Sunteți pe pagina 1din 4

CURS Nr.

13 Biochimia sngelui i digestiei


1. Biochimia sngelui
Recoltarea probelor
La nou nscut prelevarea sngelui se realizeaz de la nivelul clciului folosindu-se un tub mic i
se las s picure n acest tub cteva picturi de snge. Pielea la locul punciei este dezinfectat i se
puncioneaz cu un ac mic, apoi cteva picturi sunt captate n tubul respectiv. Cnd a fost colectat o
cantitate corespunztoare de snge se oprete sngerarea prin aplicarea unui tampon i se face staza pe
locul respectiv iar apoi este aplicat un banda uor.
La adult, asistenta medical va aplica un garou !band elastic" la nivelul braului pentru a opri
temporar flu#ul sangvin spre venele situate sub nivelul garoului. $cest lucru face posibil o mai bun
vizualizare a venelor i uureaz introducerea acului, deoarece venele situate sub garou devin mai largi i
nu se sparg uor.
Locul unde va fi introdus acul va fi sterilizat cu alcool i apoi se va introduce acul n ven. %rebuie
s fie pregtit nc un ac de rezerv n caz c primul nu a fost corect introdus sau din vena respectiv nu
vine suficient snge. &up ce acul a fost corect introdus n vena se ataeaz de acesta un recipient i
sngele va fi colectat n acest tub. 'neori trebuie s se recolteze n mai multe recipiente.
$tunci cnd a fost recoltat suficient snge, garoul poate fi desfcut. $poi este aplicat un tampon i
acul se retrage uor. (e apas pe locul respectiv, pentru a opri sngerarea, pentru cteva minute i apoi
este aplicat un mic banda.
Analiza biochimic
$naliza bioc)imic a sngelui este o metoda de analiz a nivelurilor glicemiei, a balanei )idro-
electrolitice i a funciei renale.
*licemia reprezint cantitatea de glucoz din snge + glucoza este un tip de za)r ce asigur
energia celulelor organismului.
,lectroliii menin balana )idric a organismului i menin funciile normale ale organismului, ca de
e#emplu ritmul cardiac, contracia muc)ilor i activitatea creierului. -inic)ii regleaz balana )idric
!regleaz cantitatea de ap din organism", de sruri minerale i filtreaz produsele to#ice sau alte
substane ce trebuiesc eliminate din organism.
$naliza bioc)imica a sngelui este indicat n analize de rutin, n urmrirea efectelor unor
tratamente !de e#emplu diureticele date pentru afeciunile cardiace" sau pentru a diagnostica anumite
afeciuni.
Mod de efectuare
$ceast analiz se face prin recoltarea de snge dintr-o ven a braului. .n unele cazuri este
necesar ca nainte cu /0 sau /1 ore s se ntrerup alimentaia.
$naliza bic)imic msoar2
- (odiu
/
- Potasiu
- Calciu
- Cloruri
- &io#idul de carbon
- *lucoza
- 'reea n snge !3'4"
- Creatinina.
2. Biochimia digestiei
Examinri ale tractului digestiv superior
$ceste e#aminri sunt efectuate fie n cabinetul medicului, fie n camere speciale pentru aceste
e#aminri. $ceste investigaii nu necesit spitalizarea peste noapte. ,#aminarea poate fi fcut de un
medic radiolog sau de un te)nician radiolog.
%rebuie ca pacientul s mbrace un )alat de spital i s lase de o parte biuteriile i placa dentar,
dac este cazul. 4u se poate fuma sau mesteca gum n timpul e#aminrii deoarece aceste activiti
stimuleaz secreia gastric i ncetinesc digestia.
Pacientul va sta ntins pe o plac, ce transmite razele 5, ce va fi adus n faa unui aparat de
radiologie. Pacientul va sta n siguran iar medicul se va asigura de ntregul lui confort n momentul
sc)imbrii poziiei. &up o e#aminare radiologic prealabil pacientul va fi ndrumat s ng)it bariul, acest
lucru fiind repetat pe toat durata e#aminrii. 6edicul va ndruma pacientul ct i cnd s bea bariul. La
sfritul e#aminrii pacientul poate s fi but ntre o can i dou cni i umtate cu mi#tur de bariu.
-adiologul va urmri trecerea bariului prin tractul digestiv prin intermediul fluoroscopiei i de
asemenea poate efectua i cteva radiografii. Placa va fi nclinat sub diferite ung)iuri pentru o mai bun
mprtiere a bariului. (e va presa uor abdomenul pacientului cu o curea sau c)iar cu mna
e#aminatorului. (e poate ca medicul s cear pacientului s tueasc pentru a observa efectul tusei
asupra flu#ului de bariu.
&ac se face o e#aminare n dublu contrast pacientul va sorbi lic)idul cu bariu cu autorul unui pai
sau va lua tablete care elibereaz dio#id de carbon la nivelul stomacului. $erul sau gazele aut la o mai
bun vizualizare a stomacului i tubului digestiv c)iar pn n cele mai mici detalii.
&ac se face e#aminarea ntregului tub digestiv pacientul va ng)ii o soluie de bariu iar medicul
radiolog va urmri pasaul bariului din intestinul subire n cel gros i va face radiografii la fiecare 70 de
minute.
,#aminarea esofagului poate dura ntre /0 i 10 de minute, iar e#aminarea tubului digestiv superior
mai poate dura nc /0 sau 10 de minute. $ceste e#aminri pot fi fcute n acelai timp. ,#aminarea tubul
digestiv superior mpreun cu e#aminarea intestinului subire poate dura pn la 1 ore sau c)iar pn la 8
ore. .n unele cazuri pacientul va fi rugat s se rentoarc n spital dup 19 de ore pentru a-i mai fi fcute o
serie de radiografii.
&up ce e#aminarea a fost nc)eiat pacientul poate mnca i bea ceea ce dorete, asta doar n
cazul n care medicul nu va interzice un anumit aliment.
1
$cestuia i se va administra i un la#ativ pentru a elimina mai repede bariul din organism. &e
asemenea, )idratarea cu foarte multe lic)ide poate fi de autor.
,#aminarile tractului digestiv superior sunt folosite pentru urmtoarele situaii2
- determinarea cauzelor simptomelor gastrointestinale cum ar fi2 dificultile la ng)iire, vrsturile,
regurgitarea alimentelor sau durerile abdominale !inclusiv arsurile sau durerile c)inuitoare epigastrice".
$ceste simptome pot fi date de o serie de afeciuni printre care i )ernia )iatal !tip de )ernie diafragmatic
care apare la nivelul orificiului esofagian al diafragmului i care const n )ernierea unei poriuni a
stomacului intratoracic"
- determinarea prezenei stricturilor, ulceraiilor, tumorilor, polipilor sau a stenozelor pilorice
- detectarea zonelor de inflamaie intestinal, depistarea sindromului de malabsorbie sau a tulburrilor de
motilitate intestinal
- evaluarea simptomelor de genul pierdere ine#plicabil n greutate sau persistena diareei
- detectarea corpurilor strine ing)iite accidental.
Analiza sucului gastric (stomacal)
(ucul gastric este secretat de stomac, fiind compus din ap:, acid clor)idric, pepsin: !enzim:",
mucus ;i minerale. ,l contribuie la digestia alimentelor din stomac, .n special a acelora care conin
proteine2 carne, lapte, ou. .n mod normal sucul gastric este acid. .n gastrita cronic, pelagra, n unele
anemii, n tumorile stomaculu aciditatea gastric este sczut sau c)iar lipsete.
(cderea aciditii gastrice se ntlnete i la unele persoane sntoase, mai ales dup vrsta de
80 ani, dup un stres care poate opri secreia gastric, etc. 'n suc gastric cu aciditate sczut nu mai are
capacitatea de a digera suficient alimentele care conin proteine. $cestea trecnd nedigerate n intestin
produc o serie de tulburri digestive !enterocolita".
Creterea aciditii gastrice !)iperaciditate" care se ntlnete n gastritele acute, n ulcerul gastric i
duodenal precum i la persoanele sntoase, dup o alimentaie care e#cit secreia acid a stomacului
!condimente, alcool, cafea" sau dup tutun. Pentru aprecierea gradului de aciditate se dozeaz acidul
clor)idric din sucul gastric. (ucul gastric se recolteaz dimineaa cu un tub subire de cauciuc care se
nc)ide de ctre bolnav pn aunge n stomac !tuba gastric". 3olnavul nu trebuie s ng)it saliva cci se
amestec cu sucul gastric iar dac are o protez dentar mobil trebuie s o scoat !pericol de necare".
&e asemenea, nainte de recoltare nu se vor consuma alimente, buturi, nu se vor lua medicamente i nu
se va fuma. Pentru a se produce o secreie gastric mai mare i se d persoanei respective s bea o soluie
slab de alcool sau i se inecteaz o fiol de )istamin. (ucul gastric se e#trage cu o sering i se
analizeaz. $ciditatea sucului gastric se e#prim n grame de acid clor)idric la litru !g <Cl =" sau n ml
)idro#id de sodiu normal pe /0 !ml 4a>< 42 /0". $cidul din stomac poate fi n stare liber sau legat de alte
substane.
7
Analiza bilei
3ila este o secreie a ficatului, care are rolul de a favoriza digestia grsimilor alimentare. (ecreia
biliar mai nti se colecteaz ntr-un rezervor, n vezica biliar i de acolo se vars n intestin dup
necesitile organismului. .n vederea analizelor, bila se recolteaz fie n spital, fie n policlinic. (unt
valabile aceleai recomandri menionate la analiza sucului gastric. ,#tragerea bilei se face cu un tub
subire de cauciuc care se ng)ite de ctre bolnav pn aunge n duoden !tuba duodenal". Cu autorul
unei seringi se recolteaz trei probe de bil2 proba $, care provine din canalul biliar, proba 3 care provine
din vezica biliar i proba C, care provine direct din ficat. &in lic)idul biliar se fac analize microscopice i
bacteriologice. $nalizele microscopice urmresc s descopere leucocite, eritocite, levuri, parazii !giardia
sau lamblia", care n mod normal nu se gsesc n bil. 'neori se pot gsi i cristale care stau la baza
formrii calculilor biliari. $nalizele bacteriologice depisteaz microbii cauzatori ai infeciilor biliare.
9