CUIDADOS PREOPERATORIOS EN CIRUGA PROGRAMADA Y DE

URGENCIA

CDIGO: PT-GEN-109
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Entrada en vigor:10/07/2012
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Documentacin de Enfermera





1.- OBJ ETIVO
Conocer las actividades que requiere la preparacin del paciente, para afrontar la
intervencin quirrgica en las mejores condiciones posibles y minimizar el riesgo de
complicaciones postoperatorias.

2.- DEFINICIONES
Ciruga programada: intervencin quirrgica planificada con antelacin.
Ciruga de urgencia: intervencin quirrgica que no se puede demorar ms de
24-48 horas.
Ciruga de emergencia: intervencin quirrgica inmediata, por la gravedad de la
clnica del paciente.

3.- REFERENCIAS
PG-ENF-01
Recomendaciones para la prevencin de la infeccin de la herida quirrgica. Grupo
de Ciruga. Comisin de Infecciones - Poltica de Antibiticos. Comisin de
Quirfanos. 2011-2012.

4.- CUIDADOS EN CIRUGA PROGRAMADA
4.1- Preoperatorio general
Realizar las pruebas complementarias que prescriba el facultativo.
Comprobar si existen prescripciones de medicacin y cuidados
especficos, y aplicarlos cuando corresponda.
Informar al paciente y/o familia sobre los cuidados pre y postoperatorios
que pueda precisar relacionados con:
o La dieta.
o El control del dolor.

CUI DADOS PREOPERATORI OS EN CI RUG A
PROGRAMADA Y DE URGENCIA
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o La preparacin de la piel: incidir en la importancia de la higiene
corporal como una de las medidas principales en la prevencin
de la infeccin de la herida quirrgica.
o La enseanza de las actividades que contribuirn a la
recuperacin postoperatoria y a evitar complicaciones: ejercicios
respiratorios (respiraciones profundas, espirmetro incentivado,
toser de forma eficaz), instrucciones de movilizacin especficos
de cada ciruga (deambulacin con bastones, movilizacin cama-
silln, sujetarse la herida al movilizarse, etc.), ejercicios con los
miembros inferiores para evitar trombosis
Valorar el estado nutricional del paciente. Pesar y tallar.
Registrar la existencia o no de alergias.
Verificar la informacin que posee el paciente y/o familia sobre la
intervencin y proporcionar la que demande, acorde a la responsabilidad
profesional.
Valorar su grado de ansiedad e intentar minimizarlo.
Facilitar al paciente la asistencia religiosa, si la demanda.
Informar al facultativo de cualquier incidencia que pueda interferir en la
ciruga (fiebre, ansiedad, lesiones en la piel).
Registrar en la hoja de observaciones de enfermera cualquier
incidencia.

4.2.- Da anterior a la ciruga
Verificar la inclusin del paciente en el parte de quirfano del da
siguiente.
Asegurarse de que el paciente y/o familia ha recibido la informacin
adecuada respecto a la preparacin y la hora prevista de la ciruga.
Medidas higinicas:
o Higiene corporal y del cabello con solucin jabonosa de
clorhexidina al 4%, empleando preferentemente esponjas
impregnadas.
o Retirada de esmalte de uas, si tuviera.
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o Realizar enjuague bucal con digluconato de clorhexidina al
0,12% durante al menos 30 segundos. Explicando al paciente
que no debe ingerirlo.
o No usar productos cosmticos.
Medidas dietticas:
o Cena blanda o la que proceda segn la ciruga.
o Dieta absoluta a partir de las 24 horas o de 6 a 8 horas antes de
la intervencin.
Preparacin intestinal segn prescripcin facultativa:
o Enemas de limpieza.
o Solucin evacuante.
Administrar la medicacin prescrita relativa a la ciruga.
Colocar un cartel en la cabecera de la cama indicando el ayuno.

4.3.- Da de la intervencin
Preparar al paciente con arreglo al horario previsto en el parte de
quirfano.
Aplicar medidas higinicas:
o Higiene corporal con solucin jabonosa de clorhexidina al 4%.
empleando preferentemente esponjas impregnadas.
o Higiene bucal con digluconato de clorhexidina al 0,12% durante al
menos 30 segundos.
o No usar productos cosmticos.
o No rasurar, en el caso de ser imprescindible se realizar
inmediatamente antes de la ciruga en el rea quirrgica, y usando
cortadora elctrica.
Verificar las medidas higinicas.
Retirar la ropa interior y colocar un camisn o pijama del hospital.
Retirar los objetos metlicos y prtesis. Asegurarse de que los objetos de
valor son entregados a la familia o al Inspector del hospital.
Hacer la cama con ropa limpia.
Medir y registrar los signos vitales.
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Indicar al paciente que miccione inmediatamente antes de ir a quirfano.
Indicar al paciente que debe permanecer en la cama hasta la hora de la
intervencin.
Administrar la medicacin prescrita.
Comprobar que tiene la pulsera de identificacin colocada; si no es as,
colocrsela.
Valorar y registrar el estado emocional del paciente y proporcionar el
apoyo que necesite.
Preparar la historia clnica del paciente para su traslado al quirfano,
incluyendo toda la documentacin de enfermera.
Comprobar la disponibilidad de hemoderivados para transfusin, si
procede.
Cumplimentar la hoja de control preoperatorio inmediato de enfermera.
Entregar toda la documentacin a la persona que realice el traslado del
paciente.
Informar a la familia donde puede permanecer durante la intervencin
quirrgica, tranquilizarla y confortarla en la medida de lo posible.

5.- CUIDADOS EN CIRUGIA DE URGENCIA
El proceso a seguir depender de las circunstancias y del estado del paciente (fsico y
psquico).
Tomar las medidas necesarias para avisar a la familia, cuando proceda.
Medir y registrar los signos vitales del paciente.
Realizar las pruebas preoperatorias solicitadas por el facultativo.
Realizar la higiene corporal de la misma forma que en la ciruga programada.
Mantener en ayunas al paciente desde el momento en el que se conoce la
necesidad de la intervencin quirrgica.
Entregar todos los objetos de valor a la familia o al Inspector del hospital.
Adoptar una actitud tendente a reducir los temores del paciente.
Comunicar al personal del quirfano las situaciones excepcionales que lo
requieran.
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Realizar todas las actividades correspondientes al preoperatorio general, en la
medida de lo posible.

6.- BIBLIOGRAFA.
Orozco L.C, Rangel R, Lpez L, Rueda E, Ortiz A.F. Eficacia de las
intervenciones de enfermera en el control del temor prequirrgico.
Actual. Enferm. 2005; 8(1):8-13.
Expsito Snchez C, Miguel Esteban A, Plana Fernandez B. Protocolo de
enfermera de la Prtesis total de rodilla. Nursing. 2005;23(4):62-66.
McCloskey Dochterman J , Bulechek G.M. Clasificacin de Intervenciones de
Enfermera (NIC).Barcelona: Harcourt; 2004.
Gonzlez-Quevedo M.C, Llorente M.T. Gua general para los cuidados
perioperatorios. Metas de Enfermera. 2000; 3(25):21-24.
Mangram AJ , Horan TC, Pearson ML, Silver LC, J arvis WR. The Hospital
Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for the prevention of
surgical site infection. Infect Control Hosp Epidemiol 1999;20 (4):247-280.

7.- REVISI N Y EVALUACION

La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que ocurra
algn cambio significativo que as lo aconseje.

La evaluacin de este procedimiento se realizar mediante estudio de incidencia o
corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluacin,
considerando los siguientes criterios a evaluar:

La higiene del paciente se realiza el da de la ciruga con jabn de
clorhexidina al 4% .
INDICADOR: Nmero de pacientes que realizan la higiene con jabn de
clorhexidina al 4% el da de la ciruga X 100 / Nmero de pacientes
programados para ciruga ese da.

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La hoja de control preoperatorio inmediato de enfermera est
cumplimentada cuando el paciente va a ser trasladado al quirfano.
INDICADOR: Nmero de pacientes con la hoja de preoperatorio inmediato de
enfermera cumplimentada cuando van a ser trasladados al quirfano X 100 /
Nmero de pacientes que van a ser trasladados al quirfano.
La documentacin de enfermera est incluida en la historia clnica del
paciente cuando va a ser trasladado al quirfano.
INDICADOR: Nmero de historias clnicas que tienen incluida la documentacin
de enfermera cuando el paciente va a ser trasladado al quirfano X 100 /
Nmero de pacientes que van a ser trasladados al quirfano.

Las fuentes de informacin utilizadas sern los registros de enfermera, la historia
clnica y la observacin directa.