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INFORMATIVO ELETRNICO | ANO 2 NMERO 16
So Paulo, 3 de outubro de 2011

Incentivos fiscais para a aquisio de planos de
sade

Incentivos fiscais estimulariam a aquisio de planos de sade
e poderiam aumentar relativamente os recursos do SUS

No Brasil, coexistem os sistemas de sade pblico e privado. O sistema
privado, apesar de ser suplementar ao sistema pblico, j ultrapassa o
SUS em termos de capacidade instalada e valor anual de despesas com
prestao de servios de assistncia sade. Estima-se em, pelo
menos, R$ 300 bilhes o gasto anual total com sade no Brasil. Destes,
60% financiado pelas famlias e pelas empresas, que contratam
servios e produtos de sade no setor privado. Muito do vigor do setor
privado de sade devido aos planos de sade. Em 2010, os planos de
sade financiaram R$ 60 bilhes em servios de assistncia mdico-
hospitalar e odontolgica. Alm disso, a importancia dos planos de
sade ainda maior quando se trata de hospitais de primeira linha.
Segundo dados da Associao Nacional de Hospitais Privados ANAHP
que congrega 42 hospitais dentre os melhores do pas, 92% da
receita dos associados advm dos planos de sade. principalmente
por meio destes hospitais que a tecnologia de ponta em sade chega
ao Brasil, de forma a beneficiar as pessoas com tratamentos de ltima
gerao.

Em pesquisa recente do IESS, realizada pelo Datafolha, constatou-se
que o plano de sade objeto de desejo daqueles que no o possuem,
perdendo apenas para o sonho da casa prpria. A mesma pesquisa
apontou que, dentre os que possuem plano de sade, 81% esto
satisfeitos ou muito satisfeitos com o seu plano. No entanto, apenas
cerca de 24% dos brasileiros tm cobertura de plano de sade.

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Nesse contexto, uma melhoria no bem estar da populao ocorreria se
o mercado de planos de sade pudesse ser incentivado ao mesmo
tempo que se aumentasse relativamente os recursos para o SUS. Isto
, de fato, possvel por meio de incentivos fiscais para a contratao de
planos de sade por pessoas e empresas.

A deduo dos gastos com sade da famlias para fins de imposto de
renda (IR) muitas vezes citada como incentivo fiscal, sem que isto
seja verdade. A legislao dispe que o IR deve incidir apenas sobre o
acrscimo patrimonial. Portanto, gastos com sade so essencialmente
dedutveis
1
, no configurando incentivo fiscal.
Uma proposta de incentivos fiscais para a sade suplementar contribui
para o financiamento do setor de sade, cuja perspectiva para os
prximos anos de crescimento das despesas.
Incentivos Fiscais
O tributo tem duas funes bsicas: a fiscal e a extrafiscal. Na fiscal, o
objetivo arrecadar recursos financeiros para o Estado, enquanto na
extrafiscal, a inteno estruturar incentivos econmicos. Os
incentivos fiscais funcionam como uma via de mo dupla: por um lado
reduzem a carga tributria do contribuinte e, por outro, incentivam
comportamentos cujos benefcios podem compensar perda de
arrecadao do governo.
Com incentivo fiscal para a aquisio de plano de sade, o legislador
incentivaria mais famlias e empresas a terem planos de sade, de
forma a reduzir o nmero de atendimentos no SUS.
Este tipo de incentivo fiscal no uma novidade. De fato, pases como
Austrlia, Chile e Cingapura estimulam um mix entre sistemas pblico
e privado como forma de repartir os elevados custos da sade entre
todos. A Austrlia, por exemplo, fornece um sistema pblico universal
de sade, mas para os cidados que contratam planos de sade, o
governo devolve 30% da mensalidade do plano.
Os incentivos fiscais podem se tornar mecanismos essenciais para
auxiliar no financiamento da sade, principalmente devido tendncia
de crescimento dos gastos com sade e s limitaes oramentrias.
Por exemplo, se o Estado brasileiro oferecesse uma devoluo de parte
da mensalidade do plano (por exemplo, 30%) queles que pagam por
planos de sude (famlias e empregadores), a economia para os cofres
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pblicos poderia alcanar R$ 188/ano para cada um que contratasse
plano de sade. Para o clculo, consideramos que, em mdia, um plano
de sade custa R$ 1.566/ano (30% deste valor R$ 439) e que o
sistema pblico de sade desembolsa R$ 627 ao ano para cada cidado
(R$ 188=R$ 627-R$439).
Outra idia que poderia ser levada adiante o projeto de lei do Senado
(PLS) n 193/2010. Prope-se um aumento de 30% no montante
dedutvel para fins de apurao da base de clculo da Contribuio
Social Sobre o Lucro Lquido dos empregadores que fornecem planos
de sade. Este benefcio poderia ser estendido s pequenas empresas,
que oferecem plano de sade para os seus colaboradores por meio de
uma reduo na alquota do Simples Nacional. O mercado de planos de
sade coletivos empresariais (fornecidos pelas empresas) cresceu
14,8% em 2010. Se as empresas tivessem incentivos essa taxa poderia
ser ainda maior.

Perspectivas futuras e alternativas
Os recursos pblicos destinados sade tm se mostrado insuficientes
para suprir as necessidades da populao. A insuficincia de recursos
remete, s vezes, a propostas de aumento da carga tributria. No
entanto, a carga tributria brasileira j se encontra em nveis elevados
e um novo aumento comprometeria o oramento das famlias. Vale
destacar que o aumento de impostos, em alguns casos, pode criar um
crculo vicioso. De fato, no contexto de uma tributao j em
patamares elevados, o aumento da tributao poderia ter o efeito de
inibir o crescimento econmico e, conseqentemente, afetar a prpria
arrecadao do governo no futuro.
Esse cenrio sugere a necessidade de criao de formas alternativas
para que Estado, famlias e empresas cofinanciem o aumento das
despesas com sade. O incentivo fiscal uma alternativa mais
saudvel.


1 Flvia Guida Swerts. IRPJ: Impropriedade da restrio deduo das Despesas Necessrias. Insituto
Brasileiro de Estudos tributrios.
2 Hbitos de Vida: Uma anlise da alimentao, do sedentarismo e do tabagismo. Disponvel em:
http://www.iess.org.br/html/TDIESS00412011Habitosdevida.pdf Nota Tcnica 19/2010. Ministrio da Sade.

3 Disponvel em http://siops.datasus.gov.br/Documentacao%5CNT19-2010%5CNT%2019%20-
%20An%C3%A1lise%20dos%20BGE%202008%20doc%20001.pdf


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O IESS

Entidade sem fins lucrativos, apoiada por operadoras de planos de sade, com o objetivo de promover
e realizar estudos sobre sade suplementar

Atuao
O IESS focaliza sua atuao na defesa de aspectos conceituais e tcnicos que devero servir de
embasamento terico para a implementao de polticas e para a introduo de melhores prticas.
Assim, preparando o Brasil para enfrentar os desafios do financiamento sade, mas tambm
aproveitando as imensas oportunidades e avanos no setor em benefcio de todos que colaboram com
a promoo da sade e de todos os cidados.

Viso
Tornar-se referncia nacional em estudos da sade suplementar pela excelncia tcnica, pela
independncia, pela produo de estatsticas, propostas de polticas, pela promoo de debates que
levem sustentabilidade das operadoras e contnua qualidade do atendimento aos beneficirios.

Misso
Ser agente promotor da sustentabilidade da sade suplementar pela produo de conhecimento do
setor e melhoria da informao sobre a qual se tomam decises.

Valores
Integridade, qualidade, excelncia, rigor cientfico, cidadania, tica.


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