Incrustatii fizionomice

Incrustatiile fizionomice sunt restaurari fixe indirecte care refac coroana dintelui.
Acestea au culoare si structura asemanatoare smaltului natural, astfel incat nici nu pot fi
deosebite de restul dintelui. Obturatiile indirecte au o manopera mai complicata, sunt mai
rezistente si se lipesc mai bine decat cele directe, fapt ce se reflecta in costul procedurii.

Figura I.

Tipuri de obturatii fizionomice indirect

Sunt mai multe tipuri de obturatii indirecte sau incrustatii: inlay (intratisular), onlay
sau overlay (extratisular), pinlay (ancorare suplimentara cu pivot) sau pinledge (cu treapta
retentiva). Acestea pot fi constituite din mase ceramice (integral ceramice sua mixte) sau
din mase compozite (rasini diacrilice compozite). Incrustatiile din rasini compozite sunt
indicate pentru inlocuirea obturatiilor vechi inestetice, in special pe dintii anteriori.
Incrustatiile din ceramica prezinta un avantaj estetic suplimentar, datorita
materialului ce are proprietati asemanatoare smaltului dentar. Aceste obturatii sunt indicate
pentru restaurarea dintilor cariati, fracturati sau devitali, insa ceramica nu este un material
indicat pentru pacientii fumatori, cu ocluzii adanci nefavorabile sau care scrasnesc dintii
incontrolabil.
Obturatiile indirecte sau incrustatiile difere de obturatiile directe (plombe) prin faptul
ca sunt realizate in laboratorul de tehnica dentara, dupa mulajul realizat de medic.
Restauratiile de tip inlay si onlay sunt o optiune atunci cand structura coroanei este
insuficienta pentru a sustine o obturatie directa, dar totusi nu necesita o coroana de invelis
totala.

I. Realizarea incrustatiilor fizionomice din ceramic:

1. Examinarea pacientului si stabilirea planului de tratament. Tipul de leziune
odontala - simpla sau complicata, va indica solutia protetica: inlay sau onlay si
tipul de material. Medicul trebuie sa va informeze asupra riscurilor si beneficiilor procedurii,
precum si asupra alternativelor de tratament.

2. Preparatia dintelui este asemanatoare cu cea pentru incrustatiile metalice, doar ca
peretii verticali trebuie sa fie usor divergenti si cavitatea rotunjita. Adancimea cavitatii
trebuie sa fie mai mare de 2 mm.

3. Amprentarea campului protetic - preparatia dentara, dintii alaturati, dintii
antagonisti si relatia ocluzala.

4. Realizarea propriu-zisa a incrustatiei are loc prin intermediul urmatoarelor tehnici:
- turnare (tehnologia DICOR) (materialul ceramic topiteste turnat in tipar, acest miez
urmand a fi placat cu mase ceramice);
- presare - injectare (tehnologia EMPRESS - SYSTEM) (metoda mai precisa);
- modelare directa (tehnologia VITA in CERAM) (ceramica aluminoasa sau zirconica
modelata - cel mai sigur si economic procedeu pentru protezele integral ceramice);
- frezare computerizata (tehnologia CEREC SYSTEM) (amprentarea este
computerizata, iar incrustatia este realizata direct in cabinetul medicului stomatolog);
- frezare simpla prin copiere, neasistata de calculator (tehnologia CELLAY
SYSTEM).

5. Proba incrustatiei in cavitatea orala si eventualele retusuri marginale.

6. Fixarea definitiva a incrustatiei din ceramica se realizeaza prin tehnica de bonding
- lipire chimica. Se efectueaza gravajul acid al cavitatii, se spala, se usuca, apoi se aplica
tipul de adeziv si incrustatia.

II. Realizarea incrustatiilor fizionomice din rasini diacrilice composite:

1. Prima etapa este identica cu cea a incrustatiilor din rasini compozite.

2. Preparatia dintelui se realizeaza cu peretii divergenti, in forma de caseta cu
unghiuri rotunjite. Adancimea cavitatii trebuie sa fie mai mare de 1,5 mm.

3. Amprentarea campului protetic - preparatia dentara, dintii alaturati, dintii
antagonisti si relatia ocluzala.

4. Realizarea incrustatiei in laboratorul de tehnica dentara. Dupa ce se face modelul
turnat in gips, se modeleaza rasina compozita in cavitatea de pe model in straturi
succesive, fiecare strat fiind intarit prin fotopolimerizare. La final se adauga un strat
transparent, iar dupa fotopolimerizare se slefuieste.

5. Proba incrustatiei in cavitatea orala si eventualele retusuri marginale.

6. Fixarea definitiva a incrustatiei din rasini compozite se realizeaza prin tehnica de
bonding - lipire chimica. Se efectueaza gravajul acid al cavitatii, se spala, se usuca, apoi se
aplica tipul de adeziv si incrustatia.