REMOVIBLE

- Definicin / Funcin
- Medidas
- Caractersticas / Forma
- Ubicacin
- Clase en que se aplica
8 elementos de la PPR (secuencia en clase: planos guas, apoyos oclusales, retenedores
indirectos, conectores menores, conectores mayores, bases, retenedores directos,
ponticos...)
Planos guias
Apoyos oclusales
Retenedores indirectos
Conectores menores
Conectores mayores
Bases
Retenedores directos
Ponticos
ELEMENTOS DE LA PPR
PLANOS GUIA
Estn situados en las caras proximales y linguales de los dientes pilares junto a los
espacios desdentados.
Guan la trayectoria de insercin y remocin de la prtesis.
Funciones:
Retencin
Estabilizacin horizontal
Evitar empaquetamiento de alimentos entre la prtesis y el diente pilar.
*En los extremos libres sern lo mas corto posible.
APOYOS
Elementos que se apoyan sobre superficies labradas en dientes pilares sobre esmalte o
coronas, que evitan que el aparato se clave o se incruste en la enca cuando acten las
fuerzas masticatorias.
Transmiten las fuerzas de oclusin a los dientes.
Mantiene los ganchos en su posicion exacta.
Evita el empaquetamiento de alimentos.
Evita extrusion y migracin dentara.
Forma de cuchara
Tringulo redondeado
1/3 del ancho bucolinual o 1/2 de la distancia entre cspides
1a 1.5 de reduccin de esmalte.
DESCANSOS DE CINGULO
No es visible
No es molesto a la lengua
Forma semilunar inversa
DESCANSO INCISAL
Poca esttica
Mayor palanca sobre el diente
Se colocara en el lugar que lo permita el espacio interoclusal
Verificar el espacio en oclusin y movimientos excursivos
Poca preparacin, biselar los mrgenes.
RETENEDORES INDIRECTOS
Son apoyos situados en un rea estratgica de la boca, utilizados para neutralizar la
fuerza que tiende a despegar la base de la prtesis de extremo libre.
Factores para que el RI sea eficaz:
Base extensa y bien adaptada.
Eleccin del pilar.
Distancia de la linea de fulcro al RI
Nichos bien definidos en el diente seleccionado y este en condiciones periodontalmente
sanos.
CONECTORES MENORES
Unen los elementos de la PPR al conector mayor (planos gua, apoyos, RI, RD, Bases)
Ubicados en los espacios interdentarios
Grosor y volumen suficientes para ser rgidos y que moleste lo menos posible.
Efecto prtesis a pilares.
Efecto pilares a prtesis
Se evitaran ngulos agudos.

*Union de las bases al conector mayor.
Metlicas:
Apoyada directamente sobre la enca, es mas higinica y fisiolgica, no se puede rebasar
y del ancho del espacio desdentado.
REJILLA
Su extensin ser de 2/3 de la superficie desdentada, lleva un tope posterior y estar
separada de la cresta del proceso 2mm.
MALLA
CONECTORES MAYORES
Elemento principal del que parten todos los elementos que componen la PPR. Todos se
unen a el.
Rgido
No debe terminar sobre el margen gingival.
En lo posible evitar zona de rugas palatinas.
Debe terminar en zona de valle no un cresta de ruga palatina.
Distancia del margen gingival al borde externo del conector mayor! En superior es de
5mm y en mandbula 3mm.
Bordes redondeados
Perfecta adaptacin a las estructuras del tejido blando.
Liso y muy pulido
Doble barra anteroposterior:
Banda anterior aplanada
Barra posterior mas gruesa
Simtricas
Cruzar linea media del paladar en ngulo recto
Se indican en clase III pura o con modificaciones brechas cortas.
Barra palatina medioposterior:
Se ubica en zona primer y segundo molar
Un poco mas gruesa en linea media
Cubre una mnima zona del paladar
Indicado en clase III brecha corta o extremo libre de 1 o 2 dientes.
Banda palatina anteroposterior:
Grosor uniforme en ambas bandas, mas delgado.
Es potente rgido e indeformable.
Mayor cobertura del paladar.
Se indica en presencia de torus, brechas extensas.
Banda palatina media:
Banda amplia y delgada.
Respeta zona de rugas.
El borde posterior debe terminar en la union del paladar duro con el blando.
No se indica en ausencia de dientes anteriores.
Banda palatina anterior o Herradura:
Ancho de 6 - 8 mm.
No puede ser tan gruesa por lo que no tendr suficiente rigidez.
Debe ser simtrico.
Se indica en presencia de torus, sutura media prominente o rafe profundo.
Placa Palatina:
Placa delgada
Simtrica
Reproduccin de toda la anatoma palatina.
Ejerce un exceso de fuerza sobre los pilares.
No pueden modificarse o rebasarse.
Se indica en extensas claseI, paladares planos, rebordes reducidos sin retencin,
paladar hendido.
Barra lingual:
Grosor 1.6 mm
Es el conector de eleccin.
Su escaso tamao puede dar poca rigidez
Doble barra lingual:
Ofrece retencin indirecta.
Deja el margen gingival totalmente descubierto.
Indicado en extremos libres extensos.
Ferulizador.
Placa lingual:
Borde inferior en forma de media pera.
Borde superior muy fino, festoneado sin invadir espacio interdental ni surco crevicular.
Tiene mayor rigidez, soporte y estabilizacin.
Cubre demasiada superficie dentara tisular.
Indicado en presencia de torus y ausencias de anteriores.
BASES
CONSIDERACIONES BIOMECANICAS PARA EL DISEO
- La clasificacin de Kennedy permite al clnico hacer un reconocimiento del problema, asi
como el planteamiento del diseo mas favorable para solucionar el problema.
Segn Biomecnica : dentosoportada (clase III ) y dentomucosoportadas (clase I, II y IV ).
PPR DENTOMUCOSOPORTADA:
Durante los movimientos funcionales como parafuncionales, se presentan tres
movimientos de palanca.
- Movimientos verticales.
- Movimientos rotatorios.
- Movimientos Horizontales.
Las fuerzas nocivas son las:
- Horizontales
- Rotatorias
El diseo correcto de la PPR
Movimientos verticales
Ganchos
- Circunferenciales.
- Circunferencial invertido
- Gancho a barra
Bases
- El ajuste y adaptacin de las bases, son imprescindibles para la retencin.
Apoyos
-
Movimientos rotatorios
- Planos guas.
- Conectores mayores y menores.
Movimientos horizontales
Oclusin
Se procura siempre que se pueda dar disclusiones canina, en caso contrario funcion de
grupo o totalmente balanceada.
Ferulizacion
- Races cortas unirradiculares con reabsorcin sea.
- Diente aislado
- Fija o removible, la removible, mediante apoyos, ganchos y planos gua.
Magnitud de fuerzas transmitidas a los dientes pilares.
- Cuanto mayor sea la longitud del espacio desdentado, mayor ser la fuerza ejercida
sobre los dientes artificiales y tambin ser mas potente el traumatismo que se ejerce
sobre los dientes pilares.
- Este efecto solo se puede atenuar con una excelente oclusin y ocupando la mayor
superficie de la base para un mayor apoyo mucoso.
Calidad del soporte del reborde alveolar.
Un reborde ancho , liso y bien cicatrizado absorbera una cantidad de fuerzas contrario a
un reborde fino, delgado, estrecho como en filo de cuchillo, con una enca blanda y
desplazable.
-Cualidades de los ganchos.
Cuanto mas flexibles sean los ganchos retentivos, menor ser la fuerza transmitida a los
pilares pero ser menos retentiva la prtesis frente a los diferentes movimientos y
palancas.
-Diseo de los ganchos
La fuerza ejercida por el brazo retentivo ser contrarrestada por el brazo reciproco, pero
una vez asentado el aparato todos los ganchos actuaran de forma pasiva.
FORMAS DE DISEO
- Diseo cuadrilatero
- Diseo tripodico.
- Diseo lineal.

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DIAGNOSTICO
Documentacin del paciente y llenado de historia clnica.
- Las deficiencias anatmicas y fisiolgicas del sistema masticatorio son corregidas por
medios restauradores.
- Pero no podr realizarse ningn procedimiento restaurador sin haber hecho el
DIAGNOSTICO, que es la condicin previa e indispensable para establecer el plan de tx.
- Todo tratamiento dental debe responder a las necesidades del paciente, tanto las
percibidas por el odontlogo como las que se derivan del interrogatorio del paciente.
- SECUENCIA
1- HISTORIA CLINICA
A) Medica
B) Odontologica
2- Examen clinico.
3- Examen Radiografico
4- Examen de los modelos de estudio montados.
5- Plan de tratamiento.
6- Ejecucion del plan de tratamiento.
7- Revision y control.
INTERROGATORIO
Conocimiento de los deseos del paciente mediante el interrogatorio sistematizado
"Motivo de la Consulta".
- El pequeo y sutil detalle de escuchar y comprender los datos que brinda el paciente,
adquiere una importancia capital al enfocar el tratamiento clnico.
- Establece la primera relacin con el paciente.
- Describe sus sntomas principales (dolor, perdida de la alteracin de la funcin,
preocupacin por su aspecto, problemas con prtesis anteriores y tx dentales previos,
problemas con dentistas anteriores.
A) HISTORIA CLINICA MEDICA
- Enfermedades cardiovasculares: hipertensin, arritmias, marcapasos, infarto reciente.
- Enfermedades psquicas: depresiones, transferencia positiva o negativa.
- SNC: Parkinson , Epilepsia.
- Enfermedades gastrointestinales.
- Enfermedades renales.
- Hepatopatias.
- Diabetes.
- Enfermedades del sistema locomotor: artritis, artrosis.
- Enfermedades infecciosas: SIDA, tuberculosis, Hepatitis.
- Enfermedades cutneas.
MEDICAMENTOS:
- Anticoagulantes.
- Cortisona.
- Tranquilizantes
- Narcticos.
- Antibiticos.
B) HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA
- Paciente receptivo.
- Escptico.
- Histrico.
- Pasivo.
- Tratamientos dentales previos.
- Historia protecica.
- Averiguar la razn de la perdida de dientes
- Hbitos
- Higiene.
- "ANOTAR TOODOOO...!!!"
Esquema de interrogatorio.
1- Queja principal y su evolucin.
2- Revisin de la historia medica.
3- Revisin de la historia Odontolgica.
4- Expectativas del paciente.
El mejor tratamiento puede ser:
- No hacer ningn tratamiento.
- Realizar un tratamiento limitado.
- Ejecutar un tratamiento complejo.

- " Tu, profesional, debes estar capacitado para aconsejar al paciente sobre cual es el
mejor opcin, segn sus circunstancias individuales"
DIAGNOSTICO (EXAMEN EXTRAORAL Y EXAMEN INTRAORAL)
Examen Clnico:
- Visual
- Digital
Examen extraoral
- Expresin facial
- tono muscular
- forma de cara
- linea de l sonrisa
- Tamao y forma de los labios
- Fontica
- ATM, Sentir, escuchar, observar, sntomas.
INTRAORAL
- Labios (espesor, mucosa)
(Tumores, quistes)
- Carrillos
- Lengua
- Piso de Boca: Quistes, glndula submaxilar aumentada de tamao, Altura de la
elevacin del piso de la boca, Torus Linguales.
- Paladar: Estomatitis protesica, hiperqueratosis, herpes, sfilis, torus, candidiasis por
prtesis mal adaptadas y falta de higiene.
- Faringe
- Mucosa general: Aspecto, color, superficie.
- Inserciones Musculares.
- Frenillos: Posicin de insercin.
- Hueso: Espiculas, Exostosis.
- Reborde Alveolar Residual: tamao, forma, contorno (ngulos retentivos por bucal).

- Mucosa sobre el reborde alveolar: (gruesa, resilente, adherida al hueso.. O ... Delgada,
mvil, Cordn Fibroso).
- Tuberosidad: Aumento de tamao en sentido vertical u horizontal.
- Saliva: Xerostomia por diabetes, edad avanzada, medicamentos, tensin emocional,
saliva viscosa y espesa.
- Dientes: Tamao, forma, numero de dientes, posicin, superficie oclusal, estados
patolgicos, erosin, abrasin, puntos de contacto abiertos, reas de impactacion de
alimentos.
(Caries (pasivas, activas, susceptibilidad), Restauraciones (fx, fisuras, sobre extensin,
estar por debajo del borde Cavo-superficial, recidiva, no tener puntos de contacto).
- Estado periodontal: Higiene, examinar reborde marginal, de encas, y papilas, presencia
de bolsas, movilidad dental, compromiso de furcas.
- Patologa pulpar: Revisar por lo menos los dientes involucrados en la prtesis aun sin
evidencia de patologa pulpar clnica.
- Oclusin: Forma de las arcadas, relacin entre las arcadas, dimensin vertical, espacio
libre intermaxilar, compatibilidad de la RC con la OC, desviacin mandibular, RVD,
Sobremordida vertical, horizontal.
- La perdida dental: Asimetra del arco, dientes aislados y sin soporte, movimiento
mandibular fluctuante, plano oclusal inestable, contactos oclusales inestables, menor
funcin, extrusion por migracin, puntos de contacto abiertos.
EXAMEN RADIOGRAFICO:
-Cantidad y calidad de hueso de soporte.
-Enfermedad periodontal.
-Ligamento: grosor y continuidad seala las fuerzas y presiones, anquilosis.
-Caries.
-Endodoncias.
-Prescripcin de exodoncias.
-Otras anomalas (dientes incluidos, quistes, fragmentos radiculares).
EXAMEN DE LOS MODELOS DE ESTUDIO MONTADOS
DISEO
Disear: Es determinar la forma y los detalles estructurales de una PPR.
Este procedimiento debe realizarse en los modelos de estudio "antes de iniciar cualquier
restauracin o modificacin de la boca del paciente" y especialmente antes de tomar la
impresin definitiva.
Cuando se disea una PPR se debe tener presente:
Retencin: directa (ganchos)
Indirecta (r.i., planos gua, bases)
Soporte:(Apoyos, bases, conectores menores)
Estabilidad: (planos gua, conector mayor, conectores menores, brazo reciproco)
Para que una PPR cumpla con los tres requisitos debe ser fundamentalmente "RIGIDA".
SECUENCIA
Planos gua
Apoyos
Retenedores indirectos
Conectores mayores
Conectores menores
Bases
Ponticos
Tenedores indirectos
CONSIDERACIONES A TOMAR CON
APOYOS:
Se ubican con ayuda del modelo antagonista, en sitios donde no interfieran la oclusin.
Deben ser lo suficientemente gruesos para soportar las fuerzas de masticacion.
Nunca debe ser colocado en un plano inclinado a menos que las superficies hayan sido
preparadas.
CONECTORES MAYORES Y CONECTORES MENORES
A. Periodontal
B. Tipo de reborde alveolar
C. Mucosa alveolar
D. Extensin del espacio edentulo
E. Tipo de dentadura antagonista
F. Fuerza de mordida
BASES
Se considera el tipo de dentadura, si es dentosoportada o dentomucosoportada.
Los requerimientos estticos.
Numero y tipo de dientes que llevara la base
Facilidad con la que el material de la base pueda ser reparado.
En el extremo libre superior se debe cubrir la zona de la tuberosidad, llegando siempre
hasta el surco amular.
En el inferior se debe cubrir la papila retromolar.
RETENEDORES DIRECTOS
Una vez graficado el ecuador dentario de las piezas pilares o involucradas, el retenedor
que se empleara depender del recorrido que tienen el ecuador sobre el pilar.
PLAN DE TRATAMIENTO
Seala cada uno de los pasos clnicos que deben llevarse a cabo y en el orden que van
a desarrollarse, con el fin de preparar la cavidad bucal para la colocacin de la prtesis.
Cada paso debe preceder al otro en forma lgica, pero debe atenderse la necesidad
principal del paciente sobre todo el dolor.
1. Tx Paliativos
2. Caries profundas
3. Extracciones apremiantes
4. Obturaciones temporales.
EXTRACCIONES
Dientes antiestticos, irrestaurables, inclinados, exageradas, extrucciones que ocluyan
con el proceso antagonista, fragmentos, dientes impactados.
TX QUIRURGICOS
Regularizacin de procesos
Torus
Tuberosidad
Tejido hiperplasico
Frenuloplastia
Biopsias
AJUSTE OCLUSAL
Se acepta la oclusion tal como esta o se modifica.
Eliminar interferencias, contactos prematuros.
Guarda.
PERIODONCIA
Profilaxis oral, incluyendo fisioterapia.
Enfermedad periodontal.
Gingivoplastia.
Alargamiento de corona.
- ENDODONCIA
- ORTODONCIA
- OPERATORIA
No debe efectuarse ningn tipo de restauracin permanente si no se ha decidido el
diseo de la PPR.
Las incrustaciones coronas y prtesis fija se confeccionaran de manera que su contorno
se adapte a la trayectoria de insercin de la prtesis.
INDICACION DE CORONAS
Indice de caries elevado
Elaborar retencin adecuada
Alinear dientes inclinados, girovertidos, intruidos, extruidos.
Descanso adecuado y plano gua
TX DE LA MUCOSA ORAL
Irritacin
Tejido hiperplasico por desajuste de la prtesis, o higiene bucal deficiente.
TX PROTETICO
INFORMACION AL PACIENTE
Explicarle el problema
Planear la solucin
Pronostico
Explicarle la secuencia de los procedimientos a realizar
Escuchar y responder las preguntas del paciente
Aceptacin del paciente y compromiso de asumir su responsabilidad en el cuidado de su
boca y de su prtesis.
Elan de tratamientos no es inalterable, imprevistos pueden modificar el enfoque clinico
conforme avanza el tx.
MODIFICACION DE LOS DIENTES
OBJETIVOS:
Mejorar la funcin de la prtesis mediante un desgaste prudente.
Que el paciente pueda insertar y remover la PPR sin someterla a fuerzas de tipo
torsional o cua.
Contornear los dientes para eliminar interferencias
Crear retencin
Secuencia:
1. Tallar planos guas
2. Nichos o descansos
3. Ecuador dentario
4. Pulido
5. Fluor
DESCANSOS OCLUSALES
Ancho y poco profundo
Debe abarcar la mitad de la distancia entre las cspides bucal y lingual de premolares y
un poco menos para los molares.
El ngulo formado entre el piso del descanso y la superficie axial no debe ser agudos, si
no ligeramente curveado, pues el apoyo ser muy delgado en esta zona.
Debe ser colocado alineado a la cresta del proceso residual.
E nicho debe ser lo bastante profundo para que el apoyo sea lo bastante grueso y evitar
fracturas y no interferir en la oclusin.
DESCANSOS DE CINGULO
No es visible
No es molesto a la lengua
Forma semilunar invertida
DESCANSO INCISAL
MODIFICACION DEL ECUADOR DENTARIO