Patologa

Lesiones hiperplsicas de la cavidad bucal

Hiperplasia es el aumento de volumen en base al aumento del nmero de clulas. En general,
corresponden a un grupo de lesiones producidas por una respuesta exagerada de la mucosa bucal frente a
irritantes crnicos de baja intensidad.
En las primeras etapas el irritante crnico estimula la formacin de tejido de granulacin,
proliferacin endotelial; el tejido empiea a sufrir un proceso de fibroplasia. Estas lesiones en etapas
tempranas podran involucionar, pero con el tiempo tienden a fibrosarse ! eventualmente presentar focos
de osificacin o calcificacin.
"lasificacin de acuerdo al tipo de tejido
"on predominio de tejido de granulacin
- #ranuloma piognico $
"on predominio de tejido fibroso %relacionadas directamente con las prtesis, excepto la primera&.
- 'ibroma traum(tico$
- Hiperplasia fibrosa inflamatoria$
- Hiperplasia por c(mara de succin$
- Hiperplasia papilar inflamatoria.$
)tras lesiones *iperpl(sicas
- #ranuloma perifrico de clulas gigantes multinucleadas.
- 'ibromatosis gingival
- Hiperplasia de las tuberosidades.
- Hiperplasia gingival inducida por drogas.
Granuloma piognico
"aractersticas clnicas
- +umento de volumen pedunculado o ssil.
- "onsistencia blanda.
- "olor rojo o rosado intenso.
- ,e puede presentar en cual-uier parte de la mucosa bucal. .ambin se puede presentar en piel.
- ,angra con facilidad.
- #eneralmente se presenta en la enca.
- /e preferencia en mujeres ! ni0os, pero se puede presentar en ambos sexos ! cual-uier edad.
Etiologa1 el irritante puede ser placa bacteriana, t(rtaro, mal posicin dentaria, aparatos de ortodoncia,
prtesis mal ajustadas, retenedores de prtesis, traumatismos autoinducidos, bordes defectuosos de
restauraciones, bordes afilados de cavidades cariosas.
El trmino granuloma piognico puede conducir a error. 2a terminacin 3oma no corresponde a una
neoplasia benigna. .ampoco es un granuloma *istopatolgico con clulas gigantes multinucleadas. ,e
llama Piognico, por-ue en un principio se pens -ue se produca por los mismos microorganismos -ue
producen pus.
Esteban +rriagada
45
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#ranuloma gravdico o granuloma del embarao.
.ipo de granuloma piognico -ue se presenta en mujeres embaraadas, corresponde a la misma
patologa. "omienan a desarrollarse en el primer trimestre ! su incidencia aumenta *acia el sptimo mes.
+dem(s del irritante crnico de baja intensidad, el aumento de los niveles de progesterona ! estrgeno son
factores facilitadores, no causales. /espus del embarao algunas involucionan sin tratamiento o pueden
sufrir maduracin fibrosa.
"aractersticas *istolgicas1
Epitelio plano pluriestratificado, -ueratiniado o no dependiendo de la ona bucal donde se encuentre.
.ejido conectivo rico en clulas endoteliales, vasos sanguneos neoformados ! clulas inflamatorias
crnicas %linfocitos ! plasmaclulas&.
+ veces se pueden encontrar clulas inflamatorias agudas, sobre todo cuando la lesin est( ulcerada.
Ha! pocas fibras col(genas ! fobroblastos.
.ratamiento
- En lesiones de pocos das con poco tama0o, podra intentarse -uitando el agente irritante.
- Extirpacin -uirrgica. ,e debe *acer siempre biopsia, sobre todo en lesiones del paladar en pieas
antrales, por-ue se puede confundir con carcinoma de clulas escamosas -ue provienen del seno
maxilar.
- Eliminar el agente causal. Esta lesin presenta una alta tasa de recidiva.
Hiperplasia fibrosa inflamatoria o Fibroma fisurado (o Epulis fisuratum)
Etiologa1 se produce en el vestbulo bucal en relacin a bordes de prtesis desajustadas o sobrextendidas.
"aractersticas clnicas
+umento de volumen con forma de cordones fibrosos -ue se disponen paralelamente al reborde
alveolar. Pueden ser maxilares o mandibulares.
"onsistencia firme.
"olor rosado p(lido, rojo si est(n erosionados.
6(s frecuentes en mujeres.
Histologa1 epitelio plano pluriestratificado con *iper-ueratosis e *iperplasia de las papilas. .ejido
conjuntivo fibroso rico en fibras de col(geno ! fibroblastos. 7nfiltrado inflamatorio crnico ! pocos vasos
sanguneos. 7nfiltrado inflamatorio agudo si est( traumatiado. "arece de fibras nerviosas.
.ratamiento1
Extirpacin -uirrgica %biopsia&.
8ebasado, reparacin o confeccin de nuevas prtesis.
Esteban +rriagada
49
Patologa
Fibroma traumtico
"aractersticas clnicas
- +umento de volumen pedunculado o ssil.
- ,e presenta en cual-uier parte de la mucosa
- 7ndoloro
- "olor rosado o blan-uecino, rojo si est( erosionado.
- "onsistencia firme.
- ,imilar al granuloma piognico, se diferencia en color ! consistencia. ,e podra decir -ue es una etapa
posterior del granuloma piognico.
- Pueden ulcerarse ! sangrar.
- ,e encuentra de preferencia en cara interna de mejilla, borde lateral de la lengua ! labio inferior.
- 6(s comn entre la :; ! la 4; dcada.
Etiologa1 prtesis, placa bacteriana, *(bitos de succin de la mejilla o de interposicin lingual.
Histologa1 epitelio plano pluriestratificado -ueratiniado, delgado. Papilas epiteliales atrficas. .ejido
conjuntivo fibroso con escaso infiltrado inflamatorio crnico.
+l estudio *istopatolgico se observ un epitelio estratificado escamoso de espesor variable.
7nmediatamente sub!acente, se nota un tejido conjuntivo fibroso denso con abundantes fibras col(genas
entremecladas con fibroblastos, fibrocitos ! espacios vasculares de pe-ue0o tama0o %'igura <&; con el
diagnstico definitivo de fibroma.
.ratamiento1
Extirpacin %biopsia&.
Eliminacin del irritante.
Hiperplasia papilar inflamatoria
Etiologa1 Prtesis mal ajustada, presencia de placa bacteriana subprotsica rica en "(ndida +lbicans,
mala *igiene protsica, uso continuo de prtesis %<: *rs&.
"aractersticas clnicas
- ,e presenta en pacientes portadores de prtesis. 8aramente se puede presentar en respiradores bucales
o pacientes con bveda palatina alta.
- +umento de volumen en forma de mltiples pro!ecciones papilares.
- +specto verrugoso, =aframbuesado>.
- "olor generalmente rojo o rosado.
- Pueden ulcerarse ! sangrar.
- "onsistencia blanda o firme segn tiempo de evolucin.
Histologa1 fibroplasia en forma papilar con infiltrado inflamatorio crnico. Epitelio plano
pluriestratificado *iperpl(sico a veces pseudoepiteliomatoso. Eventualmente pueden observarse gl(ndulas
salivales menores con sialoadenitis esclerosante.
.ratamiento1
Estabiliar la prtesis o confeccionar nuevas prtesis.
8eforar o ense0ar *(bitos de *igiene.
Esteban +rriagada
?@
Patologa
Aso de antifngicos tpicos o sistmicos.
.ratamiento -uirrgico.
8etirar prtesis durante las noc*es.
Hiperplasia por cmara de succin
2esin -ue se produce por la confeccin de una c(mara de succin en la superficie interna de una
prtesis maxilar. Es mu! comn verla en prtesis realiadas por laboratoristas dentales con el objeto de
mejorar la retencin de la prtesis al crear esta c(mara de vaco. Esta c(mara acta como factor irritante
estimulando la proliferacin de tejido conectivo en esa ona, ocupando el nuevo tejido toda la c(mara.
"aractersticas clnicas1 aumento de volumen ssil, de consistencia firme, color rosado, puede estar
enrojecido.
Histologa1 fibroplasia e infiltrado inflamatorio crnico.
.ratamiento
"onfeccin de nuevas prtesis ! a veces se debe realiar la extirpacin -uirrgica de la lesin.
Granuloma perifrico de clulas gigantes.
Etiologa1
,e origina a partir del periostio o del ligamento periodontal.
/urante muc*os a0os se conoci como granuloma reparativo.
,e piensa -ue derivara de los osteoclastos -ue producen la ri(lisis de las pieas temporales.
)tros autores creen -ue se tratara de una lesin reactiva frente a irritantes crnicos o trauma.
"aractersticas clnicas
- +umento de volumen pedunculado o ssil.
- "olor rojo p(lido o viol(ceo.
- "onsistencia firme.
- Puede ulcerarse ! sangrar.
- ,e presenta preferentemente en la ona entre incisivos ! primer molar.
- 8ecidiva f(cilmente.
- 8adiogr(ficamente podra presentar una ona de erosin sea o radiolcida en relacin a la lesin.
- ,e presenta exclusivamente en enca ! reborde.
- +fecta a todas las edades, aun-ue presenta m(s incidencia en los a0os de denticin mixta ! entre los
B@ ! :@ %para otros autores entre los C@ ! 4@&.
Histologa1
Epitelio plano pluriestratificado -ueratiniado.
.ejido conjuntivo con fibroplasia, gran cantidad de vasos sanguneos.
'ocos de *emorragia, pigmentos de *emosiderina.
.ejido osteoide ocasional.
"lulas gigantes multinucleadas separadas del epitelio por una banda de tejido conjuntivo.
"lulas gigantes con caractersticas de macrfagos o de osteoclastos.
Esteban +rriagada
?D
Patologa
Fibromatosis gingival o displasia gingival congnita.
,e asocia a factores *ereditarios. Puede aparecer como un signo aislado o formar parte de un
sndrome, caso en -ue se encuentra *ipertricosis, epilepsia, retardo mental, deficiencia *ormonal,
*ipotiroidismo.
+parece generalmente antes de los <@ a0os, con la erupcin dentaria temporal o permanente.
"lnicamente1
,obrecrecimiento de la enca, principalmente maxilar.
2a enca puede llegar a cubrir las coronas de los dientes por completo.
,e presenta como un rodete fibroso en la enca, de color rosado, consistencia firme.
.ratamiento1 remodelacin -uirrgica de la enca en repetidas ocasiones, !a -ue la lesin recidiva.
Histologia1 epitelio oral plano pluriestratificado, conjuntivo mu! fibroso.
Hiperplasia de las tuberosidades
,egn algunos autores es un tipo de fibromatosis localiado. )tros lo describen como lesin
distinta. +umento de volumen fibroso ! simtrico de las tuberosidades.
.ratamiento1 solo si produce molestias, como por ejemplo para la confeccin de prtesis se realia
ciruga, tambin por retencin de alimentos.
Hiperplasia gingival inducida por drogas
"aractersticas clnicas
- ,obrecrecimiento de la enca marginal ! papilar, maxilar ! mandibular.
- #eneralmente de color rosado.
- "onsistencia firme.
- ,uperficie lisa granular o lobulada.
- Puede sufrir inflamaciones ! ulceraciones. Puede llegar a cubrir las coronas dentarias.
Etiologa
Pacientes -ue deben medicarse con algunas drogas.
+ntiepilpticos1 fenitona %dilantina sodica&.
7nmunosupresores1 ciclosporina.
Elo-ueadores de canal del calcio1 nifedipino, nitredipino, verapamil, isradipino, amlodipino %estos <
ltimos cuestionados&. El uso conjunto de estas drogas potencia la accin, sobre todo el caso de los
trasplantados, -ue toman ciclosporina ! nifedipino.
Fo todos los pacientes -ue toman drogas presentan esta lesin, por lo -ue *abra una susceptibilidad
gentica. Existen pacientes -ue tienen una predisposicin natural.
,e re-uiere de un factor inflamatorio, por lo -ue se re-uiere de placa bacteriana -ue estimule a los
fibroblastos.
El mecanismo exacto de cmo se produce no est( claro.
Histologa1 aumento del tejido conectivo gingival con escaso infiltrado inflamatorio crnico.
.ratamiento1 ciruga ! control de *igiene. G"ambio de drogaH
Esteban +rriagada
?<
Patologa
"on buenas tcnicas de *igiene, es mu! probable -ue la enfermedad no se presente.
LE!"#E $E L% &'("% )'(%L *+"$'(!$% *"+ %GE#,E F!!(".
En la cavidad bucal pueden producirse lesiones provocadas por agentes fsicos como1
- .raumatismos
- "alor
- 8adiaciones actnicas
- 8adiaciones ioniantes.
LE!"#E ,+%'&%,!(%
'L(E+% ,+%'&%,!(%
Por accin del trauma se producen lceras reactivas, -ue consisten en prdida de epitelio ! exposicin del
conjuntivo.
(aracter-sticas cl-nicas. 2a lcera traum(tica se presenta tanto en adulto como en ni0os, siendo m(s
frecuentes en ni0os. En boca *a! lceras reactivas de tipo agudas ! crnicas. La /lcera aguda se
presenta como una lesin nica, mal definida, dolorosa, de tama0o variable de pocos milmetros *asta
centmetros. Est( cubierta por un exudado fibrinoso, el centro de la lesin es de color blanco amarillento,
rodeada por un *alo eritematoso.
La /lcera reactiva crnica se caracteria por-ue tiene los bordes solevantados por la
*iper-ueratiniacin ! es indurada por el proceso inflamatorio. ,on poco dolorosas ! muc*as veces
indoloras.
2a lcera puede persistir durante un tiempo, generalmente sana entre los ? a D@ das. 2a cicatriacin m(s
r(pida en boca en comparacin con piel est( determinada por la saliva, !a -ue en la saliva existen
sustancias como factores de crecimiento epitelial ! conjuntivo, adem(s *a! 2P6F.
Etiolog-a. Puede ser el producto final de eliminacin de la mucosa superficial provocada por1 un diente
roto, un instrumento agudo, bandas de ortodoncia, cadas, mordedura accidental, por cuerpos extra0os,
golpia, por rollos de algodn, por presin ejercidas por el e!ector etc.
!ncidencia 0 locali1acin.
- ,on lesiones comunes en ni0os
- 2a localiacin m(s frecuente en lengua, mucosa bucal, enca pliegues mucobucales.
,ratamiento.
- Eliminar la causa.
- Euen aseo -uirrgico. En estas *eridas lo primero -ue se *ace es un mu! buen aseo -uirrgico. ,i est(
contaminado con tierra se coloca la antitet(nica.
- "olocar puntos de sutura, si la lesin es mu! extensa o profunda.
- Aso de antispticos orales.como /uranil, Perio$aid. ,i tiene clorexidina, por no m(s de D@ das. )
enjuagatorios con agua de mananilla %contribu!e a la regeneracin& o bicarbonato %disminu!e la
acide&.
- En lesiones mu! extensas se prescribe antibiticos, para evitar una infeccin secundaria..
Esteban +rriagada
?B
Patologa
E#FE+&E$%$ $E +!G% FE$E
Ilcera traum(tica -ue se presenta en la punta de la lengua o en el frenillo, o en el labio en lactantes -ue
nacen con dientes o -ue erupcionan prematuramente.
,ratamiento
- ,i es mu! severo ! mu! repetitiva, construccin de un escudo protector.
- En casos graves interrumpir el amamantamiento, por-ue al mamar avana la mandbula ! se produce
la lesin.
- Excisin -uirrgica en caso de falla de las medidas anteriores.
G+%#'L"&% ,+%'&2,!("
.ambin denominado granuloma eosinfilo de los tejidos blandos, granuloma ulcerativo traum(tico,
ulcera eosinfila. Es una lesin crnica reactiva de la membrana mucosa.
(aracter-sticas (l-nicas1 generalmente se presenta como una lcera benigna, crateriforme, indolora en
bordes laterales de la lengua, con caractersticas de cronicidad %D o < meses&, lesin seca, de bordes
solevantados, un poco indurada, -ue *ace pensar en carcinoma de clulas escamosas en lengua. .ambin
se puede presentar como un ndulo submucoso ssil, *aciendo pensar en linfoma o *istiocitosis idiop(tica.
El #ranuloma .raum(tico puede afectar tambin mucosa bucal ! labios.

Etiolog-a. de causa desconocida.
$iagnstico $iferencial. frente a una lesin ulcerativa de m(s de D mes de evolucin, se debe pensar en
carcinoma de clulas escamosas o lcera de tipo tuberculoso o tipo sifiltica, lo -ue se descarta con
biopsia.
Histolog-a. Proceso inflamatorio celular compuesto por linfocitos, macrfagos, eosinfilos, clulas
fusadas ! escasas plasmaclulas. El infiltrado se extiende desde la base de la lcera *acia la profundidad
del msculo donde se ven miocitos en regeneracin %por reparacin de tejido muscular&.
,ratamiento1 extirpacin -uirrgica, a veces al *acer la biopsia se induce la reparacin.
Esteban +rriagada
?:
Patologa
3'E+%,"! F+!((!"#%L " H!*E+3'E+%,"! F"(%L.
Es una reaccin protectora de los tejidos frente a una irritacin de poca intensidad -ue acta por largos
perodo de tiempo.
(aracter-sticas cl-nicas. + la clnica se presentan como (reas blan-uecinas, -ueratticas no
desprendibles al raspado, asintom(ticas. ,e ubican a menudo en onas -ue reciben traumatismos como el
reborde edntulo, la mucosa bucal %cara interna de mejilla&, lengua, labio.
Histolog-a. ,e observa una *iper-ueratosis %para-ueratosis u orto-ueratosis&, ! un grado variable de
acantosis. El tejido conjuntivo sub!acente presenta un infiltrado inflamatorio crnico.
$iagnsticos diferenciales. "lnicamente estas lesiones blancas son indistiguibles de otras lesiones
blancas como1 Fevo Elanco Esponjoso, 2eucoedema, 2i-uen Plano Placoide, "andidiasis "rnica
Hiperpl(sica, 2eucoplasia 7diop(tica, etc. El diagnstico se corrobora con la *istopatologa,.
,ratamiento. "onsiste en eliminar la causa, la lesin se resuelve r(pidamente.
#E4" )L%#(" E*"#5"" " 3'E+%,"! F%&!L!%+.
Es una alteracin autosmica dominante -ue con frecuencia se confunde con leucoplasia, %placas
blan-uecinas&.
(aracter-sticas cl-nicas. ,e presenta como placas blancas -ueratticas, como cartn coarrugado,
asintom(tica puede estar presente en cara interna de mejillas, cara interna del labio, encas, en rebordes,
trgono retromolar, paladar ! piso de la boca. Puede tener comprometidas otras mucosas del organismo1
nasal, esfago, anal, vagina en la mujer.
,e debe preguntar si algn miembro de su familiar sufre de la enfermedad. Fo se *a descrito -ue esta
lesin se malignice. ,e debe *acer la biopsia.
Histolog-a. .odos los cambios se producen a nivel epitelial, epitelio grueso %acantsico&, con gruesa capa
de -ueratina, las clulas epiteliales presentan edema intracelular. En el conjuntivo no se ve inflamacin.
$iagnstico diferencial. "on leucoplasia, con leucoedema, candidiasis crnica *iperpl(sica, li-uen plano
placoide.
,ratamiento. Fo necesita tratamiento, es una lesin benigna.
Esteban +rriagada
?C
Patologa
LE'("E$E&%.
+cumulo de l-uido en el interior de las clulas epiteliales %Edema intracelular&.
(aracter-sticas cl-nicas. 2esin benigna poco frecuente. 6(s comn en la raa negra. ,e presenta en cara
interna mejilla en forma bilateral, en bordes laterales de lengua, ! en labios. 2a mucosa bucal tiene un
color blanco gris(ceo brillante, es como una tela, un velo translcido. +fecta a ambos sexos.
Histolog-a. El epitelio est( aumentado de espesor con edema intracelular. Fo se observa -ueratiniacin.
El tejido conjuntivo sub!acente est( normal.
Esta lesin no se transforma en c(ncer.
,ratamiento. Fo existe un tratamiento conocido.
,e recomienda buena *igiene, ! eliminar las sustancias irritantes.
LE!"#E $E &'("% )'(%L *+"$'(!$% *"+ (%L"+.
Existen diferentes formas clnicas de -uemadura por calor.
- Jona eritematosa, dolorosa
- +mpolla solevantada con exudado seroso al interior.
- Ilcera aguda.
- Fecrosis por coagulacin.
"icatria solo, evitando -ue no se infecte.
E,"&%,!,! #!(",!#!(%
Es una inflamacin con -ueratiniacin del paladar, -ue se da en fumadores tanto de pipa como de
cigarrillos, tambin en -uienes comen comidas calientes.
(aracter-sticas (l-nicas. "uando recin se inicia en pacientes fumadores, se produce en el paladar, un
eritema. "on el tiempo, -ueratiniacin gradual, opacificacin %se pone blanco& generaliada asintom(tica
del paladar, *asta llegar a una franca -ueratiniacin, en la -ue se observan unos pe-ue0os puntos rojos,
-ue corresponden a conductos excretores de gl(ndulas salivales menores.
Etiolog-a. "ausada por el calor ! *umo de la combustin del tabaco. .ambin por comer cosas calientes.
Histolog-a. En el epitelio se observa *iperplasia, acantosis e *iper-ueratiniacin.
,ratamiento. dejar de fumar.
Esteban +rriagada
?4
Patologa
+%$!%(!"#E
LE!"#E *+"$'(!$% *"+ +%$!%(!"#E %(,!#!(%.
2a exposicin exagerada al sol a travs del tiempo puede tener efectos a corto ! largo plao en ojos ! piel.
2os efectos cut(neos inclu!en1 envejecimiento prematuro, Keratosis actnicas ! c(ncer %carcinoma clulas
basales, melanoma maligno ! carcinoma de clulas escamosas&. En el labio, -ueilitis actnica ! carcinoma
de clulas escamosas
2a lu ultravioleta induce cambios en el /F+ de las clulas epidrmicas ! mutaciones en el gen supresor
de tumor pCB, suprime selectivamente el sistema inmune ! debilita el mecanismo normal -ue selecciona !
destru!e las clulas anormales.
El gen pCB produce la protena pCB, la -ue detecta clulas atpicas o alteradas, =oblig(ndolas> a
recuperarse o a sufrir apoptosis, as protege al organismo de un c(ncer.
3'E!L!,! %(,!#!(%.
Enfermedad inducida por la exposicin prolongada a la lu solar, -ue se manifiesta en el bermelln del
labio inferior ! se considera una lesin pre$maligna.
El bermelln del labio es un (rea transicional entre piel ! mucosa bucal considerada como una semi
mucosa, -ue est( expuesta constantemente al medio ambiente ! a la radiacin solar. El bermelln del labio
tiene menos proteccin contra la radiacin actnica -ue la piel debido a -ue su epitelio es m(s delgado,
generalmente falta la gruesa capa de -ueratina, posee menos melanina ! tiene una escasa secrecin de las
gl(ndulas seb(ceas.
(aracter-sticas cl-nicas. El labio inferior se ve m(s da0ado -ue el superior. +fecta a pacientes adultos,
m(s al *ombre -ue a la mujer, a personas de piel clara ! -ue trabajan al aire libre como marinos,
pescadores, jardineros, obreros de la construccin, campesinos etc. 2a -ueilitis actnica es una lesin -ue
se va desarrollando lentamente en el tiempo ! en muc*as ocasiones pasa desapercibida para el paciente.
El primer cambio -ue se produce es la atrofia de los bordes del bermelln, se ve p(lido, brillante, luego el
labio se seca, se descama, aparecen (reas -ueratticas, comiena a perderse el lmite entre el bermelln del
labio ! la piel. En una etapa aguda aparecen fisuras ! grandes lesiones ulceradas, las -ue pueden estar
cubiertas por una costra.
"uando se agudia, el labio se ve edematoso, evertido, con exudado fibrinoso, con sangre, se ve costroso.
,e recomienda *acer biopsia.
Histolog-a. El epitelio puede estar atrfico en algunas onas, o con *iper-ueratosis en otras. 2as clulas
basales se presentan *ipercrom(ticas. ,i se est(n produciendo cambios displ(sicos en el epitelio puede
*aber prdida de polaridad de las clulas basales, aumento de la mitosis, pleomorfismo celular etc. .
+ nivel del tejido conjuntivo se produce elastosis. ,e observa un col(geno totalmente comprimido, ! el
color del col(geno se ve aul, se *abla de basofilia lo -ue se debe a un cambio de las fibras el(sticas.
Esteban +rriagada
??
Patologa
,ratamiento.
- Educar al paciente, para -ue se proteja del sol
- Aso de filtros solares.
- Eetametaona, en casos agudos, : veces al da.
- Eliminacin del tejido da0ado con "rioterapia, l(ser o tcnica -uirrgica.
Filtros solares.
- Poseen (cido para$aminobenoico.
- +bsorben la lu, protege los tejidos del da0o -ue produce la lu ultravioleta.
- 8educen las -uemaduras, no protege de las alteraciones al /F+.
- ,e debe usar de factor DC *acia arriba. El mejor es el tipo gel.
)lo6ueadores
- /isipan la lu.
- Protegen de la lu menor de B<@@ +
o
.
- 8educen el bronceado. El bronceado se produce por-ue la lu AL estimula a los melanocitos.
- Poseen xido de inc %color blanco& ! dixido de titanio.
+%$!%(!"#E !"#!7%#,E.
En la regin crvico facial se utilian las radiaciones ioniantes como tratamiento de algunas neoplasias
malignas. 2a cantidad de radiacin depende del tipo c(ncer ! se administran por dosis. El tratamiento con
radiaciones ioniantes es agresivo ! produce efectos txicos inevitables en las clulas normales. Producen
una serie de trastornos en boca; en las gl(ndulas salivales, piel, mucosa bucal, dientes ! *ueso.
8erostom-a
2a Merostoma es la disminucin marcada del flujo salival. 2os sntomas clnicos ! signos de la
xerostoma son la se-uedad, una sensacin de irritacin, ardor especialmente en la lengua, labios partidos,
-ueilitis comisurales, sensacin de sed, en casos graves dificultad para formar el bolo alimenticio ! para
*ablar. Puede ser transitoria o permanente, dependiendo de la cantidad de radiacin recibida por los
acinos. 2as *a! pasajeras ! por toda la vida.
Entre las causas1 edad, uso de medicamentos, tratamientos mdicos, radiaciones ioniantes de cabea !
cuello, enfermedades sistmicas.
Leremos las de origen en radiaciones ioniantes.
Eoca seca, dificultad para *ablar ! alimentarse. Por la disminucin salival se disminu!en las defensas de
la cavidad bucal %sustancias antibacterianas ! antifngicas&, aparecen -ueilitis probablemente producto de
c(ndida, sobreinfeccin de *ongos en lengua. +dem(s *a! ma!or aparicin de caries agudas por
radiacin.
,ratamiento. sintom(tico consumo de agua abundante %m(s de < litros&, aumento de la *umedad en boca
%saliva artificial, troos de *ielo, gelatina sin muc*a acar&.
Estimulacin tpica1 gustativa %gotitas de limn, pastillas secand&, masticacin de c*icle.
Estimulacin secrecin sistmica1 pilocarpina %tpica1 4 gotas en piso de boca; sistmica1 no m(s de D@
mg diarios, por-ue trae efectos colaterales, como nauseas, diarreas, sudoracin, rinorrea&.
Esteban +rriagada
?5
Patologa
,e puede *acer un tratamiento preventivo con sustancias remineraliadoras %flor& para evitar caries !
antifngico para los *ongos.
+adiomucositis.
Es una reaccin inflamatoria txica, -ue producen las radiaciones ioniantes ! la -uimioterapia sobre la
mucosa bucal. "lnicamente se encuentra desde un eritema en toda la mucosa, o extensas (reas ulceradas
cubiertas de exudado fibrinoso, dolorosa. El paciente presenta tambin disguesia. ,on lesiones reversibles.
,ratamiento. enjuagatorios con solucin de agua con bicarbonato ! sal, o con clor*exidina, o una
solucin salina con agua oxgenada.
+adiodermitis.
2a piel se coloca de color rojo, aparecen pe-ue0os vasos telacgect(sicos. 2a piel pierde folculos pilosos,
se *ace delgada, brillante. 2a piel puede -uedar bronceada, sin foliculos pilosos. 2a radiodermitis puede
ser reversible o irreversible, lo -ue depende de la cantidad de radiacin -ue recibe el paciente.
(aries rampantes.
Por disminucin flujo salival aparecen caries dentinarias agudas. ,on mu! r(pidas. #eneralmente
aparecen en el cuello del diente. Es importante mantener un buen *igiene oral ! el uso de 'lor.
"steorradionecrosis.
El *ueso irradiado puede sufrir una osteomielitis, la -ue puede aparecer al tiempo, incluso varios a0os
despus. 2as radiaciones ioniantes disminu!en la capacidad defensiva del *ueso
El tratamiento es el de una osteomielitis, es decir con antibiticos en dosis alta ! prolongadas. ,e deben
realiar cultivos ! antibiogramas.
Esteban +rriagada
?9