Alucinar y Delirar Ultimo CAP.

Alucinar y Delirar ;Yoyi,Isi,Marquio y Alv.
2012
Si los centros superiores fuesen automticos no tendramos operacin voluntaria = voluntad.
Alucinar y Delirar
30 de mayo de 2012
ALUCINAR Y DELIRAR
Investigaciones sobre la aracnoiditis crnica
Antoine-Laurent Bayle
Patologas psiquitricas secundarias a enfermedades orgnicas son causadas por una
inflamacin de las meninges (aracnoiditis crnica).
Expone las observaciones clnicas en las cuales pacientes presentan demencia progresiva e ideas
delirantes, asociadas a parlisis que relaciona con una inflamacin de aracnoides en la
autopsia.
Del Haschich y de la alienacin mental
Jacques-Joseph Moreau de Tours ligado a la relacin entre el delirio y los sueos.
La locura es un estado particular de intoxicacin cerebral que entraa la aparicin de una
suerte de sueo de duracin indefinida.
Refiere que existe una vida exterior y una vida interior siendo el sueo el lmite entre ambas y la
locura la consecuencia de la fusin de ambas vidas, una fusin imperfecta en la cual tienden a
confundirse los fenmenos propios de una y otra en una amalgama de locura y razn
provenientes de la vida externa y la interna ideal.
Lecciones orales sobre las frenopatias
Joseph Guislain
Alucinar y Delirar ;Yoyi,Isi,Marquio y Alv.2012
Las caractersticas de los procesos frenopticos es el dolor moral (psquico) o frenalgia,
equivalente al dolor fsico de otras enfermedades, el delirio sera una reaccin secundaria al
mismo, defensivo.
El tratamiento debe calmar la frenalgia por medio de medidas fsicas y psquicas suaves
y pacientes, sin violentar a los enfermos.
La alienacin es una lesin del sentimiento y no de la razn
El estado frenoptico puede no ser ms que una tristeza y/o angustia con salud mental +/-
completa, pero con aberraciones en las pasiones, en los impulsos de la voluntad.
Est lesin origina lesiones secundarias y terciarias.
Dos ordenes de reacciones morales a la frenalgia:
Las conservadoras que llevan a la cura.
Las automticas que complican la patologa y agrandan lesiones en los tejidos.
El dolor del alma provoca repulsiones insurreccinales dirigidas contra los enemigos (al ser
ofendido el hombre golpea, se defiende a travs de las palabras y esto calma su dolor) al
confesarse se alisa el remordimiento. El hombre que sufre se calma cuando puede hablar de sus
penas.
Frecuentemente el enfermo en su convalecencia ya ha olvidado todos los pesares que antes lo
atormentaban. Cuando llega la cura, el hecho primitivo ha sido destruido por el efecto de la
enfermedad.
La Voluntad
Incapacidad de la voluntad, imposibilidad de cambiar el orden de sus impulsos. La capacidad de
luchar contra la enfermedad se va perdiendo a medida esta progresa y vuelve a recuperarse en
la convalecencia, con mayor efectividad en individuos inteligentes.
Tienen obstaculizada la voluntad de accin, pueden sentir el deseo de hacer, pero no pueden
hacer convenientemente.
Son inactivos, van hacen y no trabajan, no tienen el poder de hacerlo, aunque quieran.
Su voluntad sufre una detencin en el yo quiero al hacer.
Conocer la experiencia real por este mtodo es el ms puro ,la opinin personal del
investigador queda excluida.
Aparece un elemento nuevo el investigador pone en juego su persona
conscientemente.
Este mtodo es indispensable para cualquier otra fenomenologa.

Jasper insisti varias veces en su obra en que el fenmeno como tal no puede
describirse, pero la descripcin que se da a menudo suscita (por la eliminacin de
otras experiencias) la experiencia del investigador que siente y conoce entonces de
manera consciente.
La voluntad impulsiva acta sin regulador y se manifiesta a travs de impulsos inslitos.
La repulsin conservadora reside ms bien en las pasiones (el descontento, la ira), que se
interpretan como fenmenos de buen augurio.
Los actos reflejos (sonambuliformes, caprichosos) llevan al enfermo a la incurabilidad.
La Reaccin de las Ideas
La desdicha puede dar paso a idea de infortunio y de felicidad quimrica y consoladora
(esperanza).
Ejemplo: Una madre pierde a su hijo en la guerra, luego cree reconocerlo en otro joven al que
no dejo de colmar de caricias, fue feliz imaginndose junto a su hijo.
Los pensamientos dolorosos en la alienacin son sustituidos por situaciones de felicidad
imaginaria. El enfermo es rico, hermoso, vive en un palacio.
Durante el profundo dolor moral el enfermo busca un alivio para sus penas en la oracin.
No siempre estas ideas son conservadoras, puede llevar a ideas de persecucin, perjurio,
ruina, etc. Ejemplo un ruido en la calle Mis enemigos estn aqu
Tambin atormentado por su desdicha, buscando con desesperacin la misecordia divina puede
ser atormentado por ideas delirantes y alucinaciones.
El oscurecimiento de las facultades
La enfermedad invade las diferentes reas del entendimiento, surge el trastorno de la razn
como resultado secundario.
Este oscurecimiento de la reflexin le imposibilita comprender pensamientos abstractos y les
lleva a una incredulidad capaz de admitir las cosas ms absurdas.
Efectos ulteriores del dolor moral
18 y 19. El dolor puede agotar las facultades y hacer surgir la demencia en los ancianos o la
mana y la melancola en los jvenes.
20. El organismo dbil tiene una reaccin moral menos fuerte y menos eficaz, imposibilitando la
cura.
La Folie a Deux
Charles Lasegue y Jules Falret
Induccin o construccin interpersonal de pensamiento delirante
Por un lado: El enfermo activo, inteligente
Por el otro: El individuo pasivo, dbil, menos hbil.
Le gusta ser examinado, enunciar las ideas que le obsesionan. Est convencido de su idea,
nunca solicita la adhesin de los asistentes.
Razonador, dispuesto a sacrificar puntos de vista ante las objeciones y encontrar puntos de
apoyo para las concepciones delirantes que l no ha creado, que no son inquebrantables.
Debe ser:
Pobre de inteligencia, dcil, pasivo.
Vivir en relacin constante con el enfermo.
Se vea comprometido por un inters personal, excluyendo el estafador.
1. Transmisin de un adulto a un nio
Los nios hacen eco de un delirio de los mayores con los cuales viven, incluso su fe en el adulto
puede aportar en el desarrollo de la idea delirante o exagerarla, pues su razn dubitativa no se
decide a luchar. Las concepciones transmitidas son aterrorizantes (terror al dormir, a la
oscuridad, pesadillas, miedos imaginarios o individuos amenazantes).
2. Transmisin de un joven a un viejo de poca inteligencia.
Refleja ms pasivamente, pero no exagera ni desarrolla las concepciones delirantes. Engaa y
sabe callar las ntimas razones que lo llevan a actuar. El error del contagiado tiene momentos
de indecisin y puede incluso sentir cierto alivio al ser liberado de estas concepciones
parasitarias.
Transmisin de un anciano a un joven de poca inteligencia
Los delirios de un anciano inspiran en el joven indulgencia y respeto.
Conclusiones
El contagio de la locura no se produce a un individuo con buen nivel mental e inteligencia.
El ms inteligente crea el delirio, el otro pasivo, se resiste al principio y termina por aceptar,
rectificar, coordinar y corregir el delirio que entonces se hace comn y que repiten de manera
idntica.
Es imprescindible que ambos vivan juntos largo tiempo y fuera de toda otra influencia exterior.
El delirio debe tener un carcter posible, de verosimilitud a fin de permitir que la conviccin de
uno se implante en el otro.
La terapia principal es separar a ambos enfermos, curndose el pasivo, el cual no siempre es
necesario internarlo. Este contagio puede extenderse a ms de una persona, debiendo siempre
separarse al activo.
Del delirio Hipocondraco en una forma grave de la melancola ansiosa Jules Cotard
Cotard realiza una descripcin breve del delirio de algunos pacientes melanclicos, los cuales,
presentan las siguientes caractersticas comunes, por lo cual, propone llamarle melancola
ansiosa grave.
Ansiedad Melanclica
Idea de Maldicin o posesin (el demonio est en mi cuerpo pues he sido castigado por mis
males).
Propensin al suicidio y a mutilaciones voluntarias (en parte por la depresin y en parte por el
delirio).
Analgesia (se le puede clavar alfileres profundamente sin sentir dolor sic).
Idea hipocondraca de no existencia o de destruccin de diversos rganos, de todo el cuerpo, del
alma, de dios. (no tengo cerrebro, no tengo cuerpo, etc.).
Idea de no poder morir nunca (como ya estoy muerto, entonces no puedo morir).
Del delirio de las negaciones
Jules Cotard
Bajo la influencia del malestar moral profundo que constituye el trastorno psquico esencial de
la melancola el humor toma un carcter totalmente negativo. No tienen edad, no nacieron, no
tienen padres, esposa, ni hijos, no tienen cabeza, estmago, ni cuerpo. Una flor no es una flor,
un caballo no es un caballo.
Existen 2 grandes clases de melanclicos: los que se autoacusan y los que acusan al mundo
exterior.
Delirio de persecuciones
Delirio de negaciones
El enfermo no suele presentar la facies melanclica.
Son tipos de melancola ansiosa. Otros caen en estupor.
Ansiedad, gemidos, angustia precordial, etc.
Estupor y agitacin melanclica alternada
Hipocondra fsica al comienzo y moral posterior
Hipocondra moral al comienzo y fsica posterior.
El enfermo acusa de sus pesares al mundo exterior y se jacta de su capacidad de soportar la
adversidad.
El enfermo se autoacusa
Suicidio raro
Suicidio y mutilaciones frecuente
Homicidio frecuente
Homicidio raro
Trastornos de la sensibilidad raros
Trastornos de la sensibilidad frecuentes
Alucinaciones auditivas constantes
Alucinaciones generalmente ausentes, de estar confirman las ideas delirantes.
Alucinaciones visuales raras
Alucinaciones visuales frecuentes
Delirio de grandeza
Delirio de negacin y de aniquilacin, locura de oposicin.
Rechazo de alimentos selectivos por temor a ser envenenados
La enfermedad remite o continua con paroxismos
Rechazo de alimentos total por no ser dignos
La enfermedad es intermitente al inicio y luego continua
Alucinar y Delirar
1- Gnesis de las Alucinaciones
Augusto Tamburini: formaba parte del organicismo positivista que planteaba la existencia de
localizaciones en los centros nerviosos como explicacin de los trastornos mentales.
Su teora trata de explicar las alteraciones perceptivas por analoga con las lesiones motoras y
sensitivas de la corteza cerebral, as si una destruccin de estas causaba afasias, alteraciones
motoras, parlisis, etc, una excitacin funcional de las mismas podra explicar fenmenos
positivos correspondientes al rea afectada. Explicaba esto por medio de las crisis epilpticas
Jacksonianas en donde por medio de un mecanismo similar un fenmeno excitatorio originado
por irritacin localizada por una estimulacin perifrica anormal o incluso por una idea
delirante podran, actuando sobre los centros sensoriales, generar una percepcin alucinatoria.
A cada centro excitado correspondera un tipo de alucinacin.
Planteaba que la localizacin no es perifrica exclusivamente ya que existen coexistencias entre
la destruccin del sistema nervioso perifrico (por ejemplo ceguera) y la existencia de
alucinaciones.
Tambin planteaba que el origen nico no puede ser intelectual ya que una activacin de este
solo da representaciones ideales y no sensoriales.
As tambin una representacin sensorial viva, anloga a la realidad no se puede explicar slo
con la participacin de centros perifricos e intelectuales ya que stas slo se obtendran
resucitndolas de forma morbosa de los centros donde fueron almacenadas (centros sensitivos).
Por lo tanto las alucinaciones no se logran comprender sin la intervencin necesaria de
estos, ubicados en la sustancia ganglionar de la corteza.
As la alucinacin surge cuando hay una excitacin morbosa de los centros sensoriales que
originan falsas sensaciones. Esto resucita una o ms imgenes sensoriales de los depsitos de
impresiones recibidas previamente. Cuando la intensidad hace que penetren la conciencia se
presentan con todos los caracteres de la realidad. Cuando la excitacin se acerca en intensidad
a la que producira la impresin real, ms sobresaliente es la imagen morbosa.
Dependiendo si la excitacin afecta a uno o ms grupos neuronales la alucinacin
comprometer uno o ms sentidos.
Las alucinaciones pueden preceder o presentarse posteriormente al delirio dependiendo si la
lesin morbosa se origina en los centros sensorios y se extiende a los de la ideacin o viceversa.
SI los centros de la ideacin se encuentran bien, la consciencia reconoce el error.
As la alucinacin puede originarse desde los centros perifricos, sensoriales o de la ideacin.
Sin embargo mientras ms perifricos sern ms simples (luces sombras) y mientras ms
centrales sean sern ms complejas (ngeles, dilogos, etc). Ahora, SIEMPRE tiene que haber
un compromiso del sistema sensorial para que stas tengan carcter de realidad (sea cual sea su
origen).
Conclusiones:
Las alucinaciones (que son consideradas como realidad) deben necesariamente tener
localizacin en los centros sensoriales.
La alucinacin es una excitacin morbosa de los centros sensoriales, anloga a aquella que
produce epilepsia en los centros motores.
Las alucinaciones pueden originarse en los sistemas perifricos, centros sensoriales o de la
ideacin (origen central, perifrico e intelectual respectivamente). Sin embargo en los 3 casos
SIEMPRE debe comprometerse el centro sensorial ya que de esta forma las alucinaciones toman
caractersticas complejas y son aceptadas como reales.
La ilusin es una alucinacin en la cual la excitacin morbosa del centro sensorial es
despertada por una impresin real del exterior.
2- El delirio alcohlico no es un delirio, sino un sueo
Charles Lasegue: plante la diferencia entre delirio crnico y delirio alcohlico.
Delirio Alcohlico: predominan las alucinaciones visuales, dudan de la conviccin y son
permeables a la crtica.
Delirio Crnico: predominio de alucinaciones auditivas. Adhieren de forma inquebrantable la
conviccin del delirio.
Alucinaciones visuales en los sueos (igual que en el delirio alcohlico): de mucho detalle y
precisin. Distinto de lo relatado por los alienados (poco detalle, etc)
En el sueo si existen alucinaciones auditivas secundarias no tienen la claridad de las visuales.
En el sueo predominan las alucinaciones visuales de rico detalle y exactitud. En el despertar,
cuando se pueden analizar, se borran con rapidez y dejan slo una vaga reminiscencia.
Alucinaciones visuales en delirio alcohlico:
Duracin corta.
Las imgenes se suceden sin transicin.
Se pierde la conciencia de la personalidad.
El soador es ms que un observador, tiene un rol activo en la alucinacin.
El razonamiento se apaga a medida que la imaginacin se enciende. Crtica ausente del campo
intelectual, no hay razonamiento.
El sueo del alcohlico es idntico a su delirio despierto. Ningn alienado suea lo mismo que
su delirio diurno. El sueo suspende el delirio.
3 etapas del Delirium Tremens:
Perodo de delirio exclusivamente nocturno con normalidad diurna: Puede constituir toda la
crisis con un promedio de 6-8 noches pasando o no a la siguiente etapa.
Delirio diurno pero manteniendo el predominio nocturno: el delirio de da se conjuga con el
nocturno. Dura 5-6 das. El delirio contina las ideas originadas durante el sueo.
Convalecencia.
El delirio alcohlico tiene la posibilidad de suspenderse. Las remisiones son de corta duracin.
3- Evolucin y disolucin del sistema nervioso
John Hughlags Jackson: plante una jerarqua funcional entre los distintos niveles del neuroeje
que desde la mdula espinal asciende hasta finalmente llegar a las funciones de integracin y
control en lobo prefrontal.
Segn Jackson todo proceso lesional del neuroeje entraa una disolucin de las funciones
nerviosas en direccin inversa a la de su desarrollo ontogentico y filogentico. Esta liberacin
de las regiones inferiores del control de las superiores se expresa en la clnica como signos
negativos (los perdidos por causa de la lesin) y positivos (los que aparecen por un
funcionamiento autnomo de los sistemas inferiores).
Centros superiores: los ms complejos pero menos organizados. Menos organizados para
permitir nuevas organizaciones y adquisiciones.
Los centros superiores son los menos automticos. El hombre es un autmata cuyas partes
superiores del sistema nervioso son los menos automticos.
Si una estructura funciona sola es que est bien organizada, si funcionan con dificultad es
porque son poco organizadas.
4- La Amentia o Confusin
Theodor Meynert: exponente de la psiquiatra organicista y asociacionista.
Sus teoras no apuntan a establecer relaciones causa-efecto sino a explicar como se traducen los
fenmenos psquicos en modificaciones de la estructura y funcionamiento del cerebro.
En su obra busca separar la locura primaria del delirio agudo cuya base es la confusin.
Amentia: el sntoma fundamental es la desintegracin de la organizacin asociativa lgica en un
sujeto cuyo cerebro se encuentra en un estado de agotamiento por desnutricin cortical. As la
confusin se desencadena a partir de un traumatismo psicolgico y las alucinaciones que surgen
de forma aguda dominan el cuadro que puede evolucionar hacia la excitacin manaca. Durante
el desarrollo del cuadro pueden haber sntomas productivos y deficitarios predominando
en estos ltimos un estupor distinto del melanclico y hebefrnico.
Sntomas de la Amentia Aguda:
Adquisicin incompleta del lenguaje.
Dispersin de las actividades.
Sucesin de humores opuestos.
Conductas excrementicias inadaptadas.
Visin animista del mundo.
Delirio de grandeza y persecucin.
Alucinacin de presencia ausente.
La forma ms tpica es la Confusin Alucinatoria Aguda.
Confusin Alucinatoria Aguda: estadio inicial de la amentia compuesta que puede evolucionar
hacia mana (por lo general lleva a remisin) o hacia una forma estuporosa (donde las
manifestaciones psquicas puede cesar totalmente).
Puede partir de forma aguda pero puede ser precedida por una sensacin de agotamiento y
susceptibilidad como consecuencia de una sobrecarga afectiva.
Esta fase prodrmica se caracteriza por sensaciones confusas pasajeras y representaciones
accesorias desordenadas. El sujeto experimenta una angustia ante un peligro (que por lo
general se manifiesta como delirio de envenenamiento) o una inhibicin (que se expresa como
una idea delirante de no poder hablar).
Estas manifestaciones desaparecen con rapidez. Pronto esta claridad desaparece y se percibe el
carcter necio e incomprensible de las manifestaciones de estos enfermos: la comunicacin
resulta difcil, prestan poca atencin a su entorno, alucinaciones visuales y auditivas, humor
cambiante y confusin (desaparecen los afectos asociados a la realidad, reconoce a extraos
como familiares, desaparece la apreciacin del tiempo, se conciben a si mismos y los dems de
forma ilusoria, etc).
Estupor: la dificultad de realizar asociaciones lleva finalmente a la detencin mas o menos
completa del mecanismo asociativo. Se manifiesta por la falta total de movimientos corticales.
Lleva a un enlentecimiento profundo y detencin de la lnea de los pensamientos.
Ojo, esto que viene no me qued muy claro y lo le varias veces. Les escribo lo que entend,
cualquier cosa es la pgina 163
El estupor en la amentia no tiene nada que ver con el estupor melanclico. En el ltimo se
comienza por la mana. Comienza como algo extraamente pattico en la actitud del enfermo.
Una exaltacin teatral sbita.
El estupor confuso persiste en su mutismo crnico, que puede extenderse por aos. La inhibicin
motora est acompaada por una falta de conduccin de las vas sensoriales y ciertas ideas
delirantes de hipocondra.
No es necesario que la detencin de los pensamientos sea absoluta, pero siempre aparece una
extraordinaria reduccin de las asociaciones tanto en pensamiento como en movimiento.
La cesacin completa de los movimientos puede acompaarse tambin por demostraciones de
fuerza que una persona sana no podra realizar. Es el inicio de la fase Motora Catalptica.
5- La Confusin Mental Primitiva
Philippe Chaslin
Sntoma predominante: Confusin Mental
Etiologa 1- Formas sintomticas: atribuibles a una causa orgnica.
2- Confusin Mental Primitiva Idioptica: puede haber una causa perturbadora primaria,
pero una vez que esta se detienen el proceso evoluciona de manera independiente.

Sintomatologa de la Confusin Mental Primitiva Idioptica
Perodo de Incubacin
Luego de que la causa perturbadora produce su efecto, se desarrolla un estado intermedio
premonitorio. Puede durar de horas a varios das incluso semanas. Son modificaciones que
tocan a la vez cuerpo y mente (cefaleas, mareos, dolores errticos, fatiga, etc). El aspecto del
paciente se altera (baja de peso, rostro denota cansancio). Depresin matutina. El enfermo
experimenta cierta ansiedad alternando con irritacin, agitacin y apata. Est lento, nervioso,
sus ocupaciones se tornan penosas. A veces tiene conciencia de estar preparando una
enfermedad y teme a volverse loco, a morir. Su carcter sufre cierta transformacin y en medio
de estos sntomas vagos desarrollan a veces alucinaciones o ilusiones pasajeras, ideas delirantes
transitorias o accesos muy breves de confusin de los que el enfermo parece estar consciente.
Comienzo
Estado que puede ser excesivamente corto, da inicio de manera brusca a la enfermedad
propiamente dicha. Con frecuencia est marcado por un acceso de excitacin generalizada que
hace que el enfermo parezca un manaco o un melanclico ansioso o tambin un alcohlico
agudo. Este estado puede llegar hasta el furor o hasta el delirio agudo.
Por otro lado el paciente puede presentar caractersticas de estupor en todos sus grados y
asemejarse a la catatona de Khalbaum.
Esta apariencia exterior puede no ser tan simple por la combinacin y la sucesin con
alternancia ms o menos irregulares de excitacin y depresin.
Formas
Se puede describir la enfermedad slo de manera esquemtica presentando por separado formas
bastante artificiales
Forma completa y media, confusin mental propiamente dicha
Aqu se hallan reunidos todos los sntomas sin que ninguno predomine particularmente,
exceptuando por supuesto el fondo de confusin mental SIEMPRE PRESENTE Y ESENCIAL.
Llama la atencin el aspecto del paciente. Expresin de sorpresa, espantada y estpida, inerte y
embrutecida. Mirada vaca sin expresin, rostro plido, ojeroso como el de un verdadero
enfermo, descuidado, murmura palabras ms o menos coherentes. Puede alternar accesos de
tranquilidad absoluta o a la inversa, agitacin.
En general estos actos son incoherentes, sin objeto visible, o bien hay movimientos automticos,
estereotipados, bizarros, absurdos o por el contrario de apariencia razonada o profesional. Los
actos unidos a la expresin del rostro suelen revelar slo indiferencia, obtusin, incertidumbre o
a veces, y entonces de manera ms pasajera tristeza, humildad, temor, angustia, terror o por el
contrario alegra, satisfaccin y orgullo.
Frases incompletas, mal articuladas, asociadas a veces por consonancia. A veces aparece una
frase correcta y revela una idea razonable o por el contrario una idea delirante o una
alucinacin que puede estar ocupando la mente del enfermo.
La incertidumbre planea sobre todos los actos intelectuales, reconoce mal o no reconoce, no
sabe donde est, no reconoce a las personas. Asimismo se encuentra cambiado, no se entiende y
duda de su propia personalidad.
Los hecho recientes acaecidos durante la enfermedad a veces estn totalmente ausentes de la
memoria del enfermo, o bien se han retenido de manera imperfecta, incompleta. Aunque a veces
ciertos hechos sucedidos previo o posterior a la enfermedad pueden reaparecer
espontneamente.
As como mengua la orientacin espacial, o se pierde o pervierte, as la orientacin temporal ya
no es normal. El enfermo se presenta el futuro tan mal como evoca el pasado o comprende el
presente.
Estos sntomas conforman el fondo esencial de la confusin mental primitiva, sin embargo
pueden estar acompaados de otros sntomas como son las ideas delirantes las alucinaciones e
ilusiones.
Estas ilusiones y alucinaciones principalmente visuales, mezcladas con las ideas delirantes son
de lo ms variable pudiendo ser indiferentes, tristes o de excitacin y grandeza. En general no
hay sistematizacin.
Los trastornos mentales que se acaban de exponer se desarrollan paralelamente a trastornos
somticos los que pueden ser tan importantes que llegan a ser predominantes. Estos son el
debilitamiento generalizado, el agotamiento , la desnutricin, etc.
Al examen fsico aparece una delgadez que a veces puede ser excesiva, abdomen retrado, piel
flccida, arrugada, sucia, sin sudor o a veces con secrecin sebcea exagerada. Los
movimientos voluntarios suelen ser inciertos, perezosos, lentos, ejecutados sin fuerza lo que
concuerda con la debilidad general. Hay variaciones de peso, el sueo suele ser irregular con
pesadillas o suspenderse por completo.
Esta es la Forma Completa y Media cuando la afeccin ha llegado a su completo desarrollo.
Marcha (curso) de la enfermedad
Es esencialmente variable; suele ser intermitente o tener recadas. La duracin es muy diversa
de das a meses incluso algunos aos.
Desenlaces:
La cura: puede establecerse gradualmente, muy rpido en algunos casos, pero lo ms frecuente
es que se vea precedida por un perodo de debilitamiento intelectual que puede durar largo
tiempo, pero lo importante es que hay siempre una prdida ms o menos completa de los
recuerdos de la enfermedad. Slo en las formas leves puede conservarse la memoria.
Perodo de confusin crnica: poco acentuado pero que puede durar varios aos y que se
termina con la cura, la que no es completa y la integridad de la inteligencia est lejos de ser
perfecta.
La demencia: ya sea aptica o con accesos de estupor, ya con excitacin, en general una mezcla
de los dos estados. Esta demencia presenta una caracterstica en que la incoherencia est mucho
ms acentuada que en la demencia seguida de mana y de melancola. Lleva an el sello del
estado de confusin que la origin.
La muerte: ya sea durante la enfermedad o al final. Puede producirse como consecuencia de una
exacerbacin de la afeccin que toma la apariencia del delirio agudo o bien el enfermo se hunde
de a poco en el marasmo o bien una enfermedad intercurrente (neumona, nefritis, etc).
Si hay cura durante largo tiempo puede persistir un estado de neurastenia, ideas fijas
conscientes, ideas delirantes, alucinaciones, etc.
Otras Formas
Su rasgo comn es el estado de CONFUSION, primitiva y de origen orgnico cuya intensidad
puede ser variable pero su existencia es indispensable.
Si el trastorno mental es lo que predomina, si la confusin o el enlentecimiento intelectual llegan
a su grado mximo estamos en presencia de lo que se llama demencia aguda con sus dos
variedades agitada y estpida. Si es el estado somtico lo que predomina entonces se tienen
formas que simulan muy bien una enfermedad infecciosa que podemos llamar formas tifoidea o
meningtica.
Entre estos dos extremos se ubicara junto al a forma completa y media, una forma muy aguda
de marcha y comienzo rpidos, el delirio de colapso, donde hay una excitacin generalizada,
confusin extrema, fiebre a menudo intensa y que puede llegar a revestir el aspecto del delirio
agudo.
6- Estado Particular de Histeria Crepuscular
Sigbert Ganser
Observ cierta cantidad de pacientes cuya particularidad le resultaba incomprensible. Estos
tenan cierta cantidad de rasgos en comn lo que justificaba su agrupacin en una entidad
nosolgica especfica.
El fenmeno ms evidente es su incapacidad de responder correctamente a las preguntas ms
sencillas, an si sus respuestas nos muestran que han comprendido bastante bien el sentido de la
pregunta. En sus respuestas manifiestan al mismo tiempo una ignorancia ms que sorprendente
y una falta de conocimientos que sin duda antes tenan, o siguen teniendo.
Ante una pregunta simple el paciente deja de lado la respuesta correcta y elige una que es falsa.
A primera vista la eleccin de la respuesta parece intencional, lo que los hace parecer
simuladores.
En sus conductas habituales los pacientes presentan un cuadro que solemos ver en el delirio
alucinatorio agudo. Todos tenan alucinaciones en las esferas auditiva y visual. Esto era
evidente en su comportamiento, que pareca ser en gran parte una reaccin directa a las
alucinaciones ms vivas, o tambin una expresin emotiva ligada a las alucinaciones que
sufran estos pacientes.
Los tres casos expuestos en el libro pueden diferenciarse segn su grado de confusin brumosa.
Uno (el primero) da la impresin de estar dormido y muy preocupado por ilusiones sensoriales.
El segundo da la impresin de una inhibicin completa y el tercero presenta una perfecta
claridad de conciencia.
Todos presentaron fuertes estigmas histricos durante el estado descrito: analgesia extendida.
En todos los casos el conjunto del cuadro se transform de manera sorprendente despus de
algunos das. Los pacientes parecan tener conciencia clara e intacta. No saban lo que haba
pasado en un perodo ms o menos largo, respondan correctamente las preguntas y adems
ignoraban las respuestas absurdas que haban dado mostrndose sorprendidos e incrdulos
cuando se les relataba su conducta anterior. Eran conscientes de su verdadera situacin y los
rasgos histricos desaparecieron por completo. En varios enfermos esta claridad no dur
mucho siendo interrumpida por una depresin profunda en la que reaparecan las alucinaciones,
trastornos sensoriales histricos y dificultades frente a las preguntas descritas.
Lo que todos los casos tenan en comn eran los traumatismos que haban precedido a la
enfermedad y que pueden considerarse como elemento causal importante o desencadenante de
la enfermedad. La herencia no tienen ningn papel.
Los pacientes jams dieron la impresin de algo fabricado o artificial, lo que hace pensar que se
trata de autnticos sntomas de enfermedades, lo que est confirmado por las sbitas
modificaciones de los cuadros clnicos, por la presencia de amnesia de un episodio bien preciso
y por el regreso simultneo de la memoria para el perodo normal anterior al incidente, en una
palabra, por una mezcla de manifestaciones de sntomas bien conocidos y cuya simulacin por
parte de la gente que ignora la psiquiatra es ms que improbable. Las fluctuaciones de
conciencia, los trastornos de la memoria son indicativos de la histeria aguda los que se
acompaan de verdaderos sntomas de histeria. La simultaneidad de los sntomas es algo de un
significado extraordinario y de una importancia fundamental. Es esta, la simultaneidad, lo que
caracteriza el conjunto de este estado como un estado del orden de la histeria crepuscular.
Asimismo es evidente que este sndrome es una forma de histeria crepuscular.
La sintomatologa no es simulada sino histrica.
Alucinar y delirar Tomo II parte
La demencia paranoide (1900) Jules Seglas
El realiza un trabajo en respuesta a la clasificacin de Kraepelin de la extensin que dio al
concepto de demencia precoz. Esta comienza en edad juvenil, tiene delirio sin sistematizacin,
conductas bizarras, alucinaciones y evolucin prolongada con terminacin en demencia sin que
mediara afeccin somtica.
Esto fue descrito por Kalhabaum y sus discpulos Hecker y Kraepelin las haban unificado,
junto a la catatonia para construir la demencia precoz 1899. Es a esta extensin que Seglas
responde.
La paranoia dio lugar a muchas controversias. Para Kraepelin, la paranoia est caracterizada
por aparicin lenta de un sistema de ideas delirantes bien organizado, que persisten largo
tiempo sin modificaciones notables y no culmina en la demencia.
Se encuentran excluidos de la paranoia todos los delirantes y alucinados crnicos que ms o
menos rpidamente terminan por caer en la demencia. Ellos forman un grupo aparte, la
demencia paranoide que ligan a la demencia precoz.
Por lo tanto Kraepelin restringe mucho los lmites de la paranoia para ampliar los de la
demencia precoz.
Demencia paranoide caracterizada por un debilitamiento intelectual de naturaleza demencial
que se desarrolla rpidamente y se acompaa de errores sensoriales y de ideas delirantes
variables, desprovistas de sistematizacin. Ideas delirantes son diversas: persecucin, grandeza,
hipocondra, todas estas ideas delirantes son mviles, variables, absurdas, sin relacin
reciproca. Ideas delirantes mviles, absurdas y polimorfas.
El delirio paranoico no es ms que una fase, el punto culminante de la afeccin. Esta tiene por
base necesaria la desviacin particular de las funciones psquicas ms elevadas. Anomalas de
la inteligencia (asociacin de ideas bizarras, paradojas juicios absurdos, ilgicos) y del carcter
(egosmo, desconfianza, susceptibilidad, orgullo, carcter egocntrico).
El delirio progresa lentamente, se sistematiza, luego se esteriotipia, pasando al estado crnico
por una evolucin ms o menos regular que se continua por largos aos, y no tiende por si
mismo a una demencia absoluta. Sin embargo el debilitamiento intelectual no es una excepcin.
La paranoia aguda tiene que aparecer en un terreno especial, elemento necesario es la
paranoia, luego continua hacia la paranoia crnica.
Habitualmente en los casos de paranoia:
Antecedentes hereditarios que imprimen a la enfermedad un fondo constitucional
Rasgos de carcter, desconfianza, celos, que reproducen los de la constitucin paranoica
Accidentes psicopticos de origen puramente intelectual, primitivos como el delirio paranoico e
ideas delirante de formulas anlogas.
Estas ideas delirantes no son sistematizadas. Son incoherentes no pueden explicarse ni por un
estado maniaco, ni por un estado de confusin mental primitivo
Etiologa parece residir en la herencia mrbida. Anamnesis individual encuentra una
constitucin psicoptica. Nivel intelectual ordinario.
La afeccin se desarrolla generalmente rpido. Desde el comienzo aparecen ideas delirantes
con alternativas de excitabilidad, de depresin, de ansiedad, traducindose por discursos
bizarros, deshilvanados y conduciendo a actos incoherentes. A veces tienen apariencia de
confusos, no hay desorientacin, confusin real, como tampoco mana o melancola.
Las ideas delirantes son polimorfas (persecucin, grandeza, hipocondra) y se acompaan de
alucinaciones. Su carcter clnico se afirma por su multiplicidad, movilidad, inconsistencia y su
extravagancia.
Aparecen otros signos de cronicidad y debilitamiento intelectual: actos barrocos y sin motivos,
tics, estereotipias, ecomimia, negativismo, coleccionismo, desarreglo de las vestimentas,
soliloquios, neologismos y verbigeraciones, lo ms llamativo es la incoherencia del lenguaje,
frases casi incomprensibles.
Luego del lenguaje los actos se hacen incoherentes. La demencia progresa siguiendo una
marcha uniforme o a veces entrecortada por remisiones, para devenir completa en un lapso que
puede variar entre unos meses a unos aos.
Se trata de una demencia primitiva que se acenta progresivamente existe desde el comienzo
enmascarada por los sntomas agudos (ideas delirantes, alucinaciones)
Edad en la que aparece 18 a 30 aos.
Las locuras razonates (1909) Paul Srieux y Joseph Capgras
Capgras es alumno y colaborador de Srieux
Sndrome de Capgras, cuadro delirante, que el presento como una agnosia de identificacin en
la cual el sujeto no reconoce a una persona que le es familiar y la confunde con un sosias
(persona parecida otra x lo que puede ser confundida) . Se considera es resultado de una lesin
cerebral en sujetos con una personalidad particular en el plano afectivo.
El cuadro descritos por los 2 autores es una psicosis sistematizada constitucional caracterizada,
por la multiplicidad y la organizacin de las interpretaciones delirantes, la ausencia de
alucinaciones o trastornos psicosensoriales y la incurabilidad con evolucin progresiva de las
interpretaciones, aunque sin evolucin demencial. Los pacientes se mantienen lucidos y pueden
vivir en sociedad largo tiempo pero frecuentemente tienen hospitalizaciones por problemas
mdico-legales originados en su peligrosidad por reacciones violentas e impulsivas a las que
arrojan su interpretacin paranoica.
Sntomas del delirio de interpretacin
El delirio de interpretacin se caracteriza por 2 fenmenos: los trastornos delirantes y por otro
lado la conservacin de la actividad mental (sntomas positivos y negativos).
Sntomas positivos:
Las manifestaciones mrbidas del delirio de interpretacin reside en a. y b.
Concepciones delirantes: sntoma principal y la atencin se fija en el tema novelesco. Se hallan
ideas de persecucin y de grandeza, aislada, combinadas o sucesivas. Ideas de celos, msticas y
erticas son frecuentes. A veces ideas hipocondriacas. Los interpretadores saben defender sus
ficciones con elementos tomados de la realidad, estas se mantienen en el mbito de lo posible, de
lo verosmil.
Estas concepciones delirantes suelen guardarse en secreto, disimulacin puede durar largo
tiempo. A veces el enfermo se calla, no para disimular, sino xq tiene conciencia de lo inverosmil
de su delirio.
Interpretaciones delirantes: no inventan lis hechos imaginarios. Se conforman con deformar,
trasvestir , amplificar los hechos reales: sus delirios se apoyan casi exclusivamente en los datos
exactos de los sentidos y de la sensibilidad interna.
El sujeto busca la explicacin en todo. Todo lleva a una nueva interpretacin. Hay una
tendencia al simbolismo, aparece hasta en el lenguaje y la conducta. El sujeto emplea frases en
doble sentido, expresa su pensamiento en forma de juego de palabras o criptogramas.
Exgenas: tomadas del mundo exterior: los pequeos detalles de cada da les son tiles para
interpretar. Los menores indicios dan lugar a extraordinarias conclusiones. No hay signos
simblicos mas importantes que la palabra: la palabra oral o escrita, se puede hasta apropiar
de los gritos de la calle. Las letras manuscritas son tb punto de partida de interpretaciones, la
forma de las frases, la forma de las letras, una palabra subrayada, la falta de ortografa, la
puntuacin, la firma, cualquier cosa despierta la sospecha.
Algunos creen mantener correspondencia a travs de los anuncios. La lectura de los diarios
sirve para descifrar enigmas. Aslan de un articulo cualquier palabra, letra con la q pretendan
reconstruir el sentido oculto del texto. Incluso llegan a decir q imprimen un numero particular
del diario solo para ellos.
Endgenas: tomadas de las sensaciones internas:
Estado orgnico: la introspeccin somtica a veces es solo la expresin de un delirio de
interpretacin. Ello comienzan a hacer una observacin minuciosa de su organismo. Los
fenmenos fisiolgicos (ej fatiga) sirven de punto de partida para la interpretacin.
Estado mental: ciertos estado de conciencia, trastornos funcionales psquicos alimentan las
interpretaciones
Interpretaciones de los recuerdos: delirio retrospectivo. Llevados por su necesidad de hallar
nuevos motivos para su desgracia o pa satisfacer su orgullo, buscan en la profundidad de su
memoria, reviven recuerdos lejanos y cometen errores de juicio, interpretan. Frases
insignificantes dichas hace tiempo, confirman as palabras de hoy, aclaran las cosas.
Transformacin del mundo exterior, falsos reconocimientos. Llegan a una concepcin delirante
del mundo exterior. El interpretador no ve nada mas desde el ngulo habitual, todo le parece
extrao. Todo lo que se hace a su alrededor le parece artificial, incluso el calendario miente. Se
producen falsos reconocimientos.
Sntomas negativos:
Estado metal: persistencia de las integridad de las facultades intelectuales y de los sentimientos
afectivos
Ausencia de trastornos sensoriales: a veces alucinaciones episdicas: sntoma accesorio y
transitorio
Delirio crnico (1911) Valentin Magnan
El delirio crnico de evolucin sistemtica es una enfermedad regular en su evolucin, recorre 4
etapas sucesivas, en el que el sujeto se presenta de modos diferentes. En la primera etapa est
nervioso o inquieto, en la segunda se siente perseguido, en la tercera etapa ambiciosos, y por
ultimo termina en la 4 con demencia.
En la etapa de inquietud , se ve impresionado de manera dolorosa por el mundo exterior, el
sujeto se vuelve sombrio, inquieto, no delira aun pero se acostumbra a las interpretacione
errneas. Luego se organiza un delirio de persecucin que se sistematiza progresivamente bajo
la influencia de las alucinaciones sensoriales, cenestsicas y motoras. Desaparece esta y
aparece la etapa de grandeza, finalmente la declinacin intelectual avanza y al mismo tiempo se
disuelve la concepcin delirante.
Etiologa: no es una psicosis comn aunq es frecuente. Ms frec en el sexo femenino. Solo
aparece en la edad adulta en general entre 35 y 45 aos, a menudo como secuela de penas o
preocupaciones.
Otra particularidad importante es la integridad del estado mental.
Etapa de incubacin o inquietud: la psicosis comienza insidiosamente con trastorno de la
cenestesia. Experimenta malestar general, se torna nervioso , excitable, inquieto, atento a todo.
Observa en la manera de ser de su entorno algunos cambios q lo perturban. Insomnio y mal
apetito.
Comienza a interpretar los mas minimos gestos, se vuelve desconfiado. Absorto enlas
preocupaciones q le provocan los hechos mas insignificantes. Para el todo tiene un sentido.
El mero pensamiento basta para producir la imagen auditiva verbal: es la alucinacin auditiva.
El sujeto entra en la 2 da parte de la psicosis.
Etapa de persecucin: al comienzo alucinaciones auditivas no son verbales, se limitan a
reproducir sonidos elementales zumbidos, campanas luego vienen las voces bajas los susurros.
Luego palabras aislada en voz alta, a menudo son insultos o amenazas. Mas tarde oye
monologos de conversaciones. Cada sensacin auditiva puede desencadenar la alucinacin
verbal. Despus pueden producirse en silencio. Algunos oyen q se repiten sus pensamientos ecos
del pensamiento.
A veces cada acto del sujeto es enunciado en voz alta. Las alucinaciones auditivas nunca falta
en el delirio crnico. Son muy frecuentes las alucinaciones tctiles o cenestsicas. Alucinaciones
genitales frecuentes, sobre todo en las mujeres. Las alucinaciones olfativas no son poco
frecuentes. Las alucinaciones visuales son las menos frecuentes.
Actividad intelectual conservada en este momento dedicada a la sistematizacin del delirio.
Gracias al encadenamiento de interpretaciones delirantes, las ideas de persecucin adquieren
una intensidad mayor, el delirio se coordina y se implanta ms profundamente. Las ideas
delirantes se circunscriben, se limitan se precisan. Hechos del pasado reciben una explicacin
nueva conforme al sistema delirante, se empieza a crear una conviccin inalterable.
En cuanto a las reacciones el delirio crnico pasa por estas etapas: huye, se defiende, ataca. Al
comienzo trata de comprobar lo q cree, se cambia de casa, de pas de nombre. Luego empieza la
defensa activa: los enfermos se quejan en todas partes con el comisario, el fiscal el juez. Luego
pasan al estado de defensa propia: se arman para defenderse , se tornan agresivos, este es el
periodo de la la reaccin peligrosa.
Pasa varios aos entre alucinaciones y persecuciones. Luego el delirio termina por
estereotiparse, el pac crea neologismos, es indiferente a todo lo q no sirve para sistematizar el
delirio. El delirio se coordina y estereotipia (etapa de cristalizacin de Falret) la personalidad
del delirante crnico sufre cada vez mas alteraciones, q tarde o temprano terminan por
trastornar el yo.
Surgen ciertas ideas en la conciencia q el paciente no reconoce como propias.
Las facultades intelectuales estn indemnes hasta aqu. Van a empezar a verse comprometidas
por la duracin del delirio y aparecern entonces las ideas de grandeza.
Etapa de grandeza: la inteligencia comienza a perder su integridad, tanto por la edad como por
la duracin de la enfermedad. Desacostumbrados al mundo real, invalido por trastornos
cenestsicos mltiples, el sujeto se haya preparado pa aceptar una personalidad nueva. De este
modo el perseguido se transforma en una persona ilustre, millonaria con herencia etc . a veces
es una alucinacin la q da origen a la ambicin. Las alucinaciones auditivas no bastan para
crear el delirio ambicioso. La transformacin del delirio se preparar durante un tiempo, y el
trastorno sensorial solo le da una formula.
La transformacin del delirio es espontaneo, no hay una causa.
El delirio de grandeza, es de mal pronstico indica que la inteligencia a perdido su integridad.
La transformacin del delirio no es siempre notorio, el enfermo no es siempre expansivo y a
veces guarda para si sus ideas de riqueza y grandeza. Incluso las puede disimular.
Durante el delirio ambicioso cesan las quejas y las recriminaciones. Hecho principal
transformacin de ideas de persecucin en ideas de grandeza.
Etapa de demencia: el nivel mental decae, la memoria se debilita, se borra el recuerdo de las
distintas etapas del delirio. A veces hablan solos y en voz baja.
A la decadencia intelectual debida a la evolucin de la psicosis se agrega la senilidad, pues el
delirio crnico empieza en la adultez y tiene una evolucin de 20 , 30 40 aos.
Diagnostico: elementos caractersticos: psicosis alucinatoria crnica, evolucin en 4 etapas.
67 a 70 dg dif
Delirio de reivindicacin: poseen elemento maniaco indudable: incansable actividad. Ausencia
de sentido moral. Lo ms caracterstico es el ensaamiento patolgico con el q persiguen a sus
enemigos. Hay antecedentes hereditarios, estigmas fsicos de la degeneracin y desde la
juventud desarmona de las facultades psquicas. Obsesionado por supuestas injusticias de las q
habran sido vctimas.
Los distinguen de los delirantes crnicos, es la ausencia de trastornos sensoriales, las
alucinaciones son excepcionales.
Aplicaciones medico legales:
Integridad de las facultades intelectuales los hacen parecer responsables
Signo del Espejo.
Paul Abely 1927.
Este signo consiste en la necesidad, que experimenta algunos sujetos, de examinarse larga y
frecuentemente delante de una superficie que los refleje, Su examen atae sobre todo al rostro,
pero tambin al conjunto del cuerpo.
Al interrogar a los familiares de pacientes con diagnostico de esquizofrenia, un 80% respondi
positivamente. Que su familiar pasaba largo tiempo frente al espejo y que se molestaban cuando
se les sorprenda en esto.
En una parte de su estudio realizado con pacientes hospitalizados, se pudo concluir que el signo
del espejo es excepcional en las demencias precoces avanzadas.
En la mayora de los casos, segn informacin de los familiares; este signo se manifest durante
la aparicin de los primeros sntomas y luego desaparecieron en el periodo de estado.
En los enfermos que vivan con sus familias el signo fue constante, de aparicin insidiosa junto
con algunos trastornos del humor y de la atencin.
Una de las familias que vigilaba discretamente la conducta de su hija relata: "Parecera que
cuando se mira se asombra, no se reconoce;a veces se aleja, luego vuelve bruscamente.Si
hubiere olvidado examinar algo de su cara "
Conclusiones de este articulo:
El signo del espejo es comn a varias psicosis pero en la demencia precoz tendra mayor
frecuencia y tener el mayor valor semiologico.

En la demencia precoz constituye una verdadera seal de alarma.
Aparece al inicio del periodo prodromico y desaparece en general en el periodo de estado.
Evolucin de las ideas sobre las alucinaciones .Posicin actual del problema
Henry Cluade y Henri Ey (1931)
Ey plantea una hiptesis organodinamica en la gnesis de los trastornos mentales. Orgnico al
considerar un desorden orgnico como proceso generador (factor de inmaduracion o
disolucin) y una parte psicodinamica, al considerar las enfermedades mentales como una
organizacin a niveles inferiores de la vida psquica, la cual interviene como agente constitutivo
en la estructura de los sntomas y da un sentido a cada forma de existencia patolgica.
En la nica definicin ,posible de ser una percepcin sin objeto, la alucinacin se caracteriza
por el hecho de que un objeto irreal es percibido y credo como real.
1. Esquirol, quien distingue con claridad la alucinacin de la ilusin es el promotor de todos los
estudios sobre las alucinaciones.
Las alucinaciones dice Esquirol no son ni falsas sensaciones, ni ilusiones de los sentidos ni
percepciones errneas, ni errores de la sensibilidad orgnica como ocurren en los
hipocondriacos.Mientras que en la alucinacin no solo no hay objeto exterior que impresione
los sentidos, sino que a veces los sentidos no funcionan ms.
El doble carcter de sensorialidad y objetividad espacial que toman las representaciones, es lo
esencial de la alucinacin.
El paso de la objetividad espacial,una representacin sin objeto, dio paso a la objetividad
psquica, al incluirse en las alucinaciones a fenmenos cenestesicos, donde la representacin ya
no es mas la proyeccin al ambiente, es la proyeccin del punto de partida de la sensacin fuera
del yo.
Esto ampli la definicin de alucinacin a todo fenmeno que tiene su origen en la creencia de
una accin exterior. Sntomas tales como el eco del pensamiento, el mentismo, las alucinaciones
del recuerdo, y de algn modo a las pseudo alucinaciones, que muchos autores consideran como
la alucinacin por excelencia (Clerambault,Dupouy).
2. Paso de la nocin; percepcin sin objeto a la nocin percepcin de origen mecnico.
En la psiquiatra francesa de 1855 se produjo un gran debate en relacin a si la alucinacin era
en si un fenmeno patolgico .
Para algunos la alucinacin era una representacin muy viva, lo que admita la progresin en
grados, por lo tanto una alucinacin poda encontrarse independientemente de toda aberracin
mental.
Las teoras neurolgicas de la poca se sostenan en la concepcin de una representacin muy
viva que es un fenmeno independiente de todo trastorno intelectual, nace en un cerebro sano
adems.
Planteado as la dificultad esencial de las alucinaciones es en 1855 como concebir el
desencadenamiento intimo de la imagen y como concebir, sobre todo, un desencadenamiento tan
fuerte y selectivo que provocara la adhesin del sujeto a la objetividad perfecta de esta imagen?
En 1876 Ferrier localiza los centros corticales de la visin y de la audicin, Tamburini en 1879
intenta aplicar estos descubrimientos neurolgicos a la alucinacin: la gnesis de esta estara en
la excitacin de estos centros corticales, as como la excitacin de los centros motores produce
movimientos desordenados e intensos (epilepsia) la excitacin de un centro sensorial cortical
deber producir sensaciones patolgicas. Su teora admite como causa fundamental un estado
de excitacin de los centros sensoriales corticales.Se trata de la epilepsia de los centros
sensoriales de Soury.
Clerambault representa en su teora el termino ultimo y mas completo de este periodo, para l
las alucinaciones, las ideas delirantes, el mismo proceso del pensamiento de los alucinados
expresan de una manera adecuada los trastornos neurolgicos primordiales.El cerebro esta
enfermo y las formas histologicas de su trastorno ordenan exactamente todas las inflexiones del
pensamiento,del juicio y de las percepciones alucinatorias.
Lo que define a la alucinacin, es que se trata de un fenmeno mecnico aislado en la actividad
de el espritu, se impone de inmediato como algo ajeno al enfermo. Lo que define la alucinacin
es; ante todo; el automatismo y la xenopatia,Hay una progresin regular del fenmeno de
objetividad psquica al de objetividad senso-espacial.
3. La negacion y la afirmacin de la alucinacin.
Tanto en Francia como en Alemania hubo violentas reacciones frente a esta concepcin.
Dos corrientes de pensamiento: los que quisieron mantener el carcter esencial senso-espacial
de la alucinacin y llamaron pseudoalucinacin a los fenmenos que no tenan dicho carcter.
Otros quisieron mostrar que la alucinacin considerada como percepcin sin objeto poda
concebirse slo por la integracin del fenmeno en un conjunto psquico que lo condicione.
Las pseudo-alucinaciones:
Los autores consideran como verdaderamente alucinatorios slo a los fenmenos psico-
sensoriales de objetividad espacial, les opusieron los fenmenos que no presentan dicho
carcter (pseudo-alucinaciones).
Kahlbaun: parece haber una definicin ms precisa de la psuedo-alucinacin,kahlbaun
describe bajo la forma de alucinaciones aperceptiva fenmenos representativos involuntarios ,
sin carcter sensorial verdadero, a los que; sin embargo el sujeto les atribuye un carcter de
objetividad particular.
Kandinsky, describe fenmenos que son percepciones subjetivas muy vivas, de gran
intensidad, pero que no son absolutamente objetivas.

As es, junto con las pseudo alucinaciones consideradas como representaciones plidas, sin
carcter sensorial, se ubic a todo el grupo de las psuedoalucinaciones que se oponen a las
verdaderas alucinaciones porque suponen un objeto, una sensacin que slo esta completada o
deformada.
Jaspers intent mostrar que la imagen alucinatoria no es una simple representacin, que tiene
caracteres sensoriales de "corporeidad", de "vivencia", de proyeccin espacial.
Quercy,aboga en favor de la existencia de caracteres sensoriales,la estecia de la alucinacin que
no debe confundirse con una simple imagen, una ensoacin o un error.
La vivacidad del fenmeno alucinatorio es tal, nos dice Quercy;que no puede compararse ni a
una simple imagen, ni a una pura creencia imaginaria, se impone, en particular en las
intoxicaciones com mezcalina como una falsa realidad.
4 La alucinacin, consecuencia de un estado psquico global.
Ya en 1845 Moureau de Tours sealaba que la alucinacin estaba ligada a "un estado particular
del rgano intelectual". No existen alucinaciones aisladas sino un estado alucinatorio, es un
fenmeno muy complejo.
Bleuler , en su libro sobre las esquizofrenias, critica la teora mecnica de las alucinaciones y
las considera el producto de complejos trastornos.En un articulo de 1922 les atribuye un papel
primordial a los "estados alucinatorios".
K. Schneider ,los trastornos alucinatorios dependen de graves trastornos en el pensamiento.
Janet en 1932,considera tambin que alucinacin es la expresin de una importancia psquica
general.
Los experimentos realizados con alucingenos , similares a los estados onricos-infecciosos.
Estos revelan un trastorno notable de la conciencia que provoca graves alteraciones de la
realidad.
Tambin todas las teoras de la alucinacin que la representan como condicionada por grandes
perturbaciones afectivas(los estados de ansiedad, las obsesiones,etc.) o un pensamiento
delirante, Claude: ensea que el sentimiento de una accin exterior es primitivo respecto de la
alucinacin, que se presenta entonces casi siempre con el aspecto pseudo-alucinatorio.
5. La definicin de la alucinacin y las otras alteraciones de la realidad.
Esquirol defini las alucinaciones por el hecho de que son percepciones sin objeto acompaadas
por un juicio de realidad, por la creencia y la conviccin de que hay un objeto real.
Mas tarde se hizo derivar esta definicin hacia: hay una alucinacin cuando el sujeto
experimenta un fenmeno que lo obliga a ubicarlo fuera de l, a objetivar(Xenopatia).
Alucinacin: la creencia perceptiva en una realidad cuyo sujeto no experimenta ninguna
solicitacin exterior.
Llamaremos alucinacin a todo fenmeno perceptivo que provoca la creencia de los sujetos en
la realidad de un objeto que no llega a la conciencia por la va de la excitacin sensorial y as
volveremos a la sana definicin primitiva.
A las pseudo alucinaciones, llamaremos as a los trastorno de la realidad que o bien no son
perceptivos o bien parten de un objeto.
Tendremos por un lado a los fenmenos de ensoacin, de imaginera mas o menos forzada que
describieron Kandisky y Hagen, ademas de los fenmenos de alucinosis (alucinaciones
conscientes), es decir, todos los fantasmas que se presentan a la conciencia como presentes, pero
no reales.
Por otro lado, tendremos todas las percepciones falsas con un punto de punto de partida
objetivo. Se trata aqu de ilusiones y de interpretaciones.
La alucinosis peduncular (1932)
Jean Lhermitte. (1887-1961)
Desde la neurologa desde el campo de la Neurologa contribuciones que tuvieron cierta
repercusin sobre la psiquitrica a partir de las lesiones de la estructuras subcorticales del
SNC.
En 1922 inicia dichos trabajos con el que lleva por titulo "Sndrome de la calota del pednculo
cerebral.Los trastornos psicosensoriales en las lesiones del mesencfalo".
Se sintetizan sus estudios en "la alucinosis peduncular"
El termino Halluzinose haba sido introducido por K.Wernicke en 1894, para designar una
variedad de delirio alcohlico subagudo de evolucin benigna. E. Dupr importa el termino al
francs con la misma acepcin.
En la dcada de los 30 Lhermitte y Van Bogaert crean la expresin Alucinosis Peduncular para
designar el trastorno producido, lo mas frecuentemente, por una lesin vascular en sujetos
arterioscleroticos , hipertensos, en estados txicos y raramente por tumores en la regin de los
pednculos cerebrales.
La alucinosis peduncular constituye una observacin anatomoclinica tpica de una poca en la
que la neurologa de las localizaciones cerebrales era paulatinamente reemplazada por una
visin mas globalista.
En Alemania K.Goldstein y K-Kleist critica la nocin de las localizaciones especificas ,
prefiriendo la totalidad , estructura fondo-figura, campo y equipotencialidad, importadas a la
medicina desde la Gestalt-Psychologie de K.Koffka y W.Koecheler.
Este nuevo pensamiento en neurologa, junto con los aportes del psicoanlisis y de la
fenomenologa fueron causas determinantes para el paso del paradigma de las enfermedades
mentales al de las grandes estructuras psicopatolgica.
Antes de iniciar cualquier discusin sobre las alucinaciones,que hay que entender del termino
clsico de alucinacin? Henri Claude , es un fenmeno que tiene carcter nica y
verdaderamente sensorial;la alucinacin agrega Mourgue ,tiene por "caractersticas esenciales
la proyeccin u objetivizacion respecto del cuerpo".
Se vuelve a la vieja definicin de Esquirol "Un hombre que tiene la intima conviccin de una
sensacin actualmente percibida,mientras que no hay al alcance de sus sentidos ningn objeto
exterior capaz de excitar esta sensacin,se halla en un estado de alucinacin"
Las Alucinaciones visuales se dividen en dos grandes grupos uno que incluye las alucinaciones
identificadas,reconocidas como tales por el sujeto que hace su justa critica,y las llamadas
Inconscientes,es decir,que el sujeto no critica y que parecen tan reales,e incluso a veces ms
reales que la Realidad.
La alucinosis aparece como un sndrome observado con frecuencia en Neuropatologa ,por
tumores ,procesos inflamatorios o txicos que afecten el encfalo.
La alucinosis peduncular:con este termino aludimos a las manifestaciones alucinatorias que
comienzan y se desarrollan en los enfermos afectados por lesiones limitados al
mesodiencefalo ,Es decir ,a la regin ventral del tercer Ventrculo y ala Cabeza peduncular que
es su prolongacin posterior.
Por sus caracteres clnicos,por la manera en que eclosiona y se desarrolla,por las condiciones
anatmicas que la originan,la alucinosis peduncular se asocia directamente con Actividad
onrica.
La alucinosis peduncular se explicara as por un trastorno de la unidad afectiva del
Individuo,directa o indirectamente causados por la afeccin de las regiones del Cerebro donde
hallamos los centres rgano-vegetativos cuyo papel en la defensa y la integridad del yo se
afirma cada vez mas.

Desde el punto de vista psicolgico, lo que aparece en el alucinado peduncular,es el desinters
por la situacin presente, el relajamiento de la atencin, de la critica, la dispersin de las ideas,
la tendencia a la Fabulacin, al debilitamiento del sentido de lo real, de la atencin a la vida.
El alucinado peduncular es pues un soador despierto o Insuficientemente dormido, un sujeto
cuya funcin hipnica esta profundamente disociada por una alteracin anatmica.Pero Cuidado,
si la lesin peduncular aparece como la causa responsable del Desarrollo si es probable que no
sea exclusiva.
Significado de la fenomenologa en el estudio clnico de los delirantes (1950)
Henricua Cornelius Rumke
Naci en holanda eb 1893, medicina en Amsterdam, se especializ en Neumologa y Psiquiatria.
(1918 a 1923) , su tesis " Los aspectos fenomenologicos y clnicos de la beatitud.
Este articulo es su presentacin en la convocatoria de la Asociacin Mundial de Psiquiatria de
1950, en Paris.
En este trabajo Rmke intenta extraer lo central del encuentro comprensivo entre el clnico y su
paciente. En ese movimiento singular de la penetracin subjetiva busca cernir el fenmeno
delirante y dar cuenta en su emergencia de las caractersticas de su estructura capaces de
permitir el diagnostico diferencial entre unas formas clnicas y otras.
Es all donde Rmke ubica como indicador diagnostico de la esquizofrenia a ese fenmeno que
denomina "sentimiento precoz", concepto que fue retenido en la clnica psiquitrica para aludir
a un sentimiento subjetivo de ausencia de comunicacin empatca ," de no contacto" con el
enfermo, muchos lo criticaron por el carcter subjetivo de este fenmeno.
Estudio clnico de los delirantes
La primera dificultad surge a redactar este articulo es que no se puede hablar de la
fenomenologa y que valor de las distintas formas de fenomenologa es completamente
diferente.
1.Se describen los distintos tipos de fenomenologa.

Muchos piensan que la clnica psiquitrica es el "foro" donde todos los mtodos y
descubrimientos cientficos se evalan en su aplicacin al enfermo concreto que hay que curar.
1.Los diferentes mtodos fenomenologicos.
Jasper defini la fenomenologa como la doctrina de los fenmenos subjetivos de la vida mental
mrbida.Para Jaspers se trata de describir con la mayor agudeza posible las experiencias
subjetivas del enfermo y clasificar estas experiencias despus de que el investigador se haya
imaginado estos fenmenos de la manera ms exacta posible "penetrando al enfermo".
Se debe:
1. Penetrar los gestos,comportamientos ,expresiones etc.No se trata de registrarlos
objetivamente,si no de "sentirlos" como se lo siente con un actor
2. La exploracin a travs de un interrogatorio dirigido por el investigador.
3. Es el estudio de informes escritos con las experiencias propias del enfermo
As se toma conocimiento de 3 tipos de fenmeno:
a. Los que todos nosotros conocemos por experiencia propia.
b. fenmenos que son ampliaciones ,disminuciones o contaminaciones de experiencias
personales.
c.Fenmenos caracterizados por el hecho de que es imposible imaginar los de manera
comprensiva, a lo sumo los abordamos por analoga , pertenecen a la cantidad de experiencias
esquizofrnica , por ejemplo la experiencia de que a alguien le roban el pensamiento.
Mtodo Fenomenolgico de Jaspers.
B.Junto a esta fenomenologa esttica, Jaspers,introdujo la psicologa comprensiva al clasificar
los fenmenos psquicos sucesivos ,distingua entre :
1.Las relaciones de causalidad.
2.Las relaciones de comprensin ,la piedra angular para la exactitud de la relacin comprensin
es la presencia o ausencia de una evidencia subjetiva con el investigador .*
*Esta evidencia es posible solo si los estados psquicos sucesivos hayan sido sentidos
subjetivamente por el observador.
Jaspers despert un inters ms profundo por la vida psquica real. Aparecan relaciones que
antes no se haban observado.
El objetivo ltimo fue entonces una clasificacin de la relacin entre los fenmenos psquicos en
conformidad con relaciones tpicas ideales .
C.Una forma de comprensin distinta de la de Jaspers , es la Uebergreifendes Vestehen de
Spranger.
El punto de partida es la experiencia personal subjetiva adquirida por penetracin en el estado
psquico del otro , se experimentar la evidencia de la relacin de comprensin ,pero todo esto es
comprendido como fragmento de una estructura ms grande que el examinador ha sentido por s
mismo o que conoce.
Quisiera considerar una gran parte de las interpretaciones llamada psicodinamicas se ha
caracterizado a esta forma de fenomenologa como anlisis de las experiencias.
D. En el anlisis fenmenolgico de los actos y el anlisis de los actos intencionales , nos
alejamos de la fenomenologa de Jaspers permanecemos totalmente dentro de lo subjetivo, aun
cuando luego olvidamos al objetivar este subjetivo .el anlisis fenmeno lgico de los actos y el
anlisis de los actos intencionales fue aplicado por primera vez por Kronfeld, sus ideas se
resumen en lo siguiente
1. Toda funcin psquica contiene una actividad de el "yo" .Cada experiencia es una conciencia
de "algo" real o ficticia no importa.
Ese "algo" se transforma en una cosa determinada para el "yo" por la manera especial en la
que "yo"tiene conciencia de es "algo".
A travs de esta toma de conciencia ,de este proceso caracterstico, el "algo" se transforma en
una "cosa determinada", especial y definida
Este conjunto es llamado acto de "Objetivacin" .Este acto puede tener una intensidad variable
con la que varia la calidad de la experiencia y grado de objetivacin.
El "yo" no solo es activo en el acto de objetivacin sino tambin en su manera de ser en cierta
direccin.
Esta manera de ser dirigido ,esta inclinacin del "yo"hacia su experiencia se llama
"intencin" .Es por esta intencionalidad que todo el "yo" entra en toda experiencia, ya sea una
percepcin ,un sentimiento, una posicin poco importa esto .
Es tambin fenomenologa en el sentido de Jaspers ?creo que en parte lo es .La serie de
experiencias que resulta de un aumento y de la disminucin de la intensidad es ciertamente "
fenomenal".
E. "La consideracin constructiva gentica." de von Gebsattel. No deriva directamnete de la
fenomenologa de Jasper.
Tomar su punto de partida en datos inmediato de la experiencia pero trata de penetrar en
las relaciones esenciales internas. Aqu hallamos una ramificacin de la fenomenologa de
Husserl.
Von Gebsattel formula: por "consideracin constructiva gentica" entiendo un mtodo que
demuestra la unidad ontolgica de los sistemas biolgicos y espirituales y psquicos en el mbito
de la enfermedad .
Von Gebstattel utiliz este mtodo sobretodo para hacer comprensibles los sntomas de la
melancola endgena, estos son reducidos a una trastorno fundamental del "devenir personal".a
travs de diferentes elaboraciones de este trastorno fundamental se puede comprender la
depresin el delirio y la obsesin.
La experiencia del tiempo es un punto central en esta exposicin.
Jaspers reconoce que este mtodo llega a datos importantes, pero lo rechaza como
fenomenologa. La teora toma un lugar preponderante pues se refiere a un hecho vital y no
puede ser vivido, sino solo deducido.
Jaspers demuestra que se Von Gebsattel se refiere a la totalidad del ser humano, sin embargo
este es un tema filosfico, la ciencia se refiere siempre a ciertos aspectos circunscritos en una
totalidad ms vasta.
E.El Daseinsanalyse de Binswanger
Es el mtodo que hace furor ha suplantado en mucho el mtodo fenomenolgico de Jaspers.
Este mtodo es una investigacin antropolgica es decir una investigacin cientfica dirigida
hacia la totalidad del ser humano lo ms verbalmente posible
El nombre y la base filosfica provienen de Heidegger, quien nos expuso la estructura de "estar
en el mundo" .
El Daseinsanalyse e no es ni ontologa ni filosofa.
Esta es una antropologa fenomenolgica, que se expresa con verificaciones sobre la factibilidad
sobre formas y Gestalten reales del ser. La experiencia fenomenologica deja que se exprese el
contenido fenomenal inmediato.
Binswanger
Asimila el ser en el mundo a la trascendencia.la trascendencia es por un lado a lo que
trascendemos ,el mundo y por otro aquello que se supera de esta manera,(lo que superamos)
es el siendomismo.Que es el Daisen mismo, EXISTE.
El si mismo y el mundo son vistos en una nica estructura; el mundo es el carcter y la
manera en que lo que es se hace accesible para el hombre.
Binswanger rechaza completamente la oposicin entre sujeto y objeto.La critica es que esta
unica estructura no permite hallar un objeto y compartirlo o relacionarse con otros sujetos, por
que ser en el mundo es lo mismo que ser el mundo.
Nota: este punto es discutido por distintos autores y se reitera como un punto central de las
distintas corrientes ,psicologicas, fenomenologicas filosoficas.
Este punto, dice el autor,resultar de gran importancia en la interpretacin del delirio.
No hay ninguna base razonable para renegar del acto de objetivacin, casi todos los filsofos
admiten inicialmente en la conciencia del nio muy pequeo el sujeto y el objetos se penetran
mutuamente, que el desarrollo implica la formacin de objetos como tales ,que la imagen del
objeto est siempre condicionada en parte por el Yo intencional y que sin embargo el objeto
tambin tiene una existencia propia que da lugar a la formacin de cierta forma de oxidacin
subjetiva.
En las enfermedades mentales hayamos alteraciones del estructuras fundamentales esenciales y
de las estructuras parciales del " ser en el mundo" en tanto trascendencia .
A la pisquiatria le corresponde examinar y registrar estas alteraciones de manera cientifica.
El Dasein (el siendo,existiendo)por la esencia su ser proyecta un mundo, da origen a un mundo
y le das imagen original que, sin ser comprendida como tal, funciona como modelo de toda
revelacin, a la que el Dasein mismo pertenece.
Asi el proyecto del mundo y el proyecto del mismo coinciden.
La proyeccin del mundo forma parte de la estructura del Dasein,
El Daseinanalisis, intenta tomar conciencia de las incontrolables proyecciones y describirlas.
Intenta tomar conocimiento del carcter espacio temporal, de la iluminacin y el color, de la
consistencia o materialidad y de la emocin del proyecto.En el analisis conocemos este proyecto
a travs del lenguaje.Luego en el desarrollo del Dasein(de el existir)supera al mundo , es decir,
como esta en acuerdo o desacuerdo con la eternidad y el amor. El proyecto de mundo exige
continuidad
La critica a esta fenomenologia:el l dasein es una doctrina que se expresa sobre la totalidad y la
existencia del ser humano (esto seria un tema filsofico, no fenomenologico)no puede ser
considerada todava una ciencia emprica(objetivo que si cumpliria el metodo fenomenlogico
de Jaspers.
Quisiera llegar y consideracin que Binswanger pone como atributo fundamental del ser del
mundo al amor .Es todo lleva naturalmente a separar la existencia del yo y a concentrarla en
el hecho capital del encuentro .Donde el yo y el tu entonces en lugar de proceder cada
uno por si mismo y su manera de ser en el mundo, se renen, encontrando as todo su
sentido,en el hecho fundamental del nosotros.
G.El mtodo fenomenolgico de Minkowsky .
Seguidor de la fenomenologa de Jasper.
Sin embargo no quiere llamar fenomenologa a la descripcin y demostracin de la experiencia
subjetiva ,, busca detrs de la experiencia subjetiva lo central , el eje.
Minkowsy permanece dentro de la psicologa comprensiva. No se dirige a la existencia como
totalidad,sino que intenta hallar un trastorno generador.
Cada fenmeno fundamental y constitutivo de la vida ...lleva el indicio temporal o espacial o con
ms frecuencia temporo-espacial, refirindose aqu al espacio y al tiempo vivido.
As ,, cada forma de vida patolgica conlleva una estructura espacio-temporal particular,suerte
de reduccin de la estructura del mismo orden de una vida en general, o norma.
Hasta aqu los tipos de fenomenologas ..
II Abordaje fenomenolgico del problema del delirio.
Se pretende dar una visin de conjunto a la visin actual del delirio.
1.Lo que llamamos delirios es una abstraccin artificial.
2.El delirio que el enfermo nos comunica es un producto final.Lo que el enfermo dice nunca
debe considerarse como la expresin de un hombre normal.
3. En los temas del delirio hallamos los grandes motivos de la vida humana.
4. El criterio tan importante en la clnica: la incorregibilidad no tiene ningun sentido para la
comprension psicolgica del delirio. Es un juicio externo. NO obstante el Fenomeno de la
incorregibilidad debe ser investigado, pero esto ya no se trata del delirio.
El sentimiento real que se encuentra en la base del delirio es incorregible, mejor an , es
inmutable en el proyecto de mundo.
5.-Con la fenomenologia hemos aprendido que en el delirio no tenemos un trastorno formal en el
pensamiento o juicio.
Para Jasper el delirio es la cristalizacin de un proceso que lo precede y que se caracteriza por
una experiencia indescriptible,sombra, sobrecargada de ansiedad.llena de (presentimiento de
de desastre inminente, de amenaza personal , llena de conciencia de cosas ignoradas,
indefinibles, caticas. El enfermo ignora qu lo amenaza , como y donde lo amenaza,pero dabe
de un horror oculto en todas las cosas.
Para Jaspers este tipo de delirio es el verdadero, (siempre precedido de este humor delirante que
cuando se expresa en el lenguaje genera algo de distensin al sujeto)las otras formas de delirios
son secundarias.
6. El anlisis de los actos de las intenciones nos ensea que los delirios pueden ser
comprendidos por un acto objetivamente deficiente , por un acto intencional sobrecargado.
Toda la personalidad participa en la intencionalidad de los actos, por lo tanto nuevos
elemento deben considerarse para examinar el delirio:el acto objetivamente puede cambiar
por astenia, por condicionantes puramente biolgicos.La intencionalidad por los conflictos
indisolubles de la personalidad.
7. El examen de las relaciones de comprensin, de la relacin entre los datos caracterolgicos y
las influencias del medio nos indican que el carcter se oculta detrs del delirio.(Kretchsmer)
8. Jasper indic que el delirio formulado en palabras se refera a una disposicin fundamental
, segua sin describirse la relacin los que se expresa en el delirio con el estado vivido.
9. Se empez a suponer que el delirio era la expresin con la que la personalidad enferma se
revela ante si misma.
10.KronfeldEl contenido del delirio es el enorme esfuerzo de las personas para volver a
encontrar su si mismo, amenazado por las disposiciones que tienden a hundirlo en el ser
individual, el esfuerzo por volver a alcanzar de su si mismo a travs de una nueva
determinacin del mundo y de su yo. reasegurandose nuevamente)
Otto Kantt tambin llega a esta conclusin , la irriductabilidad es ms comprensible si el
delirio se considera una medida para proteger la personalidad.
10. Al no considerar al individuo en forma separada , sino en relacin con otras personas,
vemos aparecer nuevos aspectos . Si el sujeto no puede realizar la union el nosotros y no
tiene un punto de apoyo en si mismo.o a travs de una alteracin subjetiva interna,con lo
que forma un delirio de persecucin que le permite volver a es estar en contacto con el
medio del que ha sido privado .
Khan resume este principio:Es mejor luchar con el mundo entero que sufrir por el mundo
entero que estar slo
11.Hemos visto que en el estudio del delirio cada vez mas aspectos de la personalidad humana
entran en juego.Las ideas mas recientes resultan de una estudio acabado de la relacin entre el
yo mismo y el mundo.
Nuestra vida se despliega e inscribe entre dos cordenadas:el sujeto,el yo, y el objeto, el mundo,
el en si. NUestro sistema de la realidad es un perpetuo equilibrio entre estos dos rdenes de
valores.
kunz: Los fenmenos del delirio deben examinarse como un modo particular de ser en el
mundo, en posibilidades lmites en realidades de la existencia humana.
La alteracin del delirante es total , no son las imagenes, ni el humor delirante, ni la
neosignificacion, lo central es la alteracin total de la existencia , la alteracin de ser en el
mundo.
En los delirios esquizofrenicos verdaderos, hay un modo diferente all de los delirios
psicogenicos, aun que el contenido se expresa en el modo comunicativo en ambos tipos de
delirios, Kunz destaca estas diferencias:
1.La ideacin esta alterda como tal, es decir arrastrada en la alteracin de la personalidad y
de su existencia total .
2. Lo que expresa el delirio no se relaciona con complejos funcionales, por ejemplo de la vida
insitinstiva,que se deban considerar por separado, sino con la existencia (Dasein) y sus
alteraciones.
Kunz explica;el delirio psicopatolgico paranoico explica una alteracin privativa que se
desarrolla en la comunidad cotidiana del mundo mientras que el hecho del delirio primario
significa la irrupcin Brutal de un modo de Dasein fundamentalmente distinto del modo
cotidiano y radicalmente distinto.
Otro elemento a considerar es el aislamiento, para algunos una parte fundamental del
desarrollo del delirio.
Los delirantes secundarios se aislan , las relaciones comunicativas con el ser en el mundo
cotidiano va muriendo.Es un cambio privativo.
El esquizofrnico en cambio , solo se asla en el comienzo de su enfermedad, de una manera que
por as decir, en la que el aislamiento va creciendo dentro del l.
NO se trata de una aislamiento privativo, sino de un elemento constitutivo y definido se su
propio mundo que es soledad radical en si misma,
La contribucin de Jaspers es la ms empirica, es la que menos se presta para especulaciones.
pero tambien es la que da perspectivas menos amplias.En efcto todas las interpretaciones del
delirio en el ser en el mundo son ms especulativas,pero dan acceso a posibilidades de
explicaion inesperdas, Segun Minkowski poseen fuera inspiradora.
Para mi el criterio de irreductibilidad es un criterio clnico muy maleable y muy util , pero casi
sin valor en la fenomenologa. La irreductibilidad no constituye el delirio.
Creo que la nocion de irreductibilidad se relaciona estrechamente con la distincin entre el
delirio primario y secundario.existe esta diferencia? Lo ms importante del delirio no es el
deliro en si. Cunado encuentro un delirio en un estado morbido , lo considero accesorio.Pero en
cambio son esenciales la actitud, el proyecto de mundo, la mentalidad.
Finalmente...
La fenomenologa esta en la base de nuestro conocimiento de la vida psiquica.Es el metodo
feneomenolgico el que nos ensea la actitud necesaria para comprender realmente al otro.Nos
obliga a renunciar a el furor de querer concluir .(Flaubert).
El examinador debe aprender a expresar una cosa como es
La fenomenologa del encuentro , expuse este punto en mi estudio el sntomas eje de la
esquizofrenia y el sentimiento precoz. En el encuentro con el enfermo esquizofrnico el
investigador siente una curiosa vacilacin y un sentimiento de extraeza, asociado a la ruptura
de la relacin mutua normal de dos personas que se encuentran. El acercamiento del
investigador choca con la falta de acercamiento del otro.
Termina diciendo el autor del articulo que la visin fenomenologa de la completa alteracin de
ser en el mundo de los esquizofrnicos, debe corregirse , no podemos hablar en los tiempo
modernos de que la alteracin fundamental es el ser en el mundo, a menudo los esquizofrnicos
se muestran sensibles ante las pequeas cosas de nuestro mundo comn, una palabra amable,
una pequea recompensa, una fiesta. Los esquizofrnicos son capaces de orientarse muy bien en
nuestro mundo comn. Muchos de los fenmenos desaparecen cuando les tendemos la mano
desde nuestro mundo.
Pd: vayanse a la chuca.
Alv MD.

Alucinar y Delirar Ultimo CAP.

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Alucinar y Delirar Ultimo CAP.

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Alucinar y Delirar ;Yoyi,Isi,Marquio y Alv.

S-ar putea să vă placă și