pinto,R. 2000, Anatoma fisiologa e higiene.9 Ed. Editorial
Progreso, Mxico.
Sacramento Nieto. 2000. Enciclopedia temtica milenio: El hombre Tomo 3.
Editorial Reymo. Barcelona. Pg.: 868-873.
Diagnsticos enfermeros, definiciones y clasificacin 2007-2008 NANDA
NTERNATONAL, PP.357,
http://www.gratisweb.com/amelia_ao/Virginia%20Herdenson.doc
www.monografias. /neumonia-adquirida/neumonia-adquirida2.shtml#diagn
http://www.imss.gob.mx/ /RM06105NEUMONA.pdf
5(

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