HISTERECTOMA

INTRODUCCIN
Algunos crticos afirman que se realizan demasiadas histerectomas, pero para una
mujer con cncer de tero, este procedimiento quirrgico puede significar la
supervivencia. Y para una mujer con dolor plvico severo y menstruaciones irregulares
y abundantes, a menudo la histerectoma representa el alivio de los sntomas y los
problemas
CONCEPTO
Es la extraccin del tero (o matriz), ya sea por causas naturales o por causa de
una intervencin quirrgica. La prdida de tero provoca la imposibilidad absoluta de
anidar el ovocito o huevo fecundado, lo que impide el desarrollo del embrin y
posteriormente el feto, lo que provoca esterilidad.
INDICACIONES
Normalmente es necesaria una histerectoma en las siguientes enfermedades:
Cncer invasivo de tero, ovario y algunos cnceres de crvix.
Fibromas
Hemorragia vaginal persistente
Endometriosis
Prolapso uterino
TCNICA
Los diferentes procedimientos son los siguientes:
Histerectoma total: extirpacin de tero, incluido el crvix o cuello del tero -
Histerectoma total: con salpingo-ooforectoma bilateral. Extirpacin del tero, el
crvix, las trompas de Falopio y los ovarios La extirpacin de los ovarios implica la
aparicin de la menopausia.
Histerectoma radical: Es la ms extensa, donde se extirpa tambin la porcin superior
de la vagina y algunos de los tejidos que rodean al tero y los ganglios linfticos
vecinos. Normalmente este procedimiento se emplea para el tratamiento quirrgico del
cncer de crvix.
PROCEDIMIENTO QUIRRGICO
Existen tres formas de histerectoma:
Histerectoma abdominal: el cirujano hace una incisin quirrgica de 5 a 7 pulgadas
en la parte inferior de su abdomen. El corte puede ir ya de arriba a abajo o a travs del
abdomen, justo por encima del vello pbico. ste se denomina corte tipo bikini.
Histerectoma vaginal: el cirujano hace un corte en la vagina, a travs del cual saca el
tero. La herida se cierra con puntos de sutura.
Histerectoma laparoscpica: un laparoscopio es un tubo angosto con una cmara
diminuta en el extremo. El cirujano har de 3 a 4 incisiones pequeas en su abdomen e
introducir el laparoscopio y otros instrumentos quirrgicos a travs de dichas
aberturas. Luego, corta el tero en pedazos pequeos que se puedan extraer a travs de
estas pequeas aberturas.
Histerectoma vaginal asistida por laparoscopio: el cirujano extirpar el tero a
travs de un corte en el interior de la vagina. Se utiliza un laparoscopio para guiar el
procedimiento.
Histerectoma robtica: este procedimiento es similar a la ciruga laparoscpica, pero
se utiliza una mquina especial (robot). La ciruga robtica casi siempre se usa para
llevar a cabo una histerectoma cuando una paciente tiene cncer o sobrepeso y la
ciruga vaginal no es segura.



INSTRUMENTACIN QUIRRGICA EN HISTERECTOMA
HISTERECTOMA ABDOMINAL
PROTOCOLO DE INSTRUMENTACIN
Posicin: decbito supino
Anestesia: peridural, raqudea o general.
Elementos
paquete de ropa
compresas
rollos abdominales
lpiz del monopolar
Insumos
guantes estriles
gasas
torundas o man
aseptojeringa
apsito abdominal
adherente
cuando hay cncer se debe llevar otros insumos como:
tubos de ensayo estriles o frascos para patologa
baja lenguas
lminas de vidrio
Suturas
catgut cromado 2 o 1 de circulo de 35 mm.
catgut cromado 2/0 o 0 de circulo de 35mm.
poliglactin 910 1 de circulo de 35 mm.
catgut simple 2/0 de circulo de 35 mm.
polmero de polipropileno o polmero de poliamida 2/0 o 3/0 aguja recta de Keith de
60 o 65 mm o de 3/8 de circulo curva cortante.
Mb 20-10
Soluciones
solucin salina estril.
Instrumental
canasta mayor o general o de laparotoma adulto
canasta para histerectoma abdominal
separador de OsullivanOConnor.
valvas maleables
cuando hay cncer se debe llevar
separadores de deaver.
separador redondo
pinza de mster
pinzas Kelly adson
canasta vascular
Equipos:
unidad monopolar con placa.
unidad de aspiracin.
ARREGLO DE MESA DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL
ARREGLO DE IZQUIERDA A DERECHA
MESA DE MAYO

MB 4,3
Tijera de metzembaum y tijera de mayo
Pinzas Kelly curva
Pinzas Rochester curva
Pinzas allis
Pinzas de diseccin con y sin garra
Separador de farabeuf

MESA DE RESERVA


Canasta de instrumental con compresas
Compresas con porta ajugas mas suturas y sonda de Foley
Rioneras o cocas
Paquete de ropa
Pinzas de campo
Gasas
Guantes
Separador de deaver y valvas maleables
Pinzas heanney
Pinzas Kelly adson
Pinzas Babcock
Pinzas de foaster con torundas
Separador abdominal o de o Sullivan con sus valva

HISTERECTOMA VAGINAL
PROTOCOLO DE INSTRUMENTACIN
Canasta de legrado o accesorio de colporrafia.
Canasta de mediana, ginecologa, laparotoma, apndice o hernia.
Canasta de histerectoma vaginal.
Valvas ginecolgicas.
Elementos:
paquete de ropa.
Lpiz de mono polar.
Compresas.
Insumos:
Sonda de Foley 16x15 14x5.
Cistoflo.
Mechasvaginales.
Jeringa de 10cc.
Jalea u lubricante.
Sutura:
Catgut crmico 2- 0- 1 aguja de circulo redonda de 36.5mm-
Seda trenzada 0- 2/0 aguja de circulo redonda de 36.5 mm y de 3/8 cortante de 25
mm.
Catgut crmico 2/0 aguja de circulo redonda de 36.5 y de 3/8 cortante de 25mm.
Hb 10.
Anestesia:
General, peridural raqudea
ARREGLO DE MESA HISTERECTOMIA VAGINAL
MESA DE RESERVA

Paquete de ropa
Compresa de referencia con porta agujas y suturas
Mango de bisturi
Tijera de metzembaum
Tijera de mayo
Pinzas de diseccin
Pinzas Kelly
Pinza Rochester
Pinza Henny
Pinza Babcock
Pinza Allis
Pinza de cuello
Especulo
Sonda
Gasas
Rionera
pinzas campo
HITERECTOMA LAPAROSCPICA
LINCOGRAFA
http://es.wikipedia.org/wiki/Histerectom%C3%ADa (APA Style) 2014
http://www.medicina21.com/doc.php?apartat=Tecnicas&id=1489 (APA Style) 2014
http://instrumentacionginecologica.blogspot.com/2012/05/histerectomia-
abdominal.html (APA Style) 2012