Prevenção Ao Uso Indevido de Drogas

Preveno ao uso indevido de drogas
Capacitao para Conselheiros e Lideranas Comunitrias

PRESIDENTA DA REPBLICA
Dilma Roussef
VICE-PRESIDENTE DA REPBLICA
Michel Temer
MINISTRO DA JUSTIA E PRESIDENTE DO CONSELHO
NACIONAL DE POLTICAS SOBRE DROGAS
Jos Eduardo Cardozo
SECRETRIA NACIONAL DE POLTICAS SOBRE DROGAS
Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte
Preveno ao uso indevido de drogas
Capacitao para Conselheiros e Lideranas Comunitrias
4 Edio
Braslia, 2011
Tiragem: 16.500 exemplares
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao
P944 Preveno ao uso indevido de drogas : Capacitao para
Conselheiros e Lideranas Comunitrias. 4. ed. Braslia :
Ministrio da Justia. Secretaria Nacional de Polticas sobre
Drogas SENAD, 2011.
Inclui bibliografa
ISBN: 978-85-7426-119-5

1. Drogas Uso Preveno. 2. Drogas Aspectos sociais
Brasil. 3. Poltica de sade. 4. Drogas Legislao.
CDU: 364.272
Catalogao na publicao por: Onlia Silva Guimares CRB-14/071
VENDA PROIBIDA. Todos os direitos desta edio so reservados SECRETARIA NACIONAL DE
POLTICAS SOBRE DROGAS (SENAD). Nenhuma parte deste material poder ser reproduzida,
transmitida e gravada, por qualquer meio eletrnico, por fotocpia e outros, sem autorizao, por
escrito, da Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas.
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Secretaria Nacional de Polticas Sobre Drogas
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Fabiana Regina dos Anjos
Guilherme Dvila
Jaqueline da Silva
Ndia Rodrigues de Souza
Vera Cargnin
Prefcio
Prezado(a) Aluno(a),
com grande satisfao que a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD,
do Ministrio da Justia, promove a nova edio do Curso de Preveno ao Uso
Indevido de Drogas Capacitao para Conselheiros e Lideranas Comunitrias,
em parceria com a Secretaria de Educao a Distncia, da Universidade Federal de
Santa Catarina.
A oferta desta capacitao faz parte do Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack
e outras Drogas, que tem por objetivo coordenar as aes federais de preveno,
tratamento, reinsero social do usurio de crack e outras drogas, bem como enfrentar
o trfco em parceria com Estados, Municpios e Sociedade Civil. Esse Plano tambm
prev o fortalecimento da rede comunitria por meio de aes de capacitao voltadas
para diferentes segmentos profssionais, conselheiros e lideranas comunitrias.
A experincia nos mostra que um trabalho articulado entre diferentes Conselhos,
nos Estados e Municpios Brasileiros, integrando em rede as diversas reas, como
Segurana, Educao, Sade, Direitos Humanos, Assistncia Social, Infncia e
Adolescncia, entre outras, permite, por meio da troca de saberes, conhecer melhor
a realidade local e planejar aes intersetoriais. Essa articulao efetiva garante a
verdadeira interveno na preveno do uso de drogas e fortalece a comunidade para
a transformao da realidade.
Ao longo deste Curso, esperamos que voc compreenda como a sua atuao no
municpio importante para o sucesso da implementao e manuteno de polticas
pblicas em nvel local. Dessa forma, o contedo do curso rene informaes tcnico
cientfcas atualizadas e convergentes com a Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD) e
a Poltica Nacional sobre o lcool (PNA).
A SENAD tem total confana que, aps esta capacitao, todos vocs, Conselheiros
e Lideranas Comunitrias, podero ampliar seus conhecimentos e atuar de
forma a consolidar uma rede ampla e integrada de proteo e garantia de direitos,
implementando polticas e aes estratgicas para a preveno do uso indevido de
drogas para toda a populao, em especial para nossas crianas, adolescentes e jovens.
Um bom Curso a todos!
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD)
ENTENDA A ICONOGRAFIA CONTIDA NO LIVRO
O Livro constitui a base do Curso. Nele voc encontra os principais contedos que sero
aprofundados no Ambiente Virtual de Ensino e Aprendizagem - AVEA, na Videoaula e nas
Teleconferncias.
Observe que vrios cones presentes no livro sinalizam a integrao do material impresso
com outros recursos pedaggicos e fontes de informao no AVEA. Vamos ver o que
signifcam estes cones?

Sinaliza as temticas que sero abordadas nos Fruns de Contedo
Informao complementar disponvel na Internet
Informaes adicionais sobre a temtica discutida
Indicao do contedo presente na Videoaula
Indicao de contedo presente na Teleconferncia
@
i
Sumrio
Mdulo I - Classifcao das drogas, Epidemiologia e
Padres de Uso............................................................................15
Unidade 1 - Drogas: classifcao e efeitos no organismo..................17
Unidade 2 - Experimentao, uso, abuso e dependncia de drogas ....41
Unidade 3 - Epidemiologia do uso de substncias psicotrpicas no Brasil:
dados recentes......................................................................................55
Unidade 4 - Padres de consumo do lcool na populao brasileira... 75
Mdulo II - Preveno e Tratamento.................................... 91
Unidade 5 - Aspectos socioculturais do uso de lcool e outras drogas e
exemplos de projetos de preveno................................................... 93
Unidade 6 - Preveno - novas formas de pensar e enfrentar
o problema ....................................................................................... 111
Unidade 7 (I) - Redes Sociais............................................................. 131
Unidade 7 (II) - O trabalho comunitrio e a construo de redes
sociais.................................................................................................143
Unidade 8 - Reduo de Danos, Preveno e Assistncia.................. 155
Unidade 9 - Tratamento ................................................................... 175
Unidade 10 - Crack. Uma abordagem multidisciplinar..................... 193
Mdulo III - Poltica, Legislao e Conselhos................. 215
Unidade 11 - A poltica e a legislao brasileira sobre drogas............217
Unidade 12 - Polticas de sade para a ateno integral a usurios de
drogas ............................................................................................... 239
Unidade 13 - Programas de promoo de sade integrados na poltica
nacional de educao: o papel da escola na preveno do uso de drogas
(PSE,SPE, mais educao)................................................................. 255
Unidade 14 - Legislaes e polticas para a criana e o adolescente e a
Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD)............................................273
Unidade 15 - Sistema nico de Segurana Pblica (SUSP) e o Programa
Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (PRONASCI): um novo
panorama para o Brasil...................................................................... 293
Unidade 16 - Conselhos: espao de participao e controle social.....307
Unidade 17 - Por que e como implantar um Conselho Municipal sobre
Drogas............................................................................................... 321
Mdulo IV - Temas Transversais ..........................................333
Unidade 18 - As drogas e os meios de comunicao ....................... 335
Unidade 19 - Trabalho infantil: fator de risco para a violncia e para o
uso de lcool e outras drogas .......................................................... 349
Unidade 20 - Violncia e explorao sexual contra crianas e
adolescentes...................................................................................... 367
Unidade 21 - Mediao de Confitos................................................. 387
Unidade 22 - Subveno Social ........................................................ 411
Informaes Gerais................................................................ 425
1
Classifcao das drogas,
Epidemiologia e Padres de Uso
Mdulo I
Para prevenir o uso indevido de drogas, importante conhecer
os efeitos que elas causam, suas diferentes classifcaes e as
consequncias de seu uso. Neste Mdulo, voc vai estudar esses
aspectos e conhecer os dados recentes sobre consumo de drogas no
Brasil, seus principais indicadores epidemiolgicos, bem como, os
padres de consumo do lcool.
Drogas: classifcao e
efeitos no organismo

*Srgio Nicastri
Nesta Unidade, voc ver as diferenas entre os tipos de
drogas psicotrpicas e tambm seus efeitos:
depressoras
estimulantes
perturbadoras
* Texto adaptado do original do Curso de Preveno do Uso de Drogas para
Educadores de Escolas Pblicas, realizado pela Senad, em 2006.
Unidade 1
18
Drogas: classifcao e efeitos no organismo
UNIDADE 1
O que droga?
Droga, segundo a defnio da Organizao Mundial da Sade (OMS),
qualquer substncia no produzida pelo organismo que tem a pro-
priedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, produzindo alte-
raes em seu funcionamento.
Uma droga no por si s boa ou m. Existem substncias que so usa-
das com a fnalidade de produzir efeitos benfcos, como o tratamen-
to de doenas, e so consideradas medicamentos. Mas tambm existem
substncias que provocam malefcios sade, os venenos ou txicos.
interessante que a mesma substncia pode funcionar como medica-
mento em algumas situaes e como txico em outras.
Nesta primeira Unidade, voc ir estudar as principais drogas utilizadas
para alterar o funcionamento cerebral, causando modifcaes no esta-
do mental, no psiquismo. Por essa razo, so chamadas drogas psico-
trpicas, conhecidas tambm como substncias psicoativas.
A lista de substncias na Classifcao Internacional de Doenas, 10
Reviso (CID-10), em seu captulo V (Transtornos Mentais e de Com-
portamento), inclui:
lcool;
opiides (morfna, herona, codena, diversas substncias sin-
tticas);
canabinides (maconha);
sedativos ou hipnticos (barbitricos, benzodiazepnicos);
cocana;
outros estimulantes (como anfetaminas e substncias relacio-
nadas cafena);
alucingenos;
tabaco;
solventes volteis.
Vale lembrar que nem todas
as substncias psicoativas
tm a capacidade de
provocar dependncia. No
entanto, h substncias
aparentemente inofensivas
e presentes em muitos
produtos de uso domstico
que tm esse poder.
i
19
UNIDADE 1
Classifcao das drogas
H diversas formas de classifcar as drogas.
Classifcao das Drogas do Ponto de Vista Legal
Drogas Lcitas Drogas Ilcitas
So aquelas comercializadas de forma legal, podendo ou
no estar submetidas a algum tipo de restrio. Como por
exemplo, lcool (venda proibida a menores de 18 anos) e
alguns medicamentos que s podem ser adquiridos por
meio de prescrio mdica especial.
Proibidas por lei.
Existe uma classifcao de interesse didtico que se baseia nas
aes aparentes das drogas sobre o Sistema Nervoso Central (SNC),
conforme as modifcaes observveis na atividade mental ou no com-
portamento da pessoa que utiliza a substncia. So elas:
1. drogas DEPRESSORAS da atividade mental;
2. drogas ESTIMULANTES da atividade mental;
3. drogas PERTURBADORAS da atividade mental.
Com base nessa classifcao, conhea agora as principais drogas.
Drogas depressoras da atividade mental
Essa categoria inclui uma grande variedade de substncias, que dife-
rem acentuadamente em suas propriedades fsicas e qumicas, mas que
apresentam a caracterstica comum de causar uma diminuio da ati-
vidade global ou de certos sistemas especfcos do SNC. Como conse-
quncia dessa ao, h uma tendncia de ocorrer uma diminuio da
atividade motora, da reatividade dor e da ansiedade, e comum um
efeito euforizante inicial e, posteriormente, um aumento da sonoln-
cia.
20
UNIDADE 1
lcool
O lcool etlico um produto da fermentao de carboidratos (aca-
res) presentes em vegetais, como a cana-de-acar, a uva e a cevada.
Suas propriedades euforizantes e intoxicantes so conhecidas desde
tempos pr-histricos e praticamente, todas as culturas tm ou tive-
ram alguma experincia com sua utilizao. seguramente a droga
psicotrpica de uso e abuso mais amplamente disseminada em grande
nmero e diversidade de pases na atualidade.
A fermentao produz bebidas com concentrao de lcool de at 10%
(proporo do volume de lcool puro no total da bebida). So obtidas
concentraes maiores por meio de destilao. Em doses baixas, uti-
lizado, sobretudo, por causa de sua ao euforizante e da capacidade de
diminuir as inibies, o que facilita a interao social.
H uma relao entre os efeitos do lcool e os nveis da substncia no
sangue, que variam em razo do tipo de bebida utilizada, da velocidade
do consumo, da presena de alimentos no estmago e de possveis alte-
raes no metabolismo da droga por diversas situaes por exemplo,
na insufcincia heptica, em que a degradao da substncia mais
lenta.
Nveis de lcool no Sangue
Baixo Mdio Alto
Desinibio do compor-
tamento.
Diminuio da crtica.
Hilariedade e labilidade
afetiva (a pessoa ri ou
chora por motivos pouco
signifcativos).
Certo grau de
incoordenao motora.
Prejuzo das funes
sensoriais.
Maior incoordenao mo-
tora (ataxia).
A fala torna-se pastosa, h
difculdades de marcha e
aumento importante do
tempo de resposta (refexos
mais lentos).
Aumento da sonolncia,
com prejuzo das capa-
cidades de raciocnio e
concentrao.
Podem surgir nuseas
e vmitos.
Viso dupla (diplopia).
Acentuao da ataxia
e da sonolncia (at o
coma).
Pode ocorrer hipo-
termia e morte por
parada respiratria.
Ausncia de coordenao
Processo em que se
vaporiza uma substncia
lquida e, em seguida, se
condensam os vapores
resultantes para se obter
de novo um lquido,
geralmente mais puro
Processo anaerbico de
transformao de uma
substncia em outra,
produzida a partir de
microorganismos, tais
como bactrias e fungos,
chamados nesses casos de
fermentos.
21
UNIDADE 1
O lcool induz a tolerncia (necessidade de quantidades progressiva-
mente maiores da substncia para se produzir o mesmo efeito desejado
ou intoxicao) e a sndrome de abstinncia (sintomas desagradveis
que ocorrem com a reduo ou com a interrupo do consumo da
substncia).
Barbitricos
Pertencem ao grupo de substncias sintetizadas artifcialmente desde o
comeo do sculo XX, que possuem diversas propriedades em comum
com o lcool e com outros tranquilizantes (benzodiazepnicos).
Seu uso inicial foi dirigido ao tratamento da insnia, porm a dose
para causar os efeitos teraputicos desejveis no est muito distante
da dose txica ou letal.
O sono produzido por essas drogas, assim como aquele provocado por
todas as drogas indutoras de sono, muito diferente do sono natural
(fsiolgico).
So efeitos de sua principal ao farmacolgica
a diminuio da capacidade de raciocnio e concentrao;
a sensao de calma, relaxamento e sonolncia;
refexos mais lentos.
Com doses um pouco maiores, a pessoa tem sintomas semelhantes
embriaguez, com lentido nos movimentos, fala pastosa e difculdade
na marcha.
Doses txicas dos barbitricos podem provocar
surgimento de sinais de incoordenao motora;
acentuao signifcativa da sonolncia, que pode chegar ao
coma;
morte por parada respiratria.
22
UNIDADE 1
So drogas que causam tolerncia (sobretudo quando o indivduo utili-
za doses altas desde o incio) e sndrome de abstinncia quando ocorre
sua retirada, o que provoca insnia, irritao, agressividade, ansiedade
e at convulses.
Em geral, os barbitricos so utilizados na prtica clnica para induo anestsi-
ca (tiopental) e como anticonvulsivantes (fenobarbital).
Benzodiazepnicos
Esse grupo de substncias comeou a ser usado na Medicina duran-
te os anos 60 e possui similaridades importantes com os barbitricos,
em termos de aes farmacolgicas, com a vantagem de oferecer uma
maior margem de segurana, ou seja, a dose txica, aquela que produz
efeitos prejudiciais sade, muitas vezes maior que a dose teraputi-
ca, ou seja, a dose prescrita no tratamento mdico.
Atuam potencializando as aes do GABA (cido gama-amino-butri-
co), o principal neurotransmissor inibitrio do SNC.
Como consequncia dessa ao, os benzodiazepnicos
produzem
diminuio da ansiedade;
induo do sono;
relaxamento muscular;
reduo do estado de alerta.
Essas drogas difcultam, ainda, os processos de aprendizagem e me-
mria, e alteram, tambm, funes motoras, prejudicando atividades
como dirigir automveis e outras que exijam refexos rpidos.
As doses txicas dessas drogas so bastante altas, mas pode ocorrer
intoxicao se houver uso concomitante de outros depressores da ati-
vidade mental, principalmente, lcool ou barbitricos. O quadro de
intoxicao muito semelhante ao causado por barbitricos.
Substncia qumica
produzida pelos neurnios,
as clulas nervosas, por
meio das quais elas podem
enviar informaes a outras
clulas.
23
UNIDADE 1
Existem centenas de compostos comerciais disponveis, que diferem somente
em relao velocidade e durao total de sua ao. Alguns so mais bem utili-
zados clinicamente como indutores do sono, enquanto outros so empregados
no controle da ansiedade ou para prevenir a convulso.
Exemplos de benzodiazepnicos: diazepam, lorazepam, bromazepam,
midazolam, funitrazepam, clonazepam, lexotan.
Opiides
Grupo que inclui drogas naturais, derivadas da papoula do oriente
(Papaver somniferum), sintticas e semissintticas, obtidas a partir de
modifcaes qumicas em substncias naturais.
As drogas mais conhecidas desse grupo so a morfna, a herona e a codena,
alm de diversas substncias totalmente sintetizadas em laboratrio, como a
metadona e meperidina.
Sua ao decorre da capacidade de imitar o funcionamento de diversas
substncias naturalmente produzidas pelo organismo, como as endor-
fnas e as encefalinas.
Normalmente, so drogas depressoras da atividade mental, mas pos-
suem aes mais especfcas, como de analgesia e de inibio do refexo
da tosse.
Causam os seguintes efeitos
contrao pupilar importante;
diminuio da motilidade do trato gastrointestinal;
efeito sedativo, que prejudica a capacidade de concentrao;
torpor e sonolncia.
Os opiides deprimem o centro respiratrio, provocando desde respi-
rao mais lenta e superfcial at parada respiratria, perda da consci-
ncia e morte.
Capacidade de mover-se
espontaneamente.
24
UNIDADE 1
So efeitos da abstinncia
nuseas;
clicas intestinais;
lacrimejamento;
arrepios, com durao de at 12 dias;
corrimento nasal;
cimbra;
vmitos;
diarreia.
Quando em uso clnico, os medicamentos base de opiides so receitados
para controlar a tosse, a diarreia e como analgsicos potentes.
Solventes ou inalantes
Esse grupo de substncias, entre os depressores, no possui nenhuma
utilizao clnica, com exceo do ter etlico e do clorofrmio, que j
foram largamente empregados como anestsicos gerais.
Solventes podem tanto ser inalados involuntariamente por trabalhadores quan-
to utilizados como drogas de abuso, por exemplo, a cola de sapateiro. Outros
exemplos so o tolueno, o xilol, o n-hexano, o acetato de etila, o tricloroetileno,
alm dos j citados ter e clorofrmio, cuja mistura chamada, frequentemen-
te, de lana-perfume, cheirinho ou lol.
Os efeitos tm incio bastante rpido aps a inalao, de segundos a
minutos, e tambm tm curta durao, o que predispe o usurio a
inalaes repetidas, com consequncias, s vezes, desastrosas. Acom-
panhe na tabela os efeitos observados com o uso de solventes.
25
UNIDADE 1
Primeira fase Segunda fase Terceira fase Quarta fase
Euforia, com dimi-
nuio de inibio
de comportamento.
Predomnio da de-
presso do SNC; o in-
divduo torna-se con-
fuso, desorientado.
Podem tambm ocor-
rer alucinaes auditi-
vas e visuais.
A depresso se apro-
funda, com reduo
acentuada do estado
de alerta. Incoorde-
nao ocular e moto-
ra (marcha vacilante,
fala pastosa, refexos
bastante diminu-
dos). As alucinaes
tornam -se mais evi-
dentes.
Depresso tardia.
Ocorre inconscin-
cia.
Pode haver con-
vulses, coma e
morte.
O uso crnico dessas substncias pode levar destruio de neurnios,
causando danos irreversveis ao crebro, assim como leses no fgado,
rins, nervos perifricos e medula ssea.
Outro efeito ainda pouco esclarecido dessas substncias (particular-
mente dos compostos derivados, como o clorofrmio) sua interao
com a adrenalina, pois aumenta sua capacidade de causar arritmias car-
dacas, o que pode provocar morte sbita.
Embora haja tolerncia, at hoje no se tem uma descrio caractersti-
ca da sndrome de abstinncia relacionada a esse grupo de substncias.
Drogas estimulantes da atividade mental
So includas nesse grupo as drogas capazes de aumentar a atividade
de determinados sistemas neuronais, o que traz como consequncias
um estado de alerta exagerado, insnia e acelerao dos processos ps-
quicos.
Anfetaminas
So substncias sintticas, ou seja, produzidas em laboratrio. Existem
vrias substncias sintticas que pertencem ao grupo das anfetaminas.
So exemplos de drogas anfetamnicas: o fenproporex, o metilfenidato, o
manzidol, a metanfetamina e a dietilpropiona. Seu mecanismo de ao au-
mentar a liberao e prolongar o tempo de atuao de neurotransmissores uti-
lizados pelo crebro, a dopamina e a noradrenalina.
26
UNIDADE 1
Os efeitos do uso de anfetaminas so
diminuio do sono e do apetite;
sensao de maior energia e menor fadiga, mesmo quando
realiza esforos excessivos, o que pode ser prejudicial;
rapidez na fala;
dilatao da pupila;
taquicardia;
elevao da presso arterial.
Com doses txicas, acentuam-se esses efeitos. O indivduo tende a f-
car mais irritvel e agressivo e pode considerar-se vtima de persegui-
o inexistente (delrios persecutrios) e ter alucinaes e convulses.
O consumo dessas drogas induz tolerncia. No se sabe com certeza
se ocorre uma verdadeira sndrome de abstinncia. So frequentes os
relatos de sintomas depressivos: falta de energia, desnimo, perda de
motivao, que, por vezes, so bastante intensos quando h interrup-
o do uso dessas substncias.
Entre outros usos clnicos dessa substncia, destaca-se a utilizao como mode-
radores do apetite (remdios para regime de emagrecimento).
Cocana
uma substncia extrada de uma planta originria da Amrica do Sul,
popularmente conhecida como coca (Erythroxylon coca).
A cocana pode ser consumida na forma de p (cloridrato de cocana),
aspirado ou dissolvido em gua e injetado na corrente sangunea, ou
sob a forma de uma pedra, que fumada, o crack. Existem ainda a
merla e o oxi, que so pastas menos purifcada, que tambm podem
ser fumadas.
Seu mecanismo de ao no SNC muito semelhante ao das anfetami-
nas, mas a cocana atua, ainda, sobre um terceiro neurotransmissor, a
serotonina, alm da noradrenalina e da dopamina.
27
UNIDADE 1
A cocana apresenta, tambm, propriedades de anestsico local que in-
dependem de sua atuao no crebro. Essa era, no passado, uma das
indicaes de uso mdico da substncia, hoje obsoleto.
Seus efeitos tm incio rpido e durao breve. No entanto, so mais in-
tensos e fugazes quando a via de utilizao a intravenosa ou quando
o indivduo utiliza o crack ou merla.
Efeitos do uso da cocana:
sensao intensa de euforia e poder;
estado de excitao;
hiperatividade;
insnia;
falta de apetite;
perda da sensao de cansao.
Apesar de no serem descritas tolerncia nem sndrome de abstinncia
inequvoca, observa-se, frequentemente, o aumento progressivo das
doses consumidas.
Particularmente, no caso do crack, os indivduos desenvolvem depen-
dncia severa rapidamente, muitas vezes, em poucos meses ou mesmo
algumas semanas de uso.
Com doses maiores, observam-se outros efeitos, como irritabilidade,
agressividade e at delrios e alucinaes, que caracterizam um ver-
dadeiro estado psictico, a psicose cocanica. Tambm podem ser ob-
servados aumento da temperatura e convulses, frequentemente de
difcil tratamento, que podem levar morte se esses sintomas forem
prolongados.
Ocorrem, ainda, dilatao pupilar, elevao da presso arterial e taqui-
cardia (os efeitos podem levar at a parada cardaca, uma das possveis
causasde morte por superdosagem).
28
UNIDADE 1
Fator de risco de infarto e Acidente Vascular Cerebral
(AVC)
Mais recentemente e de modo cada vez mais frequente, verifcam-se
alteraes persistentes na circulao cerebral, em indivduos depen-
dentes de cocana. Existem evidncias de que o uso dessa substncia
seja um fator de risco para o desenvolvimento de infartos do miocrdio
e acidentes vasculares cerebrais (AVCs), em indivduos relativamente
jovens. Um processo de degenerao irreversvel da musculatura (ra-
bdomilise) em usurios crnicos de cocana tambm j foi descrito.
Drogas perturbadoras da atividade mental
Nesse grupo de drogas, classifcam-se diversas substncias cujo efeito
principal provocar alteraes no funcionamento cerebral, que resul-
tam em vrios fenmenos psquicos anormais, entre os quais destaca-
mos os delrios e as alucinaes.
Por esse motivo, essas drogas receberam a denominao alucingenos.
Em linhas gerais, podemos defnir alucinao como uma percepo
sem objeto, ou seja, a pessoa v, ouve ou sente algo que realmente no
existe. Delrio, por sua vez, pode ser defnido como um falso juzo da
realidade, ou seja, o indivduo passa a atribuir signifcados anormais
aos eventos que ocorrem sua volta. H uma realidade, um fator qual-
quer, mas a pessoa delirante no capaz de fazer avaliaes corretas a
seu respeito.
Por exemplo, no caso do delrio persecutrio, nota em toda parte ind-
cios claros embora irreais de uma perseguio contra a sua pessoa.
Esse tipo de fenmeno ocorre de modo espontneo em certas doenas
mentais, denominadas psicoses, razo pela qual essas drogas tambm
so chamadas psicotomimticos.
Maconha
o nome dado no Brasil Cannabis sativa. Suas folhas e inforescncias
secas podem ser fumadas ou ingeridas. H tambm o haxixe, pasta se-
mi-slida obtida por meio de grande presso nas inforescncias, prepa-
rao com maiores concentraes de THC (tetrahidrocanabinol), uma
das diversas substncias produzidas pela planta, principal responsvel
pelos seus efeitos psquicos.
29
UNIDADE 1
H uma grande variao na quantidade de THC produzida pela planta confor-
me as condies de solo, clima e tempo decorrido entre a colheita e o uso, bem
como na sensibilidade das pessoas sua ao, o que explica a capacidade de a
maconha produzir efeitos mais ou menos intensos.
Efeitos psquicos agudos
Esses efeitos podem ser descritos, em alguns casos, como uma sensa-
o de bem-estar, acompanhada de calma e relaxamento, menos fadiga
e hilaridade, enquanto, em outros casos, podem ser descritos como
angstia, atordoamento, ansiedade e medo de perder o autocontrole,
com tremores e sudorese.
H uma perturbao na capacidade de calcular o tempo e o espao,
alm de um prejuzo da memria e da ateno.
Com doses maiores ou conforme a sensibilidade individual, podem
ocorrer perturbaes mais evidentes do psiquismo, com predominn-
cia de delrios e alucinaes.
Efeitos psquicos crnicos
O uso continuado interfere na capacidade de aprendizado e memori-
zao. Pode induzir um estado de diminuio da motivao, que pode
chegar sndrome amotivacional, ou seja, a pessoa no sente vontade
de fazer mais nada, tudo parece fcar sem graa, perder a importncia.
Efeitos fsicos agudos
Hiperemia conjuntival (os olhos fcam avermelhados); diminuio da
produo da saliva (sensao de secura na boca); taquicardia com a
frequncia de 140 batimentos por minuto ou mais.
Efeitos fsicos crnicos
Problemas respiratrios so comuns, uma vez que a fumaa produzida
pela maconha muito irritante, alm de conter alto teor de alcatro
(maior que no caso do tabaco) e nele existir uma substncia chamada
benzopireno, um conhecido agente cancergeno. Ocorre, ainda, uma
diminuio de 50% a 60% na produo de testosterona dos homens,
podendo haver infertilidade.
30
UNIDADE 1
Alucingenos
Designao dada a diversas drogas que possuem a propriedade de pro-
vocar uma srie de distores do funcionamento normal do crebro,
que trazem como consequncia uma variada gama de alteraes ps-
quicas, entre as quais alucinaes e delrios, sem que haja uma estimu-
lao ou depresso da atividade cerebral. Fazem parte deste grupo a
dietilamida do cido lisrgico (LSD) e o Ecstasy.
Ateno! No Brasil, o Ministrio da Sade no reconhece nenhum uso clnico
dos alucingenos, e sua produo, porte e comrcio so proibidos no territrio
nacional.
O grupo de drogas alucingenas pode ser subdividido entre as seguin-
tes caractersticas:
alucingenos propriamente ditos ou alucingenos prim-
rios So capazes de produzir efeitos psquicos em doses que
praticamente no alteram outra funo no organismo;
alucingenos secundrios So capazes de induzir efeitos
alucingenos em doses que afetam de maneira importante
diversas outras funes;
plantas com propriedades alucingenas Diversas plantas
possuem propriedades alucingenas como, por exemplo, al-
guns cogumelos (Psylocibe mexicana, que produz a psilocibi-
na), a jurema (Mimosa hostilis) e outras plantas eventualmente
utilizadas na forma de chs e beberagens alucingenas.
Dietilamida do cido Lisrgico
LSD Substncia alucingena sintetizada artifcialmente e uma das mais
potentes com ao psicotrpica que se conhece. As doses de 20 a 50
milionsimos de grama produzem efeitos com durao de 4 a 12 horas.
Seus efeitos dependem muito da sensibilidade da pessoa s aes da droga, de
seu estado de esprito no momento da utilizao e tambm, do ambiente em
que se d a experincia.
31
UNIDADE 1
Efeitos do uso de LSD
distores perceptivas (cores, formas e contornos alterados);
fuso de sentidos (por exemplo, a impresso de que os sons
adquirem forma ou cor);
perda da discriminao de tempo e espao (minutos parecem
horas ou metros assemelham-se a quilmetros);
alucinaes (visuais ou auditivas) podem ser vivenciadas
como sensaes agradveis, mas tambm podem deixar o
usurio extremamente amedrontado;
estados de exaltao (coexistem com muita ansiedade, angs-
tia e pnico , sendo relatados como boas ou ms viagens).
Outra repercusso psquica da ao do LSD sobre o crebro so os de-
lrios. Observe o quadro:
Delrios Exemplos dos delrios
Delrios de grandiosidade O indivduo se julga com capacidades ou foras extraor-
dinrias.
Por exemplo, capacidade de atirar-se de janelas, acredi-
tando que pode voar; de avanar mar adentro, crendo que
pode caminhar sobre a gua; de fcar parado em frente a
um carro numa estrada, julgando ter fora mental sufcien-
te para par-Io.
Delrios persecutrios O indivduo acredita ver sua volta indcios de uma cons-
pirao contra si e pode at agredir outras pessoas numa
tentativa de defender-se da perseguio.
Outros efeitos txicos
H descries de pessoas que experimentam sensaes de ansiedade
muito intensa, depresso e at quadros psicticos por longos perodos
aps o consumo do LSD.
Uma variante desse efeito o fashback, quando, aps semanas ou me-
ses depois de uma experincia com LSD, o indivduo volta a apresen-
tar, repentinamente, todos os efeitos psquicos da experincia anterior,
sem ter voltado a consumir a droga novamente, com consequncias
32
UNIDADE 1
imprevisveis, uma vez que tais efeitos no estavam sendo procurados
ou esperados e podem surgir em ocasies bastante imprprias.
Efeitos no resto do organismo
acelerao do pulso;
dilatao da pupila;
episdios de convulso j foram relatados, mas so raros.
O fenmeno da tolerncia desenvolve-se muito rapidamente com o
LSD, mas tambm h um desaparecimento rpido com a interrupo
do uso da substncia. No h descrio de uma sndrome de abstinn-
cia se um usurio crnico deixa de consumir a substncia, mas, ainda
assim, pode ocorrer a dependncia quando, por exemplo, as experin-
cias com o LSD ou outras drogas perturbadoras do SNC so encaradas
como respostas aos problemas da vida ou formas de encontrar-se,
que fazem com que a pessoa tenha difculdades em deixar de consumir
a substncia, frequentemente, fcando deriva no dia-a-dia, sem desti-
no ou objetivos que venham a enriquecer sua vida pessoal.
Ecstasy (3,4-metileno-dioxi-metanfetamina ou MDMA)
uma substncia alucingena que guarda relao qumica com as an-
fetaminas e apresenta, tambm, propriedades estimulantes. Seu uso
frequentemente associado a certos grupos, como os jovens frequenta-
dores de danceterias ou boates.
H relatos de casos de morte por hipertermia maligna, em que a par-
ticipao da droga no completamente esclarecida. Possivelmente,
a droga estimula a hiperatividade e aumenta a sensao de sede ou,
talvez, induza um quadro txico especfco.
Tambm existem suspeitas de que a substncia seja txica para um
grupo especfco de neurnios produtores de serotonina.
Anticolinrgicos
So substncias provenientes de plantas ou sintetizadas em laboratrio
que tm a capacidade de bloquear as aes da acetilcolina, um neu-
Aumento excessivo da
temperatura corporal.
33
UNIDADE 1
rotransmissor encontrado no SNC e no Sistema Nervoso Perifrico
(SNP).
Produzem efeitos sobre o psiquismo quando utilizadas em doses rela-
tivamente grandes e tambm provocam alteraes de funcionamento
em diversos sistemas biolgicos, portanto, so drogas pouco especf-
cas.
Como efeitos psquicos, os anticolinrgicos causam alucinaes e de-
lrios. So comuns as descries de pessoas intoxicadas que se sentem
perseguidas ou tm vises de pessoas ou animais. Esses sintomas de-
pendem bastante da personalidade do indivduo, assim como das cir-
cunstncias ambientais em que ocorreu o consumo dessas substncias.
Os efeitos so, em geral, bastante intensos e podem durar at 2 ou 3
dias.
Efeitos somticos
dilatao da pupila;
boca seca;
aumento da frequncia cardaca;
diminuio da motilidade intestinal (at paralisia);
difculdades para urinar.
Em doses elevadas, podem produzir grande elevao da temperatura
(at 40-41C), com possibilidade de ocorrerem convulses. Nessa situ-
ao, a pessoa apresenta-se com a pele muito quente e seca, com uma
hiperemia principalmente, localizada no rosto e no pescoo.
So exemplos de drogas desse grupo: algumas plantas, como certas espcies
do gnero Datura, conhecidas como saia branca, trombeteira ou zabumba, que
produzem atropina e escopolamina; e certos medicamentos, como o tri-hexa-
fenidil, a diciclomina e o biperideno.
Congesto sangunea em
qualquer parte do corpo.
34
UNIDADE 1
Outras drogas
Voc j estudou que as drogas podem ter vrios tipos de classifcao.
Conhea, a seguir, alguns exemplos de drogas cujos efeitos psicoativos
no possibilitam sua classifcao numa nica categoria (depressoras,
estimulantes ou perturbadoras da atividade mental).
Repare que todas as drogas descritas a seguir so lcitas, ou seja, so comercia-
lizadas de forma legal.
Tabaco
Um dos maiores problemas de sade pblica em diversos pases do
mundo, o cigarro uma das mais importantes causas potencialmente
evitveis de doenas e morte.
Efeitos
doenas cardiovasculares (infarto, AVC e morte sbita);
doenas respiratrias (enfsema, asma, bronquite crnica, do-
ena pulmonar obstrutiva crnica);
diversas formas de cncer (pulmo, boca, faringe, laringe,
esfago, estmago, pncreas, rim, bexiga e tero).
Seus efeitos sobre as funes reprodutivas incluem reduo da fertili-
dade, prejuzo do desenvolvimento fetal, aumento de riscos para gra-
videz ectpica e abortamento espontneo.
A nicotina a substncia presente no tabaco que provoca a dependn-
cia. Embora esteja implicada nas doenas cardiocirculatrias, no pare-
ce ser esta a substncia cancergena.
As aes psquicas da nicotina so complexas, com uma mistura de
efeitos estimulantes e depressores. Mencionam-se o aumento da con-
centrao e da ateno e a reduo do apetite e da ansiedade.
A nicotina induz tolerncia e se associa a uma sndrome de abstinn-
cia com alteraes do sono, irritabilidade, diminuio da concentrao
e ansiedade.
Gravidez extra-uterina, fora
do tero.
35
UNIDADE 1
i
Fumantes passivos existem evidncias de que os no-fumantes expostos
fumaa de cigarro do ambiente (fumantes passivos) tm um risco maior de de-
senvolver as mesmas patologias que afetam os fumantes.
Cafena
estimulante do SNC menos potente que a cocana e as anfetaminas.
O seu potencial de induzir dependncia vem sendo bastante discutido
nos ltimos anos. Surgiu at o termo cafeinsmo para designar uma
sndrome clnica associada ao consumo importante (agudo ou crnico)
de cafena, caracterizada por ansiedade, alteraes psicomotoras, dis-
trbios do sono e alteraes do humor.
Esterides anabolizantes
Esterides anabolizantes so drogas lcitas produzidas por laboratrios
farmacuticos para substiturem o hormnio masculino Testostero-
na, fabricado pelos testculos. So usados como medicamentos para
tratamento de pessoas que no produzem quantidade sufcientes de
Testosterona.
Embora sejam descritos efeitos euforizantes por alguns usurios dessas
substncias, essa no , geralmente, a principal razo de sua utilizao.
Muitos indivduos que consomem essas drogas so fsioculturistas,
atletas de diversas modalidades ou indivduos que procuram aumentar
sua massa muscular. Podem desenvolver um padro de consumo que
se assemelha ao de dependncia.
Efeitos adversos
diversas doenas cardiovasculares;
alteraes no fgado, inclusive cncer;
alteraes musculoesquelticas indesejveis (ruptura de ten-
des, interrupo precoce do crescimento).
Essas substncias, quando utilizadas por mulheres, podem provocar masculi-
nizao (crescimento de pelos pelo corpo, voz grave, aumento do volume do
clitris). Em homens, pode haver atrofa dos testculos.
Voc sabia que altas doses
de cafena so encontradas
em bebidas ingeridas
diariamente? Alm do
tradicional cafezinho, chs
e refrigerantes tambm
contm esse tipo de
substncia.
36
UNIDADE 1
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 1 deste Curso. Nessa etapa, voc viu
que:
as drogas psicotrpicas provocam efeitos agudos e crnicos,
somticos e psquicos sobre o organismo. Esses efeitos, fren-
quentemente, no dependem s da substncia consumida,
mas do contexto em que ela usada e das experincias do
usurio;
as drogas podem ser classifcadas como depressoras, estimu-
lantes ou perturbadoras, conforme os efeitos aparentes que
causam no sistema nervoso central;
a questo do envolvimento de pessoas com lcool e outras
drogas vai alm da simples busca dos efeitos dessas substn-
cias. Diversas causas para o uso de drogas podem ser consi-
deradas: a disponibilidade dessas substncias, a imagem ou as
ideias que as pessoas fazem a respeito das drogas, as caracte-
rsticas de personalidade, o uso de substncias por familiares
ou amigos e assim por diante.
Na prxima Unidade voc estudar as consequncias do uso, o abuso e
a dependnica de drogas. At l!
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
disponibilizados no AVEA.
Em caso de dvidas, entre
em contato com seu TUTOR.
37
UNIDADE 1
Exerccios de fxao
Classifcao das drogas, epidemiologia e padres de uso
1. O lcool tido como uma droga depressora da atividade do
Sistema Nervoso Central. Em altas concentraes pode cau-
sar:
b. Diplopia e inibio do comportamento.
c. Ganho da coordenao motora, hilariedade e labilidade afe-
tiva.
d. Hipotermia e morte por parada cardaca.
e. Melhora das funes sensoriais e desinibio.
f. Ataxia e sonolncia acentuadas.
2. Assinale a alternativa que apresenta a correspondncia corre-
ta entre a primeira e a segunda coluna.
Coluna 1 Coluna 2
(1) Drogas depressoras da atividade mental. ( ) Solventes.
(2) Drogas estimulantes da atividade mental. ( ) Cocana/crack.
(3) Drogas perturbadoras da atividade mental. ( ) Benzodiazepnicos.
( ) Maconha.
( ) lcool.
( ) Anfetaminas.
( ) LSD.
( ) Barbitricos.
( ) Anticolinrgicos.
a. 1,2,1,3,1,2,3,1,3
b. 2,1,3,1,3,3,2,3,1
c. 1,2,3,1,1,2,3,2,3
d. 2,1,3,1,2,2,3,1,3
Referncias
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em preveno e tratamento curso de treinamento em drogas para pa-
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LOWINSON, J.H., RUIZ, P., MILLMAN, R.B. & LANGROD, J.G.
(Orgs.). Substance Abuse: a comprehensive textbook. 3. ed. Baltimo-
re: Williams & Wilkins, 1997, p. 551-562.
GALLOWAY, G.P. Anabolic-androgenic steroids. In: LOWINSON, J.H.,
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GREDEN, J.F. & WALTERS, A. Cafeine. In: LOWINSON, J.H., RUIZ,
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MASUR, J. & CARLINI, E.A. Drogas - Subsdios para uma discusso.
So Paulo: Brasiliense, 1989.
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tais e de comportamento da CID-10. Porto Alegre: Editora Artes Me-
dicas Sul, 1993.
SCHMITZ, J.M., SCHNEIDER, N.G., JARVIK, M.E. Nicotine. In: LO-
WINSON, J.H., RUIZ, P., MILLMAN, R.B. & LANGROD, J.G (Orgs.).
Substance Abuse: a comprehensive textbook. 3. ed. Baltimore: Wil-
liams & Wilkins, 1997.
Anotaes
Experimentao, uso,
abuso e dependncia
de drogas
*Cludio Elias Duarte
Rogrio Shigueo Morihisa
Ao fm desta Unidade, voc ter entendido que as
substncias psicoativas, com suas caractersticas
e consequncias, constituem-se em problema de
sade pblica. Para melhor aproveitamento do seu
estudo, fque atento s temticas que seguem:
mudanas conceituais na compreenso do
fenmeno
o lcool enquanto uma droga importante neste
processo
as relaes entre uso abusivo e dependncia de
drogas
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de drogas:
Capacitao para Conselheiros Municipais, 2008.
Unidade 2
42
Experimentao, uso, abuso e dependncia de drogas
UNIDADE 2
Introduo
O uso de drogas que alteram o estado mental, aqui chamadas de subs-
tncias psicoativas (SPA), acontece h milhares de anos e muito prova-
velmente vai acompanhar toda a histria da humanidade. Quer seja
por razes culturais ou religiosas, por recreao ou como forma de
enfrentamento de problemas, para transgredir ou transcender, como
meio de socializao ou para se isolar, o homem sempre se relacionou
com as drogas.
Essa relao do indivduo com cada substncia psicoativa pode, depen-
dendo do contexto, ser inofensiva ou apresentar poucos riscos, mas
tambm pode assumir padres de utilizao altamente disfuncionais,
com prejuzos biolgicos, psicolgicos e sociais. Isso justifca os esfor-
os para difundir informaes bsicas e confveis a respeito de um dos
maiores problemas de sade pblica que afeta, direta ou indiretamen-
te, a qualidade de vida de todo ser humano.
Do ultrapassado conceito moral aos sistemas
classifcatrios atuais
O conceito, a percepo humana e o julgamento moral sobre o consu-
mo de drogas evoluram constantemente e muito se basearam na re-
lao humana com o lcool, por ser ele a droga de uso mais difundido
e antigo. Os aspectos relacionados sade s foram mais estudados e
discutidos nos ltimos dois sculos, predominando, antes disso, vises
preconceituosas dos usurios, vistos muitas vezes como possudos por
foras do mal, portadores de graves falhas de carter ou totalmente
desprovidos de fora de vontade para no sucumbirem ao vcio.
J no sculo XX, nos EUA, E. M. Jellinek foi talvez o maior expoente,
dentre os cientistas de sua poca, a estudar e divulgar o assunto alco-
olismo, obtendo amplo apoio e penetrao dentre os grupos de aju-
da mtua, recm-formados em 1935, como os Alcolicos Annimos
(AA), e exercendo grande infuncia na Organizao Mundial de Sade
(OMS) e na Associao Mdica Americana (AMA).
Na dcada de 60, do sculo passado, o programa da sade mental da
Organizao Mundial de Sade tornou-se ativamente empenhado em
melhorar o diagnstico e a classifcao de transtornos mentais, alm
43
UNIDADE 2
de prover defnies claras de termos relacionados. Naquela poca, a
OMS convocou uma srie de encontros para rever o conhecimento a
respeito do assunto, envolvendo representantes de diferentes discipli-
nas, de vrias escolas de pensamento em psiquiatria e de todas as partes
do mundo para o programa. Esses encontros trouxeram os seguintes
benefcios: estimularam e conduziram pesquisas sobre critrios para
a classifcao e a confabilidade de diagnsticos, produziram e esta-
beleceram procedimentos para avaliao conjunta de entrevistas gra-
vadas em vdeo e outros mtodos teis em pesquisas sobre diagnsti-
co. Numerosas propostas para melhorar a classifcao de transtornos
mentais resultaram desse extenso processo de consulta, as quais foram
usadas no rascunho da 8 Reviso da Classifcao Internacional de Do-
enas (CID - 8).
Atualmente, estamos na 10 Reviso da Classifcao Internacional de
Doenas (CID - 10), a qual apresenta as descries clnicas e diretrizes
diagnsticas das doenas que conhecemos. Essa a classifcao utili-
zada por nosso sistema de sade pblica.
Outro sistema classifcatrio bem conhecido em nosso meio o Ma-
nual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM - 4) , da
Associao Psiquitrica Americana.
Ambos os sistemas classifcatrios refetem nos seus critrios para dependncia
os conceitos de Sndrome de Dependncia do lcool, propostos, inicialmente,
por Edward e Gross, em 1976. Interessante que o diagnstico da Sndrome
de Dependncia do lcool pode estabelecer nveis de comprometimento ao
longo de um contnuo, entre o nunca ter experimentado at o gravemente en-
fermo, considerando os aspectos do grau de dependncia relacionado com o
grau de problemas.
Esse conceito de dependncia transcende o modelo moral, que con-
siderava beber excessivamente falha de carter e at mesmo o mode-
lo de doena alcoolismo, diagnstico categorial, em que s se pode
variar entre ser ou no portador da doena, sem permitir graduaes
de gravidade dos quadros; no qual a perda do controle, a presena de
sintomas de tolerncia e abstinncia determinam o indivduo como
sendo ou no alcolatra (dependente de etlicos).
44
UNIDADE 2
A conceituao da Sndrome da Dependncia do
lcool como importante passo rumo s abordagens
modernas
Conforme conceituaram, na dcada de 70, os cientistas Edwards e
Gross, os principais sinais e sintomas de uma Sndrome de Dependn-
cia do lcool so os seguintes:
Estreitamento do repertrio de beber: As situaes em que
o sujeito bebe se tornam mais comuns, com menos variaes
em termos de escolha da companhia, dos horrios, do local
ou dos motivos para beber, fcando ele cada vez mais estereo-
tipado medida que a dependncia avana;
Salincia do comportamento de busca pelo lcool: O su-
jeito passa gradualmente a planejar seu dia-a-dia em funo
da bebida, como vai obt-la, onde vai consumi-la e como vai
recuperar-se, deixando as demais atividades em plano secun-
drio;
Sensao subjetiva da necessidade de beber: O sujeito per-
cebe que perdeu o controle, que sente um desejo praticamen-
te incontrolvel e compulsivo de beber;
Desenvolvimento da tolerncia ao lcool: Por razes bio-
lgicas, o organismo do indivduo suporta quantidades cada
vez maiores de lcool ou a mesma quantidade no produz
mais os mesmos efeitos que no incio do consumo;
Sintomas repetidos de abstinncia: Em paralelo com o de-
senvolvimento da tolerncia, o sujeito passa a apresentar sin-
tomas desagradveis ao diminuir ou interromper a sua dose
habitual. Surgem ansiedade e alteraes de humor, tremores,
taquicardia, enjos, suor excessivo e at convulses, com ris-
co de morte;
Alvio dos sintomas de abstinncia ao aumentar o consu-
mo: Nem sempre o sujeito admite, mas um questionamento
detalhado mostrar que ele est tolerante ao lcool e somen-
45
UNIDADE 2
te no desenvolve os descritos sintomas na abstinncia, por-
que no reduz ou at aumenta gradualmente seu consumo,
retardando muitas vezes o diagnstico;
Reinstalao da sndrome de dependncia: O padro antigo
de consumo pode se restabelecer rapidamente, mesmo aps
um longo perodo de no-uso.
Note que, nesse raciocnio da Sndrome de Dependncia do lcool, se
trocarmos o lcool por qualquer outra droga, com potencial de abuso
ou at mesmo pelos comportamentos que eventualmente podem sair
do controle ( jogo patolgico, por exemplo), percebemos grande seme-
lhana na natureza dos sintomas.
Observe a fgura:
Figura 1 Padres de consumo
Essa fgura representa os padres de consumo do lcool, segundo
Edwards (1977), no qual o eixo horizontal representa o grau de depen-
dncia e o eixo vertical o grau de problemas existentes em funo do
uso do lcool. Se o indivduo encaixa-se no quadrante inferior esquer-
do, no existe problema em relao ao uso de lcool e nenhum grau
de dependncia (uso social). Se se encaixar no quadrante superior es-
querdo, observa-se que, embora ele no apresente nenhum grau de de-
+ Problema
- Dependncia
- Problema
- Dependncia
+ Problema
+ Dependncia
Edwards, G (1976)
USURIO
PROBLEMA
USURIO
SOCIAL
CLINICAMENTE
NO EXISTE
DEPENDENTE
DEPENDNCIA
P
R
O
B
L
E
M
A
46
UNIDADE 2
pendncia, tem problemas devido ao uso de lcool (uso problemtico
ou abuso). J no quadrante superior direito, encontramos o indivduo
que apresenta um quadro de Sndrome de Dependncia do lcool. O
quadrante inferior direito no existe clinicamente, uma vez que o qua-
dro de dependncia est sempre associado a algum tipo de problema
na vida do indivduo. interessante notar que, apesar de o quadro ter
sido, primariamente, desenvolvido para explicar os padres de consu-
mo do lcool, ele pode ser adaptado para diversas outras drogas com
potencial de causar dependncia.
A validao do conceito de Sndrome de Dependncia do lcool permitiu que
os sistemas classifcatrios atuais operacionalizassem o conceito psicopatolgi-
co da dependncia, ao utilizar critrios prticos e confveis.
Mas qual a vantagem de estabelecer preciso em tais critrios? Possibili-
tar um bom diagnstico, etapa primeira antes de qualquer abordagem.
Padres de consumo de drogas
Conhea agora a correlao entre uso, abuso e dependncia de drogas.
Uso de drogas
a autoadministrao de qualquer quantidade de substncia psicoati-
va.
Abuso de drogas
Pode ser entendido como um padro de uso que aumenta o risco de
consequncias prejudiciais para o usurio.
Segundo a Classifcao Internacional de Doenas (CID), o termo
uso nocivo aquele que resulta em dano fsico ou mental, enquanto
no Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM),
abuso engloba tambm consequncias sociais.
47
UNIDADE 2
Para uma melhor comparao veja a seguinte tabela:
Tabela 1: Comparao entre critrios de abuso e uso nocivo da
DSM-IV e CID-10
DSM-IV CID-10
ABUSO USO NOCIVO
Um ou mais dos seguintes sintomas ocorren-
do no perodo de 12 meses, sem nunca pre-
encher critrios para dependncia:
1. Uso recorrente, resultando em fracasso
em cumprir obrigaes importantes re-
lativas a seu papel no trabalho, na escola
ou em casa.
2. Uso recorrente em situaes nas quais
isto representa perigo fsico.
3. Problemas legais recorrentes relaciona-
dos substncia.
4. Uso continuado, apesar de problemas
sociais ou interpessoais persistentes ou
recorrentes causados ou exacerbados
pelos efeitos da substncia.
a. Evidncia clara que o uso foi respon-
svel (ou contribuiu consideravel-
mente) por dano fsico ou psicolgico,
incluindo capacidade de julgamento
comprometida ou disfuno de com-
portamento.
b. A natureza do dano claramente
identifcvel.
c. O padro de uso tem persistido por
pelo menos um ms ou tem ocorrido
repetidamente dentro de um perodo
de 12 meses.
d. No satisfaz critrios para qualquer
outro transtorno relacionado mesma
substncia no mesmo perodo (exceto
intoxicao aguda).
Dependncia
Na tabela seguinte, encontra-se uma comparao entre os critrios
de dependncia referidos nas classifcaes do Manual Diagnstico e
Estatstico de Transtornos Mentais e da Classifcao Internacional de
Doenas. Esses dois sistemas de classifcao facilitam identifcar o de-
pendente de substncia psicoativa, veja com ateno:
48
UNIDADE 2
Tabela 2: Comparao entre os critrios para dependncia da DSM-
IV e CID-10
DSM-IV CID-10
Padro mal-adaptativo de uso, levando a
prejuzo ou sofrimento clinicamente signi-
fcativos, manifestados por 3 ou mais dos
seguintes critrios, ocorrendo a qualquer
momento no mesmo perodo de 12 meses:
1. Tolerncia, defnida por qualquer um
dos seguintes aspectos:
(a) uma necessidade de quantidades pro-
gressivamente maiores para adquirir a in-
toxicao ou efeito desejado;
(b) acentuada reduo do efeito com o
uso continuado da mesma quantidade;
2. Abstinncia, manifestada por qualquer
dos seguintes aspectos:
(a) sndrome de abstinncia caracterstica
para a substncia;
(b) a mesma substncia (ou uma subs-
tncia estreitamente relacionada) con-
sumida para aliviar ou evitar sintomas de
abstinncia;
3. A substncia frequentemente
consumida em maiores quantidades
ou por um perodo mais longo do que o
pretendido;
4. Existe um desejo persistente ou esfor-
os mal-sucedidos no sentido de reduzir
ou controlar o uso;
5. Muito tempo gasto em atividades
necessrias para a obteno e utilizao
da substncia ou na recuperao de seus
efeitos;
6. Importantes atividades sociais, ocupa-
cionais ou recreativas so abandonadas
ou reduzidas em virtude do uso;
7. O uso continua, apesar da conscincia
de ter um problema fsico ou psico-
lgico persistente ou recorrente que
tende a ser causado ou exacerbado pela
substncia.
Trs ou mais das seguintes manifestaes
ocorrendo conjuntamente por pelo me-
nos 1 ms ou, se persistirem por perodos
menores que 1 ms, devem ter ocorrido
juntas de forma repetida em um perodo
de 12 meses:
1. Forte desejo ou compulso para
consumir a substncia;
2. Comprometimento da capacida-
de de controlar o incio, trmino
ou nveis de uso, evidenciado pelo
consumo frequente em quantidades
ou perodos maiores que o planejado
ou por desejo persistente ou esforos
infrutferos para reduzir ou controlar
o uso;
3. Estado fsiolgico de abstinncia
quando o uso interrompido ou redu-
zido, como evidenciado pela sndrome
de abstinncia caracterstica da subs-
tncia ou pelo uso desta ou similar
para aliviar ou evitar tais sintomas;
4. Evidncia de tolerncia aos efeitos,
necessitando de quantidades maiores
para obter o efeito desejado ou estado
de intoxicao ou reduo acentuada
destes efeitos com o uso continuado
da mesma quantidade;
5. Preocupao com o uso, manifes-
tado pela reduo ou abandono das
atividades prazerosas ou de interesse
signifcativo por causa do uso ou do
tempo gasto em obteno, consumo e
recuperao dos efeitos;
6. Uso persistente, a despeito de evi-
dncias claras de consequncias noci-
vas, evidenciadas pelo uso continuado
quando o sujeito est efetivamente
consciente (ou espera-se que esteja)
da natureza e extenso dos efeitos
nocivos.
49
UNIDADE 2
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 2 deste Curso. Nessa etapa, voc estu-
dou que os transtornos por uso de substncias psicoativas, com todas
as suas caractersticas e consequncias biopsicossociais, apresentam-se,
na atualidade, como um grave problema de sade pblica.
O conhecimento do uso de substncias psicoativas importante para
estabelecer o melhor programa teraputico para esses indivduos, alm
de permitir diagnstico e classifcao acurados.
Na prxima Unidade, voc estudar os dados recentes sobre a epide-
miologia do uso de substncias psicotrpicas no Brasil. At l!
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
50
UNIDADE 2
Exerccios de fxao
1. De acordo com os padres de consumo de lcool, pro-
posto por Edwards (1976), existem alguns tipos de usu-
rios de lcool que so descritos como:
a. Usurio acadmico, usurio problema, independente.
b. Usurio social, usurio problema e dependente.
c. Usurio problema, usurio legal e dependente.
d. Usurio legal, usurio social e independente.
e. Alcoolista, alcolatra e usurio legal.
2. Quais so as duas principais ferramentas para diagnsti-
co de dependncia de drogas?
a. Manual Diagnstico e Prolixo de Transtornos Mentais
(DSM) e Manual do Diagnosticador de Dependncia (MDD).
b. Manual do Diagnosticador de Dependncia (MDD) e
Classifcao Internacional de Doenas (CID).
c. Cdigo Internacional de Dependncia (CID) e Classif-
cao Internacional de Doenas (CID).
d. Classifcao Internacional de Doenas (CID) e Manual
Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM).
e. Desordem do Sofrimento Mental (DSM) e Classifcao
Internacional de Doenas (CID).
51
UNIDADE 2
Referncias:
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Anotaes
Epidemiologia do uso de
substncias psicotrpicas
no Brasil: dados recentes
Jos Carlos Fernandes Galdurz
Ao fm desta Unidade, voc ter visto alguns
conceitos fundamentais para um bom
entendimento das questes relacionadas a
Epidemiologia das substncias psicoativas no
Brasil. No decorrer do texto voc conhecer
os principais Indicadores epidemiolgicos
sobre drogas, dados recentes sobre o consumo
de drogas no pas e os levantamentos
populacionais
Unidade 3
56
Epidemiologia do uso de substncias psicotrpicas no Brasil: dados recentes
Conceitos fudamentais
Epidemiologia
A palavra vem do grego, Epedemion (aquele que visita): Ep (sobre),
Dems (povo), Logos (palavra, discurso, estudo).
Etimologicamente, epidemiologia signifca: cincia do que ocorre
com o povo. Por exemplo: quantas pessoas esto infectadas com o
vrus HIV?
Ou quantas so fumantes?, Ou, ainda, quantos ganham salrio mni-
mo? So questes com as quais se preocupa a epidemiologia.
Prevalncia
a proporo de casos existentes de certa doena ou fenmeno, em uma
populao determinada, em um tempo determinado. Por exemplo: Quan-
tos fumantes havia entre os moradores da cidade de So Paulo em 2001?:
(casos existentes - fumantes), (populao determinada moradores de
So Paulo) e (tempo determinado ano de 2001).
Incidncia
o nmero de casos novos de certa doena ou fenmeno em uma
populao determinada, em um tempo determinado. Por exemplo, em
2001, quantos casos novos de fumantes houve entre moradores da ci-
dade de So Paulo?
Defnies importantes:
Uso na vida - qualquer uso (inclusive um nico uso experimental) alguma vez
na vida;
Uso no ano - uso, ao menos uma vez, nos ltimos 12 meses que antecederam
a pesquisa;
Uso no ms - uso, ao menos uma vez, nos ltimos 30 dias que antecederam a
pesquisa;
Uso frequente - uso, em 6 ou mais vezes, nos ltimos 30 dias que antecederam
a pesquisa;
Uso pesado - uso, em 20 ou mais vezes, nos ltimos 30 dias que antecederam
a pesquisa;
57
UNIDADE 3
Uso abusivo Quando a pessoa comea a ter problemas fsicos, mentais e so-
ciais aparentes devido ao uso da substncia. Mesmo que parcialmente, a pes-
soa ainda consegue cumprir com suas obrigaes cotidianas.
Dependncia Quando a pessoa no mais consegue cumprir com suas obriga-
es cotidianas devido ao uso da substncia ou devido aos efeitos adversos do
seu uso (ressaca). Ela passa quase que a totalidade de seu tempo ou sob efeito
da droga, curando a ressaca ou para obter a substncia.
Esses conceitos sero vistos com maior aprofundamento na unidade
5. importante que voc leia, nessa unidade, as defnies de padres
de uso de lcool tais como uso na vida, uso no ms e assim sucessiva-
mente.
Objetivos dos estudos epidemiolgicos na rea de
drogas
Diagnosticar o uso de drogas em uma determinada populao;
Possibilitar a implantao de programas preventivos adequados populao
pesquisada.
Tipos de estudos
Levantamentos epidemiolgicos (fornecem dados diretos do
consumo de drogas):
Domiciliares (pesquisa o uso de drogas entre moradores de
residncias sorteadas);
Com estudantes (alunos do ensino fundamental, mdio ou de
cursos superiores);
Com crianas e adolescentes em situao de rua (informaes
colhidas entre crianas e adolescentes que vivem a maior par-
te do tempo na rua);
Com outras populaes especfcas. Por exemplo: profssio-
nais do sexo, trabalhadores da indstria, policiais, etc.
1. Indicadores epidemiolgicos (fornecem dados indiretos
do consumo de drogas de uma determinada populao)
58
Internaes hospitalares por dependncia;
Atendimentos ambulatoriais de usurios de drogas/lcool;
Atendimentos em salas de emergncias por overdose;
Laudos cadavricos de mortes violentas (fornecidos pelo IML
- Instituto Mdico Legal);
Apreenses de drogas feitas pelas polcias Federal, Estaduais
e Municipais;
Prescries de medicamentos (ex: benzodiazepnicos e anfe-
tamnicos);
Mdia (notcias veiculadas pelos meios de comunicaes so-
bre as drogas);
Casos de violncia decorrentes do uso de drogas;
Prises de trafcantes.
Dados recentes sobre o consumo de drogas no pas
A seguir apresentaremos alguns dados recentes sobre o consumo de
drogas no pas. Entre eles encontram-se:
a. Levantamentos populacionais
Os dados diretos que sero apresentados a seguir foram obtidos a par-
tir de vrios estudos promovidos pela Secretaria Nacional de Polticas
sobre Drogas (SENAD) em parceria com diversos centros de pesquisa,
como o Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas (CEBRID) da
Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), a Unidade de Pesquisa
em lcool e Drogas (UNIAD) da UNIFESP, a Universidade Federal do
Rio Grande do Sul (UFRGS) e o Grupo Interdisciplinar de Estudo de
lcool e Drogas (GREA) da Faculdade de Medicina da Universidade de
So Paulo (FMUSP)
O I Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psi-
cotrpicas no Brasil (2001), foi realizado nas 107 maiores
cidades do pas, com pessoas com idade entre 12 e 65 anos
de ambos os sexos, apontou que 68,7% delas j haviam feito
uso de lcool alguma vez na vida. Alm disso, estimou-se que
59
UNIDADE 3
11,2% da populao brasileira apresentavam dependncia
desta substncia, o que correspondia a 5.283.000 pessoas.
Os dados do II Levantamento (2005), apontaram que 12,3%
das pessoas com idades entre 12 e 65 anos eram dependen-
tes do lcool, prevalncia superior encontrada no I Levan-
tamento (2001), que foi de 11,2%. Alm disso, no II Levan-
tamento, cerca de 75% dos entrevistados relataram j terem
bebido alguma vez na vida, 50% no ltimo ano e 38% nos
ltimos 30 dias. Os dados tambm indicaram o consumo de
lcool em faixas etrias cada vez mais precoces, sugerindo a
necessidade de reviso das medidas de controle, preveno e
tratamento.
Comparaes entre dois Levantamentos Domiciliares
(2001 e 2005)
Observao Importante: embora as porcentagens estejam, geralmente, maio-
res na comparao entre os levantamentos de 2001 e 2005, isso no refete
cientifcamente um aumento real e signifcativo, segundo as anlises estatsti-
cas aplicadas.
Da populao pesquisada em 2005, 22,8% j fzeram uso na vida de
drogas, exceto tabaco e lcool, correspondendo a 10.746.991 pessoas.
Em 2001 os achados foram, respectivamente, 19,4% e 9.109.000 pesso-
as. Em pesquisa semelhante realizada nos EUA em 2004 essa porcenta-
gem atingiu 45,4%.
A estimativa de dependentes de lcool em 2005 foi de 12,3% e de ta-
baco 10,1%, o que corresponde a populaes de 5.799.005 e 4.760.635
pessoas, respectivamente; havendo aumento de 1,1%, quanto s por-
centagens de 2001 e 2005 so comparadas, tanto para lcool como para
tabaco.
O uso na vida de maconha em 2005 aparece em primeiro lugar entre
as drogas ilcitas, com 8,8% dos entrevistados, um aumento de 1,9%
em relao a 2001. Comparando-se o resultado de 2005 com o de ou-
tros estudos, pode-se verifcar que ele menor do que de outros pases
como EUA (40,2%), Reino Unido (30,8%), Dinamarca (24,3%), Espa-
60
nha (22,2%) e Chile (22,4%). Porm superior Blgica (5,8%) e Co-
lmbia (5,4%).
A segunda droga com maior uso na vida (exceto tabaco e lcool) foram
os solventes (6,1%), havendo um aumento de 0,3% em relao a 2001.
Porcentagens inferiores encontradas nos EUA (9,5%) e superior a pa-
ses como Espanha (4,0%), Blgica (3,0%) e Colmbia (1,4%).
Entre os medicamentos usados sem receita mdica os benzodiazepni-
cos (ansiolticos) tiveram uso na vida de 5,6%, aumentando em 2,3%
quando comparado a 2001. Porcentagem inferior ao verifcado nos
EUA (8,3%).
Quanto aos estimulantes (medicamentos anorexgenos), o uso na vida
foi de 3,2% em 2005, aumentando 1,7% comparando-se a 2001. Por-
centagens prximas de vrios pases como Holanda, Espanha, Ale-
manha e Sucia, mas muito inferior aos EUA (6,6%). Vale dizer que
foi a nica categoria de drogas cujo aumento de 2001 para 2005 foi
estatisticamente signifcativo.
Em relao cocana, 2,9% dos entrevistados declararam ter feito uso
na vida. Em relao aos dados de 2001 (2,3%) houve, portanto, um au-
mento de 0,6% no nmero de pessoas utilizando este derivado de coca.
Diminuiu o nmero de entrevistados de 2005 (1,9%) em relao aos de
2001 (2,0%), relatando o uso de xarope base de codena na vida.
O uso na vida de herona em 2001 foi de 0,1%; em 2005 houve sete rela-
tos correspondendo a 0,09%. Estes dados so menores que os achados
nos EUA (1,3%).
lcool
A fgura a seguir mostra as porcentagens de entrevistados, de ambos
os sexos, preenchendo os critrios de dependncia do lcool.
12,3%
Total Masculino
Feminino
11,2%
ano 2005
ano 2001
17,1%
19,5%
5,7%
6,9%
10,1%
Total Masculino
Feminino
9,0%
10,1%
11,3%
7,9%
9,0%
ano 2005
ano 2001
61
UNIDADE 3
Figura 1 - Comparao entre os Levantamentos Domiciliares sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas
no Brasil, de 2001 e 2005, segundo dependncia de lcool. (Fonte: SENAD e CEBRID UNIFESP).
Tabaco
Nas faixas etrias estudadas, mais homens relataram uso na vida que as
mulheres em ambos levantamentos (fgura 2).
no Brasil, de 2001 e 2005, segundo o uso na vida de tabaco e dependncia, distribudos por sexo.
(Fonte: SENAD e CEBRID UNIFESP).
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8,8
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ano 2005 (em %)
ano 2001 (em %)
62
Drogas psicotrpicas (exceto tabaco e lcool)
A Figura 3 mostra o uso na vida, distribudo por gnero, nos anos de
2001 e 2005, para 15 drogas.
Houve um aumento de prevalncia de 2001 para 2005 em 9 drogas
(maconha, solventes, cocana, estimulantes, benzodiazepnicos, aluci-
ngenos, crack, anabolizantes e barbitricos); diminuio para quatro
(orexgenos, opiceos, xaropes e anticolinrgicos) e o mesmo consumo
de duas (herona e merla).
no Brasil, de 2001 e 2005, segundo o uso na vida de drogas, exceto lcool e tabaco. (Fonte: SENAD
e CEBRID UNIFESP).
Outro importante levantamento publicado em 2007 pela SENAD em
parceria com a UNIAD UNIFESP, investigou os Padres de Consu-
mo de lcool na Populao Brasileira. O estudo foi realizado em 143
municpios do Pas e detectou que 52% dos brasileiros adultos (acima
de 18 anos) haviam feito uso de bebida alcolica pelo menos uma vez
no ano anterior pesquisa. Do conjunto dos homens adultos, 11% re-
Estes dados tambm
esto disponveis
na videoaula.
Consulte sempre que
necessrio.
63
UNIDADE 3
lataram beber todos os dias e 28 % de uma a quatro vezes por semana.
Esse levantamento, que utilizou uma metodologia de pesquisa dife-
rente dos anteriores, constatou que 9% da populao brasileira apre-
sentava dependncia de lcool, o que representou uma diminuio nos
percentuais apresentados anteriormente.

O ltimo estudo realizado pela SENAD, em parceria com a UFRGS, na
populao geral foi o Uso de Bebidas Alcolicas e Outras Drogas
nas Rodovias Brasileiras e Outros Estudos. Essa pesquisa, realizada
nas rodovias federais das 27 capitais brasileiras, abrangendo motoristas
de carros, motos, nibus e caminhes - particulares e profssionais, foi
lanada em 2010 e apontou, dentre outras coisas, que 25% dos moto-
ristas entrevistados referiram ter consumido cinco ou mais doses de
bebidas alcolicas (beber pesado episdico ou binge drinking) entre
duas e oito vezes no ltimo ms. Tambm demonstrou que os moto-
ristas que apresentaram resultados positivos aos testes para lcool ou
outras drogas tinham ndices de transtornos psiquitricos (depresso,
hipomania/mania, transtorno de estresse pos-traumtico, transtorno
de personalidade anti-social, dependncia/abuso de lcool ou outras
substncias) mais elevados que os motoristas que apresentavam resul-
tados negativos nos referidos testes (sbrios).
Populaes Especfcas
Em 2004, dando sequncia pesquisa entre a populao de estudantes
de ensino fundamental e mdio, foi realizado tambm pela SENAD
em parceria com o CEBRID UNIFESP, o V Levantamento Nacional
sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino
Fundamental e Mdio da Rede Pblica das 27 Capitais Brasileiras.
Esse estudo indicou que a idade do primeiro uso de lcool se deu por
volta dos 12 anos de idade e predominantemente no ambiente familiar.
No entanto, as intoxicaes alcolicas ou mesmo o uso regular de lco-
ol, raramente ocorriam antes da adolescncia. Tambm, demonstrou
que 65,2% dos jovens j haviam feito uso de lcool alguma vez na vida,
63,3% haviam feito algum uso no ltimo ano e 44,3% haviam consumi-
do alguma vez no ltimo ms. Outros dados preocupantes referiram-se
frequncia do uso desta substncia: 11,7% faziam uso frequente (seis
64
ou mais vezes no ms) e 6,7% faziam uso pesado (vinte ou mais vezes
no ms).
Embora no sejam drogas psicotrpicas o uso na vida de energticos por estu-
dantes foi expressivo em todas as capitais, 12,0% no total. Estas substncias me-
recem ateno especial, pois, segundo vrios estudos, elas podem prolongar o
efeito excitatrio do lcool.
No segundo semestre de 2010, dando continuidade a essa srie his-
trica, foram divulgados resultados preliminares sobre o VI Le-
vantamento Nacional sobre o uso de Drogas Psicotrpicas entre
Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica e
Privada das 27 Capitais Brasileiras. A inovao que dessa pesquisa
foi a incluso na amostra da rede privada de ensino, o que represen-
ta um perfl mais prximo da realidade do consumo de lcool e ou-
tras drogas nesse segmento. Verifcou-se diminuio estatisticamente
signifcativa do consumo de lcool, anfetamnicos e solventes entre
os estudantes de Ensino Fundamental e Mdio, em um perodo de
23 anos (desde o I levantamento, de 1987, ao mais recente, de 2010).
Observou-se, entretanto, aumento signifcativo do consumo de maco-
nha e cocana, neste mesmo perodo. Esse padro de uso de drogas
dos estudantes brasileiros assemelha-se ao de estudantes norte-ame-
ricanos. exceo dos inalantes, estima-se que o Brasil apresenta,
atualmente, menores prevalncias de consumo de drogas quando
comparados aos demais pases do mundo, para mesma populao.
Com relao ao uso de drogas entre crianas e adolescentes em si-
tuao de rua, foi publicado em 2003 pela SENAD em parceria com o
CEBRID UNIFESP um importante levantamento realizado em todas
as capitais do Brasil incluindo jovens de 10 a 18 anos de idade. Nessa
pesquisa foi constatado que entre os entrevistados que no moravam
com a famlia, 88,6% relataram terem feito uso de algum tipo de dro-
ga (incluindo lcool e tabaco) no ms anterior entrevista. Especifca-
65
UNIDADE 3
mente com relao ao lcool, 43% do total de entrevistados (incluindo
os que moravam e os que no moravam com a famlia) relataram ter
feito uso no ltimo ms.
Outra populao estudada recentemente foram os universitrios. O
I Levantamento Nacional sobre o Uso de lcool, Tabaco e outras
Drogas entre Universitrios das 27 Capitais Brasileiras, lanado em
junho de 2010 pela SENAD em parceria com o GREA FMUSP, cons-
tatou que 86,2% (12.673) dos entrevistados afrmaram j terem feito
uso de bebida alcolica em algum momento da vida. Dentre eles, a
proporo entre homem e mulher foi igual de 1:1. Contudo quanto
frequncia e a quantidade, os homens beberam mais vezes e em maior
quantidade que as mulheres. Os dados tambm apontaram um consu-
mo mais frequente de lcool entre os universitrios que na populao
em geral.
b. Indicadores Epidemiolgicos
Como mencionado anteriormente, os indicadores epidemiolgicos
fornecem dados indiretos sobre o comportamento da populao em re-
lao ao uso de drogas psicotrpicas. Os dados sobre Internaes hos-
pitalares para tratamento da dependncia mostram que uma anlise
de sries temporais de 21 anos, 1988-2008, indicou reduo do total de
internaes no perodo analisado (de 64.702 internaes em 1988 para
24.001 em 2008). A reduo parece ter acompanhado as aes adotadas
nos ltimos anos no Brasil, com destaque para a criao, a partir de
2002, dos Centros de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPSad).
De outro lado, ao serem analisadas as apreenses de drogas feitas pela
Polcia Federal no perodo de 2004 a 2008 constatou-se que as quanti-
dades de apreenses tanto de cocana quanto de maconha manteve-se
estvel, havendo, entretanto, diminuio das apreenses dos frascos de
lana-perfume e aumento da quantidade de comprimidos de ecstasy
nos anos de 2007 e 2008.
66
Outro indicador importante refere-se ao uso uso indevido de medica-
mentos psicotrpicos. No Brasil, o uso indevido de benzodiazepnicos
(ansiolticos) passou a ser motivo de preocupao no fnal da dcada
de 1980. Estudos mais recentes mostram que os benzodiazepnicos
compem a classe de medicamentos psicotrpicos mais prescritos,
com base na anlise das receitas mdicas retidas em estabelecimentos
farmacuticos. So as mulheres as maiores consumidoras destas subs-
tncias e, os mdicos sem especializao, os maiores prescritores. No
entanto, os benzodiazepnicos no so a nica classe de medicamentos
psicotrpicos sujeitos ao abuso teraputico. H a prescrio indiscri-
minada de anfetaminas (inibidores do apetite) para fns estticos para
pacientes sem evidncia de indicao clnica (ndice de massa corporal
IMC - maior que 30 kg/m
2
).
Consideraes Finais
Pode parecer estranho que, para uma mesma droga, apaream porcen-
tagens diferentes. Isto ocorre porque cada tipo de levantamento estuda
uma determinada populao com particularidades prprias. A Tabela
1 ilustra este aspecto. possvel notar, por exemplo, que na pesquisa
domiciliar (incluindo pessoas de 12 a 65 anos de idade), o uso na vida
de solventes foi relatado por 5,8% dos entrevistados, enquanto entre
jovens (estudantes e crianas e adolescentes em situao de rua) as por-
centagens foram bem maiores. Isto signifca que, quando se pretende
aplicar um programa preventivo ou uma interveno, importante co-
nhecer antes o perfl daquela populao especfca, pois suas peculiari-
dades so relevantes para um planejamento adequado.
Levantamentos
Tabela 1- Comparao do uso na vida de algumas drogas em trs diferentes populaes
pesquisadas. Dados expressos em porcentagens (Fonte: SENAD,CEBRID e GREA FMUSP).
Drogas Domiciliar Estudantes
do Ensino
Fundamental e
Mdio
Crianas e
Adolescentes em
Situao de Rua
Universitrios
Maconha 6,9 7,6 40,4 26,1
Solventes 5,8 13,8 44,4 20,4
Cocana 2,3 2,0 24,5 7,7
67
UNIDADE 3
preciso lembrar ainda que, embora j existam estudos sobre o pa-
norama do uso de drogas no Brasil, os dados disponveis nem sempre
so sufcientes para avaliaes especfcas, alm do que, o uso de dro-
gas algo dinmico, em constante variao de um lugar para outro e
mesmo em um determinado lugar. Por estas razes, h necessidade de
programas permanentes de pesquisas epidemiolgicas, para que novas
tendncias possam ser detectadas e programas de preveno e inter-
veno adequadamente desenvolvidos.
68
Resumo
dou alm de alguns conceitos sobre epidemiologia do uso de substn-
cias psicotrpicas, os principais levantamentos sobre o assunto apre-
sentados no pas na ltima dcada.
Na Unidade 4, voc estudar padres de consumo do lcool especifca-
mente na sociedade brasileira, como ele aparece na nossa cultura e se
torna objeto de uso amplamente difundido. At l!
Exerccios de Fixao
1. Com relao a Epidemiologia e dados recentes sobre as dro-
gas, estudados nesta unidade, relacione uma coluna com a
outra e marque a alternativa correta:
1 - Prevalncia
( ) o nmero de casos novos de certa doena ou fen-
meno em uma populao determinada, em um tempo
determinado.
2 - Indicadores
epidemiolgicos sobre
drogas
( ) quando a pessoa comea a ter problemas fsicos,
mentais e sociais aparentes devido ao uso da substncia.
3 - Uso frequente
( ) quando a pessoa no mais consegue cumprir com
suas obrigaes cotidianas devido ao uso da substncia
ou devido aos efeitos adversos do seu uso.
4 Levantamento
epidemiolgico
( ) uso, em 6 ou mais vezes, nos ltimos 30 dias.
5 - Incidncia
( ) a proporo de casos existentes de certa doena ou fe-
nmeno, em uma populao determinada, em um tempo
determinado.
6 - Dependncia
( ) qualquer uso, inclusive um nico uso experimental, al-
guma vez na vida.
7 - Uso abusivo
( ) Realizados em domiclios, com estudantes, crianas e
adolescentes.
8 - Uso na vida
( ) Prises de trafcantes, casos de violncia decorrentes
do uso de drogas, apreenses de drogas feitas pelas pol-
cias Federal, Estaduais e Municipais.
a. 2, 3, 7, 1, 4, 5, 6, 8
b. 1, 6, 7, 8, 5, 3, 2, 4
c. 5, 6, 7, 3, 1, 8, 2, 4
d. 5, 7, 6, 3, 1, 8, 4, 2
e. 1, 7, 6, 8, 5, 3, 4, 2
69
UNIDADE 3
2. Ao analisar o grfco abaixo correto afrmar que:
Comparao entre os levantamentos de 2001 e 2005, segundo o uso na vida de drogas, exceto l-
cool e tabaco, dos entrevistados das 108 cidades com mais de 200 mil habitantes do Brasil (Fonte:
SENAD e CEBRID UNIFESP).
a. O grfco mostra o uso no ano de drogas, exceto lcool e
tabaco no perodo de 2001 e 2005.
b. Houve um aumento de prevalncia de 2001 para 2005 em 9
drogas; diminuio para 4 e o mesmo consumo para duas.
c. Houve um aumento da incidncia de 2001 para 2005 em 9
drogas; diminuio para 4 e o mesmo consumo para duas.
d. Houve um aumento da incidncia de 2001 para 2005 no uso
de maconha, solventes, cocana, merla, herona, estimulan-
tes, opiceos, crack, anabolizantes e barbitricos.
e. Houve um aumento de prevalncia de 2001 para 2005 em 4
drogas; diminuio para 2 e o mesmo consumo para nove.
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ano 2005 (em %)
ano 2001 (em %)
70
71
UNIDADE 3
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Acesso em: janeiro 2011.

73
Anotaes
Unidade 4
Padres de consumo
do lcool na populao
brasileira
Camila Magalhes Silveira
Nesta Unidade, voc ver informaes sobre os padres de
consumo do lcool e o impacto desse uso no indivduo, na
famlia e na sociedade. Para tanto, os tpicos referentes a
este tema estaro divididos em:
Dados epidemiolgicos relacionados ao uso do lcool
Padres de consumo do lcool
Diferenas entre os termos Alcolatra e Alcoolista
Farmacologia do lcool
Efeitos do uso abusivo do lcool
76
Padres de consumo do lcool na populao brasileira
UNIDADE 4
i
Dados Epidemiolgicos relacionados ao uso do
lcool
Na Unidade 3, voc conheceu a situao do consumo de lcool no Bra-
sil. O lcool a droga lcita mais consumida no pas, provocando danos
sociais e sade. Estudos nacionais e internacionais tm demonstrado
a ocorrncia signifcativa de mortes e doenas associadas ao uso abusi-
vo de lcool, sendo o alcoolismo a 3 causa de mortalidade e morbida-
de no mundo, segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS).
De acordo com a Organizao Mundial de Sade, a cada ano, cerca de
2 bilhes de pessoas consomem bebidas alcolicas, o que corresponde
a 40% da populao mundial acima de 15 anos de idade, e cerca de 2
milhes de pessoas morrem em decorrncia das consequncias nega-
tivas do uso do lcool (por ex., intoxicaes agudas, cirrose heptica,
violncia e acidentes de trnsito). Somente na Amrica Latina e regio
do Caribe, estima-se que 10% das mortes e incapacitaes esto rela-
cionadas ao consumo de bebidas alcolicas.
Estudo realizado em 2006, pela Secretaria Nacional de Polticas sobre
Drogas - SENAD em parceria com a Unidade de Pesquisa em lcool e
Drogas (UNIAD), da Universidade Federal de So Paulo, verifcou em
uma amostra de 1.152 adultos brasileiros que faziam uso do lcool,
45% tinham problemas decorrentes do beber, no momento da pesqui-
sa ou no passado, sendo 58% homens e 26% mulheres.
Esses problemas relacionados ao uso de lcool so prioridades em ter-
mos de sade pblica, tornando necessria a elaborao de estudos
sobre o tema, associados a campanhas preventivas e continuidade na
implementao de polticas pblicas de sade efetivas.
Defnies sobre padres de consumo do lcool
A grande maioria das pessoas que bebem o faz de forma moderada.
Contudo, h evidncias de que o beber pesado tem se tornado cada
vez mais frequente tanto em homens como em mulheres. Desta for-
ma, o aparecimento de problemas decorrentes deste padro de beber
cada vez mais comum, mesmo em indivduos que no apresentam
considerada bebida
alcolica aquela que
contiver 0,5 grau Gay-lussac
(Gay Lussac (oGL=%V) a
quantidade em mililitros
de lcool absoluto contida
em 100 mililitros de
mistura hidro-alcolica)
ou mais de concentrao,
incluindo-se a bebidas
destiladas, fermentadas e
outras preparaes, como
a mistura de refrigerantes
e destilados, alm de
preparaes farmacuticas
que contenham teor
alcolico igual ou acima
de 0,5 grau Gay-Lussac.
(Poltica Nacional sobre o
lcool, aprovada atravs
do Decreto Presidencial de
N 6.117 de 22 de Maio de
2007).
Epidemiologia uma
cincia que estuda
quantitativamente a
distribuio dos fenmenos
de sade/doena e seus
fatores condicionantes
e determinantes nas
populaes humanas. Ou
seja, no que diz respeito
ao assunto que estamos
estudando, o quanto
os comportamentos
relacionados ao
consumo do lcool,
como por exemplo,
abuso e dependncia,
so frequentes na nossa
populao.
77
UNIDADE 4
o diagnstico de dependncia alcolica. Quando os problemas prove-
nientes do uso abusivo do lcool se tornam frequentes em diversas re-
as de atuao do indivduo (por ex. famlia, trabalho, sade fsica), en-
to, devemos investigar critrios para abuso e dependncia do lcool.
Os principais padres de consumo de lcool mencionados na litera-
tura cientfca so:
Uso Moderado de lcool
O uso moderado de bebidas alcolicas um conceito difcil de defnir,
na medida em que interpretado de maneira diferente de acordo com
a percepo de cada indivduo. Comumente essa defnio confundi-
da com beber socialmente, que signifca o uso de lcool dentro de pa-
dres aceitos pela sociedade. Ademais, com frequncia, a moderao
vista de maneira errnea como uma forma de uso de lcool que no
traz consequncias adversas ao consumidor.
A Organizao Mundial de Sade (OMS) estabelece que para se evitar
problemas com o lcool, o consumo aceitvel de at 15 doses/sema-
na para os homens e 10 doses/semana para as mulheres, sendo que 1
dose equivale, aproximadamente, a 350 mL de cerveja ou 150 mL de
vinho ou 40 mL de uma bebida destilada, sendo que cada uma destas
contm 10 a 15 g de etanol. O National Institute of Alcohol Abuse and Al-
coholism (NIAAA) utiliza o termo beber moderado para se referir ao
consumo com limites em que prejuzos no so esperados tanto para o
indivduo quanto para a sociedade; os homens no devem ultrapassar
o consumo de 2 doses dirias de lcool e as mulheres uma dose diria,
sendo que tanto homens quanto mulheres no devem beber mais de
duas vezes na semana.
Defnies sobre Beber Pesado e Beber Pesado
Episdico
Beber pesado episdico (BPE), tambm considerado Binge Drinking
por muitos autores, defnido como o consumo de 5 ou mais doses
de bebidas alcolicas, em uma nica ocasio, por homens, ou 4 ou
mais doses de bebidas alcolicas consumidas, em uma nica ocasio
78
UNIDADE 4
por mulheres, pelo menos, uma vez nas ltimas 2 semanas. O critrio
de BPE do NIAAA semelhante, e defnido como o consumo de 5 ou
mais doses de bebidas alcolicas, em uma nica ocasio, por homens
ou 4 ou mais doses de bebidas alcolicas consumidas em uma nica
ocasio por mulheres, sem levar em conta a frequncia desse padro de
consumo. A defnio de BPE foi criada a partir de evidncias cientf-
cas crescentes de que estas quantidades (5+/ 4+) aumentam o risco do
indivduo apresentar problemas relacionados ao uso do lcool.
Um corpo crescente de evidncias epidemiolgicas tem demonstrado,
de modo consistente, que o beber pesado est associado a uma gama
signifcativa de situaes adversas sade e sociedade, tais como: da-
nos sade fsica, comportamento sexual de risco, gravidez indesejada,
infarto agudo do miocrdio, intoxicao alcolica, quedas e fraturas,
violncia (incluindo brigas, violncia domstica e homicdios), aciden-
tes de trnsito, problemas psicossociais (ex. na famlia e trabalho), com-
portamento antissocial e difculdades escolares, tanto em jovens como
na populao em geral. Alm disto, o beber pesado est associado a
um aumento da mortalidade por todas as causas de doenas cardacas
e est relacionado a um risco maior para transtornos psiquitricos, cn-
cer e doenas gastrointestinais.
Abuso ou Dependncia do lcool
A defnio de alcoolismo nem sempre acompanhou os critrios diag-
nsticos formais para as sndromes. Esses critrios foram elaborados,
ao longo dos anos, pela Classifcao Internacional de Doenas (CID) e
pelo Manual Diagnstico Estatstico (elaborado pela Associao Ame-
ricana de Psiquiatria). De acordo como o National Council on Alcoholism
and Drug Dependence, alcoolismo uma doena primria, crnica, com
fatores genticos, psicossociais e ambientais que infuenciam seu de-
senvolvimento e manifestaes. A maior parte dos clnicos utilizam
os critrios diagnsticos para abuso e dependncia do lcool a fm de
tornar o diagnstico mais objetivo e estruturado e com isso facilitar o
direcionamento do tratamento. A dependncia do lcool defnida no
IV Manual Diagnstico Estatstico (DSM-IV) da Associao Americana
de Psiquiatria como a repetio de problemas decorrentes do uso do
79
UNIDADE 4
lcool em, pelo menos, 3 das sete reas de funcionamento, ocorrendo
conjuntamente, em um perodo mnimo de 12 meses. Uma nfase es-
pecial atribuda tolerncia e/ou sintomas de abstinncia, condies
associadas a um curso clnico de maior gravidade. A dependncia ocor-
re em homens e mulheres de todas as raas e classes socioeconmicas.
O diagnstico prediz um curso de problemas recorrentes decorrentes
do uso do lcool e um consequente encurtamento da vida por uma d-
cada ou mais. Na ausncia de dependncia ao lcool, o indivduo pode
receber o diagnstico de abuso de lcool se ele apresentar problemas
repetidos decorrentes do uso do lcool, em pelo menos, uma das 4 re-
as relacionadas ao viver: esfera social, interpessoal, legal e problemas
ocupacionais ou persistncia do uso em situaes perigosas (exemplo:
beber e dirigir).
A OMS ainda esclarece que, em algumas situaes, o uso do lcool no reco-
mendado nem em pequenas quantidades. Dentre elas se encontram:
Mulheres grvidas ou tentando engravidar;
Pessoas que planejam dirigir ou que esto realizando tarefas que exijam
alerta e ateno como a operao de uma mquina;
Pessoas com condies clnicas que podem piorar com o uso de lcool,
como por exemplo, a hipertenso e o diabetes;
Alcoolistas em recuperao;
Menores de 18 anos.
Diferenas entre os termos alcolatra e alcoolista
Os termos alcolatra e alcoolista so usados, quase que indistin-
tamente pela comunidade cientfca e pelo pblico leigo para defnir a
dependncia do lcool.
O termo alcolatra foi utilizado por muitos anos para designar aque-
les indivduos que bebiam abusivamente e que, por conta disto, tinham
uma srie de problemas decorrentes do uso do lcool. O uso do termo
alcolatra inadequado, pois confunde o dependente do lcool com
algum que idolatra o lcool e que, por conta disto, escolhe ou
opta continuar fazendo uso da substncia a despeito dos problemas
80
UNIDADE 4
que ela gera para o bebedor e para seus familiares. O termo alcola-
tra, portanto, estigmatiza e rotula o bebedor como algum que est
fadado a uma condio de depreciao, fraqueza e falta de escolhas,
pois privilegia o lcool acima de todas as coisas. Esta condio no
verdadeira, visto que, quando a dependncia est instalada, em muitas
ocasies, o indivduo bebe para minimizar os efeitos da abstinncia e
no para ter prazer.
O termo alcoolista, por sua vez, proposto por alguns pesquisadores
como uma alternativa menos estigmatizante, visto que, o termo colo-
ca o indivduo como algum que tem afnidade pelo lcool e no
seduzido por ele. O termo alcoolista foi utilizado em substituio ao
termo alcolatra a fm de no responsabilizar unicamente o bebedor
pelos problemas decorrentes do uso do lcool, mas sim, reconhecer
que o lcool uma substancia lcita, socialmente aceita e disponvel,
mas quando utilizada em grandes quantidades e frequncias expe o
bebedor a muitos riscos.
A expresso mais adequada para designar o indivduo que tem sinto-
mas fsicos desencadeados pela falta do lcool, assim como outros pro-
blemas decorrentes do uso desta substncia dependente do lcool. A
dependncia do lcool uma condio clnica que quando identifcada
conferido um diagnstico e um tratamento para o indivduo a fm de
que ele possa se recuperar e voltar a ter uma vida dentro de um contex-
to social considerado normal.
Farmacologia do etanol
A farmacologia do lcool um tema particularmente importante para
ser abordado neste captulo, medida que o mesmo facilita o entendi-
mento dos problemas decorrentes do uso desta substncia em muitos
indivduos que a consomem.
O lcool o Etanol (lcool etlico). O etanol uma molcula simples
que se move facilmente atravs das membranas celulares, equilibran-
do-se rapidamente entre o sangue e os tecidos. O nvel do lcool no
sangue, que denominamos de alcoolemia, expresso como gramas de
etanol por litro (por exemplo, 0,2 g/L); o consumo de uma dose de
81
UNIDADE 4
bebida alcolica, que equivale a uma lata de cerveja ou uma taa de
vinho de 140 ml ou uma dose de bebida destilada de 35 mL, por um
homem de 70 kg, resulta em uma alcoolemia de 0,2g/L, j a mulher de
60kg ter a alcoolemia de 0,3 g/L. Os nveis mximos de concentrao
de lcool no sangue geralmente ocorrem aps meia hora do consu-
mo, mas podem variar na populao. O organismo subsequentemente
metaboliza e excreta, aproximadamente, uma dose por hora, ou seja,
se o indivduo beber 4 doses de bebidas alcolicas em uma festa, ter
de esperar 4 horas para que todo o lcool saia de seu organismo antes
de dirigir. Vale lembrar que caf preto, refrigerante ou banho gelado
no so medidas que resolvem esse tipo de situao e nem so capazes
de acelerar a metabolizao do lcool e consequentemente diminuir a
embriaguez .
Como consequncia de sua alta solubilidade em gua, o etanol cai ra-
pidamente na corrente sangunea de onde distribudo para a maioria
dos rgos e sistemas. O etanol absorvido pela boca, esfago (em pe-
quenas quantidades), estmago, intestino grosso (em quantidades mo-
deradas), e intestino delgado, local principal de sua absoro e tambm
onde as vitaminas do complexo B so totalmente absorvidas. A taxa de
absoro aumentada quando o estmago est vazio, ou seja, beber
com o estmago vazio aumenta muito a absoro do lcool, fazendo
com que o indivduo fque embriagado mais rapidamente.
Somente 10% do etanol so excretados diretamente pelos pulmes,
urina ou suor, e a maior parte metabolizada no fgado.
Apesar do lcool fornecer calorias (uma dose de bebida alcolica con-
tm aproximadamente 70 a 100 kcal), estas so desprovidas de nutrien-
tes tais como minerais, protenas e vitaminas.
Indivduos que fazem uso crnico de grandes quantidades de lcool,
com o passar do tempo, podem desenvolver complicaes em diversos
rgos tais como: infamaes no esfago, no estmago; fgado gordu-
roso, hepatite e cirrose heptica; pancreatite; defcincias vitamnicas,
demncia e cncer.
82
Consequncias negativas relacionadas ao abuso do
lcool
lcool e Gravidez
O consumo excessivo de lcool entre as mulheres grvidas constitui
um problema relevante de sade pblica, pois pode levar Sndrome
Alcolica Fetal (SAF), expresso de maior comprometimento compor-
tamental e neurolgico em flhos de mulheres que beberam em exces-
so na gestao. O consumo abusivo e/ou a dependncia do lcool traz,
reconhecidamente, inmeras repercusses negativas sobre a sade fsi-
ca, psquica e a vida social da mulher. As mulheres com problemas de-
correntes do uso de lcool e outras drogas apresentam caractersticas
e necessidades de tratamento diferentes das dos homens. Por isso, os
estudiosos propem o desenvolvimento de programas especfcos para
mulheres, e o princpio fundamental para desenvolver e implementar
estes programas utilizar estratgias particularmente responsivas s
necessidades das mulheres.
As mulheres que fazem uso de lcool durante e aps a gestao esto
expondo seus flhos a riscos j identifcados em vrios estudos clnicos e
experimentais, inclusive, evidncias recentes sugerem que mesmo uma
dose de lcool por semana est associada com possibilidade de difcul-
dades mentais. O recm-nascido de uma alcoolista pesada mama pou-
co, irritvel, hiperexcitado e hipersensvel, tem tremores e fraqueza
muscular, tem alterao do padro de sono, transpira muito e pode ter
apneia (no consegue respirar).
E o que faz o etanol no organismo que est em crescimento dentro do
tero?
Os danos pr-natais na poca da concepo e primeiras semanas po-
dem ser de natureza mutagnica, levando a aberraes cromossmi-
cas graves. No 1 trimestre, h o risco de m-formao e dismorfsmo
facial (alteraes na face), pois se trata de fase crtica para a formao
do beb; no 2 trimestre, h o aumento da incidncia de abortos es-
pontneos e, no 3 trimestre, o lcool lesa outros tecidos do sistema
nervoso. Alm disso, vai causar retardo de crescimento intrauterino e
comprometer o parto, aumentando o risco de infeces, trabalho de
parto prematuro, o que constitui forte indicao de sofrimento fetal.
83
i
As alteraes fsicas e mentais que ocorrem na sndrome alcolica fe-
tal so totalmente prevenveis, se a gestante no consumir lcool ao
longo de sua gravidez. Portanto, a recomendao da Academia Ame-
ricana de Pediatria e do Colgio Americano dos Ginecologistas e Obs-
tetras a completa abstinncia de lcool, em qualquer quantidade e
em qualquer fase da gravidez. Os danos que o etanol provoca em fetos
de mulheres usurias de lcool so permanentes e irreversveis. H,
porm, meios de reduzir as consequncias deste uso abusivo, por meio
de aes multiprofssionais.
lcool e Violncia
Vrios estudos demonstram a relao entre o uso de lcool e violncia.
Em estudo realizado nos EUA, em 2001, os autores Brecklin & Ullman
relataram que 76% das ocorrncias relacionadas violncia sexual ti-
nham relao com o consumo de bebidas alcolicas.
Outro estudo realizado pela Organizao Mundial da Sade na Ar-
gentina, Brasil e Mxico, mostrou que cerca de 80% de pacientes que
deram entrada em setores de emergncia como vtimas de violncia
(intencionais ou no intencionais), eram do sexo masculino e tinham
menos de 30 anos de idade. Um estudo chileno demonstrou, tambm,
uma porcentagem elevada de pessoas com alcoolemia positiva envolvi-
das em casos de violncia.
No Brasil, dados do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas
Psicotrpicas (Cebrid) apontaram que 52% dos casos de violncia do-
mstica estavam ligados ao consumo de lcool pelo espancador.
A partir da reviso da literatura, sabe-se que o consumo abusivo de
lcool um importante facilitador de situaes de violncia, aumen-
tando o risco de um indivduo vir a cometer ou ser vtima de compor-
tamentos violentos. Contudo, o lcool no a causa nica e direta da
violncia. Outros fatores devem ser considerados, como por exemplo,
os contextos sociais e culturais de cada situao e os fatores de risco.
No prximo item, vamos falar um pouco da questo do uso de lcool
como problema de sade pblica.
Voc sabia que a gestante
que abusa do lcool
durante a gestao faz do
feto um co-consumidor
de lcool, uma vez que a
placenta no fltra o lcool
do sistema circulatrio
da me para o feto. O
resultado pode ser uma
Sndrome Alcolica Fetal -
SAF, com leses possveis,
como defcincia de
crescimento intrauterino
e ps-natal, microcefalia,
dentre outros. Tambm so
frequentes deformaes
fsicas, principalmente, nas
extremidades, na cabea,
no corao e nos rgos
genitais. Outro sintoma
frequente a sndrome de
abstinncia, que se instala
no recm-nascido logo
aps o parto, podendo levar
a uma morte repentina
aps horas de vida, e que
nem sempre devidamente
diagnosticada.
Aps 40-60minutos de
ingesto de lcool por uma
gestante, a concentrao de
lcool no sangue fetal fca
equivalente concentrao
de lcool no sangue da
me.
84
UNIDADE 4
Como visto, outros padres de consumo do lcool como o beber pesado, antes
mesmo da dependncia, traz problemas de diversas ordens, tanto para o in-
divduo quanto para a famlia e para a sociedade em geral. Em funo disso, o
lcool considerado um problema de sade pblica e requer aes de diversos
nveis.
O lcool e a Sade Pblica
As aes de sade pblica tm um grande efeito no que se refere
qualidade de vida das populaes, em decorrncia do acesso e disponi-
bilizao de servios e tecnologias em sade.
Por isso, necessrio compreender o conceito de sade pblica para
que se possa planejar intervenes, destinar melhor os recursos huma-
nos e materiais a servios preventivos e curativos, bem como, avaliar
os programas e servios.
Uma das defnies de Sade Pblica foi apresentada por Winslow,
Charles-Edward Amory , nos EUA 1920:
A arte e a cincia de prevenir a doena, prolongar a vida, promover a sade
e a efcincia fsica e mental mediante o esforo organizado da comunidade.
Abrangendo o saneamento do meio, o controle das infeces, a educao dos
indivduos nos princpios de higiene pessoal, a organizao de servios mdicos
e de enfermagem para o diagnstico precoce e pronto tratamento das doenas
e o desenvolvimento de uma estrutura social que assegure a cada indivduo na
sociedade um padro de vida adequado manuteno da sade
Como vimos, no incio desta Unidade, a OMS estima em, aproximada-
mente, 2 bilhes o nmero de consumidores de bebidas alcolicas no
mundo.
Neste sentido, o desafo da sade pblica na rea de lcool e outras
drogas o de implementar polticas que promovam e fortaleam aes
de preveno. Para que as polticas de preveno ao uso de lcool sejam
efetivas e apresentem uma legitimidade, de extrema importncia a
monitorao do beber pesado episdico e do abuso/dependncia de
lcool por meio de estudos epidemiolgicos.
85
UNIDADE 4
Podemos citar algumas aes de polticas de preveno do uso de lco-
ol, tais como: restrio de acesso de bebidas a menores, campanhas na
mdia de massa, restrio de propagandas, controle do beber e dirigir,
taxao de impostos, dentre outras.
Recente artigo cientfco publicado em uma das mais prestigiosas re-
vistas cientfcas do mundo the Lancet mostrou que intervenes
breves (orientaes clnicas de curta durao) so altamente efetivas
e possuem efeitos positivos sobre uma srie de consequncias nocivas
do uso de lcool. Alm disto, tratamentos cognitivo-comportamentais
e farmacolgicos tambm so avaliados como efcazes. O estudo tam-
bm mostrou que intervenes comunitrias como o controle ao aces-
so de bebidas leva diminuio nos acidentes de trnsito e violncia
interpessoal.
No que diz respeito associao entre bebida e direo, o estudo mos-
trou que a diminuio dos limites de lcool no sangue permitidos para
condutores uma medida efetiva em diversos pases, sem contar que
intensivos testes aleatrios de verifcao de alcoolemia nas rodovias e
pontos de parada, para verifcao da sobriedade, reduzem fatalidades
e acidentes no trnsito relacionados ao uso de lcool.
Como podemos observar, o ideal que as polticas pblicas sobre o
consumo de lcool sejam guiadas por evidncias cientfcas que de-
monstrem boa relao custo-efetividade, consistncia nas aes imple-
mentadas e que contem com o apoio e a aprovao da comunidade no
desenvolvimento de estratgias que tragam benefcios para a popula-
o.
86
UNIDADE 4
Resumo
Voc est concluindo a Unidade 4 deste livro. Nessa Unidade voc estu-
dou que o lcool a droga lcita mais consumida no pas. Viu tambm
que existem evidncias de que o beber pesado tem se tornado cada
vez mais frequente e disseminado tanto entre homens como entre mu-
lheres e que o aparecimento de problemas decorrentes deste padro
de beber cada vez mais comum. Voc observou tambm a relao
do uso de lcool com a violncia e os desafos enfrentados pela sade
pblica no que concerne ao lcool na sociedade brasileira.
Na prxima Unidade, no Mdulo 2, voc estudar os aspectos socio-
culturais do uso de lcool e outras drogas e exemplos de preveno no
nosso pas. Logo voltamos a nos encontrar! At l!
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
87
UNIDADE 4
Exerccios de fxao
1. O lcool a droga lcita mais consumida no pas, provocando
danos sociais e sade. Com relao aos padres de consu-
mo do lcool na populao brasileira, marque a alternativa
incorreta:
a. O beber pesado episdico uma defnio comumente
confundida com beber socialmente.
b. O beber pesado tem se tornado cada vez mais frequente
tanto em homens como em mulheres.
c. Os problemas relacionados ao uso de lcool so prioridades
em termos de sade pblica.
d. Quando os problemas provenientes do uso abusivo do lcool
se tornam frequentes em diversas reas de atuao do indiv-
duo, devemos investigar critrios para abuso e dependncia
do lcool.
e. Segundo a Organizao Mundial da Sade, cerca de 2 milhes
de pessoas morrem em decorrncia das consequncias negati-
vas do uso do lcool.
2. A sociedade em geral pode ajudar no tratamento e recupera-
o de usurios da seguinte forma:
a. Estigmatizando o usurio de lcool.
b. Pensando que o usurio sempre uma pessoa sem carter.
c. Entendendo que o problema de consumo de lcool no
uma doena.
d. Adotando em todas as circunstncias uma postura moralista.
e. Nenhuma das respostas anteriores.
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Anotaes
2
A contextualizao sociocultural da droga apresenta uma
multiplicidade de fatores que envolvem essa temtica. Para pensarem
aes de preveno e tratamento, fundamental ampliar o olhar sobre
essa temtica e propor abordagens que considerem os diferentes
aspectos nela envolvidos. fundamental perceber a importncia dos
laos comunitrios para a integrao e o fortalecimento de programas
sociais na preveno ao uso de drogas.
Preveno e Tratamento
Mdulo II
Aspectos socioculturais
do uso de lcool e outras
drogas e exemplos de
projetos de preveno
*Ftima Bchele
Dborah Domiceli de Oliveira Cruz
Nesta Unidade, voc estudar a importncia da
contextualizao sociocultural quando o assunto uso
(abusivo ou no) de drogas. As temticas abaixo so a
base do seu estudo:
as drogas na histria da humanidade
a cultura moderna e o papel das drogas
a cultura comunitria e possveis projetos de
preveno
Unidade 5
94
Aspectos socioculturais do uso do lcool e outras drogas e exemplos de projetos de preveno
Uma abordagem histrica na relao homem/
drogas.
Procurou o homem, desde a mais remota antiguidade,
encontrar um remdio que tivesse a propriedade de
aliviar suas dores, serenar suas paixes, trazer-lhe
alegria, livr-lo de angstias, do medo ou que lhe desse
o privilgio de prever o futuro, que lhe proporcionasse
coragem, nimo para enfrentar as tristezas e o vazio da
vida. Lauro Sollero.
A humanidade possui inmeros registros histricos evidenciando o uso
de drogas no cotidiano. Na antiguidade, as drogas j eram utilizadas
em cerimnias e rituais para se obter prazer, diverso e experincias
msticas (transcendncia). Os indgenas utilizavam as bebidas fermen-
tadas lcool em rituais sagrados e/ou em festividades sociais. Os
egpcios usavam o vinho e a cerveja para o tratamento de uma srie de
doenas, como meio para amenizar a dor e como abortivo. O pio era
utilizado pelos gregos e rabes para fns medicinais, para alvio da dor e
como tranquilizante. O cogumelo era considerado sagrado por certas
tribos de ndios do Mxico, que o usavam em rituais religiosos, indu-
zindo alucinaes. Os gregos e romanos usavam o lcool em festivida-
des sociais e religiosas. Ainda hoje, o vinho utilizado em cerimnias
catlicas e protestantes, bem como no judasmo, no candombl e em
outras prticas espirituais (Bucher, 1992).
Nesse sentido, a utilizao das drogas no representava, em geral, uma
ameaa sociedade, pois seu uso estava relacionado aos rituais, aos
costumes e aos prprios valores coletivos e, ainda, no se sabia dos efei-
tos negativos que elas poderiam causar no havia estudos cientfcos.
Esses usos foram raramente percebidos como ameaadores ordem
social constituda, exceto durante o perodo da caa aos herticos e s
bruxas (Escohotado, 1994).
95
UNIDADE 5
Foi somente no fnal do sculo XIX e incio do sculo XX, com a acelerao dos
processos de urbanizao e industrializao e com a implantao de uma nova
ordem mdica, que o uso e abuso de vrios tipos de drogas passaram a ser pro-
blematizados. Assim, seu controle passou da esfera religiosa para a da biomedi-
cina, inicialmente, nos grandes centros urbanos dos pases mais desenvolvidos
do Ocidente (McRAE, 2007).
Ao longo desses ltimos 30 anos, os efeitos do lcool e de outras drogas
fcaram mais conhecidos. Em consequncia disso, os problemas foram
sendo reconhecidos de maneira mais expressiva. A partir desse proces-
so, um novo contexto surgiu e com ele novas formas de uso e abuso.
O quadro contemporneo
Na atualidade, diferentes tipos de substncias psicoativas vm sendo
usados entre uma gama de fnalidades que se estende desde o uso l-
dico, com fns prazerosos no desencadeamento de estado de xtase,
como uso mstico, curativo entre outros. A experimentao e o uso
dessas substncias crescem de forma consistente em todos os segmen-
tos do Pas.
Dados do Escritrio das Naes Unidas contra Drogas e Crime
(UNODC) apontam que, no mundo todo, cerca de 200 milhes de pes-
soas quase 5% da populao entre 15 e 64 anos usam drogas ilci-
tas, pelo menos, uma vez por ano. Dentre estas, a mais consumida no
mundo a maconha.
Os Levantamentos Domiciliares realizados em 2001 e 2005 pela Secre-
taria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD), em parceria com o
Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas (CEBRID), mostram
a evoluo do consumo das drogas mais usadas. As pesquisas envolve-
ram entrevistados das 108 cidades com mais de 200 mil habitantes do
Brasil.
96
Drogas mais usadas % de uso na vida
DROGAS 2001 2005
LCOOL 68,7 74,6
TABACO 41,1 44,0
MACONHA 6,9 8,8
SOLVENTES 5,8 6,1
OREXGENOS 4,3 4,1
BENZODIAZEPNICOS 3,3 5,6
COCANA 2,3 2,9
XAROPES (codena) 2,0 1,9
ESTIMULANTES 1,5 3,2
Em nossa sociedade, observa-se que a grande maioria da populao faz
uso de algum tipo de substncia lcita, como lcool, tabaco e medica-
mentos com fnalidades diferentes (aliviar a dor; baixar a ansiedade; re-
duzir a sensao de cansao, de depresso; obter prazer; entre outras).
Das substncias de uso ilcito, a maconha, a cocana e os solventes so
as mais utilizadas.
Embora as sociedades apresentem diferenas culturais em relao
utilizao e s fnalidades do lcool e outras drogas, estas substncias
apresentam algumas funes presentes em todos os lugares: elas ofe-
recem a possibilidade de alterar as percepes, o humor e as sensaes
(Bucher, 1992).
A cultura moderna e o papel das drogas
Em uma sociedade focada no consumo, na qual o importante o ter e
no o ser, e a inverso de crenas e valores gera desigualdades sociais,
favorece a competitividade e o individualismo, no h mais certezas
religiosas, morais, econmicas ou polticas. Esse estado de inseguran-
a, de insatisfao e de estresse constante incentiva a busca de novos
produtos e prazeres nesse contexto, as drogas podem ser um deles.
Dessa forma, segundo Birman (1999) e Conte (2001), as drogas inse-
rem-se no movimento social da nossa cultura. Algumas delas, no en-
tanto, so incorporadas em nossa cultura a ponto de no serem con-
sideradas como drogas. O lcool e o tabaco, por exemplo, so drogas
http://www.mundojovem.
org.br/drogas.
php?sec=Drogas htpp://
www.indg.com.br/info/
glossario/glossario.asp?c
@
97
UNIDADE 5
legalmente comercializadas e aceitas pela sociedade. O lcool faz parte
tanto das festividades sociais, quanto da economia. Essa aceitao
determinada, em geral, por valores sociais e culturais.
Quando propomos aes e intervenes em situaes relacionadas
ao uso abusivo de lcool e de outras drogas, em nossa comunidade,
precisamos entender a relao entre o homem, a droga e o ambiente.
Ou seja, o contexto sociocultural onde isso acontece deve receber uma
ateno diferenciada.
Cultura defnida como um complexo dos padres de comportamen-
to, das crenas, das instituies e de outros valores espirituais e mate-
riais transmitidos coletivamente e caractersticos de uma sociedade ou
de uma civilizao (FERREIRA, 1986). Pode ser vista,tambm, como
um conjunto de atitudes e modos de agir, de costumes, de instituies
e valores espirituais e materiais de um grupo social, de uma sociedade,
de um povo.
O papel da famlia, culturas e religies
A famlia a primeira referncia do homem; como uma sociedade
em miniatura. na famlia, mediadora entre o indivduo e a sociedade,
que aprendemos a perceber o mundo e a nos situarmos nele. Ela a
principal responsvel por nossa formao pessoal, porm no a nica.
A famlia e a infuncia cultural so fatores importantes
na determinao do padro do uso e consumo do lcool e
outras drogas. H vrias evidncias de que os padres cul-
turais tm papel signifcativo no desenvolvimento do alco-
olismo. Sem, entretanto, ignorar as condies preexisten-
tes de personalidade que podem favorecer a dependncia
de lcool e outras drogas. (Buchele, Marques, Carvalho,
2004).
Culturas que seguem rituais estabelecidos de onde, quando e como be-
ber tm menores taxas de uso abusivo de lcool, quando comparadas
a culturas que simplesmente probem o uso (Formigone, 1997). Fortes
(1975) considera que existem culturas que ensinam crianas a beber, e
nas quais o ato de beber est intimamente ligado a cerimnias e rituais
religiosos.
98
Ramos e Bertolote (1990) explicam que na cultura judaica, por exem-
plo, o beber determinado rigorosamente em algumas festas e ocasi-
es rituais. O que leva uma educao do beber e, com isto, a uma
pequena proporo de dependentes ou de bebedores-problemas.
O uso de lcool socialmente mais aceitvel do que o de
outras drogas. Porm, o que ou no socialmente aceit-
vel depende das caractersticas da comunidade em questo
seus valores, sua cultura e no do risco que a droga
representa. (SILVEIRA, 1999)
Vrios autores mostram que o alcoolismo atinge as populaes de for-
ma diferente. Entre estes autores se pontua Edwards (1999), quando
discorre sobre os fatores culturais envolvidos no alcoolismo, reafr-
mando que diferentes posturas frente ao uso do lcool determinam pa-
dres diferentes de respostas. Assim, aceito que a cultura se constitui
num importante fator determinante na proporo de alcoolistas.
Tradies e usos distintos
A infuncia cultural no se restringe apenas ao lcool ou a outras dro-
gas lcitas. Observe, a seguir, algumas consideraes sobre a planta da
coca, matria-prima da cocana, nos seus diferentes aspectos e no seu
uso cultural, segundo Figueiredo (2002).
Suas folhas so mastigadas h sculos, nas montanhas e altiplanos, pela
populao indgena. O hbito de mastigar a folha da coca o chamado
coquear ocupa um lugar de destaque na cosmologia, na esfera co-
munitria e ritual dessas populaes.
Coquear faz parte de uma adaptao biolgica e sociocultural em
contexto geogrfco e climtico altamente desfavorvel que, evidente-
mente, no se deixa mudar por consideraes meramente moralistas.
Mastigar a folha da coca tem por objetivo, em primeiro lugar, evitar
o cansao considervel devido altitude. Evitam-se, assim, a sede e a
fome (ou pelo menos as suas sensaes), e aguenta-se melhor o frio, s
vezes, intenso.
O seu valor cultural e mitolgico ressaltado, em particular, por meio
do seu uso nos momentos do nascimento e da morte. Ela aplicada no
99
UNIDADE 5
recm-nascido para a secagem do cordo umbilical, que, em seguida,
enterrado junto com as folhas de coca, representando, assim, um talis-
m para o resto da vida do indivduo. Nas cerimnias funerais, acredi-
ta-se numa verdadeira convulso dos espritos (da coca), que devem ser
apaziguados mediante certos rituais, para assegurar a tranquilidade no
alm, da pessoa falecida.
Percebe-se, dessa forma, que o uso da coca parece ter algo de sagra-
do. Ele no se limita ao mastigar, como consequncia de condies
socioeconmicas difceis. Se altamente desejvel melhorar as con-
dies de vida dessa populao, no quer dizer que se deve, para isso,
destruir os seus valores culturais milenares.
A cultura comunitria e possveis projetos de
preveno
Alguns fatores de risco ou de proteo podem contribuir para o uso
de drogas. Estes fatores no so determinantes, apenas aumentam ou
diminuem, em diferente intensidade, a probabilidade de o indivduo
vir ou no a fazer o uso de drogas.
Observe alguns exemplos de fatores de risco e de proteo para o uso
de lcool e outras drogas no domnio comunitrio.
DOMNIO COMUNITRIO
Fatores de risco Fatores de proteo
Falta de oportunidades socioeconmicas
para a construo de um projeto de vida;
Existncia de oportunidades de estudo,
trabalho, lazer e insero social que possi-
bilitem ao indivduo concretizar seu proje-
to de vida;
Fcil acesso s drogas lcitas e ilcitas; Controle efetivo do comrcio de drogas
legais e ilegais;
Permissividade em relao a algumas dro-
gas;
Reconhecimento e valorizao, por parte
da comunidade, de normas e leis que re-
gulam o uso de drogas;
Inexistncia de incentivos para que o jovem
se envolva em servios comunitrios;
Incentivos ao envolvimento dos jovens em
servios comunitrios;
Negligncia no cumprimento de normas e
leis que regulam o uso de drogas.
Realizao de campanhas e aes que aju-
dem o cumprimento das normas e leis que
regulam o uso de drogas.
Fonte: A Preveno do Uso de Drogas e Terapia Comunitria, SENAD, 2006
100
Frente a essas informaes, voc conselheiro conhece a situao do consumo
de lcool e outras drogas em sua comunidade e/ ou em seu municpio?
A seguir, voc ver exemplos de sucesso desenvolvidos em projetos
originados nas comunidades. Todos eles registraram bons frutos na
proteo dos jovens quanto ao uso de drogas e o desenvolvimento de
competncias. Algumas ideias de trabalhos com jovens da sua prpria
comunidade podem ser extradas destes exemplos.
Projeto Bola na Rede Fundao Cuca/Guarabira PB
Como em outras localidades do nordeste, as crianas e adolescentes
da comunidade Antonio Mariz, popularmente conhecida por Muti-
ro, no municpio de Guarabira, Estado da Paraba, enfrentam srios
problemas: explorao sexual comercial de crianas e adolescentes,
envolvimento com consumo e trfco de drogas, violncia e trabalho
infantil.
Para fazer frente a essa situao, a Fundao CUCA - Centro Unifcado
de Capacitao e Arte criou o projeto Bola na Rede, que atende parte
das crianas e adolescentes daquela comunidade.
Desde o incio, os jovens foram incentivados a participar ativamente
da construo do projeto. Com a ofcina j instalada, os jovens desen-
volvem habilidades tcnicas de corte, furo, costura, modelagem e se-
rigrafa, estando a maioria j apta a produzir bolas com a qualidade
requerida. Porm, o mais relevante tem sido a participao dos ado-
lescentes na coordenao do projeto, defnindo normas e formas de
organizao.
Foram eles prprios que decidiram a criao do Embalarte um novo projeto
que possibilita o envolvimento das famlias na aprendizagem e produo de
produtos como bolsas e sacolas, utilizando a capacidade ociosa das mesmas
mquinas de corte e furo usadas para a fabricao das bolas.
Hoje, os jovens do projeto, que antes trabalhavam em um lixo da re-
gio, conseguem uma renda individual mensal de at R$ 160,00. Foram
101
UNIDADE 5
criados quatro pontos de venda dos produtos e a equipe busca a forma-
o de uma cooperativa. Vale destacar que todos os jovens continuam
a estudar.
Com seriedade, dedicao e competncia, a equipe conseguiu demons-
trar que os jovens podem ser parte da soluo de seus prprios proble-
mas. Para isto, s precisam de uma oportunidade.
Projeto Cinema Pampa Associao de Apoio
Criana Em Risco Diadema/SP
O Bairro de Eldorado o segundo maior de Diadema e o mais distante
do centro da cidade, repleto de regies remotas com habitaes pre-
crias e altos ndices de violncia. Os jovens convivem com a excluso
social, confitos familiares, defasagem entre escola e realidade, desem-
prego, subemprego e falta de lazer.
Essa situao comeou a mudar com o projeto Cinema Pampa
Aprendendo com a Stima Arte, que d oportunidade para jovens de
13 a 18 anos, do Bairro de Eldorado, exercerem o protagonismo ju-
venil: eles prprios planejam sesses de cinema para a comunidade e
depois participam de debates e ofcinas programadas. A experincia
desenvolvida pela ACER Associao de Apoio Criana em Risco
desde o incio de 2002 e acompanhada pelo Conselho Municipal dos
Direitos da Criana e do Adolescente de Diadema.
O impacto educativo e cultural do projeto signifcativo: crianas, ado-
lescentes, ONGs, escolas e toda a comunidade so benefciados com a
oportunidade de acesso cultura atravs das sesses de cinema e de
refexo com os debates que so realizados aps cada sesso.
A participao no projeto tem gerado vrios resultados positivos na vida dos
jovens diretamente benefciados: eles passam a acreditar em si mesmos, enxer-
gar a importncia da escola e melhorar o aproveitamento escolar, melhorar seu
relacionamento familiar e comunitrio, formular novos projetos de vida. Alguns
deles j tm envolvimento efetivo nas polticas de atendimento criana e ao
adolescente, atravs da participao nas reunies do Conselho Municipal dos
Direitos da Criana e do Adolescente.
http://prattein.com.br/
prattein e conhea outros
projetos sociais
@
102
O projeto Cinema Pampa um exemplo de como o protagonismo
juvenil pode mudar a realidade de crianas e adolescentes que vivem
em situao de vulnerabilidade.
Programa Picasso No Pichava Distrito Federal/DF
A Secretaria de Estado de Segurana Pblica e Defesa Social do Gover-
no do Distrito Federal, preocupada com os ndices de violncia envol-
vendo jovens e adolescentes em todo o Distrito Federal, considerando
as motivaes individuais e coletivas dos jovens em situao de risco
ou no e as implicaes da adeso desses jovens s gangues, percebeu
a necessidade de resgatar e redirecionar o potencial desses jovens para
valores humansticos e ticos, que pudessem lhes oferecer alguma al-
ternativa de incluso social e desenvolvimento social.
Com esse objetivo, foi criado o Programa Picasso No Pichava, em
1999. J foram atendidos mais de 20 mil alunos em suas unidades, bem
como nas palestras realizadas em diversas instituies do Distrito Fe-
deral, como escolas pblicas e particulares, shoppings, Ministrio P-
blico, entre outros.
O Programa oferece aos jovens cursos de artes, de informtica bsica
e serigrafa, permeados por orientao para a cidadania e acompanha-
mento psicolgico, a fm de que eles possam desenvolver as suas ha-
bilidades artsticas e ao mesmo tempo estabelecer outros padres de
sociabilidade, de realizao e valorizao pessoal.
Projeto Esporte Meia-Noite Distrito Federal/DF
Pesquisa realizada pela UNESCO (Abramovay, Miriam, 1999) entre os
jovens que residem em algumas cidades do Distrito Federal, constatou
que, pelo menos, 4.800 jovens entre 15 e 24 anos de idade integram
algum agrupamento juvenil, mais conhecido como gangue ou galera.
O projeto Esporte Meia-Noite foi concebido com o objetivo de dimi-
nuir, de forma preventiva, a criminalidade juvenil, por meio do desen-
volvimento de aes esportivas, de qualifcao profssional e de lazer,
http://www.ssp.df.gov.br
@
103
UNIDADE 5
destinadas expresso de seus valores culturais e voltadas construo
de sua cidadania. O projeto propicia a participao dos pais e respons-
veis em suas atividades, promovendo a interao da comunidade com
o sistema de segurana pblica, de modo a difundir novas atividades
esportivas, culturais e educativas para adolescentes, no perodo notur-
no, visando a diminuio da criminalidade juvenil.
O projeto tem como principal instrumento a implantao de atividades
esportivas, culturais e educativas, de fcil aceitao entre os adolescen-
tes, como meio de mudana no comportamento desses jovens. Para
isso, coloca disposio dos interessados um local permanente e se-
guro, de segunda a sexta, para desenvolver atividades esportivas entre
23h e 2h horas. Estas so monitoradas por bombeiros militares, com
formao em Educao Fsica e Primeiros Socorros. Esta categoria foi
escolhida por se tratar de um segmento da segurana pblica que conta
com maior grau de credibilidade e aceitao por parte da comunidade,
por no apresentar uma funo repressiva.
Um profssional de Psicologia e um profssional de Servio Social desenvolvem
o trabalho psicossocial e educativo dos benefcirios do projeto, por meio de
acompanhamento individual e familiar. Aps levantamento do perfl de cada
jovem, eles so encaminhados para cursos de capacitao profssional e para
atividades culturais, de acordo com seus interesses e com os recursos de que a
comunidade dispe.
Durante o desenvolvimento das atividades servido um lanche com-
posto basicamente de po e leite aos participantes do projeto.
Projeto Resgate da Cidadania
O projeto Resgate da Cidadania uma parceria entre o Viva Rio e a
Secretaria Especial de Direitos Humanos do Governo Federal que visa
proporcionar oportunidades de futuro para jovens do Complexo da
Mar e Niteri envolvidos na violncia atravs da educao, qualif-
cao profssional, esportes, atendimento psicolgico e apoio jurdico
para o adolescente e a famlia.
104
Resgate da Cidadania um projeto experimental que atendeu no pri-
meiro ano (2 semestre de 2006 ao 1 semestre de 2007) 100 crianas e
jovens, no Complexo da Mar em Niteri. A participao voluntria
e direcionada para aqueles que expressam o desejo de ser reinseridos
na sociedade, mas que no encontram uma porta aberta para percorrer
este caminho.
No projeto, o jovem recebe orientao individualizada, de acordo com as ne-
cessidades de cada um, para adquirir documentos e certides ou para trata-
mento de dependncia qumica, alm de uma bolsa mensal. Todos voltam a
estudar atravs do programa de acelerao escolar do Viva Rio, que oferece tur-
mas do ensino fundamental e mdio, e tm acesso a programas de qualifcao
profssional, cursos de informtica e prticas esportivas, alm do encaminha-
mento para o mercado de trabalho atravs de uma rede de empresas parceiras
da ONG.
http://www.vivario.org.br/
resgate
@
105
UNIDADE 5
Resumo
dou a importncia de estarmos atentos aos detalhes socioculturais do
uso das drogas. Desta forma, criamos possibilidades de promoo da
sade, preveno do uso e tratamento dos efeitos indesejveis, que so
bem mais efcazes que o mero proibicionismo. Ressalta-se ento, a im-
portncia de adotar uma viso multidimensional para esse fenmeno,
levando-se em conta os diferentes fatores socioeconmico, cultural,
disponibilidade da droga e a estrutura de vida do indivduo.
Na Unidade 6, voc estudar a preveno, com destaque para as novas
formas de enfrentar o problema. Boa leitura!
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
106
Exerccios de fxao
1. Alguns fatores de risco ou de proteo podem contribuir para
o uso de drogas. Estes fatores no so determinantes, apenas
aumentam ou diminuem, em diferente intensidade, a proba-
bilidade de o indivduo vir ou no a fazer o uso de drogas.
Relacione as colunas abaixo:
1 - Fatores de risco
( )Campanhas e aes que ajudem o cumprimento das
normas e leis que regulam o uso de drogas.
( ) Permissividade em relao a algumas drogas.
( ) Falta de incentivos para que o jovem se envolva em
servios comunitrios.
2 - Fatores de proteo
( ) Reconhecimento e valorizao da comunidade, de nor-
mas e leis que regulam o uso de drogas.
( ) Acesso fcil s drogas lcitas e ilcitas.
( ) Oportunidades socioeconmicas para a construo de
um projeto de vida.
Marque a alternativa correta:
a. 2, 2, 1, 1, 2, 1
b. 1, 2, 1, 2, 2, 1
c. 2, 1, 2, 1, 1, 2
d. 2, 2, 1, 2, 1, 1
e. 2, 1, 1, 2, 1, 2
2. Tendo em vista os conceitos de religio, famlia e cultura,
pode-se afrmar que:
a. So consideradas irrelevantes na determinao dos padres
de consumo de drogas.
b. So signifcativas no desenvolvimento do alcoolismo.
c. Considerada a primeira referncia do homem, a cultura a
principal responsvel pela formao pessoal do indivduo.
d. O uso de lcool mais aceitvel do que o de outras drogas.
Porm, no depende das caractersticas da comunidade em
questo.
e. Todas alternativas anteriores esto corretas.
107
UNIDADE 5
Referncias
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Anotaes
Preveno - novas formas
de pensar e enfrentar o
problema
*Maria de Lurdes S. Zemel
Ao fm desta Unidade, voc ter embasamento terico para
elaborar uma proposta de preveno quanto ao uso indevido
de drogas. Para isso, estudar os seguintes assuntos:
a droga e sua multiplicidade de fatores
os dependentes e sua possibilidade de recuperao
propostas de preveno adequadas s reais
necessidades do usurio
requisitos de uma proposta de preveno
Unidade 6
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de drogas: Capacitao para
Conselheiros Municipais, 2008.
112
Preveno: novas formas de pensar e enfrentar o problema
UNIDADE 6
i
O conceito de preveno
Poderamos dizer que, em geral, a preveno refere-se a
toda iniciativa coletiva visando sobrevivncia da espcie.
Na realidade um conceito recente e poderamos dizer
que as primeiras instituies na histria que estiveram na
sua vanguarda foram as religiosas (CAVALCANTI 2001).
Podemos ver esse preceito atravs de prticas religiosas, como a ten-
tativa de pregar o respeito ao prximo. A humanidade foi se desenvol-
vendo e conseguindo atualizar algumas formas de preservao e algu-
mas formas de ataque ao seu desenvolvimento. Sabemos, por exemplo,
dos danos que a poluio nos causa e da nossa difculdade em cuidar
das nossas forestas.
Assim, junto com a humanidade, o uso de drogas foi se modifcando.
Nos anos 60, preservvamos um uso ritualstico, hoje, temos um uso
que podemos defnir como consumista. Com estas mudanas, novos
pensamentos e novas pesquisas foram se desenvolvendo para que as
aes planejadas pudessem ser efetivas e preservadoras.
As mais srias pesquisas sobre a questo nos mostram um aumento
do uso de drogas, mas, principalmente, mostram-nos a necessidade
de planejarmos aes preventivas adequadas ao grupo que desejamos
atingir. Prevenir no banir a possibilidade de uso de drogas. Prevenir
considerar uma srie de fatores para favorecer que o indivduo tenha
condies de fazer escolhas.
Diante das necessidades da sociedade, ou seja, dos problemas apresen-
tados, o conceito de preveno se ampliou a ponto de poder se colocar
dentro do conceito de Promoo de Sade.
Portanto, fundamental que o agente de preveno conhea os dife-
rentes aspectos envolvidos no seu trabalho. Nas pginas dessa Unida-
de, voc se aprofundar neste assunto.
Os mltiplos fatores que levam s drogas
O uso indevido de lcool e outras drogas fruto de uma multiplicidade
de fatores. Nenhuma pessoa nasce predestinada a usar lcool e outras
drogas ou se torna dependente apenas por infuncia de amigos ou
Promoo de Sade o
nome dado ao processo de
capacitao da comunidade
para atuar na melhoria
de sua qualidade de vida
e de sade. (As cartas
de Promoo de Sade.
Ministrio da Sade.
Secretaria de Polticas da
Sade. Projeto Promoo
de Sade Braslia, 2002)
113
UNIDADE 6
pela grande oferta do trfco. Ns, seres humanos, por nossa humani-
dade e incompletude, buscamos elementos para aliviar dores e acirrar
prazeres. Assim, encontramos as drogas. Algumas vezes experimen-
tamos, outras usamos sem nos comprometermos, e em outras, ainda
abusamos.
Existem fatores que convergem para a construo das circunstncias
do uso abusivo, chamados de fatores de risco. Tambm existem fato-
res que colaboram para que o indivduo, mesmo tendo contato com a
droga, tenha condio de se proteger. Estes so os fatores de proteo.
Fatores de risco so os que tornam a pessoa mais vulnervel
a ter comportamentos que podem levar ao uso ou abuso de
drogas.
Fatores de proteo so os que contrabalanam as vulnerabi-
lidades para os comportamentos que levam ao uso ou abuso
de drogas.
Mostra-se evidente a inter-relao e a interdependncia existentes en-
tre o usurio e o contexto que o circunda. Pensar nesta teia de vulne-
rabilidades e nos determinantes socioculturais em relao ao uso de
drogas, em uma sociedade, certamente, amplia e torna mais complexa
a abordagem desse fenmeno (Sodelli, 2005, p. 91).
Os fatores de risco e de proteo podem estar:
nos aspectos biolgicos;
na cadeia gentica;
nas peculiaridades das relaes interpessoais;
nas interaes familiares;
nas oportunidades de contato ou convivncia com a droga;
nas sensaes provocadas pelo efeito obtido com o uso da
droga;
na cultura que cada um vive, ou seja, na especifcidade de
cada indivduo.
114
UNIDADE 6
Se examinarmos um fator como a timidez, por exemplo: de um lado, ela pode
ser analisada como fator de risco para o indivduo que, por ser tmido, aceita o
uso de drogas para ser integrado a um grupo de usurios. De outro, ela pode
ser vista como fator de proteo quando o indivduo tmido, por medo, diante
do oferecimento da droga, se recusa a experiment-la.
Este que usou, se no tiver dentro de si um fator biolgico importante,
se tiver uma boa relao familiar e se no tiver uma boa sensao com
este uso pode, ainda, fazer s um uso recreacional, mas se suas condi-
es forem de risco ou prazerosas ele poder vir a fazer uso regular da
droga.
Para que se realize um trabalho srio e cuidadoso de
preveno, com um determinado grupo, necessrio:
identifcar os fatores de risco para minimiz-los;
identifcar os fatores de proteo para fortalec-los;
tratar o grupo como especfco para a identifcao dos fa-
tores acima.
A subdiviso dos fatores de risco e de proteo tem uma utilidade di-
dtica no planejamento da ao preventiva. Vejamos alguns exemplos:
Fatores do Prprio Indivduo
De proteo De risco
Habilidades sociais;
Cooperao;
Habilidades para resolver problemas;
Vnculos positivos com pessoas, instituies e va-
lores;
Autonomia;
Autoestima desenvolvida.
Insegurana;
Insatisfao com a vida;
Sintomas depressivos;
Curiosidade;
Busca de prazer.
Fonte: Curso Educadores, 2006.
A curiosidade, colocada na tabela acima como fator de risco porque
leva experimentao, tambm uma caracterstica do adolescente
e um fator importante para o desenvolvimento dele. Um adolescente
pouco curioso um adolescente pobre.
115
UNIDADE 6
Fatores familiares
Como demonstra a tabela a seguir, na famlia tambm podem estar
contidos tanto os fatores de risco como os de proteo para o uso das
substncias psicoativas.
Fatores Familiares
De proteo De risco
Pais que acompanham as atividades dos flhos;
Estabelecimento de regras e de conduta claras;
Envolvimento afetivo com a vida dos flhos;
Respeito aos ritos familiares;
Estabelecimento claro da hierarquia familiar.
Pais que fazem uso abusivo de drogas;
Pais que sofrem de doenas mentais;
Pais excessivamente autoritrios ou
muito exigentes;
Famlias que mantm uma
cultura aditiva.
A formao de cada um de ns se inicia na famlia. funo da famlia
proteger seus flhos e favorecer neles o desenvolvimento de competn-
cias, por exemplo, para lidar com limites e frustraes. Na adolescn-
cia, a falta da proteo da famlia, especialmente, para o adolescente
transgressor que no sabe lidar com frustraes, pode favorecer o uso
indevido de substncias psicoativas.
De um lado, o cuidado com os flhos na infncia leva a uma melhor
capacitao das crianas para o enfrentamento da vida adolescente
e adulta (fator de proteo = acompanhamento dos flhos) (ARMS-
TRONG et al., 2000).
De outro, a transformao que os flhos vo sofrendo com sua ado-
lescncia leva a famlia a reorganizar seus papis e a fazer adaptaes
em sua estrutura para permitir o desenvolvimento de seus flhos (fator
de risco = impossibilidade de deixar os flhos crescerem) (SPROVIERI,
1998).
Cultura aditiva a forma
de viver adotada por uma
famlia, na qual as solues
so dadas como formas de
impedir a refexo.
116
UNIDADE 6
Fatores Escolares
De proteo De risco
Bom desempenho escolar;
Boa insero e adaptao no ambiente escolar;
Ligaes fortes com a escola;
Oportunidades de participao e deciso;
Vnculos afetivos com professores e colegas;
Realizao pessoal;
Possibilidades de desafos e expanso da mente;
Descoberta de possibilidades (e talentos) pes-
soais;
Prazer em aprender;
Descoberta e construo de projeto de vida.
Baixo desempenho escolar;
Falta de regras claras;
Baixas expectativas em relao
s crianas;
Excluso social;
Falta de vnculos com as pessoas
ou com a aprendizagem.
A escola um ambiente privilegiado para a refexo e formao da
criana e do adolescente, j que o espao onde eles vivem muito tem-
po de suas vidas.
Fatores Sociais
De proteo De risco
Respeito s leis sociais;
Credibilidade da mdia;
Oportunidades de trabalho e lazer;
Informaes adequadas sobre as drogas e seus
efeitos;
Clima comunitrio afetivo;
Conscincia comunitria e mobilizao social.
Violncia;
Desvalorizao das autoridades
sociais;
Descrena nas instituies;
Falta de recursos para preveno
e atendimento;
Falta de oportunidades de traba-
lho e lazer.
Algumas questes consideradas sociais podem levar o jovem a supor
que s os fatores externos o levaram ao uso, e que estes mesmos fato-
res o levaro a resoluo de seus problemas. Por exemplo: morar em
um bairro violento.
Se o jovem vem de uma famlia desorganizada, mas encontra em sua vida um
grupo comunitrio que faz seu asseguramento, oferecendo-lhe alternativas de
lazer e de desenvolvimento de habilidades pessoais, pode vir a ter sua forma-
o garantida, aprendendo a criticar e se responsabilizar por si prprio e pelo
seu grupo social.
117
UNIDADE 6
Fatores Relacionados Droga
De proteo De risco
Informaes contextualizadas sobre efeitos;
Regras e controle para consumo adequado.
Disponibilidade para compra;
Propaganda que incentiva e mostra
apenas o prazer que a droga causa;
Prazer intenso que leva o indivduo a
querer repetir o uso.
Fonte: Curso Educadores, 2006
Os dependentes e sua possibilidade de recuperao
O fato de um indivduo usar ou at ser um dependente da droga no
faz com que esteja condenado a nunca mais se recuperar. Nos anos
70, no Brasil, antes dos movimentos antimanicomiais, tratvamos os
usurios de drogas, dentro dos hospitais psiquitricos, como psicopa-
tas, ou seja, amorais. Nenhuma diferenciao era feita entre eles. Isso
acontecia porque ns, os tcnicos, tnhamos uma posio muito mo-
ralista diante do problema. Se o usurio no era julgado pelo sistema
prisional, ele era julgado pelo sistema psiquitrico.
Nos anos 80, tivemos que repensar a posio diante do aumento do
consumo das drogas injetveis e do aparecimento da AIDS.
Foi nesta poca que dois conceitos importantes passaram a ser cuida-
dosamente estudados e aplicados: resilincia e reduo de danos.
Acompanhe.
a) Resilincia
De acordo com Junqueira e Deslandes (2003, p. 228), resilincia en-
tendida como uma reafrmao da capacidade humana de superar
adversidades e situaes potencialmente traumticas. Ou seja, o indi-
vduo resiliente aquele capaz de superar frustraes e/ou situaes
de crise e de adversidades.
118
UNIDADE 6
b) Reduo de Danos
Tambm chamada de reduo de riscos, um conjunto de medidas
individuais e coletivas, sanitrias ou sociais cujo objetivo diminuir os
malefcios ligados ao uso de drogas lcitas ou ilcitas.
Estas defnies j fazem refetir sobre nossas pretenses quando
pensamos em um programa de preveno. Para o ser humano, a vivn-
cia sobre o peso dos chamados fatores de risco causa mudanas em sua
vida, no inofensiva. Mas tambm no determinante na sua impos-
sibilidade de superao. Se este ser humano contar com seus fatores de
proteo, poder superar suas difculdades.
Voc pode ento perguntar: mas o que favoreceria essa superao? Ser que
alguns de ns teramos esta condio e outros no? Ser que a identifcao de
um grande nmero de fatores de risco em uma comunidade e um programa
de preveno que oferea fatores de proteo ajudariam no desenvolvimento
destes indivduos?
Muitos estudos foram feitos com as populaes chamadas de alto
risco. Um estudo longitudinal (Werner 1986-1993) acompanhou 72
indivduos (42 meninas e 30 meninos) desde a infncia at a idade adul-
ta, nascidos numa ilha do Hava. Eles eram crianas provenientes de
famlias pobres, de baixa escolaridade, alm de terem baixo peso no
nascimento ou presena de defcincias fsicas e estresse perinatal. Os
prprios pesquisadores se surpreenderam ao verifcar, ao fnal do estu-
do, que nenhuma destas crianas desenvolveu problemas de aprendiza-
gem e de comportamento.
Outro grupo estudado era composto por 49 jovens, em que os pais
eram pobres, tinham srios problemas de abuso de lcool e sofreram
confitos familiares desde cedo. Aos 18 anos, 41% apresentaram pro-
blemas de aprendizagem e 51% no apresentaram estes problemas.
Apesar de terem caractersticas diferentes, os dois grupos foram con-
siderados resilientes. Ento, todos temos salvao? Podemos ser ex-
postos a qualquer estresse e sem dvida sairamos ilesos? Essas so
perguntas muito importantes, pois temos que estar atentos para no
confundirmos resilincia com invulnerabilidade.
119
UNIDADE 6
Vamos destacar aqui alguns dados para podermos construir uma def-
nio mais ampla sobre resilincia:
resilincia no um processo estanque;
resilincia no o oposto de fator de risco;
desenvolver resilincia no o mesmo que superao de vi-
vncias traumticas;
resilincia como um banco de dados que protege o indiv-
duo (Slap 2001);
o conceito de resilincia nos mostra o ser humano como ca-
paz de superar adversidades;
cada um de ns tem uma capacidade psquica particular para
o enfrentamento dos problemas da vida.
A sintonia entre as propostas e as necessidades
preciso que as propostas de preveno estejam mais sintonizadas
com as necessidades da populao de usurios.
Da mesma forma, felizmente, os novos conhecimentos trouxeram no-
vas posturas para quem estudava novas formas de enfrentar o proble-
ma das drogas. Uma delas a de reduo de danos.
BASTOS e MESQUITA (2004, p. 182), fazendo eco com alguns estudio-
sos, dizem que:
tempo de substituir as declaraes de f pelo rigoroso
escrutnio cientfco, partindo de pressupostos que no se-
jam pr ou antidrogas, mas que, de fato, consigam mini-
mizar os danos decorrentes do consumo em um sentido
mais amplo. [...] o ento crescente nmero de usurios
de drogas injetveis infectados pelo HIV/AIDS nos pases
desenvolvidos [...] fez com que estratgias alternativas
pura e simples represso no mbito dos danos secundrios
ao abuso de drogas, at ento restrita a um punhado de
ativistas e especialistas, se revestissem de uma dimenso
coletiva e global e se tornassem legtimas aos olhos de diri-
gentes lderes de pases e comunidades infuentes. (Bastos
e Mesquita, 2004, p. 182).
120
UNIDADE 6
J em 1986 e 1987, com a grande contaminao pelo vrus HIV nos
usurios de drogas injetveis, na Inglaterra e na Holanda apareceram
os primeiros centros de troca de seringas. A proposta era reduzir os
danos que estes usurios causavam a si prprios compartilhando serin-
gas. Esta ao foi considerada efciente na Europa.
Na Frana, CAVALCANTI (2001) aponta que, antes dos programas de
distribuio, mais de 50% dos usurios compartilhavam suas seringas
e hoje este nmero menor que 17%. No Brasil, na mesma poca,
tambm foram feitas tentativas neste sentido, mas a iniciativa tornou-
-se um caso de polcia. Ainda no conseguamos abandonar nossas po-
sies proibicionistas e tratvamos a preveno como uma forma de
represso. Hoje, j sabemos que a reduo de danos muito maior do
que s trocar seringas.
Estudos apontam cinco princpios para a reduo de danos
1. uma alternativa de sade pblica aos modelos moral, crimi-
nal e de doena.
2. Reconhece a abstinncia como resultado ideal, mas aceita al-
ternativas que reduzam danos.
3. baseada na defesa do dependente.
4. Promove acesso a servios de baixa exigncia, ou seja, ser-
vios que acolhem usurios de forma mais tolerante, como
uma alternativa para as abordagens tradicionais de alta exi-
gncia, aquelas que, tipicamente, exigem a abstinncia total
como pr-requisito para a aceitao ou permanncia do usu-
rio.
5. Baseia-se nos princpios do pragmatismo emptico versus ide-
alismo moralista.
Ao pensarmos a reduo de danos e colocarmos a abstinncia como
um resultado ideal a ser alcanado, estamos admitindo que o real no
o ideal. Com esses conhecimentos novos, podemos ampliar nossa vi-
so para uma viso mais social, pois essa a demanda que temos hoje
presente em nossa realidade.
Moreira, Silveira e Andreoli
(2006) citando Marlatt
(1999).
121
UNIDADE 6
O objetivo da preveno, segundo a OMS, reduzir a incidncia de problemas
causados pelo uso indevido de drogas em uma pessoa em um determinado
meio ambiente.
No entanto, as categorias de preveno primria, secundria e terciria
que herdamos dos modelos mdicos no do mais conta do nosso pro-
blema, apesar de ainda serem utilizadas.
Preveno primria evitar que o uso de drogas se instale,
dirigindo-se a um pblico que no foi afetado.
Preveno secundria efetuar aes que evitem a evoluo
do uso para usos mais prejudiciais.
Preveno terciria tratar os efeitos causados pelo uso da
droga, melhorando a qualidade de vida das pessoas afetadas.
Hoje, a preveno se organiza focando o indivduo ou a
populao em que esto implcitos os conceitos de fatores
associados proteo e ao risco, considerando a multiplici-
dade de fatores envolvidos ao uso abusivo e na dependn-
cia de drogas. (Noto e Moreira, 2006, p. 314)
Agora, a partir da defnio de uma populao-alvo, as atividades pre-
ventivas passam a ser chamadas de:
interveno global ou universal;
interveno especifca ou seletiva;
interveno indicada.
O QUE ? ONDE SE APLICA ?
Interveno global so programas desti-
nados populao geral, supostamente sem
qualquer fator associado ao risco.
na comunidade, em ambiente escolar e nos
meios de comunicao.
Interveno especfca so aes voltadas
para populaes com um ou mais fatores as-
sociados ao risco de uso de substncias.
por exemplo, em grupos de crianas, flhos
de dependentes qumicos.
122
UNIDADE 6
Interveno indicada so intervenes
voltadas para pessoas identifcadas como
usurias ou com comportamentos violentos
relacionados direta ou indiretamente ao uso
de substncias, como por exemplo alguns
acidentes de trnsito.
em programas que visem diminuir o consu-
mo de lcool e outras drogas, mas tambm
a melhora de aspectos da vida do indivduo
como, por exemplo, desempenho acadmi-
co e reinsero escola.
Fatores da proposta de preveno
Para fazer uma proposta de preveno, preciso que alguns fatores
sejam considerados.
Dada a complexidade da problemtica do uso de drogas,
envolvendo a interao de fatores bio-psico-sociais, o cam-
po das aes preventivas extremamente abrangente, en-
volvendo aspectos que vo desde a formao da persona-
lidade do indivduo at questes familiares, sociais, legais,
polticas e econmicas . (ANDRADE e BASSIT,1995)
Sabemos que o problema do uso indevido de drogas srio e impor-
tante. Sabemos, tambm, que s nossas boas intenes no so suf-
cientes para planejarmos uma ao preventiva.
Para tal planejamento, preciso ter conhecimento cientfco, e no somente
uma opinio sobre a questo. Dentro deste conhecimento est a identifcao
da populao a ser trabalhada, a identifcao dos fatores de risco e de proteo
desta determinada populao e o planejamento da interveno que ser feita.
Somos seres humanos e muitas vezes no enxergamos o problema de
forma completa, por isso, muito importante o trabalho em equipe.
Na formao da equipe, importante contar com especialistas e mem-
bros da comunidade local chamamos isso de apoio.
Os fatores: apoio, conhecimento, criatividade e equipe treinada so essenciais
para o desenvolvimento de um bom trabalho nesta rea.
Se a funo do tcnico for a de treinar uma equipe local, preciso que
esta equipe tenha condies de:
receber o conhecimento cientfco e se manter atualizado;
123
UNIDADE 6
suportar mudanas lentas e graduais;
tolerar frustrao para conseguir ampliar os prprios limites;
examinar seus erros e seus preconceitos em relao questo;
exercer a prpria criatividade para criar aes considerando o
grupo identifcado;
trabalhar com outros tcnicos em atividades grupais.
Para a implantao de um programa, preciso que se defna seus obje-
tivos e as estratgias, considerando a comunidade onde ele ser desen-
volvido, alm da defnio dos recursos fsicos locais para que a inter-
veno no precise ser interrompida.
Os processos de mobilizao ocorrem mais facilmente se forem iniciados em
comunidades menores.
Para se fazer preveno, alm da preparao da equipe, da defnio de
objetivos e do estabelecimento de apoio, temos de contar com dados
da realidade externa que interferem no nosso trabalho e estar atentos
a novos fatores que possam interferir nele. Por exemplo, uma nova
droga introduzida no mercado ou novos hbitos que vm fazer parte
daquela comunidade devem ser considerados.
As aes preventivas na comunidade podem ser orientadas por diferen-
tes modelos que no so excludentes entre si.
Utilizando como exemplo a escola, podemos dizer que uma interven-
o preventiva ser mais efciente quanto mais ela considerar dados
como:
o respeito cultura da comunidade e do lugar onde ela est
inserida;
o planejamento das aes;
o aproveitamento dos recursos j existentes;
a integrao das novas atividades ao currculo escolar;
124
UNIDADE 6
o envolvimento gradual da comunidade escolar;
a preocupao com a possibilidade da continuidade das aes
planejadas;
a considerao do fato de que s a informao no basta;
a identifcao dos fatores de risco e proteo.
Tanto quanto o planejamento para iniciar a interveno preventiva, a
avaliao dos resultados obtidos de suma importncia.
125
UNIDADE 6
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 6 deste Curso. Nessa etapa, voc es-
tudou:
os fatores de risco que levam uma pessoa ao uso de drogas,
bem como os fatores de proteo;
que no existe um nico fator que explique a causa para o
indivduo usar drogas. Existem situaes de vida que esto
associadas ao uso indevido de drogas ou no;
os fatores de risco aumentam a probabilidade de uso de dro-
gas;
os fatores de proteo diminuem as probabilidades do uso;
os fatores de risco e proteo esto presentes em diferentes
contextos;
os conceitos de resilincia e de reduo de danos na possibili-
dade de recuperao de dependentes;
como planejar e elaborar propostas de preveno adequadas
s reais necessidades do usurio.
Na prxima Unidade, voc ver as redes sociais e o trabalho comunit-
rio na construo das mesmas. At breve!
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
126
UNIDADE 6
Exerccios de fxao
1. Os fatores de risco e proteo podem estar:
a. Nos aspectos biolgicos.
b. Nas interaes familiares.
c. Na cultura em que cada um vive.
d. Nas peculiaridades das relaes interpessoais.
e. Todas as alternativas anteriores.
2. Na dcada de 80, fomos obrigados a repensar algumas posi-
es diante do aumento do consumo das drogas injetveis e
do aparecimento da AIDS. Nesta poca dois conceitos impor-
tantes passaram a ser estudados e aplicados. So eles:
a. Reduo de demanda e resistncia.
b. Resilincia e reduo de danos.
c. Resistncia e resilincia.
d. Reduo de danos e resistncia.
e. Reduo da demanda e reduo de danos.
127
UNIDADE 6
Referncias
ARIES, P. Histria Social da Criana e da Famlia. Rio de Janeiro:
Guanabara, 1981.
CARLINI-COTRIM, B. & PINSKY, I. Preveno ao abuso de drogas na
escola: uma reviso da literatura internacional recente. Cadernos de
Pesquisa 69, 1989, p. 48-52.
CARLINI-COTRIM, B. & ROSEMBERG, F. Os livros didticos e o en-
sino para a sade: o caso das drogas psicotrpicas. Revista de Sade
Pblica 25, v. 4, 1991, p.299-305.
CARLINI-COTRIM, B.; GALDURZ, J. C.; NOTO, A.R. & PINSKY,
I. A mdia na fabricao do pnico de drogas: um estudo no Brasil. Co-
municao e Poltica 1, v. 2, 1994, p. 217-230.
CAVALCANTI, L. A necessidade de reinventar a preveno. Entrevista
para a Revista Peddro Publicao da Unesco, Comisso Europeia
e Onusida. dezembro, 2001.
HENMAN, A. A guerra s drogas uma guerra etnocida. Religio e
Sociedade, v.10, 1983, p. 37-48.
JUNQUEIRA, M.F.P.S. & DESLANDES, S.F. Resilincia e maus tratos
criana. Cadernos de Sade Pblica 19(1), jan-fev, Rio de Janeiro,
2003, p. 227-235.
NOTO e MOREIRA, Preveno ao uso indevido de drogas: con-
ceitos bsicos e sua aplicao na realidade brasileira. Da Silveira.
D.X. e Moreira, F.G. Panorama atual de drogas e dependncias.
So Paulo: Atheneu, 2006.
WERNER, E.E. The concept of risk from a developmental perspec-
tive. In: Yunes, M.A.M. Psicologia Positiva e Resilincia: o foco no
Indivduo e na Famlia Revista Psicologia em Estudo v.8, num. esp.,
Maring, 2003, p. 75-84.
ZEMEL, M. L. S. O papel da famlia no tratamento da dependncia.
Revista do Imesc n.3, out. 2001.
Anotaes
Anotaes
Redes Sociais
*Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte
Esta Unidade formada por dois textos que se
complementam: o primeiro, sobre Redes Sociais
e, o segundo, sobre o Trabalho Comunitrio na
Construo de Redes Sociais. Nesta Unidade, voc ver
a importncia dos laos comunitrios para a integrao
e o fortalecimento de programas sociais. Para isso, voc
estudar os seguintes assuntos:
os fundamentos do trabalho comunitrio e das redes
sociais
experincias de trabalho em rede
o papel da comunidade na preveno ao uso de drogas
os principais desafos no trabalho comunitrio
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de drogas: Capaci-
tao para Conselheiros Municipais, 2008.
Unidade 7 (I)
132
Redes Sociais
UNIDADE 7
Redes Sociais
O conceito de rede social como um conjunto de relaes interpes-
soais concretas que vinculam indivduos a outros indivduos vem se
ampliando dia-a-dia, medida que se percebe o poder da cooperao
como atitude que enfatiza pontos comuns em um grupo para gerar
solidariedade e parceria.
O homem, como ser social, estabelece sua primeira rede de relao no
momento em que vem ao mundo. A interao com a famlia confere-
lhe o aprendizado e a socializao, que se estendem para outras redes
sociais. pela convivncia com grupos e pessoas que se moldaro mui-
tas das caractersticas pessoais determinantes da sua identidade social.
Surgem, nesse contexto, o reconhecimento e a infuncia dos grupos
como elementos decisivos para a manuteno do sentimento de perti-
nncia e de valorizao pessoal.
Todo indivduo carece de aceitao e na vida em grupo que ele ir
externar e suprir esta necessidade. Os vnculos estabelecidos tornam-
se intencionais, defnidos por afnidades e interesses comuns. O grupo,
ento, passa a infuenciar comportamentos e atitudes, funcionando
como ponto em uma rede de referncia composta por outros grupos,
pessoas ou instituies, cada qual com uma funo especfca na vida
da pessoa.
Na prtica, a existncia humana constitui-se nas interaes. O ambien-
te poder intensifc-las ou diminu-las de acordo com o surgimento de
novos interesses e necessidades. o equilbrio dessas interaes que
vai determinar a qualidade das relaes sociais e afetivas do indiv-
duo com os pontos de sua rede que so: a famlia, a escola, os amigos,
os colegas de trabalho, entre outros.
Assim, o indivduo pode constituir ou fazer parte de uma rede, cujo
padro de interao poder ser:
Positivo privilegiando atitudes e comportamentos que va-
lorizam a vida.
Negativo marcado por atitudes e comportamentos de
agresso vida.
Identidade Social o
conjunto de caractersticas
individuais reconhecido
pela comunidade da qual a
pessoa faz parte.
Voc sabia que em 2008
tivemos a 1 edio do
Curso de Conselheiros?
Nesta edio, aconteceram
trs teleconferncias. Cada
uma delas tratou de um
assunto diferenciado. A
importncia da atuao em
Redes foi um dos temas da 1
teleconferncia.
Ficou curioso? Acesse o
portal do Curso no endereo
http://conselheiros.senad.
gov.br/ e aproveite para
assistir tambm as outras
teleconferncias.
Dica: Todas as
teleconferncias esto
disponibilizadas no portal
http://conselheiros.senad.
gov.br/
133
Redes Sociais
UNIDADE 7
importante salientar que o padro de interao nem sempre se d de
maneira estanque. Difcilmente, uma pessoa se relacionar de forma
totalmente negativa ou positiva.
Objetivos das Redes Sociais
Favorecer o estabelecimento de vnculos positivos, por meio
da interao entre os indivduos;
oportunizar um espao para refexo, troca de experincias e
busca de solues para problemas comuns;
estimular o exerccio da solidariedade e da cidadania;
mobilizar pessoas, grupos e instituies para a utilizao de
recursos existentes na prpria comunidade;
estabelecer parcerias entre setores governamentais e no-go-
vernamentais, para implementar programas de orientao e
preveno, pertinentes a problemas especfcos apresentados
pelo grupo.
A construo da rede somente poder ser concretizada medida que
se associam os princpios da responsabilidade pela busca de solues
com os princpios da solidariedade.
preciso que cada cidado busque, dentro de si, o verdadeiro sentido
da gratifcao pessoal mediante a participao.
Ao conselheiro, compete potencializar a fora natural dos indivduos e da co-
munidade em aes para a formao e fortalecimento de redes voltadas ga-
rantia de acesso aos direitos sociais e ao exerccio da cidadania.
Caractersticas a serem identifcadas e
desenvolvidas no trabalho em rede
Acolhimento - capacidade de acolher e compreender o outro,
sem impor quaisquer condies ou julgamentos, ou impor-se;
Cooperao - demonstrao do real interesse em ajudar e de
compartilhar na busca das solues;
Aproveitando o tema
Formao de Redes,
veja na videoaula
exemplos de aes
compartilhadas que
vem sendo implantadas
em todo o pas.
134
Redes Sociais
UNIDADE 7
Disponibilidade - demonstrao e associao a um compro-
misso solidrio. Respeito s diferenas tnicas-econmicas-
-sociais, reconhecimento e considerao pela diversidade;
Tolerncia - capacidade de suportar a presena ou interfern-
cia do outro sem sentimento de ameaa ou invaso;
Generosidade - demonstrao de um clima emocional positi-
vo (apoio, carinho, ateno e dar sem exigir retorno).
Na fgura abaixo, apresentado um exemplo da articulao das carac-
tersticas de rede.
Acolhimento
Cooperao
Disponibilidade
Respeito s diferenas
Generosidade
Tolerncia
As Redes Sociais e a preveno do uso de drogas
O uso de drogas tem se revelado um importante problema de sade
pblica com enorme repercusso social e econmica para a socieda-
de contempornea. No obstante os esforos do poder pblico e da
sociedade civil na busca de alternativas, o aumento do consumo e a
precocidade com que os jovens vm experimentando vrios tipos de
135
Redes Sociais
UNIDADE 7
drogas, alertam especialistas em uma direo comum: preciso pre-
venir! Prevenir no sentido de educar o indivduo para assumir atitudes
responsveis na identifcao e no manejo de situaes de risco que
possam ameaar a opo pela vida.
Essa viso de preveno enfatiza a adoo da educao no apenas
como um pacote cumulativo de informaes sobre drogas, mas
como um processo contnuo de aprendizagem voltado ao desenvol-
vimento de habilidades psicossociais que permitam um crescimento
social e afetivo equilibrado ao indivduo.
A articulao de diferentes pontos da rede social pode otimizar espaos
de convivncia positiva que favoream a troca de experincias para a
identifcao de situaes de risco pessoal e possveis vulnerabilidades
sociais, observando que, segundo a Organizao Mundial de Sade
(OMS), so fatores de risco ao uso de drogas:
ausncia de informaes adequadas sobre as drogas;
insatisfao com a sua qualidade de vida;
pouca integrao com a famlia e a sociedade;
facilidade de acesso s drogas.
A participao comunitria
O impacto da participao em um projeto social transcende o supri-
mento de carncias, pois a vivncia comunitria veculo para a am-
pliao da viso de mundo, gerao de conhecimentos, exerccio da
cidadania e transformao social.
Na ao comunitria, a ideologia preponderante a cooperao, cuja
fora se d no estabelecimento de uma corrente solidria em que cada
pessoa importante na sua necessidade ou na sua disponibilidade para
ajudar.
As solues participativas mobilizam as aes de responsabilidade par-
tilhada, a formao, o estreitamento de parcerias e a otimizao dos re-
136
Redes Sociais
UNIDADE 7
cursos existentes na comunidade, possibilitando o desenvolvimento de
trabalhos de preveno do uso de drogas com os seguintes enfoques:
preveno universal: dirigida populao em geral. Na co-
munidade, esse modelo de preveno abrange todos os mo-
radores ou um grupo como um todo. Por exemplo: gincana
sobre sade e qualidade de vida com participao de todos os
alunos da escola;
preveno seletiva: dirigida a grupos especfcos da comu-
nidade, com o objetivo de identifcar os fatores de risco as-
sociados ao uso de lcool e outras drogas e atuar de forma
a retardar ou impedir o uso e o abuso. Por exemplo: ao de
orientao para estudantes de ensino mdio que comumente
frequentam festas onde h consumo de lcool;
preveno indicada: planejada para pessoas que j apresen-
tam os primeiros sinais de uso abusivo de lcool e outras dro-
gas. Tem por objetivo prevenir a evoluo para um possvel
quadro de dependncia e suas complicaes. O enfoque da
interveno deve ser especfco para cada indivduo ou gru-
po e considerar os problemas escolares, de sade, familiares
e sociais relacionados ao padro de consumo. Por exemplo:
encaminhamento de usurio para tratamento externo.
Experincias de trabalho em rede
Existem inmeras experincias que demonstram ser possvel o traba-
lho em rede. Voc ir conhecer algumas Instituies, Organizaes,
Associaes, Projetos, dentre outros, que realizam esses trabalhos com
a inteno de solucionar ou amenizar os problemas causados pelo uso
abusivo de lcool e outras drogas.
Associao Lua Nova
A Associao Lua Nova uma iniciativa no governamental que tem
por objetivo a reinsero social de jovens mes e seus flhos em situa-
o de vulnerabilidade social. Com sede em Sorocaba (SP), desenvolve
Gostou do que leu
sobre a Associao Lua
Nova?
Na videoaula voc
encontrar uma
matria sobre este
assunto. Confra!
137
Redes Sociais
UNIDADE 7
aes de gerao de renda, trabalho, estudo, desenvolvimento comu-
nitrio e cidadania. Tem como misso resgatar e desenvolver a auto-
estima, a cidadania, o espao social e a autosustentabilidade de jovens
mes vulnerveis, facilitando sua insero como multiplicadoras de um
processo de transformao de comunidades em risco.
Para que isso ocorra, a ONG desenvolve uma srie de programas. A
etapa inicial dar residncia, alimentao, assistncia mdica, psico-
lgica e educacional s jovens e seus flhos. A etapa seguinte cha-
mada de Lua Crescente, que fomenta o planejamento da futura vida
em famlia e encoraja os primeiros passos para a independncia so-
cioeconmica das residentes. Para chegar a essa independncia as
residentes participam de Projetos de Gerao de Renda e Trabalho,
como por exemplo, o Projeto Criando Arte que consiste na for-
mao de costureiras e criao, desenvolvimento, produo e venda
de bonecas e brindes. O projeto Panifcadora Lua Crescente - tra-
balha na produo e venda de biscoitos artesanais, dentre outros.
Atravs de seu trabalho e mtodos teraputicos empregados, a Associa-
o Lua Nova pretende tornar-se referncia nacional e um centro mul-
tiplicador por excelncia de programas de insero social de jovens/
adolescentes em situaes de risco. A Secretaria Nacional de Polticas
sobre Drogas fnanciou a sistematizao dessa metodologia, com o ob-
jetivo de dissemin-la em outros municpios brasileiros.
Terapia Comunitria
Criada pelo psiquiatra e antroplogo Adalberto Barreto, a metodolo-
gia da Terapia Comunitria (TC) tem como fundamento o reconheci-
mento dos potenciais e competncias existentes em cada pessoa, nos
grupos e na comunidade, para o enfrentamento dos problemas em seu
cotidiano.
Neste sentido, o trabalho comunitrio revela-se como uma importan-
te estratgia na otimizao dos recursos, pois, visa trabalhar a sade
comunitria em espaos pblicos, com valorizao na preveno e na
participao de todos.
Caso voc queira conhecer
mais sobre este projeto,
acesse: www.luanova.org.br
@
Agora que sabemos
um pouco mais sobre
Terapia Comunitria, no
perca tempo! Assista a
videoaula.
138
O trabalho comunitrio e a construo de redes sociais
O Brasil j conta com mais de 12 mil terapeutas formados, que so
profssionais das reas de sade, educao, social, segurana, alm de
outros voluntrios. A TC tem sido, tambm, um instrumento de mo-
bilizao de recursos locais e de refexo sobre o sofrimento de fa-
mlias com problemas decorrentes do uso de lcool ou outras drogas
por parte de algum de seus membros, fortalecendo, assim, os vnculos
sociais e as redes de proteo. Nesta perspectiva, a Secretaria Nacional
de Polticas sobre Drogas promoveu a capacitao de 720 terapeutas
comunitrios para qualifc-los especifcamente no atendimento das
questes relativas ao tema.
Central nica das Favelas - CUFA
A Central nica das Favelas - CUFA - uma organizao criada a partir
da unio entre jovens de vrias favelas do pas, que buscavam espao
para expressar atitudes, questionamentos ou simplesmente sua vonta-
de de viver.
A CUFA promove atividades nas reas de educao, lazer, esportes,
cultura, cidadania. Como recurso, utiliza grafti, formao de DJs,
break, rap, audiovisual, basquete de rua, literatura, entre outros. O
Hip Hop a principal forma de expresso da CUFA e serve como fer-
ramenta de integrao e incluso social. A Central produz, distribui
e veicula a cultura Hip Hop atravs de publicaes, discos, vdeos,
programas de rdio, shows, concursos, festivais de msica, cinema,
ofcinas de arte, exposies, debates e seminrios. A equipe CUFA
est presente nos 26 Estados da Unio e no Distrito Federal. compos-
ta, em grande parte, por jovens formados nas ofcinas de capacitao e
profssionalizao das bases da instituio, oriundos das camadas me-
nos favorecidas da sociedade e que atuam em rede com as comunida-
des locais.
CONHEA OUTROS PROJETOS DE TRABALHO EM
REDE
Projeto Pracatum
A Associao Pracatum Ao Social foi fundada em 1994 pelo msi-
Acesse o site no seguinte
endereo eletrnico:
http://www.abratecom.org.br
Para obter maiores
informaes sobre a CUFA
acesse o seguinte endereo:
http://www.cufa.org.br
@
@
139
co Carlinhos Brown com o objetivo de desenvolver um trabalho fun-
damentado nos temas educao e cultura, mobilizao social e ur-
banizao. A misso da associao a melhoria da qualidade devida
dosmoradores da comunidade do Candeal (Salvador BA), atravsdo
desenvolvimento comunitrio, saneamento bsico e programas educa-
cionais e culturais. As iniciativas sociais incluem questes de responsa-
bilidade social e insero dos jovens da comunidade no mercado de
trabalho. O lugar um centro de referncia em cursos de formao
profssional em moda, costura, reciclagem, idiomas e ofcinas de ca-
poeira, msica, dana e de temticas ligadas cultura afro-brasileira,
alm de uma escola infantil.
Projeto AfroReggae
O AfroReggae uma ONG que tambm atua como banda musical e
tem por objetivo intervir junto populao afro-brasileira, atuando
principalmente na comunidade de origem de seus membros, Vigrio
Geral, no Rio de Janeiro. Para tal, foi criado o Ncleo Comunitrio de
Cultura que promove atividades de amparo a jovens em situao de
vulnerabilidade, passveis de envolvimento com a criminalidade. Esses
jovens passam a integrar projetos sociais que envolvem atividades de
dana, percusso, futebol, reciclagem de resduos e capoeira. No total,
o grupo tem mais de 65 Projetos sociais e atua em todo Brasil e fora
dele.
Grupo Cultural Olodum
O grupo Olodum da Bahia possui uma Escola Criativa que desenvolve
uma srie de cursos, tais como: ofcina de mamulengos, dana, teatro,
percusso, dico e postura de voz, reforo escolar, iniciao musical,
Histria e Portugus. Na rea de sade, o projeto Pr Sade objetiva
educar e informar a populao sobre a preveno de doenas sexual-
mente transmissveis. O grupo realiza ainda campanhas de limpeza
urbana, que visam manter a comunidade limpa, assim como o reapro-
veitamento de parte do lixo como material reciclvel.
Informaes adicionais
sobre este projeto acesse os
endereos eletrnicos:
www.carlinhosbrown.com.br
Para maiores informaes
acesse:
http://www.afroreggae.org.br
@
@
@
Acesse o endereo
eletrnico: http://www.
facom.ufba.br/com112/
olodum_e_timbalada/
olodum_index.htm
140
Redes Sociais
UNIDADE 7
Programa Social da Mangueira
O Programa Social da Mangueira rene um conjunto de aes que
atendem s reas de Esporte, Sade, Educao para o Trabalho, Lazer
e Cultura. As atividades so voltadas para pessoas de diversas idades,
de crianas a idosos. Atualmente o Complexo Olmpico atende cerca
de 2.500 crianas e adolescentes e ainda se estende ao manter ativida-
des para adultos. O refexo direto desse trabalho o baixo ndice de
criminalidade infantil e o aumento da escolaridade na comunidade da
Mangueira. A Vila Olmpica da Mangueira foi escolhida pela BBC de
Londres como o Melhor Projeto Social da Amrica do Sul.
Maiores informaes sobre
este programa acesse o
endereo eletrnico:
http://www.mangueira.
com.br/site/conteudo/
programas_sociais.asp
@
141
Redes Sociais
UNIDADE 7
Referncias
ARATANGY, L.R. Desafos da convivncia - pais e flhos. So Paulo,
Gente, 1998.
BARNES, J.A. Redes Sociais e processo poltico. Antropologia das so-
ciedades contemporneas. So Paulo, Global, 159-194, 1987.
DUARTE, P.C.A.V. Reinsero Social. In: Tratamento das Dependn-
cias Qumicas: Aspectos Bsicos. Curso distncia. Secretaria Nacio-
nal Antidrogas e Universidade de So Paulo, Braslia, 2002.
DUARTE, P.C.A.V. Redes sociais. In: Preveno ao uso de lcool e
outras drogas no ambiente de trabalho. Conhecer para ajudar. Curso
a distncia. Secretaria Nacional Antidrogas, Servio Social da Indstria
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143
O trabalho comunitrio
e a construo de redes
sociais
*Maria Ftima Olivier Sudbrack
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de drogas: Capa-
citao para Conselheiros Municipais, 2008.
Unidade 7 (II)
144
UNIDADE 7
Vamos agora conhecer uma nova maneira de pensar a questo do uso
de drogas, a partir da mobilizao de todos os segmentos de uma de-
terminada comunidade, ou seja, atravs do trabalho comunitrio,
tendo na cidadania o princpio de atuao.
Esta proposta inovadora, pois enfatiza a importncia do encontro dos
saberes locais para a construo do saber coletivo. A experimentao
permanente, o movimento de integrao contnua entre os diferentes
indivduos diante de uma tarefa comum a ser cumprida no s abrem
caminho para uma atuao efetiva, mas tambm permitem a transfor-
mao.
O trabalho comunitrio pode ser defnido a partir de trs dimenses:
A participao que gera mudanas na maneira de se posicio-
nar e nas atitudes prticas das pessoas diante do problema; a
interveno adquire, assim, uma outra efccia, porque se fun-
damenta na contribuio de todos;
O enraizamento social, ou seja, o trabalho tem sua origem no
grupo de pessoas sobre o qual a ao se dirige; nesse caso,
enfatiza-se uma atuao de parcerias que tm como resulta-
do o funcionamento em rede de todas as iniciativas ligadas
preveno;
As parcerias mltiplas que permitem uma percepo global
dos recursos da comunidade e evitam que a interveno seja
restrita ao de especialistas; o trabalho exige a utilizao de
recursos comunitrios no mobilizados at ento.
A partir dessas dimenses, a maneira inovadora de perceber o envol-
vimento das pessoas com as drogas na comunidade permite conhecer
melhor a realidade, medida que se articulam saberes diferentes, para
se chegar a um saber mais abrangente.
Um novo olhar sobre o uso de drogas
O modelo tradicional, baseado na represso que estigmatiza o usurio
e promove o amedrontamento da populao, est superado. O traba-
lho de preveno do uso de drogas vem evoluindo com a construo de
145
UNIDADE 7
um novo enfoque, voltado para a educao e para a sade, centrado na
valorizao da vida e na participao da comunidade.
O quadro a seguir mostra a diferena entre esses dois enfoques
Enfoque do medo Enfoque sistmico
Controle da oferta
Preocupao em controlar a oferta de dro-
gas ilcitas, com pretenso de acabar com as
drogas;
Reduo da demanda
Preocupao em reduzir a procura por
drogas, com limites para crianas e jo-
vens no acesso s drogas lcitas e ilcitas;
Controle externo
Criminalizao do usurio de drogas, com
abordagem policial centrada nas drogas il-
citas;
Autonomia
Conscientizao da populao sobre o
uso de drogas lcitas e ilcitas;
Amplifcao da violncia que gera insegu-
rana e paralisia
nfase no medo e nas ameaas, promoven-
do a impotncia e a inrcia;
Ampliao do conhecimento e compe-
tncia para a ao
nfase na autoestima e na autoconfan-
a, promovendo iniciativas para solu-
es criativas;
Abordagem isolada
Problema reduzido questo do produto,
atribuindo poder substncia sem conside-
rar o sujeito e o contexto;
Abordagem integrada
Problema defnido a partir do encontro
de uma pessoa com um produto em um
contexto sociocultural;
Represso
Preveno centrada na fuga do problema,
usando um discurso estereotipado e ame-
drontador, impondo posturas e decises
autoritrias;
Educao
Preveno centrada no conhecimento
da realidade, quebrando tabus, reco-
nhecendo situaes de risco, promo-
vendo a opo pela sade e pela vida;
Questo individual
Envolvimento com drogas visto como um
problema pessoal, tratado como um proces-
so patolgico individual;
Questo relacional
Envolvimento com drogas visto como
um problema de relaes, tratado como
processo de mudanas no contexto so-
ciofamiliar;
Solues hierarquizadas e parciais
Isolamento dos usurios do convvio social,
transferindo o problema para especialistas.
Solues participativas e Contextualiza-
das
Mobilizao dos recursos comunitrios,
construindo vnculos afetivos, redes so-
ciais, integrando os diferentes saberes.
146
UNIDADE 7
Para que voc tenha uma ideia clara a respeito do novo enfoque, des-
crevemos, a seguir, cada uma de suas caractersticas essenciais.
Reduo da demanda - Ao conhecer as motivaes e as ne-
cessidades, possvel perceber a oferta e a demanda em uma
tica da circularidade, ou seja, que a demanda gera oferta
mas tambm que a oferta gera demanda. Sobretudo, no caso
de jovens e de crianas, esta compreenso sistmica da circu-
laridade entre oferta e demanda nos remete importncia da
colocao de limites frmes no acesso precoce s drogas.
Autonomia - A proposta da conscientizao da populao
privilegia a refexo crtica sobre as experincias com drogas,
avaliando os limites de cada pessoa na sua relao com o con-
sumo dos diferentes produtos. Nesse caso, a opo do usurio
ao fazer uso abusivo de drogas reconhecida como funda-
mental e a mudana do seu comportamento s ser efetiva a
partir do momento que ele compreende o sentido desse ato
e aceita o limite como uma regra em benefcio de sua sade.
Ampliao do conhecimento e competncia para a ao - O
enfoque sistmico privilegia os aspectos positivos e da sade,
resgatando as competncias das pessoas, para que elas reajam
de forma criativa na soluo de seus problemas. Nesse senti-
do, a interveno preventiva ao uso de drogas deve proporcio-
nar situaes que ampliem o conhecimento e a segurana das
pessoas, a fm de que se sintam encorajadas para ao.
Abordagem integrada - A droga, vista na sua relao com o
usurio e o meio ambiente, mostra a passagem de uma forma
isolada de se tratar a questo para uma abordagem integrada
e contextualizada que denominamos abordagem sistmica.
No podemos atribuir droga uma vida prpria, pois ela
apenas uma substncia inerte e inofensiva, em si, sem possuir,
por si s, qualquer poder de infuenciar pessoas.
Educao - necessria uma abordagem centrada na in-
formao adequada em vez de simplesmente reprimir pelo
medo e pelo terror. A ampliao do conhecimento permite
147
UNIDADE 7
a identifcao das situaes de risco a serem evitadas e tam-
bm promove maior conscientizao a respeito das consequ-
ncias e motivaes relacionadas ao ato de drogar-se.
Questo relacional - O comportamento de uso de drogas re-
presenta a busca de uma soluo em face de difculdades apre-
sentadas no contexto das relaes familiares e/ou sociais. O
uso de drogas nos remete a um questionamento que vai alm
da pessoa do usurio, em si prprio, e se amplia para uma re-
fexo e interveno junto a todas as pessoas envolvidas.
Solues participativas e contextualizadas - A ideia de pro-
mover solues participativas e contextualizadas traduz va-
lores essenciais que fundamentam a prtica de redes sociais
como a cooperao, a complementaridade, o respeito m-
tuo, a afnidade afetiva, o prazer de estar junto. Destaca-se,
aqui, como estratgia fundamental na interveno preventiva
a necessidade de se privilegiarem os vnculos entre as pessoas
e as redes sociais construdas naturalmente na comunidade.
Desafos no trabalho preventivo com as
comunidades de baixa renda
possvel que os moradores de comunidades de baixa renda encon-
trem no trfco de drogas organizado uma referncia de poder, autori-
dade, controle e at mesmo em algumas situaes de proteo a essas
populaes. Nesse caso, algumas questes precisam ser discutidas pre-
viamente antes de qualquer interveno.
O que se pode fazer em comunidades nas quais a presena do
trfco de drogas signifcativa?
Como trabalhar com a preveno do uso de drogas numa si-
tuao em que tudo est em risco, at a prpria vida?
Quais as possibilidades de se falar sobre drogas numa comuni-
dade regida pela lei do silncio?
Como superar a passividade e a cumplicidade geradas pelo
medo?
148
UNIDADE 7
Como mobilizar o potencial criativo dessas comunidades
para que se produza algo novo?
O que possvel mudar e qual o preo dessa mudana?
Com quem podemos contar como aliados nesse trabalho?
Essas questes devem ser debatidas no contexto dos diferentes Conse-
lhos e avaliadas de acordo com a realidade de cada comunidade, para
que se chegue a uma proposta de participao conjunta. O trabalho
comunitrio desenvolvido a partir de diferentes atividades propostas
pela prpria comunidade pode elevar a qualidade de vida das pessoas,
agindo sobre as carncias que fazem com que os jovens busquem o
consumo de drogas.
A importncia da participao de todos
As aes de preveno na comunidade assumem, assim, uma natureza
diferente e mais abrangente e, por essa razo, os conselheiros precisam
estar preparados e integrados nas redes sociais. importante que se in-
centive a troca de experincias, para que vises diferentes do problema
se complementem e promovam a solidariedade diante das difculdades.
Ao mesmo tempo que a preveno do uso abusivo de drogas exige
conhecimentos especializados, o trabalho comunitrio de construo
das redes sociais mostra que a preveno funo de todos os cidados.
Cada pessoa tem um papel a desempenhar e uma competncia a ofe-
recer para o objetivo comum de articular e de sustentar a rede social.
Inicia-se, assim, um processo de construo de um novo saber. O saber
popular junta-se ao saber acadmico e ao saber poltico para construir
um saber comum a todos.
O trabalho de preveno desenvolvido desse modo vai muito alm da
divulgao de conhecimentos especfcos sobre as drogas. A diversida-
de de experincias e vises sobre o problema, graas participao
dos diferentes segmentos sociais ou das pessoas interessadas em querer
solucion-lo, enriquece a comunidade, pois todos tm alguma contri-
buio a dar, independentemente do papel social desempenhado. Con-
selheiros, pais, flhos, amigos, empresrios, profssionais, religiosos,
enfm, todos podem e devem ser envolvidos no trabalho de preveno.
149
UNIDADE 7
O desafo fundamental de quem trabalha nessa rea enfrentar o sen-
timento de impotncia diante de problemas de natureza social e eco-
nmica. Nesse caso, a prtica de redes sociais tambm oferece um re-
levante suporte, centrado na integrao que se estabelece em torno do
objetivo comum que o grupo tem. A partir desse modelo de atuao,
surgem novas maneiras de encarar o problema e abrem-se novas pers-
pectivas, pois a crise considerada um momento de enorme potencial
para a mudana e para o surgimento de novas possibilidades.
A proposta de implantao de redes sociais abre amplas perspectivas
para a construo de estratgias que promovam a aproximao entre
as pessoas de uma determinada comunidade, reforando os vnculos
afetivos entre elas e permitindo a circulao das informaes necess-
rias, trocas de experincias, aprendizados recprocos e construo de
solues coletivas.
150
UNIDADE 7
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 7 deste Curso. Os dois textos aborda-
ram os seguintes contedos:
Os grupos so elementos decisivos para a manuteno do
sentimento de pertinncia e valorizao pessoal, infuencian-
do comportamentos, atitudes e funcionando como ponto em
uma rede de referncia;
Os pontos de uma rede social de referncia so: a famlia, a
escola, os amigos e os colegas de trabalho, entre outros;
A articulao de diferentes pontos da rede social pode otimi-
zar espaos de convivncia positiva que reforam a troca de
experincias na identifcao de situaes de risco pessoal e
possveis vulnerabilidades sociais;
Ao articular redes de preveno, importante considerar al-
guns fatores de risco e proteo ao uso de drogas nos diferen-
tes domnios da vida;
Na ao comunitria, a ideologia preponderante a coopera-
o, cuja fora se d no estabelecimento de uma corrente soli-
dria, na qual cada pessoa importante na sua necessidade de
ajuda ou na sua disponibilidade para ajudar;
O trabalho de preveno do uso de drogas evoluiu da repres-
so ao usurio e do amedrontamento da populao, para um
novo enfoque voltado para a educao e para a sade, centra-
do na valorizao da vida e na participao da comunidade;
No trabalho comunitrio, os profssionais precisam estar bem
preparados e integrados nas redes profssionais.
Na prxima Unidade, voc aprofundar o conceito de reduo de da-
nos, uma abordagem que ganha espao em polticas de enfrentamen-
to ao uso abusivo de lcool e outras drogas dentro de uma sociedade
complexa. At l!
151
UNIDADE 7
Exerccios de fxao
1. O padro de interao de uma rede social, da qual um indiv-
duo faz parte, pode ser:
a. Positivo: marcado por atitudes e comportamentos de agres-
so a vida.
b. Negativo: privilegiando atitudes e comportamentos que va-
lorizam a vida.
c. Positivo: privilegiando atitudes e comportamentos que valo-
rizam a vida.
d. Negativo: marcado por atitudes de submisso, assdio moral
e alegria.
2. So caractersticas a serem identifcadas e desenvolvidas nos
trabalhos de rede:
a. Acolhimento e cooperao.
b. Humanizao e intolerncia.
c. Egosmo e indisponibilidade.
d. Disponibilidade e intolerncia.
e. Egosmo e acolhimento.
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
152
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153
Anotaes
Reduo de Danos,
Preveno e Assistncia
Marcelo Santos Cruz
Ao fm desta Unidade, voc ter conhecido
as estratgias para reduzir os danos causados
nas pessoas que usam drogas. Os contedos
trabalhados sero os seguintes:
as estratgias de reduo de danos e as
diretrizes da Poltica Nacional sobre Drogas
reduo de danos e polticas pblicas de sade
Unidade 8
156
Reduo de Danos, Preveno e Assistncia
UNIDADE 8
Introduo
As Estratgias de Reduo de Danos constituem um conjunto de prin-
cpios e aes para a abordagem dos problemas relacionados ao uso
de drogas utilizado internacionalmente e apoiado pelas instituies
responsveis pela formulao da Poltica Nacional sobre Drogas. Os
problemas com as drogas envolvem mltiplas dimenses, incluindo os
seus aspectos jurdicos e de sade, em situaes frequentes que podem
ter graves consequncias para os indivduos e para a coletividade. Co-
nhecer as Estratgias de Reduo de Danos, seus alcances, limitaes
e o debate que as envolve, permitir ao profssional do campo jurdico
formular sua compreenso e contribuir para a defnio das melhores
alternativas para a questo das drogas em nosso pas.
Reduo de Danos (RD) constitui uma estratgia de abordagem dos proble-
mas com as drogas que no parte do princpio que deve haver imediata e obri-
gatria extino do uso de drogas, seja no mbito da sociedade, seja no caso de
cada indivduo, mas que formula prticas que diminuem os danos para aqueles
que usam drogas e para os grupos sociais com que convivem.
O que so as Estratgias de Reduo de Danos?
Prticas de Reduo de Danos j eram utilizadas no incio do sculo XX
e cederam pela presso proibicionista de meados do sculo. Na dcada
de oitenta, na Holanda, usurios de drogas injetveis (UDIs) exigiram
do governo a disponibilizao de servios que diminussem seus riscos
de contaminao com o vrus da hepatite B. Posteriormente, a preocu-
pao com o risco de contaminao com a AIDS deu grande impulso
implementao das atividades de Reduo de Danos. Profssionais fo-
ram treinados para fazer contato e receber pessoas que usavam drogas
injetveis. Desde ento, estes profssionais desenvolvem estes servios
em locais de fcil acesso aos usurios, como em veculos que circulam
ou fcam estacionados em reas da cidade com maior concentrao de
UDIs. As prticas de Reduo de Danos passaram a integrar as estrat-
gias de abordagem do problema com as drogas em pases da Europa,
na Austrlia e nos Estados Unidos.
As prticas de Reduo de Danos, surgidas como uma alternativa para
157
UNIDADE 8
as estratgias proibicionistas do tipo Guerra s Drogas, baseiam-se, se-
gundo Andrade (2002), em princpios de pragmatismo, tolerncia e
compreenso da diversidade. So pragmticas porque compreendem
ser imprescindvel continuar oferecendo servios de sade visando,
principalmente, a preservao da vida para todas as pessoas que tm
problemas com drogas. Mesmo que se compreenda que para muitas
pessoas o ideal seria que no usassem mais drogas, sabe-se que isto
pode ser muito difcil, demorado ou inalcanvel. Portanto, pragm-
tica a ideia de que necessrio oferecer servios, inclusive para aquelas
pessoas que no querem ou no conseguem interromper o uso destas
substncias. O oferecimento destes servios pode evitar que se expo-
nham a situaes de risco e viabilizar sua aproximao das instituies,
abrindo a possibilidade de que peam ajuda posteriormente. A Estra-
tgia de Reduo de Danos tolerante, pois evita a compreenso mo-
ral sobre os comportamentos relacionados ao uso de substncias e s
prticas sexuais, evitando intervenes autoritrias e preconceituosas.
A diversidade contemplada ao compreender que cada indivduo esta-
belece uma relao particular com as substncias e que a utilizao de
abordagens padronizadas como pacotes prontos e impostos para todos
inefcaz e excludente.
Reduo de Danos como Estratgia de Preveno
As aes que visam a diminuio dos riscos de contaminao com
micro-organismos por via injetvel ou por via sexual constituram o
impulso inicial das Estratgias de Reduo de Danos. Posteriormen-
te, outras prticas de risco se tornaram foco de aes de Reduo de
Danos, como os problemas com drogas no injetveis, como o caso
do crack nos dias de hoje. Outras atividades preventivas relacionadas
ou no ao uso de drogas tm, atualmente, sido compreendidas como
coerentes com os princpios de Reduo de Danos. o caso do uso
de cinto de segurana por motoristas de automveis, do capacete por
motociclistas e da legislao e fscalizao que visa dissociar o uso do
lcool da direo de veculos. No caso da legislao sobre a direo de
veculos, ela compreendida como uma prtica de Reduo de Danos,
porque ela no probe a venda, produo ou mesmo o uso do lcool,
mas defne uma situao em que o uso do lcool no permitido, que
158
UNIDADE 8
antes de dirigir veculos. Neste caso, a restrio no invade o direito
individual, pois a licena para dirigir uma concesso pblica.
No Brasil, as Estratgias de Reduo de Danos foram implementadas
a partir da preocupao com o crescimento do contgio com o HIV
entre usurios de drogas injetveis. No caso da Estratgia de Reduo
de Danos para usurios de drogas injetveis, as atividades incluem a
troca de seringas usadas por seringas estreis e descartveis, a distribui-
o de preservativos, a disponibilizao de informaes sobre como
usar o equipamento de injeo com menos risco de contaminao e
sobre cuidados para a prtica de sexo seguro. Alm disso, os usurios
recebem informaes sobre servios de sade para a realizao de exa-
mes e de tratamento para problemas clnicos e para a dependncia de
drogas. Assim, a atividade de troca de seringa no um fm em si, mas
um servio oferecido junto a muitos outros que tem o objetivo geral
de preservao da sade.
No Brasil as primeiras aes de Reduo de Danos surgiram em San-
tos em 1992. No fnal da dcada de oitenta, aquele municpio apre-
sentava altssimas taxas de prevalncia de soropositividade para o HIV
entre usurios de drogas injetveis. Houve represso policial a estas
atividades e aes civis e criminais contra seus organizadores alegando
que estas atividades estimulariam o consumo de drogas e, por isso, o
projeto foi interrompido. Em 1994, o Conselho Federal de Entorpe-
centes (CONFEN) deu parecer favorvel realizao de atividades de
Reduo de Danos sendo que em 1995 teve incio na Bahia o primeiro
programa brasileiro. O programa introduziu aes de reduo de da-
nos e de riscos associados ao uso de drogas, especialmente as drogas
injetveis. Foram estabelecidas intervenes de campo voltadas para os
usurios de drogas fornecendo no apenas informaes sobre o HIV/
AIDS, como tambm insumos de preveno para reduzir o risco de
infeco pelo HIV.
Em 2003, mais de 150 programas de Reduo de Danos estavam em
funcionamento no pas com o apoio e, na maioria dos casos, com o
fnanciamento do Ministrio da Sade. Contrariando expectativas pes-
simistas, os estudos cientfcos que se seguiram mostraram que a im-
plantao dos programas de reduo de danos no foi acompanhada
159
UNIDADE 8
de crescimento da soroprevalncia do HIV. Segundo o Boletim Epide-
miolgico do Ministrio da Sade, o nmero de casos notifcados de
AIDS entre usurios de drogas injetveis maiores de 13 anos caiu de
4092 (29,5% do total) em 1993 para 849 (7,7% do total) em 2007 (Brasil,
Ministrio da Sade, 2008). Estudos realizados em Santos (Mesquita
e colaboradores, 2001), Rio de Janeiro (Bastos, Telles e Hacker, 2001)
e Salvador (Andrade e colaboradores, 2001) encontraram importan-
te queda na prevalncia de soropositividade para HIV, hepatite B e C
quando comparados com estudos realizados nestas cidades antes da
instituio de estratgias de Reduo de Danos. Nestes grupos aten-
didos pelas estratgias de Reduo de Danos, estas pesquisas tambm
encontraram diminuio da frequncia do uso injetvel e de comparti-
lhamento de seringas (em Santos, Rio de Janeiro e Salvador) e aumento
do uso de preservativos (Salvador). Estas pesquisas respondem favora-
velmente a uma das indagaes importantes sobre as Estratgias de
Reduo de Danos: se elas so efcientes em diminuir danos e riscos.
Outra pergunta fundamental se as estratgias de reduo de danos
aumentam o consumo de drogas, ao que Mesquita e Bastos responde-
ram afrmando que nenhuma pesquisa demonstrou a associao de Es-
tratgias de Reduo de Danos com o aumento do consumo de drogas.
A mera inexistncia da droga no organismo humano no faz cessar o
desejo de usar drogas. As alteraes provocadas no sistema nervoso
central pelo uso crnico so responsveis pelo quadro de abstinncia
nos primeiros dias em que o indivduo est sem a droga. Mas, ainda
que semanas, meses ou anos se passem, no h garantia de que o de-
sejo intenso pela substncia no persista ou no retorne. Pessoas que
foram dependentes de nicotina (fumantes de cigarros de tabaco) e pa-
raram de fumar, sabem que a vontade de fumar retorna, de forma mais
ou menos intensa, inmeras vezes e, em muitos casos, at anos depois
da interrupo do uso da droga. Estas pessoas descrevem que o difcil
no , exatamente parar de fumar, mas conseguir evitar voltar a fumar.
A explicao para este fenmeno envolve tambm aspectos biolgicos
(como mudanas prolongadas ou persistentes no funcionamento ce-
rebral), mas certamente inclui tambm as determinaes psicolgicas
e socioculturais. Exemplifcando a interao complexa destes fatores
(biolgicos, psicolgicos e sociais) que difcultam a interrupo do uso
160
UNIDADE 8
de qualquer droga, podemos pensar nas pessoas que tm problemas
com o lcool e a cocana. Nestes casos, alm das alteraes do funcio-
namento cerebral, os indivduos esto envolvidos em situaes que en-
volvem seu psiquismo e suas relaes com amigos, familiares e outros,
que podem difcultar bastante seus esforos para parar e manter-se sem
usar a droga.
Assim, as abordagens teraputicas no devem ser baseadas apenas no
afastamento, eliminao da droga do organismo ou reverso das alte-
raes neuropatolgicas, mas devem se estender aos aspectos psico-
lgicos (por meio dos vrios recursos psicoterpicos) e socioculturais
(como a ateno famlia e a reinsero social). Apesar disso, ainda
existem no Brasil, profssionais e instituies que propem tratamen-
tos baseados unicamente no afastamento da droga por meio de inter-
naes (muitas vezes prolongadas) ou somente na administrao de
medicaes.
Da mesma forma que uma compreenso biolgica simplista, a articu-
lao de uma viso moralista do uso de drogas com o proibicionismo,
provoca propostas equivocadas de tratamento, como por exemplo, a
ideia de que disciplinar, punir ou impor a religiosidade podem, sim-
plesmente, afastar o desencaminhado do mundo das drogas. Entre
profssionais de sade inadequadamente capacitados para atender usu-
rios de drogas, comum a concepo de que todos eles so antisso-
ciais e que nada h a fazer para ajud-los. A capacitao dos profssio-
nais um dos desafos atuais para a ateno sade neste campo.
Ainda mais frequente do que os equvocos descritos, a proposta geral-
mente associada estratgia proibicionista de exigir abstinncia ime-
diata para todos os pacientes que iniciam tratamento.
Aps a nova Lei de Drogas, as entrevistas realizadas com profssionais
de sade de servios especializados na assistncia a usurios de drogas
evidenciaram uma percepo favorvel mudana na forma de enca-
minhamento de pessoas com problemas com drogas por servios da
Justia para estas instituies de sade. Estes profssionais destacam
que a aproximao dos servios da Sade e da Justia bem-vinda,
pois permite uma melhor compreenso de parte a parte, a diminuio
de expectativas exageradas e, principalmente, a diminuio dos enca-
161
UNIDADE 8
minhamentos para tratamentos compulsrios, nos moldes da Justia
Teraputica.
Equipes experientes no tratamento de dependentes de drogas sabem
que os melhores resultados ocorrem quando os pacientes esto for-
temente envolvidos com o tratamento. Isto signifca que os pacientes
se encontram francamente motivados, no apenas para participar dos
vrios procedimentos teraputicos propostos, mas tambm para mu-
danas psquicas e comportamentais.
Pacientes motivados aceitam com mais empenho participar com assi-
duidade de tratamento psicoterpico e grupos de ajuda mtua. Quan-
do necessitam medicao, engajam-se em manter a regularidade das
doses prescritas e o comparecimento s consultas. Mas, mais impor-
tante do que a participao do paciente nas prticas do tratamento, a
sua disposio para mudanas psquicas e de comportamento. As mu-
danas psquicas envolvem, por exemplo, abrir mo de uma postura de
oposio ao tratamento, equipe e famlia, passando a se responsabi-
lizar pelas consequncias de suas escolhas. No campo da psicoterapia,
esta nova postura se manifesta pelo surgimento de refexes do pacien-
te sobre suas difculdades de relacionamento e sobre a funo de alvio
de confitos ou sofrimento psquico que a droga pode exercer para ele.
Um paciente motivado ou implicado no tratamento responde s in-
dagaes e hipteses propostas pelos terapeutas, tomando-as como
questes para si, ou seja, produzindo novas formas de pensar sobre si
mesmo, suas escolhas e seus comportamentos. Mais do que isto, um
paciente engajado no tratamento, prope questes sobre si e as leva
ao terapeuta, est atento s respostas do terapeuta e observa de que
forma as experincias e os modos de agir descritos por outros pacien-
tes, companheiros de grupo, so semelhantes aos seus. Ao invs de
perceber o tratamento como algo imposto por outro, o sujeito passa a
perceb-lo como uma ferramenta sua para encontrar formas mais sa-
tisfatrias de viver. As mudanas no comportamento como a melhora
no relacionamento com a famlia, o afastamento de pessoas com quem
ele usava drogas, o interesse em atividades produtivas (educao ou
trabalho) so consequncias destas mudanas psquicas, da melhora do
bem estar emocional e tambm (mas no exclusivamente) da interrup-
162
UNIDADE 8
o do uso de drogas. Este cuidado importante, inclusive, porque h
pessoas que, mesmo estando abstinente h muitos anos, continuam
tendo sua vida girando em torno da droga ou persistem com formas de
se relacionar com os que mantm os mesmos problemas que tinham
quando usavam drogas.
No entanto, as equipes experientes no tratamento de dependentes de
drogas tambm sabem que a plena implicao do sujeito com o seu tra-
tamento, em geral, no a regra do que ocorre com os que iniciam um
tratamento, nem se produz imediatamente. A motivao varia de um
paciente para outro e, com frequncia, a motivao de um mesmo pa-
ciente futuante, oscilando em diferentes momentos de sua trajetria.
Este um dos motivos pelos quais aprendemos que no podemos ter
uma atitude passiva e fcar esperando que o paciente decida se tratar.
Tambm no podemos deixar por conta do paciente tomar todas as de-
cises sobre os procedimentos indicados no tratamento, pois, sendo a
motivao instvel, o paciente pode colocar obstculos ao tratamento
que facilitem que a situao se mantenha inalterada.
Assim, as posturas extremas como impor o tratamento, exigir abstinncia e to-
das as mudanas de conduta ou, por outro lado, simplesmente aguardar que
cada paciente tome todas as decises so igualmente equivocadas e improdu-
tivas. Ento, como sair deste impasse?
Para responder a esta pergunta, estudiosos de diferentes linhas teri-
cas tm se dedicado a investigar e a propor tcnicas para ajudar os pa-
cientes que no esto plenamente motivados (ou implicados) para o
tratamento a se aproximarem deste estgio. Estudiosos da Psicologia
Cognitivo-Comportamental e da Psicanlise se dedicam a investigar o
que denominam, respectivamente, de Motivao para a Mudana e
Constituio da Demanda de Tratamento.
No sendo este espao o mais indicado para o aprofundamento de tais
teorias, optamos por destacar algumas de suas observaes mais rele-
vantes. Entre os aspectos mais importantes sobre a motivao (ou im-
plicao) de usurios de drogas, importante destacar questes como
ambiguidade, controle da vontade e vnculo teraputico.
163
UNIDADE 8
Ambiguidade uma disposio contraditria diante de uma escolha.
uma difculdade que observamos com frequncia entre pessoas com
problemas com drogas no que se refere sua motivao para interrom-
per o uso da droga. Muitas vezes, estes pacientes querem intensamente
parar o uso da substncia e no momento seguinte decidem reiniciar
este uso. Em alguns casos, os pacientes nos descrevem que, em um
mesmo momento, eles querem e no querem usar drogas. Ou seja,
percebem seus danos e prejuzos e se preocupam com isto, querem
evit-los e sabem que s o conseguiro interrompendo o uso da droga.
E, no entanto, permanecem com o desejo de manter o uso da substn-
cia. preciso conhecer o fenmeno da ambiguidade para no cair no
erro de pensar que um indivduo que, em um momento diz que quer
parar de usar drogas e alguns minutos depois volta a usar, necessaria-
mente estava mentindo.
A ambiguidade apresentada por usurios de drogas tambm deve ser
compreendida como um fenmeno que tem determinao tanto bio-
lgica como psicolgica. Para que esta descrio seja compreendida de
forma emptica por pessoas que no tm problemas com drogas nem
experincia na ateno a estes problemas, interessante pensar como
todas as pessoas se encontram em ambiguidade em algumas situaes
da vida. So exemplos corriqueiros: diminuir ou no a ingesto de
alimentos saborosos contraindicados porque aumentam o colesterol
ou acrescentam alguns centmetros cintura, comear ou no a fazer
exerccios, telefonar ou no para aquela(e) namorada(o) que j provo-
cou tantos problemas, fazer ou no fazer s mais esta comprinha,
etc.
A questo do controle da vontade se refere difculdade que estes pa-
cientes muitas vezes apresentam tanto em manter suas decises quan-
to em refrear seus impulsos, de modo a evitar riscos ou situaes das
quais podem se arrepender depois. Os pacientes nos relatam que as
difculdades de autocontrole no se restringem quelas relacionadas ao
uso de drogas e, incluem, por exemplo, envolver-se com pessoas que as
faro sofrer, comer, jogar ou gastar compulsivamente. Diferentemente
do que ocorre com pacientes diagnosticados com o transtorno de per-
sonalidade antissocial, os comportamentos compulsivos de risco so
relatados por pessoas com problemas com drogas com grande angustia
Do ponto de vista
da Psicopatologia
Fenomenolgica, o
termo correto seria
ambitendncia, uma
alterao da vontade. No
entanto, utilizamos o termo
ambivalncia, por ser
consagrado pelo uso com o
signifcado descrito ao lado.
164
UNIDADE 8
e arrependimento. A angstia pode estar ligada percepo da prpria
difculdade de apreender e mudar com a experincia, pois o sofrimento
gerado pelo comportamento no produz aumento do controle da von-
tade em outra situao subsequente.
Outro conceito importante para o tratamento de pessoas com pro-
blemas de drogas o de vnculo teraputico. O vnculo teraputico
aquele que se desenvolve entre o paciente e o profssional ou a equi-
pe que o atende. Este lao se desenvolve lentamente, pois estas pes-
soas preocupam-se em serem enganadas ou abandonadas. O vnculo
tambm no tem um desenvolvimento linear e sofre altos e baixos de
acordo com o surgimento dos sentimentos e acontecimentos que en-
volvem o tratamento. Mas, pouco a pouco, este vnculo se desenvolve,
propiciando o surgimento de confana e facilitando o engajamento do
paciente. O conceito psicanaltico de transferncia se refere a certa
forma de vnculo do paciente com o terapeuta, que considerada fer-
ramenta fundamental para as mudanas ocorridas em anlise.
De uma forma geral, as propostas atuais de tratamento enfatizam a ne-
cessidade de aumentar a motivao ou demanda de tratamento. Para
isto, importante considerar a ambiguidade quase sempre presente
nas suas etapas iniciais. Muitas vezes, o engajamento no tratamento
s ocorre quando o sujeito no aguenta mais a sua vida e no suporta
mais as perdas que a droga tem produzido. As abordagens teraputi-
cas envolvem vrios recursos que, apoiados nas teorias e tcnicas psi-
coterpicas, podem favorecer a motivao, diminuem as resistncias,
propiciam o estreitamento de um vnculo com o profssional e com a
instituio. Estas abordagens incluem atendimento mdico, psicotera-
pia (individual ou em grupo), atendimento e orientao aos familiares
e oferecimento de atividades ocupacionais, como ofcinas teraputicas.
A conjugao destes vrios recursos, frequentemente, mobiliza profs-
sionais de mltiplas formaes como mdicos, psiclogos, assistentes
sociais, enfermeiros, terapeutas ocupacionais e outros e produz bons
resultados mostrando a importncia do trabalho interdisciplinar neste
campo.
165
UNIDADE 8
Estratgias de Reduo de Danos no Tratamento
No tratamento baseado em Reduo de Danos, a defnio de seu ob-
jetivo, metas intermedirias e procedimentos so discutidos com o pa-
ciente e no impostos. A interrupo do uso de drogas quase sempre
um dos objetivos, mas outros avanos so valorizados, como evitar
colocar-se em risco, melhorar o relacionamento familiar e recuperar
a atividade profssional. A participao do paciente nas escolhas das
metas e etapas do tratamento valoriza e aumenta a sua motivao e
engajamento. Por trajetrias diversas, muitos tm histria de relacio-
namentos conturbados com fguras signifcativas e este um dos mo-
tivos pelos quais comum que pessoas com problemas com drogas
tenham problemas com sua autoestima. Esta insegurana agravada
pelas sucessivas perdas decorrentes do uso das drogas. Por isso, reagem
de forma negativa e intensa quando se sentem controlados ou critica-
dos em suas opes.
Muitas vezes pessoas que tm problemas com drogas propem que o
objetivo do tratamento seja controlar o uso de forma a no ter mais os
riscos e prejuzos. Os servios e profssionais que tm experincia neste
campo sabem que muito raro que estas pessoas consigam este fm e
esforam-se para motivar o paciente a parar. De toda forma, o trata-
mento que tem a Reduo de Danos como estratgia no se prende ao
consumo da substncia como foco. Os aspectos emocionais e sociais,
os modos como o paciente se relaciona com os demais e consigo mes-
mo, a funo que tem o uso da droga para esta pessoa, so questes
centrais abordadas no tratamento. Com frequncia, a mudana e me-
lhora nestes aspectos ocorre em paralelo com a mudana na relao
com a droga. No que se refere ao uso da droga, comum que diminui-
es, interrupes e recadas ocorram, mas com o estabelecimento do
vnculo teraputico e a implicao (ou engajamento) do paciente no
tratamento, as mudanas vo se tornando mais slidas e consistentes.
A evoluo futuante com avanos e recuos, paradas e recadas tam-
bm ocorrem no tratamento com exigncia de abstinncia. Uma das
diferenas que, com a Estratgia de Reduo de Danos, no ocorre a
excluso daqueles que no querem ou no conseguem interromper o
uso da substncia.
166
UNIDADE 8
A troca de uma droga por outra que diminua riscos e danos tambm
um exemplo de uma prtica de Reduo de Danos. o caso do uso
da metadona no tratamento de pessoas com dependncia de opiides,
como a morfna ou a herona. A metadona tambm um opiide e
igualmente pode provocar dependncia. Mas, como os riscos e os da-
nos so menores, esta substncia prescrita em servios mdicos nos
EUA e na Europa como uma forma de facilitar a retirada da herona
ou como substituio, quando os indivduos no conseguem ou no
querem interromper o uso. No Brasil, os casos de dependncia de opi-
ides no so to comuns, mas quando ocorrem, o tratamento da de-
pendncia tambm realizada em servios mdicos incluindo a troca
provisria pela metadona. O uso de benzodiazepnicos como o clordia-
zepxido ou o diazepan no tratamento da abstinncia alcolica, rotina
nos servios mdicos no Brasil e no exterior, constitui outro exemplo
de terapia de substituio e, portanto, de Estratgia de Reduo de
Danos. Com a terapia de substituio, a interrupo do uso de drogas
pode ser um objetivo a ser alcanado mais adiante. Assim, no h con-
tradio entre Reduo de Danos e abstinncia como meta, mas sim
entre Reduo de Danos e abstinncia como uma exigncia para que
os pacientes recebam servios.
Desafos
Ainda existem grandes desafos para que os problemas com as drogas
encontrem solues mais satisfatrias. Entre estes desafos enfrentados
pelos profssionais da Justia e da Sade, inclumos a situao do risco
sem demanda de ajuda. Esta situao aquela em que o indivduo, por
conta do seu envolvimento com drogas, est colocando sua vida em
risco ou oferecendo risco de vida para os demais e, mesmo assim, no
percebe a necessidade ou no aceita a necessidade do tratamento. Nes-
ta situao, importante diferenciar o que um risco imediato, concre-
to e grave e o que um risco suposto a longo prazo ou menos provvel.
Uma situao exemplar de risco suposto a longo prazo o caso das pes-
soas que fumam tabaco. Sabe-se da grande chance de morte produzida
pela droga (50% das pessoas que fumam morrem de doena associada
ao fumo, segundo a Organizao Mundial de Sade) e, no entanto,
no se cogita tratamento compulsrio para fumantes. Por outro lado,
167
UNIDADE 8
um jovem que usa uma droga e se coloca continuamente em risco sem
perceber a necessidade de tratamento, pode precisar receber alguma
forma de controle externo para preservao da sua vida ou dos demais.
Como dito anteriormente, o controle da vontade pode ser inconstante
para algumas pessoas. De uma forma geral, seus entes mais prximos
(familiares, amigos, colegas ou chefa de trabalho) podem ajud-los a
restabelecer seu controle da vontade e para isso, precisam exercer al-
guma presso, constituindo um controle externo provisrio. Em casos
mais graves, ou quando os familiares no conseguem funcionar como
esta instncia de controle externo, a interveno da Justia pode ser
necessria. Mesmo em caso menos graves, como as situaes descri-
tas em que uma pessoa detida por porte de maconha, vai ao servio
de sade cumprir a exigncia legal de comparecimento e depois pede
tratamento, podemos observar como o a funo de controle externo
(neste caso exercido pela Justia) pode ser produtivo. O problema que
temos que considerar a complexidade das questes e a particularidade
da situao diversa de cada um dos envolvidos. O que pode funcionar
muito bem para um pode ter resultados desastrosos para outro.
Para aperfeioar os procedimentos em casos como estes e para a de-
fnio de modos melhores de abordar as situaes em que o uso de
drogas se encontra na interface da Justia e da Sade imprescindvel o
estreitamento da interlocuo dos profssionais destas reas de conhe-
cimento. Este dilogo promissor pode permitir a construo conjunta
de solues no campo da preveno e no campo da assistncia ao uso
de drogas.
168
UNIDADE 8
Resumo
tudou que a utilizao dos conceitos de Reduo de Danos entre as
aes de preveno desenvolvidas pelos servios da rede bsica de sa-
de e justia tm grande alcance, pois se dirigem populao como um
todo. Alm disso, viabilizam um contato compreensivo e de respeito s
escolhas individuais, incluindo a disponibilizao de servios de sade
e visando o estabelecimento de prticas de cuidado sade, modifca-
es de hbitos e de conceitos, favorecendo a preveno dos problemas
com o lcool e as outras drogas.
Na prxima Unidade, voc aprofundar seus conhecimentos sobre as
diversas formas de tratamento de um indivduo com dependncia qu-
mica. At l!
169
UNIDADE 8
Exerccios de fxao
1. Reduo de Danos constitui uma estratgia de abordagem
dos problemas com as drogas que formula prticas que di-
minuem os danos para aqueles que usam drogas e para os
grupos sociais com que convivem. Ela parte do princpio que:
a. a melhor alternativa no tratamento ao dependente qumi-
co.
b. O uso da droga deve ser o primeiro passo no tratamento.
c. No deve ser levado em conta a diversidade que envolve o
combate as drogas.
d. No deve haver imediata e obrigatria extino do uso de dro-
gas.
e. O uso da droga deve ser mantido, porm de forma correta
segundo orientaes recebidas.
2. As prticas de Reduo de Danos, baseiam-se, segundo An-
drade (2002), em princpios de pragmatismo, tolerncia e
compreenso da diversidade. Relacione as sentenas correta-
mente:
1 Pragmatismo ( ) evita o julgamento moral sobre os comportamentos
relacionados ao uso de substncias e s prticas sexuais;
( ) cada indivduo estabelece uma relao particular
com as substncias;
2 Tolerncia ( ) Prope alternativas diferentes de intervenes au-
toritrias e preconceituosas;
3 - Compreenso da diversida-
de
( ) imprescindvel oferecer servios de sade visan-
do, a preservao da vida para todas as pessoas que tm
problemas com drogas.
a. 2, 3, 2, 1
b. 3, 3, 2, 1
c. 2, 2, 3, 1
d. 2, 3, 1, 3
e. 1, 1, 3, 2
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
170
UNIDADE 8
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Anotaes
Anotaes
Tratamento
* Raquel De Boni
Flix Kessler
Nesta Unidade, voc ter subsdios para avaliar a
necessidade de tratamento de um indivduo com
dependncia qumica e conhecer as principais
formas de tratamento. Fique atento, portanto, aos
temas abaixo relacionados:
objetivos de um tratamento para dependncia
qumica
defnio de quem precisa de tratamento
escolha do tratamento e suas vrias formas
(terapias, aconselhamento, entrevista
motivacional)
reduo de danos
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de dro-
gas: Capacitao para Conselheiros Municipais, 2008.
Unidade 9
176
Tratamento
UNIDADE 9
Introduo
As primeiras abordagens teraputicas para o tratamento de dependen-
tes qumicos datam do sculo XIX, embora existam relatos de quadros
de alcoolismo desde a antiguidade. Por isso, ainda hoje, so realizadas
pesquisas que buscam avaliar quais tratamentos realmente funcionam.
Nesta Unidade, voc vai conhecer tratamentos que apresentam efc-
cia j demonstrada e esto disponveis em nosso meio.
Os profssionais que trabalham com usurios de substncias psicoati-
vas (SPA) precisam, inicialmente, conhecer os efeitos agudos e crnicos
das drogas de abuso, suas formas de uso, a prevalncia e os padres de
uso mais tpicos.
Atualmente, considera-se que os indivduos que apresentam proble-
mas com droga compem grupos heterogneos e necessitam de tra-
tamentos diferentes.
Isso acontece porque a dependncia qumica resulta da interao de v-
rios aspectos da vida das pessoas: biolgico, psicolgico e social. Desse
modo, as intervenes devem ser diferenciadas para cada indivduo e
devem considerar todas as reas envolvidas.
Assim, torna-se fcil entender porque existem tantos tipos de tratamen-
to, mas em todos eles devem ser considerados alguns fatores, como por
exemplo, a motivao para mudana.
Um modelo conhecido por estgios de mudana, descrito, primeira-
mente, por Prochaska e Di Clemente (1983), tem sido bastante discu-
tido entre os tcnicos que trabalham com dependncia qumica (DQ).
Esse modelo prope que os usurios de SPA apresentam fases de mo-
tivao para o tratamento, e proporciona aos profssionais um melhor
entendimento de suas mudanas de comportamento, lapsos e recadas.
Os estgios de mudana no so necessariamente sequenciais, e os
indivduos usualmente passam por eles vrias vezes durante o trata-
mento, em ordens aleatrias. Na Tabela 1, encontra-se uma descrio
sucinta de cada estgio e algumas estratgias que podem ser aplicadas
nos diferentes momentos. Acompanhe.
Lapsos so consumos
de curta durao que se
seguem a um perodo
de abstinncia, porm
no levam o indivduo ao
comportamento anterior de
uso regular.
177
Tratamento
UNIDADE 9
Tabela 1 - Descrio dos estgios de mudana
ESTGIO DESCRIO ABORDAGEM
PR-CONTEMPLAO O indivduo no percebe
os prejuzos relacionados
ao uso de substncias
psicoativas. Segue com o
uso e no pensa em parar
nos prximos seis meses;
Convidar o indivduo
refexo; evitar
confrontao; remover
barreiras ao tratamento;
CONTEMPLAO O indivduo percebe os
problemas relacionados
ao uso, mas no toma
nenhuma atitude em
direo abstinncia.
Pensa em parar nos
prximos seis meses;
Discutir os prs e contras
do uso ; desenvolver
discrepncia (levando-o a
refetir: possvel atingir
os objetivos que busco na
vida se continuar com o
uso?);
PREPARAO Utiliza SPA, porm j fez
uma tentativa de parar por
24 horas, no ltimo ano.
Pensa em entrar em
abstinncia nos prximos
30 dias;
Remover barreiras ao
tratamento, ajudar
ativamente e demonstrar
interesse e apoio atitude
do indivduo;
AO Conseguiu parar
completamente com o uso
nos ltimos seis meses;
Implementar o plano
teraputico;
MANUTENO Est em abstinncia h mais
de seis meses;
Colaborar na construo
de um novo estilo de
vida, mais responsvel e
autnomo;
RECADA Retornou utilizao da
droga.
Reavaliar o estgio
motivacional do indivduo.
Defnies de objetivos de um tratamento para
dependncia qumica
Como vimos, muitas vezes os dependentes qumicos nem percebem
que possuem problemas relacionados ao uso de substncias. Assim, o
primeiro passo do tratamento alcanar um nvel de participao e
motivao sufciente para manter um tratamento a mdio e longo pra-
zo. Em seguida, costuma-se propor trs objetivos principais: abstinn-
cia, melhora da qualidade de vida e preveno de recadas, descritos a
seguir.
Incompatibilidade entre
o uso de drogas e os
objetivos de vida do
indivduo.
178
Tratamento
UNIDADE 9
Abstinncia do uso de substncias psicoativas
O objetivo fnal da maioria dos tratamentos o abandono do uso de
SPA (abstinncia). Os elementos necessrios para alcan-lo incluem a
aquisio de diferentes habilidades e comportamentos que permitam
evitar seu consumo.
Melhorar a qualidade de vida
Independente de o primeiro objetivo ser alcanado, e dado ao fato de
nem sempre estarem presentes as condies psicolgicas e sociais pro-
pcias para atingi-lo, de especial importncia a melhora da qualidade
de vida, mesmo que o uso de drogas no tenha sido interrompido. Para
estes indivduos, deve ser reforada a adeso ao tratamento e deve ser
proposta uma estratgia de reduo de danos, que permita diminuir as
consequncias negativas do consumo. Quem precisa de tratamento?
Fazem parte desta estratgia, entre outras, a preveno e o tratamento de do-
enas clnicas (como HIV, hepatites) e psiquitricas (como depresso, psicose).
Preveno de recadas
Os indivduos que aceitam a abstinncia completa como meta devem
ser preparados para a possibilidade de recadas. importante que este-
jam cientes da natureza crnica e reincidente da dependncia qumica.
Quem precisa de tratamento
Para responder esta pergunta, necessria uma avaliao cuidadosa e
ampla do indivduo. Nesta avaliao, deve-se perguntar sobre as subs-
tncias utilizadas, o tipo de consumo de cada uma delas (se o uso
experimental, recreacional, abuso ou dependncia); tratamentos an-
teriores; comorbidades clnicas e psiquitricas; histria familiar; perfl
psicossocial. Quanto maior a gravidade do consumo, mais o indiv-
duo necessita de tratamento. Indivduos que apresentam padres de
consumo recreacional e de abuso, em geral, tambm se benefciam de
tratamento, sendo que, nesses casos, apenas o aconselhamento pode
ser sufciente.
Caractersticas como idade,
cor, nvel social, fnanceiro,
educacional e cultural,
assim como moradia, tipo
de famlia, entre outros.
179
Tratamento
UNIDADE 9
Avaliando comorbidades psiquitricas
O uso de drogas pode ser causa e/ou consequncia de sintomas psi-
quitricos. Quando a presena desses sintomas demonstra representar
uma doena independente alm do transtorno por uso de substncias
, identifca-se um subgrupo de indivduos chamados de indivduos
com diagnstico duplo ou comorbidade, ou seja, com mais de um
diagnstico psiquitrico.
Indivduos com comorbidade psiquitrica e uso abusivo de SPA cos-
tumam apresentar maiores difculdades para aderir ao tratamento e,
geralmente, no respondem bem a abordagens teraputicas direciona-
das a apenas um dos transtornos. Desse modo, necessrio combinar
medicaes e modifcar as terapias psicossociais, incluindo abordagens
para ambos.
Como escolher o tratamento
Antigamente, havia poucas opes disponveis (internao, grupo de
autoajuda e encaminhamento a especialistas), contudo, pesquisas tm
demonstrado que tratamentos breves, conduzidos por no especialis-
tas, apresentam resultados signifcativos e com baixo custo, de maneira
que essas tcnicas vm sendo amplamente difundidas.
As abordagens por no especialistas so realizadas atravs de aconselhamento
e intervenes breves (detalhadas a seguir). Porm, indivduos com difculdade
de aderncia ou pouca melhora com o tratamento breve devem ser encami-
nhados a especialistas como psiquiatras ou psiclogos.
Ento, quando se deve encaminhar ao especialista? Quando estiverem
presentes as seguintes caractersticas:
1. suspeita de outras doenas psiquitricas;
2. no melhoraram com os tratamentos anteriores;
3. tiveram mltiplas tentativas de abstinncia sem sucesso.
180
Tratamento
Alm disso, se o usurio incapaz de cumprir as mnimas combina-
es, ou se ele apresenta-se frequentemente intoxicado, provavelmente
apresenta um quadro de dependncia grave e necessita ser encaminha-
do para algum ambiente que envolva mais estrutura e segurana para
si e para os tcnicos que o atendem, ou seja, deve ser considerada a
internao psiquitrica. Outra indicao de internao ocorre quando
a agressividade do indivduo implica riscos para sua integridade fsica
ou para os outros.
Quadro 1 - Indicaes de internao
Condies mdicas ou psiquitricas que requeiram observa-
o constante (estados psicticos graves, ideias suicidas ou
homicidas, debilitao ou abstinncia grave);
Complicaes orgnicas devidas ao uso ou cessao do uso
da droga;
Difculdade para cessar o uso de drogas, apesar dos esforos
teraputicos;
Ausncia de adequado apoio psicossocial que possa facilitar o
incio da abstinncia;
Necessidade de interromper uma situao externa que refor-
a o uso da droga.
As vrias formas de tratamento
O tipo de tratamento a escolher depende da gravidade do uso e dos re-
cursos disponveis para o encaminhamento. A seguir, vamos descrever
brevemente os principais modelos de tratamento que vm sendo uti-
lizados em nosso meio e que so cientifcamente recomendados. Eles
devem ser indicados conforme os critrios previamente estabelecidos e
muitas vezes se constituem em abordagens complementares para um
mesmo indivduo, de modo que no devem ser vistos como excluden-
tes.
So estados em que o
indivduo se distancia da
realidade, muitas vezes
ouvindo vozes ou tendo
pensamentos estranhos
como de perseguio.
181
Desintoxicao
A desintoxicao pode ser realizada em trs nveis com complexidade
crescente: tratamento ambulatorial, internao domiciliar e interna-
o hospitalar.
Em qualquer nvel, sempre que necessrio, podem ser utilizados medi-
camentos para o alvio dos sintomas (benzodiazepnicos, antipsicti-
cos, entre outros).
Os objetivos da desintoxicao so:
1. alvio dos sintomas existentes;
2. preveno do agravamento do quadro (convulses, por exem-
plo);
3. vinculao e engajamento do indivduo no tratamento.
Grupos de autoajuda
importante estar familiarizado com programas de autoajuda, espe-
cialmente, o dos 12 passos empregados pelos Alcolicos Annimos
(AA) e Narcticos Annimos (NA). Estes programas so muito popu-
lares e, segundo as pesquisas, costumam ser bem sucedidos como pro-
gramas de recuperao para os transtornos por uso abusivo de lcool
ou outras drogas.
Os grupos de AA/NA so gratuitos e amplamente disponveis em todo o Pas.
Estes programas servem de apoio ao dependente qumico, pois se
orientam pela experincia dos demais participantes e pela identifca-
o com eles. Frequentemente, tambm, os AA ou NA estimulam uma
rede saudvel de contato e apoio social. Alm disso, a flosofa dos 12
passos divulga algumas ideias psicolgicas e espirituais que facilitam
lidar com as presses de vida dirias e parecem ajudar alguns depen-
dentes a estabelecer e manter um estilo de vida sbrio.
Calmantes em geral, que
costumam ser utilizados
para insnia e ansiedade.
Trata-se de uma tcnica
baseada na flosofa dos
Alcolicos Annimos, em
que so recomendados
12 princpios bsicos para
manter a abstinncia.
182
Tratamento
UNIDADE 9
Comunidades teraputicas
As comunidades teraputicas e as fazendas para tratamento de depen-
dentes qumicos disponveis no nosso meio possuem as mais variadas
orientaes tericas e, em geral, utilizam uma flosofa teraputica ba-
seada em disciplina, trabalho e religio. Esse recurso deve ser reserva-
do para indivduos que necessitam de um ambiente altamente estru-
turado e para aqueles com necessidade de controle externo (nenhuma
capacidade de manter abstinncia sem auxlio). Algumas disponibili-
zam atendimento mdico e devem ser preferidas quando houver a pos-
sibilidade da indicao de uso de medicao por comorbidade ou por
dependncia grave.
Tratamentos farmacolgicos
O tratamento farmacolgico para a dependncia qumica funciona
com a prescrio de medicamentos, por profssionais da rea mdica,
tanto em hospitalizaes, para tratar sintomas de intoxicao e absti-
nncia, quanto no tratamento ambulatorial.
As estratgias medicamentosas aceitas e efcazes tm como fnalidade:
1. tratar sintomas da intoxicao;
2. tratar sintomas de abstinncia;
3. substituir o efeito da substncia (por exemplo, adesivo de ni-
cotina no tratamento do tabagismo);
4. antagonizar os efeitos da droga (como o naltrexone, no trata-
mento do alcoolismo);
5. causar averso droga (como o dissulfram que provoca ver-
melhido facial, dor de cabea, palpitao, enjo e sensao
de morte, quando o indivduo ingere lcool).
Tratamentos psicossociais
Entre os vrios tipos de tratamento, os psicossociais so os mais am-
plamente utilizados. Costumam estar disponveis em diversos nveis do
sistema de sade: em postos de sade, em Centros de Ateno Psicos-
Fazer efeito contrrio
droga.
183
Tratamento
UNIDADE 9
social - lcool e Drogas (CAPS-ad), e servios tercirios de atendimen-
to (hospitais gerais). As formas mais aceitas de tratamentos psicosso-
ciais so brevemente descritas a seguir.
Entrevista Motivacional
A Entrevista Motivacional foi desenvolvida por William Mller e co-
laboradores, e postula que a motivao dos indivduos para uma mu-
dana de comportamento pode ser modifcada atravs de estratgias
especfcas. A tcnica de Entrevista Motivacional constitui-se de um
estilo que evita o confronto direto e promove o questionamento e o
aconselhamento, visando a estimular a mudana do comportamento.
Ela prioriza a autonomia do indivduo em tomar decises e baseada
em cinco princpios bsicos.
1. Expressar empatia: escutar respeitosamente o indivduo,
tentando compreender o seu ponto de vista, ainda que no
concordando necessariamente com ele.
2. Desenvolver discrepncia: conduzir o usurio a visualizar
os seus objetivos de vida, contrastando com o seu comporta-
mento atual, para poder criar uma percepo de incompatibi-
lidade entre os atos e os seus objetivos.
3. Evitar discusses: evitar discusses e confrontaes diretas,
promovendo refexes com eventuais aconselhamentos sobre
o tema em questo.
4. Fluir com a resistncia: no se deve impor novas vises ou
metas, mas convidar o indivduo a vislumbrar novas perspec-
tivas que lhe so oferecidas.
5. Estimular a autoefccia: a autoefccia a crena do prprio
indivduo na sua habilidade de executar uma tarefa ou resol-
ver um problema e deve sempre ser estimulada.
Aconselhamento
a interveno psicossocial mais amplamente utilizada em depen-
dncia qumica e contribui para uma evoluo positiva do tratamen-
184
Tratamento
UNIDADE 9
to. Consiste, fundamentalmente, de apoio, proporcionando estrutura,
monitorao, acompanhamento da conduta e encorajamento da abs-
tinncia.
Proporciona, tambm, servios ou tarefas concretas tais como enca-
minhamento para emprego, servios mdicos e auxlio com questes
legais.
O aconselhamento deve ser individualizado, enfatizando o retorno da avaliao
realizada.
Pode ser mnimo (3 minutos), breve (3-10 minutos) ou intensivo (mais
de 10 minutos). Pode ser aplicado por qualquer profssional adequada-
mente treinado e apresenta quatro fases:
1. Avaliao (identifcao do problema);
2. Aconselhamento (estratgias motivacionais);
3. Assistncia;
4. Acompanhamento.
Interveno Breve
A Interveno Breve uma tcnica mais estruturada que o aconselha-
mento. Possui um formato claro e simples, e tambm pode ser utiliza-
da por qualquer profssional.
Quando tais intervenes so estruturadas em uma at quatro sesses, pro-
duzem um impacto igual ou maior que tratamentos mais extensivos para a
dependncia de lcool. Terapias fundamentadas na entrevista motivacional
produzem bons resultados no tratamento e podem ser utilizadas na forma de
intervenes breves.
As intervenes breves utilizam tcnicas comportamentais para alcan-
ar a abstinncia ou a moderao do consumo. Ela comea pelo esta-
belecimento de uma meta. Em seguida, desenvolve-se a automonito-
rizao, identifcao das situaes de risco e estratgias para evitar
o retorno ao padro de consumo problemtico. O espectro de pro-
185
Tratamento
UNIDADE 9
blemas tambm determina que se apliquem intervenes mais espe-
cializadas para indivduos com problemas graves, alm de adicionais
teraputicos, como manuais de autoajuda, aumentando a efetividade
dos tratamentos.
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e Preveno
de Recada
Nesta forma de tratamento, procuram-se corrigir as distores cogni-
tivas (pensamentos e crenas mal-adaptativas) e os comportamentos
que o usurio tem em relao droga.
A abordagem bsica da TCC pode ser resumida em reconhecer, evitar e criar
habilidades para enfrentar as situaes que favorecem o uso de drogas. As ses-
ses seguem uma estrutura padronizada e os indivduos tm papel ativo no
tratamento.
Aps a motivao e a implementao de estratgias para interromper
o uso da droga, surge uma tarefa to ou mais difcil, que consiste em
evitar que o indivduo volte a consumi-la. O modelo de preveno
de recada (Marlatt, 1993) incorpora os aspectos cognitivo comporta-
mentais e objetiva treinar as habilidades/estratgias de enfrentamento
de situaes de risco, alm de promover amplas modifcaes no estilo
de vida do indivduo.
Terapia de Grupo
O desenvolvimento da tcnica de grupoterapia uma alternativa para
atender um maior nmero de pessoas, num menor tempo, e, portanto,
com um custo mais baixo. considerada uma alternativa vivel e tam-
bm efetiva. O tratamento em grupo de dependentes de lcool e de
outras drogas vem ocupando um espao amplo, mas o seu estudo ain-
da restrito, pois exige uma metodologia de avaliao muito rigorosa.
Terapia de famlia
A comunicao com os familiares traz amide novos dados que podem
ter fundamental importncia no esclarecimento diagnstico e trata-
mento do paciente. Quando se percebe que o confito familiar interfere
diretamente no tratamento, costuma-se indicar terapia de famlia.
186
Tratamento
A terapia de famlia objetiva aprimorar a comunicao entre cada um
de seus componentes e abordar a ambivalncia de sentimentos. Ela
pretende reforar positivamente o papel do dependente qumico na fa-
mlia, levando a uma melhor adaptao no seu funcionamento social.
Reduo de Danos
Em Sade Pblica, o conceito de Reduo de Danos, j abordado nas
Unidades 4 e 5, utilizado com a fnalidade de prevenir ou reduzir as
consequncias negativas associadas a um determinado comportamen-
to.
Considerando o tratamento de dependncia qumica, ele til, por exemplo,
na reduo da transmisso de HIV e hepatites atravs de programas de troca de
seringas, para usurios de drogas injetveis.
Voc conheceu ou reviu uma ampla gama de conceitos e informaes
sobre drogas, passando pelos conceitos bsicos como experimenta-
o, abuso, questes culturais, preveno, reduo de danos e trata-
mento, tudo isso entremeado com dados recentes sobre o uso de dro-
gas no Brasil e no mundo. Para encerrar esta etapa, execute a seguinte
atividade: faa uma breve retrospectiva sobre os assuntos estudados
e anote todas as referncias importantes relacionadas sua comuni-
dade que voc lembrou durante os estudos. Ento, acesse o frum e
compartilhe com os colegas as refexes que apareceram durante esse
perodo de estudos. Lembre-se que eles vm de realidades e reas de
atuao distintas, ento, quanto maior a colaborao, mais rico ser o
debate. Tambm uma boa oportunidade para tirar alguma dvida
sobre o contedo, ou solicitar alguma sugesto de ao direcionada
ao seu trabalho de conselheiro. Se tiver alguma dvida, procure pelo
seu tutor. Participe!
187
UNIDADE 9
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 9 deste Curso. Nessa etapa, voc co-
nheceu critrios para avaliar a necessidade de internao para depen-
dentes qumicos, bem como as variadas formas de tratamento que
podem ser aplicadas a cada caso especfco. Os locais de atendimento
podem ser acessados no site: www.obid.senad.gov.br.
Na prxima Unidade voc estudar as consequncias do uso do Crak
na vida dos indivduos. At logo!
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
188
Tratamento
UNIDADE 9
Exerccios de fxao
1. So objetivos do tratamento para dependncia qumica:
b. Melhoria da qualidade de vida.
c. Preveno de recadas.
d. Abstinncia.
e. Reduo dos problemas familiares relacionados ao uso da substncia.
Todas as alternativas esto corretas.
2. Tcnicos que trabalham com dependncia qumica tm discutido
bastante um modelo conhecido por estgios de mudana. Esse modelo
prope fases de motivao para o tratamento e proporciona aos profs-
sionais um melhor entendimento de suas mudanas de comportamento,
lapsos e recadas.
Encontre as respostas nas cruzadas abaixo.
Horizontal
1) 10 LETRAS. Remover barreiras ao tratamento, ajudar ativamente e de-
monstrar interesse e apoio atitude do indivduo.
2) 4 LETRAS. Implementar o plano teraputico.
3) 12 LETRAS. O indivduo percebe os problemas relacionados ao uso, mas
no toma nenhuma atitude em direo abstinncia. Pensa em parar nos
prximos seis meses.
Vertical
4) 15 LETRAS. O indivduo no percebe os prejuzos relacionados ao uso de
substncias psicoativas. Segue com o uso e no pensa em parar nos prximos
seis meses.
5) 10 LETRAS. Est em abstinncia h mais de seis meses.
6) 7 LETRAS. Reavaliar o estgio motivacional do indivduo.
189
Tratamento
UNIDADE 9
190
Tratamento
UNIDADE 9
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Tratamento
UNIDADE 9
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Schuckit, Marc A. Drug and alcohol abuse: a clinical guide to diagno-
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lishers, 2000.
Crack. Uma abordagem
multidisciplinar
Marcelo Santos Cruz
Renata Werneck Vargens
Marise de Leo Rama
Nesta Unidade, voc ter uma viso geral dos aspectos
relacionados ao crack, seus efeitos sobre o sistema nervoso
central e o psiquismo e as consequncias do seu uso sobre o
corpo. importante voc compreender que para a abordagem
teraputica ser mais efetiva, deve se levar em conta o contexto
social do uso do crack. Outro aspecto nessa Unidade que os
problemas relacionados ao crack devem ser entendidos como
determinados por mltiplos fatores, incluindo as dimenses
biolgicas, psquicas e socioculturais desde a origem dos
problemas at as propostas de sua abordagem.
Unidade 10
194
Crack. Uma abordagem multidisciplinar
UNIDADE 10
Introduo
O crescimento do consumo e dos problemas relacionados ao uso do
crack constitui, atualmente, um grande desafo para a implementao
de uma poltica de ateno aos problemas com drogas no Brasil.
Este desafo exige respostas efcazes do governo e da sociedade, na
construo de um programa de interveno integrada, que inclua
aes relacionadas promoo da sade, de conscientizao e infor-
mao sobre os riscos do uso do crack, disponibilizao de servios de
atendimento, estudos clnicos sobre tratamento, dentre outros.
O consumo do lcool, tabaco e outras drogas agrava problemas so-
ciais, traz sofrimento para indivduos e famlias e tem consequncias
econmicas importantes. Neste contexto, o surgimento e o aumento
rpido do consumo do crack desde a dcada de noventa incrementam
a gravidade destes problemas amplifcando e agravando condies de
vulnerabilidade especialmente para as parcelas carentes da populao.
No Brasil, o consumo cresceu, principalmente, entre crianas, adoles-
centes e adultos que vivem na rua, motivando presses diversas sobre
a populao pela necessidade de aes que deem aos usurios de crack
oportunidades de viverem de forma digna e com sade.
Em muitos aspectos, o uso e os problemas relacionados ao seu con-
sumo no so diferentes do que acontece com outras drogas. Mas h
diferenas e para que as aes empreendidas sejam efetivas, h a neces-
sidade de conhecer de forma mais profunda os problemas relacionados
ao uso dessa droga. A necessidade de conhecimento se estende im-
portncia de capacitar os profssionais que lidam no dia a dia com pes-
soas que usam crack e seus familiares e nesse contexto aos conselheiros
municipais. Sendo assim, o objetivo deste captulo :
informar aos conselheiros aspectos relacionados ao crack,
seus efeitos sobre o sistema nervoso central e o psiquismo e
as consequncias do seu uso sobre o corpo.
Na sequncia abordaremos o contexto social do uso do crack e relata-
remos as abordagens teraputicas consideradas mais efetivas. Isso se
Quer saber um pouco mais
sobre o Crack? Assista a
1 teleconferncia 3
edio/2010 acessando o
link http://conselheiros.
senad.gov.br/ e confra
o debate dos nossos
convidados.
195
UNIDADE 10
deve a compreenso de que o consumo e os problemas relacionados ao
crack devem ser entendidos como determinados por mltiplos aspec-
tos da existncia humana, incluindo as dimenses biolgicas, psquicas
e socioculturais desde a origem dos problemas at nas propostas de sua
abordagem.
O que o crack?
O crack uma forma distinta de levar a molcula de cocana ao cre-
bro. Sabe-se que a cocana uma substncia encontrada em um ar-
busto originado de regies dos Andes, sendo a Bolvia, o Peru e a Co-
lmbia seus principais produtores. Os nativos desta regio mascam as
folhas da coca desde antes da chegada dos conquistadores espanhis
no sculo XVI. No sculo XIX, a planta foi levada para a Europa onde
se identifcou qual era a substncia que provocava seu efeito. Esta foi,
ento, chamada de cocana .
A partir da, processos qumicos passaram a ser utilizados para sepa-
rar a cocana da folha da coca, gerando um p branco, o cloridrato de
cocana. Desde o sculo XIX, este p branco utilizado por usurios
de cocana seja por meio de sua inalao nasal, seja dissolvida em gua
pela sua injeo nas veias. Utilizando diferentes processos de fabrica-
o, alm do p branco, podem ser produzidas formas que podem ser
fumadas. So elas: a merla, o crack e o oxi.
Estas diferentes formas de administrao da molcula de cocana (ina-
lada, injetada ou fumada) tm efeitos distintos no indivduo. Quando
a droga fumada, isto faz com que grande quantidade de molculas
de cocana atinja o crebro quase imediatamente produzindo um efei-
to explosivo, descrito pelas pessoas que usam como uma sensao de
prazer intenso. A droga , ento, velozmente eliminada do organismo,
produzindo uma sbita interrupo da sensao de bem-estar, seguida,
imediatamente, por imenso desprazer e enorme vontade de reutilizar
a droga. Esta sequncia vivida pelos usurios com um comportamen-
to compulsivo em que os indivduos caem, com frequncia, numa espi-
ral em que os atos de usar a droga e procurar meios de usar novamente
se alternam cada vez mais rapidamente. Outra diferena entre o crack
e a cocana em p que, para os produtores de drogas, o crack muito
196
UNIDADE 10
mais barato. Em resumo, o crack uma forma muito barata de levar
as molculas de cocana ao crebro em segundos provocando efeito
muito intenso.
Epidemiologia do Crack
O surgimento do uso do crack no Brasil foi detectado por redutores de
danos que trabalhavam com usurios de drogas injetveis no incio da
dcada de 90.
Quando comparamos a distribuio do uso de vrios tipos de drogas pelas
parcelas da populao brasileira, percebemos que considerando a populao
como um todo, o uso do crack muito raro. No entanto, quando se enfoca de-
terminadas parcelas especfcas da populao encontramos consumo cada vez
maior.
Por exemplo, de acordo com o II Levantamento Domiciliar sobre o
Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil realizado nas 108 maiores cida-
des do pas, 0,7% da populao adulta relatava j ter feito uso de crack
pelo menos uma vez na vida, o que signifca um contingente de mais
de 380 mil pessoas. A maior porcentagem de uso de crack na vida foi
encontrada entre homens, na faixa etria de 25 a 34 anos, constituindo
3,2% da populao adulta ou cerca de 193 mil pessoas.
Os estudos que enfocavam estudantes do ensino fundamental e mdio
conduzidos entre 1987 e 2004 em So Paulo e depois no Brasil encon-
traram um crescimento do consumo de cocana em cidades de Estados
do nordeste (Salvador, Recife e Fortaleza), alm de Belo Horizonte e
Rio de Janeiro. Vrios estudos foram feitos com estudantes em vrias
cidades do Brasil, encontrando taxas de uso de cocana sempre meno-
res que 3,6% pelo menos uma vez na vida. No entanto, estudos entre
universitrios j encontravam taxas de at 10% de uso na vida no incio
da dcada de noventa. Quando o estudo sobre o uso inclui estudantes
universitrios de todo o Brasil, esta taxa cai para 1,2 % de uso de crack,
pelo menos uma vez na vida.
Quando a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD), por
meio do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas
(CEBRID), foi estudar o uso de drogas por meninos que vivem na rua
197
UNIDADE 10
encontrou taxas bem maiores: o estudo encontrou uso de cocana no
ltimo ms em 45% de menores no Rio de Janeiro, 31 % em So Paulo
e 20% em Recife. O uso frequente de crack foi mencionado em quase
todos os Estados, sendo maior em So Paulo, Recife, Curitiba e Vitria
(variando de 15 a 26%). O crescimento da procura de tratamento por
usurios de crack observado na dcada de 90 em outras capitais ocorre,
atualmente, no Rio de Janeiro.
A ao da droga no Sistema Nervoso Central
A dependncia uma complicao que pode ocorrer entre usurios de
cocana e crack. A dependncia se caracteriza pela perda de controle
do uso e por prejuzos decorrentes dele nas diversas esferas da vida:
pessoal, familiar, trabalho, lazer, judicial, etc.
Quando a cocana fumada na forma de crack, o vapor aspirado
rapidamente absorvido pelos pulmes, alcanando o crebro em 6 a
8 segundos. Quando a droga injetada nas veias demora de 16 a 20
segundos e quando cheirada demora de 3 a 5 minutos para atingir o
mesmo efeito. Fumar o crack a via mais rpida de fazer com que a
droga chegue ao crebro e provavelmente esta a razo para a rpida
progresso e para a dependncia Comparando o uso de crack com ou-
tras formas de uso da cocana, h uma proporo maior de uso intenso
e de aumento da fssura entre os que usam crack.
Danos Fsicos
Intoxicao
Os efeitos do crack aparecem quase imediatamente depois de uma
nica dose. Estes efeitos incluem acelerao do corao, aumento da
presso arterial, agitao psicomotora, dilatao das pupilas, aumento
da temperatura do corpo, sudorese, tremor muscular. A ao no cre-
bro provoca sensao de euforia, aumento da autoestima, indiferena
dor e ao cansao, sensao de estar alerta especialmente a estmulos
visuais, auditivos e ao toque. Os usurios tambm podem apresentar
tonteiras e ideias de perseguio (sndrome paranoide).
198
UNIDADE 10
Abstinncia
Os sintomas de abstinncia comeam a aparecer de 5 a 10 minutos
aps o uso. Os sintomas principais so: fadiga, desgaste fsico, desni-
mo, tristeza, depresso intensa, inquietao, ansiedade, irritabilidade,
sonhos vvidos e desagradveis e intensa vontade de usar a droga (fssu-
ra). O auge da abstinncia ocorre em 2 a 4 dias. As alteraes do humor
podem durar meses.
Efeitos do Crack no Corpo
Os principais efeitos do uso do crack so decorrentes da ao local dire-
ta dos vapores em alta temperatura (como queimaduras e olhos irrita-
dos) e dos efeitos farmacolgicos estimulantes da substncia.
Nas Vias Areas
O pulmo o principal rgo exposto aos produtos da queima do cra-
ck. Os sintomas respiratrios agudos mais comuns so: tosse com pro-
duo de escarro enegrecido, dor no peito com ou sem falta de ar, pre-
sena de sangue no escarro e piora de asma. Ateno especial deve ser
dada ao tratamento de pacientes com tuberculose. Muitas vezes estes
pacientes convivem em ambientes fechados, dividem os instrumentos
de consumo da droga e apresentam baixa adeso ao tratamento favore-
cendo, desta forma, a disseminao do bacilo da tuberculose.
No Corao
O uso do crack provoca o aumento da frequncia cardaca e da presso
arterial, podendo ocorrer isquemias, arritmias cardacas, problemas no
msculo cardaco e infartos agudos do corao.
No Sistema Nervoso Central
As principais complicaes neurolgicas do uso de crack so acidente
vascular cerebral (derrame cerebral), dor de cabea, tonteiras, infama-
es dos vasos cerebrais, atrofa cerebral e convulses.
199
UNIDADE 10
Doenas Sexualmente Transmissveis/AIDS
O consumo de crack e cocana tm sido associados diretamente in-
feco pelo vrus da imunodefcincia humana (HIV) e outras doenas
sexualmente transmissveis (DSTs), como gonorreia e sflis. Os com-
portamentos de risco mais frequentemente observados so o nmero
elevado de parceiros sexuais, o uso irregular de camisinha e troca de
sexo por droga ou por dinheiro para compra de droga. Deve ser levada
em considerao a vulnerabilidade social a que esto expostas as usu-
rias de crack, que trocam sexo pela droga ou por dinheiro para compr-
-la. No devemos esquecer que h a possibilidade de transmisso de
HIV atravs de leses orais e labiais causadas pelos cachimbos.
Em estudo realizado em Salvador, mostrou a prevalncia de HIV de
1,6% entre usurias de crack, percentual maior que a prevalncia bra-
sileira (0,47%), porm menor que estudos realizados com usurios de
drogas no injetveis na cidade de So Paulo (11%). O estudo atribui
este achado a aes de reduo de danos que ocorrem nas proximida-
des do local de seleo das entrevistadas. Este mesmo estudo aponta
que cerca de um tero das entrevistadas j haviam tido relaes sexuais
em troca de dinheiro ou droga.
Fome, Sono e Sexo
O uso de crack pode diminuir temporariamente a necessidade de co-
mer e dormir. Muitas vezes os usurios saem em jornadas em que
consomem a droga durante dias seguidos. Podem ocorrer reduo do
apetite, nusea e dor abdominal. Frequentemente, a alimentao e o
sono fcam prejudicados, ocorrendo processo de emagrecimento e es-
gotamento fsico. Os hbitos bsicos de higiene tambm podem fcar
comprometidos. O crack pode aumentar o desejo sexual no incio, po-
rm com o uso continuado da droga, o interesse e a potncia sexual
diminuem.
Na Gravidez (gestante e beb)
O crack, quando consumido durante a gestao, chega corrente san-
gunea aumentando o risco de complicaes tanto para a me quanto
para o beb. Para a gestante, aumenta o risco de descolamento prema-
200
UNIDADE 10
turo de placenta, aborto espontneo e reduo da oxigenao uterina.
Para o beb, o crack pode reduzir a velocidade de crescimento fetal, o
peso e o permetro ceflico (dimetro da cabea) ao nascimento. H
ainda riscos de m-formao congnita, maior risco de morte sbita da
infncia, alteraes do comportamento e atraso do desenvolvimento.
O crack passa pelo leite materno.
Associao com Bebidas Alcolicas
Se o crack for fumado associado ao consumo de bebidas alcolicas,
as duas substncias podem se combinar formando a cocaetileno. Essa
substncia txica produz um efeito mais intenso que o crack sozinho e
aumenta o risco de complicaes.
Outros
Vrias situaes j foram relacionadas ao uso de crack, como leses
do fgado, dos rins, dos msculos, intestinais, queimaduras em mos,
boca, nariz e rosto e leses oculares pelo efeito txico e por queima-
dura.
Danos Psquicos
O crack afeta o crebro de diversas maneiras. A ao vasoconstricto-
ra (contrao dos vasos sanguneos) diminuiu a oxigenao cerebral,
alterando tanto o funcionamento quanto a estrutura do crebro. O
uso do crack pode prejudicar as habilidades cognitivas (inteligncia)
envolvidas especialmente com a funo de planejamento, tomada de
decises e ateno, alterando a capacidade de soluo de problemas, a
fexibilidade mental, a velocidade de processamento de informaes e
a regulagem das emoes (referindo-se capacidade de entender e
integrar as emoes com outras informaes cerebrais) e tambm o
controle de impulsos. O prejuzo cognitivo pode interferir na adeso
destes pacientes ao tratamento proposto e na elaborao de estratgia
de enfrentamento de situaes de risco.
Alguns efeitos revertem rapidamente e outros persistem por semanas
mesmo depois da droga no ser mais detectvel no crebro. A reversi-
bilidade destes efeitos com a abstinncia prolongada ainda incerta. As
alteraes cognitivas devem ser levadas em conta no planejamento do
tratamento destes pacientes.
201
UNIDADE 10
Quadros Psiquitricos
A presena de problemas relacionados ao uso de outras substncias
psicoativas e a presena de outro(s) diagnstico(s) psiquitrico(s) (co-
morbidade) comum entre usurios de cocana e crack. Os quadros
psiquitricos mais relatados so transtornos de personalidade, quadros
depressivos, quadros ansiosos, instabilidade do humor, ideias paranoi-
des ou mesmo quadros psicticos francos, com delrios e alucinaes.
Sintomas agressivos esto mais relacionados ao uso de crack que a ou-
tras vias de uso da cocana.
A presena de uma comorbidade aumenta a gravidade do quadro de uso
de substncias e o uso de crack aumenta a gravidade da comorbidade.
Do mesmo modo, o tratamento da condio associada (as duas doenas
juntas) permite melhor prognstico em relao ao uso de crack.
Consequncias sociais
Em So Paulo, um estudo com profssionais do sexo que usam crack
mostrou que a maioria destas mulheres jovem, me, com baixa es-
colaridade, vive com familiares ou parceiros e sustentada por elas
mesmas. A maioria trocava sexo por crack diariamente (de um a cinco
parceiros por dia), no escolhia nem o parceiro, nem o tipo de sexo,
nem exigia o uso da camisinha. Outro estudo sobre mulheres trabalha-
doras do sexo em Santos mostrava a associao entre uso do crack, uso
de cocana injetvel e positividade para o HIV.
Tambm em So Paulo, estudo de seguimento (follow-up) de cinco
anos de 131 pacientes que estiveram internados mostrou que 18%
morreram no perodo estudado. A taxa de mortalidade anual (2,5%)
era sete vezes maior do que a da populao geral da cidade. A maioria
dos que morreram eram homens de menos de 30 anos, solteiros com
baixa escolaridade. As causas externas foram responsveis por 69% des-
tas mortes sendo 56,6% por homicdio, 8,7% por overdose e 4,3% por
afogamento. Entre as causas naturais (no externas), 26,1% foram por
HIV/AIDS e 4,3% por Hepatite B.
202
UNIDADE 10
Abordagens Teraputicas
O tratamento da dependncia do crack reside, em sua maior parte em
abordagens psicoterpicas e psicossociais. Os resultados de pesquisas
sobre o uso de medicaes no tratamento da dependncia do crack so
apresentados adiante tornando claras as suas limitaes, pelo menos
at o momento. Alm disso, a hospitalizao, quando necessria, no
sufciente no tratamento destes quadros. Deve ser feita uma avaliao
abrangente, considerando a motivao do paciente para o tratamen-
to, padro do uso da droga, comprometimentos funcionais, problemas
clnicos e psiquitricos associados. Informaes de familiares e amigos
podem ser acrescentadas. Condies mdicas e psiquitricas associadas
devem ser tratadas de maneira especfca.
Farmacoterapia
Os estudos existentes at o momento so para tratamento de cocana,
sem diferenciar suas formas de apresentao ou uso. Atualmente no
existe qualquer medicao aprovada especifcamente para tratamento
da dependncia de cocana.
Pacientes dependentes de cocana mantm o uso de forma compulsiva
mesmo sabendo que isto pode lhes trazer graves prejuzos. Tentando
modifcar este quadro, diversas medicaes tm sido estudadas sem su-
cesso no tratamento da dependncia de cocana. O uso de antipsicti-
cos no traz benefcios, no produz controle de efeitos colaterais, no
reduz a vontade (fssura) de usar a droga nem diminui a quantidade
consumida de cocana durante o tratamento.
Vrios anticonvulsivantes e diversos antidepressivos j foram estuda-
dos e tambm no se mostraram efcazes. O estudo de psicoestimu-
lantes mostrou resultados inconclusivos, sem resultados na reduo do
uso, mas com algumas substncias mostrando tendncia de aumento
do perodo de abstinncia
importante lembrar que embora no existam, no momento, medi-
caes que diminuam a vontade de usar o crack, a prescrio de medi-
caes pode ser indicada para o tratamento das intoxicaes, sintomas
da abstinncia e principalmente para o tratamento das comorbidades.
203
UNIDADE 10
Assim, se um usurio de crack melhora de um possvel quadro depres-
sivo com o uso de um antidepressivo ele tem melhor resultado no tra-
tamento da dependncia do crack.
Abordagem psicossocial
A reviso dos estudos cientfcos realizada pela Agncia Nacional para
Tratamento do Uso Prejudicial de Substncias da Gr Bretanha em
2002 (National Treatment Agency (NTA) for Substance Misuse) j en-
fatizava que h evidncias de tratamentos efcientes para dependncia
do crack. De fato, os autores afrmam que tratar dependncia de crack
no nem difcil nem necessariamente implica em habilidades total-
mente novas. O que essencial compreender que as abordagens
teraputicas incluem no apenas os aspectos mdicos ou biolgicos,
mas aes que privilegiem o contexto socioemocional dos indivduos
envolvidos.
Os conselheiros municipais devem fcar atentos a esse tipo de abordagem con-
siderando as diferentes formas teraputicas comunitrias existentes na sua co-
munidade. H mltiplos servios que os usurios podem acessar sem agenda-
mento prvio, como os Centros de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPS
AD), redes de usurios, como os Narcticos Annimos (NA), e linhas telefnicas
24 horas, como o servio VIVAVOZ (0800 510 0015). Esses dispositivos podem
ser usados para aumentar o acesso ao tratamento.
Como j foi descrito, no h medicaes que por si s tratem a depen-
dncia do crack. E tanto para o tratamento e reinsero social quanto
para as atividades de preveno indispensvel realizar atividades que
aumentem a vinculao daqueles que usam a droga aos servios e pro-
fssionais de sade.
Intervenes psicossociais sem prescrio de medicaes, mas com
aconselhamento extrahospitalar tm boa relao custo benefcio para
usurios sem complicaes. No entanto, usurios com quadros mais
graves de dependncia, abordagens psicoteraputicas individuais ou
em grupo so igualmente efcientes. Os usurios com mltiplas neces-
sidades respondem melhor abordagem em grupo em um esquema
intensivo e com atividades prticas. Nos casos em que no tiver su-
204
UNIDADE 10
porte social e tiver problemas psquicos graves, a internao pode ser
necessria. Quando as necessidades pessoais so abordadas e os profs-
sionais so empticos os resultados so melhores.
Como o uso de lcool associado com outras drogas muito comum, assim
como os problemas familiares, psicolgicos e fsicos, importante que as insti-
tuies ofeream tratamento para todos estes problemas adicionais.
Todas essas situaes tm que ser enfocadas, pois so determinantes na
evoluo do tratamento do usurio. Por exemplo, uma pessoa que usa
crack e aps interromper o uso da droga mantm o uso de lcool, mes-
mo que socialmente, tem grande chance de recair com o crack, j que
um dos efeitos do lcool a diminuio do juzo crtico do usurio (a
pessoa fca mais vulnervel a ceder vontade de usar a droga), ou seja,
ela deve tambm interromper o uso do lcool. Da mesma forma com
aquela pessoa que s usa crack aps ter feito uso de bebidas alcolicas
(efeito gatilho). A recuperao mantida permite a reconstruo de
laos afetivos e sociais.
Muitos usurios veem um lugar para onde ir como um primeiro passo
na busca por tratamento. Por isso, locais que oferecem atendimentos
para outros problemas (como sade mental, emergncia e servios so-
ciais) so uma tima fonte de informaes sobre servios para depen-
dncia de lcool e outras drogas.
Um exemplo de Abordagem Psicossocial
Embaixada da Liberdade uma liberdade positiva
A partir do diagnstico da situao do uso de crack na cidade do Rio de
Janeiro efetuado pela realizao de fruns, os pontos de uso de drogas
e explorao sexual foram mapeados e, como estratgia de poltica p-
blica, foi implantado o servio da Embaixada da Liberdade em bairro da
Zona Norte da cidade. A localizao deve-se ao fato do uso de crack e
explorao sexual estarem articulados, por haver grande concentrao
205
UNIDADE 10
de crianas e adolescentes em espao de uso chamado de cracoln-
dia e pela percepo de que essa clientela no procurava tratamento
espontaneamente.
Constituiu-se um plano de aes com a criao de equipes de aborda-
gem ampliada, Escola de Redutores de Danos e Consultrio de Rua,
no qual Sade e Assistncia Social pudessem trabalhar de forma inte-
grada. Este plano de aes teve como objetivo atuar diretamente no
territrio, produzindo acesso aos servios e aos programas socioassis-
tenciais, como, por exemplo, o Bolsa Famlia.
A proposta da Embaixada da Liberdade proporcionar um espao de
escuta e acolhimento para o fenmeno das drogas, desafando o impe-
rativo legal e moral advindo do seu uso. Oferecer um espao pblico
para crianas e adolescentes usurios de drogas sem impor abstinncia
e nem permanncia no servio j , por si s, um grande desafo aos
modelos hegemnicos de tratamento e de acolhimento institucional a
crianas e adolescentes.
Para concluirmos este captulo sobre o crack, dentro de uma perspec-
tiva psicossocial, fquemos com a frase de Bataille, que diz que a vio-
lncia um discurso sem voz. Quanto mais nos silenciamos atravs
de uma posio alienada sob a forma de violncia, menos transforma-
mos nossas realidades e esquecemos que para mud-las temos que nos
aproximar da realidade de outrem.
206
UNIDADE 10
Resumo
tudou a droga crack e seus aspectos multidisciplinares, as consequn-
cias do crack no sistema nervoso central e no psiquismo e quais as
consequncias do seu uso sobre o corpo. Voc viu tambm as princi-
pais abordagens teraputicas utilizadas para ajudar as pessoas que num
determinado momento da sua vida fazem uso dessa droga.
Na Unidade 11, j no Mdulo 3, voc estudar a Poltica e a Legislao
Brasileira sobre drogas. Boa leitura!
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
207
UNIDADE 10
1. Com relao ao crack, numa perspectiva multidisciplinar, rela-
cione as alternativas corretamente:
1 Danos Fsicos
( ) incluem no apenas os aspectos mdicos ou
biolgicos, mas aes que privilegiem o contexto
scio-emocional dos indivduos envolvidos.
( ) A presena de problemas relacionados ao uso
de outras substncias psicoativas e a presena de
outro(s) diagnstico(s) psiquitrico(s) comum en-
tre usurios de cocana e crack.
2 Danos Psquicos
( ) Os comportamentos de risco mais frequente-
mente observados so o nmero elevado de par-
ceiros sexuais, o uso irregular de camisinha e troca
de sexo por droga ou por dinheiro para compra de
droga.
( ) A taxa de mortalidade anual (2,5%) era sete ve-
zes maior do que a da populao geral da cidade. A
maioria dos que morreram eram homens de menos
de 30 anos, solteiros com baixa escolaridade.
3 Consequncias Sociais
( ) O uso de crack pode diminuir temporariamente
a necessidade de comer e dormir. Podem ocorrer
reduo do apetite, nusea e dor abdominal. Os
hbitos bsicos de higiene tambm podem fcar
comprometidos.
( ) Farmacoterapia.
Exerccios de fxao
208
UNIDADE 10
a. 2, 2, 3, 3, 1, 4, 2, 3
b. 4, 2, 1, 3, 1, 4, 2, 3
c. 4, 4, 3, 1, 2, 2, 3, 1
d. 4, 3, 1, 2, 1, 4, 3, 2
2. Os conselheiros municipais devem conhecer centros de abor-
dagem psicossocial para o atendimento e tratamento do usu-
rio de crack, considerando as diferentes formas teraputicas
comunitrias existentes na sua comunidade. H mltiplos
servios que os usurios podem acessar sem agendamento
prvio. Esses dispositivos podem ser usados para aumentar o
acesso ao tratamento.
a. VIVAVOZ.
b. Narcticos Annimos (NA).
c. Redes de usurios.
d. Centros de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPS AD).
e. Todas as alternativas anteriores esto corretas.
UNIDADE 10
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Anotaes
3
Poltica,
Legislao e Conselhos
Mdulo III
Neste mdulo ser possvel conhecer a histria das polticas pblicas e
suas propostas atuais, assim como, os sistemas de sade e de segurana
pblica voltados para a temtica do lcool e outras drogas no Brasil.
Destaca-se tambm, a compreenso do importante papel dos conselhos
na conquista de uma ampla participao social e na formulao de
polticas pblicas.
A poltica e a legislao
brasileira sobre drogas
Carla Dalbosco
Ao fm desta Unidade, voc ter conhecido o
histrico das polticas pblicas sobre lcool
e outras drogas no Brasil e a atual situao
do Pas nesse assunto. Ver tambm o plano
de enfrentamento ao crack e outras drogas,
que indica uma srie de aes de aplicao
imediata e outras de carter estruturante
para enfrentamento da questo de forma
intersetorial.
Unidade 11
218
A poltica e a legislao brasileira sobre drogas
UNIDADE 11
Poltica Nacional sobre Drogas
A partir de 1998, o Brasil consolida uma poltica nacional especfca
sobre o tema da reduo da demanda
1
e da oferta de drogas
2
. Foi de-
pois da realizao da XX Assembleia Geral das Naes Unidas, na qual
foram discutidos os princpios diretivos para a reduo da demanda de
drogas, aderidos pelo Brasil, que as primeiras medidas foram tomadas.
O ento Conselho Federal de Entorpecentes (CONFEN) foi transfor-
mado no Conselho Nacional Antidrogas (CONAD) e foi criada a Secre-
taria Nacional Antidrogas (SENAD)
3
, diretamente vinculada , ento,
Casa Militar da Presidncia da Repblica.
Com a misso de coordenar a Poltica Nacional Antidrogas, por
meio da articulao e integrao entre governo e sociedade e
como Secretaria Executiva do Conselho Nacional Antidrogas, coube
SENAD mobilizar os diversos atores envolvidos com o tema para a
criao da poltica brasileira. Assim, em 2002, por meio de Decreto
Presidencial n. 4.345 de 26 de agosto de 2002, foi instituda a Poltica
Nacional Antidrogas PNAD.
Em 2003, o Presidente da Repblica apontou a necessidade de cons-
truo de uma nova Agenda Nacional para a reduo da demanda de
drogas no pas, que viesse a contemplar trs pontos principais:
integrao das polticas pblicas setoriais com a Poltica Na-
cional Antidrogas, visando ampliar o alcance das aes;
descentralizao das aes em nvel municipal, permitindo
a conduo local das atividades da reduo da demanda, devi-
damente adaptadas realidade de cada municpio;
estreitamento das relaes com a sociedade e com a comu-
nidade cientfca.
1 Reduo da demanda: aes referentes preveno do uso indevido de drogas lcitas e ilcitas
que causem dependncia, bem como aquelas relacionadas com o tratamento, a recuperao, a
reduo de danos e a reinsero social de usurios e dependentes.
2 Reduo da oferta: atividades inerentes represso da produo no autorizada e do trfco
ilcito de drogas. As aes contnuas de represso devem ser promovidas para reduzir a oferta das
drogas ilegais e/ou de abuso, pela erradicao e apreenso permanentes destas produzidas no
pas, pelo bloqueio do ingresso das oriundas do exterior, destinadas ao consumo interno ou ao
mercado internacional e pela identifcao e desmantelamento das organizaes criminosas.
3 Medida Provisria n. 1.669 e Decreto n. 2.632 de 19 de junho de 1998.
219
UNIDADE 11
Ao longo dos primeiros anos de existncia da Poltica Nacional Anti-
drogas, o tema drogas manteve-se em pauta e a necessidade de apro-
fundamento do assunto tambm. Assim, foi necessrio reavaliar e atu-
alizar os fundamentos da PNAD, levando em conta as transformaes
sociais, polticas e econmicas pelas quais o pas e o mundo vinham
passando.
Em 2004, foi efetuado o processo de realinhamento e atualizao da
poltica, por meio da realizao de um Seminrio Internacional de Po-
lticas Pblicas sobre Drogas, seis fruns regionais e um Frum Nacio-
nal sobre Drogas.
Com ampla participao popular, embasada em dados epidemiolgi-
cos atualizados e cientifcamente fundamentados, a poltica realinhada
passou a chamar-se Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD)
4
. Como
resultado, o prefxo anti da Poltica Nacional Antidrogas foi substitu-
do pelo termo sobre, j de acordo com as tendncias internacionais,
com o posicionamento do governo e com a nova demanda popular,
manifestada ao longo do processo de realinhamento da poltica.
A Poltica Nacional sobre Drogas estabelece os fundamentos, os obje-
tivos, as diretrizes e as estratgias indispensveis para que os esforos,
voltados para a reduo da demanda e da oferta de drogas, possam ser
conduzidos de forma planejada e articulada.
Todo esse empenho resultou em amplas e importantes conquistas, re-
fetindo transformaes histricas na abordagem da questo das drogas.
Em 2006, a SENAD coordenou um grupo de governo que assessorou
os parlamentares no processo que culminou na aprovao da Lei n.
11.343/2006, que instituiu o Sistema Nacional de Polticas Pblicas
sobre Drogas (SISNAD), suplantando uma legislao de trinta anos
que se mostrava obsoleta e em desacordo com os avanos cientfcos
na rea e com as transformaes sociais.
4 Aprovada em 23 de maio de 2005, entrando em vigor em 27 de outubro desse mesmo ano, por
meio da Resoluo n. 3/GSIPR/ CONAD.
Voc gostaria de saber
o que aconteceu na 2
edio/2009 do Curso de
Conselheiros? Acesse o
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conselheiros.senad.gov.
br/ l voc encontrar a 3
teleconferncia que teve
como tema a Legislao
e Polticas Pblicas sobre
Drogas no Brasil. Aproveite
para assisti-la.
220
UNIDADE 11
A Lei n. 11.343/2006 Lei de Drogas
A Lei n. 11.343/2006 colocou o Brasil em destaque no cenrio interna-
cional ao instituir o SISNAD e prescrever medidas para preveno do
uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e dependentes de
drogas, em consonncia com a atual poltica sobre drogas.
Essa Lei nasceu da necessidade de compatibilizar os dois instrumen-
tos normativos que existiam anteriormente: a Lei n. 6.368/76
5
e a n.
10.409/2002
6
. A partir de sua edio, foram revogados esses dois dispo-
sitivos legais, com o reconhecimento das diferenas entre a fgura do
trafcante e a do usurio/dependente, os quais passaram a ser tratados
de forma diferenciada.
O Brasil, seguindo tendncia mundial, entendeu que usurios e depen-
dentes no devem ser penalizados pela justia com a privao de liber-
dade. Esta abordagem em relao ao porte de drogas para uso pessoal
tem sido apoiada por especialistas que apontam resultados consisten-
tes de estudos, nos quais: a ateno ao usurio/dependente deve ser
voltada ao oferecimento de oportunidade de refexo sobre o pr-
prio consumo, ao invs de encarceramento.
Assim, a justia retributiva baseada no castigo substituda pela justia
restaurativa, cujo objetivo maior a ressocializao por meio de penas
alternativas:
advertncia sobre os efeitos das drogas;
prestao de servios comunidade em locais/programas
que se ocupem da preveno/recuperao de usurios e de-
pendentes de drogas;
medida educativa de comparecimento a programa ou curso
educativo.
5 Lei n. 6.368/1976, de 21 de outubro de 1976, fala sobre medidas de preveno e represso ao
trfco ilcito e uso indevido de substncias entorpecentes ou que determinem dependncia fsica
ou psquica.
6 Lei n. 10.409/2002, de 11 de janeiro de 2002, dispe sobre a preveno, o tratamento, a fscali-
zao, o controle e a represso produo, ao uso e ao trfco ilcito de produtos, substncias ou
drogas ilcitas que causem dependncia fsica ou psquica.
221
UNIDADE 11
SISTEMA NACIONAL DE POLTICAS PBLICAS SOBRE
DROGAS (SISNAD)
O Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas, regulamentado
pelo Decreto n. 5.912, de 27 de setembro de 2006, tem os seguin-
tes objetivos:
1. Contribuir para a incluso social do cidado, tornando-o me-
nos vulnervel a assumir comportamentos de risco para o uso
indevido de drogas, trfco e outros comportamentos relacio-
nados;
2. promover a construo e a socializao do conhecimento so-
bre drogas no pas;
3. promover a integrao entre as polticas de preveno do uso
indevido, ateno e reinsero social de usurios e depen-
dentes de drogas;
4. reprimir a produo no autorizada e o trfco ilcito de dro-
gas;
5. promover as polticas pblicas setoriais dos rgos do Poder
Executivo da Unio, Distrito Federal, Estados e Municpios.
O SISNAD est organizado de modo a assegurar a orientao central
e a execuo descentralizada das atividades realizadas em seu mbi-
to. Com a sua regulamentao, houve a reestruturao do Conselho
Nacional Antidrogas (CONAD), garantindo a participao paritria
entre governo e sociedade.
Em 23 de julho de 2008, foi instituda a Lei n. 11.754, por meio da qual
o Conselho Nacional Antidrogas passou a se chamar Conselho Nacio-
nal de Polticas sobre Drogas (CONAD). A nova lei tambm alterou
o nome da Secretaria Nacional Antidrogas para Secretaria Nacional
de Polticas sobre Drogas (SENAD). Esta modifcao histrica era
aguardada desde o processo de realinhamento da Poltica Nacional so-
bre Drogas, em 2004, tornando-se um marco na construo de polti-
cas pblicas no Brasil.
A ao do CONAD descentralizada por meio de Conselhos Estaduais
e de Conselhos Municipais.
222
UNIDADE 11
I) Atribuies do Conselho Nacional de Polticas sobre
Drogas (CONAD)
Acompanhar e atualizar a Poltica Nacional sobre Drogas,
consolidada pela SENAD.
Exercer orientao normativa sobre aes de reduo da de-
manda e da oferta de drogas.
Acompanhar e avaliar a gesto dos recursos do Fundo Nacio-
nal Antidrogas
7
e o desempenho dos planos e programas da
Poltica Nacional sobre Drogas.
Promover a integrao ao SISNAD dos rgos e entidades
congneres dos Estados, dos municpios e do Distrito Federal.
O Decreto n. 5912/2006 regulamentou, ainda, as competncias dos
rgos do Poder Executivo no que se refere s aes de reduo da
demanda de drogas.
II) Atribuies da Secretaria Nacional de Polticas sobre
Drogas (SENAD)
Articular e coordenar as atividades de preveno do uso inde-
vido, de ateno e reinsero social de usurios e dependentes
de drogas.
Consolidar a proposta de atualizao da Poltica Nacional so-
bre Drogas (PNAD) na esfera de sua competncia.
Defnir estratgias e elaborar planos, programas e procedi-
mentos para alcanar as metas propostas na PNAD e acom-
panhar sua execuo.
Gerir o Fundo Nacional Antidrogas e o Observatrio Brasilei-
ro de Informaes sobre Drogas
8
.
7 O Fundo Nacional Antidrogas composto por recursos oriundos de apreenso ou de perdimen-
to, em favor da Unio, de bens, direitos e valores, objeto do crime de trfco ilcito de substncias
entorpecentes ou de drogas que causem dependncia fsica ou psquica, e outros recursos coloca-
dos disposio da Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas.
8 O OBID um rgo de estrutura do Governo Federal, vinculado a SENAD, com a misso de reunir
e centralizar informaes e conhecimentos atualizados sobre drogas, incluindo dados de estudos,
pesquisas e levantamentos nacionais, produzindo e divulgando informaes, fundamentadas
223
UNIDADE 11
Promover o intercmbio com organismos internacionais na
sua rea de competncia.
O trabalho da SENAD desenvolvido em trs eixos principais:
1. Diagnstico situacional:
Objetivo: realizao de estudos que permitam um diagnsti-
co sobre a situao do consumo de drogas no Brasil e seu im-
pacto nos diversos domnios da vida da populao. Este diag-
nstico vem se consolidando por meio de estudos e pesquisas
de abrangncia nacional, na populao geral e naquelas espe-
cfcas que vivem sob maior vulnerabilidade para o consumo
e o trfco de drogas.
Exemplos de aes: realizao de levantamentos sobre uso
de drogas pela populao brasileira, como, por exemplo na
populao geral, entre estudantes, povos indgenas, crianas e
adolescentes, populao carcerria, entre outros.
2. Capacitao de Agentes do SISNAD:
Objetivo: capacitao dos atores sociais que trabalham dire-
tamente com o tema drogas, e tambm de multiplicadores
de informaes de preveno, tratamento e reinsero social.
Exemplos de aes: cursos de formao para conselheiros
municipais, operadores do direito, lideranas religiosas, edu-
cadores, profssionais das reas de sade, segurana pblica,
empresas/indstrias, entre outros.
3. Projetos Estratgicos:
Objetivo: projetos de alcance nacional que ampliam o acesso
da populao s informaes, ao conhecimento e aos recur-
sos existentes na comunidade.
Exemplos de aes: parceria com Estados e Municpios para
cientifcamente, que contribuam para o desenvolvimento de novos conhecimentos aplicados
s atividades de preveno do uso indevido, de ateno e de reinsero social de usurios e
dependentes de drogas e para a criao de modelos de interveno baseados nas necessidades
especfcas das diferentes populaes-alvo, respeitadas suas caractersticas socioculturais.
224
UNIDADE 11
fortalecimento dos Conselhos sobre Drogas; apoio tcnico e
fnanciamento a projetos por meio de Subveno Social; im-
plantao do Servio Nacional de Orientaes e informaes
sobre Drogas (Viva Voz); ampliao e fortalecimento da Co-
operao Internacional, criao da Rede de Pesquisa sobre
Drogas, entre outros.
A POLTICA NACIONAL SOBRE O LCOOL
A Poltica Nacional sobre o lcool resultou de um longo processo de
discusso. Em julho de 2005, o ento Conselho Nacional Antidrogas,
ciente dos graves problemas inerentes ao consumo prejudicial de l-
cool, e com o objetivo de ampliar o espao de participao social para
a discusso de to importante tema, instalou a Cmara Especial de
Polticas Pblicas sobre o lcool (CEPPA), composta por diferentes
rgos governamentais, especialistas, legisladores e representantes da
sociedade civil. A Cmara Especial iniciou suas atividades a partir dos
resultados do Grupo Tcnico Interministerial criado no Ministrio da
Sade, em 2003.
Esse processo permitiu ao Brasil chegar a uma poltica realista, sem
qualquer vis fundamentalista ou de banalizao do consumo, emba-
sada de forma consistente por dados epidemiolgicos, pelos avanos
da cincia e pelo respeito ao momento sociopoltico do pas. A poltica
sobre o lcool refete a preocupao da sociedade em relao ao uso
cada vez mais precoce dessa substncia, assim como o seu impacto ne-
gativo na sade e na segurana.
Em maio de 2007, por meio do Decreto n. 6.117/2007, foi apresentada
sociedade brasileira a Poltica Nacional sobre o lcool, que tem
como objetivo geral estabelecer princpios que orientem a elaborao
de estratgias para o enfrentamento coletivo dos problemas relaciona-
dos ao consumo de lcool, contemplando a intersetorialidade e a inte-
gralidade de aes para a reduo dos danos sociais, sade e vida,
causados pelo consumo desta substncia, bem como das situaes de
violncia e criminalidade associadas ao uso prejudicial de bebidas alco-
licas.
225
UNIDADE 11
Esta poltica, reconhecendo a importncia da implantao de diferen-
tes medidas articuladas entre si e, numa resposta efetiva ao clamor da
sociedade por aes concretas de proteo aos diferentes domnios da
vida da populao, veio acompanhada de um elenco de medidas pas-
sveis de implementao pelos rgos de governo no mbito de suas
competncias e outras de articulao com o Poder Legislativo e demais
setores da sociedade.
Estas medidas so detalhadas no anexo II do Decreto n. 6.117 e podem
ser divididas em nove categorias:
Diagnstico sobre o consumo de bebidas alcolicas no Brasil;
Tratamento e reinsero social de usurios e dependentes de
lcool;
Realizao de campanhas de informao, sensibilizao e mo-
bilizao da opinio pblica quanto s consequncias do uso
indevido e do abuso de bebidas alcolicas;
Reduo da demanda de lcool por populaes vulnerveis;
Segurana pblica;
Associao lcool e trnsito;
Capacitao de profssionais e agentes multiplicadores de in-
formaes sobre temas relacionados sade, educao, tra-
balho e segurana pblica;
Estabelecimento de parceria com os municpios para a reco-
mendao de aes municipais;
Propaganda de bebidas alcolicas.
Merece destaque, dentre estas medidas estratgicas para minimizar os
impactos adversos decorrentes do uso de bebidas alcolicas, as aes
ligadas associao lcool e trnsito, tendo em vista que, os problemas
relacionados ao consumo excessivo de bebidas alcolicas no atingem
apenas populaes vulnerveis, mas associam-se diretamente com os
ndices de morbidade e mortalidade da populao geral. Por esta ra-
zo, tornou-se urgente desenvolver medidas contra o ato de beber e
dirigir.
226
UNIDADE 11
Aps exaustivo processo de discusso e com ampla participao popu-
lar, a nova Lei n. 11.705, conhecida como lei seca, foi sancionada em
19 de junho de 2008, por ocasio da realizao da X Semana Nacional
Antidrogas. Esta Lei alterou alguns dispositivos do Cdigo de Trnsito
Brasileiro, impondo penalidades mais severas para o condutor que diri-
gir sob a infuncia de lcool.
O motorista que tiver qualquer concentrao de lcool por litro de
sangue estar sujeito s penalidades administrativas, previstas (artigo
165, lei n. 9503/97) como, multa, apreenso do veculo e suspenso do
direito de dirigir por 12 (doze) meses.
O motorista que apresentar concentrao de lcool igual ou superior
a 0,6 g/L de sangue, sofrer pena de deteno de seis meses a trs
anos, alm das penalidades administrativas
9
.
1. Penalidades Administrativas at 0,6 g/L.
2. Penalidades Criminais a partir de 0,6 g/L.
So vedados, na faixa de domnio de rodovia federal ou em local pr-
ximo faixa de domnio com acesso direto rodovia, a venda varejista
ou o oferecimento de bebidas alcolicas (teor superior a 0,5 Graus Gay-
-Lussac)para consumo no local.
Esta Lei prev tambm que os estabelecimentos comerciais que ven-
dem ou oferecem bebidas alcolicas sejam obrigados a exibir aviso in-
formativo de que crime dirigir sob a infuncia de lcool, punvel
com deteno.
Todas estas medidas tm como objetivo reduzir o nmero de acidentes
de trnsito no Brasil, coibindo a associao entre o consumo de lcool
e o ato de dirigir.
9 O Decreto n. 6488, de 19 de junho de 2008, no seu artigo 2 determina que: para fns
criminais de que trata o artigo 306 da Lei n. 9.503/1997 Cdigo de Trnsito Brasileiro, a
equivalncia entre os distintos testes de alcoolemia a seguinte:
I Exame de sangue: concentrao igual ou superior a seis decigramas de lcool por litro de
sangue (0,6 g/L);
II Teste de aparelho de ar alveolar pulmonar (etilmetro): concentrao de lcool igual ou supe-
rior a trs dcimos de miligramas por litro de ar expelido dos pulmes.
227
UNIDADE 11
PLANO INTEGRADO DE ENFRENTAMENTO AO CRACK E
OUTRAS DROGAS
O avano da criminalidade e as complexas relaes entre drogas e vio-
lncia, principalmente o crack, tm imposto desafos cada vez maiores,
exigindo respostas efcazes do governo e da sociedade a partir da con-
vergncia de esforos dos mais diferentes segmentos na construo de
alternativas que extrapolem as aes repressivas e considerem os diver-
sos componentes associados ao crescimento da violncia, da criminali-
dade e dos problemas decorrentes do consumo de crack.
Na busca de solues concretas, capazes de reverter os desafos e efei-
tos perversos que os problemas associados ao crack vm impondo a
todo o pas, foi lanado, em 20 de maio de 2010, o Decreto n. 7.179,
que institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras
Drogas, cria o seu Comit Gestor e indica uma srie de aes de apli-
cao imediata e outras de carter estruturante para enfrentamento da
questo de forma intersetorial.
O Plano de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas tem por objetivo
desenvolver um conjunto integrado de aes de preveno, tratamen-
to e reinsero social de usurios de crack e outras drogas, bem como,
enfrentar o trfco em parceria com Estados, Distrito Federal, Muni-
cpios e Sociedade Civil, tendo em vista a reduo da criminalidade
associada ao consumo dessas substncias junto populao.
A coordenao geral do Plano fca a cargo da Secretaria Nacional de
Polticas Sobre Drogas (SENAD) e envolve a participao de vrios Mi-
nistrios, Secretarias e Organizaes no Governamentais, alm de ou-
tras entidades com as quais foram estabelecidos acordos institucionais,
como, por exemplo, o Conselho Nacional de Justia.
O Plano prev a implementao de aes imediatas e aes estrutu-
rantes.
Dentre as aes de implementao imediata, destacam-se aquelas
voltadas para o enfrentamento ao trfco do crack em todo o territ-
rio nacional, principalmente, nos municpios localizados em regio de
fronteira e a realizao de uma campanha permanente de mobilizao
228
UNIDADE 11
nacional para engajamento ao plano. O objetivo tambm a melhoria
do sistema de sade que atende aos usurios de crack e seus familiares.
As aes previstas nesta etapa, so:
1. Enfrentamento ao Trfco: ampliao de operaes especiais
voltadas ao desmantelamento da rede de narcotrfco com
nfase nas regies de fronteiras pelas Polcias Federal e Ro-
doviria Federal, em articulao com as Polcias Estaduais e
apoio das Foras Armadas.
2. Polcias Estaduais: Fortalecimento e articulao das Polcias
Estaduais para o enfrentamento qualifcado ao trfco do cra-
ck em reas de maior vulnerabilidade para o consumo.
3. Capacitao, preveno, tratamento e reinsero social:
a. Abertura de editais pblicos para fnanciamento de aes
para capacitar diferentes segmentos sociais para a melhor atu-
ao na abordagem de usurios de crack e outras drogas, bem
como para o desenvolvimento e integrao da rede de sade
e de assistncia social, de acordo com as diretrizes estabeleci-
das pela Poltica Nacional Sobre Drogas (PNAD). Merecem
destaque:
- Centro Regional de Referncia para Formao Permanente
(CRR): que tratou do apoio fnanceiro s Universidades Pbli-
cas para a criao de 30 CRR, que funcionaro como plos de
capacitao dos profssionais que atuam nas redes de sade e
assistncia social junto aos usurios de crack e outras drogas.
Dado o interesse da SENAD em investir na qualifcao des-
ses profssionais, foram aprovados 49 CRR;
- Comunidades Teraputicas: que tratou do apoio fnanceiro
para utilizao de 2500 leitos de acolhimento a usurios de
crack e outras drogas em Comunidades Teraputicas em ar-
ticulao com o Sistema nico de Sade (SUS) e O Sistema
nico de Assistncia Social (SUAS). Nesse primeiro edital fo-
ram contemplados 985 leitos, havendo a possibilidade de sua
reabertura com a ampliao do nmero de leitos;
229
UNIDADE 11
- Casas de Acolhimento Transitrio (CAT): que tratou do f-
nanciamento para a implantao e manuteno de 40 CAT,
sendo que 38 projetos foram aprovados. As CAT so abrigos
temporrios de cuidado integral em sade para usurios de
crack e outras drogas em situao de vulnerabilidade social
ou excludos do convvio familiar;
- Programa de Educao para o Trabalho (PET Sade): que
tratou do apoio fnanceiro s Instituies de Ensino Superior
(IES) para a elaborao e implantao de 50 projetos para a
formao de novos grupos de aprendizagem tutorial no m-
bito da ateno em sade mental, crack, lcool e outras dro-
gas. Dada a boa qualidade, foram selecionados 80 projetos em
IES de todo o Brasil.
b. Ampliao da rede de assistncia social voltada ao acompa-
nhamento sociofamiliar e incluso de crianas, adolescentes
e jovens usurios de crack e outras drogas em programas de
reinsero social, bem como de populao de rua.
c. Ampliao do nmero de leitos: o nmero de leitos para in-
ternao de usurios de crack e outras drogas em servios de
urgncia e emergncia.
d. Campanha Nacional de Mobilizao, Informao e Orien-
tao: realizao de campanha nacional e permanente com
o objetivo de mobilizar a sociedade para o enfrentamento do
crack; a campanha iniciar com a construo de um site inte-
rativo no Portal Brasil para tratar especifcamente do tema
do crack e outras questes relacionadas.
e. Projeto Rondon e PROJOVEM: ampliao das aes dos
projetos para regies de grande vulnerabilidade em relao
violncia e consumo de crack e outras drogas.
f. Capacitao em tratamento e reinsero social voltada para
profssionais de diferentes reas da rede de servios, profssio-
nais de sade, educadores e comunidade escolar, conselheiros
municipais, profssionais de segurana pblica, operadores do
direito, lderes religiosos, comunitrios entre outros.
230
UNIDADE 11
g. Juizados especiais criminais: capacitao continuada de ju-
zes e equipes psicossociais, com vistas a uniformizar e im-
plantar prticas e polticas de reinsero social, conforme a
Lei de Drogas.
Dentre as aes estruturantes esto sendo implementadas de forma
simultnea e organizam-se em torno de quatro eixos:
1. Integrao de Aes de Mobilizao, Preveno, Trata-
mento e Reinsero Social implementao de aes de
preveno, capacitao, disseminao de boas prticas, trata-
mento e reinsero social para usurios e dependentes de cra-
ck e outras drogas, com o objetivo de fortalecer as redes locais
de servios socioassistenciais e de sade.
Est prevista a capacitao de cerca de 100 mil profssionais, em 10
diferentes cursos na modalidade de educao a distncia, por meio de
parcerias estabelecidas com universidades. Estas capacitaes abordam
todas as drogas, com nfase na preveno do uso de crack. H tambm
uma capacitao presencial especfca para profssionais de sade e da
assistncia social.
O plano prev ainda a disseminao de boas prticas de atendimento
ao usurio de crack e outras drogas em situao de vulnerabilidade so-
cial, tendo como modelo as seguintes experincias bem sucedidas:
Associao Lua Nova acolhimento de jovens grvidas e/ou
mes usurias de drogas, que promove a incluso social atra-
vs da gerao de renda;
Consultrio de Rua atendimento psicolgico, mdico e so-
cial voltado para a populao que se encontra vivendo nas
ruas;
Terapia Comunitria a prpria comunidade busca a soluo
para seus problemas, por meio da formao de uma rede soli-
dria de acolhimento e encaminhamento.
2. Diagnstico: Uma ampla pesquisa para o reconhecimento
do consumo de crack no Brasil est sendo realizada em m-
231
UNIDADE 11
bito nacional, incluindo: o perfl dos usurios de crack, suas
condies de sade e necessidades de atendimento nas redes
de servios de sade e proteo social; estudos clnicos ino-
vadores para o desenvolvimento de novas modalidades tera-
puticas e de estratgias mais efcazes para facilitar o ingresso
na rede de ateno sade e aumentar os ndices de adeso
aos tratamentos pelos usurios de crack, incluindo gestantes
e mes; mapeamento dos servios de sade e proteo social
que atendem usurios de crack e outras drogas, com avalia-
o de sua capacidade e da qualidade dos servios prestados,
levando em conta a opinio dos usurios, de seus familiares e
da equipe profssional; custos econmicos do uso de crack no
Brasil e a instalao de um sistema de monitoramento preco-
ce de uso e trfco de drogas.
3. Campanha Permanente de Mobilizao, Informao e
Orientao: Realizao de campanha permanente de mo-
bilizao social para o engajamento ao Plano Integrado de
Enfrentamento ao Crack e Outras Drogas junto aos meios de
comunicao, setor empresarial e movimentos sociais.
4. Formao de Recursos Humanos e Desenvolvimento de
Metodologias: de forma a garantir a sustentabilidade do pla-
no, sero ofertados, em cinco Universidades Federais, cursos
de especializao e mestrado profssional em gesto do tra-
tamento de usurios de crack e outras drogas para profssio-
nais que atuam na rede de ateno sade e proteo social.
Esto previstos tambm outros cursos de ps-graduao, nas
modalidades de residncia multiprofssional, mestrado e dou-
torado.
Esto, tambm, em processo de criao seis centros colaboradores no
mbito dos Hospitais Universitrios para a assistncia a usurios de cra-
ck e outras drogas, com o objetivo de desenvolver pesquisas e meto-
dologias de tratamento e reinsero social. Em sua estrutura, contaro
com um Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPS-ad) e
um Centro de Referncia Especializado em Assistncia Social (CREAS)
para dependentes de crack, oferecendo vagas para tratamento em regi-
me ambulatorial e de internao.
@
232
UNIDADE 11
O Comit Gestor institudo com a participao de 15 rgos do Gover-
no Federal, tem a responsabilidade de acompanhar e avaliar a imple-
mentao do Plano Integrado em todas as suas etapas.
Cada vez mais, fundamental o conhecimento e a ampla disseminao
da poltica e da legislao brasileira sobre drogas em todos os seto-
res do pas, mostrando a sua importncia nas aes de preveno do
uso, tratamento, reinsero social e enfrentamento ao trfco. O uso
de drogas afeta a todos, seja familiares, educadores, lderes comuni-
trios, profssionais ou cidados. As orientaes da Poltica Nacional
sobre Drogas e da Poltica Nacional sobre lcool contribuem para o
fortalecimento de uma rede de ateno s questes relativas ao uso de
lcool e outras drogas numa perspectiva inclusiva, de respeito s dife-
renas, humanista, de acolhimento e no estigmatizante do usurio e
seus familiares.
Voc poder conhecer na
ntegra a Poltica sobre
Drogas, a Poltica Nacional
sobre o lcool, a nova Lei n.
11.705/08 e o Decreto que
institui o Plano Integrado
de Enfrentamento ao
Crack e Outras Drogas,
acessando o portal:
www.obid.senad.gov.br.
233
UNIDADE 11
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 11 deste Curso. Nessa etapa, voc co-
nheceu a formao das Polticas Pblicas, para a reduo da demanda
e da oferta de drogas, com nfase no plano de enfrentamento ao crack e
outras drogas que tem por objetivo um conjunto de aes para preven-
o, tratamento e reinsero social de usurios de crack e outras drogas
na sociedade onde vivem.
Na Unidade 12, voc comea a estudar as polticas de sade para a aten-
o integral a usurios de drogas. Boa leitura!
234
UNIDADE 11
Exerccios de fxao
1. Em 23 de julho de 2008, foi instituda a Lei n. 11.754, por meio
da qual o Conselho Nacional Antidrogas passou a se chamar
Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas (CONAD). A
nova lei tambm alterou o nome da Secretaria Nacional An-
tidrogas para Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas
(SENAD). Relacione as colunas que explicitam as atribuies
do CONAD e SENAD:
1 - CONAD
( ) Acompanhar e atualizar a Poltica Nacional sobre Drogas, con-
solidada pela SENAD.
( ) Promover o intercmbio com organismos internacionais na
sua rea de competncia.
( ) Gerir o Fundo Nacional Antidrogas e o Obid.
( ) Promover a integrao ao SISNAD dos rgos e entidades con-
gneres dos Estados, dos municpios e do Distrito Federal.
2 - SENAD
( ) Articular e coordenar as atividades de preveno do uso inde-
vido, de ateno e reinsero social de usurios e dependentes
de drogas.
( ) Exercer orientao normativa sobre aes de reduo da de-
manda e da oferta de drogas.
( ) Acompanhar e avaliar o desempenho dos planos e programas
da Poltica Nacional sobre Drogas.
( ) Defnir estratgias e elaborar planos, programas e procedi-
mentos para alcanar as metas propostas na PNAD e acompa-
nhar sua execuo.
( ) Acompanhar e avaliar a gesto dos recursos do Fundo Nacio-
nal Antidrogas.
a. 2, 1, 1, 2, 1, 2, 2, 1, 2
b. 1, 2, 1, 1, 2, 2, 2, 1, 2
c. 2, 2, 1, 2, 1, 1, 2, 1, 2
d. 1, 2, 2, 1, 2, 1, 1, 2, 1
e. 2, 2, 1, 2, 2, 1, 2, 1, 2
235
UNIDADE 11
2. O Brasil, seguindo tendncia mundial, entendeu que usurios
e dependentes no devem ser penalizados pela justia com
a privao de liberdade. A partir de sua edio, foram revo-
gados esses dois dispositivos legais, com o reconhecimento
das diferenas entre a fgura do trafcante e a do usurio/de-
pendente, os quais passaram a ser tratados de forma diferen-
ciada. Estudos apontam resultados consistentes de estudos,
nos quais: a ateno ao usurio/dependente deve ser voltada
ao oferecimento de oportunidade de refexo sobre o prprio
consumo, ao invs de encarceramento. O pargrafo acima se
refere a qual Lei ou Decreto?
a. Decreto n. 7.179/2010
b. Lei n. 11.705/2008
c. Lei n. 11.343/2006
d. Decreto n. 6.117/2007
e. Lei n. 6.368/1976
236
Referncias
BRASIL. A Preveno do Uso de Drogas e a Terapia Comunitria.
Braslia: Secretaria Nacional Antidrogas, 2006.
BRASIL. Decreto n 7.179/2010, de 20 de maio de 2010.
BRASIL. Inovao e participao. Relatrio de aes do governo na
rea da reduo da demanda de drogas. Braslia: Secretaria Nacional
Antidrogas, 2006.
BRASIL. Lei n 11.343/2006, de 23 de agosto de 2006.
BRASIL. Lei n 11.705/2008, de 19 de junho de 2008.
BRASIL. Poltica Nacional sobre Drogas. Braslia: Presidncia da Re-
pblica, Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas, 2010.
Anotaes
Polticas de sade para
a ateno integral a
usurios de drogas
Telmo M. Ronzani
Daniela C. Belchior Mota

Nesta Unidade, voc ver como os usurios do Sistema
de Sade acessam os servios de preveno, tratamento
e reabilitao e as melhores condies de encaminhar ou
prestar cuidado mais adequado ao usurio de lcool e
outras drogas. Ir conhecer, tambm, um pouco sobre a
poltica de sade brasileira e como o acesso aos servios
organizado no sistema de sade, enfatizando as seguintes
questes:
A Poltica de Sade Brasileira
A Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral
aos Usurios de lcool e outras Drogas
A Rede Assistencial para a Ateno aos Usurios de lcool
e outras Drogas
Unidade 12
240
Polticas de sade para a ateno integral a usurios de drogas
UNIDADE 12
1. A Poltica de Sade Brasileira
Na dcada de 80, o intenso debate sobre os direitos humanos teve
como ponto culminante a elaborao da Constituio de 1988, a qual
destacou a sade como uma das condies essenciais vida digna sen-
do, portanto, um direito humano fundamental. Assim, a Poltica de
Sade Brasileira foi formulada a fm de viabilizar a garantia normativa
mxima do direito sade.
Na poltica de sade, a operacionalizao deste princpio constitucional
ocorreu por meio da implantao do Sistema nico de Sade (SUS),
que tem o seu funcionamento organizado pelas Leis n
o
8.080/90 e
8.142/90. Com o SUS, a sade passa a ser pensada como uma obri-
gatoriedade do Estado, por meio da responsabilidade das esferas de
governo federal, estaduais e municipais. Isto inclui no s na gesto do
sistema de sade, mas tambm a participao destas esferas no fnan-
ciamento e oferta de servios. O SUS foi concebido a partir dos seguin-
tes princpios doutrinrios:
Universalidade: assegura o direito sade a todos os cida-
dos, independente de condio de sade, gnero, idade, re-
gio, condies fnanceiras, etc.
Integralidade: considera as diversas dimenses do processo
sade-doena que afetam o indivduo e a coletividade, atuan-
do, portanto, na promoo, preveno e tratamento de agra-
vos.
Equidade: direito assistncia de acordo com o nvel de com-
plexidade.
Para que o direito sade no seja negado na prtica constitucional, h di-
retrizes organizativas que visam proporcionar maior efetividade aos referidos
princpios. Entre estas diretrizes, est a descentralizao, que aponta a nfase
nos municpios como esfera principal de acesso aos servios e gesto de sade;
a hierarquizao, que se refere criao de uma rede de cuidados em nveis
de complexidade para a racionalizao e melhor gasto dos servios de sade;
e a participao comunitria ou controle social, que garante a participao
de representantes da comunidade na proposio, fscalizao e gesto dos sis-
temas de sade.
241
UNIDADE 12
Em relao participao comunitria, destaca-se a institucionaliza-
o dos Conselhos de Sade e das Conferncias de Sade, defnidas
pela Lei n 8.142/90. Estes so espaos para que a populao possa
vocalizar as suas demandas, atuar na proposio de diretrizes para a
formulao de polticas e para que o modelo de gesto participativa do
SUS seja consolidado.
Portanto, o SUS o arranjo organizacional para a implementao da
poltica de sade. Mas, quais so as questes que afetam a sade da
populao e que devem estar includas na agenda da poltica de sade?
Embora tradicionalmente o uso de lcool e outras drogas tenha sido
alvo de abordagens moralistas e reducionistas, considerando a diver-
sidade de danos relacionados ao uso destas substncias, em 2003 foi
publicada no Brasil a A Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno
Integral aos Usurios de lcool e Outras Drogas. Esta Poltica se com-
prometeu a enfrentar os diferentes problemas associados ao consumo
de lcool e outras drogas enquanto uma questo de sade pblica.
No prximo item voc observar como a poltica de lcool e outras
drogas foi operacionalizada segundo a lgica da Poltica de Sade Bra-
sileira.
2. A Poltica do Ministrio da Sade para Ateno Integral a
Usurios de lcool e Outras Drogas
De forma resumida, a histria das polticas de sade mental no Brasil
marcada por embates e disputa de diferentes interesses, o que levou
a uma mobilizao de diversos setores da sociedade para que houvesse
um cuidado mais digno e humanizado aos portadores de sofrimento
mental. Este movimento fcou conhecido como Luta Antimanicomial
e props as mudanas para a consolidao da Reforma Psiquitrica,
que, de uma forma geral, defendia a inverso do sistema de manic-
mios fechados para o tratamento de portadores de sofrimento mental,
os quais na maioria das vezes eram excludentes e desumanizados, para
servios de base comunitria, extra-hospitalares e chamados de porta
aberta, como os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS AD). Poste-
riormente, a partir de experincias exitosas que aconteceram no Brasil,
242
UNIDADE 12
foi possvel a formulao da Poltica de Sade Mental do Ministrio da
Sade.
A poltica voltada para os usurios de lcool e outras drogas est arti-
culada Poltica de Sade Mental do Ministrio da Sade. Um impor-
tante marco constitucional a Lei n 10.216 / 01, a qual dispe sobre
a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais,
entre eles os usurios de lcool e outras drogas, destacando que res-
ponsabilidade do Estado o desenvolvimento de aes de assistncia
e promoo de sade a esta populao. Esta lei direciona tambm o
modelo assistencial em sade mental, de acordo com os preceitos do
movimento da Reforma Psiquitrica, voltada para a criao de uma
rede assistencial baseada em dispositivos extra-hospitalares, a qual ser
detalhada a seguir.
Especifcamente em relao s polticas sobre lcool e outras drogas,
outro marco legislativo relevante a Lei n 11.343 / 06, a qual prescre-
ve medidas para preveno do uso, ateno e reinsero social de usu-
rios e dependentes de drogas; estabelece normas para represso pro-
duo no autorizada e ao trfco ilcito de drogas. Segundo esta lei, o
usurio e o dependente de drogas que, em razo da prtica de infrao
penal, estiverem cumprindo pena privativa de liberdade ou submetidos
a medida de segurana, tm garantidos os servios de ateno sua
sade, defnidos pelo respectivo sistema penitencirio. Alm disso, esta
lei faz a distino entre usurios/dependentes de drogas e trafcantes.
Embora o porte continue sendo caracterizado como crime, usurios e
dependentes no estaro mais sujeitos pena restritiva de liberdade,
mas sim s medidas socioeducativas.
Deste modo, h a superao do modelo moralizante do cuidado e o
resgate da cidadania dos usurios enquanto sujeitos com plenos di-
reitos, inclusive o de se cuidar. Enquanto perspectiva terico-prtica,
a poltica do Ministrio da Sade se baseia nos princpios de Reduo
de Danos, tendo em vista o rompimento com as metas de abstinncia
como nica possibilidade teraputica.
Destaca-se que a poltica para os usurios de lcool e outras drogas
convergente com os princpios e orientaes do SUS, buscando a uni-
versalidade do acesso e do direito assistncia aos usurios. De acor-
243
UNIDADE 12
do com a perspectiva da Poltica de Sade Brasileira, possvel verifcar
os seguintes pontos principais da Poltica de lcool e outras Drogas:
Integralidade das aes, que vai envolver desde aes de
promoo e preveno destinadas populao geral, at
aes assistenciais para aqueles usurios que necessitam de
tratamento;
Descentralizao e autonomia da gesto pelos nveis estadu-
ais e municipais para o desenvolvimento em aes voltadas
para lcool e outras drogas e estruturao dos servios mais
prximos do convvio social;
Equidade do acesso dos usurios de lcool e drogas s aes
de preveno, tratamento e reduo de danos, de acordo com
prioridades locais e grau de vulnerabilidade;
Mobilizar a sociedade civil bem como estabelecer parcerias
locais para a defesa e promoo dos direitos.
Para a consecuo de tais objetivos, a poltica est organizada a partir
do estabelecimento de uma rede de ateno aos usurios de lcool e
outras drogas, pois no se pode pensar na assistncia de forma frag-
mentada e sim de forma INTEGRAL e INTERSETORIAL. Esses dois
princpios so fundamentais para nosso curso porque a partir des-
tes que podemos pensar o quo importante articular os diferentes
Conselhos com o setor sade para que o usurio tenha um cuidado
integral, de acordo com suas necessidades e problemas.
Tendo em vista a importncia de que voc, conselheiro, incorpore a
perspectiva do direito sade a sua prtica e, deste modo, proceda o
encaminhamento dos usurios de lcool e outras drogas para o setor
de sade, a seguir vamos conhecer como a poltica de lcool e outras
drogas brasileira organiza rede assistencial para esta populao.
3. A Rede Assistencial para os Usurios de lcool e outras
Drogas
A poltica de sade mental brasileira est voltada para realizar um cui-
dado integral, objetivando promover a ateno aos usurios baseada
244
UNIDADE 12
em evidncias cientfcas e principalmente com uma ao de base co-
munitria. De acordo com a Reforma Psiquitrica, a rede assistencial
proposta por esta poltica baseada na criao de uma rede de ateno
aos usurios de modelo extra-hospitalar, inserido na comunidade, de
carter interdisciplinar e que evita a cronifcao dos pacientes e o iso-
lamento social.
Assim, o aparato organizativo pensado para promover a Reforma Psi-
quitrica no Brasil foi por meio da criao e disseminao do modelo
extra-hospitalar de sade, chamados Centro de Ateno Psicossocial
(CAPS), para substituir de forma organizada e gradual o modelo hos-
pitalocntrico.
As atividades e responsabilidades dos CAPS para organizao da polti-
ca de sade mental so:
Direcionamento local das polticas e programas de Sade
Mental, desenvolvendo projetos teraputicos e comunitrios;
Dispensa de medicamentos, encaminhamento e acompanha-
mento de usurios que moram em residncias teraputicas,
as quais so alternativas de moradia para os portadores de
transtornos mentais que no contem com suporte familiar e
social sufcientes;
Assessoramento e retaguarda para o trabalho dos Agentes
Comunitrios de Sade e Equipes de Sade da Famlia no cui-
dado domiciliar;
Promoo de sade e de cidadania das pessoas com sofrimen-
to psquico;
Prestar atendimento em regime de ateno diria;
Gerenciar os projetos teraputicos oferecendo cuidado clni-
co efciente e personalizado;
Promover a insero social dos usurios por meio de aes in-
tersetoriais que envolvam educao, trabalho, esporte, cultu-
ra e lazer, montando estratgias conjuntas de enfrentamento
dos problemas;
245
UNIDADE 12
Organizar a rede de servios de sade mental do territrio;
Dar suporte e supervisionar a ateno sade mental na
Ateno Primria Sade;
Regular a porta de entrada da rede de assistncia em sade
mental da rea de abrangncia do CAPS;
Coordenar junto com o gestor local as atividades de supervi-
so de unidades hospitalares psiquitricas que atuem no ter-
ritrio;
Manter atualizada a listagem dos pacientes da regio que uti-
lizam medicamentos para a sade mental.
As atividades desenvolvidas nos CAPS so:
Atendimento individual;
Atendimento em grupo;
Atendimento para a famlia;
Atividades comunitrias;
Assembleias ou Reunies de Organizao do Servio.
Dentro da perspectiva de trabalho em rede e de ateno integral, cada
vez mais se procura articular as atividades e aes de sade mental jun-
to aos servios de Ateno Primria Sade (APS), entendendo que
a reinsero social dos portadores de sofrimento mental deve ser rea-
lizada na comunidade onde vivem. Os servios de APS, como as Equi-
pes de Sade da Famlia, por exemplo, podem desempenhar um papel
fundamental nesse processo, pois possibilitam o acompanhamento e a
melhoria do acesso ao cuidado de sade de pacientes que no procu-
ram o CAPS e que podem ser acompanhados pelas Equipes de Sade
da Famlia. Na fgura a seguir, podemos observar como a rede de sade
mental pensada dentro de uma perspectiva integral.
246
UNIDADE 12
Fonte: Ministrio da Sade
Os CAPS podem ser de tipo I, II, III, lcool e Drogas (CAPS AD) e
Infantojuvenil (CAPS i). A implantao destes servios defnida de
acordo com o porte do municpio:
municpios de at 20.000 habitantes - rede bsica com aes
de sade mental;
municpios entre 20 a 70.000 habitantes - CAPS I e rede bsica
com aes de sade mental;
municpios com mais de 70.000 a 200.000 habitantes - CAPS
II, CAPS AD e rede bsica com aes de sade mental;
municpios com mais de 200.000 habitantes - CAPS II, CAPS
III, CAPS AD, CAPSi, e rede bsica. No caso dos municpios
que no tiverem CAPS AD, est previsto a ateno aos usu-
rios de lcool e outras drogas na modalidade CAPS que esti-
ver disponvel no municpio.
REDE DE ATENO SADE MENTAL
Centro
Comunitrio
Instituies
de Defesa
dos Direitos
do Usurio
Hospital
Geral
Prontos-
Socorros
Gerais
Unidade
Bsica
de Sade
PCF/PACS
Sade da
Famlia
Residncias
Teraputicas
Centro de Ateno
Psicossocial
CAPS
CAPSi
CAPSad
PSF
PSF
Vizinhos
Preos
Esportes
Associaes e/ou
cooperativas
Trabalho
Associao
de bairro
Escola
Famlia
PSF
PSF
PSF
PSF
PSF
PSF
PSF
PSF
PSF
PSF
247
UNIDADE 12
Mas como funcionam especifcamente os CAPS para usurios de dro-
gas e como a rede assistencial organizada para essa populao?
Da mesma forma como se planejou a assistncia a outros problemas
de sade mental, o Ministrio da Sade, tambm planejou aes vol-
tadas aos usurios de lcool e outras drogas por meio dos Centros de
Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPS AD). Os CAPS AD so
dispositivos com funcionamento ambulatorial e de hospital-dia, com
trabalho interdisciplinar e integral que procuram oferecer e criar uma
rede de ateno aos usurios de lcool e outras drogas. As atividades e
funes dos CAPS AD so:
Prestar atendimento dirio aos usurios dos servios, dentro
da lgica de reduo de danos;
Gerenciar os casos, oferecendo cuidados personalizados;
Oferecer atendimento nas modalidades intensiva, semi-inten-
siva e no-intensiva, de acordo com a necessidade do usurio
garantindo que eles recebam ateno e acolhimento;
Oferecer condies para o repouso e desintoxicao ambula-
torial de usurios que necessitem de tais cuidados;
Oferecer cuidados aos familiares dos usurios dos servios;
Promover, mediante diversas aes, esclarecimento e educa-
o da populao, a reinsero social dos usurios, utilizando
recursos intersetoriais;
Trabalhar, junto a usurios e familiares, os fatores de prote-
o para o uso e dependncia de substncias psicoativas, bus-
cando ao mesmo tempo minimizar a infuncia dos fatores de
risco para tal consumo;
Trabalhar a diminuio do estigma e preconceito relativos ao
uso de substncias psicoativas, mediante atividades de cunho
preventivo/educativo.
relevante acentuar que os CAPS ad so instncias no s de cuidado
aos usurios, mas tambm de organizao e articulao de toda a
248
UNIDADE 12
rede de ateno aos usurios de lcool e outras drogas. Juntamente
com a regulamentao dos CAPS AD, o Ministrio da Sade tambm
instituiu o Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada
aos Usurios de lcool e Outras Drogas, o qual objetiva:
Aperfeioar as intervenes preventivas como forma de redu-
zir os danos sociais e sade representados pelo uso prejudi-
cial de lcool e outras drogas;
Organizar/regular as demandas e os fuxos assistenciais;
Promover, em articulao com instituies formadoras, a ca-
pacitao e superviso das equipes de APS, servios e progra-
mas de sade mental locais.
Com nfase na reabilitao e reinsero social dos seus usurios, o Pro-
grama Nacional de Ateno Comunitria Integrada aos Usurios de
lcool e Outras Drogas est voltado para o desenvolvimento de uma
rede de assistncia centrada na ateno comunitria associada rede
de servios de sade e sociais.
Em situaes de urgncia decorrente do consumo de lcool e outras
drogas, para as quais os recursos extra-hospitalares disponveis no
tenham obtido resolutividade, est previsto o suporte hospitalar
demanda assistencial, por meio de internaes de curta durao em
hospitais gerais (Portaria N. 2.629 de 28 de outubro de 2009) e evi-
tando a internao de usurios de lcool e outras drogas em hospitais
psiquitricos.
Portanto, a poltica de lcool e outras drogas trata de uma poltica inter-
setorial e inclusiva, com aes em vrias reas: sade, justia, educao
e social. Por meio do estabelecimento desta rede de ateno integral
ao usurio e tendo o CAPS AD articulado a outros nveis de ateno
sade e setores da sociedade, a poltica preconiza que a assistncia deve
pautar-se por aes de preveno, tratamento e reinsero social.
No quadro a seguir foram sintetizados os principais pontos das Porta-
rias que norteiam a ateno ao usurio de lcool e outras drogas:
249
UNIDADE 12
A Poltica de Drogas do Ministrio da Sade procura criar mecanismos
de ateno integral dentro da perspectiva geral do SUS. Neste sentido,
importante que voc conhea como funciona a rede de ateno e
como planejada a poltica de drogas. Como apontado anteriormente,
a intersetorialidade e integralidade so fundamentais e o trabalho inte-
grado entre os diversos setores pode melhorar de forma signifcativa a
ateno aos usurios.
Por essa razo, conhea um pouco mais sobre o que feito no seu municpio e
procure parceiros na rea de sade. Com certeza essa parceria ser recompen-
sadora para as parte envolvidas, em especial para o usurio/paciente.
Portaria GM / MS n 336 / 2002: Estabelece as modalidades de servi-
os CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPS i e CAPS AD.
Portaria GM / MS n 816 / 2002: Institui no mbito do SUS a Progra-
ma Nacional de Ateno Comunitria aos Usurios de lcool e outras
Drogas.
Portaria GM / MS n 2.197 / 2004: Institui no mbito do SUS, a Po-
ltica Nacional de Ateno Integral aos Usurios de lcool e outras
Drogas.
Portaria GM / MS n 384 / 2005: Autoriza os CAPS I a atenderem
lcool e drogas.
Portaria GM / MS n 1.612 /2005: Credenciamento e habilitao de
servios hospitalares de referncia para ateno aos usurios de lcool
e outras drogas.
250
UNIDADE 12
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 12 deste Curso. Nessa etapa, voc
pode observar que existem pressupostos e princpios da nossa Poltica
de Sade que precisamos resguardar no s como cidados, mas tam-
bm como profssionais de diversas reas, para que nossa populao
tenha um acesso sade universal e de qualidade, como assegura nossa
Constituio.
Na prxima Unidade, voc estudar os programas de promoo de
sade integrados na poltica nacional de educao. At logo!
251
UNIDADE 12
Exerccios de fxao
1. A poltica para os usurios de lcool e outras drogas con-
vergente com os princpios e orientaes do SUS. Marque a
alternativa que no corresponde a essa convergncia:
a. Universalidade do acesso e do direito assistncia.
b. Controle social - mobilizar a sociedade civil.
c. Hierarquizao.
d. Integralidade das aes.
e. Descentralizao.
2. Na poltica de sade, a operacionalizao deste princpio
constitucional ocorreu por meio da implantao do Siste-
ma nico de Sade (SUS). Com o SUS, a sade passa a ser
pensada como uma obrigatoriedade do Estado, por meio da
responsabilidade das esferas de governo federal, estaduais e
municipais. Isto inclui no s na gesto do sistema de sade,
mas tambm a participao destas esferas no fnanciamento
e oferta de servios. Com relao a seus princpios doutrin-
rios, relacione as colunas:
1 - Integralidade
( ) assegura o direito sade a todos os cidados.
( ) direito assistncia de acordo com o nvel de complexidade.
2 - Equidade
( ) considera as diversas dimenses do processo sade-doena
que afetam o indivduo e a coletividade.
( ) atua na promoo, preveno e tratamento de agravos.
3 - Universalidade
( ) acesso sade independente de condio de sade, gnero,
idade, regio, condies fnanceiras, etc.
a. 3, 3, 2, 2, 1
b. 3, 2, 2, 1, 1
c. 2, 1, 2, 1, 3
d. 1, 3, 1, 3, 2
e. 3, 2, 1, 1, 3
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
Referncias
Brasil. Lei n 10.216 / 2001, de 06 de abril de 2001.
_____ Lei n 11.343 / 2006, de 23 de agosto de 2006.
_____ Portaria GM / MS n 336 / 2002, de 19 de fevereiro de 2002.
_____ Portaria GM / MS n 816 / 2002, de 30 de abril de 2002.
_____ Portaria GM / MS n 2.197 / 2004, de 14 de outubro de 2004.
_____ Portaria GM / MS n 384 / 2005, de 05 de julho de 2005.
_____ Portaria GM / MS n 1612 / 2005, de 09 de setembro de 2005.
_____ Ministrio da Sade. A Poltica do Ministrio da Sade para
a Ateno Integral a Usurios de lcool e Outras Drogas. Braslia:
Ministrio da Sade. 2004.
_____ Ministrio da Sade. A Sade Mental no SUS: os Centros de
Ateno Psicossocial. Braslia: Ministrio da Sade. 2004.
CAMPOS GWS et al. Tratado de Sade Coletiva. So Paulo: Hucitec.
2006.
FRENK J. Dimensions of health system reform. Health Policy, 27:
19-34, 1994.
VASCONCELOS, CM.; PASCHE, DF. O Sistema nico de Sade. In:
Campos, GWS (org.) Tratado de sade coletiva. So Paulo: Hucitec.
2006.
Anotaes
Programas de promoo da
sade integrados na poltica
nacional de educao:
o papel da escola na preveno
do uso de drogas
(PSE,SPE, mais educao)
Carlos Artexes Simes
Jaqueline Moll
Maria de Ftima Simas Malheiro
Marta Klumb Oliveira Rabelo
Ao fm desta Unidade, voc ter estudado a promoo da sa-
de e a preveno do uso de drogas na escola. Um tema atual,
de ampla discusso, que necessita da refexo de todos ns
enquanto atores sociais desse processo. Ver diferentes polticas
pblicas e intersetoriais e ir tecendo diversos conceitos princi-
palmente sobre sade e educao integral. Refetir o quo im-
portante conhecer esses diferentes programas de promoo
da sade e preveno da doena integrados na poltica nacional
de educao, como o Programa Sade na Escola (PSE) e Projeto
Sade e Preveno nas Escolas (SPE), sempre no sentido mais
amplo de garantia de sade e educao integral.
Unidade 13
256
Programas de promoo da sade integrados na poltica nacional de educao:
o papel da escola na preveno do uso de drogas
Introduo
Iniciamos nossa unidade fazendo um questionamento:
Qual o papel da escola na preveno do uso de drogas?
Vamos ampliar nossa refexo sobre a escola e pens-la como lcus
de convergncia das polticas pblicas atuais. Ao fnal desse percurso
devemos ser capazes de discutir e responder a questo provocadora
que est posta.
Para que possamos refetir sobre essa questo no mbito dos Progra-
mas de promoo de sade integrados na poltica nacional de educao
preciso destacar quais conceitos sustentam os debates sobre as polti-
cas pblicas atuais e esto, a um s tempo, na interface de programas
e projetos de promoo da sade integradas na poltica nacional de
educao. Destacam-se por suas propriedades convergentes, os Progra-
mas: Sade na Escola, Sade e Preveno nas Escolas e Mais Educao.
Poltica Pblica Intersetorial voltadas para Educao e
Sade: Tecendo Conceitos
Diversos conceitos se constituem para dar conta da tendncia das po-
lticas pblicas contemporneas voltadas para educao e sade do es-
tudante e pautadas pela construo da autonomia, pela incluso e pelo
respeito diversidade. So eles: Territorialidade, Intersetorialidade,
Educao Integral e Sade Integral. Vejamos cada um deles.
Importante: Refita sobre os conceitos de Territrio de Responsabilidade, Inter-
setorialidade, Educao Integral, Sade Integral, Cuidado ao longo do tempo e
Controle Social. Que sentido voc atribui a cada um deles? Em que medida voc
os vivencia no seu cotidiano?
Territorialidade: O sentido de pertencimento
Na medida em que a educao comea a se impor como condio fun-
damental para o desenvolvimento do Pas, a escola se apresenta com o
lcus para a construo de condies que garantam espaos de apren-
dizagens democrticas, populares, inclusivas e plurais. Nesse sentido,
257
as polticas pblicas voltadas para educao e sade convergem para
o territrio
1
da escola visando contribuir com a qualidade de vida do
escolar e tudo que lhes cerca. Essa composio social se defne a partir
do tecido cultural no qual a escola est inserida. Dessa forma, somos
ns que, ao mesmo tempo, vivemos nossa cultura e experimentamos
a dor e o prazer de viv-la. Esse um movimento constante de re-
novao de ns mesmos nos espaos em que habitamos e que habita
em ns.
Por meio desse conceito possvel compreender o sentido de per-
tencer a um lugar, de ser parte, responsabilizar-se por ele, constru-lo
coletivamente.
Intersetorialidade: O sentido da corresponsabilidade
O conceito de intersetorialidade surge como uma estratgia possvel
para integrar polticas pblicas e responder efetivamente aos proble-
mas e vulnerabilidades de um determinado territrio. A interseto-
rialidade a articulao de saberes e experincias no planejamento,
realizao e avaliao de aes para alcanar efeito convergente em
situaes complexas visando o desenvolvimento, superando a exclu-
so social. Esse modo de ver o fenmeno na sua totalidade, embora
exigente, pois lida diretamente, no com a diviso, mas com a soma de
potencialidades, se revela como estratgia social de superao de pro-
blemas complexos cuja resoluo depende da conjuno de esforos de
diversos atores sociais e do compartilhamento de suas competncias.
Trata-se de um atrevimento, em seu sentido mais rico, de romper
com posturas reducionistas na resoluo de situaes complexas e com
a presuno de achar que um setor sozinho d conta de questes to
multicausais como as que se apresentam na atualidade: uso e abuso
das drogas, violncia, desigualdade social, desemprego e outras. Essa
soma de esforos se estrutura no paradigma dos Direitos Humanos.
nessa teia que as alianas em prol da qualidade de vida do escolar se
realizam. Assim, o territrio escolar, espao coletivo da diferena, tem
o papel fundamental de auxiliar o estudante a aprender a ser cidado,
1 Little defne esse conceito como: O esforo coletivo de um grupo social para ocupar, usar, con-
trolar e se identifcar com uma parcela especfca de seu ambiente biofsico, convertendo-a assim
em seu territrio (LITTLE, 2002, p. 3).
i
Conhea um pouco sobre
as cidades educadoras. Um
exemplo de territrio de
responsabilidade so as
cidades educadoras onde
todos so responsveis
por todos. Entre no site:
http://www.fpce.up.pt/ciie/
OCE/index.htm e conhea
mais sobre esse projeto.
A seguir, um fragmento
da Carta das Cidades
Educadoras: Atualmente,
a humanidade, no vive
somente uma etapa de
mudanas, mas uma
verdadeira mudana de
etapa. As pessoas devem
formar-se para uma
adaptao crtica e uma
participao ativa face aos
desafos e possibilidades
que se abrem graas
globalizao dos processos
econmicos e sociais, a
fm de poderem intervir, a
partir do mundo local, na
complexidade mundial,
mantendo a sua autonomia
em face de uma informao
transbordante e controlada
por certos centros de poder
econmico e poltico.
258
UNIDADE 13
a ter conscincia de seus direitos e ser capaz de lidar com o direito
dos outros. Esse desafo no maior e nem menor que o desafo da
humanidade. Ao olhar para o territrio vivo e sua dinmica possvel
identifcar aes necessrias e contributivas para cada um e todos que
desejam colaborar.
E voc? Como colabora para melhoria da qualidade de vida das pessoas que
vivem no territrio da escola em que voc atua?
Educao Integral: Re-construindo o sujeito na sua
completude
Quando pensamos em educao integral, pensamos na real necessi-
dade de associarmos o termo integral ao conceito de educao. Se
buscarmos o sinnimo de integral encontraremos completo, intei-
ro, pleno e outros. Por inverso, ento, diz-se de uma educao que
no cuide do sujeito apenas pela metade, em parte, fragmentado. No
processo democrtico, os direitos humanos e sociais encontram, no
direito educao pblica universal de qualidade, sua base edifcado-
ra. Esse dilogo aproxima a educao das questes sociopolticas e faz
com que a escola se corresponsabilize, tambm pelo desenvolvimento
humano integral como forma de garantir a aprendizagem. Para tanto,
preciso ampliar o tempo de permanncia do estudante na escola uma
vez que, via de regra, os adultos responsveis pela educao da criana
e do adolescente inseridos no mercado de trabalho se ausentam de casa
por oito horas durante os dias teis.
Historicamente, no contexto brasileiro, tm sido inmeras as concep-
es e prticas de Educao Integral aliceradas na ampliao da jorna-
da escolar, desde o incio do sculo XX, com o propsito de atualizar
a escola na dinmica do seu tempo. Assim, cada vez mais, reivindica-
mos uma escola que seja a um s tempo educadora e garantidora de
proteo social. A educao escolar democrtica, popular, inclusiva e
plural inaugura a possibilidade de se construir uma escola mais justa
e solidria, compromissada com as vrias funes sociais e polticas
que ela deve assumir junto sociedade. Nessa linha de pensamento, a
Educao Integral esta inscrita no amplo campo das polticas sociais.
259
UNIDADE 13
Educao Integral intensifca os processos de territorializao das pol-
ticas sociais, articuladas a partir dos espaos escolares, por meio do di-
logo intragovernamental e com as comunidades locais, para a constru-
o de uma prtica pedaggica que afrme a educao como direito de
todos e de cada um. (Documento de Referncia para o Debate MEC)
http://portal.mec.gov.br/dmdocuments/cadfnal_educ_integral.pdf
Sade Integral: A busca da autonomia
O mesmo movimento que ocorre na educao ocorre tambm na sa-
de. O conceito toca a dimenso social e, portanto inscreve-se no pa-
radigma da promoo da sade. Tambm aqui, o cuidado no se d
somente a partes do sujeito (modelo biomdico), mas cuida-se do
sujeito na sua completude.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) defniu sade como
um completo estado de bem-estar fsico, mental e social e no
meramente a ausncia de doena.
A nossa Constituio Federal de 1988 defne (...)sade como
direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas so-
ciais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de ou-
tros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios
para sua promoo, proteo e recuperao.
Discutir a integralidade na sade signifca perceb-la para alm da do-
ena em si. Signifca reconhecer as suas articulaes sociais, seus deter-
minantes histricos e repensar aspectos importantes da organizao
do processo de trabalho, gesto e planejamento, construindo novos
saberes e adotando inovaes nas prticas em sade. Nesse conjunto
de desafos, existe um que ainda maior, o desenvolvimento da au-
tonomia, do autocuidado. Em relao autonomia, o destaque deve
ser dado necessidade do escolar obter graus crescentes de escolhas
na vida e de responsabilizar-se por elas. Auxiliar o estudante a fazer
escolhas saudveis signifca, para alm da oferta de informao e de co-
nhecimento, o estabelecimento de relaes vinculares saudveis entre
260
todos da comunidade escolar. A autonomia implica a possibilidade de
reconstruo dos sentidos da vida pelos sujeitos e esta ressignifcao
assume importncia no seu modo de viver.
Programas de promoo de sade integrados na
poltica nacional de educao
Constituem objetivos fundamentais da Repblica Federativa do Brasil:
Construir uma sociedade livre, justa e solidria; garantir o desenvol-
vimento nacional; erradicar a pobreza e a marginalizao e reduzir as
desigualdades sociais e regionais e promover o bem de todos, sem pre-
conceitos de origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas
de discriminao (Constituio Federal de 1988, Art. 3).
Vejamos alguns programas e projetos intersetoriais voltados para edu-
cao e sade.
Possivelmente, voc conhece algum dos programas que ora apresen-
tamos. importante perceber que a base que sustenta esses projetos
sistmica
2
e deve colaborar na reduo das desigualdades sociais.
Os programas a seguir fazem parte do Plano de Desenvolvimento da
Educao (PDE)
3
que produz em suas orientaes a perspectiva de
consolidar uma educao que lance seu olhar para a autonomia e que
possibilita ao estudante desenvolver uma postura crtica e criativa em
suas relaes com o mundo.
Programa Sade na Escola (PSE) e Projeto Sade e Preveno nas Escolas
(SPE): Trabalho em conjunto para potencializar as aes de promoo da sade
e preveno de doenas e agravos.
Voc conhece a trajetria do PSE e do SPE?
O Programa Sade na Escola (PSE) foi institudo pelo Decreto n. 6286,
de 5 de dezembro de 2007
4
, que afrma em seu artigo 1 o seguinte
texto: Fica institudo, no mbito dos Ministrios da Educao e da
2 O olhar sistmico nos possibilita perceber possveis concepes, teias, elos e, sobretudo olhar o
territrio.
3 Existem mais de quarenta programas em curso amparados pela concepo do PDE, no entanto,
para esse debate selecionam-se os de maior relevncia para articulao interdisciplinar entre
educao e sade.
4 Saiba mais sobre o Decreto. Acesse: <https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-
2010/2007/decreto/d6286.htm>.
261
Sade, o Programa Sade na Escola (PSE), com fnalidade de contribuir
para a formao integral dos estudantes da rede pblica de educao
bsica por meio de aes de preveno, promoo e ateno sade.
Notadamente, o Projeto Sade e Preveno nas Escolas, tambm ins-
titudo entre os Ministrios da Educao e da Sade e contando com o
apoio da Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e
a Cultura (UNESCO), Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNI-
CEF) e Fundo de Populao das Naes Unidas (UNFPA), desde o ano
de 2003, representa um marco na integrao sade-educao e destaca
a escola como o espao ideal para a articulao das polticas voltadas
para adolescentes e jovens. Assim, PSE e SPE, respeitadas suas lgicas
de gesto e estratgias de trabalho, se unem em prol da melhoria da
qualidade de vida do escolar. O SPE passa a integrar o componente II
do PSE: Promoo da Sade e Preveno de danos, que conforme vere-
mos, assume, alm da pauta do SPE, outras reas temticas indicativas
de risco e vulnerabilidades das crianas, adolescentes e jovens.
Vejamos a convergncia de seus objetivos:
Programa Sade na Escola Projeto Sade e Preveno nas Escolas
Objetivos
Articular as aes do Sistema nico de Sa-
de(SUS) com as aes das redes de educao
bsica pblica, de forma a ampliar o alcance e o
impacto de suas aes relativas aos estudantes e
suas famlias, otimizando a utilizao dos espa-
os, equipamentos e recursos disponveis;
Contribuir para a constituio de condies para
a formao integral de educandos;
Contribuir para a construo de sistema de aten-
o social, com foco na promoo da cidadania
e nos direitos humanos;
Fortalecer o enfrentamento das vulnerabilida-
des, no campo da sade, que possam compro-
meter o pleno desenvolvimento escolar;
Promover a comunicao entre escolas e
unidades de sade, assegurando a troca de
informaes sobre as condies de sade dos
estudantes;
Fortalecer a participao comunitria nas polti-
cas de educao bsica e sade, nas trs esferas
de governo.
Contribuir para a preveno da infeco pelo
HIV, outras doenas sexualmente transmissveis
e a gravidez no planejada, entre jovens;
Contribuir para a reduo de preconceitos e
estigmas relacionados raa, etnia e orientao
sexual, bem como a promoo da igualdade de
gnero;
Desenvolver aes de preveno ao uso do
lcool, tabaco e outras drogas;
Fortalecer a incluso das aes de preveno
s vulnerabilidades estudantis e as aes de
promoo da sade nos Projetos Polticos Peda-
ggicos das Escolas;
Desenvolver aes articuladas nas escolas e nas
unidades bsicas de sade;
Envolver toda a comunidade escolar na
promoo de aes em sade sexual e sade
reprodutiva.
As aes do PSE dividem-se em cinco componentes: avaliao das con-
262
UNIDADE 13
dies de sade do escolar; promoo da sade e preveno; educao
permanente e capacitao dos profssionais e de jovens; monitoramen-
to e avaliao da Sade dos Estudantes monitoramento e avaliao do
Programa Sade na Escola.
O primeiro componente avaliao das condies de sade refere-se
aos cuidados das Estratgias de Sade da Famlia (ESF) com o estudan-
te. Incluem aes como: avaliao clnica e psicossocial, atualizao do
calendrio vacinal, deteco precoce da hipertenso arterial sistmi-
ca, avaliao oftalmolgica, avaliao auditiva, avaliao nutricional e
avaliao da sade bucal. importante lembrar que esse componen-
te, embora de carter clnico, est amparado pelo paradigma da sade
integral, ou seja, incentivar o protagonismo e aes propositivas das
pessoas e a habilidade de atuarem em benefcio da prpria qualidade de
vida enquanto sujeitos e/ou comunidades ativas.
O segundo componente trata de aes educativas para promoo da
sade e preveno. Inclui temas como: segurana alimentar e promo-
o da alimentao saudvel, prticas corporais e atividade fsica nas
escolas e, no mbito da preveno, as aes do SPE cujo campo de
atuao compreende as temticas em direitos sexuais e reprodutivos;
sade sexual e reprodutiva; preveno das DST e AIDS; reduo de
preconceitos e estigmas relacionados raa, etnia e orientao sexual;
promoo da igualdade de gnero; gravidez na adolescncia e preven-
o ao uso e abuso do lcool, fumo e outras drogas.
O componente trs Educao Permanente e Capacitao de Profs-
sionais da Educao e da Sade e de Jovens do PSE emprega metodo-
logias presenciais e de educao distncia (EaD). Nesse sentido, so
priorizadas as seguintes estratgias:
Programa Salto para o Futuro da TV Escola O Programa utiliza
televiso, fax, telefone, e-mail e material impresso, tendo momentos
interativos que permitem aos professores, reunidos em 600 telepostos,
um contato ao vivo com especialistas nos temas em questo.
Realizao de educao permanente de Jovens para o PSE por meio da
metodologia de educao de pares, buscando a valorizao do jovem
como protagonista na defesa dos direitos sade.
263
UNIDADE 13
Educao permanente e capacitao de profssionais da educao e da
sade por meio de parcerias com universidades. Esta ao realizada
pela Rede UAB/MEC.
Realizao de atividades de educao permanente de diversas nature-
zas, junto a professores(as), merendeiros(as), agentes comunitrios de
sade, tcnicos de enfermagem, enfermeiros(as), mdicos(as) e outros
profssionais das escolas e equipes de sade, em relao aos diversos
temas de preveno e promoo da sade objeto das demais atividades
propostas pelo PSE.
O quarto componente o de Monitoramento e Avaliao da Sade dos
Estudantes que implica na realizao peridica de inquritos nacionais
sobre fatores de risco e proteo sade dos estudantes. Exemplo: En-
carte Sade no Censo Escolar (INEP/MEC); Pesquisa Nacional Sade
do Escolar (PeNSE/MS); Sistema de Monitoramento do Projeto Sade
e Preveno nas Escolas (PN DST/AIDS e UNESCO), Pesquisa Nacio-
nal do Perfl Nutricional e Consumo Alimentar dos Escolares.
Por fm, o Componente 5 Monitoramento e Avaliao do Programa
Sade na Escola acontece por meio de diferentes sistemas. No Minis-
trio da Educao, o Sistema Integrado de Monitoramento do MEC
(SIMEC)
5
monitora a gesto do programa e o Ministrio da Sade, por
meio do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN), HI-
PEDIA e outros, monitora as condies de sade do escolar.
Programa Mais Educao: uma estratgia para
educao integral no Brasil
A Portaria Normativa Interministerial n. 17, de 24 de abril de 2007
institui o Programa Mais Educao como estratgia para implantar e
expandir a educao integral no Brasil. Identifcam-se, claramente, as
aes intersetoriais, sobretudo em seu artigo 4. Veja:
Art. 4 Integram o Programa Mais Educao aes dos
seguintes Ministrios: I Ministrio da Educao; II Mi-
nistrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome;
III Ministrio da Cultura; e IV Ministrio do Esporte.
5 Entre no site e solicite uma senha de consulta para voc possa acompanhar o desenvolvimento
das aes do programa em qualquer regio do pas. Exera seu papel de cidado no controle
social.
i
Quer saber mais sobre
os dados obtidos nessa
pesquisa, consulte o site:
http://portal.saude.gov.
br/portal/arquivos/pdf/
pense.pdf
264
UNIDADE 13
i
1 Aes de outros Ministrios ou Secretarias Federais
podero integrar o Programa.
2 O Programa Mais Educao poder contar com a
participao de aes promovidas pelos Estados, Distrito
Federal, Municpios e por outras instituies pblicas e
privadas, desde que as atividades sejam oferecidas gratui-
tamente a crianas, adolescentes e jovens e que estejam in-
tegradas ao projeto poltico-pedaggico das redes e escolas
participantes.
A ao intersetorial legitimada garante a fertilidade do processo dia-
lgico entre os atores envolvidos, isto , promove uma comunicao
entre atores sociais que buscam uma compreenso mtua sem imposi-
es recprocas. Sabe-se que a educao integral como pressuposto te-
rico, no se pretende indita, mas sim deseja recapitular e ampliar as
experincias exitosas anteriores. No entanto, sua novidade frma-se
no mbito poltico, na medida em que conta com uma rede de atores
sociais interligados entre si e em permanente expanso.
importante perceber o processo e identifcar os diversos dispositivos
legais que impulsionaram o surgimento do Programa como consequn-
cia de uma demanda da sociedade. A Lei de Diretrizes e Bases da
Educao (LDB), Lei n. 9394/96, por exemplo, nos seus artigos 34 e
87, prev o aumento progressivo da jornada escolar para a jornada em
tempo integral.
Art. 34 A jornada escolar no ensino fundamental inclui-
r pelo menos quatro horas de trabalho efetivo em sala
de aula, sendo progressivamente ampliado o perodo de
permanncia na escola. (grifo nosso)
2 pargrafo: O ensino fundamental ser ministrado pro-
gressivamente em tempo integral a critrio dos sistemas
de ensino. (grifo nosso)
Art. 87 pargrafo 5 Sero conjugados todos os esfor-
os objetivando a progresso das redes escolares pblicas
urbanas de ensino fundamental para o regime de escolas
de tempo integral. (grifo nosso)
Tambm o Estatuto da
Criana e do Adolescente
prev direitos que passam
pela educao integral
Art. 4 - dever da famlia,
da comunidade, da
sociedade em geral e do
poder pblico assegurar,
com absoluta prioridade,
a efetivao dos direitos
referentes vida, sade,
alimentao, educao,
ao esporte, ao lazer,
profssionalizao, cultura,
dignidade, ao respeito,
liberdade e convivncia
familiar e comunitria.
265
UNIDADE 13
O Plano Nacional de Educao traz a garantia da educao Integral:
21 Ampliar, progressivamente a jornada escolar visan-
do expandir a escola de tempo integral, que abranja um
perodo de pelo menos sete horas dirias, com previso
de professores e funcionrios em nmero sufciente. (grifo
nosso)
Diversos so, portanto, os dispositivos que trouxeram o Programa Mais
Educao para a cena educacional. Passemos, pois para a discusso do
Programa e de suas especifcidades. Segundo o Decreto n. 7.083, de
27 de janeiro de 2010, no seu artigo 1 assenta-se a legitimidade do
tempo e do espao no Programa Mais Educao:
O Programa Mais Educao tem por fnalidade contribuir
para a melhoria da aprendizagem por meio da ampliao
do tempo de permanncia de crianas, adolescentes e jo-
vens matriculados em escola pblica, mediante oferta de
educao bsica em tempo integral.(grifo nosso)
1 Para os fns deste Decreto, considera-se educao
bsica em tempo integral a jornada escolar com durao
igual ou superior a sete horas dirias, durante todo o per-
odo letivo, compreendendo o tempo total em que o aluno
permanece na escola ou em atividades escolares em outros
espaos educacionais.
3As atividades podero ser desenvolvidas dentro do es-
pao escolar, de acordo com a disponibilidade da escola,
ou fora dele sob orientao pedaggica da escola, median-
te o uso dos equipamentos pblicos e do estabelecimento
de parcerias com rgos ou instituies locais. (grifo nos-
so)
Eis as ideias que se apresentam e provocam a discusso sobre tempo e
espao na educao integral pblica e aproxima a escola do conceito
de proteo social. A ampliao do tempo de permanncia do estu-
dante na escola pensada de modo que as atividades desenvolvidas so
266
UNIDADE 13
plenas de sentido pedaggico para as crianas e adolescentes e visam
seu desenvolvimento integral. Dessa forma o Programa Mais Educa-
o possui os chamados macrocampos. Quais sejam: Acompanhamen-
to Pedaggico, Meio Ambiente, Esporte e Lazer, Direitos Humanos
em Educao, Cultura e Artes, Cultura Digital, Promoo da Sade,
Educomunicao, Investigao no Campo das Cincias da Natureza e
Educao Econmica.
Na concepo ampla do conceito de sade todos os macrocampos con-
tribuem para a qualidade de vida do estudante. No entanto, o macro-
campo da Promoo da Sade se constitui no compromisso mais
prximo com a promoo da sade e preveno de doena. Suas ativi-
dades esto na interseco com o PSE e o SPE: alimentao saudvel/
alimentao escolar saudvel, sade bucal, prticas corporais e educa-
o do movimento; educao para a sade sexual, sade reprodutiva e
preveno das DST/AIDS; preveno ao uso de lcool, tabaco e outras
drogas; sade ambiental; promoo da cultura de paz e preveno em
sade a partir do estudo dos principais problemas de sade da regio
(dengue, febre amarela, malria, hansenase, doena falciforme e ou-
tras).
Dessa forma possvel conceber que a escola no est sozinha no cui-
dado de crianas, adolescentes e jovens. Ela pode e deve contar com a
colaborao dos programas e projetos que para ela convergem, tor-
nando-os parte da vida da escola e da escola da vida. A escola convi-
dada a partilhar sua intimidade com o territrio e, portanto, com os
programas e projetos. Aceite esse convite. Relacionem-se. Melhorem a
qualidade de vida do territrio escolar.
Em pontuaes silenciosas, podemos afrmar que as polticas pbli-
cas atuais, por meio de seus programas e aes voltados para interfa-
ce educao e sade identifcam a escola como o principal lugar para
onde convergem as aes intersetoriais que visam, sob a proteo da
garantia dos direitos das crianas e dos adolescentes, reduzir os riscos
e as vulnerabilidades sade e oportunizar a aprendizagem e o desen-
volvimento humano.
Para saber mais sobre o
Programa Mais Educao
acesse: <http://portal.mec.
gov.br/dmdocuments/
passoapasso_
maiseducacao.pdf>
267
UNIDADE 13
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 13 deste Curso. Nessa etapa, ns refe-
timos sobre a seguinte questo: Qual o papel da escola na preveno do
uso de drogas? Ousado no seria afrmar, aps os pontos discutidos, que
cabe escola, principalmente, garantir que o estudante aprenda, e para
tanto preciso reconhecer seu papel de proteo social.
A sensvel arte de ressignifcar os tempos e os espaos escolares em uma
educao integral de qualidade protegida pela dimenso pblica da po-
ltica intersetorial nos abre um caminho em direo diminuio das
vulnerabilidades e riscos a que esto expostas as crianas e adolescentes
fora da escola.
preciso um despertar da comunidade escolar para a sade integral
buscando, de modo incansvel, o desenvolvimento da autonomia por
meio de escolhas saudveis. A promoo da sade no territrio esco-
lar engloba a preveno do uso de drogas e caminha em direo a um
bem-estar global, individual e coletivo. As escolas esto em posio
privilegiada para promover e manter a sade de crianas, adolescen-
tes, educadores, funcionrios da escola e comunidade do entorno. Essas
tarefas podem ser potencializadas por intermdio da convergncia de
programas e projetos que envolvam toda a comunidade escolar, sobre-
tudo, os jovens.
Na prxima Unidade voc ir estudar as legislaes e polticas para a
criana e o adolescente e a Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD). At
logo!
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
268
UNIDADE 13
Exerccios de fxao
1. Segundo a Poltica Pblica Intersetorial voltada para Educa-
o e Sade, diversos conceitos se constituem para dar conta
da tendncia das polticas pblicas contemporneas voltadas
para educao e sade do estudante. Com base nesses concei-
tos relacione as colunas:
1 - Territorialidade
( ) Re-construindo o sujeito na sua completude.
( ) Pertencimento.
2 - Intersetorialidade
( ) Cuida-se do sujeito na sua completude.
( ) Soma de esforos na resoluo de situaes
complexas, questes to multicausais como: uso
e abuso das drogas, violncia, desigualdade so-
cial, desemprego e outras. Essa se estrutura.
3 - Educao Integral
( ) Autonomia.
( ) Uma escola que seja a um s tempo educadora
e garantidora de proteo social.
4 - Sade Integral
( ) Por meio desse conceito possvel compreen-
der o sentido de ser parte de algum lugar, respon-
sabilizar-se por ele, constru-lo coletivamente.
( ) Corresponsabilidade.
a. 2, 1, 2, 4, 3, 2, 1, 4
b. 3, 3, 2, 2, 4, 2, 1, 1
c. 3, 1, 3, 2, 4, 2, 1, 4
d. 3, 1, 4, 2, 4, 3, 1, 2
e. 4, 3, 1, 3, 1, 2, 2, 4
269
UNIDADE 13
2. O Programa Sade na Escola (PSE) foi institudo pelo Decre-
to n. 6286, de 5 de dezembro de 2007. Marque a alternativa
que no corresponde aos objetivos do PSE:
a. Promover a comunicao entre escolas e unidades de sade,
assegurando a troca de informaes sobre as condies de
sade dos estudantes.
b. Fortalecer a participao comunitria nas polticas de educa-
o bsica e sade.
c. Desenvolver aes articuladas nas escolas e nas unidades b-
sicas de sade.
d. Contribuir para a constituio de condies para a formao
integral de educandos.
e. Articular as aes do SUS com as aes das redes de educao
bsica pblica, otimizando a utilizao dos espaos, equipa-
mentos e recursos disponveis.
270
Referncias
BRASIL. Decreto n.6286, de 5 de dezembro de 2007. Institui o Pro-
grama Sade na Escola-PSE, e d outras providncias. Dirio Ofcial
da Unio, Braslia. Disponvel em: <https://www.planalto.gov.br/cci-
vil_03/_ato2007-2010/2007/decreto/d6286.htm>. Acesso realizado
em: 14 de outubro de 2010.
BRASIL. Constituio Federal. Artigos 196, 197, 198, 199 e 200.
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CAMPOS GWS. Sade pblica e sade coletiva: campo e ncleo de
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HADDAD. F. O Plano de Desenvolvimento da Educao: razes,
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LITTLE, Paul E. (2002), Territrios Sociais e Povos Tradicionais no
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MATTOS, R. A. de. Os Sentidos da integralidade: algumas refexes
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MATTOS, R. A. de (Org.). Os sentidos da integralidade. Rio de Janei-
ro: IMS/UERJ/ABRASCO, 2001. p. 39-64.
Anotaes
Legislaes e polticas
para a criana e o
adolescente e a Poltica
Nacional sobre Drogas
* Maria Ins Gandolfo Conceio
Maria Cludia Santos de Oliveira
Esta Unidade, aborda o signifcado do paradigma da proteo,
suas bases legais e os impactos que ele pode causar nas aes e
polticas sociais. Estes temas sero abordados de acordo com os
tpicos abaixo:
a evoluo histrica das polticas destinadas s crianas e aos jovens da
sociedade brasileira
a importncia do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) nesse
contexto
o conceito de proteo do jovem usurio de drogas
a onda jovem, as polticas pblicas subsequentes e as perspectivas do
Pas
Unidade 14
* Texto adaptado do original do Curso de Preveno do Uso de Drogas para Educadores
de Escolas Pblicas, realizado pela Senad, em 2006.
274
Legislaes e polticas para a criana e o adolescente e a Poltica Nacional sobre Drogas
UNIDADE 14
A Constituio Federal do Brasil de 1988 confgura um importante
marco na transio de paradigmas em relao ao cuidado e respon-
sabilidade social com a infncia e adolescncia. Este novo paradigma
mostra-se bem representado na Lei n 8.069/1990 Estatuto da Crian-
a e do Adolescente (ECA), orientando, tambm, as diretrizes do go-
verno brasileiro para Sade, Educao e Trabalho.
A grande mudana refere-se passagem de uma abordagem orientada
pela sano, tendo como foco aqueles em situao social irregular, para
aes voltadas proteo, objetivando atingir todas as crianas e ado-
lescentes, inclusive, aqueles em situao de risco pelo envolvimento
com drogas e violncia. Compreender o signifcado do paradigma da
proteo, suas bases legais e os impactos que ele pode causar nas aes
e polticas sociais o objetivo desta Unidade.
Histrico das polticas de atendimento
A histria das polticas de atendimento s crianas e aos adolescentes
em risco social pode ser analisada, distinguindo as orientaes e cultu-
ras vigentes das dcadas de 70 e 80, descritas a seguir.
Antes da dcada de 1980
At o fm da dcada de 1970, a orientao jurdica para as aes relati-
vas infncia e adolescncia era guiada pelas representaes sociais
disseminadas, expressando distores e preconceitos.
As crianas das classes populares eram percebidas como bandidos em
potencial. Considerava-se que, se essas crianas fossem afastadas de
seus lares, por meio da institucionalizao, as situaes de risco asso-
ciados pobreza seriam prevenidas. As famlias, por suas condies
precrias de vida, eram consideradas incompetentes para promover
o desenvolvimento adequado das crianas. Assim, a responsabilidade
pela situao de risco era atribuda, exclusivamente, famlia, aber-
tamente desqualifcada em sua funo. Hoje, essa responsabilidade
se amplia tambm para o sistema social vigente. Compreendemos o
importante papel da sociedade na promoo de condies adequadas
de desenvolvimento para a infncia e a juventude, mas respeitamos o
275
UNIDADE 14
papel e a competncia da famlia como parte do sistema social em que
os indivduos se formam.
Incio dos anos 1980
O instrumento jurdico que passou a inspirar as prticas sociais na
abordagem da questo foi o Cdigo de Menores, criado em outubro de
1979, cujo texto se orientava, fundamentalmente, para a integrao so-
ciofamiliar do menor, modifcando a viso do problema. Na realidade,
o Cdigo trouxe poucas transformaes s aes correntes. As princi-
pais crticas a ele feitas, pelos documentos que posteriormente funda-
mentaram a criao do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA),
em 1990, centram-se no seu carter arbitrrio e na adoo das noes
de menor em situao irregular e de periculosidade, o que legitimava
qualquer mandado judicial de recluso.
A mobilizao da sociedade civil para promover mudanas na linha de
atuao com os menores, iniciada em 1980, consolidou-se na Cons-
tituio de 1988, que prev e prope polticas sociais e aes especiais
com vistas garantia de direitos infncia e adolescncia.
Os anos 90 e o Estatuto da Criana e do Adolescente
(ECA)
As principais inovaes do ECA, do ponto de vista jurdico, foram os
avanos na explicitao e na regulamentao dos direitos e garantias
das crianas e dos adolescentes. Passa-se a consider-los como seres
humanos em desenvolvimento, portanto, dignos de proteo especial
pela famlia, pela sociedade e pelo Estado, em regime de responsabili-
dade compartilhada.
A viso da proteo integral
A grande transformao advinda da criao do novo estatuto a mu-
dana no enfoque: em vez de proteger a sociedade dos menores in-
fratores, prope-se garantir a proteo criana e ao adolescente na
condio de seres em desenvolvimento. Esses passam a ser concebidos
276
UNIDADE 14
no mais como meros objetos de medidas judiciais, e sim como pesso-
as de direitos.
Como lei ordinria, o ECA d corpo aos dispositivos da Constituio
Brasileira de 1988, que garantem s crianas e aos adolescentes direitos
relativos a todas as dimenses do desenvolvimento humano: fsica, in-
telectual, emocional, moral, espiritual e social.
Participao da sociedade
Outro grande avano dado pela nova lei diz respeito s aes comple-
mentares entre a sociedade civil e o governo, por meio dos Conselhos
de Direito. Com a mudana no papel da sociedade em relao prote-
o integral da infncia e da adolescncia, sua participao nas aes
deixa de ser apenas voluntria e flantrpica e torna-se ativa e comuni-
tria. A lei ressalta a importncia das aes conjuntas do governo e da
sociedade.
No que se refere participao da sociedade na viabilizao de aes
voltadas proteo de crianas e adolescentes, ocorrem duas formas
principais:
1. por meio das organizaes da sociedade civil e;
2. por meio da representao consciente nos diferentes Conse-
lhos.
No que se refere ao primeiro ponto, identifcamos um progressivo
aprimoramento dos modelos de atuao de tais organizaes desde a
implantao do ECA. A maior difculdade no trato entre estas organi-
zaes e o Estado o acompanhamento sistemtico e a avaliao das
aes voltadas para a infncia e adolescncia. Em relao aos Conse-
lhos de Direito e Tutelar, o que chama a ateno um movimento de
maior conscincia social de seu papel e sua crescente importncia no
cenrio das aes e programas pblicos, o que tem levado busca de
maior profssionalizao e de efetiva representatividade entre os mem-
bros.
Na atualidade, percebe-se a estreita relao entre risco social e o uso
abusivo de drogas. A implementao de aes e programas voltados
proteo integral da criana e do adolescente, em risco pelo uso de dro-
277
UNIDADE 14
gas, deve estar alinhada com as refexes que fundamentam a Poltica
Nacional sobre Drogas.
OS PRINCPIOS FILOSFICOS DO ECA
1. Crianas e adolescentes so cidados e sujeitos de direitos, tais como: direito vida,
sade, educao, ao lazer, participao cultural e dignidade;
2. Envolvimento de toda a sociedade na garantia desses direitos.;
3. Descentralizao e cooperao entre os rgos na formalizao de polticas e no
atendimento criana e ao adolescente. Devem-se promover parcerias entre os
Conselhos Tutelares e dos Direitos da Criana e do Adolescente, constitudos em
nvel municipal e estadual, os rgos governamentais e os no-governamentais, que
atuam na execuo e terceirizao de servios;
4. Criao de novos mecanismos de controle e fscalizao da aplicao das normas
pertinentes infncia e juventude: o Ministrio Pblico e a Justia da Infncia e da
Adolescncia;
5. Substituio do modelo da sano pelo da proteo:
defnio dos agentes sociais responsveis pela proteo famlia, sociedade e Esta-
do , com clara diviso de responsabilidades e papis especfcos;
nfase na preveno e na promoo social em lugar da sano, por meio da educa-
o, nas instituies sociais encarregadas, bem como na Justia;
6. Mudanas nos termos de referncia:
criana e adolescente em lugar de menor;
sujeito em confito com a lei em lugar de delinquente;
ato infracional em lugar de delito;
medida socioeducativa em lugar de pena ou punio.
Essas mudanas visam, ainda, superar os preconceitos em torno de
crianas e adolescentes pobres e marginalizados, objetos privilegiados
das aes vinculadas ao Cdigo de Menores. Passam a caracterizar to-
das as crianas e adolescentes como dignos da proteo da sociedade,
que lhes deve fornecer plenos meios de promoo do desenvolvimento
integral.
Medidas em defesa dos direitos da criana e do
adolescente
Para garantir os direitos das crianas e dos adolescentes, o ECA estabe-
lece medidas especfcas de proteo e medidas socioeducativas.
Medidas de proteo
278
UNIDADE 14
Essas medidas tm por objetivo prevenir o desrespeito aos direitos, por
meio de aes que vo desde a orientao e o acompanhamento s
crianas, aos adolescentes e a seus pais, com o envolvimento de pro-
gramas comunitrios de apoio famlia, at o abrigo em entidades ou
a colocao em famlia substituta.
No caso de comprovado envolvimento com drogas, o ECA prev o
encaminhamento do adolescente a programas de orientao e trata-
mento.
Medidas socioeducativas
So aplicadas pelo juiz da Vara da Infncia e Juventude medidas socio-
educativas quando se verifca a prtica de ato infracional pelo adoles-
cente. As medidas variam desde a simples advertncia, passando por
obrigao de reparar o dano, prestao de servios comunidade, li-
berdade assistida, at a internao em estabelecimento educacional,
em regime de privao de liberdade, conforme as circunstncias e a
gravidade do ato infracional.
A evoluo das medidas socioeducativas depender da resposta do sujeito
interveno da Justia (bom comportamento, matrcula e frequncia escola,
apoio de sua famlia e outras redes sociais etc); depender, tambm, da dili-
gncia do tcnico responsvel pelo acompanhamento da medida e do prprio
juiz da infncia e da adolescncia, que tem o poder de suspender ou conceder
progresso de medida.
Observe no quadro um comparativo das principais mudanas en-
tre o antigo Cdigo de Menores e o atual Estatuto da Criana e do
Adolescente (ECA).
279
UNIDADE 14
CDIGO DE MENORES ESTATUTO
VISO DE CRIANA Objeto de medidas judiciais; Sujeito de direitos;
PTRIO PODER Perda ou suspenso por con-
dio que caracterize a situ-
ao irregular, inclusive falta
ou carncia de recursos ma-
teriais;
Apenas no caso de grave vio-
lao de direitos por parte
dos pais ou responsveis;
DETENO Permitia priso cautelar; Apenas em fagrante ou por
ordem judicial;
DEFESA Restrito ao curador de meno-
res;
Garantia de defesa no pro-
cesso judicial, incluindo as-
sistncia judiciria gratuita;
INTERNAO Por estarem em situao irre-
gular e por tempo indetermi-
nado;
Apenas para atos infracionais
graves e no mximo por trs
anos;
JUIZ Amplos poderes; Poderes restritos;
PARTICIPAO Restrita s autoridades judici-
rias, policiais e administrativas.
Envolve a sociedade atravs
dos conselhos de direitos e
tutelares.
A viso da proteo e o adolescente em risco pelo
uso de drogas
Na atualidade, percebe-se a estreita relao entre a prtica de ato infra-
cional e o uso abusivo de drogas. A especifcidade dessa relao solicita
uma refexo consistente: como, historicamente, a sociedade brasileira
tem considerado o adolescente usurio de drogas?
A compreenso sobre o fenmeno do consumo abusivo de drogas es-
teve, por muito tempo, limitada a uma relao linear do tipo causa e
efeito, e se negligenciou a complexidade das relaes envolvidas no
fenmeno. A seguir, voc aprofundar essa perspectiva da complexida-
de dos fenmenos relacionados com o uso de drogas, que vai alm do
usurio e da droga.
280
UNIDADE 14
As diferenas entre usurio e trafcante
Ao se considerar a questo das drogas, importante saber diferenciar
o usurio do trafcante. O usurio a pessoa que adquire a droga para
consumo prprio, seja dependente ou no. O trafcante aquele que
produz ou comercializa determinada droga ilcita.
Para a Justia determinar se a droga se destina ao consumo pessoal,
necessrio analisar a quantidade da substncia, as condies da apreen-
so e as circunstncias sociais e pessoais do portador.
A legislao brasileira sobre drogas, datada da dcada de 1970, no fa-
zia a diferenciao entre trafcantes, usurios e dependentes para efei-
tos criminais. A legislao atual provocou uma mudana de paradigma
na abordagem de usurios e dependentes. Em lugar da pena de priso,
eles sero submetidos a penas alternativas e encaminhados a tratamen-
to mdico gratuito no compulsrio.
Nesse aspecto, as propostas da Organizao Mundial da Sade (OMS)
e as polticas pblicas brasileiras convergem, ao tratarem o dependente
como doente e no como delinquente. Assim, os usurios e depen-
dentes de drogas, que foram outrora tratados como bandidos, passam
a ser considerados pessoas que precisam de ajuda ou orientao.
Embora a nova abordagem contribua para uma viso mais humanit-
ria dessas pessoas, a sociedade continua a considerar o usurio de dro-
gas como criminoso, moralmente desajustado ou cmplice do crime
de trfco de drogas, entre outros.
Adolescente usurio de drogas
Para o adolescente, as drogas, tanto lcitas como ilcitas, fazem parte da
vida social, das festividades, da insero no grupo, embora nem todos
faam uso delas.
Em geral, o adolescente tem resistncia em admitir que o uso de dro-
gas possa lhe causar problemas e gerar uma dependncia, o que dif-
culta a abordagem da questo. Alm disso, o preconceito em torno
do usurio refora a clandestinidade em que se inserem as prticas de
consumo e limita nossa compreenso mais global do fenmeno e as
possibilidades de interveno.
281
UNIDADE 14
Historicamente, o adolescente usurio de drogas tem sido tratado ora
como doente, ora como criminoso, e as abordagens que acompanha-
vam essa viso dualista tm se mostrado insufcientes e inefcazes na
preveno e no encaminhamento de solues para o abuso de drogas.
O adolescente em risco pela violncia
Compreender a insero do jovem no contexto da violncia crucial
para a elaborao de estratgias de interveno que visem sua pro-
teo. Crescem as discusses sobre a questo da violncia juvenil, e as
possveis solues apontam para o caminho da simplifcao e do retro-
cesso, ou seja, propostas de penas mais duras e de reduo da idade pe-
nal. Poucas so as iniciativas que indicam para um resgate da cidadania
com dignidade e responsabilizao com autonomia.
A questo das drogas entre adolescentes mantm estreita relao com
o fenmeno da violncia, principalmente, em contextos que envolvem
o trfco. Entretanto, o fenmeno da violncia revela-se mais comple-
xo e sua compreenso envolve mais elementos, como a mortalidade
juvenil. Acompanhe.
Mortalidade juvenil novos padres
As estatsticas tm mostrado que, ao contrrio do que se diz, os jovens
brasileiros so muito mais vtimas da violncia do que agressores. O
Mapa da Violncia produzido pela Unesco-Brasil, em fevereiro de 2002,
revela que:
Enquanto a taxa global de mortalidade da populao
brasileira caiu de 633 para 573 bitos, em 100 mil habitan-
tes, em duas dcadas (de 1980 a 2000), a taxa referente aos
jovens cresceu, passando de 128 para 133 mortes, a cada
100 mil habitantes, no mesmo perodo, fato j altamente
preocupante. Ademais, a mortalidade entre os jovens no
s aumentou, como tambm mudou sua confgurao. A
partir desse fato, pode-se verifcar que h novos padres de
mortalidade juvenil.
282
UNIDADE 14
As epidemias e doenas infecciosas, que eram as principais causas de morte en-
tre os jovens, h cinco ou seis dcadas, foram sendo substitudas, progressiva-
mente, pelas denominadas causas externas de mortalidade, principalmente,
os acidentes de trnsito e os homicdios.
Observe as seguintes estatsticas sobre mortalidade juvenil.
Em 1980, as causas externas j eram responsveis por 52,9%
do total de mortes de jovens no Pas. Vinte anos depois, dos
45.310 bitos juvenis, 31.851 foram originados por causas ex-
ternas, ou seja, o percentual aumentou para 70,3%. A princi-
pal causa externa era o homicdio.
No conjunto da populao, somente 12,2% do total de mor-
tes no Pas so atribuveis a causas externas. J entre os jovens,
tais causas so responsveis por mais de 70% dos bitos.
Se na populao total o homicdio a causa de 4,7% dos bi-
tos, entre os jovens chega a 39,3% das mortes.
Hoje, aproximadamente, 40% das mortes de jovens devem-se
a homicdios, enquanto na populao no-jovem essa propor-
o de 3,3%. No Rio de Janeiro, Esprito Santo e Pernambu-
co, essa proporo de mais de 50%.
Esses dados evidenciam que, entre os jovens, at o direito vida se en-
contra em risco e necessita de ateno especial.
Onda jovem e suas repercusses no Brasil
A partir da dcada de 1980, a sociedade brasileira empreendeu grandes
esforos na consolidao de polticas pblicas voltadas reduo da
mortalidade na primeira infncia. Doenas como a poliomielite e gran-
de parte das viroses infantis foram erradicadas. Um importante traba-
lho de sade da famlia foi desenvolvido nas diferentes regies do Pas
para reduzir as mortes por desidratao, problemas da gua e baixa
qualidade nutricional. Essas aes, aliadas universalizao da educa-
o bsica (em 1996 alcanou-se o recorde brasileiro de matrculas com
96% das crianas em idade escolar na escola), contriburam para que
o Brasil, durante a dcada de 1990, alcanasse a chamada onda jovem.
283
UNIDADE 14
Esse fenmeno ocorre quando certo pas atinge, como resultado do
aumento da qualidade e expectativa de vida, um ponto timo na rela-
o entre populao jovem e idosa, de tal forma que a economia nacio-
nal pode contar com um nmero expressivo de trabalhadores jovens,
bem qualifcados e de mais baixa remunerao que os profssionais
mais experientes, quando a gerao anterior ainda se encontra em ida-
de produtiva, o que dispensa altos investimentos em previdncia social.
Diferentemente de outros pases, como os chamados tigres asiticos,
cujo acelerado desenvolvimento econmico se deu em funo da ges-
to adequada da onda jovem, o Brasil deixou de aproveitar essa oportu-
nidade no apenas em decorrncia da falta de postos de trabalho para
o jovem, fruto da economia recessiva, mas tambm porque estamos
perdendo uma parte de nossos jovens pelo acirramento da violncia e
das prticas de risco.
A expectativa de ver esse quadro alterado depende das recentes aes
de valorizao da juventude implementadas nos ltimos anos. As pro-
postas aprovadas pela IV Conferncia Nacional dos Direitos da Criana
e do Adolescente (2002) se resumem no Pacto pela Paz, que envolve
uma agenda de enfrentamento da violncia, da qual crianas e adoles-
centes so considerados as maiores vtimas. Tambm na VII Confe-
rncia Nacional (2007), que contou, pela primeira vez, com delegados
adolescentes nas representaes estaduais, um dos eixos temticos de
discusso em todo o Brasil foi o Sistema de Atendimento Socioeduca-
tivo (SINASE), que traa diretrizes e descreve aes objetivas para a
adequao do sistema que atende adolescentes em confito com a lei.
Entre as aes, encontramos o Estatuto da Juventude, discutido em 2004, na
Comisso Especial de Polticas Pblicas para a Juventude da Cmara dos Depu-
tados. Este Estatuto, que tem o objetivo de propor e acompanhar a consolida-
o de polticas nas reas de sade, educao, trabalho e justia, entre outras,
foi o ponto de partida para a construo da Poltica Nacional da Juventude.
284
UNIDADE 14
As polticas pblicas voltadas ao jovem
A prioridade dada s questes da juventude pelo governo brasileiro
teve como marco importante o ano de 2005, quando foram criados,
simultaneamente, a Secretaria Nacional da Juventude, o Conselho Na-
cional da Juventude e o Programa Nacional de Incluso de Jovens (Pro-
Jovem), em ateno Poltica Nacional da Juventude.
O ProJovem trata de forma integrada e criativa temas como escolari-
dade, profssionalizao e cidadania. Este programa tem por objetivo
ampliar o acesso e a permanncia na escola, a erradicao do analfabe-
tismo, gerao de emprego e renda, promoo dos direitos humanos e
o estmulo participao social do jovem. J est implantado em todas
as capitais e no Distrito Federal, alm de 34 cidades metropolitanas,
atendendo mais de 163 mil jovens.
Outros exemplos de polticas pblicas para a juventude, em realizao,
em aes paritrias de governo e sociedade, so os Consrcios Sociais
de Juventude, o ProUni, o Soldado Cidado, os Pontos de Cultura, o
Rondon, o Nossa Primeira Terra, e o Escola de Fbrica.
Mais recentemente (outubro/2007), aparece a aprovao da Agenda Social
Criana e Adolescente, que se mostrou um excelente exemplo de poltica p-
blica intersetorial, no s no planejamento como na execuo, que ir contar
com a participao de treze ministrios, com projetos de combate violncia
praticada contra crianas e adolescentes, e um forte investimento para a imple-
mentao do SINASE.
Merece, tambm, destaque o ProUni, que busca retirar o Brasil da po-
sio que ocupa como Pas da Amrica Latina com menor nmero
de jovens de 18 a 24 anos cursando o ensino superior. Este o maior
programa de bolsas de estudo da histria da educao brasileira, que
objetiva possibilitar o acesso de jovens de baixa renda universidade.
Outro marco signifcativo da ateno juventude e do reconhecimento
de seu importante papel na transformao da realidade social brasilei-
ra foi a retomada do Projeto Rondon. O Rondon recruta jovens nas
universidades para que desenvolvam, durante as frias universitrias,
Voc sabia que o ProJovem
foi lanado pelo Presidente
da Repblica em fevereiro
de 2008 e est implantado
em todas as capitais e no
Distrito Federal? Atende
moas e rapazes com 18
a 24 anos de idade que
terminaram a quarta srie,
mas no concluram o
Ensino Fundamental e
que no tm emprego
com carteira profssional
assinada. O curso dura um
ano e vai proporcionar
aos jovens a concluso
do Ensino Fundamental,
o aprendizado de
uma profsso e o
desenvolvimento de aes
comunitrias, alm do
incentivo fnanceiro mensal.
i
285
UNIDADE 14
trabalhos em vrios estados do Brasil, nas suas reas de estudo. Assim,
a juventude brasileira levada a conhecer a realidade do Pas e tem a
oportunidade de contribuir para o desenvolvimento social e econmi-
co.
Perspectivas
No momento atual, o Governo Federal quer ampliar o dilogo interna-
cional na rea de juventude por meio da adeso do Brasil como mem-
bro pleno na Organizao Iberoamericana de Juventude (OIJ), o que
compromete ainda mais nosso Pas com as polticas em desenvolvi-
mento para a rea.
animador perceber que o governo e o conjunto da sociedade tm
buscado uma anlise mais aprofundada e uma atitude mais objetiva e
responsvel em face da problemtica relativa infncia, adolescncia e
juventude.
tarefa de todos contribuir para transpor as polticas voltadas in-
fncia e adolescncia, do papel para a realidade, de modo que criem
impacto efetivo na sua qualidade de vida e perspectiva de futuro.
A comunidade tem um papel fundamental na proteo de crianas,
adolescentes e jovens contra o envolvimento com drogas e outros
comportamentos de risco. As iniciativas recomendadas para aumen-
tar os fatores de proteo devem aproveitar os recursos disponveis na
comunidade, considerando as caractersticas socioculturais de seus res-
pectivos contextos e ativando a rede de apoio. Ao mesmo tempo, dadas
as peculiaridades locais, todas as iniciativas devem ser norteadas pelo
princpio da criatividade e do aproveitamento do potencial inovador,
tanto dos jovens quanto das diferentes esferas comunitrias.
286
UNIDADE 14
Resumo
tudou as vrias mudanas na aplicao de leis diferenciadas e polticas
pblicas destinadas s crianas e aos jovens, iniciando pela cultura dos
anos 70 at a realidade dos dias de hoje. Um divisor de guas funda-
mental nesse contexto foi a criao do Estatuto da Criana e do Ado-
lescente (ECA), nos anos 90.
Na prxima Unidade, voc estudar o conceito de segurana comu-
nitria, uma nova forma de encarar a segurana pblica, ancorada na
maior cooperao entre comunidade e profssionais do Estado. At l!
287
UNIDADE 14
Exerccios de fxao
1. Complete as lacunas:
As principais inovaes do (a) ______________________, do ponto
de vista jurdico, foram os avanos na explicitao e na regulamenta-
o dos _____________ e das _________________ das crianas e dos
adolescentes.
a. Constituio Nacional Brasileira; deveres; escolas.
b. Estatuto da Criana e do Adolescente; direitos; escolas.
c. Constituio Nacional Brasileira; direitos; famlias.
d. Estatuto da Criana e do Adolescente; direitos; garantias.
2. Sobre a Onda Jovem, incorreto afrmar que:
a. o fenmeno que ocorre quando certo pas atinge um ponto
timo na relao entre populao jovem e idosa.
b. O Brasil deixou de aproveitar essa Onda Jovem porque esta-
mos perdendo uma parte de nossos jovens pelo acirramento
da violncia e das prticas de risco.
c. A expectativa de ver esse quadro alterado depende das recen-
tes aes de valorizao da juventude implementadas nos l-
timos anos.
d. O Pacto pela Vida envolve uma agenda de enfrentamento da
violncia, da qual crianas e adolescentes so considerados as
maiores vtimas, e parte das aes de proteo da juventude.
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
288
UNIDADE 14
Referncias
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UNIDADE 14
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Anotaes
Anotaes
Sistema nico de Segurana
Pblica (SUSP) e o Programa
Nacional de Segurana Pblica
com Cidadania (PRONASCI): um
novo panorama para o Brasil
*Robson Robin da Silva
PehKx Jones Gomes da Silveira
Ao fm desta Unidade, voc ter conhecido a nova perspectiva da
Segurana Pblica no Pas. Os principais tpicos desta Unidade
so os seguintes:
o conceito de segurana com cidadania
o Sistema nico de Segurana Pblica
o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania
o importante papel dos conselheiros comunitrios nesse
contexto
Unidade 15
294
Sistema nico de Segurana Pblica (SUSP) e o Programa Nacional de Segurana
Pblica com Cidadania (Pronasci): um novo panorama para o Brasil
UNIDADE 15
Segurana com cidadania
A nova perspectiva de modelo policial e de segurana pblica, chama-
da de Segurana Cidad, contempla polticas de preveno da violncia
e da criminalidade de forma comunitria, dependendo da confana
mtua entre as famlias das comunidades com os profssionais da segu-
rana pblica. O conselheiro comunitrio tem uma funo importante
na consolidao e no sucesso desse novo modelo de Segurana Pblica.
A segurana pblica dever do Estado e direito de todos, ou seja, um
bem democrtico. Por fora constitucional (Art. 144 da Constituio
Federal), deve ser exercida para a preservao da ordem pblica e da
segurana das pessoas e do patrimnio.
A responsabilidade no trato das questes relacionadas a esta rea com-
pete Secretaria Nacional de Segurana Pblica (SENASP), vinculada
ao Ministrio da Justia, com a principal atribuio de coordenar a Po-
ltica Nacional de Segurana Pblica e de articular junto aos demais
rgos do Governo Federal, Estados, Municpios e do Distrito Federal
para a induo e concretizao do Sistema nico de Segurana Pblica
(SUSP).
De forma paralela, o Ministrio da Justia, sabedor da necessidade de
institucionalizar os conceitos de segurana com foco na cidadania, em
legislao prpria, lanou o Programa Nacional de Segurana com Ci-
dadania (PRONASCI), de carter nacional, que alcana todos os nveis
de governo e sociedade.
Juntos e interligados, o SUSP e o PRONASCI trazem uma nova viso
para a segurana pblica brasileira, imersos no novo conceito de Segu-
rana Cidad.
Esse conceito parte das premissas de que, para que os rgos de segurana
pblica atendam bem sua misso, a comunidade precisa ter confana nos pro-
fssionais da segurana pblica. Precisa enxerg-los alm de sua condio hu-
mana. Estes profssionais, por sua vez, devem ver a comunidade como cidados
e cidads que, eventualmente, podero incorrer em algum ato delitivo como,
por exemplo, atropelar algum, mesmo que no intencionalmente.
295
UNIDADE 15
Neste contexto, temos que a Segurana Cidad contempla polticas de
preveno da violncia e da criminalidade consolidadas na legislao
ordinria federal e estadual de fortalecimento da famlia (notadamente
em relao infncia e juventude), de proteo s mulheres, aos ido-
sos, s minorias (seja pela condio de raa, cor, credo ou orientao
sexual), sem esquecer das garantias e polticas pblicas de preveno j
instaladas pelos governos e sem deixar de consultar, tambm, as uni-
versidades em seus estudos acadmicos e cientfcos. Todos esses esfor-
os so direcionados busca permanente de novas tecnologias sociais e
de informao que ajudem os governos e a comunidade a se munirem
de mecanismos que garantam o pleno gozo dos direitos da cidadania.
A seguir, voc conhecer as bases que orientam o SUSP e o PRONASCI.
O Sistema nico de Segurana Pblica (SUSP)
O SUSP foi criado em 2003 para implementar um novo modelo de ges-
to do Estado no que diz respeito ao controle da violncia e da crimina-
lidade, objetivando a realizao da articulao das aes e das polticas
pblicas nas reas da Segurana Pblica e da Justia Criminal. Para a
consecuo de seus fns, dividiu-se a sua atuao em seis eixos distintos:
1. modernizao organizacional das instituies de Segurana
Pblica;
2. criao de um sistema integrado de formao e valorizao
profssional;
3. implantao e modernizao de estruturas fsicas;
4. implantao de projetos de preveno violncia e crimina-
lidade;
5. implantao de sistema de gesto do conhecimento;
6. reaparelhamento e modernizao dos rgos de segurana
pblica.
Com a criao do SUSP, surge uma nova fase na Segurana Pblica do
Pas, que sintetiza as diretrizes do Plano Nacional de Segurana Pbli-
296
UNIDADE 15
ca. Incorpora-se o conceito de Segurana Cidad, voltado concepo
de nova gesto administrativa. Tal modelo est comprometido com
resultados e com a otimizao de recursos, por meio da integrao de
programas governamentais nas trs esferas: Federal, Estadual e Muni-
cipal, alm dos poderes Legislativo e Judicirio.

As polticas levadas a efeito pelo SUSP buscam intervir sobre os modos de con-
vivncia social, proporcionando recursos para o melhoramento da qualidade
dos vnculos estabelecidos, a fm de garantir a segurana integral e cidad.
Com esse objetivo, foram frmadas novas parcerias institucionais de
cooperao. Cabe destacar a parceria internacional efetivada por meio
de Acordo de Cooperao Tcnica Internacional com o Programa das
Naes Unidas para o Desenvolvimento (PNUD), no projeto intitula-
do Segurana Cidad (BRA/04/029).
Em outras palavras, torna-se realidade a integrao, de forma efetiva,
entre os agentes de segurana pblica, no enfrentamento da violncia
e na reduo da criminalidade, atravs da:
a. padronizao nacional dos procedimentos e equipamentos
tais como: o compartilhamento de informaes criminais, a
uniformizao de tcnicas operacionais etc.;
b. integrao de projetos, por exemplo: atuao da Fora Nacio-
nal de Segurana Pblica e;
c. preveno violncia e criminalidade. Incluso de nova
forma de visualizar a segurana pblica (ex.: implantao da
polcia comunitria, de consrcios municipais de segurana
pblica etc).
Assim, o estreitamento entre as relaes do Estado e da sociedade, na
construo do planejamento e controle das intervenes, direciona
para a participao multidisciplinar que envolve os diversos atores so-
ciais.
Acesse o Portal de Segurana
com Cidadania no endereo
eletrnico:
www.segurancacidada.org.br
e conhea as aes do SUSP.
@
297
UNIDADE 15
Neste sentido, as aes desenvolvidas pelo SUSP compreendem (seis)
reas distintas, que se interrelacionam:
Gesto do Conhecimento;
Reorganizao institucional;
Formao e valorizao profssional;
Controle externo e participao social;
Programas de reduo da violncia;
Preveno.
Como consequncia, observa-se uma nova abordagem em matria de
segurana: ao conjunta entre sociedade e Estado, bem como a ga-
rantia dos direitos fundamentais da cidadania e dignidade da pessoa
humana.
O Programa Nacional de Segurana Pblica com
Cidadania (PRONASCI)
Em agosto de 2007, foi lanado o Programa Nacional de Seguran-
a Pblica com Cidadania (PRONASCI), que prev a articulao de
aes de segurana pblica com polticas sociais a serem realizadas, de
forma integrada, pelos governos municipais, estaduais e federal, com
um forte componente de interlocuo junto s comunidades locais.
No que se refere legislao, foram encaminhados pelo Ministrio da
Justia alguns projetos de lei, visando dar garantias plena execuo
das polticas previstas pelo PRONASCI. Dentre eles, destacam-se os se-
guintes:
1. criao da Lei Geral da Polcia Civil e;
2. a regulamentao do 7, do art. 144 da Constituio Federal,
que institui formal e legalmente o Sistema nico de Seguran-
a Pblica (SUSP).
298
UNIDADE 15
Entre as aes do PRONASCI, esto a formao e valorizao do policial, com
os cursos de capacitao oferecidos pela Rede Nacional de Altos Estudos em
Segurana Pblica (Renaesp) e a Bolsa/Formao. A reestruturao do sistema
penitencirio, com a criao de cerca de 34 mil vagas, o combate corrupo
policial, o fortalecimento das guardas municipais e o policiamento comunitrio
(interao entre polcia e comunidade) tambm so prioridades do Programa.
No se pode deixar de destacar a criao da Fora Nacional de Segu-
rana Pblica (FNSP), um misto de agentes policiais, civis e militares,
e membros do Corpo de Bombeiros. A FNSP funciona como uma cor-
porao de apoio aos rgos de segurana federais e estaduais, e no de
desempenho de atividades rotineiras de polcia. A flosofa de trabalho
da Fora prima pela cooperao entre a Unio e os Estados federados,
pelo resgate da autoestima dos profssionais da segurana pblica capa-
citados em cursos de nivelamento sobre tcnicas e disciplinas relacio-
nadas segurana pblica e aos direitos humanos.
O PRONASCI e a Poltica Nacional sobre Drogas
Tambm so frutos do PRONASCI novos servios relacionados ao
combate ao uso abusivo de drogas. Foi assinado, em fevereiro de 2008,
entre o Ministrio da Justia e o Gabinete de Segurana Institucional
da Presidncia da Repblica, o Acordo de Cooperao Tcnica para o
desenvolvimento de aes conjuntas para preveno da violncia e da
criminalidade associada ao uso indevido de lcool e outras drogas.
Entre as medidas anunciadas, destacam-se a ampliao do atendimento
telefnico gratuito de orientaes e informaes sobre drogas: o servi-
o VivaVoz (0800 510 0015), os cursos de capacitao para conselheiros
comunitrios e lderes religiosos, os estudos sobre o impacto do consu-
mo de bebidas alcolicas e outras drogas no trnsito brasileiro e a rea-
lizao de processos seletivos para apoio a projetos em nvel municipal
nas regies atendidas pelo PRONASCI.
A importncia do engajamento dos Conselhos
Comunitrios
O desenvolvimento de aes para uma sociedade mais segura no exi-
ge o dispndio de grandes recursos, mas a mobilizao intensa a fm
de trazer resultados signifcativos.
299
UNIDADE 15
Os conselhos comunitrios podem ser catalisadores das demandas sociais, com
pessoas aptas para detectar e visualizar problemas na comunidade, tomar as
providncias que se fazem necessrias no seu campo de atuao ou encami-
nhar a outros rgos do estado, quando for o caso, para reduzir a violncia e a
criminalidade associada ao consumo de qualquer tipo de droga (lcita ou ilcita).
Lembre-se que, muitas vezes, drogas lcitas, como as bebidas alco-
licas, podem gerar um custo social e econmico muito grande para
a sociedade, como no caso de acidentes de trnsito, confitos e, at
mesmo, homicdios, cuja ocorrncia pode estar associada ao consumo
excessivo do lcool.
Alm disso, o engajamento dos conselhos comunitrios deve ocorrer
em iniciativas pedaggicas e educacionais, como forma de dar efetivi-
dade ao conceito de interrelao entre os diversos setores da sociedade:
rgos pblicos federais, estaduais, municipais e terceiro setor.
Prev-se, portanto, a efetiva adeso da comunidade na proposta, pos-
sibilitando inclusive o desenvolvimento de metodologia participativa
de capacitao de jovens da prpria comunidade nos projetos levados
a efeito.
O conselheiro precisa e deve estar atento para enfrentar fatores ou comporta-
mentos que podem levar a atos de violncia e de criminalidade, pois ele um
coprodutor da segurana e, por isto, fundamental s polticas de preveno da
violncia, dando efetividade aos conceitos de preveno.
Cada realidade tem uma caracterstica especfca e ningum melhor
do que moradores, representados por seus conselheiros comunitrios,
para serem verdadeiros interlocutores perante o poder pblico local,
estadual e federal, no sentido de formular estratgias de convivncia
e pacifcao social. Eis, portanto, a razo da parceria intersetorial na
poltica de reduo da demanda capitaneada pela Secretaria Nacional
de Polticas sobre Drogas (SENAD).
Para isso, procure realizar uma anlise situacional da rea, com o le-
vantamento dos aspectos sociais, fsicos e urbansticos. Estude, com
300
UNIDADE 15
afnco, os conceitos propostos neste curso, discuta com os gestores lo-
cais questes que se voltem para a segurana da comunidade, tendo
sempre em vista a necessidade de todos trabalharmos pela reduo da
demanda por drogas lcitas e ilcitas no seio de nossa comunidade. De-
pois, passe para o planejamento e a execuo de projetos e aes. No
se esquea de avaliar o que est fazendo. S assim voc saber se est
no caminho certo.
301
UNIDADE 15
Resumo
tudou as novas diretrizes de Segurana Pblica e o papel da comunida-
de e dos conselheiros nesse conceito. A conscientizao quanto im-
portncia de se engajar no processo de transformao da comunidade
tambm pode ser estimulado por voc: o trabalho precisa ser conjunto
e as responsabilidades, compartilhadas.
Na prxima Unidade, voc comea a estudar as principais polticas p-
blicas, iniciando pelo conceito de conselhos e sua importncia (partici-
pativa) na formulao das mesmas. At l!
302
UNIDADE 15
Exerccios de fxao
1. So aes do Programa Nacional de Segurana Pblica com
Cidadania (PRONASCI):
a. Formao e valorizao dos professores.
b. Reestruturao do sistema de sade, com a criao de cerca
de 34 mil vagas em hospitais.
c. Combate corrupo policial.
d. Fortalecimento das reas de lazer nos municpios.
e. Incremento de aes comunitrias para mulheres.
2. Sobre a importncia do engajamento dos Conselhos Comuni-
trios incorreto afrmar que:
a. O desenvolvimento de aes para uma sociedade mais segura
no exige o dispndio de grandes recursos.
b. Os conselhos comunitrios podem ser catalisadores das de-
mandas sociais.
c. O conselheiro precisa e deve estar atento para enfrentar fato-
res ou comportamentos que podem levar a atos de violncia
e de criminalidade.
d. Os melhores interlocutores perante o poder pblico so os
conselheiros comunitrios, pois representam suas comunida-
des.
e. A efetiva adeso da comunidade impossibilita o desenvolvi-
mento de metodologia participativa de capacitao de jovens
da prpria comunidade nos projetos levados a efeito.
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
303
UNIDADE 15
Referncias
BALESTRERI, Ricardo Brisolla. Direitos Humanos: coisa de Polcia.
Passo Fundo: Edies CAPEC/Grfca Editora Berthier, 2003.
BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa
do Brasil: Texto constitucional promulgado em 5 de outubro de 1988,
com as alteraes adotadas pelas Emendas Constitucionais n.s 1/92
a 52/2006 e pelas Emendas Constitucionais de Reviso n.s 1 a 6/94.
Braslia: Senado Federal, Subsecretaria de Edies Tcnicas, 2006.
BRASIL. Relatrio de Atividades Implantao do Sistema nico
de Segurana Pblica Secretaria Nacional de Segurana Pblica
2003/2006. Ministrio da Justia. 2 edio, 2007.
JUNQUEIRA, L.A. P. & INOJOSA, R. M. Desenvolvimento Social e
Intersetorialidade: a Cidade Solidria. So Paulo: FUNDAP (mimeo),
1997.
OLIVEIRA, Ana Sofa Schimidt de. Polticas Pblicas de Segurana e
Polticas de Segurana Pblica: da teoria prtica. So Paulo: Insti-
tuto Latino Americano das Naes Unidas para a Preveno do Delito
e Tratamento do Delinqente ILANUD, 2002.
Presidncia da Repblica. Disponvel em: http://www.presidencia.gov.
br/principais_programas/seg_pub/seguro. Acesso em abril de 2008.
SENASP/MJ. Disponvel em: http://www.mj.gov.br/senasp/. Acesso
em abril de 2008.
Anotaes
Anotaes
Conselhos: espao de
participao e controle
social

*Andrea Lagares Neiva
Ctia Betnia Chagas
Karen Santana de Almeida
Nesta Unidade, voc estudar a importncia
dos conselhos na formulao de polticas
pblicas, bem como os principais desafos para
a conquista dessa participao. Para isso, voc
estudar os seguintes assuntos:
a histria e o conceito dos conselhos
os conselhos como espaos pblicos de
exerccio da participao via controle social
desafos qualifcao dos processos
participativos e consolidao dos espaos de
controle social
Unidade 16
308
Conselhos: espao de participao e controle social
O controle social descrito na Constituio Federal prev a partici-
pao da populao na elaborao, implementao e fscalizao de
polticas sociais. Essa participao se d atravs de conselhos, que re-
presentados pela unio da sociedade civil com o Estado possuem um
olhar multifacetado da realidade e dos problemas relacionados ao tema
abordado pela poltica social, seja ela da sade, da educao, da habita-
o, do trabalho, do idoso, entre outros. Assim, o desafo da construo
de uma sociedade efetivamente democrtica requer o fortalecimento
dos conselhos.
Uma introduo aos conselhos
A histria da democratizao no Brasil tem como marco fundamental
a Constituio Federal de 1988, que traz novas orientaes s relaes
entre Estado e sociedade civil. A chamada Constituio Cidad, con-
cretizadora de direitos, afana a participao da populao no controle
e gesto das polticas pblicas (Constituio Federal, art. 10; 194, inciso
VII; 198, inciso III; 204, inciso II; 206, inciso VI, 1988), transformando,
assim, a participao em um importante mecanismo de democratiza-
o e fortalecimento da cidadania.
A sociedade civil passa, ento, a assumir novas responsabilidades, aces-
sando os espaos onde so tomadas as decises e tornando-se, portan-
to, sujeito na formulao das polticas pblicas. Dessa forma, passa a
participar no s do debate, mas tambm da deliberao sobre as suas
necessidades que devem ser incorporadas pela agenda pblica, assu-
mindo, ainda, o exerccio do controle social sobre as aes do Estado.
No que diz respeito relao existente entre o controle social e a participao,
vale lembrar que o sentido de controle social inscrito na Constituio Federal
o da participao da populao na elaborao, implementao e fscalizao
das polticas sociais.
O controle social inexiste sem a participao, embora nem toda partici-
pao vise conduzir o indivduo ao exerccio do controle social. A ativi-
dade de participao est, por vezes, associada apenas ao ato de tomar
Participao a maneira
pela qual os desejos e as
necessidades de diferentes
segmentos da populao
podem ser expressos
em um espao pblico
de modo democrtico.
A participao um
processo educativo de
construo de argumentos
e de formulao de
propostas, alm de ser um
espao onde os cidados
aprendem a ouvir outros
pontos de vista, a reagir,
a debater e a chegar ao
consenso. Neste sentido,
essas so atitudes que
transformam todos aqueles
que integram os processos
participativos.
Controle Social ou
democracia direta refere-se
ao acesso informao e
participao da sociedade
civil, organizada ou no,
na gesto, implementao
de aes e fscalizao
das organizaes pblicas
e privadas, assim como
na formulao e reviso
de diretrizes, normas
e contratos dessas
organizaes. O controle
social pode ser exercido
pela via formal mediante
previso legal ou estatutria
desta participao da
sociedade civil ou
informalmente, por meio de
espaos institucionalizados
ou no de exerccio do
controle social.
309
UNIDADE 16
conhecimento dos processos e decises ou de se fazer presente nos
mesmos, mas no necessariamente de forma ativa. O controle social
vai mais alm, na medida em que ele, de fato, demanda tornar-se parte
ativa e pressupe no s a capacidade, mas tambm a oportunidade
do sujeito opinar, avaliar, implementar aes e atuar na fscalizao de
organizaes pblicas ou privadas.
Para que haja uma efetiva participao da sociedade civil na formula-
o e na implementao das polticas sociais, cabe, ainda, considerar
a importncia de se promover condies efetivas de cidadania, como
a melhoria das condies de vida dos grupos sociais em situao de
excluso social, diminuio dos procedimentos burocrticos das ins-
tituies estatais, organizao de um sistema de informao sobre os
servios com amplo acesso e garantia da autonomia local na execuo
dessas polticas.
Um outro elemento essencial ao processo de redemocratizao do Es-
tado brasileiro, incorporado na Constituio de 1988, foi a descentrali-
zao poltico administrativa, que concedeu s estruturas locais maior
autonomia, com a transferncia da execuo das polticas sociais para
essas instncias. O municpio ressurge, nesse contexto, como um espa-
o privilegiado de poder, pelo seu tamanho e proximidade com os cida-
dos, o que permite uma dinmica participativa com novos formatos
institucionais (PINTO, 2004).
A Constituio de 1988 previu, ainda, os espaos concretos para o exer-
ccio da cidadania, elencando os conselhos como instrumentos de me-
diao na relao entre o Estado e a sociedade civil (GOIN, 2000). Sua
funo, portanto, garantir os princpios da participao da sociedade
nos processos de deciso, defnio e operacionalizao das polticas
pblicas.
O direito constitucional participao, assegurado atravs dos conse-
lhos, passou a ser regulamentado nos diferentes nveis da administra-
o pblica, por leis orgnicas especfcas, relacionados s aes e ser-
vios pblicos como sade e educao, interesses coletivos como meio
ambiente e de grupos especfcos, como crianas e adolescentes, idosos
etc (GOIN, 2000).
310
Confra alguns exemplos de participao e de controle social
Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas Lei n
11.343/06 e Decreto n 5.912/06
Conselho Nacional de Assistncia Social Lei n. 8.742 de
07.12.93
Conselho Nacional de Educao Lei n. 9.131 de 24.11.95
Conselho Nacional de Sade Lei n. 8.142 de 28.12.90
Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente
Lei n. 8.242 de 12.12.91
Conselho Nacional de Segurana Pblica Decreto n. 5.834
de 06.7.06
Conselhos como espaos pblicos de exerccio da
participao via controle social
Voc j estudou que o controle social exercido pelo povo, por meio
dos conselhos. Mas, afnal, o que so e como funcionam os conselhos?
Os conselhos so espaos pblicos criados por lei (Federal, Estadual
ou Municipal) cuja formao plural e paritria, na qual participam
as organizaes governamentais Ministrios, Secretarias e outros r-
gos vinculados em conjunto com a sociedade civil organizada as-
sociaes e organizaes no governamentais , tendo como principal
funo a formulao e o controle da execuo das polticas pblicas
setoriais.
311
UNIDADE 16
Formao plural aquela na qual permitida a participao de cida-
dos de diferentes crenas religiosas, etnias, gneros, fliaes partid-
rias e convices religiosas, entre outras caractersticas, para que os
conselhos tenham em sua formao pessoas que representem todas as
diversidades que constituem a sociedade brasileira.
J a formao paritria signifca igualdade numrica de conselheiros
representando a sociedade civil e o Estado. Isto , em um conselho
que possui vinte membros, dez de seus membros devem representar
a sociedade civil, sejam eles de associaes e/ou de organizaes no-
governamentais, e dez membros devem ser representantes do Estado.
Os conselhos so espaos pblicos porque formam um campo de de-
bate e discusses na construo conjunta de acordos e na elaborao
de polticas pblicas que atendam aos interesses da sociedade civil e do
Estado. Por proporcionar esses debates e por apresentar sugestes para
as questes levantadas, os conselhos so reconhecidamente instncias
de natureza deliberativa e consultiva:
natureza deliberativa capacidade prpria de decidir sobre a
formulao, controle, fscalizao, superviso e avaliao das
polticas pblicas, inclusive nos assuntos referentes defni-
o e destinao do oramento;
natureza consultiva signifca que o Estado, para decidir so-
bre o direcionamento das polticas pblicas, deve consultar o
respectivo conselho gestor.
Por exemplo, se o prefeito de Pequenpolis decide juntamente com o secre-
trio de educao implantar um novo programa para educao infantil, antes
eles podem se reunir com o Conselho Municipal de Educao de Pequenpolis
e consult-lo, pois esta a instncia que, por representar a sociedade civil, as
escolas e o Estado, possui um olhar multifacetado da realidade e dos problemas
relacionados educao infantil desse municpio.
Para garantir a necessidade, a satisfao e o direito do cidado em di-
versos setores, como sade, educao, habitao, trabalho, infncia e
juventude, idoso, mulher, negro, ndio entre outros, o Estado utiliza
um conjunto de aes denominadas polticas pblicas.
312
Portanto, os conselhos tm um papel essencial na promoo e no reor-
denamento das polticas pblicas brasileiras e, principalmente, na ga-
rantia e concretizao dos direitos sociais dos cidados.
Desafos qualifcao dos processos participativos e
consolidao dos espaos de controle social
Apesar do cenrio democrtico traado pela Constituio, algumas
difculdades tm sido enfrentadas no apenas no que se refere efe-
tivao das garantias sociais, mas tambm quanto consolidao de
processos efetivos de participao.
A participao nos conselhos surge, nesse contexto, com o desafo de desmis-
tifcar a lgica de fragmentao das polticas sociais e promover o debate in-
tersetorial, com a articulao dos diferentes setores, na perspectiva de comple-
mentariedade entre as polticas. Esse desafo, por sua vez, requer dos sujeitos
sociais envolvidos a capacidade de uma compreenso crtica da realidade so-
cial nas suas mltiplas manifestaes. Dessa forma, ser possvel aos conselhos
ultrapassar os limites dos seus campos de atuao especfcos, avanando em
direo a uma atuao integrada.
A viso fragmentada dos problemas sociais difculta uma atuao in-
tegrada das diferentes polticas, gerando a inefccia das aes, disper-
sando os j escassos recursos e, ao mesmo tempo, fazendo coexistir
lacunas e superposio de aes.
O desafo da construo democrtica no Pas um processo permeado
por confitos, em virtude da complexidade de fatores que caracterizam
a relao entre Estado e sociedade civil. A multiplicidade dos interesses
dispostos nesses espaos, portanto, requer novos aprendizados que ins-
trumentalizem a capacidade de negociao e construo do interesse
pblico na formulao das polticas (DAGNINO, 2002).
Nesse sentido, a abordagem dos temas drogas e violncia como
fenmenos complexos e multifacetados que permeiam a atuao dos
diferentes conselhos como uma realidade que est posta e que exige
respostas do conjunto da sociedade expe a importncia da capacita-
o para instrumentalizar a participao dos conselheiros na elabora-
o, implementao e fscalizao das polticas em seus vieses e inter-
faces com a questo das drogas e da violncia.
313
UNIDADE 16
Nossa expectativa de que o conhecimento relacionado ao uso de l-
cool e outras drogas, bem como a sua associao questo da violn-
cia, possa tambm viabilizar o desenvolvimento de aes intersetoriais
e promover o trnsito entre os usurios de diferentes esferas da poltica
social, impulsionando aes intersetoriais e interdisciplinares frente ao
desafo de integrao e articulao entre as aes, os conselhos e as
diferentes polticas sociais.
Convm ainda, no contexto do debate sobre o desafo da construo de-
mocrtica, enfatizar a importncia de uma abordagem desmistifcada e
informativa do fenmeno das drogas. necessrio um conhecimento
contextualizado e abrangente, de maneira responsvel, sem apologia
ao consumo das drogas, mas tambm sem assumir um posicionamen-
to radical, centrado numa abordagem meramente repressiva. Isso por-
que a reproduo destes discursos de vis estigmatizante, alm de im-
pedir um adequado dimensionamento do fenmeno, responsvel por
reproduzir vises preconceituosas sem fundamentao cientfca, que
acabam por promover a expanso dos abusos e dependncias, alm de
perpetuar a excluso desses segmentos (BUCHER, 1994).
Assim, o desafo da construo de uma sociedade efetivamente demo-
crtica, que requer o fortalecimento dos conselhos, enquanto instn-
cias coletivas de deciso e espao de exerccio do controle social, deve
pautar-se no respeito s diferenas, para que as demandas e a ateno
aos mais amplos segmentos sociais possam ser devidamente contem-
pladas na formulao das diferentes polticas, rumo ao compromisso
de consolidao da cidadania.
Se voc estiver
interessado em conhecer
o funcionamento dos
diferentes conselhos,
acesse o site: www.brasil.
gov.br/governo_federal/
estrutura/conselhos
i
314
Resumo
tudou a importncia dos conselhos na elaborao, implementao e
fscalizao de polticas sociais. Aprendeu, tambm, que essa juno
da sociedade civil com o Estado capaz de analisar, com propriedade
plural, os temas sociais de cada comunidade e que o fortalecimento
dos conselhos um importante requisito para a construo de uma
sociedade verdadeiramente democrtica.
Na Unidade 17, voc ir estudar a importncia da implementao de
um Conselho Municipal sobre Drogas. Logo voltaremos a nos encon-
trar!
315
UNIDADE 16
1. Com relao aos conselhos como espaos de participao e
controle social, relacione as colunas abaixo:
Exerccios de fxao
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
Horizontal
1. 20 LETRAS. Capacidade prpria de decidir sobre a formula-
o, controle, fscalizao, superviso e avaliao das polticas
pblicas, inclusive nos assuntos referentes defnio e desti-
nao do oramento.
Vertical
2. 18 LETRAS. Signifca que o Estado, para decidir sobre o dire-
cionamento das polticas pblicas, deve consultar o respectivo
conselho gestor.
3. 17 LETRAS. Igualdade numrica de conselheiros represen-
tando a sociedade civil e o Estado.
4. 14 LETRAS. Refere-se ao acesso informao e participa-
o da sociedade civil, na gesto, implementao de aes e
fscalizao das organizaes pblicas e privadas, assim como
na formulao e reviso de diretrizes, normas e contratos des-
sas organizaes.
5. 12 LETRAS. um processo educativo de construo de argu-
mentos e de formulao de propostas, alm de ser um espao
onde os cidados aprendem a ouvir outros pontos de vista, a
reagir, a debater e a chegar ao consenso.
6. 14 LETRAS. Permitir a participao de cidados, que repre-
sentem todas as diversidades que constituem a sociedade bra-
sileira.
7. 17 LETRAS. Conjunto de aes que visa garantir a necessida-
de, a satisfao e o direito do cidado.
316
317
UNIDADE 16
2. Assinale a alternativa incorreta:
a. Algumas difculdades tm sido enfrentadas para a consolida-
o de processos efetivos de participao.
b. A viso fragmentada dos problemas sociais difculta uma atu-
ao integrada das diferentes polticas.
c. Os conselhos so instncias individuais de deciso e espao de
exerccio do controle social por parte dos governantes.
d. A multiplicidade dos interesses dispostos nesses espaos, por-
tanto, requer novos aprendizados que instrumentalizem a ca-
pacidade de negociao e construo do interesse pblico na
formulao das polticas.
e. O conhecimento relacionado ao uso de lcool e outras dro-
gas, bem como a sua associao questo da violncia, pode
viabilizar o desenvolvimento de aes intersetoriais.
318
Referncias
ALMEIDA, Karen Santana de. Setor Pblico No-Estatal: (Des) cami-
nhos do controle social e da eqidade no acesso aos servios de sade.
Dissertao de Mestrado em Poltica Social. Departamento de Servio
Social, Universidade de Braslia, Braslia, 2005.
BUCHER, R. & OLIVEIRA, S. R. M. O discurso do combate s drogas
e suas ideologias. Rev. Sade Pblica 28, pp. 137-145, 1994.
DAGNINO, Evelina. Sociedade Civil, Espaos Pblicos e a Construo
Democrtica no Brasil: Limites e Possibilidades. In: DAGNINO, Eve-
lina. Sociedade Civil e Espaos Pblicos no Brasil. So Paulo: Paz e
Terra, 2002, pp. 279-301.
DAGNINO, Evelina. Sociedade civil, participao e cidadania: de que
estamos falando?. In: Daniel Mato (coord.). Polticas de ciudadana
y sociedad civil en tiempos de globalizacin. Caracas: Universidad
Central de Venezuela, 2004, pp.95-110.
GOHN, Maria da Glria. O papel dos conselhos gestores na gesto ur-
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PINTO, Vanessa Daniela Silva. O exerccio do direito de participar para
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2004.
RAICHELIS, Raquel. Articulao entre conselhos de polticas pblicas
uma pauta a ser enfrentada pela sociedade civil. In: Revista Servio
Social e Sociedade, n 85. So Paulo: Cortez, 2006, pp.109-122.
319
Anotaes
Por que e como implantar
um Conselho Municipal
sobre Drogas
*Dborah Domiceli de Oliveira Cruz
Nesta Unidade, voc ver a importncia de se implantar
um Conselho Municipal sobre Drogas, saber como o
Conselho integra as aes do Governo Municipal com
a Sociedade e com os setores, alm de conhecer o seu
papel no Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre
Drogas - SISNAD.
Unidade 17
322
Por que e como implantar um Conselho Municipal sobre Drogas
UNIDADE 17
Introduo
Voc estudou, na Unidade anterior, que a Constituio Federal de 1988
introduziu os princpios da descentralizao e da municipalizao na
gesto da implementao das Polticas Pblicas. Neste sentido, cabe
aos Conselhos uma articulao entre o Governo, sociedade e seus r-
gos, pois a proximidade existente entre esses setores, em nvel mu-
nicipal, permite o desenvolvimento de polticas pblicas adequadas
realidade e dirigidas responsabilidade compartilhada.
Este captulo introduz a importncia da implantao de um Conselho
Municipal sobre Drogas para subsidiar aes coordenadas de diversos
rgos envolvidos com o tema (ex.: Conselho Comunitrio de Segu-
rana, Conselho Tutelar, da Educao, da Sade, dentre outros), bem
como garantir, incentivar e articular o planejamento e a avaliao de
suas aes com as demais polticas.
Os Conselhos so espaos pblicos de articulao entre governo e sociedade
defnidos por lei. Confra quais as competncias, composio, infraestrutura
tcnica-oramentria, prevista para criao de um Conselho Municipal sobre
Drogas.
Por que implementar um Conselho Municipal sobre
Drogas?
O consumo e impacto das drogas na vida da populao uma questo
complexa e perpassa todos os setores da sociedade. De acordo com a
ltima pesquisa realizada, em 2005, pela SENAD em parceria com o
Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas (CEBRID), 22,8% da
populao brasileira j usou algum tipo de droga ilcita. Ao se tratar
das lcitas, como o lcool e o tabaco, cerca de 74% ingeriu algum tipo
de bebida alcolica e 12,3% so dependentes. No caso do tabaco, 44%
j apontaram ter fumando alguma vez na vida e 10,1% tornaram-se
dependentes. Esses nmeros indicam a necessidade da elaborao e
integrao das polticas setoriais por meio da descentralizao das
aes e o estabelecimento de parcerias, para a reduo dos riscos e
danos do consumo abusivo de qualquer tipo de droga.
323
UNIDADE 17
Cabe ao Conselho Municipal sobre Drogas promover aes pautadas
na Poltica Nacional sobre Drogas e na Poltica Nacional sobre o l-
cool, de forma integrada, atravs da intersetorialidade, ou seja, inte-
grando os diversos setores afns: educao, sade, trabalho, direitos hu-
manos, assistncia social, cultura, esportes, sociedade civil organizada,
dentre outros.
Cada municpio conta com uma realidade distinta que requer aes
diferenciadas em relao poltica sobre drogas. Neste sentido, os Con-
selhos Municipais sobre Drogas devem ser compostos por diferentes
atores sociais para aproximar as aes, discusses e debates s reais
necessidades e demandas locais.
A implantao de um Conselho Municipal sobre Drogas tem como
objetivo proporcionar um dilogo entre atores sociais em prol da in-
tegrao e da responsabilidade compartilhada nas aes voltadas
preveno, ao tratamento ou reinsero social de usurios de lcool e
outras drogas. As aes do Conselho podem, ainda, ampliar e fortale-
cer a relao entre os diferentes segmentos sociais. Cabe ressaltar que a
articulao, entre os segmentos da sociedade civil organizada, tambm
indispensvel para que a mesma ocupe o espao que lhe cabe quando
da elaborao de um Plano Municipal sobre Drogas e seu respectivo
acompanhamento e atualizao.
O que um Conselho Municipal sobre Drogas?
O Conselho Municipal sobre Drogas o rgo normativo e de delibe-
rao coletiva do Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas
SISNAD (Decreto n 5.912/06), responsvel pela elaborao, articu-
lao, implantao, acompanhamento e fscalizao da Poltica Muni-
cipal sobre Drogas, em sintonia com as Polticas Estadual e Nacional
sobre Drogas.
Qual o papel de um Conselho Municipal sobre
Drogas?
O principal papel de um Conselho Municipal sobre Drogas, consiste
na formulao, acompanhamento, gesto e articulao da Poltica Mu-
nicipal sobre Drogas, com a qual devero estar integradas as demais
polticas setorais e outras reas afns.
Intersetorialidade:
articulao de saberes
e de experincias na
identifcao participativa
de problemas coletivos, nas
decises integradas sobre
polticas e investimentos,
com o objetivo de
obter retorno social,
com efeitos sinrgicos,
no desenvolvimento
econmico-social e na
superao da excluso
social (Junqueira, Inojoja
Komatsu, 998).
CONSELHOS
ESTADUAIS
CONSELHOS
MUNICIPAIS
SISNAD
CONAD
Secretaria Executiva
SENAD
Reduo da demanda
Reduo da oferta
Organizaes pblicas federais e representantes
da sociedade civil
Organizaes pblicas estaduais e representantes
da sociedade civil
Organizaes pblicas municipais e represent-
antes da sociedade civil
Ministrio
da Justia
Plenrio
324
UNIDADE 17
Principais atribuies dos Conselhos Municipais
sobre Drogas
Formular, acompanhar e manter atualizada a Poltica Munici-
pal sobre Drogas;
Promover a articulao da Poltica Municipal sobre Drogas
junto Cmara Municipal e demais rgos representantes
dos poderes executivo e judicirio (estaduais e federais), com
vistas ao integrada da reduo da demanda de drogas;
Articular e coordenar a Poltica Municipal sobre Drogas de
forma integrada e com o apoio das organizaes pblicas, da
iniciativa privada e da sociedade civil organizada;
Promover a realizao de estudos, debates e pesquisas sobre
a realidade da situao municipal sobre drogas, visando con-
tribuir para a elaborao de propostas de polticas pblicas;
Emitir Parecer Tcnico sobre o funcionamento e a metodolo-
gia adotada por instituies que realizam atividades de forma
efetiva na reduo da demanda de drogas, para fns de cadas-
tro, na Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas - SENAD
e participao do Edital de Subveno Social (fnanciamento
de projetos).
Onde se encontra o Conselho Municipal sobre
Drogas dentro da estrutura do Sistema Nacional de
Polticas Pblicas sobre Drogas (SISNAD)
Fonte: SENAD/MJ
325
UNIDADE 17
As aes governamentais de reduo da demanda e da oferta de drogas
se organizam, no Brasil, por meio do Sistema Nacional de Polticas
Pblicas sobre Drogas SISNAD, cuja fnalidade consiste em articu-
lar, organizar, integrar e coordenar as atividades relacionadas com:
a. A preveno do uso indevido, a ateno e a reinsero social
de usurios e dependentes de drogas atividade coordenada
pela Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas - rgo
coordenador central da reduo da demanda de drogas;
b. A represso da produo no autorizada e do trfco ilcito
de drogas atividade coordenada pelo Ministrio da Justia,
por intermdio do Departamento de Polcia Federal - rgo
coordenador central da reduo da oferta de drogas.
O Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas CONAD, rgo su-
perior do SISNAD um rgo colegiado, normativo e de deliberao
coletiva que integra a estrutura do Ministrio da Justia.
Ao CONAD compete: acompanhar a Poltica Nacional sobre Drogas
(PNAD); acompanhar e avaliar a gesto dos recursos do Fundo Na-
cional Antidrogas (FUNAD); defnir prioridades para as atividades de
reduo da demanda e da oferta de drogas no pas e promover a inte-
grao entre seus membros, os Estados, o Distrito Federal e os Muni-
cpios, entre outras funes.
Na estrutura do SISNAD, devero integrar-se e atuar os Conselhos Estaduais e
Municipais sobre Drogas.
Como criar um Conselho Municipal sobre Drogas
Existem alguns procedimentos que podem ser utilizados para a criao
de um Conselho Municipal sobre Drogas em seu municpio. Veja-
mos:
Fase 1 Mobilizao e Sensibilizao
Nesta fase, deve-se defnir como ser o Conselho. fundamental o
envolvimento da comunidade na proposta de criao do Conselho
Municipal sobre Drogas.
326
UNIDADE 17
O primeiro passo consiste em identifcar e contatar lideranas,
representantes do poder legislativo, executivo, instituies
que oferecem tratamento, servios nacionais profssionali-
zantes, sindicatos, movimentos sociais organizados, clubes
de servio, empresas, entre outros interessados em integrar
o Conselho.
Fase 2 Legislao
Esta a fase de criao propriamente dita na qual o instrumento jurdi-
co o Projeto de Lei, o qual deve ser submetido a Cmara Municipal.
Fase 3 Regimento Interno
Nesta fase, ser elaborado e aprovado o Regimento Interno, que con-
siste em um documento que, de acordo com a lei, defne a estrutura
de funcionamento do Conselho. Ou seja, como ser a estrutura do
Conselho; forma das reunies; sua periodicidade; defnio de pauta;
das deliberaes por maioria; do tempo de mandato dos conselheiros;
da forma de eleio do presidente e colegiados; atribuies de seus
membros; prazos para execuo de projetos e/ou aes deliberadas no
Conselho; dentre outras.
Constituio do Conselho Municipal sobre Drogas
O Conselho deve ser constitudo por representantes dos rgos do
governo municipal que desenvolvam atividades diretamente ligadas
ao tema drogas, como por exemplo, a Secretaria de Educao, de Sa-
de, de Segurana Comunitria, da Criana e do Adolescente, de Assis-
tncia e Ao Social, entre outros representantes; de entidades ou de
instituies que j atuam na rea da preveno, tratamento e rein-
sero social; e representantes da sociedade civil organizada (igre-
jas, Organizaes no Governamentais, universidades, as lideranas do
setor privado, entre outras). O Conselho tambm deve contar com um
corpo tcnico que viabilize a atuao do rgo nas reas de estudos,
pesquisas, documentao, acervo, etc.
327
UNIDADE 17
Tendo em vista que as diversas Secretarias Municipais (segurana, sa-
de, educao, assistncia social, etc) so responsveis, respectivamen-
te, pelas polticas setoriais do governo, recomenda-se que o Conselho
Municipal sobre Drogas esteja vinculado ao Gabinete do Prefeito ou
Secretaria Municipal ou Casa Civil, conforme realidade local, tendo em
vista a independncia do Conselho.
Durao do Mandato dos Conselheiros
Os Conselheiros, cujas nomeaes sero publicadas em Dirio Ofcial
do Municpio, cumpriro mandato de 2 (dois anos), permitida uma
nica reconduo.
Como cadastrar um Conselho Municipal sobre
Drogas no SISNAD?
Para efetivamente estar integrado ao Sistema Nacional de Polticas P-
blicas sobre Drogas - SISNAD, o Conselho Municipal sobre Drogas ne-
cessita cadastrar-se junto Secretaria Nacional de Polticas sobre Dro-
gas (SENAD). O cadastro simples e primordial para que o municpio
possa se inscrever nos editais de Projetos de Subveno Social divulga-
dos no site da SENAD. A seguir, os passos para realizar o cadastro:
o responsvel pelo Conselho Municipal sobre Drogas deve-
r acessar o site: www.senad.gov.br, preencher a Ficha de
Cadastro e enviar via e-mail;
dever enviar pelo correio para a Secretaria Nacional de Po-
lticas sobre Drogas, os seguintes documentos: cpia do Re-
gimento Interno, cpia da Leiou Decreto que instituiu o
Conselho Municipal sobre Drogas e cpia da nomeao
dos Conselheiros;
e adotar os mesmos procedimentos para cadastrar o Conse-
lho Municipal sobre Drogas junto ao Conselho sobre Drogas
do seu Estado.
328
UNIDADE 17
Resumo
tudou que:
Os Conselhos Municipais so pontes entre a populao e o
governo, assumindo a cogesto das polticas pblicas;
O importante nos Conselhos garantir a paridade entre Es-
tado e sociedade;
O Conselho Municipal sobre Drogas deve ser criado pelo Pre-
feito Municipal e integrar a estrutura bsica do seu Gabinete,
como rgo de assessoramento;
O Processo de Municipalizao do Sistema Nacional de Polti-
cas sobre Drogas - SISNAD se realiza em trs etapas consecu-
tivas: Preparao, Planejamento e Implementao.
Na Unidade 18, no Mdulo 4 - ltimo Mdulo do livro, voc estudar
as diferentes formas com que os meios de comunicao tratam o as-
sunto sobre drogas e refetir sobre o papel da mdia na preveno ao
uso indevido das drogas na sociedade. At l!
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
329
UNIDADE 17
Exerccios de fxao
1) Cabe ao Conselho Municipal sobre Drogas promover aes pau-
tadas na Poltica Nacional sobre Drogas de forma integrada, atravs
da _________________, ou seja, integrando os diversos setores afns:
educao, sade, trabalho, direitos humanos, assistncia social, cultu-
ra, esportes, dentre outros.
a. interdisciplinaridade.
b. multiplicidade.
c. intersetorialidade.
d. transetorialidade.
e. intrasetorialidade.
2) Para criar um Conselho Municipal sobre Drogas, existem alguns
procedimentos que podem ser utilizados. Vejamos:
I - Mobilizao e Sensibilizao
II - Legislao
III - Regimento Interno
IV - Constituio do Conselho Municipal sobre Drogas
a. Apenas I e III esto corretas
b. Apenas I, II e III esto corretas
c. Apenas IV est correta
d. Apenas II, III e IV esto corretas
e. Todas as alternativas esto corretas
330
Referncias
JUNQUEIRA, L. A. P.; INOJOSA, R. M.; KOMATSU, S. Descentrali-
zao e intersetorialidade na gesto pblica municipal no Brasil: a
experincia de Fortaleza. In: EL TRNSITO de la cultura burocrtica
al modelo de la gerencia pblica. Caracas : Unesco/Clad, 1998.
331
Anotaes
4
Temas Transversais
Mdulo IV
A proposta deste Mdulo refetir sobre temas que esto relacionados
ao uso indevido de drogas e que, muitas vezes, passam despercebidos
no nosso cotidiano. Dentre esses temas esto: os meios de
comunicao, o trabalho infantil, a violncia e explorao sexual contra
crianas e adolescentes e a mediao de confitos. Para encerrar o
Mdulo, sero apresentadas informaes sobre a subveno social.
As drogas e os meios de
comunicao
*Ana Regina Noto
Jairo Bouer
Ao fm desta Unidade, voc ter subsdios para, em
sua comunidade, proporcionar debates mais amplos e
amadurecidos sobre o papel dos meios de comunicao na
abordagem das intervenes de sade pblica. Por isso, estude
atentamente as temticas que sero abordadas:
os meios de comunicao e a opinio pblica sobre drogas
o jornalismo em descompasso com a sade pblica
os meios de comunicao, a preveno e a responsabilidade
social

Unidade 18
* Texto adaptado do original do Curso de Preveno do Uso de Drogas para Educadores de Escolas
Pblicas, realizado pela Senad, em 2006.
336
As drogas e os meios de comunicao
UNIDADE 18
Os meios de comunicao e a opinio pblica sobre
drogas
Voc j estudou que o uso abusivo de lcool e outras drogas uma
questo que envolve vrios setores da sociedade. Abrange aspectos ju-
rdicos, policiais, mdicos, educacionais, ocupacionais, familiares, en-
tre outros. Trata-se, tambm, de um tema carregado de crenas, con-
tedos emocionais e morais, que foram construdos e legitimados ao
longo da histria.
Atualmente, a postura social frente ao uso de bebidas alcolicas e ou-
tras drogas marcada pela contradio do lcito e do ilcito, bem como
pela diversidade de opinies a respeito dos danos, benefcios, prazer
e desprazer. Os meios de comunicao acompanham essas contradi-
es. De um lado, a populao recebe uma srie de informaes sobre
a violncia relacionada ao trfco e sobre os perigos das drogas e, por
outro lado, alvo de sofsticadas propagandas para estmulo da venda
de bebidas alcolicas. Nesse contexto, esses grupos de drogas seme-
lhantes em vrios aspectos farmacolgicos, passam a ser encarados to
distintamente na opinio pblica, o que gera posturas extremamente
incoerentes sob a tica da sade.
No Brasil, a ideia de uma suposta exploso de uso de drogas ilcitas a
ser combatida foi aos poucos divulgada pela imprensa e assimilada pela
opinio pblica. Os primeiros estudos epidemiolgicos realizados no
Brasil, no fnal da dcada de 80, mostraram que, at aquele momento,
o nmero de estudantes usurios de substncias ilcitas era relativa-
mente pequeno e estvel. No entanto, alguns anos mais tarde, no incio
da dcada de 1990, o nmero de usurios de maconha e cocana real-
mente comeou a aumentar.
O fato de a imprensa ter alardeado um aumento do uso de algumas
drogas, anos antes de acontecer, poderia ser encarado de vrias manei-
ras: a mdia como indutora do uso (incentivando o uso pelo excesso
de informaes) ou a mdia como indicador epidemiolgico (teria sido
capaz de detectar um fenmeno antes de ser mensurado pela cincia).
Na verdade, mdia, opinio pblica, comportamento de uso de drogas
e polticas pblicas interligam-se em uma relao complexa.
337
UNIDADE 18
A imprensa, ao divulgar as inmeras matrias sobre drogas, no es-
tabelece, necessariamente, o que a populao vai pensar, mas coloca
em pauta o assunto a ser debatido, infuenciando a chamada agenda
pblica. Os temas so colocados em discusso e, dessa forma, so
estabelecidas as prioridades.
Cinema, teatro e novelas tambm tm trabalhado questes relativas ao uso de
drogas. A novela O Clone e o flme Bicho de sete cabeas so alguns exem-
plos de materiais artsticos que mobilizaram a opinio pblica sobre drogas no
Brasil.
Diferentemente das demais formas de comunicao, a publicidade tem
como objetivo explcito promover a mudana de comportamento. A
publicidade de bebidas alcolicas, especialmente de cervejas, recebe
considerveis investimentos e tem tido grande sucesso na promoo
de seus produtos. Em outro contexto, o trabalho dos meios de comu-
nicao com outros temas relacionados sade (como, por exemplo,
AIDS e cncer de mama) tem sido de fundamental importncia para o
sucesso das campanhas preventivas e ajudaram a populao a superar
crenas e priorizar a sade.
Nesse complexo cenrio das drogas na mdia, a opinio pblica cons-
truda, consolidando conceitos e crenas da populao. Apesar da re-
levncia dos meios de comunicao como um potencial instrumento
auxiliar nas polticas pblicas, poucos esforos tm sido dedicados
compreenso dessa questo.
Jornalismo: em descompasso com a sade pblica
Com o objetivo de levantar subsdios para discusso a respeito dos
meios de comunicao e sua relao com uso de drogas, foram ini-
ciados, no Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas (CEBRID),
estudos sobre as informaes divulgadas em jornais e revistas de todo
o Pas.
Nos anos de 1998, 2000 e 2003, foi observado um grande nmero de
matrias gerais, sem focar alguma droga em especial, com utilizao
de termos amplos como dependncia, vcio, txicos e trfco.
No entanto, entre as matrias que abordaram drogas especfcas, foi
observado um evidente predomnio do tabaco, na maioria das vezes,
338
UNIDADE 18
ressaltando os danos decorrentes do uso ou as estratgias para parar
de fumar. O nmero de matrias sobre bebidas alcolicas, apesar de ter
crescido ao longo dos anos, permaneceu aqum do esperado.
Embora no seja possvel determinar a frequncia ideal de artigos, ao menos
seria esperada uma distribuio mais equilibrada, compatvel com os indica-
dores de sade pblica. As bebidas alcolicas deveriam ser as mais discutidas,
uma vez que representam o maior foco de problemas de sade, seguidas pelo
tabaco. Os solventes e os medicamentos psicotrpicos, amplamente usados de
forma abusiva pelos jovens, tambm merecem maior discusso na imprensa.
No entanto, vale ressaltar que, apesar de ainda estar descompassado
com a sade pblica, o jornalismo avanou muito nas ltimas dcadas.
Um estudo realizado por Carlini-Cotrim e colaboradores (1994), sobre
as matrias jornalsticas das dcadas de 1970 e 1980, observou um n-
mero muito pequeno de matrias sobre tabaco e lcool e, por outro
lado, enfoques muito alarmistas para as drogas ilcitas. O fato de, nos
anos de 2000 e 2003, ter sido detectado um cenrio jornalstico menos
tendencioso, sugere um amadurecimento e alinhamento gradativos
entre imprensa e sade pblica.
Por outro lado, a utilizao de termos pejorativos e a nfase emo-
cional estampada nos artigos jornalsticos fator que ainda merece
ateno, principalmente, por ter sido observada com maior frequn-
cia nos textos de especialistas (advogados, mdicos, dentre outros).
Expresses como Trata-se de um abismo... e o fagelo das drogas
so alguns exemplos do quanto o discurso sobre drogas recebe o tom
emocional nos mais diferentes setores da nossa sociedade (Noto et al.
2003).
Os debates especfcos sobre lcool, maconha e cocana
As matrias sobre bebidas alcolicas foram abordadas na mdia, em di-
ferentes perspectivas, com crescente enfoque em polticas pblicas. Al-
guns temas especfcos receberam maior destaque como, por exemplo,
as questes relativas ao trnsito. Essa abordagem vem acompanhada
de uma mobilizao social, com a mensagem: se beber no dirija, se
dirigir no beba, legitimada pela maior restrio para o lcool no trn-
sito.
339
UNIDADE 18
As matrias sobre maconha enfocaram a ilegalidade dessa droga. No
ano de 2000, cerca de 2/3 das matrias envolveram questes relaciona-
das apreenso de droga e represso ao trfco. Possivelmente, como
sinal de mudana de viso mundial em relao ao assunto, foram obser-
vadas vrias matrias sobre uso teraputico (Remdio de maconha)
e descriminalizao da maconha (Descriminalizao da maconha em
debate). As consequncias negativas especfcas do uso da maconha
foram abordadas em menor proporo do que o observado para taba-
co, cocana e lcool.
A cocana e o crack so as drogas que mais recebem enfoque de re-
presso ao trfco, apreenses, represso ao cultivo, represso ao uso e
consequncias do trfco. As consequncias negativas do uso tambm
foram alvo de vrias manchetes. Entre as principais consequncias,
destacam-se a dependncia e os problemas cardiovasculares, com man-
chetes como Drogados tm mais chances de infartar.
O discurso sobre as formas de lidar com a questo
Nos jornais, foi observado tambm um nmero considervel de arti-
gos destacando questes relativas ao trfco e represso. Esse tema
chegou a superar os demais aspectos relativos ao uso de drogas, como
sade, educao, polticas pblicas e legislao.
Os focos desses artigos fcaram em torno das ocorrncias de apreenso,
incinerao de drogas, erradicao de plantaes ou a priso de pesso-
as que estavam transportando drogas ilcitas. Essas matrias foram, em
geral, publicadas em artigos relativamente pequenos, basicamente in-
formativos, muitas vezes, sem especifcar adequadamente a droga em
questo e com abordagem pouco cuidadosa.
Apesar do crescente nmero de matrias factuais e repressivas para a
maconha e a cocana, entre 2000 e 2003, foi observado, para as bebidas
alcolicas, aumento na frequncia de temas relativos a polticas pbli-
cas. Isso signifca uma melhora na cobertura jornalstica para o lcool
nos ltimos anos (Mastroianni, 2006).
Paralelamente, apesar do avano qualitativo observado nas ltimas d-
340
UNIDADE 18
cadas, o jornalismo brasileiro carece de debates mais amplos e amadu-
recidos na abordagem das intervenes de sade pblica. A diversidade
de opes teraputicas e a possibilidade de recuperao so temas pou-
co explorados ou tratados de forma superfcial.
As matrias sobre preveno, embora mais trabalhadas, ainda pode-
riam oferecer uma viso menos persecutria e mais otimista, valori-
zando as potencialidades da comunidade, da escola e da famlia.
Os meios de comunicao, a preveno e a
responsabilidade social
Apesar de diversos estudos apontarem os limites das intervenes pre-
ventivas puramente informativas sobre o uso de drogas, parece ser ine-
gvel a importncia de seu papel. Como mencionado anteriormente,
os meios de comunicao tm prestado auxlio a vrios programas de
sade, seja por meio das informaes jornalsticas ou por meio das
campanhas publicitrias elaboradas, especifcamente, com essa fnali-
dade. No entanto, quando se trata do uso indevido de drogas, os recur-
sos da mdia vm sendo pouco estudados e explorados como instru-
mentos de preveno.
Em uma pesquisa qualitativa sobre a atitude dos jornalistas, Mastroianni (2006)
observou que os profssionais consideravam superfcial a cobertura sobre dro-
gas em decorrncia, principalmente, da falta de tempo e da concorrncia
entre os jornais/revistas. Esses dados mostram a necessidade de pesquisas e
de debates que estimulem a qualidade das matrias sobre drogas no Pas. A
responsabilidade social da mdia tem sido apontada, tambm, como um fator
importante a ser considerado.
No setor jornalstico, vale salientar o trabalho da Agncia Nacional dos
Direitos da Infncia (ANDI), que vem divulgando uma srie de estudos
sobre mdia e mobilizao social. Essa iniciativa tem como objetivo
instrumentalizar os profssionais de comunicao a praticar um jorna-
lismo socialmente responsvel frente as diferentes temticas relativas
infncia e adolescncia.
341
UNIDADE 18
A mdia como aliada
A mdia um poderoso instrumento nos tempos modernos, em que
a informao parece ser a alma do negcio, tanto para o bem quanto
para o mal. Quando pensamos em adolescentes e jovens, a fora da
mdia ainda mais intensa.
Pare um pouco e refita: um grande desafo que se coloca para quem trabalha
com preveno ao uso abusivo de lcool e outras drogas de que forma
possvel utilizar a mdia como aliada?. Se boa parte da mdia se ocupa em trazer
mensagens, informaes e contedos que estimulam o consumo e a experin-
cia com as drogas, como ganhar espao para falar de educao e preveno?
Ao continuar a leitura, voc ter indicaes sobre como atuar nessas questes.
Nas letras de msica pop, a maconha idealizada. Nos flmes, atores
fumam com glamour seus cigarros. As propagandas de cerveja, trazen-
do situaes sempre paradisacas, invadem a casa e o imaginrio dos
jovens sem interrupo. Os jornais noticiam, com frequncia, apreen-
ses de drogas e priso de trafcantes. Nesse universo, como pensar em
um espao que possa educar e informar?
interessante notar que, de alguns anos para c, a questo do lcool,
do cigarro e das drogas ilcitas sensibilizou boa parte de quem decide
na mdia brasileira. No h jornalista, editor ou dono de empresa de
comunicao que no parou para pensar nessa questo. Alguns per-
cebem que tm um canal e um espao importante para esclarecer e
tentar fazer preveno com seu pblico.
Espaos que discutem a questo das drogas tm se tornado mais fre-
quentes na mdia nacional, da mesma forma que a AIDS e o sexo pro-
tegido ganharam destaque a partir da dcada de 80.
Uma das grandes vedetes da mdia nacional, as novelas, tem se ocupa-
do, seguidamente, da questo do lcool e de outras drogas. Persona-
gens envolvidos com drogas e lcool, a repercusso da dependncia na
famlia e na vida do usurio, tudo isso est l, quase que diariamente
na telinha do brasileiro.
342
UNIDADE 18
Nem sempre a abordagem em fco a melhor em termos de educao e pre-
veno, mas a discusso do tema, por si s, j capaz de gerar impacto na po-
pulao.
Alm desse exemplo, vale a pena prestar ateno em atitudes de TVs
segmentadas e de revistas e jornais para o pblico jovem que, embora
gerem um impacto menor em termos de audincia, tm maior liber-
dade para ousar mais e arriscar projetos mais efetivos para informao
e educao.
A emissora MTV, por exemplo, h anos elabora algumas vinhetas e
campanhas que mostram, de forma moderna e atraente, a discusso
do impacto e do risco no uso de lcool e outras drogas. As TVs educa-
tivas, muitas vezes, trazem discusses sobre o assunto em sua grade de
programao.
Jornais e revistas tambm dedicam espaos para que o jovem possa se
informar e discutir a questo das drogas. Servios especializados em
sade, como o Hospital Israelita Albert Einstein, em So Paulo, que
traz a cada semana uma dvida do pblico esclarecida por um espe-
cialista, alm de uma pgina especial para os mais jovens, tambm aju-
dam nesse sentido.
Trabalhos como estes podem, sem dvida nenhuma, gerar um aumen-
to do nvel de informao e da discusso sobre a questo das drogas na
populao brasileira. Nas ltimas duas dcadas, viu-se essa discusso
acontecer de forma aberta, direta e com grande mobilizao dos vecu-
los de comunicao e da populao na questo da AIDS.
O tom das abordagens mudou muito nesses 20 anos e a experincia acumulada
foi fundamental para que o discurso fcasse mais afnado. Com a questo das
drogas, talvez mais plural e complexa do que a questo da sexualidade, a ten-
tativa de se achar a linguagem e o foco adequados est apenas comeando. H
um longo caminho a ser percorrido.
Esse caminho fcar mais rico e mais diverso se, a exemplo do que
aconteceu na discusso sobre a AIDS, todos os setores da sociedade
envolverem-se na discusso.
343
UNIDADE 18
Talvez fque a impresso de que essas atitudes so modestas frente a
grande presso que outros setores da mdia exercem sobre o estmulo
ao beber, ao fumar ou ao experimentar drogas. Contudo, com um
olhar atento nessas experincias recentes e na receptividade que elas
vo obter junto aos especialistas, autoridades, anunciantes e populao
que se poder pensar e planejar estratgias de maior impacto.
A mdia um instrumento poderoso e, quando aliado, pode ser
muito til para o campo da preveno.
Durante a prxima semana, procure identifcar, nos meios de comu-
nicao, uma ou duas pautas factuais que abordem o tema drogas.
Esto valendo matrias em revistas, jornais, sites jornalsticos ou na
televiso (notcirio ou outros programas). Embasado no contedo
dessa Unidade, busque avaliar objetivamente a conduo da matria
desenvolvida pelo meio de comunicao. O meio prestou um servio
abordando o assunto? Esclareceu algum conceito para o leitor/espec-
tador ou apenas trouxe informaes sem valor construtivo? Qual a
leitura, enquanto conselheiro, que voc faz da abordagem desse as-
sunto pelo meio de comunicao? E como voc acha que outras pes-
soas menos instrudas reagiram/podem reagir ao ler/assistir a estas
informaes? Registre suas avaliaes por escrito e compartilhe-as
(sem esquecer de copiar ou descrever a matria avaliada) no frum
do ambiente virtual. Se tiver dvidas sobre como fazer isso, procure
o seu tutor!
344
UNIDADE 18
Resumo
tudou que os meios de comunicao, historicamente, avanaram no
papel de esclarecer a sociedade quanto ao uso abusivo de lcool e ou-
tras drogas, mas claramente ainda no cumprem todo o seu potencial
nesse sentido. Uma forma de avanar nesse caminho contribuir para
que todos os setores da sociedade envolvam-se na discusso.
Na Unidade 19, voc ir refetir sobre os riscos enfrentados pela criana
e o adolescente no contexto das drogas, com nfase no trabalho infan-
til. At l!
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
345
UNIDADE 18
Exerccios de fxao
1. Com relao aos meios de comunicao e a opinio pblica
sobre drogas, marque a alternativa errada:
a. Os meios de comunicao acompanham as contradies,
quando se trata do tema DROGAS.
b. A postura social frente ao uso de bebidas alcolicas e de ou-
tras drogas marcada pela oposio do lcito e do ilcito, e
pela diversidade de opinies a respeito dos danos, benefcios,
prazer e desprazer.
c. O fato de a imprensa ter alardeado um aumento do uso de al-
gumas drogas, anos antes de acontecer, poderia ser encarado
como a mdia sendo indutora do uso.
d. A publicidade tem como objetivo explcito promover a mu-
dana de comportamento.
e. Nesse complexo cenrio das drogas na mdia, a opinio p-
blica construda, consolidando conceitos e crenas da po-
pulao.
2. A mdia um poderoso instrumento nos tempos modernos,
em que a informao parece ser a alma do negcio, tanto para
o bem quanto para o mal. A publicidade, principalmente, tem
como objetivo explcito promover os produtos, por meio da
mudana de comportamento. Qual a populao que a mdia
investe com mais fora:
a. Crianas e idosos.
b. Adultos jovens e idosos.
c. Crianas e adolescentes.
d. Adolescentes e adultos jovens.
e. Adolescentes e idosos.
346
Referncias
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Anotaes
Trabalho infantil: fator
de risco para a violncia
e para o uso de lcool e
outras drogas
*Alissandra Alves Rodrigues,
Deuzina da Silva Lopes
Joaquim Travassos Leite
Unidade 19
Nesta Unidade, voc ver a importncia da erradicao do
trabalho infantil, pois alm de prejudicar a frequncia escola,
os estudos, o lazer e a prpria convivncia familiar e comunitria,
causa amadurecimento precoce. Voc estudar os seguintes
assuntos:
* conceitos e consequncias do trabalho infantil
* a rede de proteo da criana e do adolescente
* as principais modalidades de trabalho
infantil verifcadas no Brasil
* as formas de combate e denncia
350
Trabalho infantil: fator de risco para a violncia e para o uso de lcool e outras drogas
UNIDADE 19
Entende-se como trabalho infantil todo trabalho executado em ativida-
des econmicas e/ou atividades de sobrevivncia, com ou sem fnali-
dade de lucro, remuneradas ou no, por crianas ou adolescentes em
idade inferior a 16 (dezesseis) anos, independentemente da sua condi-
o ocupacional.
1
A legislao brasileira ratifcou as disposies contidas nas convenes
internacionais que tratam da desfesa dos direitos da infncia, proibindo
a utilizao da mo-de-obra de crianas e adolescentes, de acordo com
as seguintes condies:
at 14 anos, a criana e o adolescente no podem trabalhar
independentemente do local de trabalho ou tipo de atividade;
de 14 a 16 anos, o adolescente pode trabalhar exclusivamen-
te na condio de aprendiz, experincia que deve ser devida-
mente registrada na Carteira de Trabalho e Previdncia Social
(CTPS), pois o aprendiz possui um contrato de trabalho espe-
cial com direitos trabalhistas garantidos. Parte do seu tempo
deve ser dedicado realizao de um curso profssional e a
outra parte a aprender e praticar no local de trabalho aquilo
que foi ensinado no curso;
de 16 a 18 anos, o adolescente poder exercer atividade re-
munerada, com registro na CTPS, no mais limitada apenas
aprendizagem, desde que esta atividade no comprometa
seu processo de formao e desenvolvimento fsico, psquico,
moral e social. Sendo assim, so proibidos trabalhos notur-
nos, perigosos, insalubres ou penosos e aqueles realizados em
locais que no permitam a freqncia escola.
Contrariando os dispositivos legais, a mo-de-obra infantil ainda uti-
lizada no campo e nas cidades das diferentes regies do pas: na cultura
da cana-de-acar, do fumo, da laranja, do sisal, nas carvoarias, madei-
reiras, olarias, pedreiras, lixes, casas de farinhas, feiras livres, como
engraxates ou vendedores ambulantes, em servios domsticos ou em
atividades ainda mais aviltantes, como a explorao sexual comercial, a
pornografa ou em outras atividades ilcitas, como o trfco de drogas
comprometendo seriamente sua formao e seu desenvolvimento.
1 Neste texto, optou-se pela utilizao do termo trabalho infantil referindo-se s atividades
realizadas por crianas e adolescentes at 16 anos de idade, distinguindo do trabalho permitido
por lei aos adolescentes.
351
UNIDADE 19
A realidade do trabalho infantil complexa e violenta, refexo das desigualda-
des sociais que conduzem crianas e adolescentes, oprimidos pela dura reali-
dade da luta pela sobrevivncia e pelo desemprego ou subemprego dos pais,
para o trabalho. So excludos das atividades prprias da sua fase de desenvol-
vimento (como brincar, estudar, passear) e tm seu futuro comprometido por
diversos problemas de sade. Sofrem a violncia da negao de seus direitos
e convivem com a conivncia da sociedade que entende seu trabalho como
inevitvel e at desejvel em face da vulnerabilidade social de suas famlias.
O cenrio de tristeza, insegurana e insatisfao com a vida, que aumenta
medida que as expectativas de superao dessa condio diminuem, aumen-
tando, tambm, a fragilidade dessas crianas e adolescentes, diante dos vrios
fatores de risco para a violncia e para o uso de lcool e de outras drogas.
A violncia praticada por adultos contra crianas e adolescentes com o
uso intencional da fora, do poder fsico e da ameaa, utilizada para
mant-los trabalhando, puni-los ou control-los. E neste contexto
que crianas e adolescentes em situao de pobreza e/ou vulnerabili-
dade social, com vnculos afetivos e familiares fragilizados, convivendo
com adultos que no possuem o compromisso de proteg-los e mant-
-los a salvo de situaes aviltantes, podem buscar no uso de lcool ou
de outras drogas o alvio para suas angstias, carncias e difculdades
de superao dos seus problemas.
Por esses motivos, conhecer sua realidade e frmar o compromisso de assegurar
os direitos garantidos a essa populao constitui no s um importante passo
para a erradicao do trabalho infantil como tambm para a preveno da vio-
lncia e do uso de lcool e de outras drogas nessa faixa etria.
A rede de proteo da criana e do adolescente e o
trabalho infantil
Com o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), foi institudo o Sis-
tema de Garantia de Direitos, organizado em um conjunto de aes
governamentais e no governamentais da Unio, dos Estados, do Dis-
trito Federal e dos Municpios, com o objetivo de proteger crianas e
adolescentes submetidos a violaes de direitos e tambm de prevenir
a ocorrncia dessas violaes.
352
UNIDADE 19
Esse Sistema pode ser facilmente identifcado como uma Rede de Ga-
rantia de Direitos, que deve ser articulada e integrada por:
instituies governamentais;
instituies no governamentais;
Conselhos de Direitos da Criana e do Adolescente;
Conselhos Tutelares.
Situaes identifcadas como explorao de trabalho infantil devem ser
encaminhadas para a autoridade mais prxima, componente da Rede
que poder tomar, dentre outras, as seguintes medidas:
identifcao e responsabilizao do empregador e/ou explo-
rador;
encaminhanto da criana, do adolescente e de sua famlia a
programas de incluso social ou de profssionalizao;
encaminhamento a unidades de sade, nos casos necessrios;
encaminhamento a instituies ofciais de ensino.
importante conhecer os principais componentes dessa Rede ou Sis-
tema - de Garantia de Direitos para acion-los sempre que necessrio.
a. Conselhos dos Direitos da Criana e do Adolescente - con-
trolam e monitoram a execuo das aes previstas na polti-
ca de atendimento a crianas e adolescentes nas trs esferas de
governo: municipal, estadual e federal.
b. Conselhos Tutelares
2
- recebem denncias de negligncia,
discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso e
realizam suas atribuies executivas de atendimento e acom-
panhamento de cada caso para defnir a melhor forma de re-
soluo do problema, podendo, inclusive, requisitar servios
2 Mesmo previstos em Lei, ainda no so todos os municpios que possuem Conselho Tutelar. Nes-
ses casos, as atribuies a ele conferidas devem ser exercidas pela autoridade judiciria, ou seja,
o Juiz da Infncia e da Juventude ou o Juiz que exerce essa funo na localidade (Art.262 e 146 do
ECA). No existe Conselho Tutelar nos nveis estadual e federal. Seus membros so escolhidos me-
diante processo eleitoral na prpria comunidade. Ver artigos 131 a 140 do ECA.
353
UNIDADE 19
pblicos nas reas de sade, educao, servio social, previ-
dncia, trabalho e segurana.
c. Delegacias Regionais de Trabalho - rgos do Ministrio do
Trabalho e Emprego (MTE), onde esto lotados os Auditores-
-Fiscais do Trabalho, responsveis pelas seguintes atribuies
legais:
executar aes de fscalizao em locais onde haja a utilizao
de mo-de-obra de crianas e adolescentes, abaixo da idade
mnima permitida pela legislao, em atividades que exijam
ou no vnculo empregatcio, tanto no meio urbano quanto
no rural;
promover o afastamento imediato de crianas e adolescen-
tes dos locais de trabalho prejudiciais e proibidos, nos quais
estejam sendo explorados e o consequente acionamento das
entidades que compem a Rede de Garantia de Direitos, a
fm de assegurar a insero dessas crianas e adolescentes em
programas sociais;
realizar a inspeo das condies e dos ambientes de trabalho
visando promover os direitos trabalhistas dos adolescentes
oriundos de relaes de emprego sem a proteo prevista na
legislao;
fscalizar o cumprimento da obrigatoriedade de contratao
de aprendizes pelas empresas, propiciando a garantia do direi-
to profssionalizao de adolescentes.
d. Ministrio Pblico do Trabalho - MPT - atua no combate
ao trabalho infantil e explorao do trabalhador adolescen-
te com aes que vo desde o recebimento de denncias, a
instaurao de procedimentos investigatrios, inquritos civis
pblicos e outras medidas administrativas at o ajuizamento
de aes judiciais, quando comprovada a irregularidade.
e. rgos Executores da Poltica de Assistncia Social - de-
senvolvem suas aes visando garantir a proteo da infncia,
da adolescncia e da famlia, que necessitam de algum ampa-
354
UNIDADE 19
ro assistencial, com o objetivo de assegurar a no insero de
crianas e adolescentes no trabalho ou o no retorno s ati-
vidades laborais proibidas. Podem, ainda, viabilizar o acesso
das famlias aos programas de profssionalizao e de incluso
social, como o Programa de Erradicao do Trabalho Infantil
PETI e o Programa Bolsa Famlia.
Crianas e adolescentes encontrados em situao de trabalho infantil pela ins-
peo do trabalho possuem prioridade de incluso no PETI. Caso o municpio
no seja atendido pelo PETI ou no possua meta (vaga) disponvel para a in-
cluso da criana ou do adolescente, o conselho tutelar poder ofciar o rgo
gestor municipal ou a coordenao nacional do PETI, no Ministrio do Desen-
volvimento Social e Combate Fome - MDS, para as providncias cabveis.
f. Justia da Infncia e da Juventude - composta por Varas es-
pecializadas do Poder Judicirio, aplicam a lei para a soluo
de confitos relacionados aos direitos da criana e do adoles-
cente.
g. Escola - uma de suas funes comunicar aos Conselhos Tu-
telares a ocorrncia de evaso escolar e de faltas injustifcadas,
que constituem, geralmente, fortes indcios da ocorrncia de
trabalho infantil.
Importante, tambm, o papel da escola para a divulgao de informa-
es sobre o tema, ao promover discusses com a comunidade escolar
sobre:
tpicos da legislao que prev a proteo das crianas e ado-
lescentes;
srios prejuzos fsicos, intelectuais e emocionais que o traba-
lho infantil pode causar;
outros assuntos relacionados ao tema.
h. Estabelecimentos de sade - ao promover a ateno inte-
gral sade, so capazes de identifcar e encaminhar crianas
355
UNIDADE 19
e adolescentes explorados em atividades laborais e prestar o
atendimento necessrio. Podem, ainda, avaliar a associao
entre o trabalho e os problemas de sade apresentados.
Os Agentes de Sade da Famlia podem ser grandes aliados da Rede
de Garantia de Direitos no combate ao trabalho infantil, por possu-
rem importante atuao e penetrao na comunidade, pois chegam a
locais que poucos profssionais alcanam. Esse fato favorece a denncia
de violao de direitos, fator vital para o acionamento e atuao dos
demais rgos responsveis pela proteo da criana e do adolescente.
As principais modalidades de trabalho infantil
verifcadas no Brasil
De incio, o que fazer?
A localizao, a identifcao, o diagnstico e o afastamento de crian-
as ou adolescentes de um local ou de uma atividade laboral proibida
constituem o primeiro passo ou primeiro estgio de uma srie de aes
que precisam ser defagradas pelos rgos componentes da Rede para
o resgate dos direitos violados.
Entre as diversas atividades em que se emprega a mo-de-obra de
crianas e adolescentes no Brasil, destacam-se as relacionadas a seguir.
O Trabalho Infantil Domstico (TID)
Existem atividades realizadas por crianas e adolescentes no mbito
domstico que no afetam a sade, o desenvolvimento fsico, mental
e emocional, no interferem no lazer e nem na educao (horrios de
frequncia s aulas e escola e de estudos e/ou realizao das ativida-
des escolares). Tais atividades no precisam ser combatidas e so dife-
rentes do trabalho infantil domstico TID, identifcado como aquele
que priva as crianas e adolescentes da sua infncia e que nocivo ao
seu desenvolvimento.
Toda criana deve ser ensinada sobre deveres, obrigaes e sobre a im-
portncia do trabalho. Toda criana pode ajudar os pais em casa e par-
ticipar de alguns afazeres domsticos, bem como pode brincar o tempo
que quiser, desde que nada disso atrapalhe ou impea o seu tempo para
356
UNIDADE 19
estudo e freqncia escola. E, neste contexto, nenhum adulto tem o
direito de usar em seu benefcio nem de sua famlia qualquer vantagem
que se possa ganhar com o trabalho infantil. Sobrecarregar crianas ou
adolescentes com tarefas do lar, como prioridade da sua vida, uma
das piores formas de explorao do trabalho infantil, seja este trabalho
pago ou no, seja ele para a prpria famlia ou para outras pessoas.
O Trabalho Infantil Domstico (TID) proibido para menores de 16 anos em
todas as modalidades:
para a prpria famlia;
em caso de terceiros, sem residir no domiclio do emprega-
dor;
em caso de terceiros, quando a criana/adolescente reside no
domiclio do empregador.
Uma importante preocupao neste campo refere-se s violncias a que crian-
as e adolescentes fcam expostos, pois, alm de excludos da educao formal
e submetidos ao trabalho pesado, muitos sofrem abusos psicolgicos (como
agresses verbais de todos os tipos), abusos sexuais e fsicos.
A quem denunciar?
Em todas essas modalidades, os casos de suspeita ou de confrmao da
explorao da mo-de-obra infantil devem ser encaminhados ao Con-
selho Tutelar do Municpio e/ou ao Ministrio Pblico do Traba-
lho, para serem realizadas as aes cabveis tanto para a proteo das
crianas e dos adolescentes envolvidos como para a ateno aos pais ou
responsveis e a responsabilizao dos empregadores. Nesses casos, o
Conselho Tutelar poder aplicar as medidas de proteo previstas no
art. 101 do ECA (Exceto a medida prevista no inciso VIII colocao
em famlia substituta, que privativa da autoridade judiciria).
Medidas de proteo Previstas no Art. 101 do ECA
1. encaminhamento aos pais ou responsvel, mediante termo de
responsabilidade;
357
UNIDADE 19
2. orientao, apoio e acompanhamento temporrios;
3. matrcula e frequncia obrigatrias em estabelecimento of-
cial. de ensino fundamental;
4. incluso em programa comunitrio ou ofcial de auxlio
famlia, criana e ao adolescente;
5. requisio de tratamento mdico, psiquitrico ou psicolgi-
co, em regime hospitalar ou ambulatorial;
6. incluso em programa ofcial ou comunitrio de auxlio,
orientao e tratamento a alcolatras e toxicmanos;
7. abrigo em entidade.
O trabalho infantil domstico deve ser combatido porque, alm de pre-
judicar a frequncia escola, os estudos, o lazer e a prpria convivncia
familiar e comunitria, causa amadurecimento precoce geralmente as-
sociado a um entristecimento da criana e do adolescente privados das
atividades tpicas de sua condio de desenvolvimento, como brincar,
conviver com outras crianas, estudar e descansar adequadamente.
Trabalho infantil em regime de economia familiar
Consiste na utilizao da mo-de-obra de crianas e adoles-
centes em atividades econmicas direcionadas sobrevivn-
cia e manuteno da prpria famlia. O produto do trabalho
revertido para seu autoconsumo e sustento da famlia, sem
existir, portanto, relao de emprego.
Essas atividades so desenvolvidas em sua maioria, na zona
rural, onde, por questes culturais e tambm por necessidade
de sobrevivncia, so toleradas e at incentivadas pela comu-
nidade.
Nas cidades, tambm muito comum encontrar pais com
seus flhos vendendo produtos nas ruas, muitas vezes produ-
zidos por eles mesmos.
Nesses casos, cabe denncia ao Conselho Tutelar do Munic-
pio e/ou ao Ministrio Pblico no Estado.
358
UNIDADE 19
Caso seja possvel identifcar a existncia de benefcirios di-
retos do trabalho realizado pelos membros da famlia, com
caracterizao de relao de emprego, devem-se encaminhar
as denncias s Delegacias Regionais do Trabalho e/ou ao
Ministrio Pblico do Trabalho para que as providncias le-
gais sejam tomadas.
Trabalho de crianas e adolescentes em lixes
Essa modalidade no se restringe aos grandes centros urbanos. Est
presente em muitos municpios que no possuem destino adequado
para os resduos slidos, jogados em locais de depsito e armazena-
mento altamente insalubres.
Relatos apontam inmeros casos de crianas e adolescentes intoxica-
dos por consumirem alimentos deteriorados encontrados nos lixes.
O Conselho Tutelar do municpio pode solicitar diligncias para verif-
car, nos lixes e aterros sanitrios, a presena de crianas ou de adoles-
centes que trabalham e proceder sua imediata retirada e aplicao
das medidas de proteo cabveis a cada caso.
As denncias tambm podem ser encaminhadas ao Ministrio Pblico
do Trabalho.
Trabalho de crianas e adolescentes no narcotrfco
A mo-de-obra infantil tambm utilizada por trafcantes, que se apro-
veitam da condio peculiar da criana e do adolescente, considerados
seres em desenvolvimento, bem como das suas garantias legais.
Contudo, crianas e adolescentes envolvidos na entrega e venda de drogas ou
na segurana armada do trfco cometem ato infracional. Podem responder por
esse ato, conforme previsto no ECA, que estabelece medidas judiciais diferen-
ciadas, conforme sua faixa etria.
A criana fca sujeita a medidas de proteo previstas no art. 101, e
o adolescente, a medidas socioeducativas do seu art. 112, que prev
como medida mais severa a internao em estabelecimento educacio-
nal por um perodo mximo de trs anos.
359
UNIDADE 19
A quem denunciar?
As denncias de envolvimento de crianas e adolescentes com o nar-
cotrfco devem ser encaminhadas s autoridades policiais e ao Mi-
nistrio Pblico para apurao, represso e persecuo criminal de
adultos envolvidos.
Alm disso, deve-se providenciar a apresentao das crianas e dos ado-
lescentes encontrados em fagrante de ato infracional autoridade ju-
diciria ( Juiz da Infncia e Juventude).
O envolvimento de crianas e adolescentes em atividades relacionadas com o
trfco de drogas ocorre em um contexto de violncia e exposio a inmeras
situaes de risco, que os tornam extremamente vulnerveis ao uso de drogas
pelo acesso direto s mais variadas substncias.
Muitas crianas se tornam dependentes e necessitam de tratamento
especializado, o que requer o acionamento das instituies de sade.
As piores formas de trabalho infantil
A Organizao Internacional do Trabalho (OIT) defniu, entre as di-
versas atividades laborais, as piores formas de trabalho infantil, que
constituem violaes de direitos e situaes que os expem a graves
riscos de sade, em funo da violncia a que geralmente so subme-
tidos. So elas:
todas as formas de escravido ou prticas anlogas, como a
venda e o trfco de crianas, a servido por dvida e a condi-
o de servo, e o trabalho forado ou obrigatrio de crianas
e seu recrutamento para serem utilizadas em confitos arma-
dos;
a utilizao, o recrutamento ou a oferta de crianas para a
prostituio, a produo de pornografa ou atuaes porno-
grfcas;
a utilizao, recrutamento ou a oferta de crianas para a re-
alizao de atividades ilcitas, em particular, a produo e o
trfco de drogas, como so defnidos nos tratados internacio-
nais pertinentes;
360
UNIDADE 19
o trabalho que, por sua natureza ou pelas condies em que
realizado, suscetvel de prejudicar a sade, a segurana ou
a moral das crianas.
Diante da falta de alternativas de subsistncia das famlias de baixa ren-
da, crianas e adolescentes so, muitas vezes, empurrados para o mer-
cado de trabalho. Em geral, as condies e circunstncias em que so
desenvolvidas suas tarefas comprometem o desempenho escolar, exi-
gem esforos superiores sua condio especfca de desenvolvimento
e, sobretudo, os expem a ambientes e pessoas que violam o seu bem
estar e sua segurana.
As difculdades associadas condio de excluso e os sofrimentos vivi-
dos, relacionados com a baixa autoestima, com os reiterados fracassos
nas tentativas de reinsero social, escolar e at mesmo familiar, e com
as angstias referentes ao futuro, confguram situaes em que o lco-
ol e as outras drogas podem assumir uma dimenso relevante.
Por isso, as aes implementadas pelos agentes componentes da Rede
de Garantia de Direitos das crianas e adolescentes devem abranger
no apenas as vtimas diretas, mas seus familiares, para ampliar a pro-
teo famlia, tentando mant-los distantes dos locais de explorao.
361
UNIDADE 19
Resumo
tudou as vrias formas de abuso relacionadas ao trabalho infantil e os
consequentes refexos negativos desta prtica. E o mais importante,
como promover a denncia para esse tipo de agresso.
Na Unidade 20, voc estudar os aspectos da violncia e da explorao
sexual contra crianas e adolescentes, bem como os procedimentos de
denncia e o enfrentamento destas questes. Bom estudo!
362
UNIDADE 19
Exerccios de fxao
1. Complete as lacunas:
O termo _______________ deve ser entendido como todo tra-
balho executado em atividades______________ e/ou atividades de
______________ , com ou sem fnalidade de lucro, remuneradas ou
no, por crianas ou adolescentes em idade inferior a ____________
anos, independentemente da sua condio social.
a. Trabalho Escravo; sociais; recreao; quinze.
b. Trabalho Infantil; econmicas; sobrevivncia; dezesseis.
c. Trabalho Infantil; sociais; sobrevivncia; quatorze.
d. Trabalho Escravo; recreao; lazer; dezesseis.
e. Trabalho Infantil; sociais; econmicas; treze.
2. Situaes identifcadas como explorao de trabalho infantil
devem ser encaminhadas para a autoridade componente da
Rede de proteo da criana e do adolescente e o trabalho
infantil, que poder tomar as seguintes medidas:
a. Identifcao e responsabilizao do empregador e/ou explo-
rador.
b. Encaminhamento da criana, do adolescente e de sua famlia
a programas de incluso social ou de profssionalizao.
c. Encaminhamento a unidades de sade, nos casos necessrios.
d. Encaminhamento a instituies de ensino.
e. Todas as alternativas esto corretas.
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
363
UNIDADE 19
Referncias
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Anotaes Anotaes
Anotaes
Unidade 20
Violncia e explorao
sexual contra crianas e
adolescentes
*Elizabeth Milward de Almeida Leito
Nesta Unidade, abordaremos as principais formas
de abuso sofridas por crianas e adolescentes e
saber como agir para denunci-las.
Os principais temas que sero abordados:
tipos de atos de violncia contra criana e
adolescente
formas de combate violncia
como denunciar abusos
direitos sexuais da criana e do adolescente
368
UNIDADE 20
Violncia e explorao sexual contra crianas e adolescentes
Violncia ou Violncias?
Hoje estou recuperada. Voltei para minha casa, cuido de
meus dois flhos pequenos. Vocs que aqui esto no ima-
ginam a que tivemos que nos submeter nesta vida. Tenho
um corpo de 18 anos, mas uma alma velha, minha alma ja-
mais ser completa (Depoimento na Comisso Parlamen-
tar de Inqurito CPMI/2004).
A sociedade est cada vez mais convencida de que a violncia sofrida
por crianas e adolescentes alarmante e est presente em todas as
camadas sociais, representada por atos, aes ou omisses praticados
por adultos que violam seus direitos em formas diversas de violncias.
Alm das violncias mais conhecidas fsica, sexual, psicolgica e ne-
gligncia , existe, tambm, a que expe a criana e o adolescente s
drogas, tanto no consumo quanto na explorao da sua mo-de-obra
para o trfco.
Dados sobre infraes cometidas por crianas e adolescentes no Rio
de Janeiro, durante os ltimos anos, mostram que houve um aumento
destas contravenes relacionadas ao uso de drogas e trfco, quando
se comparam os dados obtidos no decorrer dos anos 90 com os de
2000. Por outro lado, um nmero cada vez maior de crianas em ida-
de precoce tem ingressado no narcotrfco: a mdia caiu de entre 15
e 16 anos, no incio da dcada de 90, para entre 12 e 13 anos, no ano
2000 (SANTOS). Nesse contexto, os atos de violncia contra crianas
e adolescentes, muitas vezes praticados por adolescentes mais velhos
envolvidos em atividades ilcitas, abalam as famlias diretamente atingi-
das e a sociedade como um todo. Vrios questionamentos surgem: mu-
dar simplesmente a legislao? Infigir penas mais severas? A criana
e o adolescente esto sendo cuidados com prioridade absoluta, como
reza a Constituio Federal e o Estatuto da Criana e do Adolescente
(ECA)? A sociedade, a famlia e o Estado esto, de fato, compartilhando
responsabilidades?
As respostas no so simples e envolvem de modo fundamental os me-
canismos de defesa e de proteo da criana e do adolescente. Segundo
Gadelha e Miotti, nenhuma resposta ser inovadora se no trouxer em
seu arcabouo terico e metodolgico o rompimento com modelos
369
UNIDADE 20
culturais ultrapassados e carregados de preconceito e a consequente
construo de um sistema integrado, reunindo instituies pblicas e
privadas, no empreendimento de polticas, programas e aes que pro-
porcionem:
a proteo absoluta desse segmento da populao;
a garantia de sua efetiva participao, protagonizando aes
de alterao da atual realidade e;
o exerccio de funes estratgicas na observncia e respeito
aos seus direitos.
Acompanhe a seguir os principais conceitos relacionados violncia e
entenda como diferenci-los!
Violncia domstica
a violncia praticada no mbito familiar por meio de atos, aes ou
omisses de pais e/ou responsveis contra crianas e adolescentes. As
principais formas de expresso desse tipo de violncia so o abuso fsi-
co, o abuso sexual, o abuso psicolgico e a negligncia, que constitui a
omisso dos pais ou responsveis pela criana ou adolescente em pro-
ver as necessidades bsicas para o seu desenvolvimento.
Causar danos fsicos, sexuais e psicolgicos vtima representa, de um
lado, uma transgresso do poder e do dever que adultos possuem sobre
crianas e adolescentes para prestar-lhes cuidados, ateno e o provi-
mento de suas necessidades. De outro, uma coisifcao da infncia e
da adolescncia, ou seja, a ideia de que so objetos e podem ser deposi-
trios de qualquer tipo de agresso ou ao dos adultos a sua volta. Isso
uma negao do direito garantido a crianas e adolescentes de serem
tratados como sujeitos e pessoas em condio peculiar de desenvolvi-
mento, precisando, por conseguinte, de cuidados e ateno especfcos
(KOSHIMA).
Segundo estudos do Professor George Vaillant (SOARES, 1999), boa parte dos
abusos cometidos contra crianas tem raiz no alcoolismo, uma vez que a pes-
soa que faz uso abusivo de lcool (bem como de outras drogas) pode apresen-
tar comportamentos agressivos, fragilizando as relaes existentes no mbito
domstico.
370
UNIDADE 20
Violncia sexual
No campo da violncia sexual, esto todos os atos que violam a inte-
gridade da criana e do adolescente, destacando-se o abuso sexual e a
Explorao Sexual Comercial de Crianas e Adolescentes (ESCCA). Na
realidade brasileira, em muitas situaes, a violncia sexual est asso-
ciada ao trfco de seres humanos, uma das formas mais perversas de
violao dos direitos humanos, e tambm ao narcotrfco, organizados
por redes criminosas.
Por abuso sexual, entende-se os contatos ou interaes sexuais entre
menino ou menina e pessoa com mais idade, com mais experincia
adulto ou at outra criana mais velha (pode ser um desconhecido, mas
geralmente so pessoas em quem confam irmos/s maiores, pes-
soas em posio de autoridade como pais, mes, padrastos, outros pa-
rentes, cuidadores, amigos da famlia, vizinhos, professores, mdicos,
padres, etc.). A criana utilizada como objeto de prazer para outra
pessoa satisfazer suas necessidades sexuais. Estes contatos ou intera-
es podem ocorrer mediante fora, promessas, coao, ameaas, ma-
nipulao emocional, enganos ou presso (OIT/IPEC).
Marcel Hazeu (2004) afrma ser necessrio compreender a construo
social do abuso sexual num contexto em que normas sociais e culturais
so quebradas, no que tange ao desenvolvimento e vivncia da sexu-
alidade, especifcamente, da criana e do adolescente, violando a sua
dignidade sexual.
A explorao sexual comercial de crianas e adolescentes (ESCCA)
abrange o abuso sexual por parte do adulto, a remunerao em dinhei-
ro para a prpria criana e/ou adolescente ou para terceiros. def-
nida como uma violncia determinada por relaes de desigualdade
no mbito econmico, social e cultural, e por relaes de violncias
sociais e interpessoais (violncia intrafamiliar e abuso sexual, violncia
de gnero, etnia, raa etc.), que contrariam as normas ticas e legais do
trabalho, do mercado e do consumo.
371
UNIDADE 20
Este fenmeno apresenta vrias facetas, dentre elas o turismo sexual, a porno-
grafa e a pedoflia pela Internet e o trfco de seres humanos para fns sexuais
e comerciais. Estudos e pesquisas tm indicado que crianas e adolescentes
envolvidos com a ESCCA so violentados quando ainda pequenos(as), com
abusos praticados por pessoas prximas, frequentemente da prpria famlia,
provocando a fragilizao da autoestima, a estigmatizao e a discriminao.
Segundo a declarao aprovada pelo 1 Congresso Mundial contra a
Explorao Sexual de Estocolmo, em 1996:
a explorao sexual comercial violao fundamental
dos direitos da criana e do adolescente. Esta compreende
o abuso sexual por adultos e a remunerao em espcie
ao menino ou menina e a uma terceira pessoa ou vrias.
A criana tratada como objeto sexual e mercadoria. A
explorao sexual comercial de crianas e adolescentes
constitui uma forma de coero e violncia contra crian-
as, que pode implicar em trabalho forado e formas con-
temporneas de escravido (IPPOLITO, 2004).
As redes de explorao sexual comercial fazem a cooptao de adoles-
centes, meninos e meninas, prometendo sucesso e dinheiro como mo-
delos e/ou no exerccio de outras profsses. Em muitas situaes, so
levados a consumir e tambm a comercializar lcool e outras drogas
junto aos frequentadores e/ou clientes de boates, casas de shows e/ou
de prostituio, onde so expostos ao comrcio sexual.
No relatrio fnal da Comisso Parlamentar de Inqurito (CPMI/2004),
fcou evidenciado que a ESCCA sempre ocorre por meio de redes cri-
minosas (nacionais e internacionais), mais ou menos organizadas em
sofsticados esquemas que incluem desde a falsifcao de documentos,
a realizao de viagens nacionais e internacionais at a colaborao de
redes de hotis e de entretenimento. Estas redes criminosas aviltam
nossos meninas e meninos, submetendo-os lgica do capital, trans-
formando-os em objetos descartveis, seres tratados como mercadoria,
sob forte esquema de coero, violncia, trabalho forado, muitas ve-
zes em regime de escravido, em uma condenvel mercantilizao do
corpo.
372
UNIDADE 20
O fato que esta triste realidade verifcada em todos os Estados brasileiros,
como pode ser observado no diagnstico nacional realizado pelo Violes/Uni-
cef/Sedh e sistematizado na Matriz intersetorial para o Enfrentamento da Ex-
plorao Sexual no Pas (2005). O levantamento detectou a existncia de de-
nncias de explorao sexual de crianas e adolescentes em 932 municpios
brasileiros, dos quais 93 em So Paulo e 92 em Minas Gerais, sobretudo, nas
rodovias, portos martimos e fuviais, aeroportos, centros urbanos e praias. So
nestas circunstncias que os adultos obrigam crianas e adolescentes a se pros-
titurem ou facilitam a explorao sexual.
O estudo indicou, ainda, que h uma interiorizao do fenmeno, ou
seja, a prtica da ESCCA em cidades pequenas e, ao mesmo tempo, a
migrao de meninos e meninas do interior para cidades de mdio e
grande porte, sempre com a participao das redes criminosas.
Portanto, para erradicar este fenmeno, uma violao marcante dos
direitos humanos, necessrio fortalecer os programas e as iniciativas
municipais, capacitando profssionais e mobilizando a sociedade como
um todo.
Prevenso da explorao sexual e comercial no
Turismo
Infelizmente, em muitos pases existe uma forma de explorao sexual
e comercial em que crianas e adolescentes so utilizados para servir a
turistas. Caracteriza-se pela prtica ilegal de organizao de excurses
tursticas, sejam elas nacionais ou internacionais, para proporcionar
divertimento com oferta de servios sexuais. As vtimas so geralmen-
te recrutadas e includas em pacotes tursticos e so levadas ou tra-
fcadas como mercadorias para os passeios. Este comrcio inclui os
setores de entretenimento, redes hoteleiras, agncias de viagens.
Em algumas cidades do Brasil, pioneiramente em Natal, capital do Rio Gran-
de do Norte, graas mobilizao da sociedade civil organizada, foi lanado o
Cdigo de Conduta contra a Explorao Sexual Infanto Juvenil, com adeso
de hoteleiros e empresrios do turismo para barrar a prtica do turismo sexual.
Esta iniciativa tem dado timos resultados: alm de proteger crianas e adoles-
centes, tem atrado o verdadeiro turista.
373
UNIDADE 20
Pornografa infantil
Defnida nos artigos 240 e 241 do Estatuto da Criana e do Adolescen-
te, a exposio e a reproduo de imagens do corpo ou de atos sexu-
ais praticados com crianas, abrangendo a produo de representao
teatral, televisiva, pelcula cinematogrfca, fotografas e publicaes
que utilizam crianas e adolescentes em cena de sexo explcito ou por-
nogrfco. Um tipo recente de utilizao de pornografa infantil a
explorao dessas imagens na Internet.
Pedoflia
Refere-se a uma atrao doentia que adultos, especialmente, homens,
tm por crianas em fase pr-puberal, no incio da puberdade ou ainda,
em menor idade. No Cdigo Internacional de Doenas (CID), a pedo-
flia est descrita como transtorno de preferncia sexual. O que se
tem visto nas investigaes de crimes pela Internet que existem redes
envolvendo dezenas de pases que agenciam farto material fotogrfco
em situaes das mais aviltantes que este fenmeno pode apresentar.
Trfco de crianas e adolescentes
No relatrio da Pesquisa sobre Trfco de Mulheres, Crianas e Ado-
lescentes para fns de Explorao Sexual Comercial no Brasil Pestraf
(LEAL e LEAL, 2002), foram identifcadas 241 rotas nacionais e inter-
nacionais de trfco de crianas, adolescentes e mulheres, das quais 35
encontram- se na regio Sudeste, 69 no Nordeste e 76 na Regio Norte.
De acordo com os dados da Comisso Parlamentar Mista de Inqurito
(CPMI) de 2003/04 Senado e Cmara , a regio Sudeste apresentou
a maior parte das denncias de explorao sexual comercial de crianas
e adolescentes, incluindo, tambm, o trfco. S no Estado de Minas
Gerais foram localizados mais de 70 pontos de prostituio nas estra-
das federais, envolvendo crianas, adolescentes e mulheres, destacan-
do-se, tambm, o trecho da BR-116 Rio-Bahia , com a presena de
redes de trfco.
Como nos outros tipos de abuso, o trabalho dessas redes envolve o
recrutamento, o transporte, a transferncia, o alojamento ou o reco-
lhimento, com o uso da ameaa e a utilizao da fora, coao, rapto,
374
UNIDADE 20
fraude, engano, abuso de autoridade da oferta ou aceitao de paga-
mento e vantagens para obter o consentimento de uma pessoa que te-
nha autoridade sobre crianas e adolescentes, para fns de explorao,
em sua grande maioria, sexual e comercial.
Alguns fatores que contribuem para o ingresso de crianas e adolescentes nas
redes de explorao sexual so a violncia domstica com prticas de abuso se-
xual, fsico e psicolgico, a gravidez precoce, o casamento precoce com homens
mais velhos, a pobreza e a cultura do consumo, a viso machista e depreciativa
do papel da mulher dentro das famlias e na nossa sociedade.
Estudos de casos podem esclarecer estreita correlao da explorao
sexual comercial com o uso abusivo de drogas e, a partir da, sua rela-
o com a oferta: Me drogo para aguentar esta vida e vendo para ver
se saio dela mais rpido (depoimento de adolescentes em atendimen-
to).
Como enfrentar estas violncias?
Em outubro de 2004, foram presos os chefes e 11 integrantes de uma
quadrilha internacional de pedoflia, explorao sexual, prostituio e
trfco de drogas, cuja ao estava centralizada em Fortaleza, no Esta-
do do Cear. O desmantelamento desta rede criminosa s foi possvel
porque algum, envolvido com a causa da criana e do adolescente,
conhecia o programa do Governo Federal Disque-Denncia Nacio-
nal Sobre Violncia Abuso e Explorao Sexual Contra Crianas e Ado-
lescentes.
Ao receber a denncia, a coordenao do Disque-Denncia, que fun-
ciona na Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da
Repblica (SEDH-PR), realizou o seu encaminhamento Polcia Fede-
ral, que, em ao conjunta com a Superintendncia da Polcia Federal
em Pernambuco e a Coordenao de Migrao em Braslia, efetuou a
priso da quadrilha que explorava sexualmente adolescentes e mulhe-
res brasileiras na Alemanha.
Este apenas um exemplo das inmeras situaes que chegam coti-
dianamente ao Disque-Denncia e so adequadamente encaminhadas
s instituies responsveis para o correto atendimento e investigao.
O Disque-Denncia
Nacional coordenado
pela Secretaria Especial
de Direitos Humanos da
Presidncia da Repblica
em parceria com os
Ministrios da Sade e do
Turismo, no quadro de
um convnio entre Cecria
e Petrobras. At 2006, o
Disque-Denncia operava
pelo nmero 0800 990500,
e hoje opera em apenas trs
dgitos: 100 (um, zero, zero).
375
UNIDADE 20
Para cada denncia, um conjunto de aes defagrado visando sem-
pre a garantia de proteo s crianas e aos adolescentes. A conscien-
tizao de que a populao um agente importante dos processos de
identifcao para punio dos violadores um passo fundamental na
garantia de uma vida melhor para nossas crianas.
preciso, por um lado, combater a impunidade com a aplicao de punies
severas e imediatas aos agressores e, por outro, fortalecer as famlias e as insti-
tuies de proteo, alm de promover a cultura da proteo integral s crian-
as e adolescentes. Mas, para isto, as estruturas sociais, as polticas pblicas e
os rgos do Sistema de Garantia de Direitos conselhos tutelares, delegacias
de proteo, Ministrio Pblico, varas especializadas, defensorias pblicas, con-
selhos de direitos, conselhos setoriais e comunitrios, centros de defesa tm
que funcionar de forma articulada, efciente e rpida, para que nossas crianas
e adolescentes sejam realmente protegidos.
J possvel contabilizar resultados na rea da represso com operaes
das Polcias Federais, em estradas, aeroportos, fronteiras, zonas urba-
nas e sites na Internet, desmantelando redes de prostituio, trfco de
drogas e de seres humanos, explorao sexual comercial de crianas e
adolescentes, turismo sexual, pedoflia e pornografa.
O governo, em parceria com a sociedade civil, para implementar as
aes do Sistema de Garantia de Direitos, trabalha por meio de fuxos
geis e resolutivos na rea da Defesa e Responsabilizao. Estes fuxos
so operacionalizados a partir do recebimento de denncias pelo Dis-
que Denncia, bem como por outros rgos que compem este Siste-
ma. Depois de sistematizadas, essas informaes facilitam a interao
entre a Polcia Federal, os Ministrios Pblicos Estaduais, os Conselhos
Tutelares e as Delegacias de Polcia no encaminhamento das denn-
cias, visando responsabilizao dos exploradores. Os rgos de defesa
tambm so acionados para garantir a proteo das crianas e adoles-
centes explorados.
376
UNIDADE 20
Como funciona o encaminhamento de denncias?
O Disque-Denncia constitui um importante instrumento para a co-
munidade. Ao realizar uma ligao para o nmero 100, qualquer pes-
soa, com a garantia do sigilo, pode denunciar a ocorrncia de violncia,
abuso sexual ou explorao sexual comercial de crianas e adolescentes.
Entretanto, outros rgos do Sistema de Garantia de Direitos podem
ser acionados, como as autoridades policiais e o Ministrio Pblico.
De acordo com o Estatuto da Criana e do Adolescente ECA (art. 98),
os Conselhos Tutelares so rgos responsveis, no municpio, pelo
cumprimento dos direitos fundamentais garantidos na legislao, sem-
pre que estes forem ameaados ou violados:
por ao ou omisso da sociedade ou do Estado;
por falta, omisso ou abuso dos pais ou responsvel e;
em razo de sua conduta.
Assim, ao receber uma denncia, o Conselho Tutelar atende os envol-
vidos e encaminha os casos em conformidade com a sua gravidade.
Acompanhe, na fgura a seguir, como pode ser organizado o fuxo de
recepo das denncias e realizao dos encaminhamentos necessrios.
Muitas podem ser as portas de entrada para o recebimento da denn-
cia e a realizao dos encaminhamentos e atendimentos necessrios:
Disque-Denncia, conselhos tutelares, conselhos de direitos e centros
de defesa, escolas, equipamentos da sade, dentre outros, por meio de
um fuxo de encaminhamento visando resolutibilidade do caso.
Thais Dumet, estudiosa do assunto, h vrios anos, esquematizou o
fuxo de encaminhamentos da seguinte maneira:
Programa de Aes
Integradas Referenciais de
Enfrentamento Violncia
Sexual Infanto Juvenil
(PAIR). Aula sobre Defesa e
Responsabilizao/Manaus,
2005.
377
UNIDADE 20
DELEGACIA
OUTROS
Igrejas, associaes de bairros,
particulares etc
ESCOLA
CENTRO DE DEFESA
DISQUE DENNCIA
SENTINELA
SADE
Hospitais, postos de sade,
agentes comunitrios
de sade
OUTRAS
ORGANIZAES DE
ATENDIMENTO
TODAS AS
POLCIAS
MINISTRIO
PBLICO
CONSELHO
TUTELAR
VARAS
CRIMINAIS
OU ESPECIALIZADAS
6
1
2
5
2
4
1
3
1. So obrigados pelo ECA a proceder a notifcao.
2. A Delegacia deve ser especializada; caso no seja possvel ins-
tal-la, de imediato, deve ter sido determinada uma Delegacia
para dar conta dos crimes contra crianas e adolescentes. O
mesmo se sugere para a Vara Criminal, caso no seja especia-
lizada. Em cumprimento ao art. 13 do ECA, a Delegacia e a
Vara encaminharo cpia da informao de violncia contra
crianas ou adolescentes, atravs do instrumento que julga-
rem adequado, ao Conselho Tutelar (CT).
3. O Disque-Denncia funciona como porta de entrada e enca-
minha os casos para o MinistrioPblico (MP) estadual (veri-
fcar a que rgo est ligado, alm de indicar como referncia
o disque nacional).
378
4. devem ser unifcadas pelo CT (cada municpio deve ter uma
central equipada com banco de dados para armazenar e uni-
fcar as informaes). As notifcaes podem ser feitas a qual-
quer CT. Se o CT receptor no for o competente, assumir a
responsabilidade de encaminh-la para o CT competente. O
receptor da notcia do crime encaminha a fcha de notifcao
para o MP. Em caso de urgncia, o CT encaminhar a vtima
Delegacia competente, informando imediatamente o Minis-
trio Pblico. O CT competente deve conter no banco de da-
dos as informaes de todo o processo para dar informaes,
quando solicitado, s portas de entrada. No caso de haver
ncleos jurdicos de acompanhamento (CEDECA, Servios
Sentinela, outros), o CT responsabilizar-se- por articular es-
ses rgos e manter-se informado do andamento do processo.
5. Caso o MP receba a denncia, encaminhar cpia do instru-
mento utilizado para o CT (art. 13 do ECA).
6. No caso de outras portas de entrada, as informaes sobre a
violncia so encaminhadas ao CT que formaliza a ocorrn-
cia na fcha de notifcao, encaminhando-a ao MP.
SADE
JUSTIA
MEDIDAS DE
PROTEO
CONSELHO
TUTELAR
Direitos sexuais da criana e do adolescente
O desenvolvimento sexual est na dinmica das relaes do sujeito
com seu corpo, o outro e o mundo; portanto, a sexualidade est na
estrutura da personalidade de todo ser humano. Segundo a Plataforma
de Ao de Beijing, em 1995, direitos sexuais so um elemento fun-
damental dos direitos humanos. Eles englobam o direito sexualidade
prazerosa, que essencial em si mesma e, ao mesmo tempo, um ve-
culo fundamental de comunicao e amor entre pessoas. Os direitos
sexuais incluem o direito liberdade e autonomia, alm do exerccio
responsvel da sexualidade.
Violar uma pessoa muito penoso, mas violar uma criana roubar-
lhe sua infncia e deixar marcas quase que insuperveis: minha alma
jamais ser completa (conforme depoimento dado na CPMI/2004).
Entender a violncia sexual que deixa marcas na vida dos sujeitos
entender, tambm, que a violncia contra crianas um problema que
est na estrutura da nossa organizao social. E para vencer esta ini-
quidade, preciso que nos apaixonemos de fato pelas nossas crianas e
adolescentes e, em uma s voz, possamos impregnar nossos coraes e
mentes pelo Art. 227 da Constituio Federal do Brasil:
dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar criana e ao adolescen-
te, com absoluta prioridade, o direito vida, sade, alimentao, educao,
ao lazer, profssionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e
convivncia familiar e comunitria, alm de coloc-los a salvo de toda forma de
negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso (Cap-
tulo VII Da Famlia, da Criana, do Adolescente e do Idoso).
O flme Anjos do Sol
(2006) retrata muito bem a
organizao criminosa que
atua no trfco de crianas
e adolescentes oriundos
de cantes de pobreza,
de cidades e capitais dos
estados brasileiros. A obra
foi fundamentada em 12
anos de pesquisa e balizada
em dados reais. Trata-se
de um contexto em que
famlias vulnerabilizadas
pela pobreza e pela falta
de recursos para garantir
melhores oportunidades
aos seus membros sentem-
se atradas pelas ofertas
apresentadas por agentes
que operam nas redes de
trfco. Muitas vezes, sem
conhecer a realidade a que
sero submetidos seus
flhos, pais os entregam
aos aliciadores que os
exploraro em bordis,
casas de prostituio,
em zonas de garimpo
em diferentes regies
do Pas. Este tipo de
trfco geralmente
est relacionado com
outras aes ilcitas de
organizaes criminosas,
como o trfco de drogas e
de armas.
i
380
UNIDADE 20
Resumo
tudou os tipos de violncias que ameaam a criana e o adolescente.
O caminho para enfrentar essa realidade passa pelo combate impuni-
dade, pelo fortalecimento das famlias e das instituies de proteo, e
pela articulao das estruturas sociais e polticas pblicas.
Na prxima Unidade, voc conhecer os fundamentos tericos da me-
diao de confitos e a importncia desse instrumento para a adminis-
trao pacfca dos mesmos. At j!
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
381
UNIDADE 20
Exerccios de fxao
1. Para enfrentar a violncia e explorao sexual contra crianas
e adolescentes importante a conscientizao de que a popu-
lao um agente importante dos processos de identifcao
para punio dos violadores. Muitas podem ser as portas de
entrada para o recebimento da denncia e a realizao dos
encaminhamentos e atendimentos necessrios. Marque a al-
ternativa incorreta:
a. Conselhos tutelares, conselhos de direitos e centros de defesa.
b. Escolas.
c. Unidades de sade, hospitais.
d. Disque- Denncia.
e. Nenhuma das alternativas acima citadas podem ser conside-
radas porta de entrada para denncias.
2. Escolha a opo que melhor defne o conceito de Conselho
Tutelar:
a. So rgos responsveis no municpio pelo cumprimento dos
direitos fundamentais da criana e do adolescente garantidos
na legislao, sempre que estes forem ameaados ou violados.
b. So instituies responsveis pelas medidas de proteo de
crianas e adolescentes.
c. So rgos ligados ao Ministrio da Assistncia Social que co-
ordenam aes de educao infantil.
d. So instituies responsveis pelo abrigo de crianas abando-
nadas.
e. Nenhuma das alternativas anteriores.
382
UNIDADE 20
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Anotaes Anotaes
Anotaes
Mediao de Confitos
* Clia Regina Zapparolli
Nesta Unidade, nosso objetivo apresentar os fundamentos
tericos da mediao bem como a importncia desse
instrumento de administrao pacfca de confitos entre
sujeitos: pessoas, grupos sociais, comunidades etc. Para isso,
voc estudar os seguintes temas:
a importncia da mediao
especifcidades dos confitos intersubjetivos e intrapsquicos
diferenas entre disputas, confitos e violncias
distino entre mediao e conciliao
a comunicao na administrao pacfca de confitos
as diferenas entre a mediao tcnica interdisciplinar e a
mediao comunitria
Unidade 21
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de drogas: Capacitao
para Conselheiros Municipais, 2008.
388
Mediao de confitos
UNIDADE 21
A importncia da mediao
A mediao um instrumento de administrao pacfca de confitos
entre sujeitos, em relaes continuadas (exemplo: famlias, vizinhos,
nas escolas, comunidades etc). O mediador um terceiro, treinado,
que no faz parte do confito, mas que auxilia os envolvidos a solucio-
n-los por si mesmos, sem sugestes, imposies e, o mais importante,
sem tomar partido de um lado ou de outro. A mediao voluntria e
confdencial e procura desenvolver um ambiente de respeito e coope-
rao com o objetivo de estabelecer uma comunicao e um relaciona-
mento mais funcionais.
Mas isso no seria atribuio do Judicirio e das Polcias? No. O Judi-
cirio e as Polcias no se constituem como veculos exclusivos, por
intermdio dos quais possvel a administrao de confitos e o desen-
volvimento de polticas pblicas de justia e de segurana.
Esclarecemos que no estamos desqualifcando a importncia da atua-
o do Judicirio e das Polcias (Estado) promoo da harmonia das
relaes sociais. Todavia, essa atuao tem limites e deve estar voltada
para os casos que no podem ser administrados pelos prprios envol-
vidos, ou atravs do auxlio de terceiros, sem a interveno do Estado.
De um lado, muito cmoda a delegao dos problemas para outros
solucionarem, mas isso tem l seus efeitos colaterais. Quantas pessoas
j no ajuizaram processos e depois no conseguiram ver a situao
decidida da maneira como desejariam organizar? E quantas vezes o n-
mero 190, destinado aos chamados policiais, no discado e, quando
a polcia chega, os envolvidos em confitos no ouvem ou no desejam
a sada dada pelo policial?
A possibilidade de soluo de disputas e confitos fora da esfera deci-
sria do Judicirio teve forte abertura a partir da segunda metade dos
anos 40, com a negociao nas relaes trabalhistas americanas.
Mas voc poderia pensar, estamos falando de negociao ou de me-
diao? Na verdade, a mediao est embasada em trs pilares teri-
cos: a teoria dos confitos, a teoria da comunicao e a teoria da
negociao.
A viso da negociao, inicialmente nada pacfca, evoluiu, chegando
389
Mediao de confitos
UNIDADE 21
negociao ganha-ganha: para ganhos mtuos, de todos os envolvidos.
Posteriormente, introduziu-se a fgura do terceiro facilitador nas nego-
ciaes. E, da, para a mediao foi apenas um passo.
A escola de Harvard foi muito efciente nos estudos da negociao, nes-
sa viso de ganhos mtuos, da separao das pessoas dos problemas; da
diferenciao entre interesses e posies. E, depois, na dcada de 80, da
mediao. Trazendo-nos o chamado modelo de Harvard.
Novos estudos, modelos e tcnicas de mediao foram se sucedendo e
elencaremos alguns deles:
1. o modelo Transformativo tem por base a ideia da modifcao
da maneira dos envolvidos em um confito se relacionarem;
2. o modelo Circular-Narrativo contribuiu com tcnicas de co-
municao, j que a teoria da comunicao um dos pilares
da mediao;
3. a proposta da interdisciplinaridade na mediao tcnica em
confitos de famlia;
4. a metodologia de mediao focada nas populaes de baixa
renda;
5. a abordagem de mediao desenvolvida para contextos de cri-
mes de gnero e famlia;
6. a mediao em segurana integral e;
7. a mediao comunitria em poltica de justia, segurana, ha-
bitao, sade, educao, entre outros.
No h uma ou outra escola ou metodologia de mediao que seja
melhor. Para cada caso concreto e contexto, uma ou vrias metodo-
logias podem ser aplicadas, dentro de uma estratgia predefnida pelo
mediador.
Devemos considerar as culturas, os sistemas, a natureza das relaes
confituosas, o grau de violncia, a judicializao dos confitos ou no,
a situao compartilhada pelos envolvidos e de cada um deles indivi-
dualmente, o sujeito que praticar a mediao (agente comunitrio ou
tcnico), o momento e o espao em que se dar a mediao (se foi
390
Mediao de confitos
UNIDADE 21
proposta ou no uma ao judicial; se a mediao ser realizada num
escritrio, no frum, na comunidade), alm dos confitos sociais e das
violncias estruturais existentes.
Na teoria, a mediao parece bem simples. Quantos de ns j no auxi-
liamos os outros a resolverem os seus problemas? Mas s isso no bas-
ta, pois muitos dos sujeitos em confito ainda enxergam o mundo
com a viso adversarial, ou seja, como se o outro fosse o inimigo,
sem conseguir separar os problemas das pessoas e que ainda se rela-
cionam de forma violenta. Viso que necessita ser previamente trans-
formada com o uso de tcnicas, a fm de que se obtenha a segurana de
todos os envolvidos no processo de mediao, inclusive do mediador.
O conhecimento tcnico, com a prtica, d conta disso, mas preciso
capacitao e treinamento.
Distino entre confitos intersubjetivos e intrapsquicos
Como j afrmado, a mediao est voltada para confitos intersubje-
tivos ou interpessoais. A mediao trabalhar com vistas adminis-
trao de confitos entre sujeitos, no s pessoas, pois nem tudo se
resume s relaes entre humanos. H pessoas jurdicas (umas regidas
pelo direito pblico, outras pelo direito privado), grupos sociais, quase
pessoas, etc.
Os confitos intersubjetivos surgem a partir do momento em que pre-
tenses individuais ou grupais no so satisfeitas, seja porque aquele
que poderia satisfaz-las no o faz, seja porque o prprio direito veta
sua satisfao voluntria.
Exemplos de sujeitos:
1. Pessoas fsicas: seres humanos nascidos com vida at seu falecimento ;
2. Pessoas jurdicas: sociedades, associaes, fundaes, que nascem com o registro
de seus atos constitutivos em cartrio;
Os confitos
intersubjetivos surgem
com a insatisfao dos
interesses (anseios e
necessidades) individuais
ou grupais, por ao de
algum, pelo contexto
ou, quando no h nada
objetivo, mas ocorre o
sentimento de insatisfao.
391
Mediao de confitos
UNIDADE 21
3. Quase pessoas, a quem a lei garante direitos e d a possibilidade de defend-los,
mas que no so nem pessoas fsicas, nem jurdicas. Exemplos:
nascituro (o feto no ventre materno, que ainda no nasceu com vida) ;
condomnio nos edifcios;
massa falida (patrimnio das empresas que quebraram ou faliram)
esplio (patrimnio das pessoas que morreram);
esplio (patrimnio das pessoas que morreram) ;
4. Grupos sociais sem registro em cartrio, que no so nem pessoas fsicas isoladas,
nem jurdicas, pois no se organizaram como tal. Exemplos:
Comunidades (ex.: de bairro; religiosas; amigos etc.) ;
Outros Grupos .
No devemos confundir confitos intersubjetivos com os confitos
intrapsquicos. Os confitos intrapsquicos so objeto de trabalho da
psicoterapia ou da psicanlise. A mediao est voltada aos confitos
intersubjetivos, mas no no mbito dos intrapsquicos. Os confitos
intrapsquicos so confitos inconscientes entre os impulsos internos
do indivduo e as presses da realidade externa.
Diferenas entre disputas, confitos e violncias
H certa confuso entre os conceitos de confitos, disputas e violncias.
A fm de explicitar melhor a diferena entre estes termos, faremos os
devidos esclarecimentos neste tpico.
Os confitos decorrem das diferenas. So gerados a partir da contra-
posio de ideias e de condutas, que no necessariamente implicam
violncias.
Assim, os confitos entre os sujeitos so inevitveis e, conforme sejam
tratados, podem crescer e tomar dimenses de violncias e at de cri-
mes. A mediao muito til para evitar que os confitos cresam
situao de violncias e crimes.
Vamos a um exemplo, em trs diferentes contextos:
Hiptese 1: Joo deseja a guarda de seus dois flhos, porque entende
que sua presena importante para eles. Procura Maria, me das crian-
as, para isso. Maria responde que no quer e, deixa claro que tambm
deseja a guarda dos flhos. Ambos param para conversar a respeito.
Os confitos
intrapsquicos,
conscientes ou
inconscientes, decorrem da
contraposio dos impulsos
internos do indivduo e a
realidade.
392
Mediao de confitos
UNIDADE 21
Joo Maria
Quer a guarda dos flhos Quer a guarda dos flhos
Obs.: Na hiptese 1, Joo est em contraposio de ideias e condutas
a Maria. Os dois esto em situao de confito, mas no de violncia.
Vejamos o mesmo exemplo de outra maneira:
que sua presena importante para eles. Para isso, procura, gritando, a
me das crianas, Maria. Maria responde que no quer, deixa claro que
tambm deseja a guarda dos flhos, grita que o pai no mais visitar
os flhos e bate a porta na cara de Joo.
Joo Maria
Quer a guarda dos flhos Quer a guarda dos flhos
Grita Ameaa e grita que o pai
no visitar mais os flhos
Bate a porta na cara de Joo
Obs.: Na hiptese 2, alm de um confito, expresso na disputa pela
guarda dos flhos, temos violncias: gritos, ameaas, bater a porta, etc.
Contudo, nem sempre to simples a identifcao das violncias, h
hipteses em que elas so mais sutis: como a violncia psicolgica em
que os flhos so privados da presena paterna e o pai, da presena dos
flhos, das crianas serem pressionadas a decidir entre o pai e a me etc.
As violncias no so somente as fsicas, podem ser morais, psicolgicas e es-
truturais. Uma violncia no exclui a outra e todas podem estar presentes em
uma s situao.
Ainda h violncias e confitos mais amplos, que ultrapassam a dimen-
so individual e que acabam por envolver as pessoas, agravando a si-
tuao. So esses os denominados confitos sociais que, muitas vezes,
393
Mediao de confitos
UNIDADE 21
chegam s denominadas violncias estruturais (como a ausncia de es-
colas, hospitais, transporte, etc). Nesses casos, a mediao deve buscar
o trabalho em sintonia com a rede pblica. E, se no houver o trabalho
em rede, o programa de mediao deve desenvolv-lo.
Voltemos ao exemplo de Joo e Maria, para entendermos o que so
problemas estruturais e confitos sociais:
que sua presena importante para eles, eis que ele sabe que Maria
est positivada com o vrus HIV (AIDS) e que as crianas esto sendo
discriminadas na escola pelos amiguinhos, pois a notcia da doena da
me espalhou-se. Ocorre que j se iniciou o ano escolar e no h vagas
nas escolas prximas casa de Maria para os seus flhos serem trans-
feridos. Joo procura a me das crianas, Maria, e prope fcar com a
guarda dos flhos. Maria responde que no e deixa claro que tambm
deseja a guarda dos flhos.
Obs.: O preconceito a respeito da AIDS, a estigmatizao do doente e
de seus flhos no so violncias fsicas, mas morais e psicolgicas. A
ausncia de vagas nas escolas decorre de problemas estruturais, pela li-
mitao de recursos e da maneira como so distribudos. Os problemas
estruturais decorrem e geram mais confitos sociais, no se restringem
apenas aos envolvidos, mas contaminam a sociedade como um todo.
Envolvem sujeitos que nem se conhecem, mas pertencem a uma mes-
ma comunidade e a uma mesma sociedade.
A forma como administram-se os confitos e as disputas pode levar a situaes
de violncias, ou no. Depende dos envolvidos e de suas atitudes diante do
confito.
Os relacionamentos vo se construindo como edifcaes, pequenos
tijolos so postos, um a um. Se a construo ruir ou for slida, ser de
responsabilidade de todos os participantes dessa construo (do rela-
cionamento) e no de apenas um ou outro. Isso vale para as relaes
intersubjetivas, comunitrias e sociais.
O confito no deve ser associado a uma coisa ruim, pois pode gerar meios para
transformaes. Depende de cada um e de como encarado o confito.
394
Mediao de confitos
UNIDADE 21
Vamos a uma nova hiptese: Os condomnios do Sol e da Lua esto
em confito. Ambos so vizinhos e disputam a rea na divisa de seus
terrenos, aproximadamente, 500 metros quadrados. Os flhos de seus
moradores no tm local seguro para brincar, pois na rua passam mui-
tos carros. Esse confito poderia tomar dimenses catastrfcas, como:
os moradores ofenderem-se uns aos outros, machucarem-se, processa-
rem as construtoras, mas, numa iniciativa de ganhos mtuos, os sndi-
cos optam pela mediao. E, ponderando o convvio comum no bairro,
os prs e contras, os condomnios aprovam o uso comum da rea para
a edifcao de um parquinho, onde as crianas dos dois prdios tero
lazer e segurana, alm da contratao conjunta de professores de gi-
nstica para os moradores, com vistas sua integrao. A mediao
no para por a. Ela segue para trabalhar a comunicao e o relaciona-
mento entre os moradores de ambos os condomnios, pois a disputa
pela rea gerou desgastes entre todos, alm de possveis inimizades.
Como visto acima, no foi pondo um ponto fnal disputa pela rea
que o confito se administrou.
Para que um confito seja administrado, necessrio que haja a mo-
difcao da maneira como se d a comunicao entre os envolvidos
e a transformao do funcionamento da relao entre eles. Assim,
tcnicas de comunicao e de escuta ativa so imprescindveis na
mediao.
Trabalhar o confito ambio maior que resolver dispu-
tas. A disputa apenas uma projeo exterior do confito.
A administrao do confito vai alm da mera composio
de seu lado aparente Freitas Jr., Antonio R. e Zapparolli,
Clia R.
Para melhor esclarecermos o conceito acima apresentado, em especial,
acerca das disputas, confitos, interesses e posies, faremos a imagem
de um Iceberg no mar.
Como difcil ver um iceberg no Brasil, ou explic-lo a quem nunca o
viu, podemos adaptar para uma pedra de gelo colorida, num copo
dgua (pois o iceberg nada mais que uma imensa pedra de gelo na
gua do mar). Grande parte do bloco de gelo fcar submersa, somente
aparecendo sobre a gua uma parte dele. Qual seria a relao do gelo
com a mediao? Na imagem, denominaremos de disputa a poro
aparente sobre a gua, e de confito todo o iceberg (ou gelo).
395
Mediao de confitos
UNIDADE 21
www.uol.com.br busca de imagens
Inicialmente, aparece uma pequena ponta do confito. Isso co-
mum vermos nas narrativas dos boletins de ocorrncia, peties ini-
ciais e defesas processuais, alm das denncias aos conselhos tutelares,
administrao pblica e dos flhos, quando querem comer o ltimo
brigadeiro ou a ltima cocada.
Vamos a mais um exemplo. Como disputa, temos a guarda de J-
nior, pretendida pelos pais, Magnlia e Joo:
Num processo judicial, o juiz, uma pessoa concursada, que em nome
do Estado tem a funo de julgar, decidir o pedido de guarda (A DIS-
PUTA). Um vencer e o outro perder (se Magnlia ganha, necessa-
riamente Joo perde, ou vice-versa). Isso se todos no perderem, em
especial, Jnior, pelo desgaste que os processos dessa natureza ge-
ram. No estamos aqui abordando a situao de ambos os genitores
serem destitudos do poder familiar (antigo ptrio poder) ou de seu
exerccio.
Todavia, sendo escolhida voluntariamente a mediao, antes do
ajuizamento de uma ao, o mediador trabalhar usando de tcnicas
de comunicao, de escuta ativa e de negociao, com vistas a identi-
fcar os interesses dos envolvidos, que podero ser a inteno da ma-
nuteno do vnculo conjugal (ex: casamento ou unio estvel) ou a
guarda para o no pagamento da penso.
Disputa
Confito
396
Mediao de confitos
UNIDADE 21
Na mediao, busca-se desenvolver uma comunicao e um relaciona-
mento mais funcionais entre os envolvidos, no se restringindo s
pessoas que seriam partes num processo (no caso da guarda de J-
nior: a Magnlia, Joo e Jnior). Isso porque, quase sempre, h outros
envolvidos que infuenciam as relaes, so por elas enredados e que
tambm devem participar da mediao (exemplo: as sogras, a empre-
gada da casa, os vizinhos). A defnio das pessoas que participaro da
mediao, leva em conta o confito concreto e a estratgia previamen-
te desenvolvida pelo mediador.
Ainda, tratando-se a hiptese de um confito que tenha efeitos e ex-
presses jurdicas, necessrio o encaminhamento para advogados
ou defensores para o aconselhamento das partes. No importando
que o mediador tenha formao jurdica, pois mediador mediador,
advogado advogado, psiclogo psiclogo.
E mais, os casos que envolvem crianas, adolescentes, idosos, em-
pregados, famlia e crimes devem ser dirigidos homologao ju-
dicial, na hiptese de eventual acordo. Essa homologao no se
confgura em ato judicial decisrio, como em um processo tradicional,
mas em uma verifcao formal do acordo (vindo da mediao) pelo
Judicirio e o Ministrio Pblico. Nesse caso, o acordo no redigido
pelo mediador, mas por um advogado.
Todavia, nem todos os atos do ser humano geram consequncias na
ordem jurdica. A mediao no ocorre somente em situaes para au-
xiliar ou substituir os processos judiciais. Vamos trazer outro exemplo
e l-lo em duas distintas hipteses:
Hiptese 1: Imaginemos crianas que disputam o espao pelo uso de
um campinho de futebol, num parque pblico da cidade. Inicialmen-
te, apenas e to somente crianas intencionam jogar futebol e no
conseguem. Uma mediao nesse ponto seria perfeita para trabalhar
uma comunicao mais funcional entre os envolvidos, os aspectos das
diferenas, das discriminaes, das violncias etc, desde a primeira ex-
presso da ponta do iceberg. Ou seja, a disputa pelo uso do campinho.
Obs.: At aqui, poderamos pensar numa mediao sem qualquer efei-
to na ordem jurdica, como uma medida preventiva, um instrumento
397
Mediao de confitos
UNIDADE 21
a evitar a escalada dos confitos a uma avalanche de mais violncias e
at de crimes.
Hiptese 2: Digamos, todavia, que a mediao no tenha ocorrido e
nada tenha sido feito no caso acima narrado. E essas crianas que no
conseguiram um espao na disputa pelo uso do campinho de futebol
continuam a frequentar o mesmo parque, convivendo com aqueles que
as impediram de jogar. Digamos que essas crianas, no sentimento
de excluso, congreguem-se, inicialmente, exprimindo verbalmente
sua revolta, num crculo vicioso de excluso, exposio, discriminao,
mais excluso, isolamento e estigma. Enfm, sentindo-se excludas, che-
gam s violncias verbal, fsica e a atos infracionais; ou ainda, so aco-
lhidas ou aliciadas pelo crime organizado; ou ainda, evadem da escola.
A isso chamamos de escalada dos confitos a situaes de violncia.
Anlise das hipteses postas no caso acima, do campinho de fu-
tebol:
Relao continuada: Entre cidados e usurios do mesmo parque pblico.
Posio: Queremos jogar futebol!.
Interesse: Respeito, equidade, oportunidade, incluso etc.
Disputa: Uso do campo de futebol.
Confitos: Confitos sociais, raciais, religiosos etc.
Escalada do Confito:
Violncias: Estrutural; moral; psicolgica; verbal; fsica.
Crises e atos infracionais: Diversos.
Distino entre mediao e conciliao
Mediao: A mediao trabalhar nas situaes de confitos intersub-
jetivos, em relaes continuadas, atravs de um terceiro, equidistante,
estranho ao confito, que no tem poder decisrio a respeito do confi-
to mediado. Visa transformao do padro comunicativo e relacional
dos envolvidos para patamares mais funcionais, com vistas a que eles
cheguem administrao do confito, por si mesmos.
O mediador NO prope, NO aconselha, NO sugere.
i
Quando h violncias, atos
infracionais e crimes, j h
efeitos na ordem jurdica,
de segurana, sade e
educao etc. Nessa segunda
hiptese, ainda poderia
haver uma mediao, mas
NO no exato momento
em que os atos de violncia
(do crime ou da infrao)
estejam acontecendo. No h
mediao no momento das
violncias, das infraes ou
dos crimes.
398
Mediao de confitos
UNIDADE 21
Conciliao: A conciliao atua sobre disputas intersubjetivas, em
relaes no continuadas, tambm realizada atravs de um tercei-
ro equidistante, estranho disputa, que tem o poder decisrio sobre
ela ou age em nome de quem a tenha. A conciliao objetiva um
acordo. O conciliador prope, aconselha e sugere. No ocorrendo
o acordo, haver uma deciso.
As diferenas entre a mediao tcnica
interdisciplinar e a mediao comunitria
A mediao um instrumento no adjudicatrio (no ser exercido por um juiz
em suas atribuies de julgador ou conciliador) que visa facilitar a comuni-
cao participativa, propiciando aos envolvidos em uma situao de confito,
violncia e/ou crime, a transformarem a dinmica de comunicao e de relacio-
namento, alcanando, em grande parte das vezes, acordos criativos que satisfa-
am suas reais necessidades. O acordo no a meta da mediao que procura
ir mais a fundo, na funcionalidade do relacionamento. Os acordos vm como
consequncia. Quando procuramos apenas um acordo no necessariamente
estaremos alcanando o aspecto relacional e prevenindo novos problemas, na-
quele mesmo confito.
A mediao, segundo seu foco, ator e metodologia, pode ser:
MBITO DE ATUAO DA MEDIAO: a mediao pode ocorrer
no mbito privado ou pblico, estando vinculada diretamente, ou no,
ao Estado, nas polticas de segurana, sade, educao, habitao, jus-
tia e ao Judicirio (diversas fases do processo judicial: pr-processual,
para-processual ou aps o processo), ela pode ser realizada por tcni-
cos, por agentes comunitrios e por ambos em integrao.
MEDIAO TCNICA INTERDISCIPLINAR: indicada para con-
fitos mais complexos e em contextos de violncias e crimes. Na cate-
goria tcnica, a mediao pode ser realizada por profssionais de distin-
tas reas de formao. Exemplifcamos: um mediador com formao
em psicologia e outro em direito ou um mediador com formao em
servio social e outro em engenharia, todos com capacitao prpria
em mediao. A formao de origem facilita os diferentes olhares e as
diferentes escutas.
.
399
Mediao de confitos
UNIDADE 21
MEDIAO TCNICO - COMUNITRIA: realizada somente por
tcnicos ou em parceria com agentes comunitrios. Voltada s comu-
nidades que estejam muito contaminadas por confitos e violncias
sociais e problemas estruturais. Pode agir em confitos que envolvam
membros da comunidade, alm daqueles de interesse da comunidade
e da sociedade.
MEDIAO COMUNITRIA: realizada por agentes comunitrios, nas situa-
es de confitos que envolvam alguns membros da comunidade, ou de inte-
resse de toda a comunidade (como, por exemplo, a ausncia de escolas, hospi-
tais, transporte etc). A mediao comunitria deve buscar agir em sintonia com
a rede pblica. O agente comunitrio, formado em mediao comunitria, faz
parte da comunidade, fcando mais fcil o seu relacionamento e o reconheci-
mento pelos demais membros da comunidade. Alm disso, a ao do agente
comunitrio facilita a identifcao dos problemas locais e dos confitos inter-
subjetivos, pois ele est dentro do contexto comunitrio. Conhece os costumes
e cdigos dos mediados, sendo mais acessvel aos membros da comunidade.
totalmente desaconselhada a mediao comunitria para contextos de
crime e violncias, justamente porque o mediador comunitrio faz parte da
comunidade, mora ou l trabalha, podendo colocar-se em risco. Assim, impor-
tantssimo que o mediador comunitrio identifque o que so violncias e se o
confito trabalhado est escalando para patamares de violncias, justamente
para preservar os envolvidos e a si mesmo.
Ateno: No exato momento da exploso da raiva e da violncia, ningum
ouve ningum! JAMAIS um mediador deve intervir no momento das violn-
cias, pois as emoes esto acaloradas e ningum ouve mais ningum. Situao
diametralmente oposta de dois aspectos relevantes da mediao: respeito e
funcionalidade da comunicao.
Por fm, com vistas facilitao da transmisso e assimilao do conhe-
cimento a respeito da mediao, citada, a seguir, a sua sistematizao
em tpicos:
400
Mediao de confitos
UNIDADE 21
Mediao:
1. um processo no adjudicatrio, ou seja, um instrumento
que no implica deciso judicial e que visa administrao
pacfca de confitos, em relaes continuadas (famlias, vizi-
nhos, nas escolas, comunidades etc);
2. importa num conjunto de tcnicas voltadas para confitos
intersubjetivos (permeados ou no por confitos sociais ou
violncias);
3. reciprocamente voluntria: no obrigatria;
4. confdencial: o que dito na sesso de mediao no pode
ser objeto de testemunho, relato a terceiros ou aos envolvidos
no presentes na sesso ( lavrado termo de confdencialidade
pelo mediador e pelas partes-tema tratado na capacitao);
5. informal: suas etapas no precisam seguir sequncia rgida,
mas o que fazer leva em conta uma tcnica adequada (temas
tratados na capacitao);
6. proporciona espaos de confabilidade, segurana e respeito;
caso no seja possvel, a sesso ou a mediao suspensa
(temas tratados na capacitao);
7. disponibiliza aos sujeitos meios ao equilbrio de poderes, ao
protagonismo, empoderamento (empowerment), autore-
fexo, mudana da viso adversarial (de inimigos e luta).
Deve gerar aos envolvidos instrumentos para que possam
ser senhores de seus prprios destinos de maneira pacfca,
separando o problema das pessoas;
8. disponibiliza aos sujeitos o alcance dos motivadores e efeitos
da juridifcao e da judicializao das relaes: outros mo-
dos de ver a relao e o confito, diferentemente de somen-
te enxergar pela tica do direito, do processo ou por no
pau, como muito ouvimos, no ?;
9. visa fexibilizao de posturas rgidas dos envolvidos em
confitos intersubjetivos; uma comunicao mais efcien-
te entre eles e transformao do padro relacional, mui-
tas vezes disfuncional (temas tratados na capacitao);
401
Mediao de confitos
UNIDADE 21
10. proporciona meios sua autorresponsabilizao, para que as
pessoas em confito assumam seus deveres e responsabili-
dades e entendam que fazem parte do confito, so respon-
sveis por sua gesto, mesmo no se confundindo com o
problema. Ento, se os sujeitos realmente entenderem-se
e se chegarem por si mesmos a um pacto, sero respons-
veis por ele e no o descumpriro;
11. trabalha a identifcao pelos envolvidos dos fatores que
detonam a escalada dos confitos para situaes de violn-
cias e de crimes; somente, se possvel e desejado pelas par-
tes, proporciona a celebrao de acordos, escritos ou no,
que venham delas, por elas e para elas, sem sugestes ou
presses: o acordo no o objetivo da mediao. A reda-
o de eventual acordo no feita pelo mediador se houver
efeitos jurdicos, mas por um advogado. Assim, para saber se
tem ou no efeitos jurdicos, importante o aconselhamento
das partes mediante o encaminhamento a um advogado ou
defensor;
12. praticada por um terceiro, capacitado e treinado, estra-
nho ao confito, que no esteja no exerccio da autorida-
de decisria e que atua em equidistncia, utiliza tcnicas de
comunicao, escuta ativa e negociao (temas tratados na
capacitao) e que deve ser remunerado: pelos interessados
ou pelo projeto. Excetua-se dessa hiptese o mediador co-
munitrio, cujo trabalho realizado por um agente da comu-
nidade, de natureza essencialmente voluntria. Esclarece-se
que as polticas pblicas estatais (em justia, segurana inte-
gral, sade, educao etc) que veiculam a mediao comu-
nitria, devem prever: sustentabilidade ou autosustentabili-
dade, instrumentos efcientes seleo dos agentes, meios
sua adeso, vinculao, capacitao, treinamento, superviso
e seu deslocamento, uso de espao fsico e telefone sem nus
pelo agente, alm da natural transitoriedade dos agentes co-
munitrios.
A partir das caractersticas acima apontadas e somente, ento, ser pos-
svel pensar-se na mediao e sua ao na preveno primria e secun-
402
Mediao de confitos
UNIDADE 21
dria da violncia, reduo da reincidncia e a liberao do Judicirio
para situaes em que sua presena insubstituvel.
A comunicao na administrao pacfca de
confitos
A comunicao no implica somente fala. Mesmo no falando, esta-
mos nos comunicando.
Lembra-se da letra da msica Paz que eu quero para mim, do Rappa,
tambm cantada pela Maria Rita? Num trecho cantado: ...paz sem
voz, no paz, medo.
Essa uma refexo muito importante. No porque h silncio que
a situao pacfca. Mas o silncio pode, sim, tambm ocorrer numa
situao de paz. Entender o contexto faz toda a diferena. Nos meios
de resoluo pacfca de confitos (mediao, conciliao, negociao
etc), temos que entender os cdigos culturais e relacionais, que no ne-
cessariamente so verbalizados e, muitas vezes, passam subentendidos.
Portanto, as habilidades comunicativas para a administrao de con-
fitos abrangem mais do que a verbalizao, os sinais e smbolos. E,
tambm, o ouvir muito e falar pouco; ser atento ao outro e a si mesmo,
com suas reaes.
Enfm, proporcionar um agir comunicativo de maneira que se possibi-
lite a troca efciente de informaes, a identifcao dos sentimentos e
problemas concretos e, o mais importante, gerar refexo.
A seguir traremos algumas informaes e tcnicas sobre o agir comu-
nicativo nos meios de resoluo pacfca de confitos. So elas:
comunicar-se com intuito de ser compreendido e de compre-
ender;
ouvir para compreender, fazendo-se uso da escuta ativa;
olhar para a pessoa com quem se est falando;
no interromper. Mas tambm no permitir que a fala de um
sobreponha ou tome espao demasiado;
dar indicaes ao outro sobre seu interesse na conversa atra-
vs de dicas corporais;
403
Mediao de confitos
UNIDADE 21
remodelar as falas que tenham grande intensidade emocional,
buscando termos positivos e com menor potencial explosivo;
exemplo: Meu flho um vagabundo, no estuda. Pelo
que eu entendi, ento, o seu flho tem difculdades nos estu-
dos?;
buscar repetir o que est sendo dito com as prprias palavras
para sinalizar que est compreendendo;
encorajar a fala;
exemplo: muito importante entender o que voc sente (ou
pensa) sobre essa colocao;
fazer perguntas buscando clarear o assunto e ter maiores in-
formaes.
As questes devem ser respeitosas, para entender como funciona o relaciona-
mento e proporcionar refexo, sem curiosidade, possibilitando que os envol-
vidos em uma situao de confito, recriem uma histria em que possam
viver, ocupando-se com o que querem e no com o que no querem. Deve-se
distanciar as partes dos lamentos, fazendo questes que deem lugar s afr-
maes, realizando perguntas para que elas responsabilizem-se pelas res-
postas. Sempre perguntar o que cada um quer, com vistas ao presente e ao
futuro e, no ao passado. Tribunais fxam-se na prova de fatos passados, a
Mediao em recriar possibilidades ao presente e ao futuro.
Buscar a equidade, no acusando, julgando, nem tampouco
criticando, ou permitindo que as partes assim o faam;
Manter o respeito nas pautas de comunicao;
Validar os sentimentos do outro. eu sinto como difcil esse
momento.;
Indicar s partes que falem por si;
Exemplo: Ele no quer um acordo Deixemos um
pouco as pretenses dele. O que voc quer ?;
Incentivar o uso do eu e evitem o voc.
404
Mediao de confitos
UNIDADE 21
Exemplo: Voc no cuida das crianas Eu me sinto
muito sozinha no cuidado das crianas.;
Indicar s partes que evitem o uso de atributos e aja assim,
tambm, no o faa;
Exemplo: Esse cara um tolo Vamos nos focalizar
no problema e no que possvel fazer.;
Aja para que as partes separem as pessoas dos problemas;
Fazer, atravs de perguntas, com que uma parte coloque-se
no lugar da outra;
Exemplo: Como voc acha que ele v o problema?.
Essas so s umas poucas informaes. imprescindvel aprofundar-se
na temtica.
Torne-se um mediador (tcnico ou comunitrio). Aprofunde-se, no
s teoricamente por meio deste texto, mas participando de capacita-
o especfca, de treinamentos em casos reais, supervises e aper-
feioamento.
405
Mediao de confitos
UNIDADE 21
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 21 deste Curso. Nessa etapa, voc
estudou os principais fundamentos da mediao, a importncia desse
instrumento na administrao pacfca de confitos, a distino entre
mediao e conciliao e entre diferentes tipos de mediao, algumas
dicas de comunicao nos meios de soluo pacfca de confitos.
Na prxima Unidade, voc ver a importncia da Subveno Social e
ter acesso s principais informaes referentes ao tema. Estamos che-
gando ao fnal do nosso livro. Continue o seu estudo. Boa leitura!
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
406
Mediao de confitos
UNIDADE 21
Exerccios de fxao
1. O que deve ser considerado no momento da Mediao de
Confitos?
a. As culturas e os sistemas.
b. A natureza das relaes confituosas e o grau de violncia.
c. A judicializao dos confitos ou no e a situao comparti-
lhada pelos envolvidos e de cada um deles individualmente.
d. O sujeito que praticar a mediao (agente comunitrio ou
tcnico) e o momento e espao em que se dar a mediao (se
foi proposta ou no uma ao judicial).
2. So caractersticas do processo de Mediao de Confitos:
a. reciprocamente voluntria, sendo obrigatria.
b. pblica: o que dito na sesso de mediao pode ser objeto
de testemunho, relato a terceiros ou aos envolvidos no pre-
sentes na sesso.
c. um processo formal: suas etapas seguem uma sequncia
rgida.
d. Disponibiliza aos sujeitos meios ao equilbrio de poderes, ao
protagonismo, empoderamento (empowerment), autorrefe-
xo, mudana da viso adversarial
e. Pode ser praticada por um dos envolvidos no confito, desde
que capacitado e treinado.
407
Mediao de confitos
UNIDADE 21
Referncias
ELIABE-URRIOL, D.B. Ensayo: Mediacin Familiar Interdisciplina-
ria. Madrid: Editorial Asociacin Interdisciplinaria Espaola Estudios
de Familia, 1993.
FRANOIS-SIX, J. Dinmica da Mediacin. Barcelona: Paids, 1997.
FREITAS JR., A. R. e ZAPPAROLLI, C.R. Mediao de Confitos -
Justia Pblica no Judiciria e Promoo da Cultura da Paz. Brasil:
Rascunho, 2006.
FISHER, R. e URY, W. & PATTON, B. Getting To Yes - Negotiating
Agreement Without Giving In. New York: Penguin Books, 1991.
FOLGER, J.P.; Bush, R. A.B. Ideologa, Orientaciones Respecto del
Conficto y Discurso de la Mediacin. In: Folger, J.P.; Jones, T.S.(orgs).
Nuevas direcciones en mediacon. Investigacion y perspectivas comu-
nicacionales. Buenos Aires: Paids, 1997.HAYNES, J.M. e HAYNES,
G.L. La mediacin en el divorcio. Barcelona: Granica, 1997.
KOLB, D. & Outros. Cuando Hablar de resultado perfles de me-
diadores. Barcelona: Paids, 1996.
MAYER, B. The Dinamics of Confct Resolution A practitioners
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MOORE, C. W. O Processo de Mediao: estratgias prticas para a
resoluo de confitos. Porto Alegre: ArtMed, 1998.
SANTOS, B.S. O Discurso e o Poder. Porto Alegre: Fabris Ed., 1988.
VICENTE, R. G. & BIASOTO, L. G. A. P. O Conhecimento Psicol-
gico e a Mediao Familiar. In: MUSZKAT, M. (org.). Mediao de
Confitos.
Pacifcando e prevenindo a violncia. So Paulo: Summus Edito-
rial, 2003. URY, W.L.; BRETT, J.M. & GOLDBERG, S.B. Getting Dis-
putes Resolved Designing Systems to Cut The Costs Of Confict. San
Francisco: Jossey Bass, 1988.
Mediao de confitos
408
WATZLAWICK e BEAVIN, J. H. & JACKSON, D.D. A Pragmtica da
Comunicao Humana. Um estudo dos padres, patologias e parado-
xos da interao. So Paulo, 1967.
ZAPPAROLLI, Celia Regina. Freitas Jr & ANTONIO Rodrigues de.
Mediao e demais meios de resoluo pacfca de confitos e a Polcia
Comunitria. In: Curso Nacional de Promotor de Polcia Comu-
nitria. Braslia: Secretaria Nacional de Segurana Pblica - SENASP,
2007, p. 333-364.
ZAPPAROLLI, Celia Regina Questes Sobre a Efetividade do Sistema
Jurdico nos Crimes Decorrentes das Relaes de Gnero e Famlia- A
Experincia da Mediao nas sedes da Lei 9099/95 - Aspectos Cveis e
Penais. In: Juizados Especiais Criminais - Lei 9099/95. Aspectos Ju-
rdicos Relevantes. Doutrina e Jurisprudncia 10 anos da Lei. So
Paulo: Quartier Latin, 2008, p. 113-136.
ZAPPAROLLI, Celia Regina. A Experincia pacifcadora da Mediao:
uma alternativa contempornea para a implementao da cidadania e
da justia. In: Mediao de Confitos Pacifcando e prevenindo a
violncia. Mediao de Confitos Pacifcando e prevenindo a vio-
lncia. So Paulo: Summus Editorial, 2003, p. 49-76.
ZAPPAROLLI, Celia Regina, VICENTE, R.G, BIASOTO, L. G. A. P.,
VIDAL,
G. Curso de Mediao Tcnico-Comunitria ao Programa Justia
Comunitria do Tribunal de Justia do Distrito Federal e Territrios.
SENASP/ PNUD/TJDFT -2a. ED Ampliada. Apostila. Braslia: Ed. Se-
nasp -Secretaria Nacional de Segurana Pblica-Ministrio da Justia/
Pnud, 2007.
ZAPPAROLLI, Celia Regina, VICENTE, R.G, BIASOTO, L. G. A. P.,
VIDAL, G. Curso de Mediao Tcnico-Comunitria ao Programa
Justia Comunitria do Tribunal de Justia do Distrito Federal e Terri-
trios. PNUD/TJDF- 1a. ed. Apostila. So Paulo: Ed . PNUD -Progra-
ma das Naes Unidas para o Desenvolvimento, 2006.
Anotaes
Subveno social
Subveno social
Subveno Social
*Manoel Teles Meneses Neto
Nesta Unidade, voc ter informaes
necessrias para conhecer aspectos relacionados
a subveno social. Para isso vai estudar:
cadastramento de instituies
aplicao de recursos
roteiro para elaborao de projetos
natureza de inovao nos gastos
*Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de
drogas: Capacitao para Conselheiros Municipais, 2008.
Unidade 22
Subveno social
412
O princpio da responsabilidade compartilhada, previsto na Poltica
Nacional sobre Drogas (PNAD), tem orientado as aes da Secreta-
ria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD) no sentido de criar
mecanismos de participao social, visando comprometer os diversos
segmentos sociais com o desenvolvimento de atividades de reduo da
demanda de drogas no Pas.
Nesse sentido, a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas
(SENAD) tem estimulado as organizaes que atuam de forma efetiva
na reduo da demanda de drogas e que seguem os objetivos e as
diretrizes previstos na PNAD, atravs do estabelecimento de convnios
com organizaes governamentais e no governamentais por meio de
Subveno Social.
A Subveno Social uma modalidade de transferncia de recursos fnanceiros
pblicos para organizaes governamentais e no governamentais, sem fns
lucrativos, com o objetivo de cobrir despesas de custeio no desenvolvimento
de aes nas reas de reduo da demanda de drogas.
Desde a sua criao, a SENAD recebe, anualmente, inmeros proje-
tos com propostas diversifcadas e pedidos de fnanciamento das aes
sugeridas. Para atender esse nmero crescente de pedidos e garantir
iguais oportunidades para todas as organizaes concorrentes aos re-
cursos fnanceiros, foi necessria a reestruturao da gesto da Sub-
veno Social. Organizou-se, portanto, a partir de 2006, um Processo
Seletivo, por edital pblico de responsabilidade de uma Comisso Es-
pecial de Licitaes com o objetivo de selecionar projetos de institui-
es regularmente cadastradas na SENAD e que desenvolvam aes
inovadoras de interesses da PNAD.
A partir desse novo modelo de gesto e conforme a disponibilidade
oramentria, a SENAD publica, regularmente, editais com critrios
claros e objetivos para realizao de processo seletivo de Projetos para
a modalidade de Subveno Social, tendo em vista garantir isonomia
nas condies de acesso aos recursos. Para se garantir essa isonomia a
SENAD promoveu capacitaes a nvel nacional, referente a elabora-
o de projetos, com foco nas aes e nos gastos e por consequncia
reforando a gesto das ONGs.
Subveno social
UNIDADE 22
413
Esta iniciativa visa dar maior transparncia ao processo de avaliao
e seleo de projetos, bem como democratizar o acesso aos recursos
fnanceiros. Trata-se de mais uma estratgia de articulao de esforos
entre governo e sociedade, que maximiza os resultados das aes e via-
biliza a implementao da PNAD, com a consequente otimizao de
recursos pblicos.
Quem pode receber Subveno Social?
As organizaes governamentais e no governamentais, sem fns
lucrativos, inscritas h, pelo menos, trs anos, no Cadastro Nacional
de Pessoa Jurdica (CNPJ) e que estejam regularmente cadastradas na
SENAD e inseridas no Portal de Convnios - SICONV.
Como cadastrar as instituies?
Documentao necessria ao cadastro de instituies
flantrpicas e Organizao da Sociedade Civil de
Interesse Pblico (OSCIPs):
Ofcio, em papel timbrado, assinado pelo proponente, dirigi-
do ao Secretrio Nacional de Polticas sobre Drogas, solicitan-
do o cadastramento e encaminhando o questionrio devida-
mente preenchido e a documentao necessria;
Cpia autenticada dos atos constitutivos (estatuto e ata de
fundao) da instituio, com eventuais alteraes devida-
mente registradas, ou certido de inteiro teor fornecida pelo
Cartrio de Registro de Pessoa Jurdica;
Relatrio circunstanciado das atividades desenvolvidas pela
instituio durante os 3 ltimos anos discriminados ano a ano;
Cpia autenticada em cartrio dos balanos (patrimonial e
fnanceiro) dos ltimos trs exerccios, assinados pelo repre-
sentante legal da instituio e por tcnico registrado no Con-
selho Regional de Contabilidade;
Cpia do Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica (CNPJ);
Subveno social
414
Parecer avaliatrio emitido pelo Conselho Municipal sobre
Drogas sobre o funcionamento da instituio;
Se OSCIPs - certifcado de OSCIPs.
Documentao necessria ao cadastro de instituies
pblicas:
Ofcio, em papel timbrado, assinado pelo proponente, dirigi-
do ao Secretrio Nacional de Polticas sobre Drogas, solicitan-
do o cadastramento e encaminhando o questionrio devida-
mente preenchido e a documentao necessria;
Relatrio circunstanciado das atividades desenvolvidas pela
instituio durante os 3 ltimos anos, discriminados ano a
ano;
Parecer avaliatrio emitido pelo Conselho Municipal sobre
Drogas sobre o funcionamento da instituio.
Quem no pode solicitar subveno social?
As organizaes privadas com fns lucrativos e as que estejam
em mora (com dvida atrasada), inadimplentes com outros
convnios ou estejam irregulares com a Unio ou com enti-
dades da Administrao Pblica Federal Direta ou Indireta; e
organizaes que receberam recursos da SENAD nos prazos
defnidos em editais.
No sero concedidos recursos fnanceiros da Subveno Social para a criao
e manuteno dos Conselhos Estaduais e Municipais de Polticas sobre Drogas,
uma vez que estes so vinculados s estruturas pblicas de Estados e Munic-
pios.
Onde e em que os recursos podero ser aplicados?
Os recursos devero ser utilizados, preferencialmente, em aes inova-
doras em relao s realizadas ordinariamente pela organizao, para
cobrir despesas de custeio, desde que contextualizados, ou seja:
material de expediente: lpis, caneta, papis, pastas etc;
Subveno social
UNIDADE 22
415
material de divulgao para campanhas: cartazes, folhetos,
faixas, anais etc;
prestao de servios de profssionais da rea a que se refere o
projeto: palestrantes, instrutores etc.
Em quais hipteses os recursos no podero ser
aplicados?
De acordo com a legislao vigente, no ser possvel a concesso de
recursos fnanceiros destinados :
compra, construo ou reforma de bens imveis (casas, gal-
pes, terrenos, pousadas, hotis);
compra de bens mveis e material permanente (veculos,
embarcaes, mobilirio: cadeiras, mesas, armrios, camas,
computadores, impressoras, fax, aparelhos telefnicos);
realizao de despesas a ttulo de taxa de administrao, de
gerncia ou similar.
Que tipo de projeto pode ser apresentado?
Os projetos devero contemplar uma das seguintes reas de
interesse da PNAD: Preveno: Universal, Seletiva ou Indica-
da, Tratamento, Recuperao e Reinsero Social, Reduo
de Danos Sociais e Sade, Eventos Cientfcos e de Mobili-
zao Social, Ensino e Pesquisa com enfoque na formao de
Recursos Humanos. Cada edital defne a rea de interesse da
SENAD.
Sugesto de roteiro para elaborao do projeto
(padro ABNT)
O projeto dever conter os seguintes itens:
Identifcao da organizao executora ;
Ttulo do projeto;
Abrangncia;
Subveno social
416
Introduo;
Justifcativa;
Objetivos (geral e especfcos);
Prazo de Execuo do Projeto;
Procedimentos Metodolgicos;
Articulao Institucional;
Proposta oramentria;
Cronograma de execuo;
Equipe tcnica;
Aplicao detalhada dos Recursos;
Produtos;
Referncias Bibliogrfcas;
Prestao de contas fnanceira/social
A prestao de contas fnanceira/social segue a Portaria n 27, de 29
de maio de 2008, do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto
(MPOG); Ministrio da Fazenda (MF) e Ministrio do Controle e da
Transparncia (MCT) e no item Produto ser observado o resultado
que remete a Prestao de Contas do Produto Social produzido com o
valor investido nas aes previstas no projeto.
Para obter informaes
mais detalhadas sobre
Subveno social, acesse
o site: htpp://www.obid.
senad.gov.br
Acesso realizado em: 18
set. 2009.
@
Subveno social
UNIDADE 22
417
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 22 deste Curso. Nessa etapa voc es-
tudou subveno social e os mecanismos necessrios para se utilizar
dela.
Essa unidade encerra nosso livro e, com isso, o Curso Preveno ao
uso indevido de drogas.
Nossa inteno com esse Curso divulgar um conhecimento que nos-
sa sociedade precisa ampliar, para que com esse aprendizado possamos
ajudar nossa comunidade a se prevenir dos efeitos causados pelo uso
abusivo das drogas.
Continue a sua formao e acesse, sempre que possvel, o Ambiente
Virtual de Ensino e Aprendizagem no endereo: http://conselheiros.
senad.gov.br
Obrigado pela sua participao!
Subveno social
418
Exerccios de fxao
1. Quem pode receber a Subveno Social?
a. Organizaes privadas com fns lucrativos.
b. Organizao privadas que estejam com dvida atrasada,
inadimplentes com outros convnios ou estejam irregulares
com a Unio.
c. Organizaes que receberam recursos da SENAD nos prazos
defnidos em edital.
d. Organizaes governamentais e no-governamentais, sem
fns lucrativos, inscritas h, pelo menos, trs anos no CNPJ e
que estejam regularmente cadastradas na SENAD.
2. So reas de interesse da SENAD para a concesso de Subven-
o Social:
a. Preveno, Preveno Universal, Preveno Seletiva, Preven-
o Indicada.
b. Tratamento, Recuperao e Reinsero Social.
c. Reduo de Danos Sociais e Sade.
d. Eventos Cientfcos e de Mobilizao Social, Ensino e Pesqui-
sa com enfoque na formao de Recursos Humanos.
Ateno! Os exerccios
de fxao tambm esto
Subveno social
Anotaes
VIVAVOZ
LIGUE PRA GENTE.
A GENTE LIGA PRA VOC.
0800 510 0015
UMA BOA CONVERSA PODE SER UM BOM COMEO
Falar sobre drogas no fcil. E quando algum precisa tocar no as-
sunto, nem sempre encontra pessoas dispostas a conversar. Por isso
existe o VIVAVOZ. Para orientar, informar e, principalmente, escutar
voc. Isto porque, quanto mais os familiares de usurios, pessoas com
o problema ou que precisam evit-lo souberem sobre o assunto, me-
lhor sabero lidar com ele.
BOM FALAR COM QUEM ENTENDE
Resultado da parceria entre a Secretaria Nacional de Polticas sobre
Drogas e a Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Ale-
gre, o VIVAVOZ uma central telefnica que presta orientaes e in-
formaes sobre as drogas psicoativas, preveno ao uso e indicao
de recursos que a comunidade dispe para quem precisa de ajuda. O
teleatendimento feito por consultores altamente capacitados e super-
visionados por profssionais da rea de sade. Um servio que, devido
sua utilidade pblica, foi ampliado com o apoio do Programa Nacional
de Segurana Pblica do Ministrio da Justia, aumentando o perodo
de atendimento comunidade.
LIGUE PRA GENTE, A GENTE LIGA PRA VOC
Servio aberto a toda a populao;
Totalmente gratuito;
No preciso se identifcar;
Profssionais de qualquer rea podem solicitar informaes
tcnicas e receber material bibliogrfco;
Horrio de funcionamento: de segunda a sexta, das 8h s 24h.
Informaes
Gerais
INFORMAES GERAIS
Aprendendo com os flmes:
Meu nome no Johnny, 2008
Maria Cheia de Graa, 2004
Ray, 2004
Cazuza O tempo no pra, 2004
Bicho de Sete Cabeas, 2000
28 Dias, 2000
Trafc, 2000
O barato de Grace, 2000
A corrente do bem, 2000
Notcias de uma guerra particular, 1999
Despedida em Las Vegas, 1996
Trainspotting, 1996
Dirio de um adolescente, 1995
Quando um homem ama uma mulher, 1994
Ironweed, 1987
Por volta da meia noite, 1986
Eu, Christiane F., 13 anos, drogada e prostituda, 1981
La Luna, 1979
Leituras que ajudam:
Depois daquela viagem: Dirio de Bordo de uma Jovem.
Valria Piassa Polizzi. tica, 2003
Satisfaam Minha Curiosidade As Drogas. Susana Leote.
So Paulo: Impala Editores, 2003
Eu, Christiane F., 13 anos, Drogada e Prostituda. Kai Her-
mann. Bertrand Brasil, 2002
Drogas, Preveno e Tratamento: o que voc queria saber
sobre drogas e no tinha a quem perguntar. Daniela Maluf
e cols. So Paulo: Cla Editora, 2002
Esmeralda Por que no dancei. Esmeralda do Carmo Or-
tiz. So Paulo: Editora Senac, 2001
O vencedor. Frei Betto. tica, 2000
Liberdade Poder Decidir. Maria de Lurdes Zemel e Maria
Elisa De Lamboy. So Paulo, FTD, 2000
Drogas Mitos e Verdades. Beatriz Carlini Cotrim. So Paulo:
tica, 1998
Doces Venenos Conversas e Desconversas sobre Drogas.
Ldia Rosenberg Aratangy. So Paulo: olho Dgua, 1991
Srie de publicaes disponibilizadas pela SENAD:
As publicaes listadas abaixo so distribudas gratuitamente e enviadas
pelos Correios. Esto disponveis no site do OBID (www.obid.senad.
gov.br) para download e podem ser solicitadas no site da SENAD
(www.senad.gov.br) ou ainda pelo telefone do servio VIVAVOZ.
Cartilhas da Srie Por Dentro do Assunto. Secretaria Nacional de
Polticas sobre Drogas (SENAD), 2010:
Drogas: Cartilha para Educadores
Drogas: Cartilha mudando comportamentos
Drogas: Cartilha para pais de adolescentes
Drogas: Cartilha sobre tabaco
Drogas: Cartilhas para pais de crianas
Drogas: Cartilha sobre maconha, cocana e inalantes
Glossrio de lcool e drogas. Secretaria Nacional de Polticas sobre
Drogas, 2010
Livreto Informativo sobre Drogas Psicotrpicas. CEBRID/SENAD,
2010
As cartilhas podem ser obtidas pelo site: http://www.senad.gov.br.
Centros de informao:
Se voc tem acesso Internet, consulte o OBID.
No Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas voc vai en-
contrar muitas informaes importantes. Contatos de locais para tra-
tamento em todo o Pas. Instituies que fazem preveno, grupos de
ajuda-mtua e demais recursos comunitrios tambm tm seus conta-
tos disponibilizados. Voc encontra informaes atualizadas sobre as
drogas, cursos, palestras e eventos. Encontra, tambm, uma relao
de links para outros sites que iro contribuir com seu conhecimento.
OBID Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas
Portal: http://www.obid.senad.gov.br
SENAD Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas
Esplanada dos Ministrios Bloco A - 5 andar
Cep: 70050-907
Site: http://www.senad.gov.br
Contato: senad@planalto.gov.br
Ministrio da sade:
Site: http://www.saude.gov.br
Disque Sade: 0800 61 1997
Conselho Estadual ou Municipal sobre Drogas
Para saber o endereo dos Conselhos do seu estado consulte o site:
http://www.obid.senad.gov.br
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