Sunteți pe pagina 1din 4

Ionescu Monica Georgeta

2 F AMG
STUDIU DE CAZ DERMATOLOGIE

Istoricul bolii:
Pacientul in varsta de 53 de ani este cunoscut in antecedente cu obezitate gr.III , varice
membre inferioare, erizipel al coapsei drepte, forma eritematoasa in 2007 si 2011,a suferit o
interventie chirurgicala in 1995 si 2005 pentru extirparea ganglionilor limfatici ai coapsei
drepte, se prezinta la medic pentru durerea la nivelul coapsei drepte,frison,febra.
Culegerea datelor
Nume prenume: D.C.
Sex :masculin
Varsta: 53 ani
Domiciliu : Buftea, judetul Ilfov
Data nasterii: 15.octombrie.1960
Diagnostic clinic:-Erizipel recidivant al coapsei drepte, forma eritematoasa, grava
Date obiective:
temperatura : 38
0
C
puls:68 batai/minut
T.A.: 140/80 mm/Hg
Inaltime : 168 cm
Greutate : 120 kg
Manifestari de dependenta:
- durere - anxietate - ferba
- edem - eritem - frison
Probleme :
1) Durere
2) Circulatie inadecvata
3) Alimentatie inadecvata prin deficit
4) Disconfort
5) Postura inadecvata
6) Carente de igiena
Este dependent de urmatoarele nevoi
1. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale
Diagnostic de ingrijire
Hipertermie manifestata prin febra moderata, tegumente hiperemice, transpiratii, frison.
Obiective
-pacienta sa prezinte temperatura corpului in limite normale.
Interventii: parecetamol tb. 1x2/zi
Evaluare
- pacientul prezinta transpiratii in cantitate normala
2. Nevoia de a fi curat, a-si proteja tegumentele
Diagnostic de ingrijire
- se aplica comprese reci
- se sterge pacientul de transpiratie
- se aeriseste salonul
- se masoara temperatura dimineata si seara
- se administreaza tratamentul prescris :
- alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor manifestata prin edem si eritem la
nivelul coapsei drepte.

Obiective
- pacienta sa prezite tegumente curate si integre
Interventii
- se aplica pansament steril si se face bandaj pentru fixarea pansamentului
Evaluare
- pacientul prezinta edem si eritem la nivelul coapsei drepte
3. Nevoia de a se misca, a pastra o buna postura.
Diagnostic :dificultate in deplasare din cauza durerii la nivelul coapsei drepte.
Obiective
- pacienta sa se deplaseze fara ajutor

Interventii - se combate durerea de la nivelul coapselor
Evaluare - pacientul s-a deplasat la toaleta cu ajutorul asistentei.
T
d
=38.2C
T
s
=37.8C
- se face toaleta locala a tegumentelor
- se administreaza tratamentul prescris:
-Lamisil gel aplicat local
- se ajuta pacientul sa se deplaseze se insoteste pacientul la investigatii
- se supravegheaza pacientul sa nu cada in timpul deplasarilor