Formulacin de casos

y diseo de
tratamientos
cognitivo-
conductuales. Un
enfoque basado en
problemas
Historia clcnica:
modelo de toma de
desicin clnica y su
importancia. errores y
problemas en su
aplicacin.
Solucin de problemas para
el terapeuta cognitivo
conductual:
-El proceso resolucion de
problemas.
-Orientacin del problema.
-Resolucin racional del
problema
Formulacin de caso:
-Objetivos de la
resolucion de casos
-Objetivos de
resultados finales e
instrumentales
Orientacin del problema:
-Marco de causalidad
mltiple:hay muchas rutas por
las cuales es factible que se
presente el mismo conjunto de
sntomas entre diferentes
individuo.
-Aproximacin de sistemas:las
relaciones recprocas entre los
diferentes factores cognitivos,
afectivos conductuales,
ambientales y biolgicos
abarcan una constelacin de
cadenas causales dentro de una
red general y nica, propia de
un individuo determinado.
Definicin de problemas:
Reunir informacin.
Separar hechos de suposiciones.
Identificar los factores que
contribuyen a la situacin conflictiva.
Marco mutidimensional de
evaluacin:
Variables relacionadas con el
paciente.
Variables relacionadas con el
ambiente.
Dimensin temporal.
Dimensin funcional.
EORC:
estmulo (E; antecedentes
intrapersonales o ambientales),
variable organsmica (O;
variables biolgicas,
conductuales, afectivas,
cognitivas o sociales/tnicas
culturales), respuesta (R) y
consecuencia (C; efectos
intrapersonales, interpersonales
o ambientales generados por la
respuesta)
Generar opciones::
Principio de cantidad (mientras
ms ideas se produzcan, aumenta la
probabilidad de que se generen las
ms eficaces).
Principio de aplazamiento de juicio
(se generan ms opciones de buena
calidad si se difiere la valoracin
hasta reunir una lista extensa de
posibles soluciones).
Principio de estrategias-tcticas
(pensar en estrategias de solucin o
enfoques generales, adems de
tcticas especficas, aumenta la
produccin de ideas).
Toma de decisiones:
1. La probabilidad
de que una opcin
permita alcanzar
una meta particular.
2. El valor de dicha
opcin.
Valorar los resultados de la
resolucin::
Llevar a la prctica la
respuesta de solucin.
Supervisar el resultado de
esta solucin.
Valorar la
correspondencia entre las
consecuencias predichas y
las reales.
Mapa clnico de patognesis::
Variables distantes.
Variables de antecedentes.
Variables organsmicas.
Variables de respuesta.
Consecuencias.f
Valoracin de la
validez del MCP:
Validacin social.
Comprobacin de
la hiptesis.

DISEO DEL TRATAMIENTO DE
LA TCC
La definicin operacional de
este anlisis de medios-fines es
un plan de tratamiento eficaz,
mismo que debe contener
estrategias de la TCC dirigidas a
abordar los objetivos y metas
del tratamiento ya identificadas
durante la fase de formulacin
de caso.
Metas del diseo del tratamiento de
la TCC:
1) elaborar un plan de tratamiento
general que ayude al paciente a
alcanzar sus metas.
2) identificar los componentes y
mtodos del tratamiento necesarios
para una aplicacinptima del plan
de tratamiento general.
Orientacin del problema::
es importante adoptar la
orientacin, pertinente a la fase
de diseo del tratamiento, de
que la TCC debe considerarse
en trminos de estrategias de
intervencin,o enfoques
generales, a fin de llegar a
ciertos resultados
instrumentales, y no slo en
trminos de tcnicas
especficas.
Generar opciones:
el terapeuta debeintentar acceder a
todo el universo existente o dominio
de estrategias y tcticas de
tratamiento potencialmente eficaces
para una variable instrumental de
resultadoque puedan encontrarse en
la literatura.
Toma de decisiones:
Cul es la probabilidad de que esta
intervencin en particular consiga la o
las metas especificadas?
Cul es la probabilidad de que yo
aplique de forma ptima este enfoque
particular de tratamiento?
Cul es la probabilidad de que el
paciente se someta lo mejor posible a
una estrategia particular?
(Si es el caso.) Cul es la
probabilidad de que terapeutas
colaterales o paraprofesionleas sean
capaces de aplicar una estrategia
particular de forma ptima?
-Probabilidad de que una
intervencin particular alcance
las metas especificadas.
-Probabilidad de aplicacin
ptima.
-Probabilidad de que el paciente
se someta de manera ptima a
una estrategia particular
-Probabilidad de que otras
personas sean capaces de aplicar
una estrategia en particular.

Clculos del valor de una
estrategia de intervencin:
Personales.
Sociales.
De corto plazo.
De largo plazo.

Elaboracin del plan de
tratamiento:
La meta del terapeuta es disear un
plan de tratamiento que resulte, por
una parte, eficaz para alcanzar las
metas y, por la otra, prometedor
para aplicarse de forma ptima.

Valoracin de resultados:
-Mapa de alcance de metas:
Las metas generales del tratamiento
que se seleccionaron de forma mutua
(resultados finales).
Los obstculos que existen en ese
momento para alcanzar dichas metas
(las variables de resultados
instrumentales seleccionadas).
Los medios especficos (estrategias de
intervencin) para vencer dichos
obstculos.
Valoracin de la validez del MAM:
Validacin social.
Comprobacin de hiptesis.

- Uso del mapa de alcance de
metas - Identificacin de las
fortalezas