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Rua do Meio, Quadra 09, N 09, Bairro Gleba A, Camaari-BA. CEP: 42807-270.

EXCELENTSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(ZA) DE DIREITO DOS JUIZADOS


ESPECIAIS CVEIS DA COMARCA DA SALVADOR-BA.











TRAMITAO PRIORITRIA
Lei n 10.741/03 Estatuto do Idoso




RAILDA LEMOS PEREIRA, brasileira, viva, aposentada, portadora do RG n
0172265894 SSP/BA, e devidamente inscrita no CPF/MF sob o n 744.338.065-87,
residente e domiciliada na Rua Sete de Setembro, n 130, Bairro Centro, Candeias-BA,
por intermdio de sua advogada e bastante procuradora (procurao em anexo), com
endereo profissional constante no rodap desta exordial, onde receber notificaes
e intimaes, vem mui respeitosamente presena de Vossa Excelncia, com
fundamento nos art. 81, caput, e nos arts. 83 e 84 do Cdigo de Defesa do Consumidor
(Lei n 8.078/90), nas Leis n 9.656/98 e 10.185/01, propor a presente:

AO DE OBRIGAO DE FAZER C/C PEDIDO DE ANTECIPAO DE TUTELA
E INDENIZAO POR DANOS MORAIS

em face de SUL AMERICA SADE S.A., pessoa jurdica de direito privado, inscrita no
CNPJ/MF sob o n 86.878.469/0001-43, com endereo profissional Av. Antnio
Carlos Magalhes, n 3359 - Loja 01, Condomnio Torres do Iguatemi, Parque Bela
Vista, Salvador-BA, CEP: 40.280-000, pelos fatos e fundamentos a seguir expostos.

DA PRIORIDADE NA TRAMITAO DO PROCESSO

Por ser a Autora pessoa maior de 60 anos, conforme faz prova os documentos
anexos, requer seja deferida a prioridade na trmite da ao ora proposta, nos termos

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do art. 1211-A do Cdigo de Processo Civil (com redao dada pela Lei n 12.008/09)
c/c 71 da Lei n 10.741/03 (Estatuto do Idoso).
Por conseguinte, requer a Vossa Excelncia que seja determinada secretaria
da Vara a devida identificao dos autos e a tomada das demais providncias cabveis
para assegurar, alm da prioridade na tramitao, a concernente execuo dos autos e
diligncias relativos a este feito.

DOS FATOS

A Autora segurada do plano de sade contratado com a Reclamada, mediante
instrumento particular de adeso, pela qual esta primeira optou pelo plano BSICO, de
abrangncia NACIONAL, com vigncia a partir do dia 01/01/2011, conforme faz prova
os documentos anexos. Desde a data de adeso ao plano contratado, a Requerente
vem adimplindo integralmente, de forma assdua, com as prestaes inerentes
manuteno do contrato.
No dia 08 de Outubro de 2013, em decorrncia do agravamento de fortes dores
na regio da garganta, e dificuldades respiratrias, a Requerente dirigiu-se Clinica
Clivale Iguatemi, a fim de receber os cuidados mdicos necessrios. Na ocasio, a
paciente foi atendida pelo Dr. Fbio Damzio, especialista em Otorrinolaringologia, o
qual detectou a presena de ndulos na regio da orofaringe da Autora, prescrevendo
interveno cirrgica, conforme requer a urgncia do quadro clnico apresentado
(CID D10).
Vista que a neoplasia, procedimento prescrito pelo especialista acima indicado,
deveras delicado, o mesmo recomendou que a paciente fosse submetida aos
cuidados mdicos de uma clnica especializada, tendo, assim, encaminhado paciente
ao OTORRINO CENTER SC LTDA. Ocorre que, ao tentar marcar a cirurgia, a Requerida
denegou o pedido de validao prvia dos procedimentos, conforme faz prova os
documentos anexos, alegando que a clnica indicada no referenciada para day
clinic (Hospital Dia).
No obstante, compulsando os registros da Rede Referenciada pela Sul Amrica
Sade, disponvel na internet, verifica-se que a OTORRINO CENTER SC LTDA no s est
inserida na rede de cobertura da Reclamada, como tambm est referenciada para a

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realizao de procedimentos em carter de day clinic, conforme faz prova os
documentos anexos.
Assim, aps tentados todos os meios de solucionar este impasse, sem xito, a
Autora achou por bem recorrer a este Juzo a fim de garantir-lhe a plena eficcia dos
seus direitos, possibilitando, assim, a devida prestao pelos servios pactuados face
Reclamada, e, consequentemente, o acesso ao servio de sade que se faz necessrio.

DA ANTECIPAO DOS EFEITOS DA TUTELA

Devido ao carter de urgncia da medida, requer a este Douto Juzo a
antecipao dos efeitos da tutela ora pretendida, inaudita altera pars, para que o
tratamento da Autora ocorra s expensas da Demandada, nos limites do contrato
pactuado entre as partes, a fim de assegurar a estabilidade do quadro clnico o qual se
encontra a Requerente, conforme j provado atravs dos relatrios mdicos
acostados.

DA FUMAA DO BOM DIREITO (FUMUS BONI IURIS)

Todos os elementos constantes dos presentes autos comprovam, no apenas
em nvel de verossimilhana de alegaes, outrossim, em sede de direito lquido e
certo, que a pretenso autoral h que ser julgada procedente em todos os seus
termos, uma vez que o direito que se pretende tutelar a prpria sade da Autora, e
consequentemente a sua VIDA.
No se est diante de hiptese em que exista qualquer nebulosidade ou
necessidade de produo de qualquer outro tipo de prova diverso dos j produzidos
nos presentes autos, sendo, desta forma, as razes elencadas suficientes para a
concesso da liminar ora requerida, consubstanciada no relatrio mdico acostado
aos autos.
Por fim, consigna que a Requerente titular do plano de sade oferecido pela
Requerida, SUL AMRICA SADE S.A., e encontra-se plenamente adimplente com
suas obrigaes contratuais, o que, por consequncia, no trar qualquer prejuzo
Demandada. Por outro lado, caso a liminar no seja concedida, dvidas no resta de
que a Requerente sofrer graves prejuzos sua sade.

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DO PERICULUM IN MORA

O perigo da demora da concesso da liminar ora requerida no poderia ser
mais evidente, uma vez j elencados os fatos e riscos, haja vista as fortes dores e
dificuldade respiratria que acomete a Requerente, de modo que a no concesso da
medida em carter de urgncia pode agravar o quadro clnico no qual se encontra.
Observa-se, pois, que no se trata de possibilidade de perecimento de direito,
mas da possibilidade de riscos prpria sade da Autora, tendo o seu quadro clnico
sido agravado pela no realizao da interveno cirrgica, de modo que impossvel
se cogitar risco maior e mais evidente seno o perigo da demora da medida pleiteada.

DA INEXISTNCIA DO PERICULUM IN MORA INVERSO

Inexiste periculum in mora inverso, uma vez que, alm do bem jurdico
consistente na vida da Autora ser imensamente superior quele consistente nos
eventuais custos relacionados aos cuidados mdicos necessrios (o que poderia
ensejar, no mximo, reembolso), dessa forma bice no h para a concesso da
medida pleiteada, pois no se requer nada mais do que a garantia do cumprimento da
Lei e do contrato, assegurando dentre vrios princpios constitucionais o princpio da
dignidade da pessoa humana.

DOS DANOS MORAIS

preciso lembrar que um paciente que passa por essa lamentvel situao,
aps contribuir, assiduamente, para a operadora ao longo dos anos tem a sua
dignidade agredida, violando o dever de informao e a boa-f objetiva. Salienta-se
ainda a existncia da Lei n 9.656/98, cabendo ao julgador a anlise de cada caso.
No obstante, a jurisprudncia pacfica no que tange ao cabimento de
indenizao por danos morais sofridos em decorrncia da negativa injustificada de
cobertura mdica pela securitria mdica, conforme se observa no julgado abaixo:
PLANO DE SADE - RECUSA INDEVIDA - AAO DE INDENIZAAO -
DANOS MORAIS - CABIMENTO - VALOR - RAZOABILIDADE. A
jurisprudncia desta Corte firmou posicionamento no sentido de que
h direito ao ressarcimento do abalo moral oriundo da injusta

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recusa de cobertura securitria mdica, pois esta conduta agrava a
situao de aflio psicolgica e de angstia no esprito do
segurado, j abalado em virtude da doena. O valor fixado pela
deciso agravada (R$ 10.000,00 - dez mil reais), no discrepa dos
parmetros adotados por esta Corte em casos anlogos. Agravos
Regimentais no providos. (STJ - AgRg-REsp. 1.241.480/RS - Publ. em
27-2-2012)

PLANO DE SADE - RECUSA NO ATENDIMENTO - DANO MORAL -
CONFIGURAAO - QUANTUM - RAZOABILIDADE - CORREAO
MONETRIA - JUROS MORATRIOS - SMULAS STF/282 E 356. Na
esteira de diversos precedentes do STJ, verifica-se que a recusa
indevida cobertura mdica pleiteada pelo segurado causa de
danos morais, pois agrava a situao de aflio psicolgica e de
angstia no esprito daquele. possvel a interveno desta Corte
para reduzir ou aumentar o valor indenizatrio por dano moral
apenas nos casos em que o quantum arbitrado pelo Acrdo
recorrido se mostrar irrisrio ou exorbitante, situao que no se faz
presente no caso em tela. Os dispositivos apontados como violados
no foram objeto de debate no Acrdo recorrido, tampouco foram
interpostos Embargos de Declarao para suprir eventual omisso, de
modo que, ausente est o necessrio pr-questionamento, incidem as
Smulas STF n 282 e n 356. Agravo Regimental improvido. (STJ -
AgRg-REsp. 1.229.872/AM - Publ. em 1-7-2011)

PLANO DE SADE - RESTRIAO A PROCEDIMENTO CIRRGICO -
CARTER EMERGENCIAL - EXPECTATIVAS LEGTIMAS DO
BENEFICIRIO. No permitido aos Planos de Sade frustrar as
legtimas expectativas de seus beneficirios ao tratamento
adequado, negando pessoa idosa a realizao de procedimento
cirrgico para reverter quadro clnico que atenta contra sua
integridade psicofsica - dor acentuada e comprometimento da
mobilidade, ao argumento de que o simples agravamento da leso
no se enquadra como caso de emergncia. A boa-f objetiva, na
especializao funcional que veda o abuso de direito, no autoriza
condutas contraditrias s expectativas despertadas pelas atitudes
anteriores. o caso do plano de sade, que, inobstante aceitar a
portabilidade de beneficirio advindo de contrato firmado com
cooperativa mdica de outra regio impe, de forma potestativa,
uma srie de prazos de carncia que, em ltima anlise, desprezam o
vnculo anteriormente firmado. (TJ-MG - Ap. Cv. 1.0024.09.709542-6
- Acrdo COAD 136716)

Ademais, estabelece os artigos 18, 6, III, e20, 2, do Cdigo de Defesa do
Consumidor a necessidade da adequao dos produtos e servios expectativa
legtima do consumidor. evidente que, ao contratar um plano ou seguro de
assistncia privada sade, o consumidor tem a legtima expectativa de que, caso
fique doente, a empresa contratada arcar com os custos necessrios ao

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restabelecimento de sua sade. Assim, a sua expectativa a de integral assistncia
para a cura da doena.
Os contratos de planos de assistncia sade so contratos de cooperao,
regulados pela Lei n 9.656/98 e pelo Cdigo de Defesa do Consumidor, onde a
solidariedade deve estar sempre presente, no s enquanto mutualidade (evidente
no caso em comento, tpica dos contratos de seguros), mas enquanto cooperao com
os consumidores no sentido de diviso paradigmtica-objetiva e no subjetiva da
sinistralidade.
O elemento moral imposto ex vi lege pelo princpio da boa-f deve estar
sempre presente, uma vez que a solidariedade envolve a ideia de confiana e
cooperao. A confiana contratual, por sua vez, a expectativa mtua, de que
nenhuma parte explorar a vulnerabilidade da outra. Destarte, o legislador,
consciente da relao desta espcie contratual, observa que os consumidores so
todos cativos, sendo que alguns so mais vulnerveis que outros, carecendo de
cuidado especial e imediato.
Como restou demonstrado saciedade, sob qualquer prisma por que se analise
a presente questo, ofensivo aos critrios boa-f objetiva bem como aqueles que
atinem moral mdia e ao bom senso qualquer posicionamento que contrarie a
pretenso aqui aludida, haja vista o estado de necessidade verificado pela Parte
Autora. Outrossim, o pedido da reparao pelos danos morais eventualmente sofridos
possui carter pedaggico, haja vista que o objeto principal pelo qual pugna a Autora
a garantia do devido tratamento, a fim de assegurar sua sade e, portanto, sua
prpria vida.

DOS PEDIDOS

Pelo exposto, requer:

I que seja garantido o disposto no art. 71 da Lei n 10.741/2003, assegurando
prioridade na tramitao do processo e na execuo dos atos e diligncias judiciais,
uma vez que a Autora pessoa idosa com idade superior a 60 (sessenta) anos;
II que seja concedida a liminar, inaudita altera partes, da tutela de
conhecimento especfica da obrigao de fazer consistente na validao dos

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procedimentos, para realizao do tratamento exigido em vista do estado clnico da
Autora, sob pena de multa em carter cominatrio pelo seu descumprimento e em
valor significativo para que tenha o efeito pedaggico, e periodicidade estimados por
este Douto Juzo;
III que seja determinada a citao da Requerida no endereo profissional
indicado para conhecimento e cumprimento do teor da respeitvel deciso que
acolher o pedido liminar, para, querendo, contestar a presente ao, sob pena de
revelia e confisso;
IV que seja a ao, por fim, julgada procedente para determinar Requerida a
devida cobertura ao procedimento requestado, bem como a reparao pelos danos
morais sofridos pela Autora, em quantia no inferior a quarenta salrios mnimos,
em decorrncia da recusa infundada.
V em caso de recurso, seja a Requerida condenada ao pagamento de custas e
honorrios sucumbenciais na proporo de 20% sobre o valor da condenao, em
consonncia com o disposto no art. 55 da Lei n 9.099/95.

Protesta, enfim, por todos os meios legais de prova admissveis em direito
especialmente a documental, testemunhal e o depoimento pessoal da Requerida, bem
como a apresentao de demais documentos, alm dos j colacionados aos autos,
tudo conforme se fizer necessrio para o deslinde da ao.

Atribui-se causa o valor de R$ 27.120,00 (vinte sete mil e cento e vinte reais).

Termos em que
Pede deferimento.

Salvador, 31 de Outubro de 2013.


LEANDRA MARIA DE SOUZA SANTOS
OAB/BA 35116


THIAGO VINICIUS PAPATERRA BOA MORTE
ESTAGIRIO DE DIREITO